OBJECTIVE: To estimate the global burden of chronic pulmonary aspergillosis (CPA) after pulmonary tuberculosis (PTB), specifically in cases with pulmonary cavitation. METHODS: PTB rates were obtained from the World Health Organization and a scoping review of the literature was conducted to identify studies on residual pulmonary cavitation after PTB and estimate the global incidence of CPA after PTB. Having established that from 21% (United States of America) to 35% (Taiwan, China) of PTB patients developed pulmonary cavities and that about 22% of these patients developed CPA, the authors applied annual attrition rates of 10%, 15% and 25% to estimate the period prevalence range for CPA over five years. Analysis was based on a deterministic model. FINDINGS: In 2007, 7.7 million cases of PTB occurred globally, and of them, an estimated 372 000 developed CPA: from 11 400 in Europe to 145 372 in South-East Asia. The global five-year period prevalence was 1 174 000, 852 000 and 1 372 000 cases at 15%, 25% and 10% annual attrition rates, respectively. The prevalence rate ranged from < 1 case per 100 000 population in large western European countries and the United States of America to 42.9 per 100 000 in both the Democratic Republic of the Congo and Nigeria. China and India had intermediate five-year period prevalence rates of 16.2 and 23.1 per 100 000, respectively. CONCLUSION: The global burden of CPA as a sequel to PTB is substantial and warrants further investigation. CPA could account for some cases of smear-negative PTB. Since CPA responds to long-term antifungal therapy, improved case detection should be urgently undertaken.
OBJETIVO: Calcular la carga global de la aspergilosis pulmonar crónica (APC) después de la tuberculosis pulmonar (TBP), específicamente, en casos con cavitación pulmonar. MÉTODOS: Se obtuvieron las tasas de TBP de la Organización Mundial de la Salud y se realizó una revisión de evaluación de la bibliografía con el fin de identificar los estudios sobre cavitación pulmonar residual después de la TBP y calcular la incidencia global de la APC después de la TBP. Habiendo establecido que del 21% (Estados Unidos de América) al 35% (Taiwán, China) de los pacientes con TBP desarrollaron cavidades pulmonares y que alrededor del 22% de dichos pacientes desarrollaron APC, los autores aplicaron tasas de abandono anuales del 10%, 15% y 25% para calcular el rango de prevalencia para la APC en un periodo de cinco años. Los análisis se basaron en un modelo determinista. HALLAZGOS: En 2007, se produjeron 7,7 millones de casos de TBP en todo el mundo, de los cuales se calcula que unos 372 000 desarrollaron APC: desde 11 400 en Europa hasta 145 372 en Asia Sudoriental. La prevalencia global en un periodo de cinco años fue de 1 174 000, 852 000 y 1 372 000 casos con tasas de abandono anuales del 15%, 25% y 10%, respectivamente. La tasa de prevalencia osciló de < 1 caso por cada 100 000 habitantes en los grandes países de Europa Occidental y los Estados Unidos de América a 42,9 por cada 100 000 habitantes en tanto Nigeria como la República Democrática del Congo. China e India presentaron tasas intermedias de prevalencia en un periodo de cinco años de 16,2 y 23,1 por cada 100 000 habitantes, respectivamente. CONCLUSIÓN: La carga global de la APC como consecuencia de la TBP es sustancial, algo que justifica que se continúe investigando. La APC podría ser la responsable de algunos casos de TBP con frotis negativo. Dado que la APC responde al tratamiento antifúngico a largo plazo, es necesario mejorar con urgencia la detección de los casos.
OBJECTIF: Estimer la charge globale de l'aspergillose pulmonaire chronique (APC) après la tuberculose pulmonaire (TBP), en particulier dans les cas présentant une cavitation pulmonaire. MÉTHODS: Les taux de TBP ont été fournis par l'Organisation mondiale de la Santé, et un examen de la portée de la documentation a été réalisé afin d'identifier les études sur la cavitation pulmonaire résiduelle après la TBP et d'estimer l'incidence globale de l'APC après la TBP. Après avoir établi que 21% (États-Unis d'Amérique) à 35% (Taiwan, Chine) des patients atteints de TBP ont développé des cavités pulmonaires et qu'approximativement 22% de ces patients ont développé l'APC, les auteurs ont appliqué des taux d'attrition annuelle de 10%, 15% et 25% afin d'évaluer l'étendue de la prévalence de période de l'APC sur cinq ans. L'analyse reposait sur un modèle déterministe. RÉSULTANTS: En 2007, on a enregistré à l'échelle mondiale 7,7 millions de patients atteints de TBP, et on estime que 372 000 d'entre eux ont ensuite développé l'APC: de 11 400 en Europe à 145 372 en Asie du Sud-est. La prévalence de période de cinq ans globale était de 1 174 000, 852 000 et 1 372 000 cas à des taux d'attrition annuelle de 15%, 25% et 10%, respectivement. Le taux de prévalence était compris entre moins de 1 cas pour 100 000 habitants dans les grands pays d'Europe de l'Ouest et les États-Unis d'Amérique à 42,9 cas pour 100 000 habitants au Nigéria et en République démocratique du Congo. La Chine et l'Inde présentaient des taux de prévalence de période de cinq ans intermédiaires de 16,2 et 23,1, respectivement, pour 100 000 habitants. CONCLUSION: La charge globale de l'APC en tant que séquelle de la TBP est considérable et justifie des examens ultérieurs. L'APC pourrait expliquer certains cas de TBP à frottis négatifs. Comme l'ACP répond à la thérapie antifongique à long terme, une meilleure détection des cas devrait immédiatement être entreprise.