Resumo Este estudo avaliou a adesão de médicos ao Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Doença de Parkinson (PCDT-DP), no âmbito do SUS. Dois métodos complementares foram utilizados: avaliação descritiva de 375 solicitações de medicamentos encaminhadas à Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul, de março a setembro de 2016, e levantamento por meio de questionário estruturado aos prescritores para investigar a percepção de barreiras à utilização. Apenas 5,33% das solicitações analisadas apresentaram adesão completa às recomendações do protocolo. As solicitações oriundas de especialistas em DP tiveram maior adesão aos critérios para o diagnóstico (p<0,05) e dose do medicamento (p<0,05). Dentre as respostas ao questionário destacaram-se como principais barreiras a falta de tempo para preenchimento dos documentos obrigatórios (52%) e nenhum ou pouco conhecimento sobre o protocolo (48%). Médicos com menor tempo de exercício de profissão tendem a perceber menos barreiras para a utilização do protocolo (p<0,05). Os resultados indicam a necessidade de ações de implementação do PCDT-DP à prática médica, direcionadas às equipes assistenciais e de gestão, e maior integração da assistência farmacêutica com a rede de atenção.

Abstract This study evaluated the adherence of physicians to the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines on Parkinson’s Disease (CPTG-PD) within the scope of the Unified Health System (SUS). A descriptive analysis of 375 drug application documents sent to the Pharmaceutical Services of the Rio Grande do Sul State Public Health Department (AF/SES/RS) between March and September 2016, and a structured survey to evaluate the physician’s perception about the protocol and barriers to its use was conducted. Only 5.33% of the requests analyzed presented all the necessary data, considering the criteria of the protocol. The requests from specialists had a higher percentage of adherence to the diagnostic and dose criteria (p<0.05). The main barriers to protocol use were the lack of awareness or familiarity with the protocol (48%) and the lack of time to complete the mandatory documents (52%). More recently qualified physicians tended to perceive fewer barriers to protocol use (p<0.05). The results indicate that actions are still necessary to implement the PCDT-DP in medical practice, focusing on care and management teams. Greater integration between pharmaceutical assistance and the healthcare network is needed.

Resumo Este estudo avaliou a adesão de médicos ao Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Doença de Parkinson (PCDT-DP), no âmbito do SUS. Dois métodos complementares foram utilizados: avaliação descritiva de 375 solicitações de medicamentos encaminhadas à Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul, de março a setembro de 2016, e levantamento por meio de questionário estruturado aos prescritores para investigar a percepção de barreiras à utilização. Apenas 5,33% das solicitações analisadas apresentaram adesão completa às recomendações do protocolo. As solicitações oriundas de especialistas em DP tiveram maior adesão aos critérios para o diagnóstico (p<0,05) e dose do medicamento (p<0,05). Dentre as respostas ao questionário destacaram-se como principais barreiras a falta de tempo para preenchimento dos documentos obrigatórios (52%) e nenhum ou pouco conhecimento sobre o protocolo (48%). Médicos com menor tempo de exercício de profissão tendem a perceber menos barreiras para a utilização do protocolo (p<0,05). Os resultados indicam a necessidade de ações de implementação do PCDT-DP à prática médica, direcionadas às equipes assistenciais e de gestão, e maior integração da assistência farmacêutica com a rede de atenção.

Abstract This study evaluated the adherence of physicians to the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines on Parkinson’s Disease (CPTG-PD) within the scope of the Unified Health System (SUS). A descriptive analysis of 375 drug application documents sent to the Pharmaceutical Services of the Rio Grande do Sul State Public Health Department (AF/SES/RS) between March and September 2016, and a structured survey to evaluate the physician’s perception about the protocol and barriers to its use was conducted. Only 5.33% of the requests analyzed presented all the necessary data, considering the criteria of the protocol. The requests from specialists had a higher percentage of adherence to the diagnostic and dose criteria (p<0.05). The main barriers to protocol use were the lack of awareness or familiarity with the protocol (48%) and the lack of time to complete the mandatory documents (52%). More recently qualified physicians tended to perceive fewer barriers to protocol use (p<0.05). The results indicate that actions are still necessary to implement the PCDT-DP in medical practice, focusing on care and management teams. Greater integration between pharmaceutical assistance and the healthcare network is needed.

RESUMO O Telecuidado Farmacêutico consiste na prestação de serviços farmacêuticos clínicos de forma remota, através da utilização de tecnologias de informação e telecomunicações, tendo o potencial de melhorar resultados em saúde e reduzir os problemas relacionados ao uso de medicamentos. As vantagens adicionais da telefarmácia incluem o custo-benefício, possibilitando o acesso ao serviço de acompanhamento farmacêutico e a possibilidade de atingir pessoas em localidades remotas e em condições de saúde que limitam a mobilidade. Considerando esse novo paradigma de oferta de serviços farmacêuticos, bem como o atual quadro pandêmico causado pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19), em 5 de maio de 2020 foi lançado pela Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul, um programa de implantação do Cuidado Farmacêutico, CUIDAR +, e o primeiro serviço: Telecuidado Farmacêutico. O objetivo deste estudo é apresentar como o serviço de Telecuidado Farmacêutico foi estruturado e ofertado no combate à COVID-19 como uma estratégia emergente. O serviço foi desenvolvido a partir da avaliação das necessidades em saúde dos usuários da Farmácia de Medicamentos Especiais de Porto Alegre e definido por meio de modelagem de serviços. Foi organizado para acompanhar os pacientes com doenças respiratórias crônicas, orientando em relação ao uso correto dos medicamentos, otimizando a adesão ao tratamento e orientando em relação às dúvidas relacionadas à COVID-19.

Tele-Pharmaceutical Care consists of providing clinical pharmaceutical services remotely, through the use of information and telecommunications technologies, with the potential to improve health outcomes and reduce problems related to the use of medicines. The additional advantages of telepharmacy include cost-effectiveness, enabling access to the pharmaceutical monitoring service and the possibility of reaching people in remote locations and in health conditions that limit mobility. Considering this new paradigm for the provision of pharmaceutical services, as well as the current pandemic picture issued by the new coronavirus 2019 (COVID-19), on May 5, 2020 was launched by the State Health Departament of the State of Rio Grande do Sul, a program for the implementation of Pharmaceutical Care, CUIDAR +, and the first service: Pharmaceutical Care. The aim of this study is to present how the Pharmaceutical Tele-care service was structured and offered to combat COVID-19 as an emerging strategy. The service was developed based on the evaluation of the health needs of users of the Special Medicines Pharmacy in Porto Alegre and defined through service modeling. Patients with chronic respiratory diseases were organized to follow up, providing guidance regarding the correct use of medications, optimizing adherence to treatment and providing guidance regarding questions related to COVID-19.

El telecuidado farmaceutico consiste en la prestación de servicios farmacéuticos clínicos de forma remota, mediante el uso de tecnologías de la información y las telecomunicaciones, con el potencial de mejorar los resultados de salud y reducir los problemas relacionados con el uso de medicamentos. Las ventajas adicionales del telemarketing incluyen la rentabilidad, que permite el acceso al servicio de monitorización farmacéutica y la posibilidad de llegar a personas en ubicaciones remotas y en condiciones de salud que limitan la movilidad. Este nuevo paradigma para la prestación de servicios farmacéuticos, así como el actual cuadro pandémico emitido por el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19), el 5 de mayo de 2020 fue lanzado por la Secretaría de Estado del Estado de Rio Grande do Sul, un programa de implementación de Atención Farmacéutica, CUIDAR +, y el primer servicio: Atención Farmacéutica. El objetivo de este estudio es presentar cómo se estructuró y ofreció el servicio de Teleasistencia Farmacéutica para combatir el COVID-19 como uns estratégia emergente. El servicio se desarrolló a partir de la evaluación de las necesidades de salud de los usuarios de la Farmacia de Medicamentos Especiales de Porto Alegre y se definió mediante el modelado de servicios. Se organizó el seguimiento de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, brindando orientación sobre el uso correcto de los medicamentos, optimizando la adherencia al tratamiento y brindando orientación sobre cuestiones relacionadas con el COVID-19.

O estudo propôs a aplicação da modelagem com equações estruturais (MEE) para estudar variáveis associadas ao nascimento pré-termo com base em um modelo teórico analisado previamente pela regressão logística hierarquizada. Os dados foram provenientes da pesquisa observacional do tipo caso-controle populacional sobre nascidos vivos hospitalares de mães residentes em Londrina, Paraná, Brasil (junho de 2006 a março de 2007). Para a MEE foi considerada a associação de características socioeconômicas e aspectos psicossociais sobre história reprodutiva, trabalho e atividade física, intercorrências durante a gestação e características fetais. Considerou-se, ainda, a relação dessas associações sobre o desfecho nascimento pré-termo mediado pela adequação da assistência pré-natal. Foram utilizados estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância (WLSMV), para dados categóricos, e a máxima verossimilhança robusta (MLR), para obter razões de chances. Foram criadas três variáveis latentes: vulnerabilidade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e não aceitação da gravidez. O efeito da vulnerabilidade socioeconômica, da família e da não aceitação da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequação da assistência pré-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediação da inadequação da assistência pré-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variáveis sobre o desfecho nascimento pré-termo.

This study proposed the application of structural equation modeling (SEM) to investigate variables associated with preterm birth based on a theoretical model analyzed previously by hierarchical logistic regression. The data came from a population-based case-control observational study of hospital births to mothers residing in Londrina, Paraná State, Brazil (June 2006 to March 2007). For the SEM, the study considered the association between socioeconomic characteristics and psychosocial aspects pertaining to reproductive history, work and physical activity, complications during the pregnancy, and fetal characteristics. It also considered the relationship between these associations and the outcome preterm birth mediated by adequacy of prenatal care. The weighted least square mean and variance adjusted estimator (WLSMV) was used for categorical data and robust maximum likelihood (MLR) for odds ratios. Three latent variables were created: socioeconomic vulnerability, family vulnerability, and unwanted pregnancy. The effect of socioeconomic and family vulnerability and unwanted pregnancy on prematurity occurred indirectly through inadequacy of prenatal care. The proposed methodology allowed using constructs, verifying the role of mediation by inadequacy of prenatal care, and identifying the variables’ direct and indirect effects on the outcome preterm birth.

Este estudio propuso la aplicación de modelos de ecuaciones estructurales (SEM) para investigar las variables asociadas con el parto prematuro basándose en un modelo teórico previamente analizado mediante regresión logística jerárquica. Los datos provienen de un estudio observacional de casos y controles de base poblacional de nacidos vivos en hospitales de madres que residen en Londrina, estado de Paraná, Brasil (junio de 2006 a marzo de 2007). Para el SEM, el estudio consideró la asociación entre las características socioeconómicas y los aspectos psicosociales relacionados con el historial reproductivo, el trabajo y la actividad física, las complicaciones durante el embarazo y las características fetales. También consideró la relación entre estas asociaciones y el parto prematuro mediado por la adecuación de la atención prenatal. Se utilizó el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV) para datos categóricos y la probabilidad máxima robusta (MLR) para los odds ratios. Se crearon tres variables latentes: vulnerabilidad socioeconómica, vulnerabilidad familiar y embarazo no deseado. El efecto de la vulnerabilidad socioeconómica y familiar y el embarazo no deseado en la prematuridad ocurrió indirectamente por la insuficiencia de la atención prenatal. La metodología propuesta permitió usar constructos, verificar el papel de la mediación por la insuficiencia de la atención prenatal e identificar los efectos directos e indirectos de las variables sobre el resultado “parto prematuro”.

O estudo propôs a aplicação da modelagem com equações estruturais (MEE) para estudar variáveis associadas ao nascimento pré-termo com base em um modelo teórico analisado previamente pela regressão logística hierarquizada. Os dados foram provenientes da pesquisa observacional do tipo caso-controle populacional sobre nascidos vivos hospitalares de mães residentes em Londrina, Paraná, Brasil (junho de 2006 a março de 2007). Para a MEE foi considerada a associação de características socioeconômicas e aspectos psicossociais sobre história reprodutiva, trabalho e atividade física, intercorrências durante a gestação e características fetais. Considerou-se, ainda, a relação dessas associações sobre o desfecho nascimento pré-termo mediado pela adequação da assistência pré-natal. Foram utilizados estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância (WLSMV), para dados categóricos, e a máxima verossimilhança robusta (MLR), para obter razões de chances. Foram criadas três variáveis latentes: vulnerabilidade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e não aceitação da gravidez. O efeito da vulnerabilidade socioeconômica, da família e da não aceitação da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequação da assistência pré-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediação da inadequação da assistência pré-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variáveis sobre o desfecho nascimento pré-termo.

This study proposed the application of structural equation modeling (SEM) to investigate variables associated with preterm birth based on a theoretical model analyzed previously by hierarchical logistic regression. The data came from a population-based case-control observational study of hospital births to mothers residing in Londrina, Paraná State, Brazil (June 2006 to March 2007). For the SEM, the study considered the association between socioeconomic characteristics and psychosocial aspects pertaining to reproductive history, work and physical activity, complications during the pregnancy, and fetal characteristics. It also considered the relationship between these associations and the outcome preterm birth mediated by adequacy of prenatal care. The weighted least square mean and variance adjusted estimator (WLSMV) was used for categorical data and robust maximum likelihood (MLR) for odds ratios. Three latent variables were created: socioeconomic vulnerability, family vulnerability, and unwanted pregnancy. The effect of socioeconomic and family vulnerability and unwanted pregnancy on prematurity occurred indirectly through inadequacy of prenatal care. The proposed methodology allowed using constructs, verifying the role of mediation by inadequacy of prenatal care, and identifying the variables’ direct and indirect effects on the outcome preterm birth.

Este estudio propuso la aplicación de modelos de ecuaciones estructurales (SEM) para investigar las variables asociadas con el parto prematuro basándose en un modelo teórico previamente analizado mediante regresión logística jerárquica. Los datos provienen de un estudio observacional de casos y controles de base poblacional de nacidos vivos en hospitales de madres que residen en Londrina, estado de Paraná, Brasil (junio de 2006 a marzo de 2007). Para el SEM, el estudio consideró la asociación entre las características socioeconómicas y los aspectos psicosociales relacionados con el historial reproductivo, el trabajo y la actividad física, las complicaciones durante el embarazo y las características fetales. También consideró la relación entre estas asociaciones y el parto prematuro mediado por la adecuación de la atención prenatal. Se utilizó el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV) para datos categóricos y la probabilidad máxima robusta (MLR) para los odds ratios. Se crearon tres variables latentes: vulnerabilidad socioeconómica, vulnerabilidad familiar y embarazo no deseado. El efecto de la vulnerabilidad socioeconómica y familiar y el embarazo no deseado en la prematuridad ocurrió indirectamente por la insuficiencia de la atención prenatal. La metodología propuesta permitió usar constructos, verificar el papel de la mediación por la insuficiencia de la atención prenatal e identificar los efectos directos e indirectos de las variables sobre el resultado “parto prematuro”.

O objetivo do trabalho foi determinar a influência de diferentes volumes de calda, via tratamento de sementes, nos parâmetros físicos e na qualidade fisiológica de sementes de soja. Foram utilizadas as cultivares NA 5909 RG e BMX Potência RR, sendo três lotes de cada cultivar, os quais foram classificados em peneiras de diferentes diâmetros (5,5; 6,0 e 6,5 mm). Os tratamentos consistiram na utilização de diferentes volumes de calda: 1) testemunha sem tratamento; 2) 600 mL.100 kg de sementes-1; 3) 800 mL.100 kg de sementes-1; 4) 1000 mL.100 kg de sementes-1; 5) 1200 mL.100 kg de sementes-1; 6) 1400 mL.100 kg de sementes-1. Os parâmetros físicos avaliados foram dano mecânico, teor de água e variações no comprimento e largura das sementes. A qualidade fisiológica das sementes foi determinada pelos testes de germinação, primeira contagem da germinação, comprimento e fitomassa seca de plântulas, emergência a campo e índice de velocidade de emergência. Em condições de utilização dos produtos em forma líquida, independente da cultivar ou do tamanho da semente, é possível utilizar o tratamento em volumes de calda de até 1400 mL.100 kg de sementes-1, sem que ocorram danos físicos e fisiológicos às sementes de soja.

The aim of this study was to define the influence of treatments with different seed spray volumes and their effects on the physical and physiological quality. The soybean seeds from cultivars NA 5909 RG and BMX Potência RR were used and three lots of each cultivar were selected in sieves of different diameters (5.5; 6.0 and 6.5 mm). The treatments consisted of different seed volumes: 1) non-treated seeds; 2) 600 mL.100 kg of seeds-1; 3) 800 mL.100 kg of seeds-1; 4) 1000 mL.100 kg of seeds-1; 5) 1200 mL.100 kg of seeds-1; 6) 1400 mL.100 kg of seeds-1. The physical parameters evaluated were mechanical damage, water content and variations in the length and width of the seeds. The physiological seed quality was determined by germination, first count germination, length and dry weight of seedlings, field emergence and emergence speed index tests. In terms of use of the product in liquid form, it is possible to use the treatment in spray volumes up to 1400 mL.100 kg seed-1, regardless the cultivar or seed size and without damaging the soybean seeds physically and physiologically.

Enzimas lipoxigenases possuem relevância em diversas características das sementes de soja, como desempenho germinativo, capacidade de armazenamento e tolerância ao ataque de microrganismos. Nesse sentido, o estudo de variações alélicas de genes relacionados a essa enzima podem ser promissores para o desenvolvimento de marcadores moleculares relacionados a caracteres fenotípicos de interesse a fisiologia de sementes. Este trabalho objetivou identificar mutações em sequência de lipoxigenase expressa em tegumentos de sementes de soja de coloração preta. Após isolamento da sequência de interesse pela técnica de cDNA-AFLP, a mesma foi comparada com sequências de nucleotídeos e proteínas da lipoxigenase presente em sementes de soja de coloração amarela. A análise do alinhamento múltiplo entre as sequências mostrou um número expressivo de alterações na sequência de nucleotídeos, as quais resultaram na modificação de 13 aminoácidos na proteína traduzida. A identificação dessas mutações abre a possibilidade para estudos futuros envolvendo a associação dessas variações alélicas com diferenças fenotípicas para caracteres de interesse a fisiologia de sementes.

Lipoxygenase enzymes are relevant in several characteristics of soybean seeds, such as germination performance, storage capacity and tolerance to infection by microorganisms. In this sense, the study of allelic variations of the genes related to that enzyme may be promising for the development of molecular markers associated with phenotypic characteristics which are relevant to seed physiology. This study aimed to identify mutations in lipoxygenase sequence expressed in black soybean seed coat. After isolation of the sequence of interest by the cDNA-AFLP technique, such sequence was compared with sequences of nucleotides and proteins of the lipoxygenase present in yellow soybean seed coat. Analysis of multiple sequence alignment has shown an expressive number of changes in the sequence of nucleotides, which have resulted in the modification of 13 amino acids in the translated protein. The identification of such mutations widens the possibility for further studies involving the association of these allelic variations with phenotypic differences of interest to seeds physiology.

A produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) por leucócitos polimorfonucleares (LPMNs) durante a fagocitose é essencial para a defesa do organismo contra microrganismos invasores. Entretanto, em algumas doenças ocorre a deposição de imunocomplexos, o que leva à produção e liberação excessiva dessas EROs, e conseqüente lesão nos tecidos hospedeiro. Neste trabalho avaliamos o efeito de substâncias naturais (quercetina e 7-aliloxicumarina) sobre a produção de EROs por LPMNs de coelho, estimulados com imunocomplexos de imunoglobulina G (ICIgG), empregando o ensaio de quimioluminescência (QL) dependente de luminol (QL lum) e de QL dependente de lucigenina (QL luc). A interação entre ICIgG e LPMNs, mediada pelo receptor de membrana Fcgama, foi observada por microscopia eletrônica de transmissão, pela intensa marcação dos ICIgG com partículas de ouro coloidal. Os resultados obtidos indicaram que as substâncias analisadas inibiram a QL lum e a QL luc e que tais efeitos não parecem estar relacionados com a inibição da fagocitose, conforme observado no ensaio por microscopia eletrônica.

The generation of reactive oxygen species (EROs) by polymorphonuclear leukocytes (LPMNs) during phagocytosis plays a key role in the organism defense against invading microorganisms. However, in some diseases the immune complexes deposition occurs, that causes an increase in the production and release of EROs. Consequently, the host tissue is damaged. In this work we studied the effect of natural compounds (quercetin and 7-allyloxycoumarin) on EROs generation by rabbit (LPMNs) stimulated with immunecomplexes (IC) of chicken egg albumin (antigen) and class G immuneglobulins (IgG) - ICIgG. The EROs production was measured by chemiluminescence assay (QL) enhanced by luminol (QL lum) or by lucigenin (QL luc). The interaction between ICIgG (conjugated with colloidal gold) e LPMNs, mediated by Fcgamma membrane receptor, was observed by transmission electron microscopy. The results indicated that the studied compounds inhibited QL lum and QL luc. They also suggest that such effects are not related to phagocytosis inhibition, as observed by the electron microscopy assay.