ABSTRACT The objective of this study is to present the protocol of a cluster randomized clinical trial to be conducted through the TeleICU project - Qualification of Intensive Care by Telemedicine. The study will consist of a cluster randomized clinical trial, open label, in pediatric intensive care units, with an allocation ratio of 1:1, to compare the intervention group (support of Telemedicine for patients admitted to the pediatric intensive care unit) with a control group (pediatric intensive care unit usual care). The study proposed to select 16 pediatric intensive care units, including 100 participants per site, with a total of 1,600 participants. The intervention group will receive telerounds from Monday to Friday and will have specialists and continuing education activities available. The primary outcome measure will be the length of stay in the pediatric intensive care unit, defined as the difference between the date of discharge of the participant and the date of admission to the intensive care unit. The secondary outcomes will be mortality rate, invasive mechanical ventilation-free days, days using antibiotics, days using vasoactive drugs and days using sedoanalgesia. This study will be conducted in accordance with Resolution 466/12 of the National Health Council, with approval by the Research Ethics Committee of the institutions involved. The present study has the potential to reproduce studies on Telemedicine in intensive care and may make important contributions to care in intensive care units in Brazil and other settings. If Telemedicine shows positive clinical care results compared to conventional treatment, more pediatric patients may benefit. ClinicalTrials.gov registry: NCT05260710

RESUMO O objetivo deste estudo será apresentar o protocolo de um ensaio clínico randomizado em cluster a ser realizado por meio do projeto TeleUTI - Qualificação da Assistência em Terapia Intensiva por Telemedicina. O estudo consistirá em um ensaio clínico randomizado por cluster, open label, em unidades de terapia intensiva pediátricas, com proporção de alocação de 1:1, com o intuito de comparar o grupo de intervenção (apoio da telemedicina para os pacientes internados na unidade de terapia intensiva pediátrica) com um grupo controle (cuidados habituais da unidade de terapia intensiva pediátrica). O estudo se propõe a selecionar 16 unidades de terapia intensiva pediátricas, incluindo 100 participantes por local, com o total de 1.600 participantes. O grupo intervenção receberá telerounds de segunda-feira a sexta-feira e terá à disposição especialistas e atividades de educação continuada. O desfecho primário a ser avaliado será o tempo de permanência nas unidades de terapia intensiva pediátricas, definido pela diferença entre a data de alta do participante com a data de admissão na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários serão: taxa de mortalidade; dias livres de ventilação mecânica, dias de uso de antibióticos, dias de uso de drogas vasoativas e dias de uso de sedoanalgesia. Este estudo será conduzido em conformidade com a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições hospitalares envolvidas. O trabalho tem o potencial de reproduzir estudos sobre Telemedicina em cuidados intensivos, podendo trazer contribuições importantes ao atendimento em unidades de terapia intensiva no Brasil e em outras realidades. Se a Telemedicina mostrar resultados clínicos assistenciais positivos em relação ao tratamento convencional, mais pacientes pediátricos poderão ser beneficiados. Registro ClinicalTrials.gov: NCT05260710

RESUMO Objetivo: validar o constructo e a confiabilidade do instrumento Ludic-Quest para avaliação da ludicidade de jogos, por meio de fatores latentes à jogabilidade, percepção da aprendizagem e às emoções na partida. Métodos: estudo transversal de validação das propriedades psicométricas do instrumento. 247 pessoas responderam ao questionário após uma partida do jogo Violetas. Análise Fatorial Exploratória, com uso do KMO (>0,7), Bertlett (p=0,005), Varimax e carga fatorial (>0,6). Confiabilidade pelo Alfa de Cronbach (>0,6). Resultados: na jogabilidade/aprendizagem, KMO=0,859, Bertlett significativo. O autovalor indicou quatro fatores (reflexões; imersão; desafios; estética) e 10 variáveis retidas. Na análise fatorial das emoções: KMO=0,817; Bartlett p=0,000. Extração de quatro fatores (prazer; ostranênie; tensão; diversão) e 10 variáveis retidas. As 20 variáveis validadas contêm confiabilidade (Alfa de Cronbach=0,716). Conclusões: os oito fatores validados centralizam o lúdico na produção de jogos na saúde, compondo um instrumento de avaliação da ludicidade confiável à utilização em pesquisas.

ABSTRACT Objective: to validate Ludic-quest construct and reliability to assess game playfulness, through latent factors in gameplay, perception of learning and emotions in the game. Methods: a cross-sectional study to validate the instrument’s psychometric properties. 247 people responded to the questionnaire after a match in the game Violetas. Exploratory Factor Analysis, using KMO (>0.7), Bertlett (p=0.005), Varimax and factor loading (>0.6). Reliability by Cronbach’s alpha (>0.6). Results: in gameplay/learning, KMO=0.859, Bertlett significant. The eigenvalue indicated four factors (reflections; immersion; challenges; aesthetics), 10 retained variables. In the factor analysis of emotions: KMO=0.817; Bartlett p=0.000. Extraction of four factors (pleasure; ostraenie; tension; fun), 10 retained variables. The 20 validated variables contain reliability (Cronbach’s alpha=0.716). Conclusions: the eight validated factors centralize playfulness in health game production, composing a reliable playfulness assessment instrument for use in research.

RESUMEN Objetivo: validar el constructo y la confiabilidad del instrumento Ludic-Quest para evaluar la lúdica de los juegos, a través de factores latentes en la jugabilidad, percepción del aprendizaje y emociones en el juego. Métodos: estudio transversal para validar las propiedades psicométricas del instrumento. 247 personas contestaron el cuestionario después de un partido de Violetas. Análisis Factorial Exploratorio, utilizando KMO (>0,7), Bertlett (p=0,005), Varimax y carga factorial (>0,6). Confiabilidad por Alfa de Cronbach (>0.6). Resultados: en jugabilidad/aprendizaje, KMO=0,859, Bertlett significativo. El valor propio indicó cuatro factores (reflexiones; inmersión; desafíos; estética) y 10 variables retenidas. En el análisis factorial de las emociones: KMO=0,817; Bartlett p=0,000. Extracción de cuatro factores (placer; ostraenie; tensión; diversión) y 10 variables retenidas. Las 20 variables validadas contienen confiabilidad (Alfa de Cronbach=0,716). Conclusiones: los ocho factores validados centralizan la ludicidad en la producción de juegos de salud, componiendo un instrumento de evaluación de la ludicidad confiable para uso en investigación.

ABSTRACT Background: Seasonally Dry Tropical Forests (SDTF) are recognized by their great biological diversity, but little is known about their temporal patterns, which may be crucial in a changing world. Here we aimed to characterize the SDTF dynamic patterns in floristic and structural changes, and also to evaluate shifts in dynamic rates and structural attributes such as richness, number of trees and biomass. Our hypothesis is that SDTF tree communities have their dynamic characterized by temporal fluctuations related to an instability pattern, in according to the already found for others tropical forests. For this we used a data of 42 400 m² plots in three fragments in the Brazilian Arboreal Caatinga, measured in 2005, 2010 and 2015. We evaluated temporal changes in richness, species composition, trees density, biomass and rates of tree mortality and recruitment; and also rates of biomass gain and loss. Results: We found a pattern of floristic composition stability, but with changes in structure and dynamics. There was a tree density decrease driven by constant mortality and by recruitment decrease, and biomass increase due to decrease in biomass loss and to increase in biomass gain. The biomass increase was main related to a small set of dominant species that are the most representative in the community dynamics. Conclusion: SDTF dynamics are related to stability in species composition, but with structural changes towards higher biomass stocks. The results are main related to community dynamics and to SDTF attributes such as climatic seasonality that drives the local ecological processes.

SUMMARY: Discrete thresholds of structural or functional decline of a vegetation type are not readily apparent, as a vegetation type can slowly decline leading to transformations in its species composition and weakened or altered functions. However, forest monitoring can be used to assess changes in ecological functions in community structure and functional and phylogenetic composition of species. This study evaluated the existence of temporal variations in the functional and phylogenetic composition of a tree community, the occurrence of heterogeneity in the behavior of phylogenetic and functional variations, and how this possible heterogeneity influences the functional and phylogenetic variations under the aspect of environmental variations and by demographic ecological processes. Results detected quantitative and qualitative changes throughout the community, such as colonization, local extinctions, in demography and biomass, and increased evolutionary distinction, lower wood density species and phylogenetic clustering. These results have shown us that the natural changes of a community should not be underestimated, because the disappearance of a community can not only occur by the direct elimination of vegetation, but can be incremental with gradual changes in its functional characteristics and species composition, transforming itself into a new community with a new combination of species and new functions.

RESUMEN: Los umbrales discretos de deterioro estructural o funcional de un tipo de vegetación no son fácilmente aparentes, ya que un tipo de vegetación puede disminuir lentamente, lo que lleva a transformaciones en la composición de sus especies y funciones debilitadas o alteradas. Sin embargo, las observaciones pueden usarse para evaluar los cambios en las funciones ecológicas antes de que esto ocurra a través de la estructura comunitaria y la composición funcional y filogenética de las especies. Este estudio evaluó la existencia de variaciones temporales en la composición funcional y filogenética de una comunidad arbórea; la ocurrencia de heterogeneidad en el comportamiento de variaciones filogenéticas y funcionales; y cómo esta posible heterogeneidad influye en las variaciones funcionales y filogenéticas bajo el aspecto de variaciones ambientales y por procesos demográficos ecológicos. Los resultados en la detección de cambios cuantitativos y cualitativos en toda la comunidad con la colonización y las extinciones locales en la comunidad, las diferencias demográficas y de biomasa, la distinción evolutiva aumentada, las especies de menor densidad de madera y el agrupamiento filogenético. Los resultados han demostrado que los cambios naturales de una comunidad no deben subestimarse, porque la desaparición de una comunidad no solo puede ocurrir por la eliminación directa de la vegetación, sino que puede ser incremental con cambios graduales en sus características funcionales y composición de especies, transformando en una nueva comunidad con una nueva combinación de especies y nuevas funciones.

Resumo Objetivos: identificar as principais indicações e razões para a descontinuação do uso do sistema intra-uterino liberador de levanogestrel (SIU-LNG). Métodos: foi realizado um estudo transversal a partir de prontuários de 327 mulheres que usaram o SIU-LNG 52mg entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016 em um hospital público do Nordeste do Brasil. Resultados: as principais indicações para o uso do SIU-LNG foram: contracepção (32,7%), mioma / metrorragia (28,7%) e endometriose / dor pélvica (22,3%). Das 327 mulheres, 68 (20,8%) haviam descontinuado o uso do dispositivo. Os motivos mais frequentes de descontinuação foram: expulsão (9,2%), expiração de SIU-LNG (3,7%), sangramento (2,4%) e dor (1,5%). Conclusão: a maioria dos pacientes não teve dificuldade na inserção e não necessitou de anestesia / sedação. Entre as 30 mulheres que expulsaram o dispositivo, 17 (56,7%) o utilizaram para metrorragia e mioma, 8 (26,7%) para contracepção e 5 (16,6%) para endometriose / dor pélvica. O SIU-LNG é um método contraceptivo bem aceito, com aplicações terapêuticas para algumas condições ginecológicas e baixa taxa de expulsão.

Abstract Objectives: to identify the main indications and reasons for discontinuing the use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System (LNG-IUS). Methods: a cross-sectional study was carried out from medical records of 327 women who used the LNG-IUS 52mg between January 2011 and December 2016 at a public hospital in the Northeast of Brazil. Results: the main indications for the use of the LNG-IUS were: contraception (32.7%), myoma/metrorrhagia (28.7%) and endometriosis/pelvic pain (22.3%). Of the 327 women, 68 (20.8%) had discontinued using the device. The most frequent reasons for discontinuation were: expulsion (9.2%), LNG-IUS expiration (3.7%), bleeding (2.4%) and pain (1.5%). Most patients had no difficulty in the insertion and did not require anesthesia/sedation. Among the 30 women who expelled the device, 17 (56.7%) had used it for metrorrhagia and myoma, 8 (26.7%) for contraception, and 5 (16.6%) for endometriosis/pelvic pain. Conclusions: the LNG-IUS is a well-accepted contraceptive method, with therapeutic applications for some gynecological conditions and a low expulsion rate.

RESUMO A caatinga corresponde a um dos dois maiores núcleos das Florestas Tropicais Sazonalmente Secas (FTSS) e se encontra totalmente inserida no território brasileiro. Objetivou-se com este estudo avaliar a estrutura de dois micro-habitats relacionando-a com as variáveis ambientais. Foram alocadas 24 parcelas, nas quais mensuramos o CAP e fizemos a identificação botânica de todos os indivíduos arbóreos com CAP ≥ 10 cm. Com a presença de lajedos de calcário na área, foi possível distinguir dois micro-habitats. A CCA e a análise de espécies indicadoras mostraram uma nítida distribuição das espécies de acordo com os micro-habitats. Concluímos que a presença dos lajedos de calcário proporcionou a formação dos micro-habitats, influenciando na distribuição e composição das espécies arbustiva-arbóreas, caracterizando a unidade fitoecológica aqui denominada como “furados”.

ABSTRACT Caatinga represents one of the two major centers of Seasonally Dry Tropical Forests (SDTF) and is completely inserted in the Brazilian territory. The present work aimed to evaluate the structure of two micro-environments and relate them to environmental variables. Twenty 20 × 20 m plots were placed in which we measured the height and CBH and made the botanical identification of all trees with CBH ≥10 cm. The CCA and indicator species analysis presented a clear distribution of species according to the micro-environments. We concluded that the presence of limestone slabs provided the formation of microhabitats, thus influencing the distribution and composition of tree species, what characterized the phytoecological unit here referred as “furados”.

Neste estudo, objetivou-se caracterizar florística e estruturalmente a comunidade arbórea em uma área de encosta, Caatinga arbórea e em área ecotónal com cerrado no Parque Nacional Cavernas do Peruaçu, Norte de Minas Gerais, buscando testar as seguintes hipóteses: 1- Existem diferenciações florísticas entre os ambientes; 2- Todos os ambientes apresentam as mesmas características quanto à estrutura. Foram confeccionados diagrama de Venn e histogramas de frequência da distribuição de indivíduos por classes de diâmetro. Foi feita a análise de Espécies Indicadoras e foram calculados os parâmetros fitossociológicos clássicos. Foram encontradas 305 espécies, distribuídas em 173 gêneros e 48 famílias. Sendo que, na encosta, foram encontradas 166 espécies, na Caatinga arbórea foram encontradas 204 espécies e na área ecotonal foram encontradas 155 espécies. Muitas espécies foram exclusivas a cada ambiente, sendo 54 à encosta, 65 à Caatinga arbórea e 35 ao ecótono. Apenas 69 espécies foram comuns aos três ambientes. Foram amostrados 1391 indivíduos, resultando em uma estimativa de 1340,62, 1765 e 1280 indivíduos.ha-1 na encosta, Caatinga arbórea e ecótono, respectivamente. A área basal em m2.ha-1 foi 47,64, 30,05 e 23,29, respectivamente. Já, o índice de diversidade de Shannon foi 3,49, 3,74 e 3,61 nats.indivíduo-1, e a equabilidade de Pielou foi de 0,80, 0,84 e 0,85. Com relação à distribuição dos indivíduos em classes de diâmetro, a Caatinga arbórea e encosta apresentaram um mesmo padrão, com uma diminuição gradual do número de indivíduos. Já, o ambiente ecotonal apresentou uma distribuição tendendo a normal.

A floristic and structural survey of the tree community in different environments (slope, Arboreal Caatinga and ecotone to savannah) were carried out in Cavernas do Peruaçu National Park, North of Minas Gerais. We aimed to test the following hypotheses: 1 - There is floristic differentiation among the environments; 2 - All environments have the same structural characteristics. Venn Diagrams were used to compare both the shared and unshared species among the environments. Tree distribution by diameter classes for each environment was made by means of frequency histograms. An Indicator Species Analysis and usual phytossociological parameters were used. A total of 305 species were found, distributed in 173 genera and 48 families, of which 166 were found in the slope, 204 in the Arboreal Caatinga and 155 in the ecotone. 54 species were exclusive to the slope, 65 to the Arboreal Caatinga and 35 to the ecotone and only 69 species were common to all three environments. 1391 individuals were sampled, yielding an estimated density of 1340.62, 1765 and 1280 individuals.ha-1 respectively for the slope, Arboreal Caatinga and ecotone. The basal area reached 47.64, 30.05 and 23.29 m2.ha-1, respectively for the slope, Arboreal Caatinga and ecotone. The Shannon diversity index and Pielou's evenness were, respectively, 3.49 and 0.80 for the slope, 3.74 and 0.84 for the Arboreal Caatinga and 3.61 and 0.85 for the ecotone. The Arboreal Caatinga and the slope presented a gradual decrease in frequency towards the higher diameter classes whereas the ecotone tended to follow a normal distribution.

Os inselbergs abrigam uma série de microclimas responsáveis pela diferenciação das condições ecológicas na paisagem, formando um complexo sistema de gradientes, onde muitas vezes pode ser caracterizada como uma área de ecótono. O objetivo desse estudo foi de caracterizar a estrutura da vegetação e correlaciona-la com as variáveis edáficas de diferentes ambientes, em um fragmento de Floresta Estacional Semidecidual Montana, no município de Coqueiral, MG. Foram lançadas 20 parcelas (40x10m e 20x20m) e amostrados todos os indivíduos com CAP ≥15,7 cm. Para o estudo de estrutura foram avaliados dominância absoluta (DoA), densidade absoluta (DA) , valor de cobertura (VC) e freqüência absoluta (FA). Além de uma análise de correspondência canônica (CCA) correlacionando os valores de abundância com variáveis do solo. Encontrou-se uma relação entre o gradiente de distribuição das espécies com as características do solo. A mata ciliar apresentou maior diferença na abundância de espécies em relação às características do solo.

The inselbergs shelter a series of microclimates responsible for the differentiation of ecological conditions in the landscape, forming a complex system of gradients, which can often be characterized as an area of ecotone. The aim of this study was to characterize the vegetation structure and correlates it with the soil characteristics of different environments, in a fragment of semideciduous forest Montana, in the city of Coqueiral, MG. Have been launched 20 plots (40x10m and 20x20m) and sampled all individuals with CAP ≥ 15.7 cm. For the study of structure have been evaluated absolute dominance (DoA), absolute density (AD), cover (VC) and absolute frequency (AF). In a canonical correspondence analysis (CCA) correlating the values of abundance with soil variables. There was a relationship between the gradient distribution of species with soil characteristics, riparian vegetation showed the greatest difference in abundance species in relation to the soil characteristics.