RESUMO Objetivo: Este estudo visa comparar métodos de calibração de pesos na subamostra de Exames Laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013, buscando avaliar sua representatividade e precisão. Métodos: Duas propostas alternativas de construção de pesos calibrados foram realizadas com base nos métodos de pós-estratificação e raking. Uma comparação entre os pesos fornecidos para a subamostra de Exames Laboratoriais e os dois pesos sugeridos foi realizada por meio de estimativas de parâmetros de interesse utilizando os dados da subamostra da PNS 2013. Além disso, foram utilizadas sete medidas para avaliar o desempenho dos sistemas de pesos propostos. Resultados: Os pesos de pós-estratificação e raking alternativos produziram estimativas generalizáveis para a população-alvo da PNS 2013, enquanto os pesos originais não. Os métodos alternativos apresentaram desempenho similar ao método original, com pequena vantagem para o raking em algumas medidas de avaliação. Conclusão: Recomenda-se que os pesos básicos de delineamento sejam documentados e incluídos nos arquivos de dados de uso público da PNS. Além disso, sugere-se o chaveamento das informações entre a amostra e a subamostra da PNS 2013 para possibilitar a exploração de métodos como a imputação de dados, visando obter estimativas mais precisas e representativas. Essas melhorias são essenciais para garantir a qualidade e utilidade dos dados da PNS em estudos epidemiológicos e de saúde coletiva.

ABSTRACT Objective: This study aims to compare calibration methods for weights in the subsample of Laboratory Exams from the 2013 Brazilian National Health Survey (PNS), seeking to assess their representativeness and precision. Methods: Two alternative proposals for constructing calibrated weights were performed based on post-stratification and raking methods. A comparison between the weights provided for the Laboratory Exams subsample and the two suggested weights was conducted through parameter estimates using the 2013 PNS subsample data. Additionally, seven measures were used to assess the performance of the proposed weighting systems. Results: The alternative post-stratification and raking weights produced generalizable estimates for the target population of the 2013 PNS, while the original weights did not. The alternative methods showed similar performance to the original method, with a slight advantage for raking in some evaluation measures. Conclusion: It is recommended that basic design weights be documented and included in the public-use data files of the PNS. Furthermore, it is suggested to cross-reference information between the sample and subsample of the 2013 PNS to enable the exploration of methods such as data imputation, aiming to obtain more accurate and representative estimates. These improvements are essential to ensure the quality and usefulness of PNS data in epidemiological and public health studies.

Resumen: Este estudio comparó las definiciones de enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y enfermedad hepática esteatótica asociada con disfunción metabólica (EHDM) con relación a la predicción de diabetes en una gran población adulta de brasileños. Como objetivo secundario, comparamos las asociaciones entre EHGNA/MASLD y diabetes en grupos de diferentes etnias/color de piel autodeclarados. El Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) es un estudio de cohorte prospectivo de servidores públicos brasileños (35-74 años) reclutados entre el 2008 y el 2010 y seguidos en los períodos 2012-2014 y 2017-2019. Determinamos la diabetes mellitus tipo 2 en las visitas iniciales y de seguimiento con base en el diagnóstico autoinformado, el uso de medicación y las pruebas de glucemia (glucemia en ayunas y prueba de tolerancia a la glucosa oral 2 horas después y HbA1c). Se excluyeron las personas con consumo excesivo de alcohol o cirrosis/hepatitis autoinformadas. Se analizaron 7.073 individuos. La EHGNA se definió por esteatosis mediante ecografía. Se consideró que los participantes con esteatosis y al menos un factor cardiometabólico tenían EHDM. Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre EHGNA/EHDM y la incidencia de diabetes mellitus tipo 2. Al inicio del estudio, el 33,9% tenía EHGNA y el 32,5% EHDM. Durante 9,4 años de seguimiento, el aumento relativo en la incidencia de diabetes fue del 78% para las personas con EHGNA (HR = 1,78; IC95%: 1,58-2,01) y del 88% para las personas con EHDM (HR = 1,88; IC95%: 1,67-2,12). Las asociaciones no difirieron significativamente entre los grupos étnicos/color de piel (p para interacción = 0,10 para EHDM y 0,08 para EHGNA). En esta gran cohorte de brasileños de mediana edad y ancianos, la incidencia relativa de diabetes fue similar en las definiciones de EHGNA y EHDM, con asociaciones similares entre grupos étnicos. Resumen (EHGNA (EHDM secundario EHGNAMASLD MASLD etniascolor etnias color autodeclarados ELSABrasil ELSA Brasil (ELSA-Brasil 3574 35 74 (35-7 200 201 20122014 2012 2014 2012-201 20172019. 20172019 2017 2019. 2019 2017-2019 autoinformado HbA1c. HbA1c HbAc . HbA c HbA1c) cirrosishepatitis cirrosis hepatitis autoinformadas 7073 7 073 7.07 individuos ecografía EHGNAEHDM 339 33 9 33,9 325 32 5 32,5 94 4 9, 78 HR 1,78 178 1 IC95% IC95 IC 1,582,01 158201 1,58 2,01 58 01 1,58-2,01 88 1,88 188 1,672,12. 167212 1,67 2,12 67 12 1,67-2,12) étnicoscolor étnicos p 010 0 10 0,1 008 08 0,0 EHGNA. EHGNA) ancianos 357 3 (35- 20 2012201 2012-20 2017201 2017-201 707 07 7.0 33, 32, 1,7 17 IC9 582 1,582,0 15820 158 1,5 2,0 1,58-2,0 8 1,8 18 672 1,672,12 16721 167 1,6 212 2,1 6 1,67-2,12 0, 00 (35 201220 2012-2 201720 2017-20 70 7. 1, 1,582, 1582 15 2, 1,58-2, 1,672,1 1672 16 21 1,67-2,1 (3 20122 2012- 20172 2017-2 1,582 1,58-2 1,672, 1,67-2, ( 2017- 1,58- 1,672 1,67-2 1,67-

Abstract: We aimed to compare nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) definitions concerning diabetes prediction in a large sample of Brazilian adults. As a secondary objective, we compared associations between NAFLD/MASLD and diabetes across self-declared race/skin color groups. The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) is a prospective cohort study of Brazilian civil servants (35-74 years) enrolled from 2008 to 2010 and followed up from 2012-2014 and 2017-2019. We ascertained type 2 diabetes mellitus at baseline as well as follow-up visits based on self-reported diagnosis, medication use, and glycemic tests (fasting and 2h post-OGTT glucose and HbA1c). We excluded individuals with heavy alcohol consumption or self-reported cirrhosis/hepatitis. We analyzed 7,073 subjects. NAFLD was defined by ultrasound-based steatosis. Participants with steatosis and at least one cardiometabolic factor were considered as having MASLD. Cox proportional hazards models were performed to evaluate the association between NAFLD/MASLD and the incidence of type 2 diabetes mellitus. At baseline, 33.9% of individuals presented NAFLD and 32.5% presented MASLD. Over 9.4 years of follow-up, the relative increase in the incidence of diabetes was 78% for NAFLD (HR = 1.78; 95%CI: 1.58-2.01) and 88% for MASLD (HR = 1.88; 95%CI: 1.67-2.12). Associations did not differ significantly among race/skin color groups (p for interaction = 0.10 for MASLD and 0.08 for NAFLD). In this large cohort of middle-aged and older Brazilian adults, the relative incidence of diabetes was similar for NAFLD and MASLD definitions, with similar associations in all ethnic groups. Abstract (NAFLD dysfunctionassociated dysfunction associated (MASLD adults objective NAFLDMASLD selfdeclared self declared raceskin race skin ELSABrasil ELSA Brasil (ELSA-Brasil 3574 35 74 (35-7 200 201 20122014 2012 2014 2012-201 20172019. 20172019 2017 2019. 2019 2017-2019 followup follow selfreported reported diagnosis use fasting h postOGTT post OGTT HbA1c. HbA1c HbAc . HbA c HbA1c) cirrhosishepatitis cirrhosis hepatitis cirrhosis/hepatitis 7073 7 073 7,07 subjects ultrasoundbased ultrasound 339 33 9 33.9 325 32 5 32.5 94 4 9. followup, up, 78 HR 1.78 178 1 95%CI 95CI CI 95 1.582.01 158201 1.58 2.01 58 01 1.58-2.01 88 1.88 188 1.672.12. 167212 1.67 2.12 67 12 1.67-2.12) p 010 0 10 0.1 008 08 0.0 NAFLD. NAFLD) middleaged middle aged 357 3 (35- 20 2012201 2012-20 2017201 2017-201 707 07 7,0 33. 32. 1.7 17 582 1.582.0 15820 158 1.5 2.0 1.58-2.0 8 1.8 18 672 1.672.12 16721 167 1.6 212 2.1 6 1.67-2.12 0. 00 (35 201220 2012-2 201720 2017-20 70 7, 1. 1.582. 1582 15 2. 1.58-2. 1.672.1 1672 16 21 1.67-2.1 (3 20122 2012- 20172 2017-2 1.582 1.58-2 1.672. 1.67-2. ( 2017- 1.58- 1.672 1.67-2 1.67-

Resumo: Este estudo comparou as definições de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEADM) em relação à predição de diabetes em uma grande população adulta de brasileiros. Como objetivo secundário, comparamos as associações entre DHGNA/DHEADM e diabetes em grupos de diferentes etnias/cor da pele autodeclaradas. O Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) é um estudo de coorte prospectivo de servidores públicos brasileiros (35-74 anos) recrutados de 2008 a 2010 e acompanhados nos períodos de 2012-2014 e 2017-2019. Determinamos o diabetes mellitus tipo 2 nas visitas iniciais e de acompanhamento com base em diagnóstico autorreferido, uso de medicação e testes glicêmicos (glicemia em jejum e 2 horas após o teste de tolerância à glicose oral e HbA1c). Foram excluídos indivíduos com consumo pesado de álcool ou cirrose/hepatite autorreferida. Foram analisados 7.073 indivíduos. A DHGNA foi definida por esteatose através de ultrassom. Participantes com esteatose e pelo menos um fator cardiometabólico foram considerados como portadores de DHEADM. Modelos de riscos proporcionais de Cox foram aplicados para avaliar a associação entre DHGNA/DHEADM e a incidência de diabetes mellitus tipo 2. No início do estudo, 33,9% apresentavam DHGNA e 32,5% DHEADM. Ao longo de 9,4 anos de acompanhamento, o aumento relativo na incidência de diabetes foi de 78% para indivíduos com DHGNA (HR = 1,78; IC95%: 1,58-2,01) e 88% para indivíduos com DHEADM (HR = 1,88; IC95%: 1,67-2,12). As associações não diferiram significativamente entre os grupos de etnia/cor de pele (p para interação = 0,10 para DHEADM e 0,08 para DHGNA). Nesta grande coorte de brasileiros de meia-idade e idosos, a incidência relativa de diabetes foi semelhante nas definições de DHGNA e DHEADM, com associações semelhantes entre grupos étnicos. Resumo (DHGNA (DHEADM secundário DHGNADHEADM etniascor etnias cor autodeclaradas ELSABrasil ELSA Brasil (ELSA-Brasil 3574 35 74 (35-7 200 201 20122014 2012 2014 2012-201 20172019. 20172019 2017 2019. 2019 2017-2019 autorreferido glicemia HbA1c. HbA1c HbAc . HbA c HbA1c) cirrosehepatite cirrose hepatite autorreferida 7073 7 073 7.07 ultrassom 339 33 9 33,9 325 32 5 32,5 94 4 9, 78 HR 1,78 178 1 IC95% IC95 IC 1,582,01 158201 1,58 2,01 58 01 1,58-2,01 88 1,88 188 1,672,12. 167212 1,67 2,12 67 12 1,67-2,12) etniacor etnia p 010 0 10 0,1 008 08 0,0 DHGNA. DHGNA) meiaidade meia idade idosos étnicos 357 3 (35- 20 2012201 2012-20 2017201 2017-201 707 07 7.0 33, 32, 1,7 17 IC9 582 1,582,0 15820 158 1,5 2,0 1,58-2,0 8 1,8 18 672 1,672,12 16721 167 1,6 212 2,1 6 1,67-2,12 0, 00 (35 201220 2012-2 201720 2017-20 70 7. 1, 1,582, 1582 15 2, 1,58-2, 1,672,1 1672 16 21 1,67-2,1 (3 20122 2012- 20172 2017-2 1,582 1,58-2 1,672, 1,67-2, ( 2017- 1,58- 1,672 1,67-2 1,67-

Resumen: Este estudio comparó las definiciones de enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y enfermedad hepática esteatótica asociada con disfunción metabólica (EHDM) con relación a la predicción de diabetes en una gran población adulta de brasileños. Como objetivo secundario, comparamos las asociaciones entre EHGNA/MASLD y diabetes en grupos de diferentes etnias/color de piel autodeclarados. El Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) es un estudio de cohorte prospectivo de servidores públicos brasileños (35-74 años) reclutados entre el 2008 y el 2010 y seguidos en los períodos 2012-2014 y 2017-2019. Determinamos la diabetes mellitus tipo 2 en las visitas iniciales y de seguimiento con base en el diagnóstico autoinformado, el uso de medicación y las pruebas de glucemia (glucemia en ayunas y prueba de tolerancia a la glucosa oral 2 horas después y HbA1c). Se excluyeron las personas con consumo excesivo de alcohol o cirrosis/hepatitis autoinformadas. Se analizaron 7.073 individuos. La EHGNA se definió por esteatosis mediante ecografía. Se consideró que los participantes con esteatosis y al menos un factor cardiometabólico tenían EHDM. Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre EHGNA/EHDM y la incidencia de diabetes mellitus tipo 2. Al inicio del estudio, el 33,9% tenía EHGNA y el 32,5% EHDM. Durante 9,4 años de seguimiento, el aumento relativo en la incidencia de diabetes fue del 78% para las personas con EHGNA (HR = 1,78; IC95%: 1,58-2,01) y del 88% para las personas con EHDM (HR = 1,88; IC95%: 1,67-2,12). Las asociaciones no difirieron significativamente entre los grupos étnicos/color de piel (p para interacción = 0,10 para EHDM y 0,08 para EHGNA). En esta gran cohorte de brasileños de mediana edad y ancianos, la incidencia relativa de diabetes fue similar en las definiciones de EHGNA y EHDM, con asociaciones similares entre grupos étnicos.

Resumo: Este estudo comparou as definições de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEADM) em relação à predição de diabetes em uma grande população adulta de brasileiros. Como objetivo secundário, comparamos as associações entre DHGNA/DHEADM e diabetes em grupos de diferentes etnias/cor da pele autodeclaradas. O Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) é um estudo de coorte prospectivo de servidores públicos brasileiros (35-74 anos) recrutados de 2008 a 2010 e acompanhados nos períodos de 2012-2014 e 2017-2019. Determinamos o diabetes mellitus tipo 2 nas visitas iniciais e de acompanhamento com base em diagnóstico autorreferido, uso de medicação e testes glicêmicos (glicemia em jejum e 2 horas após o teste de tolerância à glicose oral e HbA1c). Foram excluídos indivíduos com consumo pesado de álcool ou cirrose/hepatite autorreferida. Foram analisados 7.073 indivíduos. A DHGNA foi definida por esteatose através de ultrassom. Participantes com esteatose e pelo menos um fator cardiometabólico foram considerados como portadores de DHEADM. Modelos de riscos proporcionais de Cox foram aplicados para avaliar a associação entre DHGNA/DHEADM e a incidência de diabetes mellitus tipo 2. No início do estudo, 33,9% apresentavam DHGNA e 32,5% DHEADM. Ao longo de 9,4 anos de acompanhamento, o aumento relativo na incidência de diabetes foi de 78% para indivíduos com DHGNA (HR = 1,78; IC95%: 1,58-2,01) e 88% para indivíduos com DHEADM (HR = 1,88; IC95%: 1,67-2,12). As associações não diferiram significativamente entre os grupos de etnia/cor de pele (p para interação = 0,10 para DHEADM e 0,08 para DHGNA). Nesta grande coorte de brasileiros de meia-idade e idosos, a incidência relativa de diabetes foi semelhante nas definições de DHGNA e DHEADM, com associações semelhantes entre grupos étnicos.

Abstract: We aimed to compare nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) definitions concerning diabetes prediction in a large sample of Brazilian adults. As a secondary objective, we compared associations between NAFLD/MASLD and diabetes across self-declared race/skin color groups. The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) is a prospective cohort study of Brazilian civil servants (35-74 years) enrolled from 2008 to 2010 and followed up from 2012-2014 and 2017-2019. We ascertained type 2 diabetes mellitus at baseline as well as follow-up visits based on self-reported diagnosis, medication use, and glycemic tests (fasting and 2h post-OGTT glucose and HbA1c). We excluded individuals with heavy alcohol consumption or self-reported cirrhosis/hepatitis. We analyzed 7,073 subjects. NAFLD was defined by ultrasound-based steatosis. Participants with steatosis and at least one cardiometabolic factor were considered as having MASLD. Cox proportional hazards models were performed to evaluate the association between NAFLD/MASLD and the incidence of type 2 diabetes mellitus. At baseline, 33.9% of individuals presented NAFLD and 32.5% presented MASLD. Over 9.4 years of follow-up, the relative increase in the incidence of diabetes was 78% for NAFLD (HR = 1.78; 95%CI: 1.58-2.01) and 88% for MASLD (HR = 1.88; 95%CI: 1.67-2.12). Associations did not differ significantly among race/skin color groups (p for interaction = 0.10 for MASLD and 0.08 for NAFLD). In this large cohort of middle-aged and older Brazilian adults, the relative incidence of diabetes was similar for NAFLD and MASLD definitions, with similar associations in all ethnic groups.

La prevalencia de la diabetes ha estado creciendo alrededor de todo el mundo. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la diabetes autoinformada en Brasil en 2019, para describir su evolución desde 2013, así como para evaluar el papel del crecimiento de la población, envejecimiento, y otros factores en los cambios encontrados. Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2019, una encuesta transversal representativa nacionalmente, donde se consultó el diagnóstico médico de diabetes en una muestra probabilística por conglomerados multietapa. La prevalencia cruda de la diabetes conocida en 2019 fue 7,7% (7,4%-8,0%), con un 24% de incremento relativo respecto a la prevalencia de 2013. Sin embargo, este aumento fue mayor en hombres (30%) que en mujeres (20%). La prevalencia de 2019 permaneció más alta en mujeres (8,4%) que en hombres (6,9%). La prevalencia ajustada a la edad fue uniformemente más baja en la Región Norte, y uniformemente más alta en las regiones del Sudeste y Centro-oeste. En 2019, hubo 12,3 millones de casos de diabetes, lo que supuso un incremento de 36.4% desde los 9,0 millones en 2013. Las causas incluyen el aumento de peso (9,9%) y el envejecimiento (1,8%) de la población brasileña, así como para el resto de todos los factores, incluyendo el incremento de la detección de casos e incidencia, al igual que el decremento en la mortalidad por diabetes (24,7%). Los principales factores de correlación para una mayor prevalencia -ajustados por regresión de Poisson con variancia robusta- fueron una edad más avanzada (PR = 27,2; IC95%: 1,2-42,9 para ≥ 65 años vs. 18-24 años), hipertensión (PR = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensión), y obesidad (PR = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. BMI < 25kg/m2). Quienes contaban con una educación superior completa tenían una prevalencia un 40% más baja (PR = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. quienes tenían la educación básica incompleta). En conclusión, acompañando una tendencia global, Brasil presenta un incremento de prevalencia de la diabetes a través de sus regiones, planteando una carga inmensa para su población y sistemas de salud.

A prevalência do diabetes mellitus tem crescido em nível global. O estudo buscou estimar a prevalência de autorrelato de diabetes no Brasil em 2019, descrever a evolução a partir de 2013 e avaliar o papel do crescimento demográfico, envelhecimento e outros fatores observados. A Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, um inquérito transversal com representatividade nacional, perguntou sobre diagnóstico médico de diabetes em uma amostra probabilística por conglomerados com múltiplos estágios. A prevalência bruta de diabetes conhecido em 2019 foi de 7,7% (7,4%-8,0%), um aumento de 24% em relação à prevalência em 2013. Embora o aumento relativo tenha sido maior em homens (30%) que em mulheres (20%), a prevalência em 2019 permaneceu mais elevada em mulheres (8,4%) que em homens (6,9%). A prevalência ajustada por idade foi consistentemente mais baixa na Região Norte, e consistentemente mais alta nas regiões Sudeste e Centro-oeste. Em 2019, foram diagnosticados 12,3 milhões de casos de diabetes, um aumento de 36,4% em relação aos 9,0 milhões de casos em 2013. Fatores que explicam esse crescimento incluem aumento do tamanho (9,9%) e do envelhecimento (1,8%) da população brasileira, e outros fatores como o aumento na detecção de casos e na incidência, além de uma queda na mortalidade por diabetes (24,7%). As principais associações para uma maior prevalência - ajustada por regressão de Poisson com variância robusta - foram idade mais velha (RP = 27,2; IC95%: 1,2-42,9 para ≥ 65 anos vs. 18-24 anos), hipertensão (RP = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensão) e obesidade (RP = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. IMC < 25kg/m2). Indivíduos com Nível Universitário completo tiveram uma prevalência 40% mais baixa (RP = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. Fundamental incompleto). Como conclusão, refletindo uma tendência mundial, o Brasil apresenta prevalência crescente de diabetes em todas as macrorregiões, o que cria uma enorme carga para a população e os sistemas de saúde.

The prevalence of diabetes has been growing worldwide. This study aimed to estimate the prevalence of self-reported diabetes in Brazil in 2019, to describe its evolution from 2013, and to evaluate the role of population growth, aging, and other factors in the changes found. The 2019 Brazilian National Health Survey, a nationally representative cross-sectional survey, queried a physician diagnosis of diabetes in a probabilistic multistage cluster sample. The crude prevalence of known diabetes in 2019 was 7.7% (7.4%-8.0%), a 24% relative increase to the prevalence of 2013. Though this increase was greater in men (30%) than women (20%), 2019 prevalence remained higher in women (8.4%) than in men (6.9%). Age-adjusted prevalence was uniformly lower in the North region, and uniformly higher in the Southeast and Central-West regions. In 2019, 12.3 million cases of diabetes were found, a 36.4% increase from the 9.0 million in 2013. Drivers of this rise include increase in size (9.9%) and aging (1.8%) of the Brazilian population, and to all other factors, including increased case-detection and incidence, as well as decreased diabetes mortality (24.7%). Main correlates of greater prevalence - adjusted by the Poisson regression with robust variance - were older age (PR = 27.2, 95%CI: 1.2-42.9 for ≥ 65 years vs. 18-24 years), hypertension (PR = 2.6, 95%CI: 2.4-2.8 vs. normotension), and obesity (PR = 2.3, 95%CI: 2.1-2.5 vs. BMI < 25kg/m2). Those with a complete higher education had a 40% lower prevalence (PR = 0.6; 95%CI: 0.54-0.70 vs. incomplete elementary education). In conclusion, accompanying a worldwide trend, Brazil presents an increasing prevalence of diabetes throughout its regions, posing a huge burden to its population and health systems.

Resumo Estudos recentes têm mostrado que o RDW (do inglês Red Cell Distribution Width) é um marcador preditivo e prognóstico de mortalidade e eventos cardiovasculares (DCV) na população geral e em pacientes com DCV. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre RDW e risco de DCV em uma grande amostra de adultos. Foram incluídas uma subamostra de participantes sem DCV da coorte ELSA-Brasil (n=4.481). Na abordagem transversal, a análise de regressão múltipla foi usada para investigar a associação entre o RDW e o Escore de Risco de Framingham (ERF). O modelo linear de efeito misto foi usado para avaliar se o RDW basal previa mudanças no risco de DCV após cerca de quatro anos de acompanhamento. A análise transversal mostrou que o RDW foi independentemente associado ao ERF, os participantes no quarto quartil da distribuição do RDW tiveram um ERF 29% maior do que aqueles no primeiro quartil RDW (p<0,001). Na análise longitudinal, o RDW permaneceu associado ao aumento do ERF. Nesta grande coorte de adultos brasileiros, o RDW foi independentemente associado ao aumento do risco de DCV, medido pelo ERF, tanto no início quanto após quatro anos de acompanhamento. No entanto, RDW não previu mudança no risco de DCV neste seguimento de curto prazo.

Abstract Red cell distribution width (RDW) is a measure of erythrocyte size variability. Recent studies have shown that RDW is a predictive, and prognostic marker of mortality and cardiovascular (CVD) events in the general population and in CVD patients. This study aimed to investigate the association between RDW and CVD risk in a large sample of adults. A subsample of CVD free participants of the ELSA-Brasil cohort were included (n=4,481). In the cross-sectional approach, multiple regression analysis was used to investigate the association between RDW and the Framingham Risk Score (FRS). Linear mixed effect model evaluated whether baseline RDW predicted changes in CVD risk after about four-year follow up. Cross-sectional analysis showed that RDW was independently associated with FRS, participants in the fourth-quartile of RDW distribution had a 29% higher FRS than those in the first-quartile RDW (p<0.001). A longitudinal analysis revealed that RDW remained associated with increased FRS. In this large cohort of adult Brazilians, RDW was independently associated with increased CVD risk, as measured by the FRS, both at baseline and after four-year follow-up. However, RDW did not predict change in CVD risk in this short-term follow up.