Resumo Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a competência tomada de decisão gerencial do enfermeiro hospitalar para estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo descritivo e metodológico realizado em uma instituição de ensino superior, com a participação de 10 juízes e cinco atores. Utilizou-se o modelo conceitual de simulação proposto por Jeffries e guias padronizadas da International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para a elaboração do cenário e do checklist. Resultados: o cenário ficou denominado como “Tomada de decisão gerencial do enfermeiro diante de eventos adversos no contexto hospitalar”. Construiu-se o script do cenário e o checklist para a sua validação. Realizou-se validação de face e conteúdo do checklist. Posteriormente, juízes de posse do checklist, validaram o cenário que, em sua versão final, ficou composto por Prebriefing (sete itens), Cenário em Ação (18 itens) e Debriefing (sete itens). Conclusão: o cenário mostrou-se uma estratégia de ensino capaz de antecipar a realidade do futuro enfermeiro, trazendo autoconfiança na execução de suas atividades, contribuindo para agir de forma crítica e reflexiva durante o processo de tomada de decisão.

Abstract Objective: to build and validate a clinical simulation scenario on hospital nurse managerial decision-making competence for undergraduate nursing students. Method: a descriptive and methodological study was carried out in a higher education institution, with the participation of 10 judges and five players. To do so, the conceptual simulation model proposed by Jeffries and standards of the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning were used to prepare the scenario and the checklist. Results: the scenario was called “Managerial decision-making of nurses in the face of adverse events in a hospital”. The scenario script and checklist were built for validation. The checklist was face- and content-validated. Afterward, judges used the checklist to validate the scenario, which, in its final version, was composed of Prebriefing (seven items), Scenario in Action (18 items) and Debriefing (seven items). Conclusion: the scenario proved to be a teaching strategy that anticipates the reality of future nurses, bringing them the self-confidence to perform their activities and helping them to act critically and reflectively during decision-making processes.

Resumen Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre la competencia en la toma de decisiones gerenciales del enfermero hospitalario para estudiantes del grado en enfermería. Método: estudio descriptivo y metodológico realizado en una institución de educación superior, con la participación de 10 jueces y cinco actores. Se utilizó el modelo conceptual de simulación propuesto por Jeffries y guías estandarizadas de la International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para la elaboración del escenario y del checklist. Resultados: el escenario se denominó “Toma de decisiones gerenciales del enfermero ante eventos adversos en el contexto hospitalario”. Se construyó el script del escenario y el checklist para su validación. Se realizó la validez aparente y el contenido del checklist. Posteriormente, los jueces en posesión del checklist, validaron el escenario que, en su versión final, quedó compuesto por Prebriefing (siete ítems), Escenario en Acción (18 ítems) y Debriefing (siete ítems). Conclusión: el escenario demostró ser una estrategia de enseñanza capaz de anticipar la realidad del futuro enfermero, trayendo autoconfianza en la ejecución de sus actividades, contribuyendo para actuar de forma crítica y reflexiva durante el proceso de toma de decisiones.

Abstract Introduction The Acute Leukemia-European Society for Blood and Marrow Transplantation (AL-EBMT) risk score was recently developed and validated by Shouval et al. Objective To assess the ability of this score in predicting the 2-year overall survival (OS-2), leukemia-free survival (LFS-2) and transplant-related mortality (TRM) in acute leukemia (AL) adult patients undergoing a first allogeneic hematopoietic stem cell transplant (HSCT) at a transplant center in Brazil. Methods In this prospective, cohort study, we used the formula published by Shouval et al. to calculate the AL-EBMT score and stratify patients into three risk categories. Results A total of 79 patients transplanted between 2008 and 2018 were analyzed. The median age was 38 years. Acute myeloid leukemia was the most common diagnosis (68%). Almost a quarter of the cases were at an advanced stage. All hematopoietic stem cell transplantations (HSCTs) were human leukocyte antigen-matched (HLA-matched) and the majority used familial donors (77%). Myeloablative conditioning was used in 92% of the cases. Stratification according to the AL-EBMT score into low-, intermediate- and high-risk groups yielded the following results: 40%, 12% and 47% of the cases, respectively. The high scoring group was associated with a hazard ratio of 2.1 (p= 0.007), 2.1 (p= 0.009) and 2.47 (p= 0.01) for the 2-year OS, LFS and TRM, respectively. Conclusion This study supports the ability of the AL-EBMT score to reasonably predict the 2-year post-transplant OS, LFS and TRM and to discriminate between risk categories in adult patients with AL, thus confirming its usefulness in clinical decision-making in this setting. Larger, multicenter studies may further help confirm these findings.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar se o teste do anel do leite (TAL), utilizado para o diagnóstico da brucelose em nível de rebanho leiteiro, pode ser realizado em amostras de leite com conservador (Bronopol®) coletado para contagem de células somáticas (CCS) que é utilizado para monitoramento de mastite. Foram analisadas 38 amostras de leite de tanques de expansão (ALTE) de 19 rebanhos leiteiros produtores de queijo artesanal e 36 ALTE de rebanho leiteiro livre de brucelose, utilizadas como controle negativo (CN) e controle positivo (CP), quando foi adicionado soro de animais vacinados. As amostras de leite foram coletadas em dois frascos diferentes (com e sem Bronopol®). Todos as 38 ALTE de produtores artesanais de queijo (amostras com e sem Bronopol®) foram não reagentes ao TAL, como todos os CN. Todos os CP foram reagentes ao TAL, sem interferência do Bronopol®. Os resultados mostraram que a amostra de leite utilizada para CCS apresentaram a proporção de concordância dos resultados em todas as amostras de leite (100%), ou seja, não foram observados resultados falso-positivos e falso-negativos. Os resultados indicam que o Bronopol® não interferiu na cor no momento da leitura do TAL, sugerindo que as mesmas amostras de leite poderiam ser usadas para monitorar mastite e brucelose.

ABSTRACT: This study evaluated if the milk ring test (MRT) used to the brucellosis diagnostic at dairy herd level can be done in milk samples with conservative (Bronopol®) collected to the somatic cell count (SCC) that is used to mastitis monitoring. It were analyzed 38 bulk tank milk samples (BTMS) from 19 dairy herds artisanal cheese producers and 36 BTMS from a brucellosis free dairy herd, used as negative control (NC) and positive control (PC), when was added serum from vaccinated animals. The milk samples were collected in two different bottles (with or without Bronopol®). All the 38 BTMS from artisanal cheese producers (samples with and without Bronopol®) were non-reagent to MRT, as all NC. All PC were reagent to MRT, without interference of Bronopol®. Results showed that the milk sample used to SCC presented the proportion of agreement of results in all milk samples (100%), that is, false positive and false negative results were not observed. Results indicated that Bronopol® did not interfere with the color in the time of MRT reading suggesting that the same milk samples could be used to monitoring mastitis and brucellosis.

Este artigo analisa a execução do PMAQ-AB a partir de sua contextualização em um cenário político nacional de profundas transformações, desde o reformismo fraco que promoveu lenta extensão de direitos até o contrarreformismo forte da restauração neoliberal. Para debater os elementos relacionados ao trabalho e às disputas pela distribuição dos recursos públicos, foi realizado estudo de caso com trabalhadores, gestores e conselheiros de saúde em duas capitais do nordeste brasileiro. Os resultados evidenciam o acirramento do conflito distributivo e o resultado desfavorável aos trabalhadores no contexto pós-golpe parlamentar de 2016. As dinâmicas locais expõem processos de contração salarial e individualização das relações de trabalho e a reafirmação da meritocracia como justificativa ideológica da precarização. A isso, trabalhadores se contrapõem pela reafirmação de sua condição coletiva de classe, em favor de benefícios derivados do PMAQ, como recomposição salarial para todos.

This article analyzes the implementation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the context of a national political scenario of deep transformations, from the weak reformism that promoted slow extension of rights to the strong counter-reformism of neoliberal restoration. It is a case study with health workers, managers, and counselors in two capital cities in northeastern Brazil, discussing matters of work and distributive disputes of public resources. Results show the intensification of these conflicts in health and the unfavorable outcome for workers after the parliamentary coup in 2016 political context. Local dynamics expose the wage contraction and individualization of labor relations and the reassertion of meritocracy as an ideological ground for precariousness. Workers oppose this, reaffirming their collective class condition, favoring the benefit derived from PMAQ for fully regaining their group wages.

Este artículo analiza la realización del PMAQ-AB a partir de su contextualización en un escenario político nacional de profundas transformaciones, desde el reformismo débil que promovió una lenta extensión de derechos contra el reformismo fuerte de la restauración neoliberal. Para discutir los elementos relacionados al trabajo y a las disputas por la distribución en los recursos públicos se realizó un estudio de caso con trabajadores, gestores y consejeros de salud en dos capitales del nordeste brasileño. Los resultados ponen en evidencia el recrudecimiento del conflicto distributivo y el resultado desfavorable para los trabajadores en el contexto post-golpe parlamentario de 2016. Las dinámicas locales exponen procesos de contracción salarial e individualización de las relaciones de trabajo y la reafirmación de la meritocracia como justificativa ideológica de la precarización. A eso se contraponen los trabajadores por medio de la reafirmación de su condición colectiva de clase, en favor del beneficio derivado del PMAQ con la recomposición salarial para todos.

RESUMO A influência da cobertura/do uso do solo da bacia hidrográfica sobre o reservatório da Usina Hidrelétrica de Barra Grande (lago artificial alongado, profundo em ambiente de cânion) foi analisada por meio de modelagem matemática utilizando o modelo de grandes bacias (MGB-IPH) para estimativa de vazões, o HEC-RAS para qualidade da água e o IPH-ECO na simulação do reservatório. A modelagem da simulação da alteração da cobertura do solo mostrou que a substituição de florestas por outros usos causou aumento nas vazões e nas cargas de nitrogênio total e fósforo total, e a substituição de outros usos por florestas resultou em redução nas vazões e nas cargas de nitrogênio total e fósforo total. A magnitude da anomalia da carga de nutrientes está associada ao grau de alteração causado no processo de transformação da precipitação em escoamento superficial, à declividade do terreno, aos tipos de solo e às práticas de uso do solo. A bacia hidrográfica apresenta solos rasos em 86% de sua área, com declividades do terreno acentuadas nas cabeceiras, o que facilita o escoamento para o reservatório. Anomalias positivas foram estimadas quando agricultura substitui outros usos e anomalias negativas quando áreas de agricultura são substituídas. A carga de nutrientes que chega ao reservatório está relacionada ao grau de alteração no processo de transformação da precipitação em escoamento superficial, à declividade do terreno, aos tipos de solo e às práticas de uso do solo adotadas. Há estratificação térmica na porção mais profunda, com mistura no inverno, quando a operação da usina pode influenciar a mistura na coluna d’água, com efeito oposto entre a região próxima à barragem e as demais regiões mais distantes da barragem, dependendo das condições de temperatura, vazão e tempo de residência. Esse conhecimento é importante para a gestão do reservatório.

ABSTRACT The influence of the soil cover of the watershed that contributes to a watershed on the Barra Grande Hydroelectric Power Plant reservoir (subtropical, elongated, and “canyon”) was carried out through mathematical modeling (MGB-IPH for flows, HEC-RAS for water quality, and IPH -ECO for reservoir simulation). Simulation modeling of land cover change showed that replacing forests with other uses caused an increase in flows and loads of total nitrogen and total phosphorus and replacing other uses with forests resulted in a reduction in flows and loads of total nitrogen and total phosphorus. The magnitude of the nutrient load anomaly is associated with the degree of alteration caused in the process of transforming precipitation into surface runoff, terrain slope, soil types, and land use practices. The watershed has shallow soils in 86% of its area, with steep slopes at the headwaters, which facilitates the flow into the reservoir. Positive anomalies were estimated when agriculture replaces other uses and negative anomalies when agricultural areas are replaced. The nutrient load that reaches the reservoir is related to the degree of change in the process of transforming precipitation into surface runoff, the slope of the terrain, the types of soil, and land use practices adopted. There is thermal stratification in the deepest portion, with mixing in winter, where the operation of the plant can influence the mixing in the water column, with opposite effect between the region close to the dam and the other regions further away from the dam, depending on the conditions of temperature, flow, and residence time. Knowledge of structure and function is important to improve reservoir management.

ABSTRACT BACKGROUND: The Quality of Dying and Death Questionnaire (QoDD) may prove to be an important evaluation tool in the Brazilian context, and, therefore, can contribute to a more precise evaluation of the dying and death process, improving and guiding the end-of-life patient care. OBJECTIVE: To translate and cross-culturally adapt the QoDD into Brazilian Portuguese and measure its validity (convergent and known-groups) and internal consistency DESIGN AND SETTING: A cross-sectional, methodological study was conducted at the Hospital de Câncer de Barretos, Brazil METHODS: A total of 78 family caregivers participated in this study. Semantic, cultural, and conceptual equivalences were evaluated using the content validity index. The construct validity was assessed through convergent validation and known groups analysis [presence of family members at the place of death; feel at peace with dying; and place of death (hospital versus home; hospital versus Palliative Care)]. Internal consistency was evaluated using Cronbach's alpha. RESULTS: The questionnaire was translated into Brazilian Portuguese and presented evidence of a clear understanding of its content. Cronbach's alpha values were ≥ 0.70, except for the domains of treatment preference (α = 0.686) and general concerns (α = 0.599). The convergent validity confirmed a part of the previously hypothesized correlations between the Palliative Care Outcome Scale-Brazil (POS-Br) total scores and the QoDD domain scores. The QoDD-Br domains could distinguish the patients who died in palliative care and general wards. CONCLUSION: The QoDD-Br is a culturally adapted valid instrument, and may be used to assess the quality of death of cancer patients.

Este artigo analisa a execução do PMAQ-AB a partir de sua contextualização em um cenário político nacional de profundas transformações, desde o reformismo fraco que promoveu lenta extensão de direitos até o contrarreformismo forte da restauração neoliberal. Para debater os elementos relacionados ao trabalho e às disputas pela distribuição dos recursos públicos, foi realizado estudo de caso com trabalhadores, gestores e conselheiros de saúde em duas capitais do nordeste brasileiro. Os resultados evidenciam o acirramento do conflito distributivo e o resultado desfavorável aos trabalhadores no contexto pós-golpe parlamentar de 2016. As dinâmicas locais expõem processos de contração salarial e individualização das relações de trabalho e a reafirmação da meritocracia como justificativa ideológica da precarização. A isso, trabalhadores se contrapõem pela reafirmação de sua condição coletiva de classe, em favor de benefícios derivados do PMAQ, como recomposição salarial para todos.

This article analyzes the implementation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the context of a national political scenario of deep transformations, from the weak reformism that promoted slow extension of rights to the strong counter-reformism of neoliberal restoration. It is a case study with health workers, managers, and counselors in two capital cities in northeastern Brazil, discussing matters of work and distributive disputes of public resources. Results show the intensification of these conflicts in health and the unfavorable outcome for workers after the parliamentary coup in 2016 political context. Local dynamics expose the wage contraction and individualization of labor relations and the reassertion of meritocracy as an ideological ground for precariousness. Workers oppose this, reaffirming their collective class condition, favoring the benefit derived from PMAQ for fully regaining their group wages.

Este artículo analiza la realización del PMAQ-AB a partir de su contextualización en un escenario político nacional de profundas transformaciones, desde el reformismo débil que promovió una lenta extensión de derechos contra el reformismo fuerte de la restauración neoliberal. Para discutir los elementos relacionados al trabajo y a las disputas por la distribución en los recursos públicos se realizó un estudio de caso con trabajadores, gestores y consejeros de salud en dos capitales del nordeste brasileño. Los resultados ponen en evidencia el recrudecimiento del conflicto distributivo y el resultado desfavorable para los trabajadores en el contexto post-golpe parlamentario de 2016. Las dinámicas locales exponen procesos de contracción salarial e individualización de las relaciones de trabajo y la reafirmación de la meritocracia como justificativa ideológica de la precarización. A eso se contraponen los trabajadores por medio de la reafirmación de su condición colectiva de clase, en favor del beneficio derivado del PMAQ con la recomposición salarial para todos.

Resumo: Introdução: O ensino remoto surgiu como ferramenta emergencial no processo de educação superior durante a pandemia da Covid-19. Nesse cenário, amplia-se a possibilidade de ensinar e aprender por meio das tecnologias da informação e comunicação (TIC) nos cursos de Medicina. Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa que esclareça os principais aspectos positivos e negativos encontrados no exercício do ensino médico, nessas condições atípicas. Método: A busca dos artigos se deu nas seguintes bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Embase, Education Resources Information Center (ERIC), Medline (via PubMed), Scopus e Web of Science. Resultado: Ao final dos processos de triagem e seleção, incluíram-se 69 artigos, dos quais foram extraídas informações quanto às características dos aspectos positivos e negativos de cada experiência de ensino remoto médico ofertado nesse período pandêmico. Entre os principais aspectos positivos, destacam-se a avaliação positiva do componente curricular pelos estudantes, a maior autonomia do aluno, a maior participação e comunicação entre os alunos, e a ausência de déficit de aprendizado. Entre os principais pontos negativos, observam-se a suspensão das aulas práticas, as complicações decorrentes do uso das tecnologias (conectividade, capacitação e organização) e a ausência de contato social. Conclusão: Observa-se que a autonomia e a autodisciplina discentes são fatores cruciais para o aproveitamento pleno de abordagem de aprendizagem remotamente, e talvez o aluno presencial clássico não estivesse preparado para tal mudança brusca. Ainda, percebe-se que, pela urgência de implantação dessa nova forma de aprendizagem, o ensino remoto não tenha tido tempo e maturidade o suficiente para que fosse aperfeiçoado ao ponto de ser considerado uma estratégia de educação médica aplicável em longo prazo. O ensino remoto foi crucial para que a formação de novos médicos não fosse descontinuada por um período de tempo tão extenso. Porém, o ensino remoto precisa ser reavaliado e aperfeiçoado como estratégia pedagógica que utiliza TIC para o ensino médico.

Abstract: Introduction: Distance learning emerged as an emergency tool used in Higher Education during the COVID-19 pandemic. These circumstances led to the increased use of Information and Communication Technologies (ICTs) for teaching and learning in Medicine courses. Objective: To conduct an integrative review to clarify the main positive and negative aspects found in the exercise of medical education in these atypical conditions. Method: Articles were searched on the following databases: Virtual Health Library (VHL), Embase, Education Resources Information Center (ERIC), Medline (via PubMed), Scopus and Web of Science Result: At the end of the screening and selection processes, 69 articles were included, from which information was extracted regarding the characteristics, positive and negative aspects of each remote medical teaching experience offered during the pandemic. Among the main positive aspects, we highlight the positive evaluation of the curricular component by the students, greater student autonomy, greater participation and communication among students and the absence of any learning deficit. The main negative points include the suspension of practical classes, complications arising from the use of technologies (connectivity, training and organization) and lack of social contact. Conclusion: It is observed that student autonomy and self-discipline is a crucial factor in taking full advantage of the distance learning approach, and perhaps the classic face-to-face student was not prepared for such a sudden change. Still, it is clear that, due to the urgency of implementing this new form of learning, distance learning has not had enough time to mature and be perfected to the point of being considered a medical education strategy applicable in the long term. Distance learning was crucial for the continued training of new doctors for an extended period of time. However, it needs to be reassessed and improved as a pedagogical strategy that uses ICTs for medical education.

Resumo Introducão: Com o crescente uso das técnicas endovasculares, seja para fins diagnósticos ou terapêuticos, o pseudoaneurisma iatrogénico da artéria femoral é uma complicação cada vez mais frequente. A par deste aumento de incidência foram surgindo alternativas à cirurgia convencional para o seu tratamento, nomeadamente soluções percutâneas e endovasculares. Em 2003 foi descrito pela primeira vez um novo método minimamente invasivo, rápido e de baixo custo: a oclusão percutânea com tumescência através da injeção peri-aneurismática eco-guiada de soro fisiológico. Objetivo: Este trabalho tem como principal objetivo analisar a literatura existente e comparar os protocolos utilizados pelos diferentes autores que descreveram este método, a fim de avaliar a sua eficácia, segurança e os outcomes a curto e longo-prazo, bem como a possível utilização deste procedimento nos serviços de Angiologia e Cirurgia Vascular. Métodos: A revisão foi conduzida segundo a metodologia PRISMA. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed/MEDLINE e ClincalKey de forma a identificar todas as publicações focadas no tratamento de pseudoaneurismas femorais iatrogénicos com tumescência. Não foram aplicadas quaisquer restrições de busca. Apenas foram consideradas publicações originais em revistas científicas com revisão por pares. Resultados: Foram incluídos cinco trabalhos originais. Três consistem em séries de casos com a descrição do protocolo utilizado, as características dos pseudoaneurismas e resultados. Apenas um trabalho comparou a tumescência com outra técnica - a compressão eco-guiada. Um outro consistiu num estudo coorte em que foram analisadas diferentes características dos pseudoaneurismas por forma a perceber a sua relação com a taxa de sucesso e insucesso. Todos os trabalhos mostraram uma alta taxa de sucesso imediato e às 24h pós-procedimento (entre 87,5% e 100%), à exceção de um trabalho que diferiu de todos os outros, uma vez que não foi utilizada anestesia local peri-procedimento. Neste trabalho verificou-se uma taxa de sucesso de apenas 43% às 24h, apesar de uma taxa de sucesso de 100% imediatamente após o tratamento. Conclusão: Comparando a injeção de solução salina peri-aneurismática com as outras opções, este método apresenta vantagens: é uma alternativa simples, rápida e barata que pode ser realizada à cabeceira do doente, e está associada a alta taxa de sucesso, baixa taxa de recorrência e de complicações, segundo a literatura analisada. No entanto, são necessários estudos de maior dimensão, idealmente randomizados, para comprovar o custo-benefício e custo-eficácia em relação aos outros métodos, principalmente em relação à injeção de trombina, que é o procedimento atualmente aceite como gold standard no tratamento dos pseudoaneurismas femorais.

Resumo: O monitoramento dos impactos da cadeia produtiva do turismo nos destinos caracteriza-se como um desafio a ser superado pelos agentes responsáveis pelo planejamento e a gestão da atividade, promovendo os observatórios como mediadores desse processo. No ano de 2020, diante do cenário pandêmico provocado pela Covid-19, essa importância ficou evidente com a aplicação de uma pesquisa em território nacional, coordenada pela Rede Brasileira de Observatórios que, como resultado, criou um grupo de trabalho para propor a harmonização de uma base de dados estatísticos do turismo no Brasil. Com esse contexto, o objetivo do artigo é analisar a trajetória percorrida no planejamento e na implantação do Observatório de Turismo da Universidade do Estado do Amazonas em parceria com instituições que atuam no planejamento, no ordenamento e na operacionalização das atividades turísticas no Amazonas. A metodologia caracteriza-se como um estudo de caso de abordagem qualitativa, descritiva e fundamentou a análise na literatura sobre a função e a finalidade dos observatórios. Como resultado, descreve o processo de criação do Observatório de Turismo da UEA, sob a coordenação de uma universidade que produz conteúdo que, disponível em plataforma web de acesso público e gratuito, contribui para a formação de um Sistema de Informação Turística do destino Amazonas.

Abstract: Monitoring the impacts of the tourism production chain on destinations is as a challenge to the responsible agents for planning and managing the activity, observatories are mediators of this process. In 2020, given the pandemic scenario caused by SarsCov2 (Covid-19), this importance was evident with the application of a survey in the national territory, coordinated by the Brazilian Network of Observatories which, as a result, created a working group to propose the harmonization of a statistical database of tourism in Brazil. With this context, the objective of the article is to analyze the trajectory taken in the planning and implementation of the Tourism Observatory of the State University of Amazonas in partnership with institutions that work in the planning, ordering, and operationaliza-tion of tourist activities in Amazonas. The methodology is characterized as a case study with a qualitative, descriptive approach and based the analysis in the literature on the function and purpose of observatories. As a result, it describes the process of creation of the Tourism Observatory of the UEA, under the coordination of a university that produces content that, available on a web platform with public and free access, contributes to the formation of a Tourism Information System, for the Amazon destination.

Resumen: El seguimiento de los impactos de la cadena productiva del turismo en los destinos se caracteriza como un reto a superar por parte de los agentes responsables de la planificación y gestión de la actividad, potenciando los observatorios como mediadores de este proceso. En el año 2020, ante el escenario de pandemia provocado por el SarsCov2 (Covid-19), esta importancia se hizo evidente con la aplicación de una encuesta en el territorio nacional, coordinada por la Red Brasileña de Observatorios que, como resultado, creó un grupo de trabajo proponer la armonización de una base de datos estadísticos de turismo en Brasil. En ese contexto, el objetivo del artículo es analizar la trayectoria tom-ada en la planificación e implementación del Observatorio de Turismo de la Universidad del Estado de Amazonas en alianza con instituciones que actúan en la planificación, ordenación y operacionalización de las actividades turísticas en Amazonas. La metodología se caracteriza por ser un estudio de caso con un enfoque cualitativo, descriptivo y funda-mentado en el análisis de la literatura sobre la función y finalidad de los observatorios. Como resultado, describe el proceso de creación del Observatorio de Turismo de la UEA, bajo la coordinación de una univer-sidad que produce contenidos que, disponibles en una plataforma web de acceso público y gratuito, contribuyen a la formación de un Sistema de Información Turística, para el destino amazónico.

Abstract Introduction: Religion plays a fundamental role in the cultural life of different groups and places that is integrated in complex ways into the beliefs, actions, and experiences of the faithful. Objective Develop a proposal for a care plan with emphasis on interventions carried out according to religious beliefs and their decisions before a pregnant patient. Methods: Case study organized according to the guidelines of the CAse REport referring to a female user, 26 years old, 41 weeks pregnant, and Jehovah's Witness. For data collection, the Theoretical Model of Nancy Roper (model of activities of daily living) was used and for the elaboration of the nursing care plan, the ICNP and NIC taxonomy was used. Results: Based on the initial assessment, 17 nursing diagnoses were identified, of which two diagnoses stood out as being relevant to the issue of religion: Current anxiety and present moral anguish. Conclusion Religious beliefs often lead to ethical conflicts in blood transfusion decisions, as there are religions that do not allow it and in a case of life or death, health professionals end up having to decide whether they respect the patient's wishes or if your professional deontology, however, there are more and more alternatives to a blood transfusion, where we can reduce this ethical dilemma.

Resumen Introducción La religión juega un papel fundamental en la vida cultural de diferentes grupos y lugares que se integra de manera compleja en las creencias, acciones y vivencias de los fieles. Objetivo: Desarrollar una propuesta de plan de atención con énfasis en las intervenciones realizadas de acuerdo con las creencias religiosas y sus decisiones ante una paciente embarazada. Métodos Estudio de caso organizado según las directrices del CAse REport referido a una usuaria de 26 años, 41 semanas de embarazo y Testigo de Jehová. Para la recolección de datos se utilizó el Modelo Teórico de Nancy Roper (modelo de actividades de la vida diaria) y para la elaboración del plan de cuidados de enfermería se utilizó la taxonomía ICNP y NIC. Resultados: A partir de la valoración inicial se identificaron 17 diagnósticos de enfermería, de los cuales se destacaron 2 diagnósticos relevantes al tema de la religión: Ansiedad actual y angustia moral actual. Conclusión Las creencias religiosas suelen derivar en conflictos éticos en las decisiones de transfusión de sangre, ya que hay religiones que no lo permiten y en un caso de vida o muerte, los profesionales sanitarios acaban teniendo que decidir si respetan los deseos del paciente o si su deontología profesional, Sin embargo, cada vez hay más alternativas a la transfusión de sangre, donde podemos reducir este dilema ético.

Resumo Introdução: A religião desempenha um papel fundamental na vida cultural de diferentes grupos e lugares que é integrado em formas complexas nas crenças, ações e experiências dos fiéis. Objetivo : Elaborar uma proposta de plano de cuidados com enfase nas intervenções realizadas consoante as crenças religiosas e as suas decisões perante uma utente grávida. Métodos: Estudo caso organizado segundo as diretrizes do CAse REport referente a uma utente do sexo feminino, de 26 anos, grávida de 41 semanas e testemunha de Jeová. Para a colheita de dados foi usado o Modelo Teórico de Nancy Roper (modelo das atividades de vida diária) e para a elaboração do plano de cuidados de enfermagem, foi utilizada a taxonomia CIPE e NIC. Resultados Com base na avaliação inicial identificou-se 17 diagnósticos de enfermagem, dos quais se destacaram 2 diagnósticos como sendo os relevantes na questão da religião: Ansiedade atual e angústia moral presente. Conclusão: As crenças religiosas muitas vezes levam a conflitos de ética nas decisões de uma transfusão sanguínea, pois há religiões que não o permitem e num caso de vida ou de morte os profissionais de saúde acabam por ter de decidir se respeitam a vontade do utente ou se a sua deontologia profissional, no entanto há cada vez mais alternativas a uma transfusão sanguínea, onde podemos diminuir este dilema ético.

RESUMO As mudanças climáticas podem causar alterações drásticas nos ecossistemas lacustres especialmente em razão da elevação da temperatura e das alterações na precipitação, provocando, entre outros fatores, aumento no aporte de nutrientes e, consequentemente, eutrofização. Este trabalho apresenta a estimativa de projeções de vazão e carga de nutrientes (NO3−, PO4–3) afluentes à lagoa Mangueira — grande lagoa rasa subtropical localizada no extremo sul do Brasil. As projeções foram baseadas nos produtos do Quinto Relatório de Avaliação das Mudanças Climáticas (AR5), no Representative Concentration Pathway — RCP 2.6, RCP 4.5 e RCP 8.5. Em cada cenário, foram utilizados produtos de até 39 modelos climáticos globais para a estimativa das projeções das variáveis em dois períodos futuros de 30 anos, centrados em 2030 (próximo) e 2070 (longo). Os resultados mostram como situação mais provável o aumento das vazões, com maior concordância entre os produtos do AR5, quando comparados aos do Quarto Relatório de Avaliação das Mudanças Climáticas (AR4) estimados em trabalho anterior. Nas projeções de cargas de nutrientes também prevalece o padrão de aumento. Os nutrientes analisados apresentam elevação de carga média anual de 9,34% no futuro próximo e no RCP 2.6, enquanto no futuro longo e no RCP 8.5 esse valor se eleva para 22,48%. Medidas mitigadoras deverão ser previstas com o objetivo de reduzir a carga de nutrientes afluentes e manter o bom estado ecológico da lagoa.

ABSTRACT Climate change can cause drastic changes in lake ecosystems, especially due to the increase in temperature and changes in precipitation, promoting, among other factors, an increase in the nutrients input and, therefore, eutrophication. This paper estimated the projected flow and nutrients load (NO3−, PO4–3) at the Mangueira lake — a large subtropical shallow lake, located in southern Brazil. The projections were based on the AR5 products for RCP 2.6, RCP 4.5, and RCP 8.5 scenarios. In each scenario, data from as many as 39 global climate models were used to estimate the projected values of flow and nutrients in two 30-year time intervals centered at 2,030 (near future) and 2,070 (long future). Results show the increase in flow is more likely, with a greater agreement between AR5 products when compared to AR4 products estimated in previous work. The pattern of increase also prevails in the projections of nutrient loads. The nutrients analyzed show an average annual load increase of 9.34% in the near future and RCP 2.6 scenario, while in the long future and RCP 8.5 scenario, this value rises to 22.48%. Mitigation measures should be studied to reduce the nutrient inputs and to preserve a good ecological status of the lake.

Abstract This article aims to assess the prevalence and factors associated with self-medication in adolescents. Cross-sectional study, nested in cohort, with 2,515 adolescents aged 18-19 years born in São Luís-MA. The use of medication in the last 15 days without a medical prescription or by a qualified professional was considered self-medication. Factors associated with self-medication were evaluated using Poisson regression with robust variances and hierarchical selection of variables. Medicines were used in the last 15 days by 48.05% of adolescents. Among these, 70.09% use it without a prescription or indication from another health professional. The most used medications for self-medication were “over the counter” (93.68%). Self-medication was positively associated with female gender (PR: 1.41; 95%CI: 1.25-1.59), screen time ≥5h/day (PR: 1.32; 95%CI: 1.05-1.67) and self-reported diagnosis of allergic rhinitis (PR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39); however, negatively associated with self-satisfaction with health (PR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.94) and hospitalization in the previous year (PR: 0.70; 95%CI: 0.50-0.97). Self-medication was common among adolescents and to reduce this practice, greater attention should be given to women, individuals with intense exposure to meshes and allergic diseases.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados a automedicação em adolescentes. Estudo transversal, aninhado a uma coorte, com 2.515 adolescentes de 18-19 anos nascidos em São Luís-MA. O uso de algum medicamento nos últimos 15 dias sem prescrição médica ou de profissional habilitado foi considerado automedicação. Os fatores associados a automedicação foram avaliados usando regressão de Poisson com variâncias robustas e seleção hierárquica das variáveis. Medicamentos foram utilizados nos últimos 15 dias por 48,05% dos adolescentes. Entre estes, 70,09% fazem uso sem receita médica ou indicação de outro profissional de saúde. Os medicamentos mais utilizados na automedicação foram os “over the counter” (93,68%). A automedicação foi positivamente associada ao sexo feminino (RP: 1,41; IC95%: 1,25-1,59), tempo de tela ≥5h/dia (RP: 1,32; IC95%: 1,05-1,67) e diagnóstico autorreferido de rinite alérgica (RP: 1,19; IC95%: 1,02-1,39); porém, negativamente associada a autossatisfação com a saúde (PR: 0,79; IC95%: 0,67-0,94) e hospitalização no ano anterior (RP: 0,70; IC95%: 0,50-0,97). A automedicação foi comum entre os adolescentes e para redução dessa prática uma maior atenção deve ser dada a mulheres, indivíduos com intensa exposição a telas e doenças alérgicas.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados a automedicação em adolescentes. Estudo transversal, aninhado a uma coorte, com 2.515 adolescentes de 18-19 anos nascidos em São Luís-MA. O uso de algum medicamento nos últimos 15 dias sem prescrição médica ou de profissional habilitado foi considerado automedicação. Os fatores associados a automedicação foram avaliados usando regressão de Poisson com variâncias robustas e seleção hierárquica das variáveis. Medicamentos foram utilizados nos últimos 15 dias por 48,05% dos adolescentes. Entre estes, 70,09% fazem uso sem receita médica ou indicação de outro profissional de saúde. Os medicamentos mais utilizados na automedicação foram os “over the counter” (93,68%). A automedicação foi positivamente associada ao sexo feminino (RP: 1,41; IC95%: 1,25-1,59), tempo de tela ≥5h/dia (RP: 1,32; IC95%: 1,05-1,67) e diagnóstico autorreferido de rinite alérgica (RP: 1,19; IC95%: 1,02-1,39); porém, negativamente associada a autossatisfação com a saúde (PR: 0,79; IC95%: 0,67-0,94) e hospitalização no ano anterior (RP: 0,70; IC95%: 0,50-0,97). A automedicação foi comum entre os adolescentes e para redução dessa prática uma maior atenção deve ser dada a mulheres, indivíduos com intensa exposição a telas e doenças alérgicas.

Abstract This article aims to assess the prevalence and factors associated with self-medication in adolescents. Cross-sectional study, nested in cohort, with 2,515 adolescents aged 18-19 years born in São Luís-MA. The use of medication in the last 15 days without a medical prescription or by a qualified professional was considered self-medication. Factors associated with self-medication were evaluated using Poisson regression with robust variances and hierarchical selection of variables. Medicines were used in the last 15 days by 48.05% of adolescents. Among these, 70.09% use it without a prescription or indication from another health professional. The most used medications for self-medication were “over the counter” (93.68%). Self-medication was positively associated with female gender (PR: 1.41; 95%CI: 1.25-1.59), screen time ≥5h/day (PR: 1.32; 95%CI: 1.05-1.67) and self-reported diagnosis of allergic rhinitis (PR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39); however, negatively associated with self-satisfaction with health (PR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.94) and hospitalization in the previous year (PR: 0.70; 95%CI: 0.50-0.97). Self-medication was common among adolescents and to reduce this practice, greater attention should be given to women, individuals with intense exposure to meshes and allergic diseases.

ABSTRACT Objective: The optimal time for a neck ultrasound (US) in the follow-up of papillary thyroid cancer (PTC) after the first year is undetermined. We aimed to verify the utility of routine neck US in the surveillance of patients diagnosed with low- and intermediate-risk PTC with no evidence of disease at the one-year assessment. Materials and methods: We conducted a retrospective longitudinal study of patients with low- and intermediate-risk PTC with normal neck US, unstimulated serum thyroglobulin (Tg) < 1 ng/mL and negative anti-Tg antibodies at the one-year follow-up. Patients were divided into group 1 [undetectable Tg (<0.20 ng/mL)] and group 2 [detectable Tg but < 1 ng/mL]. The negative predictive value (NPV) of the one-year unstimulated Tg at the five-year and last follow-up visits was calculated. Results: We included n = 88 patients in group 1 and n = 8 patients in group 2. No patient from group 1 presented suspicious US findings at the five-year evaluation [NPV: 100.0% (95% confidence interval (CI): 95.5%-100.0%)], and at the last visit, only one patient had developed a lymph node classified as suspicious [NPV: 98.8% (95% CI: 93.2%-100.0%); mean follow-up: 6.7 years]. In group 2, two patients’ USs presented suspicious findings at the five-year evaluation [NPV: 75.0% (95% CI: 34.9%-96.8%)]. At the last visit, only one patient persisted with suspicious findings in the US [NPV: 87.5% (95% CI: 47.4%-99.7%); mean follow-up: 6.5 years]. Conclusion: Low- and intermediate-risk PTC with an excellent response to treatment at the one-year assessment can be safely monitored with regular unstimulated Tg assessments. Conclusions should not be drawn for Tg levels between 0.20-0.99 ng/mL.