Resumen Referencia del documento de práctica clínica basada en la evidencia: Tsai YI, Browne G, Inder KJ. The effectiveness of interventions to improve pain assessment and management in people living with dementia: A systematic review and meta-analyses. J Adv Nurs. 2021 Mar;77(3):1127-1140. doi: 10.1111/jan.14660. Epub 2020 Nov 22. PMID: 33222273.

Abstract Objective: To describe the implementation of the Balance of Care model in decision-making regarding the best care for patients with dementia in Spain. Methods: The Balance of Care model was used, which consists of (1) describing the profile of the typical cases of people with dementia and their caregivers, (2) identifying the most suitable care setting for each of the cases (home-care or long-term care institution), (3) designing specific care plans for each case, and (4) evaluating the cost of the proposed care plans. Results: A total of 1,641 people with dementia and their caregivers from eight European countries were used in the case design. The evaluation of cases was conducted by 20 experts in different medical fields of dementia. In Spain, the results indicated that initially the most suitable placement to take care of people with dementia was the home, however in cases with higher dependency in activities of daily living, the long-term care setting was the best option. For the best care plan, the following resources were chosen: professional help to perform basic activities; day center; multidisciplinary home care team; financial support; community nurse; and social worker. Discussion: The Balance of Care method allows us to assess the most appropriate place of care for people with dementia systematically, objectively and with a multidisciplinary team. Other cost-effective interventions should be integrated in patients with dementia care in order to improve home care.

Resumen Objetivo: Describir la aplicación del modelo Balance of Care en la toma de decisiones acerca del mejor cuidado para las personas con demencia en el contexto español. Métodos: Se utilizó el modelo Balance of Care, que consistió en 1) la descripción del perfil de los casos más habituales de personas con demencia y sus cuidadores, 2) la identificación del emplazamiento más adecuado (domiciliario o centro sociosanitario) para cada caso, 3) el diseño de planes de cuidados específicos para cada caso, y 4) la evaluación del coste de los planes de cuidados. Resultados: En el diseño de los casos participaron 1641 personas con demencia y sus cuidadores de ocho países europeos. La evaluación de los casos la realizaron 20 profesionales expertos en demencia de distintos ámbitos asistenciales. En España, los resultados indican que inicialmente el lugar más idóneo para cuidar de las personas con demencia es el domicilio, pero en los casos con mayor dependencia para las actividades de la vida diaria el centro sociosanitario era el emplazamiento con mejor prestación de cuidados. Los recursos escogidos en el plan de cuidados fueron ayuda profesional para realizar las actividades de la vida diaria e instrumentales, centro de día, equipo de atención domiciliaria, apoyo económico, enfermera de enlace y trabajador/a social. Discusión: El modelo Balance of Care permite evaluar de manera sistemática, objetiva y mediante un equipo multidisciplinario el emplazamiento más adecuado para las personas con demencia. Se deberían incluir otras intervenciones coste-eficientes para mejorar la situación domiciliaria de estas personas.

Abstract Objective: To describe the implementation of the Balance of Care model in decision-making regarding the best care for patients with dementia in Spain. Methods: The Balance of Care model was used, which consists of (1) describing the profile of the typical cases of people with dementia and their caregivers, (2) identifying the most suitable care setting for each of the cases (home-care or long-term care institution), (3) designing specific care plans for each case, and (4) evaluating the cost of the proposed care plans. Results: A total of 1,641 people with dementia and their caregivers from eight European countries were used in the case design. The evaluation of cases was conducted by 20 experts in different medical fields of dementia. In Spain, the results indicated that initially the most suitable placement to take care of people with dementia was the home, however in cases with higher dependency in activities of daily living, the long-term care setting was the best option. For the best care plan, the following resources were chosen: professional help to perform basic activities; day center; multidisciplinary home care team; financial support; community nurse; and social worker. Discussion: The Balance of Care method allows us to assess the most appropriate place of care for people with dementia systematically, objectively and with a multidisciplinary team. Other cost-effective interventions should be integrated in patients with dementia care in order to improve home care.

Resumen Objetivo: Describir la aplicación del modelo Balance of Care en la toma de decisiones acerca del mejor cuidado para las personas con demencia en el contexto español. Métodos: Se utilizó el modelo Balance of Care, que consistió en 1) la descripción del perfil de los casos más habituales de personas con demencia y sus cuidadores, 2) la identificación del emplazamiento más adecuado (domiciliario o centro sociosanitario) para cada caso, 3) el diseño de planes de cuidados específicos para cada caso, y 4) la evaluación del coste de los planes de cuidados. Resultados: En el diseño de los casos participaron 1641 personas con demencia y sus cuidadores de ocho países europeos. La evaluación de los casos la realizaron 20 profesionales expertos en demencia de distintos ámbitos asistenciales. En España, los resultados indican que inicialmente el lugar más idóneo para cuidar de las personas con demencia es el domicilio, pero en los casos con mayor dependencia para las actividades de la vida diaria el centro sociosanitario era el emplazamiento con mejor prestación de cuidados. Los recursos escogidos en el plan de cuidados fueron ayuda profesional para realizar las actividades de la vida diaria e instrumentales, centro de día, equipo de atención domiciliaria, apoyo económico, enfermera de enlace y trabajador/a social. Discusión: El modelo Balance of Care permite evaluar de manera sistemática, objetiva y mediante un equipo multidisciplinario el emplazamiento más adecuado para las personas con demencia. Se deberían incluir otras intervenciones coste-eficientes para mejorar la situación domiciliaria de estas personas.

OBJECTIVE: Adapt the Primary Care Assessment Survey (PCAS) questionnaire to the Spanish language and determine its validity and reliability in identifying strengths and weaknesses in primary health care (PHC). METHODS: Study of the adaptation and validation of a questionnaire-survey. The suitable sample selected was 244 users of PHC services. The users were over 18 years of age and had had at least two institutional visits prior to being included in the study. The variables used were access, continuity, comprehensiveness, integration, clinical interaction, interpersonal treatment, and trust. Participation was confirmed through analysis of the distribution of responses; participation and patterns of nonresponse; the construct, through exploratory factorial analysis, using principal component analysis and the varimax rotation; the criterion, through the Pearson product-moment correlation coefficient; and reliability using Cronbach's alfa and the intraclass correlation coefficient. RESULTS: The exploratory factorial analysis obtained 11 factors that explain 68.38% of the original variability. The criterion validity showed a sufficient correlation between the summary measure of the scale and the ad hoc variables Q33b (value of r x1x2 = 0.569; P = 0.01) and Q32 (value of r x1x2 = 0.600; P = 0.01). The scale obtained a coefficient of Cronbach's alfa of 0.94. The test-retest reliability (F [1 140] = 0.155 [P = 0.694]) demonstrated that the scale is stable over time. CONCLUSIONS: The psychometric properties of the adapted version of the PCAS questionnaire make it possible to state that it is a valid and reliable scale to evaluate primary care from a standpoint of ongoing care based on the physician-patient relationship.

OBJETIVO: Adaptar el cuestionario PCAS (del inglés Primary Care Assessment Survey) al idioma español y determinar su validez y su fiabilidad cuando se trata de identificar las debilidades y las fortalezas que se observan en la atención primaria de salud (APS). MÉTODOS: Estudio de adaptación y validación de un cuestionario-encuesta. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 244 usuarios de servicios de APS, mayores de 18 años y con al menos dos visitas institucionales al momento de ser incluidos en el estudio. Se utilizaron las variables: accesibilidad, continuidad, integralidad, integración, interacción clínica, trato interpersonal y confianza. Se validaron la apariencia, mediante análisis de distribución de las respuestas, análisis de participación y patrones de no respuesta; el constructo, mediante análisis factorial exploratorio usando el método de componentes principales y rotación Varimax; el criterio, mediante el coeficiente de correlación de Pearson, y la fiabilidad, usando el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase. RESULTADOS: En el análisis factorial exploratorio se obtuvieron 11 factores que explicaron 68,38% de la variabilidad original. La validez de criterio mostró una correlación adecuada entre la medida resumen de la escala y las variables "ad hoc" Q33b (valor de r×1×2 = 0,569; P = 0,01) y Q32 (valor de r×1×2 = 0,600; P = 0,01). La escala obtuvo un coeficiente de alfa de Cronbach de 0,94. La fiabilidad test-retest (F [1,140] = 0,155 [P = 0,694]) demostró que la escala es estable en el tiempo. CONCLUSIONES: Las propiedades psicométricas de la versión adaptada del cuestionario PCAS permiten afirmar que se trata de una escala válida y fiable para evaluar la atención primaria desde un enfoque de continuidad asistencial basada en la relación médico-paciente.

Objectives: The American cranberry proanthocyanidins (PACs) are the main responsible for its efficacy in urinary tract infections. Their mechanism of action is related to inhibition of Escherichia coli to urothelial cells. Cysticlean® contains an extract of American cranberry which provides 118 mg of PACs per dose. The activity of Cysticlean® tablets on Escherichia Coli adherence to bladder epithelial cells has been studied in vitro. Moreover, the activity of Cistyclean® both in powder for oral suspension and tablets has been compared ex-vivo. Methods: The rats received both Cysticlean® preparations per orem, and urine from each animal was collected during the following 16 hours and pre-incubated with E. coli. Subsequently, bacteria were incubated with T24 cells. After 1 hour the number of bacteria adhered per cell was calculated. For the in vitro study, E. Coli pre-incubated at various concentrations of the products were incubated with T24 cells and the same process previously referred was carried out. Results: Urine samples from rats taking Cysticlean® powder for oral suspension and tablets (118 mg PACs/ animal) showed an important inhibition of E. Coli adherence (83% and 52% respectively). The inferior dose of 59 mg PACs/animal also showed marked inhibition of E. Coli adherence (29% after Cysticlean® tablets intake and 40% for powder). In vitro, Cysticlean® showed inhibition of bacterial adherence in all tested concentrations: 5, 25 and 75 PACs mg/ml, diminishing the number og bacteria adhered to epithelial cells by 25%, 36% and 34% respectively. Conclusions: Cysticlean® shows a significant inhibition of E. Coli adherence to urothelial cells. Cysticlean® powder for suspensión preparation is more effective tha tablets. Cysticlean® powder for suspensión is well tolerated, and compliance has been observed. Its use is very recommendable in pediatric urinary tract infection prophylaxis. Due to the variety of products with American cranberry extracts in the market, with different proanthocyanidins declared content, it would be interesting to compare their activity using established pharmacological methods.

Objetivo: Las proantocianidinas (PACs) del arándano americano son las principales responsables de su eficacia en infecciones del tracto urinario. Su mecanismo de acción está relacionado con la inhibición de la adherencia de Escherichia coli a las células uroepiteliales. Cysticlean® contiene un extracto de arándano americano que proporciona 118 mg de PACs por comprimido o sobre. Se ha estudiado in vitro, la actividad de Cysticlean® comprimidos sobre la adherencia de Escherichia coli a células epiteliales de vejiga. Además, se ha comparado, ex vivo, la actividad de Cysticlean® sobres y comprimidos. Métodos: Las ratas recibieron por vía oral los dos productos de Cysticlean®, y durante las 16 horas posteriores se recogió la orina de cada animal, que fue preincubada con E. coli. Posteriormente, las bacterias se incubaron con células T24. Después de una 1 hora, se calcula el número de bacterias adheridas por célula. Para el estudio in vitro, E. coli preincubadas con varias concentraciones de los diferentes productos, se incuban con células T24 y se sigue el proceso anterior. Resultados: Las muestras de orina de ratas que habían ingerido Cysticlean® sobres y comprimidos (118 mg PACs/animal) muestran una importante inhibición de la adherencia de E.coli (83% y 52%, respectivamente). A la dosis inferior de 59 mg PACs/animal, también presenta una destacada inhibición (29% tras el consumo de Cysticlean® comprimidos y 40% tras el consumo de Cysticlean® sobres). In vitro, Cysticlean® ha mostrado inhibición de la adherencia bacteriana a todas las concentraciones ensayadas. A las concentraciones de 5, 25 y 75 mg de PACs/mL, disminuye un 25%, 36% y 34%, respectivamente, el número de bacterias adheridas a las células epiteliales. Conclusiones: Cysticlean® muestra una importante inhibición de la adherencia de E. coli a las células uroepiteliales. Cysticlean® sobres es más efectivo que Cysticlean® comprimidos. Con el uso de Cysticlean® sobres, se ha observado buena tolerancia, fidelidad en el tratamiento y su uso es también muy recomendable en la profilaxis de infecciones urinarias en pediatría. Dada la heterogeneidad de productos a base de extractos de arándano americano en el mercado, y su diferente contenido declarado de proantocianidinas, resulta de interés la comparación de su actividad por métodos farmacológicos establecidos.