Resumen La espectroscopia de reflectancia en el infrarrojo cercano (NIRS) permite estimar la composición química de diversas muestras, (ingredientes, productos de origen animal, etc.); sin embargo, existe poca información de su uso con muestras de digesta ileal (DI) o heces (H) de cerdo; por lo que el objetivo fue desarrollar ecuaciones de predicción basadas en el método de cuadrados mínimos parciales para predecir la composición química de DI y H a través de un NIRS. Se utilizaron 110 muestras de DI y 202 de H de experimentos de digestibilidad, obteniéndose su espectro y mediante un modelo multivariado se desarrolló el método de predicción. Las variables analizadas en la DI fueron: proteína cruda (PC), Leucina (Leu), lisina (Lys) y treonina (Thr) y en las H: materia seca (MS), PC y energía (E). Los valores en DI fueron: PC: R2 0.98, error estándar de calibración (SEC) 0.330, error estándar de predicción (SEP) 0.640; Leu: R2 0.95, SEC 0.040, SEP 0.102; Lys: R2 0.93, SEC 0.077, SEP 0.143; Thr: R2 0.67, SEC 0.209, SEP 0.187. En H fueron PC: R2 0.98, SEC 0.95, SEP 1.19; E (kcal/kg): R2 0.94, SEC 60.8, SEP 95.3; MS: R2 0.87, SEC 0.83, SEP 1.15. Los resultados muestran que la robustez de la calibración (DE/SEP) fue buena para PC, 3.34, Leu 2.07 y Lys 2.48 y regular para Thr 1.94, la predicción (RPD) fue buena para PC 2.11 en la DI. En H las R2 fueron altas para PC 0.98 y E 0.94. La mayor robustez fue para PC 5.59 y su predicción fue excelente 4.16 y buena para E 2.53. Se concluye que el NIRS puede predecir la PC en la DI y la PC y E en H. Para mejorar la estimación de aminoácidos en DI deben explorarse las causas que afectan la robustez de las calibraciones.

Abstract Near-infrared reflectance spectroscopy (NIRS) allows the estimation of the chemical composition of various samples (ingredients, animal products, etc.); however, there is little information on its use with samples of swine ileal digesta (ID) or feces (F). Therefore, the objective was to develop prediction equations based on the partial least squares method to predict the chemical composition of the ID and F through NIRS. 110 ID and 202 F samples from digestibility experiments were used, their spectra were obtained and a multivariate model was used to develop the prediction method. The variables analyzed in ID were: crude protein (CP), leucine (Leu), lysine (Lys) and threonine (Thr) and in F: dry matter (DM), CP and energy (E). The DI values were: PC: R2 0.98, standard error of calibration (SEC) 0.330, standard error of prediction (SEP) 0.640; Leu: R2 0.95, SEC 0.040, SEP 0.102; Lys: R2 0.93, SEC 0.077, SEP 0.143; Thr: R2 0.67, SEC 0.209, SEP 0.187. F values were: PC: R2 0.98, SEC 0.95, SEP 1.19; E (kcal/kg): R2 0.94, SEC 60.8, SEP 95.3; MS: R2 0.87, SEC 0.83, SEP 1.15. The results show that the calibration robustness (SD/SEP) was good for PC, 3.34, Leu 2.07 and Lys 2.48 and fair for Thr 1.94, the prediction (RPD) was good for PC 2.11 in ID. In F the R2 were high for PC 0.98 and E 0.94. The highest robustness was for PC 5.59 and its prediction was excellent 4.16 and good for E 2.53. It is concluded that NIRS can predict PC in ID and PC and E in F. In order to improve the estimation of amino acids in ID, the causes affecting the robustness of the calibrations should be explored.

Resumen Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica con riesgo elevado de presentar úlceras en extremidades inferiores (pie diabético) que puede terminar en amputación. Objetivo: Identificar las variables predictivas de amputaciones en los pacientes con diagnóstico de pie diabético en el Hospital Verdi Cevallos desde enero de 2017 a diciembre de 2018. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo y correlacional, que incluyó 130 pacientes con diagnóstico de pie diabético. Se utilizaron técnicas de inferencia estadística no paramétrica univariante para la correlación de las variables cualitativas (pruebas de χ2), así como la direccionalidad de estas. Resultados: Se encontró correlación entre la insuficiencia renal crónica avanzada, mal control glucémico, enfermedad vascular periférica severa y gravedad de la úlcera por la clasificación de Wagner-Merrit con la realización de amputación futura. Conclusión: El mal control glucémico, la insuficiencia renal crónica avanzada, enfermedad vascular periférica severa y los estadios 4 y 5 de la clasificación de Wagner-Merrit fueron factores predictivos de amputación en el paciente con pie diabético.

Abstract Background: Diabetes mellitus is a metabolic disease with an elevated risk of presenting ulcers in the lower extremities (diabetic foot ulcers), that in some cases may end in the amputation of such extremities. Objective: To identify the predictive variables of amputations in patients diagnosed with diabetic foot ulcers at the Verdi Cevallos Hospital from January 2017 to December 2018. Methodology: A retrospective and correlational study were carried out which included 130 patients diagnosed with diabetic foot. Multivariate and univariate nonparametric statistical inference techniques were used for the correlation of qualitative variables, as well as their directionality. Results: Correlation was found between advanced chronic renal failure, poor glycemic control, severe peripheral vascular disease, and ulcer severity according to the Wagner-Merrit classification with future amputation. Conclusion: Poor glycemic control, advanced chronic renal failure, severe peripheral vascular disease and stages 4 and 5 of the Wagner-Merrit classification were predictive factors for amputation in patients with diabetic foot.

Abstract: The LGBTIQ+ pride marches in Mexico have transcended the large stages settled in the most important metropolitan areas of this country, to be held in small municipal enclaves. Through the selection of four municipal marches deriving from a more extensive study that analyzed the mobilizations occurred in 2019, the proposal presented here accounts for the formation of a national protest circuit taking place in various parts of the Mexican Republic during the 365 days of the year. The circuit builds oscillating dynamics between the nodes that make up each of the mobilizations; even though each context has particular socio-political characteristics, the porosity of the symbolic, sound, and political territorial borders of the localities make seemingly dissimilar spaces framed in a festive-carnival fight, commemorative of remembrance or protest senses.

Resumen: Las marchas LGBTIQ+ en México han trascendido los escenarios asentados en las zonas metropolitanas más importantes de este país, para celebrarse en pequeños enclaves municipales. Mediante la selección de cuatro marchas municipales que derivan de un estudio más amplio que analizó las movilizaciones acontecidas en 2019, la propuesta aquí presentada da cuenta de la conformación de un circuito nacional de protesta que acontece en diversas partes de la República Mexicana durante los 365 días del año. El circuito construye dinámicas oscilantes entre los nodos que conforman cada una de las movilizaciones, y pese a que cada contexto posee características sociopolíticas particulares, la porosidad de las fronteras territoriales, simbólicas, sonoras y políticas de las localidades hace que espacios aparentemente disímiles se encuadren en sentidos de lucha festivos-carnavalesco, conmemorativos de remembranza o de protesta.

Resumo: As marchas do orgulho LGBTIQ + no México transcenderam os grandes palcos armados nas áreas metropolitanas mais importantes deste país, a serem realizadas em pequenos enclaves municipais. Através da seleção de quatro marchas municipais que derivam de um estudo mais amplo que analisou as mobilizações ocorridas em 2019, a proposta aqui apresentada dá conta da formação de um circuito nacional de protesto que ocorre em vários pontos da República Mexicana durante os 365 dias do ano. O circuito constrói dinâmicas oscilantes entre os nós que compõem cada uma das mobilizações, e, embora cada contexto tenha características sociopolíticas particulares, a porosidade das fronteiras territoriais, simbólicas, sonoras e políticas das localidades faz que espaços aparentemente díspares se enquadrem em sentidos de lutas festivo-carnavalescas, comemorativas de lembrança ou protesto.

Abstract Measurement is a key aspect to evaluate the result of any process. Assembly lines should be measured considering the reliability of both the product and the production process. The purpose of this study was to develop a methodology that would allow knowing the status of an assembly line and that would integrate a measurement model to obtain a reliability index for a line of this type in the automotive industry. The two products resulting from this study were the methodology with its structure in stages and the mathematical model. The methodology is composed of five stages and the model of four elements. Reliability could be calculated for an automotive assembly line using the mean of the best fit distribution. This made it possible to detect the index that most affected general reliability. The index that most affected the general reliability value was availability with 75.55 %, followed by the efficiency index with 87.25 %, continuing with the quality index with 90.15 % and, finally, with the least effect, is the index of delivery capacity with 97.75 %.

Resumen La medición es un aspecto clave para evaluar el resultado de cualquier proceso. Las líneas de ensamble deben medirse considerando la confiabilidad tanto del producto como del proceso de producción. El propósito de este estudio fue desarrollar una metodología que permitiera conocer el estado de una línea de ensamble y que integrara un modelo de medición para obtener un índice de confiabilidad para una línea de este tipo de la industria automotriz. Los dos productos resultantes de este estudio fueron la metodología con su estructura en etapas y el modelo matemático. La metodología está compuesta de cinco etapas y el modelo de cuatro elementos. La confiabilidad pudo ser calculada para una línea de ensamble de la industria automotriz haciendo uso de la media de la distribución de mejor ajuste. Lo anterior permitió detectar el índice que más afectó a la confiabilidad general. El índice que más afectó al valor de confiabilidad general fue el de disponibilidad con 75.55 %, seguido del índice de eficiencia con 87.25 %, continuando con el índice de calidad con 90.15 % y, por último, con el menor efecto, está el índice de capacidad de entrega con 97.75 %.

Resumo A medição é um aspecto fundamental para avaliar o resultado de qualquer processo. As linhas de montagem devem ser medidas considerando a confiabilidade do produto e do processo de produção. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma metodologia que permitisse conhecer o estado de uma linha de montagem e que integrasse um modelo de medição para obter um índice de confiabilidade para uma linha deste tipo na indústria automotiva. Os dois produtos resultantes deste estudo foram a metodologia com sua estrutura em etapas e o modelo matemático. A metodologia é composta por cinco etapas e o modelo por quatro elementos. A confiabilidade pode ser calculada para uma linha de montagem automotiva usando a média da distribuição de melhor ajuste. Isso possibilitou detectar o índice que mais afetou a confiabilidade geral. O índice que mais afetou o valor de confiabilidade geral foi a disponibilidade com 75,55%, seguido do índice de eficiência com 87,25%, continuando com o índice de qualidade com 90,15% e, por fim, com o menor efeito, é o índice de capacidade de entrega com 97,75% .

Resumen Los profesores en ocasiones enfrentan el reto de que sus estudiantes realicen las lecturas asignadas de forma previa a la clase. Perusall es una plataforma gratuita de aprendizaje social en línea para promover la lectura y comprensión de los contenidos mediante el intercambio de ideas, resolución de problemas y aclaración de dudas. Se basa en la teoría del constructivismo social, el aprendizaje colaborativo, el sistema de anotaciones en línea y el compromiso del estudiante con el material de forma activa, constructiva e interactiva. Promueve el proceso de metacognición de los participantes y favorece la comprensión lectora. Esta plataforma permite compartir contenidos en diversos formatos como: libros del catálogo de Perusall, páginas web, documentos desde la computadora y Dropbox, videos y podcast; lo anterior posibilita el desarrollo de actividades que fomenten el aprendizaje activo de los estudiantes al revisar e interactuar con el contenido; asimismo mediante analíticas que genera la plataforma, los profesores pueden identificar los temas que requieren mayor atención y así planificar el diseño de sus clases. En este artículo se describen las principales características de Perusall, las bases y principios teóricos sobre los que se fundamenta; sus principales funciones y herramientas; las fortalezas, limitaciones y desafíos de su uso y los pasos y recomendaciones a seguir para un efectivo aprovechamiento de la plataforma. Se espera que, al conocer estos aspectos, los profesores de ciencias de la salud incorporen esta herramienta a su práctica docente dado que puede ser de gran utilidad en distintas modalidades de enseñanza, para mejorar la comprensión lectora de sus estudiantes.

Abstract Teachers sometimes face the challenge of having their students take the readings assigned pre-class. Perusall is a free online social learning platform to promote the reading and understanding of the contents through the exchange of ideas, problem-solving, and clarification of doubts. It is based on the theory of social constructivism, collaborative learning, the online annotation system, and the student's commitment to the material in an active, constructive, and interactive way. It promotes the metacognition process of the participants and favors reading comprehension. This platform allows to share content in various formats such as books from the Perusall catalog, web pages, documents from the computer and Dropbox, videos, and podcasts; this allows the development of activities that promote the active learning of students by reviewing and interacting with the content; also, through analytics generated by the platform, teachers can identify the topics that require greater attention and thus plan the design of their classes. This article describes the main characteristics of Perusall, the bases and theoretical principles on which it is based; its main functions and tools; the strengths, limitations, and challenges of its use, and the steps and recommendations to follow for effective use of the platform. It is expected that knowing these aspects, health science teachers will incorporate this tool into their teaching practice since it can be very useful in different teaching modalities to improve their students' reading comprehension.

Abstract: Felipe Alfonso Aceves-Zubieta (1899-1960), was a Mexican physician, who teached several surgical subjects at National School of Medicine, in Mexico City, and was the founder of Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), Revista de Cirugía del Hospital Juárez and Academia Mexicana de Cirugía.

Resumen: Felipe Alfonso Aceves Zubieta (1899-1960) fue un médico mexicano del siglo XX, profesor de varias asignaturas quirúrgicas en la Escuela Nacional de Medicina, y fundador de las Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), de la Revista de Cirugía del Hospital Juárez y de la Academia Mexicana de Cirugía.

Abstract Electrospinning method is widely used to develop biomaterials useful in regenerative medicine. The addition of bioactive compounds to a polymeric matrix provides properties that promote its use in biomedical applications. In this work poly(lactic acid) (PLA) electrospun (ES) fibers loaded with Rumex hymenosepalus extract were prepared and characterized with the aim of obtained a novelty material for potential wound dressings applications. ES PLA fibers were obtained using parameter variations and fibers obtained with a flow rate of 0.6 mL/h and voltage of 15 kV using a rotating drum were selected to continue the study. The fibers morphology was analyzed with scanning electron microscopy and their diameters were measured using ImageJ software. An alkaline hydrolysis was performed to improve the interaction sites of the ES fibers and R. hymenosepalus extract. FTIR-ATR study was performed to evaluate the behavior of the PLA and PLA hydrolyzed (PLA/H) fibers and its interaction with the extract. Antioxidant release study was carried out using UV-vis spectroscopy and with this evaluation it was determined that the alkaline hydrolysis helped to control the R. hymenosepalus release rate. These results show that obtained PLA-R. hymenosepalus fibers have potential use in antioxidant release applications like wound dressings.

Resumen El método de electrohilado es ampliamente utilizado para desarrollar biomateriales útiles en medicina regenerativa. La adición de compuestos bioactivos a matrices poliméricas les confiere propiedades que fomentan su uso en aplicaciones biomédicas. En este trabajo se prepararon y caracterizaron fibras electrohiladas de Poli(ácido láctico) (PLA) adicionadas con extracto de Rumex hymenosepalus con el objetivo de obtener un material novedoso con uso potencial como apósitos para heridas. Se obtuvieron fibras utilizando distintos parámetros y se seleccionaron las fibras obtenidas utilizando un rotor con velocidad de flujo de 0.6 mL/h y 15 kV de voltaje para continuar el estudio. La morfología de las fibras se examinó por microscopia electrónica de barrido y se determinaron los diámetros promedio. Se realizó una hidrólisis alcalina para mejorar la interacción de las fibras electrohiladas y el extracto de R. hymenosepalus. El estudio FTIR-ATR permitió evaluar la interacción de las fibras de PLA y PLA hidrolizado con el extracto de R. hymenosepalus. Los resultados del estudio de liberación por espectroscopia UV-vis mostraron que la hidrólisis alcalina ayuda a controlar la velocidad liberación del R. hymenosepalus. Los resultados obtenidos muestran que las fibras PLA-R. hymenosepalus tienen posible utilidad en aplicaciones de liberación de antioxidantes como apósitos para heridas.

Abstract Low birth weight in pigs may compromise lifelong growth potential and productive performance. An evaluation was done of how birth weight affects nitrogen and energy balances in growing pigs. Assays of nitrogen and energy balances were done of five pairs of sibling piglets (n= 10), each pair consisting of a low birth weight (LBW= 912 ± 40 g) and a normal birth weight (NBW= 1,610 ± 223 g) individual. The pigs were managed normally until 90 days of age, then transferred to metabolic cages for the balance assays. These were done when both pigs attained 50 kg weight and again when they were the same age (when the LBW pig weighed 50 kg). The NBW pigs digested more (P<0.05) dry matter at 50 kg and at the same age (86.9 vs 86.0). Nitrogen digestibility tended to be higher (P<0.10) in the NBW at 50 kg (77.6 vs 76.7) and was clearly higher (P<0.05) at the same age (78.0 vs 76.7). Retained nitrogen as a percentage of intake was higher (P<0.01) in the NBW (61.1% vs 57.7 %) at the same age, which also occurred (P <0.10) for nitrogen retained as a percentage of absorbed nitrogen (78.4 % vs 75.2 %). Energy digestibility was higher (P<0.05) in the NBW both at 50 kg (85.1 vs 84.1%) and at the same age (P<0.01) (85.4 vs 84.1 %). Metabolizable energy was higher in the NBW both at 50 kg (P<0.05) (83.0 vs 82.0 %) and at the same age (P<0.01) (83.5 vs 82.0 %). The low birth weight piglets were generally less efficient than the normal birth weight pigs.

Resumen Para determinar el efecto del peso al nacimiento sobre los balances de nitrógeno (N) y energía (E) en cerdos en crecimiento se realizaron balances de N y E a cinco pares de hermanos. Cada par constó de un cerdo de peso bajo al nacimiento (PBN=912 ± 40 g) y un cerdo de peso normal al nacimiento (PNN=1,610 ± 223 g). Los cerdos se manejaron de manera normal hasta los 90 días de edad, cuando se trasladaron a la Unidad Metabólica para realizar los dos estudios de balance: a los 50 kg de peso y a la misma edad (cuando el cerdo PBN pesó 50 kg). Los PNN digirieron más (P<0.05) MS a los 50 kg y a la misma edad (86.9 vs 86.0). La digestibilidad del N tendió (P<0.10) a ser mayor en los PNN a los 50 kg (77.6 vs 76.7) y fue mayor (P<0.05) a la misma edad (78.0 vs 76.7). El N retenido como porcentaje del consumido a la misma edad fue mayor (P<0.01) en los PNN 61.1 % vs 57.7 %; y (P<0.10) en el N retenido como porcentaje del absorbido 78.4 % vs 75.2 %. Se observó una mayor (P<0.05) digestibilidad de la E a los 50 kg en los PNN 85.1 vs 84.1 % y a la misma edad (P<0.01) 85.4 vs 84.1 %. La EM fue mayor a los 50 kg (P<0.05) en los PNN 83.0 vs 82.0 % y a la misma edad (P<0.01) 83.5 vs 82.0 %. Se concluye que los cerdos PBN son menos eficientes que los cerdos PNN.

Abstract Introduction: Zenker diverticulum is a rare disease in the general population. Zenker’s diverticulum represents 60-65% of all esophageal diverticula. The treatment for pharyngeal diverticula has evolved during the las century, in a parallel way whit our understanding of its physiopathology and the technological advances. There has been proposed 2 different ways of acces: open surgery (upper esophageal sphincter myotomy and diverticulectomy or diverticulopexy) or endoscopic transoral surgery. Objective: To report the experience in the management of the Zenker diverticulum at Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material and methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional study in which the files of all patients with diagnosis of Zenker diverticulum, in the Hospital General Dr. Manuel Gea González from 2010 - March 2019, were analyzed. Results: We found 13 cases with the diagnosis of Zenker Diverticulum, all of them were treated with endoscopic transoral technique. In 6 of them we performed rigid endoscopic transoral staple technique, and 7 with flexible endoscopy (5 with hook-knife diverticulectomy and 2 with Z-poem technique) There was only one recurrence in staple group. There was one oral lesion in the staple group. There was no immediate or trans surgery complications in the flexible endoscopy group. Its important to notice that one patient was initially treated with the staple technique, but because the patient didn’t reach enough cervical hyperextension and a palate lesion, the surgery had to be suspended. The patient was re-scheduled an we performed successfully Z-poem technique with no complications. Conclusions: Flexible endoscopy is safe, feasible technique. It offers many advantages, it can be done under sedation, no need for cervical hyperextension, its an option for treating small size diverticulum, no risk of dental lesions, and short operation times.

Resumen Introducción: El divertículo de Zenker es una enfermedad rara en la población general. El divertículo de Zenker representa el 60 a 65% de todos los divertículos esofágicos. La estrategia para el tratamiento de los divertículos faríngeos ha evolucionado a lo largo del siglo pasado, de forma paralela a los cambios acaecidos en nuestra comprensión de la fisiopatología subyacente y a los avances tecnológicos. Se han propuesto 2 vías de acceso diferentes: la cirugía abierta (miotomía del esfínter esofágico superior [EES] y diverticulectomía o diverticulopexia) o la cirugía endoscópica transoral. Objetivos: Presentar la experiencia en el manejo del divertículo de Zenker en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, en el que fueron analizados los expedientes de todos los pacientes con diagnóstico de divertículo de Zenker del Hospital General de Dr. Manuel Gea González del año 2010 a marzo del 2019. Resultados: Se encontraron 13 casos con diagnóstico de divertículo de Zenker, de los cuales todos fueron tratados con técnica transoral. De estos 6 fueron realizados con endoscopio rígida y uso de endograpadora de tipo lineal, 7 fueron realizados con endoscopia flexible. De estos 5 se realizaron con técnica de diverticulotomia con hook-knife y los dos más recientes con técnica de Z-poem y TT Knife. Se presentó 1 recurrencia en el grupo de endoscopia rígida y hasta el momento no se han presentado recurrencias con el abordaje con endoscopia flexible. Solamente presentó una lesión oral en los pacientes que se les realizó endoscopia rígida. No hubo ningún caso con complicaciones inmediatas o intra procedimiento, llámese sangrado o perforación en los pacientes manejados con endoscopia flexible. Es importante señalas que a uno de los pacientes se le intento realizar el procedimiento con endoscopia rígida, sin embargo por falta de hiperextensión cervical y lesión del paladar no se pudo realizar el procedimiento, por lo cual se suspendió la cirugía y se reprogramó para realización de Z-poem, el cual se realizó de manera exitosa y sin complicaciones. Conclusiones: La endoscopia flexible es una técnica segura nos ofrece la ventaja de poderse realizar únicamente bajo sedación, no requerir de la hiperextensión cervical, poder realizar miotomias en divertículos pequeños y tiempos de procedimiento relativamente cortos.

Abstract Introduction: Achalasia is a primary motor disorder of the esophagus infrequent in the population, affects one in 100,000 people year and is characterized by the absence of esophageal peristalsis and incomplete relaxation of the lower esophageal sphincter in relation to swallowing or frequently in association with a sphincter lower esophageal hypertensive. The most common presentation symptoms are dysphagia, regurgitation of undigested food, weight loss, chest pain and respiratory symptoms such as night cough, aspiration and pneumonia.The treatment of achalasia has evolved in relation to the better understanding of the pathophysiology of the disease with tools such as high resolution manometry, as well as the development of new surgical techniques of minimally invasive surgery in addition to the recent emergence of third-space surgery. The development and diffusion of minimally invasive surgery techniques in the last 30 years has radically changed the algorithm of achalasia management. In 2010 the history of third-space surgery begins with the presentation of Inoue & colls with 17 consecutive cases of endoscopic myotomy per oral POEM for the treatment of achalasia. Objective: In the present work we present a historical review of the management of achalasia in the general hospital “Dr. Manuel Gea González “until now with the retrospective review of the results of the CMI surgery and the comparison with the results obtained so far with third space surgery. Materials and methods: We performed a retrospective review of all patients diagnosed with achalasia for 10 years (2007-2017), treated in the endoscopic surgery unit using CMI. The inclusion criteria were: confirmed diagnosis of achalasia and subsequent surgical management. The 1-month follow-up was the next inclusion criterion. The next group analyzed was 11 patients in a period of 3 years (2016-1019) with a diagnosis of achalasia and subsequently treated by third-space surgery (POEM). The comparative results are presented. Results: Of the 58 patients in the CMI group, the average age was 44, with an average of Eckardt of 7 being the most prevalent symptoms of dysphagia and regurgitation. Through the standard technique of Heller with antireflux procedure, an important improvement was achieved in the Eckardt scale of 2 (1-4). Complications occurred in 8.6% of cases. Reflux symptoms occurred in 10% of patients. In the POEM group, the average age of the patients was 63 years. The Eckardt scale improved from 8 to 1 after the procedure and there were no complications inherent to the procedure. Subcutaneous emphysema was the most common finding after the procedure. Conclusion: To date, with around 6,000 procedures performed worldwide, third-space surgery has become the least invasive method with results similar to those obtained with MIS (Minimally invasive surgery). Even with controversies to be defined in terms of technique, endoscopic myotomy is emerging to become the treatment of choice in achalasia.

Resumen Introducción: La acalasia es un trastorno motor primario del esófago infrecuente en la población, afecta a una de cada 100,000 personas año y se caracteriza por la ausencia de peristalsis esofágica y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior en relación a la deglución o frecuentemente en asociación con un esfínter esofágico inferior hipertenso.1 Los síntomas de presentación más comunes son la disfagia, regurgitación de alimento no digerido, pérdida de peso, dolor torácico y síntomas respiratorios como tos nocturna, aspiración y neumonía. El tratamiento de la acalasia ha evolucionado en relación al mejor entendimiento de la fisiopatología de la enfermedad con herramientas como la manometría de alta resolución, así como al desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas de cirugía de mínima invasión además del recientemente surgimiento de la cirugía de tercer espacio2. El desarrollo y la difusión de técnicas de cirugía de mínima invasión en los últimos 30 años ha cambiado de forma radical el algoritmo de manejo de la acalasia. En 2010 comienza la historia de la cirugía de tercer espacio con la presentación de Inoue & colls con 17 casos consecutivos de miotomía endoscópica per oral POEM para el tratamiento de acalasia. Objetivo. En el presente trabajo presentamos una reseña histórica del manejo de la acalasia en el hospital general “Dr. Manuel Gea González” hasta la actualidad con la revisión retrospectiva de resultados de la cirugía CMI y la comparativa con los resultados obtenidos hasta el momento con la cirugía de tercer espacio. Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes con diagnóstico de acalasia durante 10 años (2007-2017), tratados en la unidad de cirugía endoscópica mediante CMI. Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico confirmado de acalasia y posterior manejo quirúrgico. El seguimiento a 1 mes fue el siguiente criterio de inclusión. El siguiente grupo analizado fue de 11 pacientes en un periodo de 3 años (2016-1019) con diagnóstico de acalasia y posteriormente tratados mediante cirugía de tercer espacio (POEM). Se presentan los resultados comparativos. Resultados: De los 58 pacientes del grupo de CMI el promedio de edad fue 44, con un promedio de Eckardt de 7 siendo los síntomas más prevalentes la disfagia y regurgitación. Mediante la técnica estándar de Heller con procedimiento antirreflujo se logro una mejoría importante en la escala de Eckardt de 2 (1-4). Se presentaron complicaciones en 8.6% de los casos. Los síntomas de reflujo se presentaron en 10% de los pacientes. En el grupo de POEM la edad promedio de los pacientes fue mayor 63 años. La escala de Eckardt mejoró de 8 a 1 posterior al procedimiento y no se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. El enfisema subcutáneo fue el hallazgo más común posterior al procedimiento. Conclusión.: Hasta la fecha con al rededor de 6,000 procedimientos realizados a nivel mundial la cirugía de tercer espacio se ha convertido en el método menos invasivo y con resultados que similares a los obtenidos con MIS(Minimally invasive surgery). Aun con controversias a definir en cuanto a la técnica, la miotomía endoscópica se perfila para convertirse el tratamiento de elección en acalasia.

ABSTRACT Ocular myiasis is the infestation of the eye and adnexa by insect larvae that produces pain, burning, itching and uniocular redness of abrupt onset accompanied by a moving foreign body sensation. The larvae settle and reproduce invading the tissue progressively. Through a clinical case, we present the diagnostic and therapeutic procedures to be performed. This is the case of a 56-year-old farmer who goes to the emergency room for pruritus and foreign body sensation in the right eye for 24 hours after onset without conjunctival irritation, visual disturbances, or limited movement, and with negative fluorescein test. After washing, helminths are evident in the palpebral space, whichwill later be identified as fly larvae. With local prophylactic antibiotics, topical analgesics and periodic control visits to Ophthalmology for manual removal, complete recovery was achieved. He did not need antiparasitic treatment because no eye injury or problem was observed. Myiasis is an infrequent pathology that is often confused with allergic or viral conjunctivitis. Hygiene measures are essential to prevent them, such as cleaning the environment, a good personal hygiene, the provision of basic sanitation and health education in rural areas.

RESUMEN La miasis ocular es la invasión del órgano ocular y anejos por larvas de insectos que produce dolor, ardor, picazón y enrojecimiento uniocular de inicio abrupto acompañado de sensación de cuerpo extraño en movimiento. Las larvas se acantonan y reproducen invadiendo el tejido progresivamente. Mediante un caso clínico, presentamos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos a realizar. Se trata de un agricultor de 56 años que acude a urgencias por prurito y sensación de ocupación en el ojo derecho de 24 horas de evolución sin irritación conjuntival, ni alteraciones visuales, ni limitación motora y el test de fluoresceína fue negativo. Tras lavarlo se evidencian helmintos en el espacio palpebral que más tarde serán identificados como larvas de mosca. Con antibiótico local profiláctico, analgésico tópico y revisiones periódicas en Oftalmología para su arrastre manual se consiguió la recuperación completa. No precisó de tratamiento antiparasitario pues no se objetivó lesión o problema ocular. La miasis es una patología infrecuente que suele confundirse con una conjuntivitis alérgica o viral. Las medidas higiénicas son imprescindibles para prevenirlas como son la limpieza del entorno, la buena higiene personal, la provisión de saneamiento básico y educación sanitaria en el medio rural.

ABSTRACT: To determine the apparent total tract digestibility (ATTD) of dry matter (DM), crude protein (CP) and energy (E). And the apparent and standardized ileal digestibility (AID, SID) of amino acids (AA) in safflower coproducts, two experiments were conducted. In the first five pigs of 50 ± 3.5 kg under a latin square design 5 x 5 two safflower coproducts (byproduct, meal) were evaluated using two presentations each: Ground and unground. Five diets were formulated: control (casein) and four experimental (safflower coproducts and casein). In the second experiment, eight pigs of 35.0 ± 2.5 kg cannulated at the ileal level were used. The ground meals were used to fabricate three diets: a reference (casein) and two experimental (safflower coproducts and casein). In the first experimental period, the pigs consumed the experimental diets (four pigs per treatment); in the second period, all pigs consumed the reference diet. The digestibility was analyzed according to a completely randomized design. The ATTD of CP was higher (P<0.05) on meal (87.4 in average); intermediate in by product unground (83.7) and lower in by product ground (76.0). The ATTD was higher (P<0.05) in by product (64.5 in average) than from Meal (57.7 in average). The AID and SID of CP and AA were similar (P>0.05) among coproducts. It is concluded that the SM digestible energy content is low (1.419 to 1.738 kcal/kg) and the SID of AA was similar among safflower coproducts.

RESUMEN: Para determinar en subproductos de cártamo la digestibilidad aparente del tracto total (DATT) de materia seca (MS), proteína cruda (PC) y energía (En); y las digestibilidades aparente ileal (DAI) y estandarizada ileal (DEI) de aminoácidos (AA), se realizaron dos experimentos. En el primero se utilizaron cinco cerdos de 50 ± 3.5 kg bajo un diseño en cuadro latino 5 x 5. Se evaluaron dos subproductos de cártamo (SPC, pasta), en dos presentaciones: molida y sin moler. Se formuló una dieta testigo de caseína y cuatro experimentales de subproductos de cártamo y caseína. En el segundo se utilizaron ocho cerdos de 35.0 ± 2.5 kg canulados a nivel ileal. Se emplearon los subproductos molidos para fabricar tres dietas: una testigo de caseína y dos experimentales de subproductos de cártamo (pasta y SPC) y caseína. En el primer periodo los animales consumieron las dietas experimentales (cuatro cerdos por tratamiento); en el segundo todos consumieron la dieta testigo. Los resultados mostraron que fue mayor la DATT (P<0.05) de PC de la pasta (87.4 en promedio); intermedia en el SPC sin moler (83.7) e inferior en el SPC molido (76.0). La DATT de En fue mayor (P<0.05) en los SPC (64.5 en promedio) que en la Pasta (57.5 en promedio). La DAI y DEI de PC y AA de ambos subproductos fue similar (P>0.05) entre ellos. Se concluye que el contenido de energía digestible de los subproductos de cártamo es bajo (1,419 a 1,738 kcal/kg) y la DEI de los AA fue similar entre ellos.

Resumen La recuperación de los capilares de Incoloy 825 utilizados en pozos geotérmicos ácidos, por medio de soldadura orbital autógena, se evalúa en este estudio desde el punto de vista de su resistencia a la corrosión, en las condiciones de uso. El análisis se realiza por medio de técnicas electroquímicas básicas. Se comparan los capilares soldados, con y sin tratamientos térmicos, respecto a capilares nuevos y usados. La evaluación electroquímica indica la posibilidad de utilizar los capilares soldados de Incoloy 825 con tratamiento térmico para los pozos geotérmicos ácidos, desde el punto de vista de la resistencia a la corrosión.

Abstract The resistance of corrosion of Incoloy 825 capillaries used in acid geothermal wells, by orbital welding, was evaluate in the conditions of use. The study was performe by means of basic electrochemical techniques. Also was analyzed new and old capillary soldiers, with or without thermal treatments Electrochemical evaluation indicates the possibility of using capillary of Incoloy 825 welded, whit heat treated, for acidic geothermal wells, from the viewpoint of corrosion.

AbstractThe Corrosion maps used are to display quickly the different situations in a country. These maps developed are for low alloy steel in Costa Rica depending on climatic data and pollutant levels, considering the different regulations associated with ISO 9223 and models developed by the Center for Research in Corrosion (CICorr). The atmosphere in Costa Rica has high rates of Brooks, considered very corrosive. The corrosion controlling atmospheric parameters are the relative humidity (RH) and Wetting Time (TWH) associated with low levels of pollution and rural type atmospheres. The corrosion rates are between 25 and 80μm*yr-1 (Class 3 and 4 according to ISO 9223). Local models associated with the controlling parameters are more suitable for estimating the corrosion according to ISO 9223.

Resumen Los mapas de corrosión permiten visualizar de forma rápida las distintas situaciones en un país. Se desarrollan dichos mapas para acero de baja aleación en Costa Rica en función de datos climáticos y de niveles de contaminantes, considerando las distintas normativas asociadas con ISO 9223:1992 y los modelados desarrollados por el Centro de Investigación en Corrosión (CICorr). La atmosfera en costa rica presenta altos índices de Brooks, considerándose muy corrosiva. Los parámetros atmosféricos controlantes son la humedad relativa (HR) y el Tiempo de Humectación (TDH) asociados a bajos niveles de contaminación y atmosferas de tipo rural. La velocidad de corrosión se encuentra entre 25 y 80µm*año-1 (Clase 3 y 4 según ISO 9223). Los modelados locales se asocian a los parámetros controlantes y resultan más adecuados para la estimación que el modelo según ISO 9223.

The aim of this study was to describe the features in the presentation and management of acute abdomen (AA) in patients with human immunodeficiency virus (HIV). We reviewed the medical records of 97 HIV patients who presented with AA and were seen in 2006-2011 at Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru. 1.6% of immunosuppressed patients underwent surgery. Appendectomy was the most common surgical procedure (33.3%). Morbidity was 28.1% and postoperative mortality was 9.4%. Infection by mycobacterium tuberculosis was the most common cause of acute abdominal pain, at 26.8%. Data suggest that an early surgical decision for cases of AA in HIV patients may prevent significant morbidity and mortality.

El objetivo del estudio fue describir las características en la presentación y el manejo del abdomen agudo (AA) en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se revisaron las historias clínicas de 97 pacientes portadores del VIH que cursaron con un cuadro de AA y que fueron atendidos en el período 2006-2011 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se encontró que el 1,6% de los pacientes inmunosuprimidos ingresó a sala de operaciones. La apendicectomía fue el procedimiento quirúrgico más frecuentemente (33,3%). La morbilidad fue de 28,1%, y la mortalidad posoperatoria de 9,4%. La infección por Mycobacterium tuberculosis fue la causa más común de dolor abdominal agudo con el 26,8%. Los datos sugieren que una pronta decisión quirúrgica frente a un cuadro compatible con AA en pacientes con VIH podría evitar una importante morbimortalidad.