Resumo O artigo descreve o consumo de substâncias psicoativas (SPAs) por crianças e adolescentes em situação de rua (CASR) em três capitais brasileiras e compreende os eventos de vida adversos decorrentes do envolvimento com as drogas. Participaram do estudo longitudinal 108 CASR (9-18 anos; ambos os sexos), agrupados de acordo com o principal motivo de ida para a rua: drogas, cuidadores, fuga, trabalho e liberdade. Discute, ainda, o impacto da droga, do tráfico e do lugar que este tema tem ocupado nas políticas públicas, nas intervenções sociais e na trajetória de vida destes participantes por meio de um estudo de caso. Pretende-se que esses dados possam subsidiar a operacionalização de intervenções e a formulação de políticas públicas que garantam a proteção integral.

Abstract The article describes the consumption of psychoactive substances (PSs) by street-involved children and adolescents (SCA) in three Brazilian state capitals and examines adverse life events due to drug involvement. The longitudinal study included 108 SCA (9-18 years old, both sexes), grouped according to the main reason for going to the street: drugs, caregivers, escape, work and freedom. It also discusses the impact of drugs, trafficking and the place that this theme has occupied in public policies, social interventions and the life trajectory of these participants, through a case study. It is intended that these data can support the operation of interventions and the formulation of public policies that guarantee integral protection.

Introduction: Renal failure (RF) is a post cardiac transplantation predictor of morbimortality. The combined cardiorenal transplant (CCRTx) in cardiac transplantation (CTx) candidates with chronic renal disease is a therapeutic option. Our aim was to evaluate the CCRTx follow up outcomes in a single Centre. Material and methods: Between 2/1993 and 12/2014 we performed 442 CTx. Since 2006, 20 patients (p) underwent CCRTx using allografts from the same donor. The inclusion criteria were: RF with CrCl d" 40 mil/min or dialysis requirement in CTx candidates. All p received Thymoglobulin and immunosuppression with tacrolimus, mycophenolate mofetil and steroids.Median follow up: 46 months (7-96). Results: Mean age: 58±7 years, 85% were male. Mean Creatinine (Cr): 3,1±2,5 mg/dl and ClCr 27,5+10 mil/min. Three p required dialysis during the pre-transplantation phase and 4 p were under chronic dialysis. Etiologies: cardiomyopathies: coronary 10 p, noncoronary 9 p and re CTx, 1 p; nephropathies: nephroangiosclerosis 5 p, cardiorenal syndrome 10 p, diabetes 2 p, glomerulopathy 1 p, polycystosis 1 p and toxic nephritis 1 p. At 30 days and 1 year post CCRTx, Cr was 1,2±0,4 mg/dl and 1,1±0,2 mg/dl respectively. In-hospital mortality was 3/20 p (15%), 2 p due to sepsis and 1 p due to cardiac graft failure. Late mortality 5/17 p (29 %), 4p due to sepsis and 1 p due to liver sarcoma. Survival at 1 and 3 years was 76 and 72%, respectively. Conclusions: In our series CCRTx was a safe and effective treatment for CTx candidates with CrCl < 40 ml/min.

Introducción: La insuficiencia renal (IR) es predictor de morbimortalidad postrasplante cardíaco (TxC). El trasplante cardiorenal (TxCR) combinado en candidatos a TxC con enfermedad renal severa, es una opción terapéutica. Nuestro objetivo es evaluar los resultados y seguimiento del TxCR en un único Centro. Material y métodos: Entre febrero de 1993 y diciembre de 2014 se realizaron 442 TxC. Desde el año 2006 se efectuaron TxCR con único donante en 20 pacientes (p). Los criterios de selección fueron: IR con ClCr d" 40 mil/min o requerimiento de diálisis en candidatos a TxC. Todos los p recibieron timoglobulina e inmunosupresión con tacrolimus, micofenolato mofetil y esteroides. La mediana de seguimiento fue 46 meses (7-96). Resultados: Edad media 58±7 años y 85% eran hombres. La creatinina (Cr) media 3,1±2,5 mg/dl y ClCr 27,5+10 mil/min. Requirieron diálisis 3p en el período pre trasplante y 4p se encontraban en diálisis crónica. Etiología de miocardiopatías dilatadas: coronaria 10p, no coronaria 9p y reTxC 1p; nefropatías: nefroangioesclerosis 5p, síndrome cardiorenal 10p, diabetes 2p, glomerulopatía 1p, poliquistosis 1p y nefritis tóxica 1p. La Cr a 30 días y a 1 año del TxCR fue 1,2±0,4 mm/dl y 1,1±0,2 mg/dl respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue de 3/20p (15%), 2p por sepsis y 1p por falla del injerto cardíaco. Mortalidad alejada 5/17p (29%), 4p por sepsis y 1p por sarcoma hepatocelular. La supervivencia a 1 y 3 años fue del 76 y 72%. Conclusiones: En nuestra serie el TxCR fue un tratamiento seguro y eficaz en candidatos a TxC y con ClCr < 40 mil/min.

Two groups of at risk children and adolescents (N = 98; 11-18 years) were compared in terms of social networks, stressful events, and maladjustment and the moderating effects of social network characteristics (size and proximity) on the association between stressful life events and maladjustment evaluated. G1 consists of street adolescents and G2 of those living with their families. Data were collected using the ecological engagement method and standardized instruments. Results indicated group differences in characteristics of social networks: street adolescents (G1) had more contacts and proximity with friends/neighbors/relatives than youth in family situations (G2). Street adolescents also reported higher levels of stressful events and maladjustment. Family proximity moderated the association between stressful life events and maladjustment, suggesting that social programs should be provided to strengthen vulnerable families.

O estudo comparou dois grupos de crianças e adolescentes (N = 98; 11-18 anos) em situação de vulnerabilidade social (G1 em situação de rua e G2 vivia com família) quanto às variáveis: rede de apoio, eventos estressores e mau ajustamento. Avaliou, ainda, o efeito de moderação das características (tamanho e proximidade) da rede de apoio dos participantes sobre a associação entre eventos estressores e mau ajustamento. Os dados foram coletados com o método de inserção ecológica em instituições e com o uso de instrumentos padronizados. Houve diferença de composição nas redes de apoio dos grupos: G1 possui mais contatos e maior fator de proximidade no campo de amigos/vizinhos/parentes que G2; maior média de eventos estressores e o pior indicador de ajustamento. Proximidade familiar moderou o ajustamento de quem vivencia alto nível de eventos estressores. Programas sociais que visem ao atendimento de famílias em situação de vulnerabilidade social devem ser priorizados.

OBJECTIVE: To examine the psychometric performance of the SCOFF, a brief screening instrument for eating disorders (ED). MATERIALS AND METHODS: Mexican university applicants (n= 3594, 55.7% female, M age= 18.1 years) completed self-report measures and a health screen. RESULTS: Confirmatory factor analyses revealed one factor for females. However a bifactor model fits better for males and females. Reliability was lower for females (KR20 = .49) than males (KR20 = .59). More females (24.2%) presented risk for ED (SCOFF > 2) than males (11.2%). Nomological validity indicated that risk for ED in young women was associated with demographic (e.g., parental education), psychological (e.g., depression, weight management efficacy), physical (e.g., BMI), and social (e.g., family conflict) indicators in conceptually coherent ways. Fewer variables were significant for males. CONCLUSION: Although the SCOFF may be a useful ED screen in Mexico, further research must examine its criterion validity, sensitivity, and specificity.

OBJETIVO: Examinar el desempeño psicométrico del SCOFF, un instrumento de tamizaje para trastornos de conducta alimentaria (TCA). MATERIAL Y MÉTODOS: Aspirantes mexicanos a una universidad (n = 3594, 55.7% mujeres, edad M = 18.1 años) completaron cuestionarios y una revisión médica. RESULTADOS: Análisis factoriales confirmatorios revelaron un factor para mujeres, aunque un modelo bifactorial funcionó mejor para hombres y mujeres. La fiabilidad fue menor en mujeres (KR20= .49) que en hombres (KR20= .59). Las mujeres (24.2%) presentaron mayor riesgo de TCA (SCOFF > 2) que hombres (11.2%). Validez nomológica indicó que el riesgo de TCA en mujeres jóvenes estuvo asociado con indicadores demográficos (e.g., educación paterna), psicológicos (e.g., depresión, control eficaz de peso), físicos (e.g., IMC), y sociales (e.g., conflicto familiar) de forma conceptualmente coherente. Un subconjunto de estas variables fueron significativas para los hombres. CONCLUSIÓN: El SCOFF podría ser un tamizaje de TCA útil en México. Sin embargo, se requiere más investigación sobre su validez de criterio, sensibilidad y especificidad.

OBJECTIVE: To examine the psychometric performance of the SCOFF, a brief screening instrument for eating disorders (ED). MATERIALS AND METHODS: Mexican university applicants (n= 3594, 55.7% female, M age= 18.1 years) completed self-report measures and a health screen. RESULTS: Confirmatory factor analyses revealed one factor for females. However a bifactor model fits better for males and females. Reliability was lower for females (KR20 = .49) than males (KR20 = .59). More females (24.2%) presented risk for ED (SCOFF > 2) than males (11.2%). Nomological validity indicated that risk for ED in young women was associated with demographic (e.g., parental education), psychological (e.g., depression, weight management efficacy), physical (e.g., BMI), and social (e.g., family conflict) indicators in conceptually coherent ways. Fewer variables were significant for males. CONCLUSION: Although the SCOFF may be a useful ED screen in Mexico, further research must examine its criterion validity, sensitivity, and specificity.

OBJETIVO: Examinar el desempeño psicométrico del SCOFF, un instrumento de tamizaje para trastornos de conducta alimentaria (TCA). MATERIAL Y MÉTODOS: Aspirantes mexicanos a una universidad (n = 3594, 55.7% mujeres, edad M = 18.1 años) completaron cuestionarios y una revisión médica. RESULTADOS: Análisis factoriales confirmatorios revelaron un factor para mujeres, aunque un modelo bifactorial funcionó mejor para hombres y mujeres. La fiabilidad fue menor en mujeres (KR20= .49) que en hombres (KR20= .59). Las mujeres (24.2%) presentaron mayor riesgo de TCA (SCOFF > 2) que hombres (11.2%). Validez nomológica indicó que el riesgo de TCA en mujeres jóvenes estuvo asociado con indicadores demográficos (e.g., educación paterna), psicológicos (e.g., depresión, control eficaz de peso), físicos (e.g., IMC), y sociales (e.g., conflicto familiar) de forma conceptualmente coherente. Un subconjunto de estas variables fueron significativas para los hombres. CONCLUSIÓN: El SCOFF podría ser un tamizaje de TCA útil en México. Sin embargo, se requiere más investigación sobre su validez de criterio, sensibilidad y especificidad.

Este es un estudio de casos múltiples, realizado después de la inserción ecológica de los investigadores en los contextos de desarrollo de cuatro adolescentes en situación de vulnerabilidad social. Estos fueron seleccionados de un estudio más amplio llevado a cabo con 98 adolescentes de Brasil de dos grupos diferentes (G1 en situación de calle y G2 en condición de extrema pobreza). Los adolescentes seleccionados tenían las calificaciones más altas y las más bajas de ajuste en sus respectivos grupos. Los cuatro jóvenes fueron descritos en cuanto a indicadores de ajuste, factores de riesgo y factores de protección, utilizando datos cuantitativos y datos del diario de campo. Los resultados mostraron puntos comunes y divergentes entre los casos y la existencia de un continuo de vulnerabilidad social. Este se relaciona más con la forma en que factores de riesgo y protección interactúan en la vida de cada adolescente, que con el contexto en el que viven (calle o familia).

A multiple case study design was applied to data collected through ecological engagement in developmental contexts of adolescents in socially vulnerable situations. Four adolescents were selected from a larger study of 98 Brazilian adolescents in two distinct groups (G1 - youth in street situations and G2 - impoverished youth living with their families). The selected adolescents had the highest and lowest adjustment scores in their respective groups. Quantitative data and observational field notes were used to describe the four youth on indicators of adjustment and risk and protective factors. Results indicated points of convergence and divergence between the cases and the existence of a continuum of social vulnerability that was strongly related to how risk and protective factors interact in the life of each adolescent, rather than being strongly related to living situation (street or families).

Trata-se de estudo de casos múltiplos obtido após inserção ecológica dos pesquisadores nos contextos de desenvolvimento de quatro adolescentes em situação de vulnerabilidade social. Estes foram selecionados de um estudo maior realizado com 98 adolescentes brasileiros de dois grupos distintos (G1 em situação de rua e G2 que viviam com suas famílias em situação de extrema pobreza). Os adolescentes selecionados tiveram os escores mais altos e mais baixos de ajustamento nos respectivos grupos. Os quatro jovens foram descritos quanto aos indicadores de ajustamento, fatores de risco e fatores de proteção, utilizando-se dados quantitativos e dados do diário de campo. Os resultados mostraram pontos comuns e divergentes entre os casos e a existência de um continuum de vulnerabilidade social. Este se relaciona mais à forma como fatores de risco e proteção interagem na vida de cada um dos adolescentes, do que unicamente ao contexto em que se vive (rua ou família).

Hay interés creciente e importancia en los desafíos logísticos y éticos de la dirección de una investigación con poblaciones en situación de vulnerabilidad, incluso los denominados sin hogar y la juventud callejera. Utilizando las normas internacionales establecidas en los derechos humanos, para esta investigación, se retomaron los códigos legales y éticos en estas poblaciones establecidas por organizaciones profesionales y de investigación nacional e internacional. Nosotros exploramos cómo los investigadores basados en las universidades pueden aplicar estas normas a los niños y adolescentes que crecen en las situaciones caracterizados por el abandono físico y psicológico, falta de vigilancia adulta, protección limitada de la ley local, uso de droga y violencia. Nosotros reflejamos en nuestras experiencias, dirigiendo la investigación con la juventud brasileña vulnerable, para ilustrar los desafíos de llevar a cabo las pautas éticas en las situaciones del mundo real y proponer las posibles soluciones a los dilemas éticos encontrados en el campo.

There is growing interest and importance in addressing the logistical and ethical challenges of conducting research with disenfranchised populations, including homeless and working street youth. Drawing upon established international standards on human rights, we review legal and ethical codes for research on disenfranchised populations established by national and international research and professional organizations. Then we explore how university-based researchers can apply these standards to children and adolescents growing up in situations characterized by physical and psychological neglect, lack of adult supervision, limited protection from local law enforcement, and drug use and violence. We reflect upon on our experiences in conducting research with vulnerable Brazilian youth to illustrate the challenges of implementing ethical guidelines in real-world situations and propose possible solutions to ethical dilemmas encountered in the field.

This study aimed to characterize different profiles of children and adolescents (11-18 years old), living in situations of social vulnerability (one group of street children and adolescents - G1 and one group living with their families - G2). G1 and G2 (n = 98) were characterized according to risk (stressful events), and adjustment (physical health symptoms, drug use, sexual risk taking behavior, suicidal behavior and positive/negative affect and comparative analysis between the groups was conducted. The association of stressful events and social support networks with maladjustment was tested. Results showed that G1 experienced a larger number of stressful events and lower indicators of adjustment (with the exception of positive affect) than G2. Only the number of stressful events was independently associated with maladjustment.

Este artigo objetivou caracterizar diferentes perfis de crianças e adolescentes (11-18 anos) que vivem em situação de vulnerabilidade social (um grupo em situação de rua - G1 e um grupo que vive com suas famílias - G2). G1 e G2 (N = 98) foram caracterizados quanto ao risco (eventos estressores) e ao ajustamento (número de sintomas físicos, comportamento suicida, uso de drogas, comportamento sexual de risco, afeto positivo e afeto negativo) e análises comparativas entre os grupos foram realizadas. Testou-se, ainda, a associação do número e impacto dos eventos estressores com um indicador geral de mau ajustamento. Os resultados mostraram que G1 apresentou maior número de eventos estressores e piores indicadores de ajustamento (à exceção da variável afeto positivo) que G2. Apenas o número de eventos estressores esteve associado ao mau ajustamento.