As vacinas são frequentemente subvalorizadas ou subutilizadas por uma série de razões. A hesitação vacinal é um desafio global, sendo uma ameaça à aceitação das vacinas e aos objetivos dos programas de imunização. O objetivo desta revisão é descrever barreiras e facilitadores para a vacinação na América Latina. O desenho do estudo foi uma revisão sistemática e síntese temática de estudos qualitativos sobre conhecimento ou atitudes de adultos, pais de crianças em idade de vacinação, adolescentes e profissionais de saúde sobre vacinação na América Latina. As bases de dados analisadas foram PubMed, CENTRAL, Scopus, LILACS, SciELO e CINAHL. Foram incluídos 56 estudos. Os facilitadores incluíram a ideia de que a vacinação era reconhecida como uma estratégia eficaz para prevenir doenças infecciosas e um requisito para o acesso à assistência social, escolaridade ou emprego. Além disso, recomendações de profissionais de saúde e experiências positivas com serviços de saúde também foram identificados como fatores facilitadores. Os principais obstáculos foram a falta de informação ou aconselhamento, problemas estruturais como escassez de vacinas e horário limitado de funcionamento, incapacidade de comprar vacinas pagas ou se transportar para unidades de saúde, certas crenças religiosas, concepções erradas sobre vacinas e preocupações de segurança. A pesquisa qualitativa pode contribuir para a compreensão das percepções e tomadas de decisão sobre a vacinação e para o desenvolvimento de políticas e intervenções para aumentar a cobertura vacinal. razões global imunização Latina adultos PubMed CENTRAL Scopus LILACS CINAHL 5 social emprego disso aconselhamento funcionamento religiosas segurança

Las vacunas suelen estar subvaloradas o desaprovechadas por diversas razones. La vacilación ante las vacunas es un desafío global y representa una amenaza para la aceptación de las vacunas y para los objetivos de los programas de inmunización. El objetivo de esta revisión es describir las barreras y los facilitadores de la vacunación en América Latina. El diseño del estudio fue una revisión sistemática y una síntesis temática de estudios cualitativos sobre conocimientos o actitudes de adultos, padres de niños en edad de vacunación, adolescentes y profesionales de la salud sobre la vacunación en América Latina. Las bases de datos analizadas fueron PubMed, CENTRAL, Scopus, LILACS, SciELO y CINAHL. Se incluyeron 56 estudios. Los facilitadores incluyeron la idea de que la vacunación era reconocida como una estrategia eficaz para prevenir enfermedades infecciosas y un requisito para el acceso a la asistencia social, la escolaridad o el empleo. También se identificaron como factores facilitadores las recomendaciones de los profesionales de la salud y las experiencias positivas con los servicios de salud. Los principales obstáculos fueron la falta de información o asesoramiento, problemas estructurales como la escasez de vacunas y los horarios de funcionamiento limitados, la imposibilidad de pagar vacunas no provistas de forma gratuita o de desplazarse a los centros de salud, ciertas creencias religiosas, conceptos erróneos sobre las vacunas y preocupaciones por la seguridad. La investigación cualitativa puede contribuir a la comprensión de las percepciones y a la toma de decisiones sobre la vacunación y al desarrollo de políticas e intervenciones para aumentar la cobertura de vacunación. razones inmunización Latina adultos PubMed CENTRAL Scopus LILACS CINAHL 5 social empleo asesoramiento limitados religiosas seguridad

Vaccines are often undervalued or underused for a variety of reasons, and vaccine hesitancy is a global challenge that threatens vaccine acceptance and the goals of immunization programs. This review aimed to describe the barriers and facilitators to vaccination in Latin America. The study design was a systematic review and thematic synthesis of qualitative studies reporting on the knowledge or attitudes of adults, parents of children at vaccination age, adolescents and health professionals towards vaccination in Latin America. The databases searched were PubMed, CENTRAL, Scopus, LILACS, SciELO, and CINAHL. A total of 56 studies were included. Facilitators included vaccination being recognized as an effective strategy for preventing infectious diseases and as a requirement for access to social assistance programs, schooling or employment. Recommendations from health professionals and positive experiences with health services were also identified as facilitators. The main barriers were lack of information or counseling, structural problems such as shortages of vaccines and limited hours of operation, the inability to afford over-the-counter vaccines or transportation to health facilities, certain religious beliefs, misconceptions and safety concerns. Qualitative research can contribute to understanding perceptions and decision-making about vaccination and to designing policies and interventions to increase coverage. reasons programs America adults age PubMed CENTRAL Scopus LILACS SciELO CINAHL 5 employment counseling operation overthecounter over counter facilities beliefs concerns decisionmaking decision making coverage

As vacinas são frequentemente subvalorizadas ou subutilizadas por uma série de razões. A hesitação vacinal é um desafio global, sendo uma ameaça à aceitação das vacinas e aos objetivos dos programas de imunização. O objetivo desta revisão é descrever barreiras e facilitadores para a vacinação na América Latina. O desenho do estudo foi uma revisão sistemática e síntese temática de estudos qualitativos sobre conhecimento ou atitudes de adultos, pais de crianças em idade de vacinação, adolescentes e profissionais de saúde sobre vacinação na América Latina. As bases de dados analisadas foram PubMed, CENTRAL, Scopus, LILACS, SciELO e CINAHL. Foram incluídos 56 estudos. Os facilitadores incluíram a ideia de que a vacinação era reconhecida como uma estratégia eficaz para prevenir doenças infecciosas e um requisito para o acesso à assistência social, escolaridade ou emprego. Além disso, recomendações de profissionais de saúde e experiências positivas com serviços de saúde também foram identificados como fatores facilitadores. Os principais obstáculos foram a falta de informação ou aconselhamento, problemas estruturais como escassez de vacinas e horário limitado de funcionamento, incapacidade de comprar vacinas pagas ou se transportar para unidades de saúde, certas crenças religiosas, concepções erradas sobre vacinas e preocupações de segurança. A pesquisa qualitativa pode contribuir para a compreensão das percepções e tomadas de decisão sobre a vacinação e para o desenvolvimento de políticas e intervenções para aumentar a cobertura vacinal.

Vaccines are often undervalued or underused for a variety of reasons, and vaccine hesitancy is a global challenge that threatens vaccine acceptance and the goals of immunization programs. This review aimed to describe the barriers and facilitators to vaccination in Latin America. The study design was a systematic review and thematic synthesis of qualitative studies reporting on the knowledge or attitudes of adults, parents of children at vaccination age, adolescents and health professionals towards vaccination in Latin America. The databases searched were PubMed, CENTRAL, Scopus, LILACS, SciELO, and CINAHL. A total of 56 studies were included. Facilitators included vaccination being recognized as an effective strategy for preventing infectious diseases and as a requirement for access to social assistance programs, schooling or employment. Recommendations from health professionals and positive experiences with health services were also identified as facilitators. The main barriers were lack of information or counseling, structural problems such as shortages of vaccines and limited hours of operation, the inability to afford over-the-counter vaccines or transportation to health facilities, certain religious beliefs, misconceptions and safety concerns. Qualitative research can contribute to understanding perceptions and decision-making about vaccination and to designing policies and interventions to increase coverage.

Las vacunas suelen estar subvaloradas o desaprovechadas por diversas razones. La vacilación ante las vacunas es un desafío global y representa una amenaza para la aceptación de las vacunas y para los objetivos de los programas de inmunización. El objetivo de esta revisión es describir las barreras y los facilitadores de la vacunación en América Latina. El diseño del estudio fue una revisión sistemática y una síntesis temática de estudios cualitativos sobre conocimientos o actitudes de adultos, padres de niños en edad de vacunación, adolescentes y profesionales de la salud sobre la vacunación en América Latina. Las bases de datos analizadas fueron PubMed, CENTRAL, Scopus, LILACS, SciELO y CINAHL. Se incluyeron 56 estudios. Los facilitadores incluyeron la idea de que la vacunación era reconocida como una estrategia eficaz para prevenir enfermedades infecciosas y un requisito para el acceso a la asistencia social, la escolaridad o el empleo. También se identificaron como factores facilitadores las recomendaciones de los profesionales de la salud y las experiencias positivas con los servicios de salud. Los principales obstáculos fueron la falta de información o asesoramiento, problemas estructurales como la escasez de vacunas y los horarios de funcionamiento limitados, la imposibilidad de pagar vacunas no provistas de forma gratuita o de desplazarse a los centros de salud, ciertas creencias religiosas, conceptos erróneos sobre las vacunas y preocupaciones por la seguridad. La investigación cualitativa puede contribuir a la comprensión de las percepciones y a la toma de decisiones sobre la vacunación y al desarrollo de políticas e intervenciones para aumentar la cobertura de vacunación.

Abstract We describe a patient with COVID-19, with pericardial effusion, cardiac tamponade and severe myocar dial depression. A 51-year-old woman, previously healthy, with mild COVID-19 presented with three episodes of syncope. She was admitted to the emergency room. An electrocardiogram showed sinus rhythm, diffuse superior concavity ST 2 mv; a CT scan showed pericardial effusion, without lung pathological findings. Due to shock, dyspnoea and encephalopathy, the patient was admitted to intensive care, where she received vasopressor support and mechanical ventilation. A bedside ultrasound showed pericardial effusion and tamponade; drainage was performed; transoesophageal ultrasound showed moderate deterioration of biventricular systolic function; global longitudinal strain -14.2%, estimated Fey 43%; global circumferential strain -10.1%. Seven days after admission, CT scan revealed bilateral infiltrates and pericardial thickening with post-contrast enhancement and mild pericardial effusion. On day 12 post admission, inotropic support was discontinued; patient on mechanical ventilation weaning and haemodynamically stable.

Resumen Describimos una paciente con COVID-19, con derrame pericárdico, taponamiento cardíaco y depresión miocárdica grave. Mujer de 51 años, sin enfermedad previa, COVID-19 leve que presentó tres episodios de síncope en domicilio. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal, ST de concavidad superior difuso 2 mv; en la tomografía se observó derrame pericárdico y parénquima pulmonar normal. Ingresó a terapia intensiva con shock y requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM). En el ecocardiograma se obser vó derrame pericárdico y taponamiento; se realizó drenaje. El ecocardiograma transesofágico mostró deterioro moderado de función sistólica biventricular; strain longitudinal global -14.2%, Fey estimada: 43%; deformación global circunferencial: -10.1%. A los 7 días del ingreso, la tomografía reveló infiltrados bilaterales y engrosamiento pericárdico con realce post-contraste y derrame pericárdico leve. El día 12 posterior al ingreso, se suspendió el soporte inotrópico; y la paciente, hemodinámicamente estable, se desvinculó de la AVM.

ABSTRACT INTRODUCTION : Colorectal cáncer (CRC) is the thirdmost frequent neoplasm and the fourth cause of death from cáncer worldwide. In Argentina it is the second most frequent malignancy, with 11.8% of the cases. The objective of the study was to assess the evidence on the effectiveness of workplace interventions aimed at increasing the screening rate of CRC. METHODS : A search was conducted in bibliographic databases, generic Internet search engines, and national health and education ministry websites. RESULTS : Two cluster randomized clinical trials (RCTs), one RCT, five non-control group implementation studies, program reports and clinical practice guidelines for CRC screening developed in American countries as well as a European guideline were included. Workplace interventions are effective for increasing the rate of screening. The delivery of faecal occult blood test (FOBT) kits was the most frequently usedintervention, followed by information distribution and educational meetings. Interventions were more effective in those who had a family history of CRC or who were informed of the individual risk of developing the disease. Educational meetings in the workplace are an acceptable environment for disseminating information and distributing FOBT kits. DISCUSSION : An approach consisting of workplace interventions could increase the rate of CRC screening in the general population.

RESUMEN INTRODUCCIÓN : El cáncer de colon y recto (CCR) es la tercera neoplasia más frecuente y la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel mundial. En Argentina es la segunda neoplasia maligna más frecuente, con el 11,8% de los casos. El objetivo del informe fue evaluar la evidencia sobre la eficacia de intervenciones efectuadas en el ámbito laboral para incrementar el rastreo de CCR. MÉTODOS : Se realizó una búsqueda en bases de datos bibliográficas, buscadores genéricos de Internet y sitios ministeriales de salud y educación nacionales. RESULTADOS : Se incluyeron dos estudios clínicos aleatorizados (ECA) por conglomerados, un ECA, cinco estudios de implementación sin grupo control, reportes de programas y guías de prácticas clínicas de rastreo del CCR desarrollados en países de América y una guía europea. Las intervenciones en el ámbito laboral son eficaces para aumentar la tasa de rastreo. La entrega de kits para test de sangre oculta en materia fecal (TSOMF) fue la intervención más utilizada, seguida por distribución de información y sesiones educativas. Se vio mayor eficacia de las intervenciones en quienes contaban con historia familiar de CCR o recibían información sobre el riesgo individual de desarrollar la enfermedad. Los encuentros educativos en ámbitos laborales son un entorno aceptable para difundir información y distribuir kits para TSOMF. DISCUSIÓN : Un abordaje compuesto por intervenciones en el ámbito laboral podría incrementar la tasa de rastreo de CCR en la población general.

RESUMO Objetivo Avaliar o desempenho da ultrassonografia pulmonar para determinar a evolução em curto prazo de pacientes com COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva. Métodos Este é um estudo prospectivo e observacional. Entre julho e novembro de 2020, 59 pacientes foram incluídos e submetidos a pelo menos duas avaliações LUS usando o escore LUS (variação de 0-42) no dia da admissão, dia 5 e 10 de admissão. Resultados A idade foi de 66,5 ± 15 anos, APACHE II foi de 8,3 ± 3,9, 12 (20%) pacientes tinham malignidade, 46 (78%) pacientes tinham ventilação não invasiva / cânula nasal de alto fluxo e 38 (64%) pacientes ventilação mecânica necessária. A mediana de permanência na UTI foi de 12 dias (IQR 8,5-20,5 dias). A mortalidade na UTI ou hospitalar foi de 54%. Na admissão, o escore LUS era de 20,8 ± 6,1; no dia 5 e no dia 10 de admissão, os escores foram 27,6 ± 5,5 e 29,4 ± 5,3, respectivamente (P = 0,007). Com a deterioração do quadro clínico, o escore LUS aumentou, com correlação positiva de 0,52, P <0,001. Pacientes com pior LUS no dia 5 versus melhor pontuação tiveram mortalidade de 76% versus 33% (OR 6,29, IC 95% 2,01-19,65, p. 0,003); uma diferença semelhante foi observada no dia 10. O escore LUS do 5º dia de admissão teve uma área sob a curva de 0,80, melhor ponto de corte de 27, sensibilidade e especificidade de 0,75 e 0,78, respectivamente. Conclusão Esses achados posicionam o LUS como um método simples e reprodutível para predizer a evolução de pacientes com COVID-19.

ABSTRACT Objective To evaluate the performance of lung ultrasound to determine short-term outcomes of patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit. Methods This is a Prospective, observational study. Between July and November 2020, 59 patients were included and underwent at least two LUS assessments using LUS score (range 0-42) on day of admission, day 5th, and 10th of admission. Results Age was 66.5±15 years, APACHE II was 8.3±3.9, 12 (20%) patients had malignancy, 46 (78%) patients had a non-invasive ventilation/high-flow nasal cannula and 38 (64%) patients required mechanical ventilation. The median stay in ICU was 12 days (IQR 8.5-20.5 days). ICU or hospital mortality was 54%. On admission, the LUS score was 20.8±6.1; on day 5th and day 10th of admission, scores were 27.6±5.5 and 29.4±5.3, respectively (P=0.007). As clinical condition deteriorated the LUS score increased, with a positive correlation of 0.52, P <0.001. Patients with worse LUS on day 5th versus better score had a mortality of 76% versus 33% (OR 6.29, 95%CI 2.01-19.65, p. 0.003); a similar difference was observed on day 10. LUS score of 5th day of admission had an area under the curve of 0.80, best cut-point of 27, sensitivity and specificity of 0.75 and 0.78 respectively. Conclusion These findings position LUS as a simple and reproducible method to predict the course of COVID-19 patients.

Resumo: O local de trabalho possui grande potencial para divulgar informação e implementar atividades de promoção da saúde, como a prevenção e detecção precoce do câncer. Frente ao desafio de implementar ações sanitárias naquele ambiente, são necessárias pesquisas formativas para adequar a estruturação e a implementação das estratégias para que sejam bem-sucedidas. Com o objetivo de subsidiar a concepção e a implementação da ação, visando melhorar a taxa de aderência ao screening com o teste de sangue oculto nas fezes no ambiente de trabalho na Argentina, foi desenvolvida uma pesquisa formativa para identificar potenciais barreiras e facilitadores. A pesquisa formativa seguiu um formato metodológico qualitativo. Foram realizadas entrevistas com 10 gerentes de áreas chaves da entidade onde foi desenvolvido o estudo e 8 grupos focais, com trabalhadores acima de 50 anos de idade. Foram identificados alguns desafios para a implementação de uma ação em nível institucional, como a dispersão geográfica dos trabalhadores e a complexidade do organograma da entidade, e em termos de população objetiva, como o baixo conhecimento a respeito do câncer colorretal e dos testes diagnósticos, além da baixa percepção de risco. Entre os facilitadores, destacaram-se a aceitabilidade da ação e a disponibilidade de recursos humanos e materiais para levar a cabo a ação, como canais de comunicação institucional, para a divulgação da informação e a logística, para a distribuição dos kits diagnósticos. A pesquisa formativa revelou recursos e identificou potenciais barreiras, ajudando na estruturação e implementação da ação.

Abstract: The workplace has great potential to disseminate information and implement health promotion activities such as cancer prevention and early detection. Due to the challenges of deploying health interventions in this setting, formative studies are needed to adjust the design and implementation of successful strategies. To inform the intervention’s design and implementation and improve the adherence rate to screening with fecal occult blood test in a workplace in Argentina, a formative study was conducted to identify potential barriers and facilitators. The formative study adopted a qualitative methodological design. Interviews were held with 10 individuals in charge of key areas in the institution where the main study was conducted, besides 8 focus groups with workers over 50 years of age. Challenges were identified at the institutional level for the intervention’s implementation, such as workers’ geographic dispersion and the complexity of the institution’s flowchart, as well as at the population level, such as low knowledge about colorectal cancer and diagnostic tests and low risk perception. The facilitators featured the intervention’s acceptability and the availability of human and material resources to proceed with the intervention, such as institutional communications channels for disseminating the information and logistics for distribution of diagnostic kits. The formative study allowed identifying resources and potential barriers that informed the intervention’s design and implementation.

Resumen: El ámbito laboral tiene un gran potencial para difundir información e implementar actividades de promoción de la salud, como la prevención y detección temprana del cáncer. Debido al desafío de implementar intervenciones sanitarias en este ámbito, se necesitan investigaciones formativas para adecuar el diseño y la implementación de las estrategias para que sean exitosas. Con el objetivo de informar el diseño e implementación de la intervención, para mejorar la tasa de adherencia al tamizaje con el test de sangre oculta en materia fecal, en un ámbito laboral en Argentina, se realizó una investigación formativa para identificar potenciales barreras y facilitadores. La investigación formativa siguió un diseño metodológico cualitativo. Se realizaron entrevistas con 10 responsables de áreas clave de la institución en que se desarrolló el estudio y 8 grupos focales con trabajadores mayores de 50 años. Se identificaron desafíos para la implementación de la intervención en el nivel institucional, como la dispersión geográfica de los trabajadores y la complejidad del organigrama de la institución, y en el nivel de la población objetivo, como el bajo conocimiento del cáncer colorrectal y de los test diagnósticos, así como la baja percepción de riesgo. Entre los facilitadores se destacaron la aceptabilidad de la intervención, además de la disponibilidad de recursos humanos y materiales para llevar adelante la intervención, como canales de comunicación institucional para la diseminación de información, así como la logística para la distribución de kits diagnósticos. La investigación formativa permitió relevar recursos e identificar potenciales barreras que informaron el diseño y la implementación de la intervención.

Abstract: The workplace has great potential to disseminate information and implement health promotion activities such as cancer prevention and early detection. Due to the challenges of deploying health interventions in this setting, formative studies are needed to adjust the design and implementation of successful strategies. To inform the intervention’s design and implementation and improve the adherence rate to screening with fecal occult blood test in a workplace in Argentina, a formative study was conducted to identify potential barriers and facilitators. The formative study adopted a qualitative methodological design. Interviews were held with 10 individuals in charge of key areas in the institution where the main study was conducted, besides 8 focus groups with workers over 50 years of age. Challenges were identified at the institutional level for the intervention’s implementation, such as workers’ geographic dispersion and the complexity of the institution’s flowchart, as well as at the population level, such as low knowledge about colorectal cancer and diagnostic tests and low risk perception. The facilitators featured the intervention’s acceptability and the availability of human and material resources to proceed with the intervention, such as institutional communications channels for disseminating the information and logistics for distribution of diagnostic kits. The formative study allowed identifying resources and potential barriers that informed the intervention’s design and implementation.

Resumen: El ámbito laboral tiene un gran potencial para difundir información e implementar actividades de promoción de la salud, como la prevención y detección temprana del cáncer. Debido al desafío de implementar intervenciones sanitarias en este ámbito, se necesitan investigaciones formativas para adecuar el diseño y la implementación de las estrategias para que sean exitosas. Con el objetivo de informar el diseño e implementación de la intervención, para mejorar la tasa de adherencia al tamizaje con el test de sangre oculta en materia fecal, en un ámbito laboral en Argentina, se realizó una investigación formativa para identificar potenciales barreras y facilitadores. La investigación formativa siguió un diseño metodológico cualitativo. Se realizaron entrevistas con 10 responsables de áreas clave de la institución en que se desarrolló el estudio y 8 grupos focales con trabajadores mayores de 50 años. Se identificaron desafíos para la implementación de la intervención en el nivel institucional, como la dispersión geográfica de los trabajadores y la complejidad del organigrama de la institución, y en el nivel de la población objetivo, como el bajo conocimiento del cáncer colorrectal y de los test diagnósticos, así como la baja percepción de riesgo. Entre los facilitadores se destacaron la aceptabilidad de la intervención, además de la disponibilidad de recursos humanos y materiales para llevar adelante la intervención, como canales de comunicación institucional para la diseminación de información, así como la logística para la distribución de kits diagnósticos. La investigación formativa permitió relevar recursos e identificar potenciales barreras que informaron el diseño y la implementación de la intervención.

Resumo: O local de trabalho possui grande potencial para divulgar informação e implementar atividades de promoção da saúde, como a prevenção e detecção precoce do câncer. Frente ao desafio de implementar ações sanitárias naquele ambiente, são necessárias pesquisas formativas para adequar a estruturação e a implementação das estratégias para que sejam bem-sucedidas. Com o objetivo de subsidiar a concepção e a implementação da ação, visando melhorar a taxa de aderência ao screening com o teste de sangue oculto nas fezes no ambiente de trabalho na Argentina, foi desenvolvida uma pesquisa formativa para identificar potenciais barreiras e facilitadores. A pesquisa formativa seguiu um formato metodológico qualitativo. Foram realizadas entrevistas com 10 gerentes de áreas chaves da entidade onde foi desenvolvido o estudo e 8 grupos focais, com trabalhadores acima de 50 anos de idade. Foram identificados alguns desafios para a implementação de uma ação em nível institucional, como a dispersão geográfica dos trabalhadores e a complexidade do organograma da entidade, e em termos de população objetiva, como o baixo conhecimento a respeito do câncer colorretal e dos testes diagnósticos, além da baixa percepção de risco. Entre os facilitadores, destacaram-se a aceitabilidade da ação e a disponibilidade de recursos humanos e materiais para levar a cabo a ação, como canais de comunicação institucional, para a divulgação da informação e a logística, para a distribuição dos kits diagnósticos. A pesquisa formativa revelou recursos e identificou potenciais barreiras, ajudando na estruturação e implementação da ação.

O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção das equipes de saúde e da população alvo sobre os facilitadores e as barreiras para enfrentar a doença de Chagas ao nível primário em uma área endêmica na Argentina. Foram realizadas 12 entrevistas semiestruturadas e grupos focais em Centros de Saúde Primários em Resistencia, Chaco. O estudo foi orientado pelo Quadro Consolidado de Pesquisa para Implementação. Os profissionais tiveram uma percepção positiva da intervenção proposta para abordar o Chagas, mas mostraram preocupação com a sua complexidade e viabilidade. Os profissionais percebem um número excessivo de programas, material e recursos limitados, falta de treinamento em Chagas, material informativo desatualizado, obstáculos burocráticos para solicitar suprimentos e medicamentos, níveis de cuidados não relacionados e registros fragmentados sobre Chagas. Esta investigação contribuiria para a concepção de intervenções que possam ser adaptadas às barreiras e facilitadores existentes.

The objective of this study was to evaluate the perception of the healthcare teams and target population about the facilitators and barriers to address Chagas disease in primary level in an endemic area in Argentina. Twelve semi-structured interviews and focus groups were conducted in Primary Health Care Centres in Resistencia, Chaco. The study was guided by the Consolidated Framework for Implementation Research. While professionals had a positive perception of the proposed intervention to address Chagas, they showed concern about complexity and feasibility. Professionals perceive an excessive number of programs, limited material and resources, a lack of training in Chagas, outdated information material, bureaucratic obstacles to requesting supplies and medication, unrelated levels of care and fragmented records on Chagas. This research would contribute to the design of interventions that can be adapted to the existing barriers and facilitators.

El objetivo de este estudio fue evaluar la percepción de equipos de salud de atención en primer nivel y público objetivo acerca de facilitadores y barreras para el abordaje de Chagas a partir de una intervención multifacética, en una zona endémica. Se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas y grupos focales en Centros de Atención Primaria en Resistencia, Chaco. El estudio fue guiado por el Marco Consolidado para la Investigación de la Implementación. Los profesionales tuvieron una impresión positiva de la intervención pero mostraron preocupación acerca de la factibilidad. Los profesionales perciben un número excesivo de programas, pocos insumos y recursos humanos, insuficiente capacitación, material informativo desactualizado, trabas burocrática para pedido de insumos y medicación; asimismo perciben falta de vinculación en niveles de atención y fragmentación de registros. Esta investigación contribuiría a la adaptación de intervenciones según barreras y facilitadores existentes.

The objective of this study was to evaluate the perception of the healthcare teams and target population about the facilitators and barriers to address Chagas disease in primary level in an endemic area in Argentina. Twelve semi-structured interviews and focus groups were conducted in Primary Health Care Centres in Resistencia, Chaco. The study was guided by the Consolidated Framework for Implementation Research. While professionals had a positive perception of the proposed intervention to address Chagas, they showed concern about complexity and feasibility. Professionals perceive an excessive number of programs, limited material and resources, a lack of training in Chagas, outdated information material, bureaucratic obstacles to requesting supplies and medication, unrelated levels of care and fragmented records on Chagas. This research would contribute to the design of interventions that can be adapted to the existing barriers and facilitators.

El objetivo de este estudio fue evaluar la percepción de equipos de salud de atención en primer nivel y público objetivo acerca de facilitadores y barreras para el abordaje de Chagas a partir de una intervención multifacética, en una zona endémica. Se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas y grupos focales en Centros de Atención Primaria en Resistencia, Chaco. El estudio fue guiado por el Marco Consolidado para la Investigación de la Implementación. Los profesionales tuvieron una impresión positiva de la intervención pero mostraron preocupación acerca de la factibilidad. Los profesionales perciben un número excesivo de programas, pocos insumos y recursos humanos, insuficiente capacitación, material informativo desactualizado, trabas burocrática para pedido de insumos y medicación; asimismo perciben falta de vinculación en niveles de atención y fragmentación de registros. Esta investigación contribuiría a la adaptación de intervenciones según barreras y facilitadores existentes.

O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção das equipes de saúde e da população alvo sobre os facilitadores e as barreiras para enfrentar a doença de Chagas ao nível primário em uma área endêmica na Argentina. Foram realizadas 12 entrevistas semiestruturadas e grupos focais em Centros de Saúde Primários em Resistencia, Chaco. O estudo foi orientado pelo Quadro Consolidado de Pesquisa para Implementação. Os profissionais tiveram uma percepção positiva da intervenção proposta para abordar o Chagas, mas mostraram preocupação com a sua complexidade e viabilidade. Os profissionais percebem um número excessivo de programas, material e recursos limitados, falta de treinamento em Chagas, material informativo desatualizado, obstáculos burocráticos para solicitar suprimentos e medicamentos, níveis de cuidados não relacionados e registros fragmentados sobre Chagas. Esta investigação contribuiria para a concepção de intervenções que possam ser adaptadas às barreiras e facilitadores existentes.

Abstract: Social behaviors are crucial to improve the acceptance of a robot in human-shared environments. One of the most important social cues is undoubtedly the social space. This human mechanism acts like a repulsive field to guarantee comfortable interactions. Its modeling has been widely studied in social robotics, but its experimental inference has been weakly mentioned. Thereby, this paper proposes a novel algorithm to infer the dimensions of an elliptical social zone from a points-cloud around the robot. The approach consists of identifying how the humans avoid a robot during navigation in shared scenarios, and later use this experience to represent humans obstacles like elliptical potential fields with the previously identified dimensions. Thus, the algorithm starts with a first-learning stage where the robot navigates without avoiding humans, i.e. the humans are in charge of avoiding the robots while developing their tasks. During this period, the robot generates a points-cloud with 2D laser measures from its own framework to define the human-presence zones around itself but prioritizing its closest surroundings. Later, the inferred social zone is incorporated to a null-space-based (NSB) control for a non-holonomic mobile robot, which consists of both trajectory tracking and pedestrian collision avoidance. Finally, the performance of the learning algorithm and the motion control is verified through experimentation.

Resumen: Los comportamientos sociales son esenciales para mejorar la aceptación social de un robot en ambientes compartidos con humanos. Uno de las cualidades más importantes es sin duda el espacio social. Este mecanismo humano actúa como un campo repulsivo para garantizar interacciones confortables. Su modelado ha sido ampliamente estudiado en robótica social, sin embargo su inferencia experimental ha sido apenas mencionada. De esta manera, este trabajo propone un novedoso algoritmo para inferir las dimensiones de una zona social elíptica a partir de una nube de puntos alrededor del robot. El enfoque consiste en identificar cómo los humanos evitan al robot durante una evasión en un ambiente compartido, y posteriormente usar esta experiencia para representar obstáculos humanos como campos elípticos potenciales con las dimensiones previamente identificadas. Para ésto, el algoritmo empieza con una primera etapa de aprendizaje donde el robot navega sin evadir a los humanos, i.e. los humanos estan a cargo de evadir al robot durante el desenvolvimiento de sus tareas. Durante este periodo, el robot genera una nube de puntos de mediciones laser 2D desde su marco de referencia para definir las zonas de no-inferencia humana alrededor de sí mismo, pero priorizando sus cercanías. Posteriormente, la zona social que ha sido inferida se incorpora a un control de movimiento basado en espacios nulos (NSB) para un robot móvil no holonómico, el cual se diseña para seguir trayectorias y evitar colisiones con peatones. Finalmente, el rendimiento del algoritmo de aprendizaje y el control de movimiento es verificado experimentalmente.

RESUMO Objetivo: Descrever a incidência e os fatores de risco para delirium na unidade de terapia intensiva de um hospital terciário de ensino na Argentina, e conduzir o primeiro estudo não europeu para explorar o desempenho do modelo PREdiction of DELIRium in ICu Patients (PRE-DELIRIC). Métodos: Estudo prospectivo observacional em uma unidade de terapia intensiva com 20 leitos localizada em um hospital terciário de ensino em Buenos Aires, Argentina. O modelo PRE-DELIRIC foi aplicado a 178 pacientes consecutivos dentro de 24 horas após sua admissão à unidade de terapia intensiva. Avaliou-se o delirium com uso da ferramenta Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Resultados: A média de idade foi de 64,3 ± 17,9 anos. O tempo mediano de permanência na unidade de terapia intensiva foi de 6 dias (variação entre 2 e 56 dias). Dentre o total de pacientes, 49/178 (27,5%) desenvolveram delirium, definido como avaliação positiva segundo a CAM-ICU, durante a permanência na unidade de terapia intensiva. Os pacientes no grupo com delirium eram significantemente mais velhos e tinham escore Acute Physiological and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) significantemente mais elevado. A taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 14,6%; não se observou diferença significante entre os dois grupos. Os fatores preditivos para desenvolvimento de delirium foram idade mais avançada, tempo prolongado de permanência na unidade e uso de opioides. A área sob a curva para o modelo PRE-DELIRIC foi de 0,83 (IC95%: 0,77 - 0,90). Conclusões: A incidência observada de delirium salienta a importância deste problema no ambiente da unidade de terapia intensiva. Neste primeiro estudo conduzido fora da Europa, o PRE-DELIRIC previu de forma precisa o desenvolvimento de delirium.

ABSTRACT Objective: To describe the incidence of and risk factors for delirium in the intensive care unit of a tertiary care teaching hospital in Argentina and to conduct the first non-European study exploring the performance of the PREdiction of DELIRium in ICu patients (PRE-DELIRIC) model. Methods: Prospective observational study in a 20-bed intensive care unit of a tertiary care teaching hospital in Buenos Aires, Argentina. The PRE-DELIRIC model was applied to 178 consecutive patients within 24 hours of admission to the intensive care unit; delirium was assessed with the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Results: The mean age was 64.3 ± 17.9 years. The median time of stay in the intensive care unit was 6 (range, 2 - 56) days. Of the total number of patients, 49/178 (27.5%) developed delirium, defined as a positive CAM-ICU assessment, during their stay in the intensive care unit. Patients in the delirium group were significantly older and had a significantly higher Acute Physiological and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score. The mortality rate in the intensive care unit was 14.6%; no significant difference was observed between the two groups. Predictive factors for the development of delirium were increased age, prolonged intensive care unit stay, and opioid use. The area under the curve for the PRE-DELIRIC model was 0.83 (95%CI; 0.77 - 0.90). Conclusions: The observed incidence of delirium highlights the importance of this problem in the intensive care unit setting. In this first study conducted outside Europe, PRE-DELIRIC accurately predicted the development of delirium.