Abstract COVID-19 infection prevention measures have enhanced risks of abuse for children, especially in terms of high vulnerability to technology. Despite the rise in technology-assisted child sexual abuse (TA-CSA), little research has been conducted on Child Healthcare Workers’ perceptions beyond reporting on young people’s experiences. This novel study aims to understand how Childcare Workers perceive technology-assisted child sexual abuse, risks, impacts, therapeutics, and perceptions of need. Qualitative research methodology was used for the study. Child healthcare workers volunteering to participate in the study were approached by a purposive sampling strategy and interviewed in person. Field notes were taken to record the conversation. Grounded theory approach was used to analyze the results to eliminate bias associated with presumptive knowledge from literature. Participants reported an exponential rise in cases of TA-CSA during the COVID-19 pandemic. Impacts of TA-CSA such as self- blame, fear of offender, and inability to manage emotions were the most common and peculiar aspects of TA-CSA in this population. Though the childcare workers recognized the risks and impacts of TA-CSA, they were unaware of the need for distinct frameworks and therapeutic approaches essential for handling cases of TA-CSA. Complexities in TA-CSA necessitate an algorithm in addressing TA-CSA as a separate entity. Therapy should be focused on the specific impacts of TA-CSA. Further, the observations of the study stipulate the exigent shift in community perspective from blaming the victim to shaming the offender.

Resumen Las medidas de prevención de la infección por COVID-19 han aumentado los riesgos de abuso para los niños, especialmente en términos de alta vulnerabilidad a la tecnología. A pesar del aumento en el abuso sexual infantil asistido por tecnología (TA-CSA), se ha realizado poca investigación sobre las percepciones de los Trabajadores de la Salud Infantil más allá de informar sobre las experiencias de los jóvenes. Este nuevo estudio tiene como objetivo comprender cómo perciben los Trabajadores de la Salud Infantil el abuso sexual infantil asistido por tecnología, los riesgos, impactos, terapias y percepciones de necesidad. Se utilizó una metodología de investigación cualitativa para el estudio. Los trabajadores de la salud infantil que se ofrecieron como voluntarios para participar en el estudio fueron abordados mediante una estrategia de muestreo intencional y entrevistados en persona. Se tomaron notas de campo para registrar la conversación. Se utilizó un enfoque de teoría fundamentada para analizar los resultados y eliminar el sesgo asociado con el conocimiento presunto de la literatura. Los participantes informaron un aumento exponencial en los casos de TA-CSA durante la pandemia de COVID-19. Los impactos de TA-CSA, como la autoacusación, el miedo al agresor y la incapacidad para gestionar las emociones, fueron los aspectos más comunes y peculiares de TA-CSA en esta población. Aunque los trabajadores de la salud infantil reconocieron los riesgos e impactos de TA-CSA, desconocían la necesidad de marcos distintos y enfoques terapéuticos esenciales para manejar los casos de TA-CSA. Las complejidades en TA-CSA requieren un algoritmo para abordar TA-CSA como una entidad separada. La terapia debe centrarse en los impactos específicos de TA-CSA. Además, las observaciones del estudio estipulan el cambio exigente en la perspectiva de la comunidad de culpar a la víctima por avergonzar al agresor.

Abstract The Artificial Neural Network (ANN) techniques were utilized to predict wear rate and CoF of the Ti-5Al-2.5Sn matrix reinforced with B4C particle manufactured by the powder metallurgy. TMCs and wear test samples were characterized by the Scanning Electron Microscope (SEM). Dry sliding wear narrative of the composites was estimated on a pin-on-disc machine at various loads of 20-60N, sliding velocity of 2-6m/s and sliding distance from 1000m-3000m. The wear rate of the composite was reduced by augmentation in weight fraction of boron carbide from 3-9%. The benefits of interfacial TMCs with B4C are: increase in strength, wear-resistance, and volume fraction. ANN was planned and utilizes a Levenburg-Marquardt program algorithm to reduce the mean squared error using a back-propagation technique. The input parameters are considered to include load, sliding velocity, and sliding distance. The experimental results of an ANN model and regression model are compared. ANN replicas have been urbanized to foreshow experimental rate of wear and CoF of TMCs and examined that ANN predictions have exceptional concord with deliberated values. Accordingly, the prediction of wear rate and CoF of TMCs using ANN in earlier actual manufacture will significantly save the manufacturing time, exertion, and expenditure. (ANN Ti5Al2.5Sn Ti5Al25Sn TiAlSn Ti 5Al 2.5Sn 2 5Sn Al Sn BC B C metallurgy SEM. SEM . (SEM) pinondisc pin disc 2060N, 2060N N 20 60N, 60N 20-60N 26m/s 26ms ms 6m/s 6m s m 1000m3000m. 1000m3000m mm 1000m 3000m. 3000m 1000m-3000m 39%. 39 3 9%. 9 3-9% strength wearresistance, wearresistance resistance, resistance wear-resistance LevenburgMarquardt Levenburg Marquardt backpropagation back propagation technique load compared values Accordingly time exertion expenditure Ti5Al2 25Sn (SEM 26m 6ms 39% 9% 3-9 TiAl Ti5Al 3-

RESUMO Cerca de ¼ dos adultos têm hipertensão arterial, que é o fator de risco isolado mais importante para morte (incluídas as mortes por cardiopatia e acidente vascular cerebral). Existem políticas eficazes que poderiam facilitar escolhas pessoais saudáveis para evitar a elevação da pressão arterial e, se plenamente implementadas, podem prevenir a ocorrência da hipertensão arterial. É fácil rastrear e tratar a hipertensão, MAS somente cerca de 50% dos adultos hipertensos estão cientes de sua condição, e apenas cerca de 1 em cada 7 é tratado adequadamente. A prevenção e controle da hipertensão é o principal mecanismo de prevenção e controle das doenças não transmissíveis e um modelo para outros riscos de doenças não transmissíveis. Tratamentos eficazes com mudanças de estilo de vida e medicamentos poderiam prevenir e controlar a hipertensão arterial na maioria das pessoas se aplicados sistematicamente à população; as intervenções simples são viáveis em todos os ambientes e podem melhorar a atenção primária. É necessária a ação continuada e urgente a fim de obter mudanças efetivas nas políticas públicas e no sistema de saúde para prevenir e controlar a hipertensão arterial.

RESUMEN Cerca de una cuarta parte de los adultos tienen hipertensión, el principal factor de riesgo de muerte (inclusive la causada por cardiopatía y accidente cerebrovascular). Existen políticas eficaces que podrían ayudar a las personas a elegir opciones saludables para prevenir el aumento de la presión arterial; si se las aplicara plenamente, se podría evitar en gran medida el desarrollo de hipertensión. La hipertensión es fácil de detectar y tratar, PERO solo alrededor de 50% de los adultos que presentan dicha afección son conscientes de su situación y solamente 1 de cada 7 de ellos recibe el tratamiento adecuado. La prevención y el control de la hipertensión es el mecanismo principal para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y un modelo para evitar otros riesgos de presentar dichas enfermedades. La adopción de un modo de vida saludable y el tratamiento farmacológico efectivo podrían prevenir y controlar la hipertensión en la mayoría de las personas si se implementaran de manera sistemática en la población; en todos los entornos es posible aplicar intervenciones sencillas, que pueden usarse para mejorar la atención primaria. Es urgente adoptar medidas sostenidas para introducir cambios eficaces en las políticas públicas y los sistemas de salud pública con miras a prevenir y controlar la hipertensión.

ABSTRACT About 1/4th of adults have high blood pressure which is the single most important risk for death (including heart disease and stroke). There are effective policies that could facilitate people making healthy choices to prevent raised blood pressure, and if fully implemented, could largely prevent hypertension from occurring. Hypertension is easy to screen and treat for BUT only about 50% of adults with hypertension are aware of their condition and only about 1 in 7 is adequately treated. Preventing and controlling high blood pressure is the major mechanism for NCD prevention and control and a model for other NCD risks. Effective lifestyle and drug treatments could prevent and control hypertension in most individuals if systematically applied to the population, simple interventions are feasible in all settings, and can be used to enhance primary care. Urgent sustained action is needed is needed for effective public policies and health system changes to prevent and control hypertension.

This paper summarizes eight country studies of inequality in the health sector. The analyses use household data to examine the distribution of service use and health expenditures. Each study divides the population into "income" quintiles, estimated using consumption expenditures. The studies measure inequality in the use of and spending on health services. Richer groups are found to have a higher probability of obtaining care when sick, to be more likely to be seen by a doctor, and to have a higher probability of receiving medicines when they are ill, than the poorer groups. The richer also spend more in absolute terms on care. In several instances there are unexpected findings. There is no consistent pattern in the use of private providers. Richer households do not devote a consistently higher percentage of their consumption expenditures to health care. The analyses indicate that intuition concerning inequalities could result in misguided decisions. It would thus be worthwhile to measure inequality to inform policy-making. Additional research could be performed using a common methodology for the collection of data and applying more sophisticated analytical techniques. These analyses could be used to measure the impact of health policy changes on inequality

En este documento se resumen las conclusiones de ocho estudios específicos de país sobre las desigualdades en la distribución de los recursos sanitarios. Los países son representativos de una amplia variedad de regiones: Burkina Faso, Sudáfrica y Zambia en África; Guatemala y el Paraguay en América Latina; Tailandia en Asia; y Kazajstán y Kirguistán en la antigua Unión Soviética. Se examinan la distribución socioeconómica del uso de los servicios de salud y de los gastos sanitarios familiares a partir de los datos aportados por las encuestas de hogares, aplicando una metodología común de análisis en todos los países. En cada estudio se divide a la población según los quintiles de ingresos, determinados a partir del gasto en consumo notificado. En los trabajos sobre Sudáfrica, Tailandia y Zambia se utilizan muestras representativas del país, mientras que en el caso de los otros países se han utilizado muestras subnacionales. Se han hecho mediciones de las desviaciones simples respecto a la igualdad en diversos aspectos del uso de los servicios de salud y el gasto correspondiente. Debido a algunas limitaciones de los datos, no se han podido medir las inequidades. Las encuestas se llevaron a cabo independientemente unas de otras, formulando de diferentes maneras las preguntas sobre las enfermedades y el uso de los servicios y empleando distintos periodos de rememoración. Por consiguiente, no procede hacer ninguna comparación entre los países. En general, los grupos de población más ricos tienen una mayor probabilidad de conseguir atención sanitaria en caso de enfermedad que los más pobres. En realidad, en casi todos los países analizados se observan altos niveles de desigualdad en el acceso a la atención de salud. Los quintiles más ricos tienen más probabilidades de ver a un médico que los grupos más pobres. Análogamente, en todos los países estudiados, salvo en el Paraguay, los más ricos tienen más probabilidades de recibir medicinas cuando enferman. Los grupos más ricos también gastan más en términos absolutos en atención sanitaria. En varios casos, sin embargo, el estudio ha aportado resultados inesperados. En particular, no hay ningún indicio consistente de que los hogares más ricos recurran más a menudo a la asistencia privada. En comparación con los hogares más pobres, las familias acomodadas no dedican sistemáticamente un mayor porcentaje de sus gastos de consumo a la atención de salud. En Burkina Faso, el Paraguay y Tailandia, los quintiles superiores gastan en asistencia sanitaria una proporción más pequeña de su consumo total que los más pobres. Los análisis efectuados indican que, en lo tocante a las desigualdades en salud, la intuición puede dar lugar a decisiones de política desacertadas. Como los resultados no siempre coinciden con las ideas previamente formadas sobre las desigualdades, parece que convendría medir la magnitud y las tendencias de éstas para informar la formulación de políticas. Un dato inesperado, por ejemplo, es que el sector privado constituye un importante proveedor de atención de salud para los grupos de población más pobres en tres de los países estudiados. Proveedores privados atendieron a más del 37% de los individuos en el quintil de consumo más pobre que solicitó asistencia en Guatemala, el Paraguay y Sudáfrica. Por lo tanto, sería interesante estudiar si en estos y otros países similares se podría utilizar, y de qué manera, a los proveedores privados para aumentar el acceso de los pobres a la atención de salud y reducir las desigualdades en ese sentido. Ello entrañaría probablemente la adopción de medidas que asegurasen la promoción y reglamentación del sector público, así como de sistemas de subvención de la demanda para las personas con menor poder adquisitivo. Estos análisis muestran que es necesario llevar a cabo nuevas investigaciones con una metodología común para recopilar y analizar datos que faciliten las comparaciones interpaíses. Convendría también emplear técnicas analíticas más perfeccionadas a fin de normalizar las distribuciones por edad y sexo de los ingresos y de articular una respuesta multifactorial a algunas de las preguntas planteadas por los datos inesperados obtenidos. Los métodos sencillos aquí utilizados, o los más complejos que se han sugerido, podrían ser de utilidad para medir la repercusión en las desigualdades de cambios específicos de las políticas de salud

Cet article résume les conclusions de huit études conduites dans autant de pays sur les inégalités des allocations de ressources dans le secteur de la santé. Les pays considérés représentent des régions très diverses : Afrique du Sud, Burkina Faso et Zambie pour l’Afrique ; Guatemala et Paraguay pour l’Amérique latine; Thaïlande pour l’Asie ; et Kazakhstan et Kirghizistan our l’ex-Union soviétique. On a analysé la distribution socio-économique de l’utilisation des services de santé et des dépenses de santé des ménages à partir des résultats d’enquêtes existantes sur les ménages et à l’aide d’une méthode d’analyse commune à tous les pays. Dans chaque étude, la population a été divisée en quintiles d’après le revenu évalué sur la base des chiffres fournis sur les dépenses de consommation. En Afrique du Sud, en Thaïlande et en Zambie, on a utilisé des échantillons représentatifs de l’ensemble du pays et ailleurs, des échantillons infranationaux. Ces études ont consisté à mesurer les écarts simples par rapport à une situation d’égalité pour différents aspects de l’utilisation des services de santé et des dépenses de santé. Les limites des données diponibles n’ont pas permis de chercher à mesurer les inéquités. Les enquêtes ont été conduites indépendamment les unes des autres, à l’aide de questions formulées de diverses manières sur la morbidité et l’utilisation des prestations de santé et sur la base de différentes périodes de référence. En conséquence, aucune comparaison ne serait appropriée et il n’en a pas été fait entre les pays. D’une manière générale, les groupes de population plus prospères ont davantage de chances de bénéficier de prestations de santé en cas de maladie que les groupes plus pauvres. De fait, des inégalités importantes dans l’accès aux soins ont été relevées dans la quasi-totalité des études. Les populations correspondant aux « quintiles les plus riches » ont davantage de chances de consulter un médecin que les plus pauvres. De même, les plus riches ont, quand ils sont malades, plus de chances de recevoir des médicaments dans tous les pays étudiés, à l’exception du Paraguay. Enfin, les groupes plus riches dépensent davantage, en termes absolus, pour leurs soins de santé. Toutefois, les études ont donné dans plusieurs cas des résultats inattendus. En particulier, il n’apparaît pas du tout de façon systématique que les ménages les plus prospères ont davantage recours à des services privés. De même, ces ménages ne consacrent pas systématiquement à la santé un pourcentage plus élevé de leurs dépenses de consommation que les ménages plus pauvres. Au Burkina Faso, au Paraguay et en Thaïlande, les quintiles supérieurs consacrent à leurs dépenses de santé une plus faible proportion du total de leurs dépenses de consommation que les plus pauvres. Les analyses montrent qu’au sujet des inégalités dans le secteur de la santé, l’intuition pourrait conduire à des décisions politiques erronées. Les constatations n’étant pas toujours conformes aux attentes, il paraît utile de mesurer le sens et l’étendue des inégalités pour que puissent être prises des décisions éclairées. Un exemple de résultat inattendu est que le secteur privé assure une part importante des prestations de santé dont bénéficient les groupes de population les moins prospères dans trois des pays étudiés. En Afrique du Sud, au Guatemala et au Paraguay, plus de 37% des personnes classées dans le quintile correspondant aux dépenses de consommation les plus faibles ont recours à des dispensateurs privés. Il pourrait donc être intéressant de déterminer si ces derniers pourraient êre utilisés dans ces pays et d’autres pays semblables - et de quelle façon - pour améliorer l’accès des plus pauvres aux prestations de santé et réduire ainsi les inégalités. Peut-être pourraiton développer et réguler au mieux le secteur public. Une autre solution serait de subventionner la demande de prestations privées en faveur des plus défavorisés. Une autre solution serait d’accroître la proportion des services financés par le secteur public. Il ressort de ces études qu’il serait souhaitable de conduire de nouvelles recherches en utilisant les mêmes méthodes de collecte et d’analyse des données afin de pouvoir faire des comparaisons interpays. Il conviendrait également d’appliquer des techniques d’analyse plus sophistiquées pour standardiser les quintiles du revenu sur l’âge et sur le sexe et de s’appuyer sur l’analyse multivariée pour répondre aux questions soulevées par les résultats inattendus observés. Les méthodes simples qui ont été utilisées ici ou les techniques plus sophistiquées suggérées pourraient être utilement mises à profit pour mesurer l’impact de modifications précises des politiques de santé sur les inégalités