Resumo: Introdução: A investigação sobre a primeira fase do confinamento devido à COVID-19 em Itália mostrou que se observou um aumento da suscetibilidade a problemas de saúde mental (SM) na população. Na mesma amostra, investigámos as correlações entre as diversas dimensões demográficas, socioeconómicas, historial biológico/clínico e dimensão cognitivo-afetivas e a SM na segunda fase, de “abertura”, do confinamento. Métodos: Foi realizado um questionário online anónimo, com dados recolhidos entre 26 de maio e 4 de julho de 2020, sobre dados demográficos, socioeconómicos, risco percebido, saúde geral, qualidade de vida, preocupação, interferência na vida, satisfação com a vida, felicidade percebida e SM, usando o Inventário de Saúde Mental-5 (MIH-5). Resultados: Embora 300 participantes tenham respondido à secção demográfica e socioeconómica do questionário, apenas 202 responderam à secção de SM neste estudo exploratório. Usando pontuações totais do MHI-5 >52 para baixo distress e >70 para baixa depressão como pontos de corte, mostrámos que a idade avançada estava positivamente associada a melhor SM. Além disso, avaliações positivas mais baixas para a saúde geral e uma maior interferência na vida e na satisfação com a vida foram consideradas preditores de pior SM. Discussão: Durante a segunda fase do confinamento, o impacto das restrições da COVID-19 na SM dependeram da idade do sujeito. Apesar de indivíduos mais velhos apresentarem maior dificuldade no controlo da dor durante o período pandémico, relataram menor preocupação com as despesas diárias e com o futuro e menor interferência das restrições pandémicas na sua atividade laboral e na vida em geral. Independentemente da idade, a saúde mental estava associada à saúde geral autorreportada e à interferência da pandemia na vida e na satisfação com a vida em adultos durante o confinamento devido à COVID-19. Os resultados deste estudo indicam que os indivíduos mais jovens são os mais vulneráveis perante eventos de vida negativos significativos, tais como, a pandemia, e que esta vulnerabilidade aumenta quando os indivíduos têm uma menor capacidade de lidar com a interferência na vida e menor satisfação com a vida devido ao isolamento criado pelo confinamento. Assim, um sistema de saúde pró-ativo que cuide da saúde mental, especialmente entre os jovens, e programas destinados a promover a saúde mental devem ser estabelecidos nas instituições públicas, especialmente nas escolas.

Abstract: Introduction: Research into the first phase of the COVID-19 lockdown in Italy showed an association with an increased susceptibility to adverse mental health (MH) in the general population. We investigated in the same population the correlations between the various demographic, socioeconomic, biological/clinical history and psychological dimensions and MH in the second, “opening-up”, phase of the lockdown. Methods: An anonymous online survey collected data from 26 May to 4 July 2020 on demographic, socioeconomic, perceived risk, general health and quality of life appraisals, worry, interference in life, life satisfaction, perceived happiness and MH by using Mental Health Inventory-5 (MHI-5). Results: Of the 300 participants, only 195 responded to MH questions. Older age was positively associated with better MH (r=.15), as was education (r=.19). A negative correlation with MH, with medium-high effect size, was found with quality of life (r=.40) and health (r=.34) appraisals, and the factors “worry about sustenance” (r=.23) and “interference with life” (r=.32). A positive correlation, with strong effect size, was found between MH and life satisfaction (r=.53) and perception of happiness (r=.64). Discussion: During phase two of the lockdown, rather the real impact of COVID-19 restrictions on employment or economic resources, it was worry about finances that was associated with worse MH. Mental distress was associated with the loss of some positive psychological factors. From a homeostatic and biopsychosocial perspective of MH, life satisfaction and perceived happiness represent important mental resources for counteracting the effects of lockdown on MH.

Objective: to determine the Quality of Life of people on hemodialysis in two provinces of Zone # 6 of Ecuador. Method: cross-sectional descriptive quantitative, intentional sample of 70 participants, developed in two hemodialysis units, a sociodemographic-clinical structured questionnaire and the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL™-36) were applied, after signing the informed consent. The data were analyzed by descriptive statistics. Results: the evaluated Quality of Life obtained an average of 57.05, more than 50% of the participants obtained scores below 50 on a scale of 1 to 100, in the Burden of Kidney Disease, Physical Component and Mental Component three affected sub-scales out of a total of five. Conclusion: the Quality of Life of the population on hemodialysis is good; however, low scores were identified in three subscales; In this context, the need for nursing intervention plans to promote health and that could improve the quality of life is identified.

Objetivo: determinar la Calidad de Vida de las personas hemodializadas en dos provincias de la Zona # 6 de Ecuador. Método: cuantitativo descriptivo transversal, muestra intencional de 70 participantes, desarrollado en dos unidades de hemodiálisis, se aplicó un cuestionario estructurado sociodemográfico - clínico y el Kidney Disease Quality of Life (KDQOL™-36), previa firma del consentimiento informado. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: la Calidad de Vida evaluada obtuvo un promedio de 57,05, más del 50% de los participantes obtuvieron puntajes inferiores a 50 de una escala de 1 a 100, en la Carga de la Enfermedad del Riñón, Componente Físico y Componente Mental tres sub-escalas afectadas de un total de cinco. Conclusión: la Calidad de Vida de la población en hemodiálisis es buena; sin embargo, se identificó bajas puntuaciones en tres sub-escalas; en este contexto, se identifica la necesidad de planes de intervención de enfermería para promover la salud y que podrían mejorar la calidad de vida.

Resumen ANTECEDENTES: Las anomalías uterinas congénitas son consecuencia de la formación anormal, fusión o reabsorción de los conductos de Müller durante el desarrollo embriológico. El útero bicorne, unicorne y didelfo (U1, U2, U3 ESHRE-ESGE) son defectos en la unificación con una baja prevalencia en la población general y en la que tiene antecedente de aborto e infertilidad; se estima en alrededor de 0.4 a 1.1%, respectivamente. La presentación del caso puede aportar información útil relacionada con la evolución del embarazo y los desenlaces perinatales cuando aparece esta anomalía. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, con amenorrea secundaria y prueba inmunológica de embarazo positiva, con antecedentes de dismenorrea primaria severa y anomalía uterina congénita compatible con útero bicorpóreo (U3 completo ESHRE-ESGE), bicorne completo (4a-AFS) y didelfo. El embarazo trascurrió sin complicaciones hasta la semana 37, cuando finalizó mediante cesárea, con hipotonía uterina que no ameritó transfusión de hemoderivados. CONCLUSIÓN: Los embarazos gemelares con útero bicorne son excepcionales y casi todos se logran espontáneamente; los que llegan a término finalizan mediante cesárea electiva.

Abstract BACKGROUND: Congenital uterine anomalies are the result of abnormal formation, fusion, or resorption of the Müllerian ducts during embryological development. The bicornuate, unicornuate and didelphic uterus (U1, U2, U3 ESHRE/ESGE), are unification defects with a low prevalence both in the general population and in the population with a history of abortion and infertility, is estimated at around 0.4 to 1.1%, respectively. The presentation of the case can provide useful information related to with the evolution of the pregnancy and the perinatal outcomes when this anomaly appears. CLINICAL CASE: A 35-year-old patient with secondary amenorrhea and a positive immunological pregnancy test with a history of severe primary dysmenorrhea and previous magnetic resonance imaging with a congenital uterine anomaly compatible with a bicorporeal uterus (U3 complete ESHRE-ESGE), complete bicornuate (4a /AFS) , uterus didelphys (ASRM). The pregnancy was uncomplicated until 37 weeks, when it was terminated by cesarean section, with uterine hypotonia that did not require transfusion of blood products. CONCLUSION: Twin pregnancy with bicornuate uterus is a rare entity, most of them have been achieved spontaneously and those that reach term have been resolved by elective cesarean section.

Resumen La enfermedad arterial periférica tiene lugar debido a la obstrucción a nivel arterial. Esta obstrucción está dada principalmente por la ateroesclerosis resultante a su vez de la acumulación de lípidos y de material fibroso entre la túnica íntima y muscular propia de la pared de los vasos sanguíneos. La consecuente disminución del flujo sanguíneo puede presentarse de manera asintomática o manifestarse con síntomas de insuficiencia arterial como: claudicación intermitente, dolor en reposo en el grupo muscular afectado o pérdida tisular (úlceras). Esta última es uno de los signos más evidentes de isquemia de la extremidad. Los factores de riesgo son similares a los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, tabaquismo, hiperlipidemias, diabetes o síndrome metabólico). Para llevar a cabo su diagnóstico se requiere una adecuada historia clínica, un examen físico exhaustivo (disminución de pulsos periféricos), el índice tobillo-brazo (ITB) y, además, la utilización de herramientas diagnósticas como son: dúplex, la tomografía computarizada y la resonancia magnética. El manejo dependerá del estadio de la enfermedad y va dirigido al alivio de los síntomas y a la disminución del riesgo de progresión de enfermedad cardiovascular.

Abstract Peripheral arterial disease occurs due to obstruction at the arterial level. This obstruction is mainly due to atherosclerosis resulting in turn from the accumulation of lipids and fibrous material between the tunica intima and muscularis propria of the blood vessel wall. The consequent decrease in blood flow can present asymptomatically or manifest with symptoms of arterial insufficiency such as intermittent claudication, pain at rest in the affected muscle group, tissue loss (ulcers), the latter being one of the most evident signs of ischemia of the the limb. The risk factors are similar to cardiovascular risk factors (hypertension, smoking, hyperlipidemia, diabetes or metabolic syndrome). To carry out the diagnosis of it, an adequate clinical history is required, an exhaustive physical examination (decreased peripheral pulses), the ankle-brachial index (ABI) and also the use of diagnostic tools such as: duplex, tomography computed and magnetic resonance imaging. Management will depend on the stage of the disease and is aimed at relieving symptoms and reducing the risk of progression of cardiovascular disease.

Resumo Introdujo: A ingestao de álcool é condicionada por aspectos individuáis e culturáis. Objetivo: Identificar o efeito de intervencóes realizadas no contexto latino-americano sobre os padróes de consumo ou fatores de risco associados ao consumo de álcool em estudantes universitários. Materiais e Métodos: Revisao sistemática com base na pergunta PICO, realizada de abril a agosto de 2020 nas bases de dados PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar e Government Repositories. Foram utilizados os descritores DeCS e MeSH, em espanhol, ingles e portugués com operadores AND e OR. Critérios de elegibilidade: estudos experimentais e quase-experimentais publicados entre 2014 e 2020. Obtiveram-se 49 artigos, a leitura crítica permitiu selecionar 8, aos quais foram aplicadas as escalas AMSTAR2, TREND e CONSORT, restando 6 artigos para análise. De acordo com a Resolucao 008430/93, artigo 10, foi considerada pesquisa livre de risco. Resultados: Intervencóes unicomponentes relataram efeitos sobre crencas comportamentais, atitudes, conhecimento da substancia, desempenho académico, menor frequéncia de consumo e nao dirigir sob efeito de álcool. As intervencóes multicomponentes reduzem o risco de consumo em 3,03% e relatam uma percepcao positiva quanto a utilidade das atividades realizadas, satisfago das expectativas, satisfago geral, qualidade dos materiais utilizados, assiduidade e pontualidade. Discussáo: Os estudos sugerem a implementacao de novas intervencóes, estratégias e políticas na atencao primária a saúde para promover uma transformacao social, educacional e sanitária que gere impacto favorável para mitigar o problema atual do consumo de álcool em estudantes universitários Conclusóes: Esta revisao sistemática permitiu sintetizar e avaliar as evidencias disponíveis sobre intervencóes unicomponentes e multicomponentes realizadas no contexto latino-americano e caribenho que modificam positivamente os fatores de risco e os padróes de consumo em estudantes universitários.

Abstract Introduction: Individual and cultural aspects condition alcohol intake. Objective: To identify the effect of interventions conducted in Latin America on consumption patterns or associated risk factors for alcohol consumption among young university students. Materials and Methods: Systematic review based on a PICO question. A literature search was conducted from April to August 2020 in PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar, and Governmental Repositories. DeCS and MeSH descriptors in Spanish, English, and Portuguese were used with Boolean operators AND and OR. Eligibility criteria included experimental and quasi-experimental studies published between 2014 and 2020. Forty-nine articles were identified, and critical reading allowed the selection of 8 articles to which the AMSTAR2, TREND, and CONSORT appraisal tools were used, leaving 6 articles for analysis. In accordance with Article 10 of Resolution 008430/93, this was considered risk-free research. Results: Single-component interventions reported effects on behavioral beliefs, attitudes, knowledge of the substance, academic performance, lower frequency of drinking, and not driving under the influence of alcohol. Multicomponent interventions reduced consumption risk by 3.03% and reported positive perceptions regarding the usefulness of activities, expectations fulfillment, overall satisfaction, quality of materials used, attendance, and punctuality. Discussion: The studies suggest implementing new interventions, strategies and policies in primary health to promote a social, educational and health transformation that generate a favorable impact to mitigate the current problem of alcohol consumption in university students. Conclusions: This systematic review made it possible to synthesize and evaluate the available evidence on single- and multicomponent interventions in Latin America and the Caribbean that positively modify risk factors and consumption patterns in young university students.

Resumen Introducción: La ingesta de alcohol está condicionada por aspectos individuales y culturales. Objetivo: Identificar el efecto de intervenciones realizadas en el contexto latinoamericano sobre pautas de consumo o factores de riesgo asociados al consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Materiales y Métodos: Revisión sistemática a partir de la pregunta PICO, Se realizó búsqueda desde abril a agosto del 2020 en las bases de PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar y Repositorios Gubernamentales. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH, en español, inglés y portugués con los operadores AND y OR. Criterios de elegibilidad: estudios experimentales y cuasi experimentales publicados entre 2014 y 2020. Se obtuvieron 49 artículos, la lectura crítica permitió seleccionar 8 a los cuales se les aplicaron las escalas AMSTAR2, TREND y CONSORT quedando 6 artículos para análisis. Según la Resolución 008430/93, Artículo 10, se consideró como investigación sin riesgo. Resultados: Intervenciones unicomponente reportaron efectos sobre creencias conductuales, actitudes, conocimiento de la sustancia, rendimiento académico, menor frecuencia de consumo y no conducir bajo efectos del alcohol. Las intervenciones multicomponente disminuyen en 3.03% el riesgo de consumo y reportan percepción positiva respecto a la utilidad de las actividades desarrolladas, satisfacción de expectativas, satisfacción general, calidad de materiales empleados, asistencia y puntualidad. Discusión: Los estudios sugieren implementar nuevas intervenciones, estrategias y políticas en salud primaria para promover una transformación social, educativa y sanitaria qdue generen un impacto favorable para mitigar la problemática actual e consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Conclusiones: Esta revisión sistemática permitió sintetizar y valorar la evidencia disponible frente a intervenciones unicomponente y multicomponente realizadas en el contexto latinoamericano y del caribe que modifican positivamente factores de riesgo y pautas de consumo en jóvenes universitarios.

Resumen En Costa Rica, los proyectos de vivienda de interés social desarrollados en la última década, se han localizado en zonas alejadas de centros urbanos o con limitado acceso a equipamientos e infraestructuras, debido al elevado costo del suelo en los sectores más céntricos de la ciudad. Las condiciones y características de estos entornos, los usos del suelo, las configuraciones morfológicas, la continuidad y la contigüidad entre los proyectos de Vivienda de Interés Social y las piezas urbanas donde se insertan, son analizadas en esta investigación, a través del estudio de cinco conjuntos residenciales desarrollados en la Gran Área Metropolitana. Los proyectos, construidos entre 2011 y 2018, fueron analizados a partir del estudio de planos, cartografía del ámbito, revisión documental y estudio de datos secundarios. Los resultados alcanzados posibilitaron identificar las principales dificultades desprendidas del encaje morfológico y tipológico que siguieron los conjuntos residenciales, así como las problemáticas contextuales por la locación de los proyectos1.

Abstract In Costa Rica, the social interest housing (VIS) projects developed in the last decade have been located in areas far from urban centers of limited access to facilities and infrastructure due to the prohibitive cost of land ownership in most central sectors of metropolitan cities. The conditions and characteristics of these contexts, available land uses (zoning), morphological configurations, continuity and contiguity between social interest housing projects and the urban pieces where they are inserted, are analyzed in this research through the study of five residential complexes developed in the Greater Metropolitan Area of Costa Rica. The projects, constructed between 2011 and 2018, were analyzed from the study of construction blueprints, cartography of the area, documentary review and analysis of secondary data. From the obtained results it is possible to identify the main difficulties arising from the morphological and typological fit that followed after the establishment of the residential complexes, as well as the contextual problems derived from the location of the projects.

Resumen El estudio descrito en este artículo intenta determinar la relación existente entre el involucramiento en el aprendizaje de idiomas y la alfabetización crítica de 34 estudiantes de noveno grado de una escuela pública de Caquetá, Colombia. Se realizó una investigación acción participativa y se usaron los siguientes instrumentos de recolección de información: entrevistas grupales, cuestionarios y artefactos escolares. Las experiencias de los estudiantes en relación con temas sociales informaron la práctica de alfabetización crítica para proporcionar a los aprendices las herramientas necesarias para enfrentar los problemas que ocurren en su comunidad. Los resultados de esta investigación sugieren que la práctica de una alfabetización crítica compromete a los estudiantes en el proceso de aprendizaje desde unas dimensiones cognitivas, sociales y emocionales. Este enfoque crítico juega un papel crucial en activar la disposición de los estudiantes para enfrentar el aprendizaje de un idioma y contrarrestar las emergentes dificultades para aprender.

Abstract This research paper seeks to determine the connection between language learning engagement (LLE) and critical literacy in 34 ninth-grade students from a public high school in Caquetá, Colombia. A Participatory Action Research study was conducted, consisting of group interviews, questionnaires, and student artifacts. Students’ experiences of local social and environmental issues informed the critical literacy practice to provide learners with tools to examine problems occurring in their community. The findings emerging from this research suggest that the practice of critical literacy engages students in learning from the cognitive, social, and emotional dimensions. This critical approach plays a pivotal role in activating students’ motivation to persevere with language learning and tackle learning-related difficulties.

Résumé L'étude décrite dans cet article tente de déterminer la relation entre l'engagement envers l'apprentissage des langues et l'alphabétisation critique chez 34 élèves de neuvième année d'une école publique du Caquetá, Colombia. Une recherche-action participative a été menée et les instruments de collecte d'informations suivants ont été utilisés : entretiens de groupe, questionnaires et artefacts scolaires. Les expériences des élèves en relation avec les problèmes sociaux ont éclairé la pratique critique d'alphabétisation pour fournir aux apprenants les outils nécessaires pour faire face aux problèmes survenant dans leur communauté. Les résultats de cette recherche suggèrent que la pratique de la littératie critique engage les élèves dans le processus d'apprentissage à partir des dimensions cognitives, sociales et émotionnelles. Cette approche critique joue un rôle crucial en activant la préparation des élèves à faire face à l'apprentissage des langues et en neutralisant les difficultés d'apprentissage émergentes.

Abstract From the framework of understanding young people as actors, subjects of law and autonomous, based on a Realist review of the literature we sought to collect information that would allow us to find strategies in Latin America to promote conscious consumption of alcohol in young people. Method: A search is made in databases and other sources. Results: After screening and selection, 13 documents were included. A theory of change was raised. Conclusions: Some strategies are identified with social participation and leisure as central elements both individually and collectively. It is recognized, how the autonomy and the potentiality of the subjects to act on themselves are the starting point to accompany the actions that young people carry out in the transformation of their own lives and that the strategies for the reduction of alcohol consumption in young people must allow him to recognize himself as a sociohistorical subject and an agent of change.

Resumen Desde el marco de comprensión de los jóvenes como actores, sujetos de derecho y autónomos, a partir de una revisión realista de la literatura, se buscó recolectar información que permitiera encontrar estrategias en América Latina para favorecer un consumo consciente de alcohol en jóvenes. Método: Se realiza búsqueda en bases de datos y otras fuentes. Resultados: Tras el cribado y selección se incluyeron 13 documentos. Se planteó una teoría de cambio. Conclusiones: Algunas estrategias se identifican con la participación social y el ocio como elementos centrales tanto en lo individual como en lo colectivo. Se reconoce, como la autonomía y la potencialidad de los sujetos para actuar sobre sí son el punto de partida para acompañar las acciones que los jóvenes realizan en la transformación de sus propias vidas y que las estrategias para la disminución del consumo de alcohol en jóvenes deben permitirle reconocerse como sujeto sociohistórico y agente de cambio.

Resumen Antecedentes: la deficiencia de vitamina D es un problema de salud pública asociado con diversas enfermedades en población adulta que podría estar relacionado con la actividad laboral. Objetivo: relacionar la deficiencia de vitamina D con el estado nutricional, la composición corporal y factores sociodemográficos en trabajadores de Quito, Ecuador. Materiales y métodos: estudio transversal en 245 trabajadores. Se evaluó vitamina D sérica por inmunofluorescencia, estado nutricional por Índice de Masa Corporal, composición corporal por bioimpedancia y otros factores sociodemo gráficos. Se usó regresión logística para identificar asociaciones entre deficiencia de vitamina D y variables de interés. Resultados: el 76 % de la población presentó deficiencia de vitamina D. El riesgo cardiovascular por circunferencia abdominal, edad y sexo estaban asociados con deficiencia de vitamina D. Por cada centímetro de incremento en la circunferencia abdominal, la prevalencia de deficiencia de vitamina D incrementaba 4,4 % (OR = 1,044 IC95 %:1,001-1,008; p = 0,043). Por cada año de edad de incremento, la prevalencia disminuía 4,1 % (OR = 0,96; IC95 %:0,93-0,99; p = 0,030). Las mujeres mostraron 2,33 veces más deficiencia de vitamina D en comparación con los hombres (OR = 2,33 IC95 %:1,28-6,94 p = 0,011). Conclusión: la deficiencia de vitamina D es alta en los traba jadores de la ciudad de Quito. Aparentemente, mujeres jóvenes con una circunferencia abdominal alta tienen mayor probabilidad de presentar esta deficiencia. El exceso de peso podría estar reduciendo la actividad física al aire libre, lo que disminuye a su vez la exposición a la luz solar y esto deriva en deficiencia de vitamina D.

Abstract: Background: Vitamin D Deficiency is a public health problem associated with various diseases in the adult population that could be related to work activity. Objective: To relate vitamin D deficiency with nutritional status, body composition, and sociodemographic factors in workers from Quito, Ecuador. Material and Methods: A cross-sectional study in 245 workers. Serum vitamin D was evaluated by immunofluorescence, nutritional status by Body Mass Index, body composition by bioimpedance, and other sociodemographic factors were also evaluated. The associations between vitamin D deficiency and variables of interest were examined by logistic regression. Results: Vitamin D deficiency was presented in 76% of the participants. Cardiovascular risk by abdominal circumference, age, and sex were associ ated with vitamin D deficiency. For each centimeter increase in abdominal circumference, the prevalence of vitamin D deficiency increased 4.4% (OR = 1.044 CI95%:1.001-1.008; p = 0.043). For each year of age increase, the prevalence decreased 4.1% (OR = 0.96; 95%CI:0.93-0.99; p = 0.030). Women showed 2.33 times more vitamin D deficiency than men (OR = 2.33 CI95%:1.28-6.94 p = 0.011). Conclusion: Vitamin D deficiency is high in workers in the city of Quito. Apparently, young female with a high abdominal circumference appear to be more likely to be this deficient. Excess weight likely influences outdoor physical activity, which in turn decreases exposure to sunlight and leads to vitamin D deficiency.

ABSTRACT Introduction: Early identification of subjects with malaria who may develop complications is critical to guide treatment. A predictive tool based on the clinical characteristics of the disease is required to predict complications. Objective: To develop and validate a clinical and paraclinical tool to predict complicated malaria. Methods: Subjects with a diagnosis of complicated malaria according to the World Health Organization criteria were sequentially recruited. Clinical characteristics associated with complicated malaria were identified and incorporated into a binary logistic prediction model in an initial derivation cohort and, subsequently, validated in a different cohort of subjects with the infection. Results: 584 subjects were analyzed in the derivation cohort and 898 in the validation cohort. The incidence of complicated malaria was 21.2% and 10.9%, respectively. Variables associated with complicated malaria were dyspnea, fever for more than 72 hours, hemoglobin < 13 mg/dL, total bilirubin > 6 mg/dL, urea nitrogen > 20 mg/dL and Plasmodium vivax. The area under the receiver operating characteristics curve for the score constructed with these variables in the derivation cohort was 0.70 and in the validation cohort, it was 0.69. Conclusion: A prognostic score that evaluates the presence of dyspnea, persistent fever, hemoglobin level, total bilirubin, urea nitrogen and P. vivax infection in patients with malaria may be useful to classify in a timely and objective manner subjects who may develop complications.

RESUMEN Introducción: El reconocimiento temprano de los sujetos con malaria que pueden desarrollar complicaciones es fundamental para orientar el tratamiento. Se requiere un instrumento de predicción basado en características clínicas para predecir las complicaciones. Objetivo: Desarrollar y validar una herramienta de predicción clínica y paraclínica para predecir malaria complicada. Métodos: Se reclutaron de manera secuencial sujetos con diagnóstico de malaria complicada según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Las características clínicas que se asociaron a malaria complicada fueron identificadas e incorporadas en un modelo de predicción logístico binario en una cohorte inicial de derivación y posteriormente validadas en una cohorte diferente de sujetos con la infección. Resultados: Se analizaron 584 sujetos en la cohorte de derivación y 898 en la cohorte de validación. La incidencia de malaria complicada fue de 21,2 % y 10,9 %, respectivamente. Las variables asociadas con malaria complicada fueron la disnea, fiebre por más de 72 horas, hemoglobina < 13 mg/dL, bilirrubina total > 6 mg/dL, nitrógeno ureico > 20 mg/dL, y Plasmodium vivax. El área bajo la curva de características operativas del receptor para el puntaje construido con estas variables en la cohorte de derivación fue de 0,70 y en la cohorte de validación fue de 0,69. Conclusión: Un puntaje pronóstico en pacientes con malaria que evalúe la presencia de disnea, fiebre persistente, nivel de hemoglobina, bilirrubina total, nitrógeno ureico e infección por P. vivax puede ser útil para clasificar de manera oportuna y objetiva a los sujetos que pueden desarrollar complicaciones.

ABSTRACT The document presents the teaching-learning strategy called "Accountig Lab", designed under a web application with php language, as a tool mediated through ICT, which aims to be a support for the training of students of the Public Accounting program of the Minuto de Dios University Corporation- UNIMINUTO, in three modules in which it is expected that students can have an approach to the problems of the world of work, encouraging self-management, problem solving and the development of digital skills.

RESUMEN El documento presenta la estrategia de enseñanza-aprendizaje denominada Accountig Lab, diseñada bajo un aplicativo web con lenguaje php, como una herramienta mediada a través de las TIC, que busca ser un apoyo para la formación de los estudiantes del programa contaduría pública de la Corporación Universitaria Minuto de Dios- UNIMINUTO, en tres módulos en los que se espera que los estudiantes puedan tener un acercamiento a las problemáticas del mundo laboral, incentivando la autogestión, la resolución de problemas y el desarrollo de competencias digitales.

ABSTRACT This research aims to establish the dimensional components of the right to primary education, making an approach to the responsibility of the State, family and society, as partners in the comprehensive development of boys and girls in Ecuadorian territory. The text problematizes the difficulties that education faces around the budget and accessibility as one of the greatest state responsibilities, also the situation of early childhood is analyzed in the light of the different normative bodies, contrasting health and education as rights of equal hierarchy. that are in conflict during the current health crisis. Methodologically, a systematic review of various research articles indexed in scientific journals was carried out, as well as the national and international regulatory precepts that led to the consolidation of qualitative research. Among the main conclusions, it is established that it is necessary to strengthen the educational system adapted to the new digital age in order to preserve cognitive and comprehensive development in children, avoiding undermining education for the benefit of health as fundamental rights.

RESUMEN Esta investigación tiene por objetivo establecer los componentes dimensionales del derecho a la educación primaria, haciendo un acercamiento a la responsabilidad del Estado, la familia y la sociedad, como coparticipes del desarrollo integral de niños y niñas en el territorio ecuatoriano. El texto problematiza las dificultades que enfrenta la educación en torno al presupuesto y accesibilidad como una de las mayores responsabilidades estatales, asimismo se analiza la situación de la primera infancia a la luz de los diferentes cuerpos normativos contrastando la salud y la educación como derechos de igual jerarquía que se encuentran en conflicto durante la actual crisis sanitaria. Metodológicamente se realizó una revisión sistemática de diversos artículos de investigación indexados en revistas científicas, así como los preceptos normativos nacionales e internaciones que llevaron a consolidar una investigación cualitativa. Entre las principales conclusiones se establece que es necesario fortalecer el sistema educativo adaptado a la nueva era digital a fin de preservar el desarrollo cognitivo e integral en los niños evitando menoscabar la educación en beneficio de la salid como derechos fundamentales.

Resumen El presente artículo tiene como objetivo estimar el efecto de la diversidad económica regional sobre las condiciones socioeconómicas en las provincias del Ecuador, tomando como referencia el período 2014-2018. La investigación es de tipo explicativa, con diseño documental, no experimental, transversal y emplea como métodos de análisis los enfoques analítico-sintético y cuantitativo-empírico. Las estimaciones econométricas efectuadas con datos de corte transversal de las 24 provincias del Ecuador, con el método de Mínimos Cuadrados Ordinarios, sugieren efectos positivos del coeficiente de especialización regional y del índice de concentración sobre la volatilidad observada en el ingreso y en el crecimiento. Así mismo, la especialización regional se asocia con una mayor tasa de pobreza, mientras que hay una relación inversa entre especialización y concentración con la tasa promedio de crecimiento de las provincias. El estudio permitió concluir, en primer lugar, que la planificación del desarrollo exige la reducción de las heterogeneidades productivas que presenta una economía como Ecuador y, en segundo lugar, que los beneficios del desarrollo sólo serán ampliamente percibidos por la población en la medida que las regiones diversifican su actividad económica. JEL: O11; O18; R11; R12; R58

Abstract This article aims to estimate the effect of regional economic diversity on socioeconomic conditions in the provinces of Ecuador, taking as a reference the period 2014-2018. The research is explanatory, with a documentary, non-experimental, cross-sectional design, and uses analytical-synthetic and quantitative-empirical approaches as analysis methods. Econometric estimates made with cross-sectional data from the 24 provinces of Ecuador, using the Ordinary Least Squares method, suggest positive effects of the regional specialization coefficient and the concentration index on the volatility observed in income and growth. Likewise, regional specialization is associated with a higher poverty rate, while there is an inverse relationship between specialization and concentration with the average growth rate of the provinces. The study allowed to conclude, firstly, that development planning requires the reduction of the productive heterogeneities that an economy such as Ecuador presents and, secondly, that the benefits of development will only be widely perceived by the population to the extent that the regions diversify their economic activity. JEL: O11; O18; R11; R12; R58

Resumo Este artigo tem como objetivo estimar o efeito da diversidade econômica regional nas condições socioeconômicas das províncias do Equador, tomando como referência o período 2014-2018. A pesquisa é explicativa, com desenho documental, não experimental, transversal, e utiliza como métodos de análise as abordagens analítico-sintética e quantitativo-empírica. Estimativas econométricas feitas com dados transversais das 24 províncias do Equador, utilizando o método dos mínimos quadrados ordinários, sugerem efeitos positivos do coeficiente de especialização regional e do índice de concentração sobre a volatilidade observada na renda e no crescimento. Da mesma forma, a especialização regional está associada a uma maior taxa de pobreza, enquanto existe uma relação inversa entre especialização e concentração com a taxa média de crescimento das províncias. O estudo permitiu concluir, em primeiro lugar, que o planejamento do desenvolvimento requer a redução das heterogeneidades produtivas que uma economia como a do Equador apresenta e, em segundo lugar, que os benefícios do desenvolvimento só serão amplamente percebidos pela população na medida em que as regiões diversificarem seus atividades económicas. JEL: O11; O18; R11; R12; R58

Resumen La presente investigación se basó en la caracterización técnica y productiva del sistema bovino lechero del cantón Bolívar (latitud: -0.841025 longitud: -80.1667) perteneciente a la provincia de Manabí, con el objetivo de realizar el levantamiento de información del estado actual del mismo. Para esto, se conoció el número total de socios activos en ASOGABO (Asociación de Ganaderos del Cantón Bolívar) y se realizó el cálculo de la muestra (10 socios), seguidamente se diseñó un cuestionario, una ficha (aplicada durante 7 días a la hora del ordeño) y se tomó como referencia una lista de verificación del MAGAP. Mediante aquellas herramientas se logró conocer que, en la mayoría de las fincas, la cantidad de leche obtenida es baja en relación a la región Sierra, así mismo, se estableció que finca, grupo genético y tiempo de lactancia influyen estadísticamente en la producción lechera. Por otra parte, se determinó que ninguna finca cumplía con los requisitos establecidos por las buenas prácticas pecuarias en la producción de leche, destacándose tres aspectos como los principales problemas (infraestructura, alimentación y manejo del ordeño).

Abstract This research was based on the technical and productive characterization of the dairy cattle system in the Bolívar canton (latitude: -0.841025 longitude: -80.1667) of the province of Manabí, in order to gather information on its current status. For this, the total number of active members of ASOGABO (Cattlemen's Association of Canton Bolivar) was known and the sample was calculated (10 members), then a questionnaire was designed, a card (applied during 7 days at milking time) and a MAGAP checklist was used as a reference. Using these tools, it was found that, in most of the farms, the amount of milk obtained is low in relation to the Sierra region, and it was also established that farm, genetic group and lactation time have a statistical influence on milk production. In addition, it was determined that none of the farms complied with the requirements established by good livestock practices for milk production, and three aspects were identified as the main problems (infrastructure, feeding and milking management).

Resumen OBJETIVO: Evaluar los desenlaces con la aplicación del balón de Bakri para contener la hemorragia posparto. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, analítico, observacional y retrospectivo efectuado en pacientes atendidas en el Hospital Central, San Luis Potosí, a quienes de enero 2012 a diciembre 2017 se les colocó un balón de Bakri para contener la hemorragia posparto. Se excluyeron los expedientes incompletos y las pacientes a quienes se colocó el balón en otra institución. El análisis estadístico se procesó en una hoja de Excel Office 2013. RESULTADOS: Se realizaron 143 colocaciones del balón de Bakri, 84.06% (n = 121) durante el posparto, 9% (n =13) en la poscesárea y 6.2% (n = 9) durante la cesárea. La colocación del balón se consideró exitosa en 90.2% (n = 129); hubo 14 (9.79%) fallas en el control de la hemorragia que ameritaron otro procedimiento. El 48.9% de las pacientes no tenían factores de riesgo. El promedio de permanencia del balón fue de 20 h. Se registró una muerte obstétrica directa, por choque hipovolémico. CONCLUSIONES: El éxito del balón de Bakri para contener la hemorragia obstétrica fue similar al reportado en la bibliografía. Su aplicación es una estrategia de segunda línea, secundaria a atonía y complicaciones bajas.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the outcomes with the application of the Bakri balloon to contain postpartum hemorrhage. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, analytical, observational and retrospective study carried out in patients attended at the Central Hospital in San Luis Potosi who between the months of January 2012 to December 2017 had a Bakri balloon placed to contain postpartum hemorrhage. Incomplete records and patients who had the balloon placed in another institution were excluded. Statistical analysis was processed in an Excel Office 2013 spreadsheet. RESULTS: 143 Bakri balloon placements were performed, 84.06% (n = 121) during postpartum, 9% (n =13) post cesarean section and 6.2% (n = 9) during cesarean section. Balloon placement was considered successful in 90.2% (n = 129); there were 14 (9.79%) failures to control bleeding that warranted another procedure. Of the patients, 48.9% had no risk factors. The average length of stay was 20 hours. One direct obstetric death was recorded, due to hypovolemic shock. CONCLUSIONS: The success of the Bakri Balloon in containing obstetric hemorrhage was similar to that reported in the literature. Its application is a second line strategy, secondary to atony and low complications.