Abstract The study addresses the historical disparities in the distribution of the medium- and high-complexity health network and the limits to budget adjustments between the municipality of Rio de Janeiro and its neighboring municipalities of the Metropolitan region 1. An ecological study was conducted with data related to the municipality of Rio de Janeiro, chosen because it has a large assistance network, while located on the borders of vulnerable and underprivileged areas, characterizing a locus that is representative of the situations faced throughout the country. A decrease in the gross values of the programmed quotas in all municipalities of Rio de Janeiro was observed from 2016 onwards. The temporal trend of the programmed quotas remained stable for all municipalities in the Metropolitan Region 1, even with significant increases in the accomplished quotas for neighboring municipalities. The resulting overload in local expenditure prevents the increase of capacity to anticipate fluctuations in demand, both known and unexpected ones, compromising the responsiveness of the health system regarding its regular operation, as well as the ability to adjust to cope with extraordinary events, essential characteristics of resilience.

Resumo O estudo explora as históricas disparidades regionais na distribuição da rede de média e alta complexidade e os limites impostos para a o remanejamento dos tetos de financiamento entre o município do Rio de Janeiro e municípios limítrofes da Região Metropolitana 1. Foi realizado um estudo ecológico com dados referentes à cidade do Rio de Janeiro, escolhido por ter uma grande rede de assistência e limites com territórios vulneráveis e carentes de serviços de saúde, caracterizando um lócus representativo das situações enfrentadas em todo o país. Foi observado um decréscimo dos valores brutos das cotas programadas em todos os municípios do Rio de Janeiro a partir de 2016. A tendência temporal das cotas programadas se manteve estacionária para todos os municípios da Região Metropolitana 1, mesmo com aumentos significativos nas cotas para municípios limítrofes. A resultante sobrecarga no aporte local de recursos impede o aumento da capacidade para antecipar flutuações de demanda, tanto conhecidas quanto inesperadas, comprometendo a responsividade do sistema de saúde no que respeita seu funcionamento regular, bem como a capacidade de ajuste para lidar com eventos extraordinários, características essenciais da resiliência.

ABSTRACT Wild birds have great prominence in the transmission of diseases to humans, mainly due to their ease of access to human populations, raising concerns about the potential impact of that proximity on public health. The present study reports ARV and PBV occurrence in wild birds from an environmental protection area in the Amazon biome, in Pará state, Brazil. We obtained 155 fecal specimens from 47 species of wild birds for RNA extraction, ARV and PBV detection utilizing molecular methods, nucleotide sequencing, and phylogenetic analysis. ARV prevalence was 0.6% (1/155), being positive in an individual of Myrmotherula longipennis, and PBV prevalence was 1.29% (2/155), affecting two individuals of Guira guira. The PBV strains were assigned to genogroup I based on phylogenetic analysis, and they shared a strong phylogenetic link with strains isolated from different geographic locations. The ARV strain was more closely related to strains that had previously circulated in the same region. The presence of ARV and PBV in this habitat suggests that infection cycles of these agents occur naturally in the wild ecosystem, potentially triggering transmission events between bird species and humans. This is the first study on ARV detection in wild birds in Brazil and the first report on the occurrence of PBV in wild Guira guira. Additional studies are required to determine the epidemiology, origin, evolution, and emergence of new potentially pathogenic viruses in the Amazon.

RESUMO As aves silvestres têm grande destaque na transmissão de doenças ao homem, principalmente pela facilidade de acesso à população humana, levantando preocupações sobre o potencial impacto dessa proximidade no contexto da saúde pública. O presente estudo relata a ocorrência de ARV e PBV em aves silvestres de uma área de proteção ambiental no bioma Amazônico. Obtivemos 155 espécimes fecais de 47 espécies de aves silvestres, que foram submetidos a extração de RNA, detecção de ARV e PBV por técnicas moleculares, sequenciamento nucleotídico e análise filogenética. A prevalência de infecção por ARV foi 0,6% (1/155), sendo positivo em um indivíduo de Myrmotherula longipennis, e a prevalência de PBV foi 1,29% (2/155), afetando dois insdivíduos de Guira guira. A análise filogenética agrupou as cepas de PBV no genogrupo I, mostrando intensa relação filogenética com cepas isoladas de outras regiões geográficas. A cepa de ARV esteve mais relacionada filogeneticamente a cepas previamente circulantes na mesma região. Este é o primeiro estudo sobre detecção de ARV em aves silvestres no Brasil e o primeiro relato sobre a ocorrência de PBV em Guira guira. A circulação de ARV e PBV nesse ambiente demonstra que os ciclos desses agentes estão ocorrendo de forma natural no ecossistema silvestre, o que pode desencadear possíveis eventos de transmissão entre as espécies aviárias e humanos. Estudos adicionais são necessários para determinar a epidemiologia, origem, evolução e surgimento de novos vírus potencialmente patogênicos na Amazônia.

Abstract The study addresses the historical disparities in the distribution of the medium- and high-complexity health network and the limits to budget adjustments between the municipality of Rio de Janeiro and its neighboring municipalities of the Metropolitan region 1. An ecological study was conducted with data related to the municipality of Rio de Janeiro, chosen because it has a large assistance network, while located on the borders of vulnerable and underprivileged areas, characterizing a locus that is representative of the situations faced throughout the country. A decrease in the gross values of the programmed quotas in all municipalities of Rio de Janeiro was observed from 2016 onwards. The temporal trend of the programmed quotas remained stable for all municipalities in the Metropolitan Region 1, even with significant increases in the accomplished quotas for neighboring municipalities. The resulting overload in local expenditure prevents the increase of capacity to anticipate fluctuations in demand, both known and unexpected ones, compromising the responsiveness of the health system regarding its regular operation, as well as the ability to adjust to cope with extraordinary events, essential characteristics of resilience.

Resumo O estudo explora as históricas disparidades regionais na distribuição da rede de média e alta complexidade e os limites impostos para a o remanejamento dos tetos de financiamento entre o município do Rio de Janeiro e municípios limítrofes da Região Metropolitana 1. Foi realizado um estudo ecológico com dados referentes à cidade do Rio de Janeiro, escolhido por ter uma grande rede de assistência e limites com territórios vulneráveis e carentes de serviços de saúde, caracterizando um lócus representativo das situações enfrentadas em todo o país. Foi observado um decréscimo dos valores brutos das cotas programadas em todos os municípios do Rio de Janeiro a partir de 2016. A tendência temporal das cotas programadas se manteve estacionária para todos os municípios da Região Metropolitana 1, mesmo com aumentos significativos nas cotas para municípios limítrofes. A resultante sobrecarga no aporte local de recursos impede o aumento da capacidade para antecipar flutuações de demanda, tanto conhecidas quanto inesperadas, comprometendo a responsividade do sistema de saúde no que respeita seu funcionamento regular, bem como a capacidade de ajuste para lidar com eventos extraordinários, características essenciais da resiliência.

Abstract Dental referrals to the Endodontics Specialty Clinic (ESC) are routine owing to the complexity of endodontic treatments. To obtain a better prognosis for treatment, students/dentists must perceive their technical limits. This study sought to investigate the referrals of patients to the ESC from different clinics of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas - SP, Brazil, and check: a) the demographic profile of patients and the most commonly affected tooth; b) the clinic with the largest number of referrals; c) the reasons for referrals; d) the complexity of the cases; e) and the difficulty in assessing the referred cases based on the classification provided by the American Association of Endodontists (AAE) and Souza-Filho. The study sample consisted of patients’ electronic dental referral records from February 2015 to June 2019. A total of 1,707 patients were referred to the ESC during the study period, and 62.4% were female. Lower molars were the most frequently involved teeth (34.8%), and 60.7% of the cases were referred due to the presence of root curvature. The AAE classification showed prevalence of highly difficult cases (71.3%), whereas Souza-Filho classification demonstrated a high rate of class III cases (85.8%). This study highlights the difficulties encountered by undergraduate students before or during endodontic treatments, reinforcing the need for clear criteria for selecting cases appropriate for each education level, thus improving endodontic treatment prognosis.

Abstract Background: respiratory insufficiency is a syndrome with a great impact on hospital admissions, morbidity and mortality. The applicability of High-flow nasal oxygen has been the subject of interest in critically ill patients. Objective: to know the effectiveness of High-flow nasal oxygen as a treatment for respiratory insufficiency in adult patients admitted to the intensive care units. Methods: systematic reviews of effectiveness using the PICO strategy and recommendations from the Joanna Briggs Institute. The survey was carried out in august 2021 using the PubMed and EBSCOhost access platforms. Results: 583 results were identified. Six randomized clinical trials were analyzed. The selection was made after elimination of duplicates; title reading, abstract reading and full text reading according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses diagram. Conclusion: high-flow nasal oxygen proved to be comfortable, tolerable and effective in the treatment of hypoxemic and hypercapnic respiratory insufficiency. It was effective when compared with conventional oxygen therapy in the post-extubation of hypoxemic patients and in reducing partial pressure of carbon dioxide when compared with Non-Invasive Ventilation in hypercapnic patients.

Resumen Marco contextual: la insuficiencia respiratoria es un síndrome que tiene un gran impacto en los ingresos hospitalarios, la morbilidad y mortalidad. La aplicabilidad del oxígeno nasal de alto flujo ha sido objeto de interés en pacientes críticos. Objetivo: conocer la efectividad del oxígeno nasal de alto flujo en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en adultos en unidades de cuidados intensivos. Métodos: revision sistemática de efectividad utilizando la estrategia PICO y recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se llevó a cabo en agosto de 2021 utilizando las plataformas de acceso PubMed y EBSCOhost. Resultados: se identificaron 583 resultados. Se analizaron seis ensayos clínicos aleatorios. La selección se realizó después de la eliminación de duplicados; lectura de títulos, de resúmenes y de texto completo siguiendo el diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Conclusión: el Oxígeno nasal de alto flujo demostró ser cómodo, tolerable y eficaz en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica. Fue eficaz en comparación con la oxigenoterapia convencional en la postextubación de pacientes hipoxémicos y en la reducción de la presión parcial de dióxido de carbono en comparación con la Ventilación No Invasiva en pacientes hipercápnicos.

Resumo Enquadramento: a insuficiência respiratória é uma síndrome com grande impacto nos internamentos, na morbilidade e mortalidade. A aplicabilidade do oxigénio nasal de alto fluxo tem sido alvo de interesse no doente crítico. Objetivo: conhecer a efetividade do oxigénio nasal de alto fluxo no tratamento da insuficiência respiratória no adulto em unidades de cuidados intensivos. Métodos: revisão sistemática de efetividade que utiliza a estratégia PICO e recomendações do Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada em agosto de 2021 com recurso às plataformas de acesso PubMed e EBSCOhost. Resultados: identificaram-se 583 resultados. Foram analisados seis ensaios clínicos randomizados. A seleção foi feita após eliminação de duplicados; leitura do título, resumos e textos integrais de acordo com o diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Conclusão: o oxigénio nasal de alto fluxo revelou-se confortável, tolerável e eficaz no tratamento da insuficiência respiratória hipoxémica e hipercápnica. Foi eficaz quando comparado com oxigenoterapia convencional na pós-extubação de doentes hipoxémicos e na redução da pressão parcial de dióxido de carbono quando comparado com a Ventilação Não Invasiva nos doentes hipercápnicos.

Resumen: Los trastornos de la conducta alimentaria son de las enfermedades crónicas más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes. En México se han encontrado porcentajes desde 5 hasta 18% de conductas alimentarias de riesgo en muestras de mujeres estudiantes universitarias (Unikel-Santoncini, et al., 2004). Por otro lado, la resiliencia se define como un constructo que incluye ciertos fenómenos que consisten en la adecuada adaptación del individuo ante situaciones traumáticas, privación extrema, amenazas graves o estrés elevado (González-Arratia, 2008, en Camacho-Valadez, 2016). Esta investigación examina la relación entre la resiliencia y las conductas alimentarias de riesgo por medio de la aplicación de los instrumentos EAT-26 y RESI-M a 201 mujeres mexicanas, con un promedio de edad de 22 años. Se realizó un análisis de correlación de Producto Momento de Pearson, el cual demostró que, aquellas mujeres con mayores niveles de resiliencia mostraban menos conductas alimentarias de riesgo. Se propone realizar el mismo estudio con poblaciones más jóvenes, así como con participantes de sexo masculino.

Abstract: Eating disorders are one of the most frequent chronic diseases in adolescents and young women. In Mexico, percentages from 5 to 18% of risk eating behaviors have been found in samples of female university students (Unikel-Santoncini, et al., 2004). On the other hand, resilience is defined as a construct that includes certain phenomena that consist of the individual’s adequate adaptation to traumatic situations, extreme deprivation, serious threats, or high stress (González-Arratia, 2008, in Camacho Valadez, 2016). This research examines the relationship between resilience and risk eating behaviors through the application of the EAT-26 and RESI-M instruments to 201 Mexican women, with an average age of 22 years. A Pearson Product Moment correlation analysis was performed, which showed that those women with higher levels of resilience showed less risk eating behaviors. It’s proposed to carry out the same study with younger populations, as well as with male participants.

Resumen: El blastoma pleuropulmonar (BPP) es el tumor pulmonar primario maligno pediátrico más común. Se asocia a variantes patogénicas de línea germinal del gen DICER1. La presentación antenatal es infrecuente y determina un desafío en el diagnóstico diferencial de malformación pulmonar congénita (MPC). Objetivo: comunicar un caso de presentación inhabitual de BPP asociado a síndrome DICER1 y describir la dificultad en diferenciarlo de MPC. Caso Clínico: Paciente masculino con diagnóstico antenatal de lesión pulmonar izquierda hipervascularizada, con desplazamiento medias- tínico y crecimiento progresivo, interpretada como MPC. Nació de 38 semanas y progresó con deterioro ventilatorio. La Tomograña Computada (TC) con contraste mostró una extensa masa quística multilocular con contenido aéreo con efecto de masa. Se realizó lobectomía superior izquierda abierta. La histología fue compatible con BPP tipo I, con bordes negativos y estudio genético para DICER1 positivo. Siete semanas post-resección se pesquisó imagen aérea en la parte superior del tórax izquierdo, requiriendo nueva resección tumoral y segmentectomía superior, con biopsia correspondiente a recidiva de BPP tipo 1 con bordes negativos. Recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia, con seguimiento por 2 años, manteniéndose asintomático, sin nuevas recidivas, screening negativo para otras neoplasias asociadas a DICER1. Entre los antecedentes familiares, destacaba cáncer papilar de tiroides de la madre, quien resultó positiva para la mutación. Conclusión: el BPP es un cáncer poco frecuente, siendo difícil distinguirlo de MPC, especialmente en su presentación antenatal. Conocer su asociación al Síndrome DICER1 y hacer estudio genético son claves para detectar precozmente el BPP y buscar otros tumores asociados al síndrome.

Abstract: Pleuropulmonary blastoma (PPB) is the most common pediatric malignant primary lung tumor. It’s associated with the DICER1 gene pathogenic germline variants. Antenatal presentation is infrequent and poses a challenge in the differential diagnosis of congenital pulmonary airway malformation (CPAM). Objective: to report a case of unusual presentation of PPB associated with DICER1 syndrome and to describe the difficulty in differentiating it from CPAM. Clinical Case: Male patient with prenatal diagnosis of hypervascular left lung lesion, with mediastinal shift and progressive growth, initially interpreted as CPAM. He was born at 38 weeks, requiring transitory treatment with positive pressure due to ventilatory impairment. A CT scan with contrast showed a large multilocular cystic mass containing air causing mass effect, requiring open left upper lobectomy. Histology results were compatible with type I PPB, with negative margins, and positive genetic study for DICER1 syndrome. Seven weeks post-resection, an aerial image was detected in the upper left side of the chest, with progressive growth, requiring a new tumor resection and upper segmentectomy, with biopsy corresponding to recurrence of type I PPB with negative margins. He received adjuvant treatment with chemotherapy, with follow-up for 2 years, remaining asymptomatic, without recurrence, and with negative screening for other neoplasms associated with DICER1 syndrome. Among the family history, the mother had papillary thyroid cancer and tested positive for the mutation. Conclusion: PPB is a rare cancer, difficult to distinguish from CPAM, especially in its antenatal presentation. Nowing its association with DICER1 syndrome and performing a genetic study are key to the early detection of BPP and the search for other tumors associated with the syndrome.

ABSTRACT Background: Diet is one of the most important modifiable risk factors for the incidence of gastric cancer. Objective: To carry out an exploratory analysis on the dietary patterns of individuals with gastric adenocarcinoma (AdG) in the Central Brazil region. Methods: This is a case-control study carried out from April 2019 to July 2022, in three reference centers for cancer treatment in Goiânia-GO. The cases were patients diagnosed with AdG, the control 1 dyspeptic patients submitted to upper digestive endoscopy and the control 2 patients without gastric complaints. In the three groups, patients aged 18 to 75 years and of both sexes were recruited. To assess food consumption, a Food Frequency Questionnaire validated for the Brazilian population was used. Dietary patterns were identified by Exploratory Factor Analysis (EFA), using principal component analysis as the extraction method, followed by Varimax rotation. Results: The commonality values in the EFA for the foods/food groups consumed by the cases and controls were above 0.30 for all variables. The variance explained by the model was 66.7% for cases, 60.3% for control 1 and 59.7% for control 2. Three eating patterns were identified in cases, control 1 and control 2 that explained 34, 87%, 35.41% and 33.25% respectively of the total variance. The first pattern (“healthy”) was characterized by the consumption of vegetables, fruits, meat and cheese; the second (“unhealthy”) for sausages, pizzas, snacks, ketchup, sweet drinks and instant noodles and the third (“prudent”) rice, beans, meat and fried fish and pasta. Conclusion: This study identified three dietary patterns among patients with AdG and controls in the Central Brazil region. According to the identified patterns, it will be possible to establish a relationship between diet and other epidemiological measures aimed at the prevention of gastric cancer.

RESUMO Contexto: A dieta é um dos fatores de risco modificáveis mais importante para a incidência de câncer gástrico. Objetivo: Realizar uma análise exploratória sobre os padrões alimentares de indivíduos com adenocarcinoma gástrico (AdG) na região Brasil central. Métodos: Este é um estudo de caso-controle realizado no período de abril de 2019 a julho de 2022, em três centros de referência para o tratamento para câncer em Goiânia-GO. Os casos foram pacientes diagnosticados com AdG, o controle 1 pacientes dispépticos submetidos a endoscopia digestiva alta e o controle 2 pacientes sem queixas gástricas. Nos três grupos foram recrutados pacientes de 18 a 75 anos e de ambos os sexos. Para avaliar o consumo alimentar foi utilizado um Questionário de Frequência Alimentar validado para a população brasileira. Os padrões alimentares foram identificados por Análise Fatorial Exploratória (AFE), utilizando a análise de componentes principais como método de extração, seguida pela rotação Varimax. Resultados: Os valores de comunalidade na AFE para os alimentos/grupos alimentares consumidos pelos casos e controles ficaram acima de 0,30 para todas as variáveis. A variância explicada pelo modelo foi de 66,7%, para casos, 60,3% para o controle 1 e 59,7% para o controle 2. Foram identificados três padrões alimentares nos casos, controle 1 e controle 2 que explicaram 34,87%, 35,41% e 33,25% respectivamente da variância total. O primeiro padrão (“saudável”) foi caracterizado pelo consumo de vegetais, frutas, carne e queijos; o segundo (“não saudável”) por embutidos, pizzas, snacks, ketchup, bebidas doces e macarrão instantâneo e o terceiro (“prudente”) arroz, feijão, carnes e peixes fritos e massas. Conclusão: Esse estudo identificou três padrões alimentares entre os pacientes com AdG e os controles na região Brasil central. De acordo com os padrões identificados, será possível estabelecer uma relação entre a dieta e outras medidas epidemiológicas destinadas à prevenção do câncer gástrico.

Resumo As doenças hepáticas colestáticas podem associar-se a um aumento do colesterol à custa de uma lipoproteína anómala, a lipoproteína X (LpX). Os agentes hipolipemiantes convencionais não apresentam benefício nesta entidade, pelo que o tratamento da hipercolesterolemia associada de LpX baseia-se na correção da causa subjacente da colestase. A plasmaferese pode ser necessária para evitar complicações, como a síndrome de hiperviscosidade. Os autores apresentam o caso de um homem de 44 anos com antecedentes de pseudotumor inflamatório da órbita sob prednisolona, admitido por lesão hepatocelular e colestática e hipercolesterolemia grave. A investigação laboratorial permitiu estabelecer a hepatite E aguda como responsável da lesão hepática e mostrou que a hipercolesterolemia grave foi mediada pela LpX. A redução da carga imunossupressora facilitou a eliminação do vírus da hepatite E. A consequente resolução da colestase coadjuvada pela remoção de colesterol por plasmaferese, permitiu a normalização mantida do perfil lipídico. Os autores relatam o primeiro caso de hipercolesterolemia associada a LpX em contexto de colestase induzida pelo vírus da hepatite E, e revisitam a importância do fígado no metabolismo dos lípidos.

Abstract Cholestatic liver diseases may be associated with increased plasmatic cholesterol due to an abnormal lipoprotein - lipoprotein X (LpX). Correcting the underlying cause of cholestasis is the critical treatment of LpX-associated hypercholesterolemia without any proven benefit from conventional lipidlowering agents. In some situations, plasma exchange may apply to prevent associated complications, such as hyperviscosity syndrome. The authors present the case of a 44-year-old man with orbital inflammatory pseudotumor on prednisolone, admitted due to hepatocellular and cholestatic lesion and severe hypercholesterolemia. Laboratory investigation established that hepatitis E virus was responsible for liver injury and showed that LpX mediated the severe hypercholesterolemia. Reduction of the immunosuppressive load contributed to virus clearance. The consequent resolution of cholestasis and cholesterol removal by plasmapheresis allowed lipid profile normalization. The authors report the first case of LpX-associated hypercholesterolemia in a patient with hepatitis E-induced cholestasis and revisit the role of the liver in lipid metabolism.

ABSTRACT The oral involvement in the Hematopoietic Stem Cell Transplantation is well described in the literature. The goal of the dental treatment and management of the oral lesions related to the HSCT is to reduce the harm caused by preexisting oral infection or even the worsening of oral acute/chronic GVHD and late effects. The aim of this guideline was to discuss the dental management of patients subjected to HSCT, considering three phases of the HSCT: pre-HSCT, acute phase, and late phase. The literature published from 2010 to 2020 was reviewed in order to identify dental interventions in this patient population. The selected papers were divided into three groups: pre-HSCT, acute and late, and were reviewed by the SBTMO Dental Committee's members. When necessary, an expertise opinion was considered for better translating the guideline recommendations to our population dental characteristics. This manuscript focused on the pre-HSCT dental management. The objective of the pre-HSCT dental management is to identify possible dental situations that On behalf of the Dental Committee of the Brazilian Society of Gene Therapy and Bone Marrow Transplantation (SBTMO) can worsening during the acute phase after the HSCT. Each guideline recommendations were made considering the Dentistry Specialties. The clinical consensus on dental management prior to HSCT provides professional health caregivers with clinical setting-specific information to help with the management of dental problems in patients to be subjected to HSCT.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence and factors associated with the physical rehabilitation of critically ill children in Brazilian pediatric intensive care units. Methods: A 2-day, cross-sectional, multicenter point prevalence study comprising 27 pediatric intensive care units (out of 738) was conducted in Brazil in April and June 2019. This Brazilian study was part of a large multinational study called Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU). The primary outcome was the prevalence of mobility provided by physical therapy or occupational therapy. Clinical data on patient mobility, potential mobility safety events, and mobilization barriers were prospectively collected in patients admitted for ≥ 72 hours. Results: Children under the age of 3 years comprised 68% of the patient population. The prevalence of therapist-provided mobility was 74%, or 277 out of the 375 patient-days. Out-of-bed mobility was most positively associated with family presence (adjusted odds ratios 3.31;95%CI 1.70 - 6.43) and most negatively associated with arterial lines (adjusted odds ratios 0.16; 95%CI 0.05 - 0.57). Barriers to mobilization were reported on 27% of patient-days, the most common being lack of physician order (n = 18). Potential safety events occurred in 3% of all mobilization events. Conclusion: Therapist-provided mobility in Brazilian pediatric intensive care units is frequent. Family presence was high and positively associated with out-of-bed mobility. The presence of physiotherapists 24 hours a day in Brazilian pediatric intensive care units may have a substantial impact on the mobilization of critically ill children.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados à reabilitação física de crianças em estado grave em unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras. Métodos: Realizou-se um estudo de prevalência pontual multicêntrico, transversal, de 2 dias, abrangendo 27 unidades de terapia intensiva pediátrica (do total de 738) no Brasil em abril e junho de 2019. Este estudo brasileiro fez parte de um grande estudo multinacional chamado Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU). O desfecho primário foi a prevalência de mobilidade proporcionada pela fisioterapia ou pela terapia ocupacional. Foram coletados prospectivamente dados clínicos sobre a mobilidade do paciente, possíveis eventos de segurança de mobilidade e barreiras de mobilização em pacientes admitidos por ≥ 72 horas. Resultados: As crianças com idade inferior a 3 anos eram 68% da população de pacientes. A prevalência de mobilidade fornecida pelo terapeuta foi de 74%, ou 277 dos 375 pacientes-dia. A mobilidade para fora do leito foi mais positivamente associada à presença de familiares (razão de chance ajustada de 3,31; IC95% 1,70 - 6,43) e mais negativamente associada às linhas arteriais (razão de chance ajustada de 0,16; IC95% 0,05 - 0,57). Foram relatadas barreiras à mobilização em 27% dos pacientes-dia, sendo a mais comum a falta de prescrição médica (n = 18). Registaram-se eventuais eventos de segurança em 3% de todos os eventos de mobilização. Conclusão: A mobilidade proporcionada pelo terapeuta nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras é frequente. A presença de familiares foi alta e positivamente associada à mobilidade para fora do leito. A presença de fisioterapeutas 24 horas por dia nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras pode exercer papel importante na mobilização de crianças em estado grave.

Abstract Introduction: This study aimed to assess the clinical, economic, and humanistic impact of short-bowel syndrome/chronic intestinal failure (SBS/CIF) in Portugal. Methods: This is a retrospective multicenter cohort chart review study, with a cross-sectional component for quality-of-life (QoL) evaluation. Inclusion criteria comprised patients with SBS/CIF, aged ≥1 year, with stable parenteral nutrition (PN). Data collection included patient chart review over a 12-month period and patient/caregiver self-report and SF-36/PedsQL™ questionnaires. Main endpoints comprised clinical and PN characterization, healthcare resource use (HRU), direct costs, and patient QoL. Results: Thirty-one patients were included (11 adults and 20 children). Patients’ mean age (standard deviation [SD]) was 57.9 (14.3) years in adults and 7.5 (5.0) years in children, with a mean time since diagnosis of 10.2 (5.9) and 6.6 (4.2) years, respectively. PN was administered for a mean of 5.2 and 6.6 days/week in adults and children, respectively; home PN occurred in 81.8% of adults and 90.0% of children for a mean of 9.6 and 10.8 months/year, respectively. The mean annual number of hospitalizations was 1.9 and 2.0 which lasted for a mean of 34.0 and 29.4 days in adults and children, respectively. Twenty-one and forty hospitalization episodes were reported in adults and children, respectively, of which 71.4% and 85.0% were due to catheter-related complications. Mean annual direct costs per patient amounted to 47,857.53 EUR in adults and 74,734.50 EUR in children, with PN and hospitalizations as the main cost-drivers. QoL assessment showed a clinically significant impaired physical component in adults and a notable deterioration in the school functioning domain in children. Conclusion: In Portugal, SBS/CIF patient management is characterized by a substantial therapeutic burden and HRU, translating into high direct costs and a substantial impairment of the adults’ physical function and children’s school functioning.

Resumo Introdução: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto clínico, económico e social da síndrome do intestino curto/falência intestinal crónica (SIC/FIC) em Portugal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico de revisão dos processos clínicos incluindo uma componente transversal para avaliação da qualidade de vida (QV). Os critérios de elegibilidade incluíram doentes com SIC/FIC, idade ≥1 ano, em nutrição parenteral (NP) e clinicamente estáveis. A recolha de dados incluiu a revisão dos processos clínicos ao longo de um período de 12 meses e a aplicação de questionários auto-administrados a doentes e cuidadores e de questionários de QV (SF-36/ PedsQL™). Os indicadores principais foram a caracterização clínica e da NP, a utilização de recursos de saúde, custos diretos e QV dos doentes. Resultados: Foram incluídos 31 doentes (11 adultos e 20 crianças). A idade média (desvio padrão: DP) foi de 57.9 (14.3) anos nos adultos e de 7.5 (5.0) nas crianças com um tempo médio desde o diagnóstico de 10.2 (5.9) e 6.6 (4.2) anos, respetivamente. A NP foi administrada durante uma média de 5.2 e 6.6 dias por semana, em adultos e crianças respetivamente, em 81.8% e 90.0% dos adultos/crianças foi feita em casa durante uma média de 9.6 ou 10.8 meses por ano, respetivamente. O número médio anual de hospitalizações foi de 1.9 (1.6) e 2.0 (1.5) com uma duração média de 34.0 (47.4) e 29.4 (32.3) dias, em adultos e crianças, respetivamente. Foram reportados 21 e 40 episódios de hospitalização em adultos/crianças, dos quais 71.4% e 85.0% foram devido a complicações relacionadas ao uso de cateter. Os custos diretos anuais médios por doente ascenderam a 47,857.53 EUR nos adultos e a 74,734.50 EUR nas crianças, sendo que os maiores responsáveis foram a NP e as hospitalizações. A avaliação da QV mostrou um comprometimento clinicamente significativo da componente física nos adultos e uma deterioração relevante da dimensão escolar nas crianças. Conclusões: A gestão dos doentes com SIC/FIC em Portugal é caracterizada por uma sobrecarga substancial a nível terapêutico e de utilização de recursos de saúde, o que se traduz em elevados custos diretos e comprometimento substancial da componente física nos adultos e do desempenho escolar nas crianças.

Abstract The median nerve is a nervous structure that begins to cross structures at the level of the elbow that might cause compression. The Struthers ligament, lacertus fibrosus, pronator teres, and flexor digitorum superficialis are among them. Finally, the transverse carpal ligament creates another compression site in the wrist. All these structures can develop pathological signs and symptoms of nerve entrapment, which favors nerve functional degradation. Our objective is to provide an update on these median nerve entrapment sites, as well as information on how to establish an accurate diagnosis and provide adequate treatment.

Resumen El nervio mediano desciende por el brazo y, en el codo, comienza a atravesar estructuras que pueden generar compresión, como el ligamento de Struthers, el lacertus fibrosus, el pronador redondo, el flexor superficial de los dedos. Finalmente, en la muñeca, se encuentra otro sitio de compresión producido por el ligamento transverso del carpo. Todas estas estructuras pueden provocar signos y síntomas de atrapamiento nervioso y favorecer el deterioro funcional del nervio. Nuestro objetivo es dar a conocer una actualización sobre estos sitios de atrapamiento del nervio mediano, y cómo realizar un diagnóstico preciso e indicar un tratamiento adecuado.

In self-regulation learning, are considered the elements that help the individual in the development of his own learning, such as planning, autonomy, implementation of objectives and elaboration of strategies for the act of learning. As this construct is relatively new, the objective of this research, developed from a Doctorate course in a postgraduate program in Education, was to interpret the social representations that Basic Education teachers have about self-regulation learning and verify their origin. The Sociocognitive Theory and the Central Core Theory make up the theoretical framework adopted in this investigation, which was realized in two phases: in the first, 214 Basic Education teachers responded to a sociodemographic assessment and to a word evocation evaluation; in the second phase, 23 teachers participated in online focus group meetings. After the first phase, two analyses were carried out: a prototype  analysis and a content  analysis, which allowed the identification of the possible central core, peripheries and elements belonging to the contrast zone. After the second phase, a new content analysis was carried out and it was possible to validate the previously identified social representations, including two elements comprising the central core: autonomy and motivation. These elements demonstrated a direct relationship with the others identified in the analyzes and demonstrated to be aligned with the formal concept of self-regulation learning. However, it was possible to verify that the teachers' representations regarding the construct dealt with here did not come from a systematized understanding, but rather from an impression, generated from their daily activities and from the conversations that took place in the focus group meetings.

En el aprendizaje autorregulado se consideran elementos que ayudan al individuo en el desarrollo de su aprendizaje, tales como la planificación, la autonomía, la implementación de objetivos y la elaboración de estrategias para el acto de aprender. Siendo este constructo relativamente nuevo, el objetivo de esta investigación, desarrollada a partir de un curso de Doctorado en un programa de posgrado en Educación, fue interpretar las representaciones sociales que los docentes de Educación Básica tienen sobre el aprendizaje autorregulado, verificando su origen. La Teoría Sociocognitiva y la Teoría del Núcleo Central conforman el marco teórico adoptado en esta investigación, que tuvo dos fases: en la primera, 214 docentes de Educación Básica respondieron un cuestionario sociodemográfico y un instrumento de evocación de palabras; en la segunda fase, 23 docentes participaron en reuniones de grupos focales en línea. Luego de la primera fase, se realizaron dos análisis: uno de prototipo y otro de contenido, que permitieron identificar los posibles núcleos centrales, periferias y elementos pertenecientes a la zona de contraste. Luego de la segunda fase, se realizó un nuevo análisis de contenido y fue posible validar las representaciones sociales previamente identificadas, incluyendo dos elementos que constituyen el núcleo central: la autonomía y la motivación. Estos elementos demostraron una relación directa con los demás identificados en los análisis y demostraron alinearse con el concepto formal de aprendizaje autorregulado. Sin embargo, fue posible verificar que las representaciones de los docentes sobre el constructo aquí tratado no provenían de una comprensión sistematizada, sino de una impresión, generada a partir de sus actividades cotidianas y de las conversaciones que tuvieron lugar en las reuniones de los grupos focales.

A aprendizagem autorregulada considera elementos que auxiliam o indivíduo no desenvolvimento de sua aprendizagem, tais como planejamento, autonomia, implementação de objetivos e elaboração de estratégias para o ato de aprender. O objetivo desta pesquisa foi interpretar as representações sociais e as origens da representação que professores da Educação Básica têm sobre a aprendizagem autorregulada. A Teoria Sociocognitiva e a Teoria do Núcleo Central compõe o referencial teórico adotado. A pesquisa teve duas fases: na primeira fase 214 professores da Educação Básica responderam a um questionário sociodemográfico e a um instrumento de evocação de palavras; na segunda, 23 professores participaram de encontros de grupos focais on-line. Após a primeira fase foram realizadas duas análises: uma prototípica e outra de conteúdo, estas permitiram a identificação do possível núcleo central, das periferias e dos elementos pertencentes à zona de contraste. Na sequência foi realizada uma nova análise de conteúdo validando as representações sociais identificadas anteriormente, entre elas dois elementos compondo o núcleo central: autonomia e motivação. Esses elementos demonstraram se relacionar de maneira direta com os demais identificados nas análises e e se alinham ao conceito formal de aprendizagem autorregulada. Contudo, foi possível verificar que as representações dos professores quanto à autorregulação não vinham de uma compreensão sistematizada, mas sim de impressões geradas a partir de suas atividades diárias e da condução das conversas que aconteceram nos encontros dos grupos focais, o que revela a importância da apresentação e desenvolvimento deste constructo na formação inicial do professor.