ABSTRACT Vildagliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i) used in the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2), stands out for its safety in older adults. However, it is associated with adverse reactions, such as bullous pemphigoid (BP), although no cases have been documented in Peru to date. We report the case of a 76-year-old male patient with hypertension and DM2 who started treatment with vildagliptin and metformin. After one month, he presented pruritic, bullous and ulcerated skin lesions, leading to the diagnosis of BP. BP, associated with DPP-4i, mainly affects older adults, manifesting on average about 9 months after the start of treatment. Its diagnosis is based on clinical criteria, histopathology and immunofluorescence. Treatment includes discontinuation of the drug and the use of corticosteroids. Vildagliptin, although safe and effective, can cause BP, which requires timely diagnosis and treatment due to its high mortality.

RESUMEN La vildagliptina, un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4i) utilizado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se destaca por su seguridad en adultos mayores. Sin embargo, se asocia con reacciones adversas, como el penfigoide ampollar (PA), aunque hasta el momento no se han documentado casos en Perú. Se reporta un paciente varón de 76 años con hipertensión y DM2 que inició tratamiento con vildagliptina y metformina. Después de un mes, presentó lesiones cutáneas pruriginosas, ampollosas y ulceradas, conduciendo al diagnóstico de PA. El PA, asociado a DPP-4i, afecta principalmente a adultos mayores, manifestándose en promedio unos 9 meses después del inicio del tratamiento. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, histopatología e inmunofluorescencia. El tratamiento incluye la suspensión del fármaco y el uso de corticoides. La vildagliptina, aunque segura y efectiva, puede provocar PA, que requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno debido a su alta mortalidad.

RESUMEN El síndrome de dengue expandido son afectaciones poco habituales, como la tiroiditis subaguda (TSA). Presentamos el caso de una mujer de 38 años quien tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás, presentó dolor y aumento de volumen cervical, palpitaciones, tremor y disfagia. La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con TSA. Recibió corticoterapia durante dos meses, remitiendo el cuadro a los cuatro meses. La TSA se caracteriza por dolor cervical, fiebre y síntomas de tirotoxicosis. Está asociada con infecciones virales. Comprende una fase de tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. Su diagnóstico involucra exámenes hormonales, bioquímicos, ecografía tiroidea con Doppler y gammagrafía. Se maneja con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, según la severidad. La TSA, una manifestación infrecuente del dengue, requiere un alto grado de sospecha y manejo adecuado. Se realizó una revisión de casos publicados de TSA por dengue, en las bases de datos de Scopus, PubMed y Web of Science, encontrando seis casos reportados, en su mayoría en varones.

ABSTRACT Expanded dengue syndrome are unusual conditions, such as subacute thyroiditis (SAT). We present the case of a 38-year-old woman who had dengue without alarm signs for a month, along with cervical pain and increased cervical volume, palpitations, tremor and dysphagia. Hormonal evaluation, ultrasound and thyroid scintigraphy were consistent with SAT. She received corticoids for two months, with remission after four months. SAT is characterized by neck pain, fever and symptoms of thyrotoxicosis. It is associated with viral infections and it comprises a phase of thyrotoxicosis followed by hypothyroidism. Diagnosis involves hormonal and biochemical tests, thyroid ultrasound with Doppler and scintigraphy. This condition is managed with non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids, according to severity. SAT, an infrequent manifestation of dengue, requires a high degree of suspicion and appropriate management. A review of published cases of SAT due to dengue was carried out in the Scopus, PubMed and Web of Science databases, finding six reported cases, mostly in men.

RESUMEN La variante de la ataxia cerebelosa asociada con anticuerpos contra la descarboxilasa de ácido glutámico 65 (GAD-Ab) está relacionada con la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Presentamos el caso de una mujer de 63 años con ataxia cerebelosa de causa no identificada, que luego fue diagnosticada con DM1 y, gracias a la identificación de GAD-Ab en el líquido cefalorraquídeo, se demostró la asociación entre ambas patologías. El diagnóstico requiere demostrar el aumento en la síntesis intratecal de GAD-Ab. Resaltamos la importancia de considerar dentro de las causas de ataxia cerebelosa a la asociada con GAD-Ab, a fin de brindar un tratamiento oportuno y efectivo.

ABSTRACT The cerebellar ataxia variant associated with antibodies against glutamic acid decarboxylase 65 (GAD-Ab) is associated with type 1 diabetes mellitus (DM). We present the case of a 63-year-old woman with cerebellar ataxia of unknown origin, who was later diagnosed with T1DM. The identification of GAD-Ab in the cerebrospinal fluid (CSF) demonstrated the association between the two conditions. Diagnosis requires demonstration of increased intrathecal synthesis of GAD-Ab. We emphasize the importance of considering GAD-Ab-associated cerebellar ataxia among the causes of cerebellar ataxia to provide timely and effective treatment.

RESUMEN El síndrome de dengue expandido son afectaciones poco habituales, como la tiroiditis subaguda (TSA). Presentamos el caso de una mujer de 38 años quien tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás, presentó dolor y aumento de volumen cervical, palpitaciones, tremor y disfagia. La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con TSA. Recibió corticoterapia durante dos meses, remitiendo el cuadro a los cuatro meses. La TSA se caracteriza por dolor cervical, fiebre y síntomas de tirotoxicosis. Está asociada con infecciones virales. Comprende una fase de tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. Su diagnóstico involucra exámenes hormonales, bioquímicos, ecografía tiroidea con Doppler y gammagrafía. Se maneja con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, según la severidad. La TSA, una manifestación infrecuente del dengue, requiere un alto grado de sospecha y manejo adecuado. Se realizó una revisión de casos publicados de TSA por dengue, en las bases de datos de Scopus, PubMed y Web of Science, encontrando seis casos reportados, en su mayoría en varones.

ABSTRACT Expanded dengue syndrome are unusual conditions, such as subacute thyroiditis (SAT). We present the case of a 38-year-old woman who had dengue without alarm signs for a month, along with cervical pain and increased cervical volume, palpitations, tremor and dysphagia. Hormonal evaluation, ultrasound and thyroid scintigraphy were consistent with SAT. She received corticoids for two months, with remission after four months. SAT is characterized by neck pain, fever and symptoms of thyrotoxicosis. It is associated with viral infections and it comprises a phase of thyrotoxicosis followed by hypothyroidism. Diagnosis involves hormonal and biochemical tests, thyroid ultrasound with Doppler and scintigraphy. This condition is managed with non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids, according to severity. SAT, an infrequent manifestation of dengue, requires a high degree of suspicion and appropriate management. A review of published cases of SAT due to dengue was carried out in the Scopus, PubMed and Web of Science databases, finding six reported cases, mostly in men.