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Resumen Introducción: La hospitalización domiciliaria y hospitalización clásica son dos modelos de prestación de cuidados. La sostenibilidad del Servicio Nacional de Salud es un asunto actual dada la escasez de recursos, la implementación de la hospitalización domiciliaria contribuye para la discusión sobre su impacto económico. Objetivo: Identificar y sintetizar la mejor evidencia disponible sobre el costo y la efectividad de la hospitalización domiciliaria versus la hospitalización clásica; identificar cuál es el modelo de implementación más rentable. Metodos: Revisión Sistemática de la Literatura, conforme el protocolo del Instituto de Joanna Briggs. En la investigación inicial se identificaron 146 estudios y se incluyeron cinco. Resultados: La hospitalización domiciliaria fue considerada más costo-efectiva en relación con la hospitalización clásica por los cinco estudios. Conclusión: Las evidencias demuestran que la hospitalización domiciliaria es más costo-efectiva que la hospitalización clásica. Sin embargo, son necesarios estudios que cubran los costos para el enfermo/familia/cuidadores y de evaluación económica con mayor calidad metodológica.

Abstract Introduction: Hospital-at-home and classic hospitalization are two models of care. The sustainability of the National Health Service is a current issue given the scarcity of resources; the implementation of home hospitalization contributes to the discussion about its economic impact. Objective: Identify and synthesize the best available evidence on the cost and effectiveness of hospital-at-home versus classic hospitalization; identify which implementation model has the best cost-effectiveness. Methods: Systematic Review of Literature, according to the protocol of the Joanna Briggs Institute. The selection of studies and the evaluation of their methodological quality (with instruments from the Joanna Briggs Institute) were performed by two researchers. In the initial research, 146 studies were identified, and five were included. Results: Hospital-at-home was considered more cost-effective than classic hospitalization. Conclusion: The evidence shows that home hospitalization is more cost-effective than classical hospitalization. However, it needs more studies covering the costs for the user/family/caregivers and economic evaluation studies with higher methodological quality.

Resumo Introdução: A hospitalização domiciliária e hospitalização clássica são dois modelos de prestação de cuidados. A sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde é um assunto atual dada a escassez de recursos, a implementação da hospitalização domiciliária contribui para a discussão sobre o seu impacto económico. Objetivo: Identificar e sintetizar a melhor evidência disponível sobre o custo e a efetividade da hospitalização domiciliária versus a hospitalização clássica; identificar qual o modelo de implementação com uma melhor relação custo-efetividade. Métodos: Revisão Sistemática da Literatura, conforme o protocolo do Instituto da Joanna Briggs. A seleção de estudos e a avaliação da sua qualidade metodológica foi realizada por dois investigadores. Na pesquisa inicial foram identificados 146 estudos, tendo sido incluídos cinco. Resultados: A hospitalização domiciliária foi considerada mais custo-efetiva em relação à hospitalização clássica pelos cinco estudos. Conclusão: As evidências demonstram que a hospitalização domiciliária é mais custo-efetiva que a hospitalização clássica. No entanto, são necessários estudos que abranjam os custos para o doente/família/cuidadores e de avaliação económica com maior qualidade metodológica.

https://doi.org/10.29352/mill0222.31118

Barriers and facilitators to the implementation of a midwifery-led-care model: a qualitative systematic review protocol
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Gonçalves, Andreia Soares

; Pestana-Santos, Márcia

; McCourt, Christine

; Prata, Ana Paula

Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health

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dec 2023, N. 22 elocation e28162

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Introducción: Los modelos de atención dirigidos por matronas son sostenibles, rentables, seguros y efectivos, y durante mucho tiempo se han considerado adecuados y recomendados para la atención de mujeres con embarazos sin complicaciones. La implementación de tales modelos, sin embargo, ha sido muy lenta en países donde prevalece una cultura medicalizada del embarazo y parto. Dado que no existe evidencia sistemática que examine las barreras y los facilitadores para la implementación de estos modelos. Objetivo: Identificar y sintetizar las barreras y facilitadores percibidos por stakeholders para la implementación de un modelo de atención liderado por matrona en un sistema de salud. Métodos: La revisión considerará estudios cualitativos y mixtos. Para los estudios mixtos, solo se incluirá en la revisión el componente cualitativo. No se aplicarán límites geográficos ni de fecha. Se incluirán estudios escritos en inglés, español y portugués. Las bases de datos que se buscarán incluirán CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (EBSCOhost), PsycINFO (EBSCOhost) y Web of Science (EBSCO). Las fuentes de literatura gris incluyen disertaciones y tesis de ProQuest y sitios web de organizaciones relevantes. La selección de estudios, la evaluación crítica, la extracción de datos y la síntesis de datos serán realizadas de forma independiente por dos revisores. Los resultados sintetizados se clasificarán según el enfoque ConQual que establece la confianza en los resultados. Discusión: Anticipamos que nuestra revisión sistemática presentará orientación para la implementación de modelos de atención dirigidos por matronas en cualquier entorno de atención en salud. Conclusión: este protocolo establece la planificación y documenta la metodología que los investigadores emplearán en esta revisión sistemática.

Abstract Introduction: Midwifery models of care are sustainable, cost-effective, safe, and effective models of care that have long been regarded as adequate and recommended for the care of women with uncomplicated pregnancies. The implementation of such models has, however, been very slow in countries where a medicalized culture towards pregnancy and birth prevails. Since there is no systematized evidence that examines the barriers and facilitators to the implementation of midwifery models of care. Objective: Identify and synthesize the literature on barriers and facilitators perceived by stakeholders to the implementation of a midwifery-led-care model in a healthcare system. Methods: The review will consider qualitative, and mixed methods studies. For the mix-methods studies only the qualitative component will be included in the review. No date limits will be applied. Studies written in English, Spanish and Portuguese will be included. The databases to be searched will include CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (EBSCOhost), PsycINFO (EBSCOhost), and Web of Science (EBSCO). Sources of grey literature include ProQuest Dissertations and Theses, and relevant organizational websites. Study selection, critical appraisal, data extraction, and data synthesis will be performed independently by 2 reviewers. The synthesized findings will be graded according to the ConQual approach for establishing confidence in findings. Discussion: We anticipate that our systematic review will provide guidance for the implementation of midwifery-led care models in any healthcare setting. Conclusion: This protocol sets out the planning and documents the methodology the researchers will employ in this systematic review.

Resumo Introdução: Os modelos de cuidados liderados por enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica são sustentáveis, custo-efetivos, seguros e eficazes e há muito considerados adequados e recomendados para o atendimento de mulheres com gravidez sem complicações. A implementação de tais modelos, no entanto, tem sido muito lenta em países onde prevalece uma cultura medicalizada em relação à gravidez e ao parto. Uma vez que não há evidência sistematizada que examine as barreiras e facilitadores para a implementação destes modelos, esta revisão avaliará e integrará as evidências atuais disponíveis sobre este assunto. Objetivo: Identificar e sintetizar as barreiras e facilitadores percebidos pelos stakeholders para a implementação de um modelo de cuidados liderado por enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica num sistema de saúde Métodos: A revisão considerará estudos qualitativos e mistos. Para os estudos mistos, apenas a componente qualitativa será incluída na revisão. Nenhum limite geográfico ou temporal será aplicado. Serão incluídos estudos escritos em inglês, espanhol e português. As bases de dados a serem pesquisadas incluirão CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (EBSCOhost), PsycINFO (EBSCOhost) e Web of Science (EBSCO). As fontes de literatura cinzenta incluem Dissertações e Teses da ProQuest e sites organizacionais relevantes. A seleção dos estudos, avaliação crítica, extração de dados e síntese de dados serão realizadas de forma independente por dois revisores. Os resultados sintetizados serão classificados de acordo com a abordagem ConQual que estabelece a confiança nos resultados. Discussão: Antecipamos que a síntese dos dados resultantes desta revisão faculte informação importante e a ser utilizada na implementação de modelos de assistência liderados por enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica, em qualquer ambiente de assistência em saúde. Conclusão: Este protocolo estabelece o planeamento e documenta a metodologia que os investigadores utilizarão nesta revisão sistemática.

https://doi.org/10.29352/mill0222.28162

Qualidade de vida das pessoas com cancro da próstata: Um modelo de cuidados de enfermagem
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Teixeira, Joana

; Prata, Ana Paula

; Couto, Germano

Revista de Enfermagem Referência

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dec 2023, Volume serVI N. 2 elocation e22086

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract Background: Cancer constitutes a dramatic life experience, disrupting homeostasis. With population aging and prolonged survival in cancer patients, it is essential to increase their quality of life. Objective: To develop and implement a nursing follow-up model focused on the vulnerabilities of patients with prostate cancer in order to improve their quality of life. Methodology: A pilot study was conducted on six patients with prostate cancer. Data were collected through the application of the QLQ-INFO25 and HADS and interviews in the outpatient consultation of a private hospital. Results: Changes in the dimensions of health-related quality of life. Implementing the follow-up model revealed that "health education, self-confidence, and attitude" are essential aspects of the nurses' work with these patients. Working on patients' vulnerabilities improved their quality of life. Conclusion: The model benefits health promotion, well-being, complication prevention, and increased satisfaction. The team's individualized work improves these patients' quality of life.

Resumo Enquadramento: O cancro representa uma experiência dramática na vida de qualquer pessoa, perturbando a sua homeostasia. Dado o envelhecimento da população e a sobrevivência mais prolongada destes doentes, é essencial melhorar a sua qualidade de vida. Objetivo: Desenvolver e implementar um modelo de acompanhamento em enfermagem centrado nas vulnerabilidades dos doentes com cancro da próstata, a fim de melhorar a sua qualidade de vida. Metodologia: Estudo piloto realizado através da aplicação das escalas QLQ-INFO25 e HADS e de uma entrevista, na consulta de ambulatório de um hospital privado, a seis doentes com cancro da próstata. Resultados: Alterações nas dimensões da qualidade de vida relacionada com a saúde. A implementação do modelo de acompanhamento permitiu concluir que "educação em saúde, autoconfiança e atitude" são aspetos essenciais no trabalho dos enfermeiros com estes doentes. O trabalho direcionado às vulnerabilidades dos doentes melhorou a sua qualidade de vida. Conclusão: O modelo contribui para a promoção da saúde e do bem-estar, prevenção de complicações e aumento da satisfação. O trabalho individualizado da equipa melhora a qualidade de vida destes doentes.

Resumen Marco contextual: La enfermedad oncológica representa una experiencia dramática en la vida de cualquier persona, ya que altera la homeostasis. Dado el envejecimiento de la población y la supervivencia más prolongada de estos pacientes, es esencial aumentar su calidad de vida. Objetivo: Desarrollar e implantar un modelo de seguimiento de enfermería centrado en las vulnerabilidades de los pacientes con enfermedad oncológica prostática para mejorar su calidad de vida. Metodología: Se llevó a cabo un estudio piloto en el que se aplicaron las escalas QLQ-INFO25 y HADS, y una entrevista en la consulta externa de un hospital privado a seis pacientes con cáncer de próstata. Resultados: Cambios en las dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud. La implementación del modelo de seguimiento nos permitió concluir que "la educación sanitaria, la autoconfianza y la actitud" son aspectos esenciales del trabajo de los enfermeros con estos pacientes. Trabajar sobre las vulnerabilidades de los pacientes mejoró su calidad de vida. Conclusión: El modelo beneficia la promoción de la salud, el bienestar, la prevención de complicaciones y el aumento de la satisfacción. El trabajo individualizado del equipo mejora la calidad de vida de estos pacientes.

https://doi.org/10.12707/rvi22086

Effectiveness of perioperative family-centered educational interventions in the anxiety, pain and behaviors of children/adolescents and their parents: Systematic Review Protocol
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Esteves, Ines Martins

; Coelho, Marcia Silva

; Cardoso, Daniela

; Prata, Ana Paula

; Pestana-Santos, Marcia

; Santos, Margarida Reis

Enfermería Actual de Costa Rica

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jun 2023, N. 44 elocation 54616

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen Introducción: Cada año, millones de personas menores y adolescentes se someten a cirugía, de las cuales entre el 50-75 % experimenta miedo y ansiedad. Las niñas y los niños son particularmente susceptibles al estrés y la ansiedad que rodea a la cirugía, como resultado de su desarrollo cognitivo, experiencias previas y conocimiento de la salud, lo que requiere intervenciones para prevenir y reducir estos síntomas. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones educativas familiares centradas en la ansiedad, el dolor y los comportamientos de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores en el período perioperatorio. Métodos: Esta revisión seguirá las pautas del Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas de efectividad y considerará estudios experimentales y cuasiexperimentales en los que las intervenciones educativas perioperatorias para medir el dolor, la ansiedad y los comportamientos en niñas, niños y adolescentes y la ansiedad de sus progenitores. Se ha realizado una búsqueda inicial limitada de MEDLINE y CINAHL. Además, una segunda búsqueda de estudios publicados y no publicados de enero de 2007 disponibles en inglés, español y portugués. Una vez recuperados los textos completos, dos revisores evaluarán críticamente, de forma independiente, la calidad metodológica y la extracción de datos y se presentarán en forma de tabla. Una síntesis narrativa acompañará a los resultados y, si es posible, se realizará un metanálisis y se presentará un Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados esperados: Esta revisión brindará orientación sobre cómo las intervenciones educativas centradas en la familia pueden usarse como un recurso para controlar la ansiedad, el dolor y el comportamiento en niñas, niños, adolescentes y sus familias en el contexto perioperatorio.

Resumo Introdução: Todos os anos, milhões de crianças e adolescentes são submetidos a cirurgias e 50-75% apresentam medo e ansiedade. Crianças/adolescentes são particularmente suscetíveis ao stress e ansiedade em torno da cirurgia devido ao seu desenvolvimento cognitivo, experiências anteriores e conhecimento que possuem sobre os cuidados de saúde, necessitando de intervenções para a prevenção/redução destes sintomas. Objetivo: Avaliar a eficácia de intervenções educacionais centradas na família na ansiedade, dor e comportamentos de crianças/adolescentes e ansiedade dos pais no período perioperatório. Métodos: Esta revisão seguirá a metodologia do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas de eficácia e considerará estudos (experimentais e quase-experimentais) em que as intervenções educacionais perioperatórias tenham sido aplicadas a crianças/ adolescentes e seus pais e avaliadas a dor, ansiedade e comportamento em crianças/adolescentes e ansiedade dos pais como resultados. Uma pesquisa inicial limitada de MEDLINE e CINAHL foi realizada. Será seguida por uma segunda busca por estudos publicados e não publicados de janeiro de 2007 disponíveis em inglês, espanhol e português. Após a recuperação dos textos completos, a avaliação da qualidade metodológica e a extração de dados serão avaliadas de forma crítica e independente por dois revisores e apresentadas em forma de tabela. Uma síntese narrativa acompanhará os resultados e, se possível, uma meta-análise será realizada e um resumo das Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation apresentado. Resultados esperados: Esta revisão fornecerá orientações sobre como as intervenções educativas centradas na família podem ser utilizadas como um recurso para gestão da ansiedade, dor e comportamento em crianças, adolescentes e suas famílias no contexto perioperatório.

Abstract Introduction: Every year, millions of children and adolescents undergo surgery, 50%-75% of them experience fear and anxiety. Children are particularly susceptible to stress and anxiety surrounding surgery as a result of their cognitive development, previous experiences, and knowledge about healthcare; this leads to additional interventions to prevent and reduce these symptoms. Objective: To evaluate the effectiveness of family-centered educational interventions in the children's and adolescents' anxiety, pain, and behaviors and their parents' anxiety during the perioperative period. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute guidelines for systematic reviews of effectiveness and will consider those studies (experimental and quasi-experimental) in which perioperative educational interventions have been applied to children and adolescents and their parents; these studies measured children and adolescents' pain, anxiety, and behaviors, as well as their parent's anxiety. An initial search of MEDLINE and CINAHL will be followed by a second search for published and unpublished studies from January 2007 on, available in English, Spanish and Portuguese. After all full texts are retrieved, the methodological quality assessment and data extraction will be independently and critically evaluated by two reviewers, and the data will then be presented in a tabular format. An explanatory synthesis will accompany the results. Whenever possible, a meta-analysis will be performed, and a Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Summary of Findings will be presented. Expected Results: This review will provide guidance on how family-centred educational interventions can be used as a resource to manage anxiety, pain, and behavior in children, adolescents and their relatives during the perioperative processes.

https://doi.org/10.15517/enferm.actual.cr.i44.47104

Effects of cognitive interventions with video games on cognition in healthy elderly people: a systematic review
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Ishibashi, Graciela Akina

; Santos, Gabriela dos

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Verga, Cássia Elisa Rossetto

; Silva, Guilherme Alves da

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Moraes, Luiz Carlos de

; Lessa, Patrícia Prata

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Silva, Thais Bento Lima da

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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may 2023, Volume 81 N. 5 Pages 484 - 491

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Currently, studies using video games as an intervention to improve cognitive functions in the elderly are on the rise. Objective To investigate and evaluate the effects of cognitive interventions using video games on cognition in healthy elderly people published in the last ten years. Methods A systematic review involving a qualitative analysis carried out between July and September 2021 on the SciELO, LILACS and MEDLINE databases.. Results A total of 262 articles were identified in the initial search. After exclusion of duplicates, analysis of titles/abstracts and of the full text, a final total of 9 studies were included in the review. The objectives of the studies included investigating the effects on cognition of cognitive training (CT) programs using video games compared to programs using entertainment games or to low-intensity CT games. Despite the growing number of studies, many of them were focused on cognitive rehabilitation in elderly people with some degree of cognitive impairment, and few involved training among healthy elderly people.

Resumo Antecedentes Atualmente, estão em alta estudos que utilizam video games para melhorar as funções cognitivas em idosos. Objetivo Investigar e avaliar os efeitos de intervenções cognitivas com video games na cognição de idosos saudáveis publicadas nos últimos dez anos. Métodos Estudo de revisão sistemática com análise qualitativa realizado entre julho e setembro de 2021, das bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE. Resultados Foram identificados 262 estudos na busca inicial. Após a exclusão de estudos duplicados, análise dos títulos e resumos, e análise integral dos estudos, nove estudos foram incluídos na revisão. Os objetivos de alguns estudos incluíam investigar os efeitos na cognição de programas de treino cognitivo (TC) com video games comparados aos de programas com jogos de entretenimento ou com jogos com baixa intensidade de TC. Apesar do crescente número de estudos, muitos centravam-se na reabilitação cognitiva em idosos com algum comprometimento cognitivo e poucos realizaram o treino em idosos saudáveis. Conclusão Pelos estudos analisados, as intervenções de TC com video games apresentaram melhorias significativas na velocidade de processamento (VP) e na memória operacional (MO); por outro lado, não foram observadas melhorias nas funções executivas.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1764413

Subjective impacts of computerized cognitive training for healthy older adults in the context of the COVID-19 pandemic
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Viviani, Cristiane Benedita Rodrigues da Mota Antunes

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Pereira, Andreia Rodrigues

; Jardim, Karen de Souza

; Borges, Jonatas da Hora

; Mota, Lais Aparecida Pereira

; Santos, Gabriela dos

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Verga, Cássia Elisa Rossetto

; Ishibashi, Graciela Akina

; Silva, Guilherme Alves da

; Moraes, Luiz Carlos de

; Lessa, Patrícia Prata

; Gutierrez, Beatriz Aparecida Ozello

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Silva, Thais Bento Lima da

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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mar 2023, Volume 81 N. 3 Pages 240 - 247

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Computerized cognitive training programs may have benefited the self-assessment of memory, quality of life, and mood among older adults during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Objective To determine the subjective impacts of computerized cognitive training on mood, frequency of forgetfulness, memory complaints, and quality of life in the elderly using an online platform. Methods In total, 66 elderly participants of USP 60 +, a program for the elderly offered by Universidade de São Paulo, who voluntarily enrolled in the study were selected and randomized with an allocation ratio of 1:1 into 2 groups: the training group (n = 33) and the control group (n = 33). After signing the free and informed consent form, they answered a protocol which included a sociodemographic questionnaire, the Memory Complaints Questionnaire (MAC-Q), the McNair and Kahn’s Frequency of Forgetfulness Scale, the Geriatric Depression Scale (GDS-15), the Geriatric Anxiety Inventory (GAI), and the Control, Autonomy, Self-Realization, and Pleasure (CASP-19) questionnaire. The training cognitive game platform aimed to stimulate various cognitive aspects, including memory, attention, language, executive functions (reasoning, logical thinking), and visual and spatial skills. Results The participants of the training group showed a reduction in the MAC-Q, MacNair and Kahn, and GAI scores in the pre- and posttest comparison. Significant differences were identified between the groups regarding the total scores of the MAC-Q in the post-test, which was also evidenced by the logistic regression. Conclusion Participation in a computerized cognitive intervention promoted reductions in memory complaints, frequency of forgetfulness, and anxiety symptoms, in addition to improving self-reported quality of life.

Resumo Antecedentes Programas informatizados de treinamento cognitivo podem ter beneficiado a autoavaliação da memória, a qualidade de vida e o humor entre os idosos durante a pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, em inglês). Objetivo Determinar os impactos subjetivos do treinamento cognitivo computadorizado no humor, na frequência de esquecimento, nas queixas de memória, e na qualidade de vida em idosos utilizando uma plataforma online. Métodos Ao todo, 66 idosos participantes do programa USP 60 +, oferecido à terceira idade pela Universidade de São Paulo, e inscritos voluntariamente no estudo, foram selecionados e randomizados em uma razão de 1:1 em 2 grupos: grupo treinamento (n = 33) e grupo controle (n = 33). Após assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido, os participantes responderam a um protocolo que incluía um questionário sociodemográfico, o Questionário de Queixas de Memória (Memory Complaints Questionnaire, MAC-Q), A Escala de Frequência de Esquecimento de McNair e Kahn, a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale, GDS-15), o Inventário de Ansiedade Geriátrica (Geriatric Anxiety Inventory, GAI), e –o questionário de Controle, Autonomia, Autorrealização e Prazer (Control, Autonomy, Self-Realization, and Pleasure, CASP-19). A plataforma de jogos cognitivos de treinamento visou estimular diversos aspectos cognitivos, incluindo memória, atenção, linguagem, funções executivas (raciocínio, raciocínio lógico) e habilidades visuais e espaciais. Resultados Na comparação pré e pós-teste, os participantes do grupo de treinamento apresentaram redução nas pontuações do MAC-Q, da escala McNair e Kahn e do GAI. Diferenças significativas entre os grupos quanto às pontuações totais da escala MAC-Q no pós-teste também foram evidenciadas pela regressão logística. Conclusão A participação em uma intervenção cognitiva computadorizada promoveu reduções nas queixas de memória, frequência de esquecimento e sintomas de ansiedade, além de melhorar a qualidade de vida autorrelatada.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1767823

IMMEDIATE PUERPERIUM DURING THE PANDEMIC: WOMEN’S ORAL HISTORY IN THE LIGHT OF OBSTETRIC CARE MODELS
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Prandini, Naiane Ribeiro

; Souza, Silvana Regina Rossi Kissula

; Sousa, Ana Paula Prata Amaro de

; Resende, Ana Clara Antunes Pereira

; Bernardy, Catia Campaner Ferrari

; Wall, Marilene Loewen

; Salim, Natália Rejane

; Trigueiro, Tatiane Herreira

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volume 32 elocation e20230108

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To describe the immediate puerperium experience of women during the COVID-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba/PR in southern Brazil. Method: A qualitative study, following the Thematic Oral History methodological framework. The setting was a high-risk maternity-school. Data collection took place through a semi-structured, audio-recorded, on-site interview, from October to December 2021, with analysis of results following the Thematic Oral History method, which comprises the phases of transcription, textualization and transcreation. Results: Nine women in immediate puerperium participated, with varied professions and aged between 25 and 34 years. Relevant topics were: “Maternity in a context of risk”, which deals with emotional aspects related to the pandemic, health care during the pandemic and care actions against COVID-19; “Physical and symbolic perceptions of breastfeeding”, which involves feelings, manifestations in the body and the symbolic of breastfeeding; “Achieve: direct and indirect transitive verb”, which talks about women’s power of personal transformation; and “Nuances of care”, which addresses the (in)delicacies of the care received. Conclusion: The experience of immediate puerperium in hospital environments during the pandemic transversely went beyond aspects of pregnancy, childbirth and the puerperium, revealing elements not related to the pandemic and others, such as fear of contamination specific to the pandemic context. Talking about their experience is an opportunity to expose feelings and align thoughts about their reality. Characteristics of childbirth care models orbiting between technocratic and humanized were observed, demonstrating aspects to be overcome by health professionals and worked with women.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del posparto inmediato de mujeres durante la pandemia de COVID-19 en una maternidad pública de Curitiba/PR en el sur de Brasil. Método: Estudio cualitativo, siguiendo el marco metodológico de la Historia Oral Temática. El escenario era una maternidad-escuela de alto riesgo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, grabada en audio, cara a cara, de octubre a diciembre de 2021, con análisis de los resultados siguiendo el método de Historia Oral Temática, que comprende las fases de transcripción, textualización y transcreación. Resultados: Participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los temas relevantes fueron: “Maternidad en contexto de riesgo”, que trata aspectos emocionales relacionados con la pandemia, la atención a la salud en la pandemia y las acciones de atención frente al COVID-19; “Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna”, que involucra sentimientos, manifestaciones en el cuerpo y lo simbólico de la lactancia materna; “Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto”, que habla del poder de transformación personal de la mujer; y “Matices del cuidado”, que aborda las (in)delicadezas del cuidado recibido. Conclusión: La vivencia del puerperio inmediato en el ambiente hospitalario durante la pandemia permeó transversalmente aspectos del embarazo, parto y puerperio, revelando elementos no relacionados con la pandemia y otros, como el miedo a la contaminación, propios del contexto pandémico. Hablar de tu experiencia es una oportunidad para exponer sentimientos y alinear pensamientos sobre tu realidad. Se observaron características de modelos de atención al parto que orbitan entre tecnocráticos y humanizados, evidenciando aspectos a ser superados por profesionales de la salud y trabajados con mujeres.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da COVID-19 em maternidade pública de Curitiba/PR, no Sul do Brasil. Método: estudo qualitativo, seguindo referencial metodológico da História Oral Temática; o local foi uma maternidade-escola de alto risco; a coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada, audiogravada, presencial, de outubro a dezembro de 2021, com análise dos resultados seguindo o método História Oral Temática, que compreende as fases de transcrição, textualização e transcriação. Resultados: participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram: “Maternar em um contexto de risco”, que versa sobre aspectos emocionais relativos à pandemia, assistência à saúde na pandemia e ações de cuidado contra COVID-19; “Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno”, que envolve sentimentos, manifestações no corpo e o simbólico do amamentar; “Conseguir: verbo transitivo direto e indireto”, que fala sobre o poder de transformação pessoal das mulheres; e “Nuances do cuidar”, que aborda (in)delicadezas do cuidado recebido. Conclusão: A experiência de puerpério imediato no ambiente hospitalar na pandemia perpassou transversalmente aspectos da gestação, parto e puerpério, revelando elementos não relacionados à pandemia e outros, como o medo da contaminação, específicos do contexto pandêmico. Falar sobre sua experiência é oportunidade de expor sentimentos e alinhar pensamentos sobre sua realidade. Foram observadas características dos modelos de assistência ao parto orbitando entre tecnocrático e humanizado, demonstrando aspectos a serem superados por profissionais de saúde e trabalhados com as mulheres.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2023-0108en

The presence of depressive symptoms and cognitive performance among older individuals with and without self-reported chronic diseases
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Silva, Thaís Bento Lima da

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Silva, Guilherme Alves da

; Souza, Maria Antônia Antunes de

; Silva, Sabrina Aparecida da

; Santos, Gabriela dos

; Gutierrez, Beatriz Aparecida Ozello

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Costa, Laydiane Alves

; Moraes, Luiz Carlos de

; Lessa, Patrícia Prata

; Cardoso, Neide Pereira

; Sakaguchi, Mitsuru

; Silva, Henrique Salmazo da

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

Dementia & Neuropsychologia

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2023, Volume 17 elocation e20230035

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT. Dementias secondary to cardiovascular diseases are the second cause of neurogenerative diseases. These conditions can be prevented by controlling risk factors, and it is necessary to observe the relationship between chronic diseases. Objective: to know the influence of chronic non-communicable diseases on cognition and depressive symptoms in the elderly, amid the COVID-19 pandemic. Methods: 578 older adults were evaluated using a sociodemographic questionnaire, the Brazilian Telephone version of the Mini Mental State Examination (Braztel-MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS-15) and an open questionnaire related to NCDs. Results: the association of Non-Communicable Diseases (NCD) with age, depressive symptoms and schooling was confirmed. Conclusion: no association with cognitive decline was evident due to the relationship of high schooling of participants and control of NCDs.

RESUMO. As demências secundárias às doenças cardiovasculares são a segunda causa de doenças neurodegenerativas. Essas condições podem ser prevenidas pelo controle de fatores de risco, sendo necessário observar a relação entre doenças crônicas. Objetivo: Conhecer a influência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) na cognição e nos sintomas depressivos em pessoas idosas, em meio à pandemia da COVID-19. Métodos: Foram avaliados 578 idosos utilizando um questionário sociodemográfico, o Brazilian telephone version of the Mini Mental State Examination (Braztel-MMSE), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e um questionário aberto relacionado às DCNT. Resultados: Foi confirmada a associação das DCNT crônicas com idade, sintomas depressivos e escolaridade. Conclusão: Nenhuma associação com declínio cognitivo foi evidente em razão da relação da alta escolaridade dos participantes com o controle das DCNT.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2023-0035

Effects of working memory training on cognition in healthy older adults: A systematic review
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Lima-Silva, Thais Bento

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Santos, Gabriela dos

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Verga, Cássia Elisa Rosseto

; Ishibashi, Graciela Akina

; Silva, Guilherme Alves da

; Prata, Patrícia Lessa

; Moraes, Luiz Carlos de

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

Dementia & Neuropsychologia

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dec 2022, Volume 16 N. 4 Pages 418 - 432

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO. O treino da memória operacional (WM) com idosos pode gerar benefícios em sua cognição. Entretanto, há escassez de revisões da literatura sobre o tema. Objetivo: Investigar e avaliar, na literatura, os efeitos do treino da WM na cognição de idosos saudáveis, em intervenções individuais e grupais. Métodos: Estudo de revisão sistemática realizado entre março e junho de 2021, utilizando-se as bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Resultados: Foram identificados e analisados 47 estudos, 40 apenas com idosos, e sete comparativos entre idosos e adultos mais jovens, que realizaram treino individual ou em grupo com foco nos efeitos na WM. Conclusões: Os trabalhos analisados mostraram que ambos os tipos de intervenções podem contribuir para a manutenção e/ou melhoria da cognição de pessoas idosas, aproveitando sua plasticidade cerebral e, portanto, para a promoção de sua saúde mental e para a prevenção de problemas cognitivos que podem interferir em sua qualidade de vida.

ABSTRACT. The working memory (WM) training in older adults can benefit their cognition. However, there is a dearth of literature reviews on the subject. Objective: This study aimed to investigate and evaluate the effects of WM training on the cognition of healthy older adults, in individual and group interventions reported in the literature. Methods: This is a systematic review involving a qualitative analysis of publications on the SciELO, LILACS, and MEDLINE databases carried out between March and June 2021. Results: A total of 47 studies were identified and analyzed, comprising 40 in older adults only and 7 comparing older and younger adults, investigating individual or group WM training or other types of intervention focused on WM effects. Conclusions: Both individual and group intervention contributed to the maintenance and/or improvement of cognition in older adults exploiting brain plasticity to promote mental health and prevent cognitive problems that can negatively impact quality of life of this group.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2021-0119

10.

Prevalence and functional status of children with complex chronic conditions in Brazilian PICUs during the COVID-19 pandemic
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Colleti Junior, José

; Prata-Barbosa, Arnaldo

; Lima-Setta, Fernanda

; Araujo, Orlei Ribeiro de

; Horigoshi, Nelson K.

; Cesar, Regina Grigolli

; Souza, Andreia Aparecida Freitas

; Foronda, Flávia Andrea Krepel

; Almeida, Carlos Gustavo de

; Torreão, Lara de Araujo

; Crestani, Francielly

; Carlotti, Ana Paula de Carvalho Panzeri

; Garcia, Pedro Celiny Ramos

Jornal de Pediatria

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sep 2022, Volume 98 N. 5 Pages 484 - 489

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective The proportion of children with complex chronic conditions is increasing in PICUs around the world. We determined the prevalence and functional status of children with complex chronic conditions in Brazilian PICUs during the COVID-19 pandemic. Methods The authors conducted a point prevalence cross-sectional study among fifteen Brazilian PICUs during the COVID-19 pandemic. The authors enrolled all children admitted to the participating PICUs with complex chronic conditions on three different days, four weeks apart, starting on April 4th, 2020. The authors recorded the patient's characteristics and functional status at admission and discharge days. Results During the 3 study days from March to June 2020, the authors enrolled 248 patients admitted to the 15 PICUs; 148 had CCC (prevalence of 59.7%). Patients had a median of 1 acute diagnosis and 2 chronic diagnoses. The use of resources/devices was extensive. The main mode of respiratory support was conventional mechanical ventilation. Most patients had a peripherally inserted central catheter (63.1%), followed by a central venous line (52.5%), and 33.3% had gastrostomy or/and tracheostomy. The functional status score was significantly better at discharge compared to admission day due to the respiratory status improvement. Conclusions The prevalence of children with CCC admitted to the Brazilian PICUs represented 59.7% of patients during the COVID-19 pandemic. The functional status of these children improved during hospitalization, mainly due to the respiratory component.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2021.12.004

11.

Effects of working memory training on cognition in healthy older adults: A systematic review
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Lima-Silva, Thais Bento

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Santos, Gabriela dos

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Verga, Cássia Elisa Rosseto

; Ishibashi, Graciela Akina

; Silva, Guilherme Alves da

; Prata, Patrícia Lessa

; Moraes, Luiz Carlos de

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

Dementia & Neuropsychologia

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2022, N. ahead

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2021-0119

12.

Phytochemical profile, evaluation of antimicrobial and antioxidant activity in vitro of the hydroalcoholic extract of two species of the genus Cyperus (Cyperaceae)
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Bezerra, José Jailson Lima

; Nascimento, Ticiano Gomes do

; Kamiya, Regianne Umeko

; Prata, Ana Paula do Nascimento

; Medeiros, Patrícia Muniz de

; Silva, Sâmia Andrícia Souza da

; Melo, Nathaly Esperidião de

Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences

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2022, Volume 58 elocation e20205

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Several factors contribute to the resistance of some pathogenic microorganisms and this fact requires the search for new therapeutic alternatives. The genus Cyperus (family Cyperaceae) groups species that present chemical compounds of pharmacological interest, mainly with antimicrobial action. Thus, the present work was carried out to investigate the antimicrobial activities, antioxidants and the phytochemical profile of Cyperus articulatus L. and Cyperus iria L. Hydroalcoholic extracts (1:1, v:v) of the aerial and underground parts of these species were used to analyze the total phenol content and to evaluate the in vitro antioxidant activity against the DPPH (2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl). The ethyl acetate and chloroform phases resulting from liquid-liquid partitioning of C. articulatus and C. iria extracts were evaluated in antimicrobial assays and subject to high performance liquid chromatography (HPLC-DAD) analysis. The chromatograms obtained by HPLC-DAD allowed us to identify four compounds: chlorogenic acid, catechin, quercetin, and quercitrin. The hydroalcoholic extracts of C. articulatus and C. iria showed a weak antioxidant activity with IC50 of 395.57 and 321.33 μg/mL (aerial parts), and 1,114.01 and 436.82 μg/mL (underground parts), respectively. Regarding antimicrobial activity, the chloroform phase of C. iria showed the best result at the concentration of only 31.2 µg/mL against the pathogens Candida albicans and Staphylococcus aureus. The ethyl acetate phases of the aerial parts of C. articulatus and C. iria did not show antimicrobial activity.

https://doi.org/10.1590/s2175-97902022e20205

13.

Cognitive interventions in mature and older adults, benefits for psychological well-being and quality of life: a systematic review study
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Silva, Thais Bento Lima da

; Santos, Gabriela dos

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Ishibashi, Graciela Akina

; Verga, Cássia Elisa Rossetto

; Moraes, Luiz Carlos de

; Lessa, Patrícia Prata

; Cardoso, Neide Pereira

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

Dementia & Neuropsychologia

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dec 2021, Volume 15 N. 4 Pages 428 - 439

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Nos últimos anos, foram encontrados poucos estudos relatando os benefícios das intervenções cognitivas e educativas à qualidade de vida, ao bem-estar psicológico e contra os sintomas depressivos. Objetivo: Investigar os impactos de intervenções educativas e cognitivas nas variáveis de bem-estar psicológico, qualidade de vida e humor de adultos maduros e idosos sem demência e/ou com comprometimento cognitivo leve. Métodos: A pesquisa de revisão sistemática ocorreu entre setembro e outubro de 2020 e, para a seleção dos estudos, foram utilizadas as bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), PubMed e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Foram selecionados os seguintes termos para a busca: “idos*” AND “treino cognitivo” AND “bem-estar psicológico” AND “qualidade de vida” e seus correspondentes em inglês e espanhol. Resultados: De 241 artigos contendo as palavras-chave, 26 estudos primários foram selecionados para esta revisão. Deles, 18 demonstraram melhora significativa na qualidade de vida, no bem-estar psicológico ou na cognição. Conclusões: Os estudos analisados evidenciaram efeitos positivos das intervenções educacionais e cognitivas para a qualidade de vida, para o bem-estar psicológico e contra os sintomas depressivos de idosos e adultos maduros sem demência e depressão.

ABSTRACT Few recently published studies investigating the benefits of educational and cognitive interventions on quality of life (QoL), psychological well-being, and depressive symptoms are available. Objective: The aim of this study was to investigate the effects of educational and cognitive interventions on psychological well-being, QoL, and mood in mature and older adults without dementia and/or with mild cognitive impairment (MCI). Methods: The systematic review took place from September to October 2020 and the following databases were used to select the studies: SciELO, LILACS, PubMed, and Medline. The search terms used were idos* AND “treino cognitivo” AND “bem-estar psicológico” AND “qualidade de vida” and their corresponding translations in English and Spanish. Results: Of the 241 articles retrieved, 26 primary studies were included in the review. Of these, 18 showed improvement in QoL, psychological well-being, or cognition. Conclusions: The studies reported beneficial effects of educational and cognitive interventions for QoL, psychological well-being, and depressive symptoms of mature and older adults without dementia or depression.

https://doi.org/10.1590/1980-57642021dn15-040002 1 downloads

14.

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) during SARS-CoV-2 pandemic in Brazil: a multicenter, prospective cohort study
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Lima-Setta, Fernanda

; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de

; Rodrigues-Santos, Gustavo

; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves

; Jacques, Melissa de Lorena

; Zeitel, Raquel de Seixas

; Sapolnik, Roberto

; Borges, Cibelle Teixeira da Siva

; Lanziotti, Vanessa Soares

; Castro, Roberta Esteves Vieira de

; Bellinat, Ana Paula Novaes

; Silva, Thiago Peres da

; Oliveira, Felipe Rezende Caino de

; Reis, Bárbara Carvalho Santos dos

; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez

; Macedo, João Henrique Garcia Cobas

; Scarlato, Ana Carolina Cabral Pinheiro

; Riveiro, Paula Marins

; Mota, Isabele Coelho Fonseca da

; Lorenzo, Vivian Botelho

; Lucena, Natalia Martins Lima de

; Azevedo, Zina Maria Almeida de

; Cunha, Antonio José L.A.

; Prata-Barbosa, Arnaldo

Jornal de Pediatria

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jun 2021, Volume 97 N. 3 Pages 354 - 361

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective To describe the clinical, laboratory, and radiological characteristics, as well as the outcomes of children with MIS-C. Method Multicenter, prospective cohort study, conducted in 17 pediatric intensive care units in five states in Brazil, from March to July 2020. Patients from 1 month to 19 years who met the MIS-C diagnostic criteria were included consecutively. Results Fifty-six patients were included, with the following conditions: Kawasaki-like disease (n = 26), incomplete Kawasaki disease (n = 16), acute cardiac dysfunction (n = 10), toxic shock syndrome (n = 3), and macrophage activation syndrome (n = 1). Median age was 6.2 years (IQR 2.4−10.3), 70% were boys, 59% were non-whites, 20% had comorbidities, 48% reported a contact with COVID-19 cases, and 55% had a recent SARS-CoV-2 infection confirmed by RT-PCR and/or serology. Gastrointestinal symptoms were present in 71%, shock symptoms in 59%, and severe respiratory symptoms in less than 20%. -Dimer was increased in 80% and cardiac dysfunction markers in more than 75%. Treatment included immunoglobulin (89%); corticosteroids, antibiotics, and enoxaparin in about 50%; and oseltamivir and antifungal therapy in less than 10%. Only 11% needed invasive mechanical ventilation, with a median duration of five days (IQR 5–6.5). The median length of PICU stay was six days (IQR 5–11), and one death occurred (1.8%). Conclusions Most characteristics of the present MIS-C patients were similar to that of other cohorts. The present results may contribute to a broader understanding of SARS-CoV-2 infection in children and its short-term consequences. Long-term multidisciplinary follow-up is needed, since it is not known whether these patients will have chronic cardiac impairment or other sequelae.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.10.008 281 downloads

15.

Pediatric patients with COVID-19 admitted to intensive care units in Brazil: a prospective multicenter study,
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Prata-Barbosa, Arnaldo

; Lima-Setta, Fernanda

; Santos, Gustavo Rodrigues dos

; Lanziotti, Vanessa Soares

; Castro, Roberta Esteves Vieira de

; Souza, Daniela Carla de

; Raymundo, Carlos Eduardo

; Oliveira, Felipe Rezende Caino de

; Lima, Lucio Flavio Peixoto de

; Tonial, Cristian Tedesco

; Colleti Jr., José

; Bellinat, Ana Paula Novaes

; Lorenzo, Vivian Botelho

; Zeitel, Raquel de Seixas

; Pulcheri, Lucas

; Costa, Fernanda Ciuffo Monte da

; La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira

; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves

; Silva, Thiago Peres da

; Riveiro, Paula Marins

; Mota, Isabele Coelho Fonseca da

; Brandão, Igor Bromonschenkel

; Azevedo, Zina Maria Almeida de

; Gregory, Simone Camera

; Boedo, Fernanda Raquel Oliveira

; Carvalho, Rosana Novais de

; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez

; Genu, Daniel Hilário Santos

; Foronda, Flavia Andrea Krepel

; Cunha, Antonio José Ledo A.

; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de

Jornal de Pediatria

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dec 2020, Volume 96 N. 5 Pages 582 - 592

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas de crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva com COVID-19 confirmada. Método: Estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, em 19 unidades de terapia intensiva pediátrica. Foram incluídos pacientes entre um mês e 19 anos, admitidos consecutivamente (março a maio de 2020). As características demográficas, clínico-epidemiológicas, o tratamento e os resultados foram coletados. Os subgrupos foram comparados de acordo com as comorbidades, idade < 1 ano e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Um modelo de regressão logística multivariável foi utilizado para preditores de gravidade. Resultados: Setenta e nove pacientes foram incluídos (10 com síndrome inflamatória multi-ssistêmica). Mediana de idade, quatro anos; 54% eram do sexo masculino (síndrome inflamatória multissistêmica, 80%); 41% tinham comorbidades (síndrome inflamatória multissistêmica, 20%). Febre (76%), tosse (51%) e taquipneia (50%) foram comuns nos dois grupos. Sintomas graves egastrointestinais e marcadores inflamatórios mais elevados foram mais frequentes na presença de síndrome inflamatória multissistêmica. Infiltrados intersticiais pulmonares foram comuns em ambos os grupos, mas o derrame pleural foi mais prevalente no grupo com síndrome inflamatória multissistêmica (43% vs. 14%). A ventilação mecânica invasiva foi utilizada em 18% (mediana 7,5 dias); antibióticos, oseltamivir e corticosteroides foram utilizados em 76%, 43% e 23%, respectivamente, mas não a hidroxicloroquina. A mediana do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica foi de 5 dias; duas mortes ocorreram (3%) no grupo não- síndrome inflamatória multissistêmica. Os pacientes com comorbidades eram mais velhos, e as comorbidades foram independentemente associadas à necessidade de ventilação mecânica invasiva(OR 5,5; IC95%, 1,43-21,12; P 0,01). Conclusões: Nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras, a COVID-19 apresentou baixa mortalidade, a idade inferior a um ano não foi associada a um pior prognóstico, os pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica apresentaram sintomas mais graves, biomarcadores inflamatórios mais elevados e uma grande predominância no sexo masculino, mas apenas a presença de comorbidades e doenças crônicas foi um preditor independente de gravidade.

Abstract Objective: To describe the clinical characteristics of children and adolescents admitted to intensive care with confirmed COVID-19. Method: Prospective, multicenter, observational study, in 19 pediatric intensive care units. Patients aged 1 month to 19 years admitted consecutively (March-May 2020) were included. Demographic, clinical-epidemiological features, treatment, and outcomes were collected. Subgroups were compared according to comorbidities, age < 1 year, and need for invasive mechanical ventilation. A multivariable logistic regression model was used for predictors of severity. Results: Seventy-nine patients were included (ten with multisystemic inflammatory syndrome). Median age 4 years; 54% male (multisystemic inflammatory syndrome, 80%); 41% had comorbidities (multisystemic inflammatory syndrome, 20%). Fever (76%), cough (51%), and tachypnea (50%) were common in both groups. Severe symptoms, gastrointestinal symptoms, and higher inflammatory markers were more frequent in multisystemic inflammatory syndrome. Interstitial lung infiltrates were common in both groups, but pleural effusion was more prevalent in the multisystemic inflammatory syndrome group (43% vs. 14%). Invasive mechanical ventilation was used in 18% (median 7.5 days); antibiotics, oseltamivir, and corticosteroids were used in 76%, 43%, and 23%, respectively, but not hydroxychloroquine. The median pediatric intensive care unit length-of-stay was five days; there were two deaths (3%) in the non- multisystemic inflammatory syndrome group. Patients with comorbidities were older and comorbidities were independently associated with the need for invasive mechanical ventilation (OR 5.5; 95% CI, 1.43-21.12; p = 0.01). Conclusions: In Brazilian pediatric intensive care units, COVID-19 had low mortality, age less than 1 year was not associated with a worse prognosis, and patients with multisystemic inflammatory syndrome had more severe symptoms, higher inflammatory biomarkers, and a greater predominance of males, but only comorbidities and chronic diseases were independent predictors of severity.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.07.002 2718 downloads

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