Resumo Estudo metodológico de criação, validação de conteúdo e avaliação da mensurabilidade de indicadores para o monitoramento dos serviços de saúde bucal na atenção primária à saúde (APS). Indicadores foram elaborados a partir de variáveis registradas nas fichas de atendimento odontológico individual e atividades coletivas do e-SUS APS. Um comitê de 46 painelistas avaliou os indicadores, obtendo-se o percentual de concordância entre eles quanto à relevância da medida, transparência do método de cálculo e se eles mediam a dimensão teórica. A mensurabilidade foi avaliada usando dados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), para cada município brasileiro, em 2022. Foi obtido o percentual de municípios que apresentavam dados não nulos para o numerador e/ou denominador. Foram validados 68 indicadores (concordância > 75%) e demonstrada a mensurabilidade de 53, nas subdimensões “acesso aos serviços de saúde bucal” (9), “vigilância em saúde bucal” (5), “diagnóstico, tratamento e reabilitação em saúde bucal” (16), “promoção e prevenção” (14), “atuação intersetorial/participação popular” (4) e “processo de trabalho” (5). O percentual de municípios com indicadores calculados variou de 0,97 a 95,40%.

Resumen Estudio metodológico sobre la creación, validación de contenido y evaluación de mensurabilidad de indicadores para monitorear los servicios de salud bucal en la APS. Los indicadores, basados en datos del e-SUS APS, fueron evaluados por 46 expertos en términos de relevancia, transparencia y adecuación teórica. La mensurabilidad se analizó con datos del SISAB de 2022, considerando el porcentaje de municipios con datos válidos para numerador y/o denominador. Se validaron 68 indicadores (concordancia > 75%), y 53 resultaron mensurables, distribuidos en subdimensiones como acceso, vigilancia, diagnóstico y tratamiento, promoción y prevención, acción intersectorial y proceso de trabajo. El porcentaje de municipios con indicadores calculados varió entre 0,97% y 95,40%.

Abstract Methodological study for the development, content validation, and measurability assessment of indicators to monitor oral health services in Primary Health Care (PHC). Data from the e-SUS PHC system were used and evaluated by 46 experts regarding relevance, transparency, and theoretical alignment. Measurability was assessed using 2022 data from the Primary Care Health Information System (SISAB) for Brazilian municipalities. Sixty-eight indicators were validated (agreement > 75%), with 53 deemed measurable, covering subdimensions such as Access, Surveillance, Diagnosis and Treatment, Promotion and Prevention, Intersectoral Action, and Work Processes. The percentage of municipalities with calculated indicators ranged from 0.97% to 95.40%.

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health. ruralurban typology 85 Gerais Brazil KruskalWallis Kruskal Wallis Test 54 64.12% 6412 64 12 (64.12% MHDI (MHDI (FHS causes malnutrition contexts agglomerations 8 5 64.12 641 6 1 (64.12 64.1 (64.1 64. (64. (64 (6 (

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde. ruralurbano. ruralurbano rural urbano. urbano rural-urbano Tratase Trata se 85 Gerais Brasil KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis 54 64,12% 6412 64 12 (64,12% IDHM IDH M (IDH-M urbanos (ESF infantil evitáveis desnutrição Recomendase Recomenda desfavoráveis 8 5 64,12 641 6 1 (64,12 64,1 (64,1 64, (64, (64 (6 (

Abstract: Cleft lip and palate (CLP) represent the most frequently reported congenital anomaly affecting the craniofacial region. The aim of this study was to assess the output (in number of procedures) of the Brazilian hospitals accredited for the treatment of CLP patients, examine the referral flow of patients requiring this type of care, and ascertain the adequacy of the corresponding infrastructure of these healthcare facilities. Methodologically, the study used an observational, cross-sectional, and ecological design. Output data, categorized by state and macro-region, and patient referral flow records were accessible through the Outpatient Information System (SIA, in its Portuguese acronym) and the Hospital Information System (SIH, in Portuguese), respectively. Infrastructure assessment relied on data sourced from the National Register of Health Establishments (CNES, in Portuguese). Analysis encompassed data from 28 accredited hospitals. Concerning output metrics, the state of São Paulo ranked first in the number of procedures conducted. The establishments exhibiting the lowest output performance comprised six hospitals located in the Southeast region and two in the Center-West region. Examination of patient referral flow corroborated the concentration of procedures predominantly conducted in the Southeast, notably within São Paulo state. Infrastructure evaluation encompassed the following categories: physical facilities, diagnostic and therapeutic support services, equipment, and comprehensive multidisciplinary care services. The data showed that roughly 61% of the hospitals surveyed possessed less than half of the recommended items. The primary deficiency identified pertained to inadequacies in equipment availability. Conversely, the best outcomes were associated with diagnostic and therapeutic support services. It was concluded that enhancing hospital infrastructure is imperative for the amelioration of care provision to patients with CLP across all Brazilian states. Abstract (CLP facilities Methodologically observational crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional design macroregion, macroregion macro region, macro-region SIA, SIA (SIA acronym SIH, SIH (SIH Portuguese, , Portuguese) respectively CNES, CNES (CNES Portuguese. . 2 metrics CenterWest Center West categories services 61 items availability Conversely states 6

Resumo Esse estudo avaliou os fatores individuais e contextuais associados às necessidades de tratamento odontológico especializado na população de 35 a 44 anos no estado de Minas Gerais. Foram utilizados dados secundários referentes à saúde bucal de adultos, obtidos no levantamento epidemiológico da Pesquisa das Condições de Saúde Bucal da população mineira e de dados municipais, obtidos de bancos de dados públicos. Foi realizada análise multinível para avaliar a associação de variáveis independentes individuais e contextuais com ausência ou presença de necessidades de tratamento odontológico na atenção secundária da rede de saúde bucal. Os indivíduos com maior renda (OR 0,53; IC95% 0,31-0,93) e com maior acesso aos cuidados em saúde bucal, que caracterizam a cobertura de primeira consulta da atenção primária (OR 0,94; IC95% 0,90-0,99) apresentaram menor necessidade de tratamento odontológico na atenção secundária. A renda e o acesso aos cuidados em saúde bucal estão relacionados às necessidades de tratamento odontológico especializado em Minas Gerais.

Abstract This study evaluated the individual and contextual factors associated with the specialised dental treatment needs of a population of adults aged 35 to 44 years old in the state of Minas Gerais. The individual variables were obtained from the database of the SB Minas Gerais project - a survey of oral health status of the population of Minas Gerais, Brazil. The variables at the municipal level were derived from any available public databases related to oral health services. A multilevel analysis was performed to evaluate the association of independent individuals and contextual variables with or without dental treatment needs in the secondary care of the oral health network. Individuals with a higher income (OR 0.53; CI95% 0.31-0.93) and with greater access to oral health care (OR 0.94; CI95% 0.90-0.99) had less secondary care treatment needs. Income and access to oral health care are related to the needs of specialised dental treatment in Minas Gerais.

Resumo Objetivo avaliar os fatores associados à insatisfação dos usuários dos centros de especialidades odontológicas (CEOs) do Brasil. Métodos estudo transversal, com dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos CEOs; realizado em 2014, o estudo incluiu amostra não probabilística de usuários; foram classificados como insatisfeitos aqueles que responderam ser o atendimento por eles recebido regular, ruim ou muito ruim. Resultados foram incluídos 8.730 usuários, dos quais 4,8% relataram insatisfação; maior tempo de deslocamento até o serviço (OR=1,38 – IC95% 1,10;1,74) e maior tempo de espera (OR=1,37 – IC95% 1,07;1,75) associaram-se positivamente à insatisfação; encontrou-se associação negativa com o acolhimento (OR=0,12 – IC95% 0,09;0,16), a possibilidade de tirar dúvidas (OR=0,37 IC95% 0,24;0,58) e o recebimento de orientações (OR=0,33 – IC95% 0,25;0,44). Conclusão a insatisfação dos usuários teve baixa prevalência e foi associada a fatores relativos à organização dos serviços e ao recebimento de informação e apoio.

Resumen Objetivo evaluar los factores asociados con la insatisfacción de los usuarios de los centros de especialidades dentales (CEO) de Brasil. Métodos estudio transversal con datos del Programa de Mejoramiento de Acceso y Calidad de los Centros de Especialidad Dental de 2014, que incluyó una muestra no probabilística de usuarios; los que respondieron que el servicio recibido era regular, malo o muy malo fueron clasificados como insatisfechos. Resultados se incluyeron 8.730 usuarios, 4,8% reportaron insatisfacción; mayor tiempo de viaje (OR=1,38 – IC95% 1,10;1,74) y espera (OR=1,37 – IC95% 1,07;1,75) se asociaron positivamente con la insatisfacción; hubo asociación negativa con la recepción (OR=0,12 – IC95% 0,09;0,16), la posibilidad de despejar dudas (OR=0,37 – IC95% 0,24;0,58) y recibir orientación (OR=0,33 – IC95% 0,25;0,44). Conclusión la prevalencia de insatisfacción fue baja y se asoció con factores relacionados con la organización de los servicios y la recepción de información y apoyo.

Abstract Objective to evaluate factors related to the dissatisfaction of users of the specialized dental care centers (CEO) in Brazil. Methods this was a cross-sectional study with data from the Dental Specialty Center Access and Quality Improvement Program; the study was conducted in 2014 and included a non-probabilistic sample of users; those who answered that the service received was regular, poor or very poor were classified as dissatisfied. Results a total of 8,730 users were included, 4.8% reported dissatisfaction; longer time taken to get to the service (OR=1.38 – 95%CI1.10;1.74), and longer waiting time until treatment (OR=1.37 – 95%CI1.07;1.75), were positively associated with dissatisfaction, whereas negative association was found with attention received (OR=0.12 – 95%CI0.09;0.16), the possibility of asking questions about treatment (OR=0.37 – 95%CI0.24;0.58), and receiving advice during treatment (OR=0.33 – 95%CI0.25;0.44). Conclusion prevalence of user dissatisfaction was low and was associated with factors related to service organization and receipt of information and support.

Este trabalho teve o objetivo de avaliar a tendência temporal dos indicadores de monitoramento de produção e desempenho dos serviços de atenção secundária em saúde bucal do Sistema Único de Saúde (SUS), no período de 2008 a 2018. Realizou-se um estudo de séries temporais com base nos dados de produção dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) obtidos junto ao Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS. O indicador de monitoramento foi avaliado segundo a proporção de CEOs que cumpriram a meta mensal estabelecida para cada especialidade (atenção básica, endodontia, cirurgia, periodontia). O desempenho dos serviços foi definido como ruim para aqueles que não cumpriram nenhuma ou apenas uma das metas estipuladas para as quatro especialidades odontológicas. As séries temporais construídas foram analisadas pelo método da decomposição, considerando os componentes de tendência, variação sazonal e variação aleatória. Todas as análises foram feitas para o Brasil e cada uma das cinco macrorregiões. Verificou-se o declínio da proporção de CEOs que cumpriram as metas da atenção básica no país como um todo. As tendências da proporção de cumprimento de metas para a área de cirurgia e periodontia foram crescentes para o Brasil. Observou-se diferenças importantes na proporção de cumprimento de metas entre as regiões brasileiras, com o pior desempenho dos CEOs nas regiões Norte e Nordeste. As tendências temporais demostraram uma melhora dos serviços para o Brasil como um todo, mas destacam a importância de avaliação das regiões do país e necessidade de monitoramento constante desses indicadores.

El objetivo de este estudio fue evaluar la tendencia temporal de los indicadores de monitoreo de producción y desempeño de los servicios de atención secundaria en salud bucal del Sistema Único de Salud (SUS), durante el período de 2008 a 2018. Se realizó un estudio de series temporales, basado en los datos de producción de los Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), obtenidos mediante el Sistema de Información Ambulatoria del SUS. El indicador de monitoreo se evaluó según la proporción de CEOs que cumplieron la meta mensual establecida para cada especialidad (atención básica, endodoncia, cirugía, periodoncia). El desempeño de los servicios se definió como malo para aquellos que no cumplieron ninguna o solo una de las metas estipuladas para las cuatro especialidades odontológicas. Las series temporales construidas se analizaron mediante el método de descomposición, considerando los componentes de tendencia, variación estacional y variación aleatoria. Todos los análisis fueron realizados respecto a Brasil y cada una de sus cinco macrorregiones. Se verificó un decremento en la proporción de CEOs que cumplieron las metas de la atención básica en todo el país. Las tendencias de la proporción de cumplimiento de metas para el área de cirugía y periodoncia fueron crecientes en el caso de Brasil. Se observaron diferencias importantes en la proporción de cumplimiento de metas entre las regiones brasileñas, con un peor desempeño de los CEOs en las regiones Norte y Nordeste. Las tendencias temporales demostraron una mejora de los servicios para todo Brasil, pero destacan la importancia de la evaluación de las regiones del país y la necesidad de un monitoreo constante de estos indicadores.

This study aimed to assess time trends in production and performance indicators in secondary dental care services in the Brazilian Unified National Health System (SUS) from 2008 to 2018. A time series study was conducted, based on production data from the Specialized Dental Clinics (CEOs in Portuguese) obtained from the Ambulatory Information System of the SUS. The monitoring indicator was assessed as the proportion of clinics that met the monthly target set for each specialty (primary care, endodontics, surgery, periodontics). Dental services’ performance was defined as poor for those that met only one or no targets in the four dental specialties. The time series were analyzed by the decomposition method, considering the components trend, seasonal variation, and random variation. All the analyses were performed for Brazil as a whole and for each of the country’s five major geographic regions. A decline was seen in Brazil as a whole in the proportion of clinics that met the primary care targets. There were upward trends in the proportion of compliance with the targets for surgery and periodontics in Brazil as a whole. Important differences were seen between the regions of Brazil in the proportion of compliance with the targets, with the worst performance for the clinics in the North and Northeast regions. Time trends showed an improvement in the services for Brazil as a whole, while emphasizing the importance of assessing the country’s regions and the need for constant monitoring of these indicators.

O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos pela população adulta brasileira. Foram utilizados dados coletados junto a 13.356 adultos (35-44 anos), em um inquérito epidemiológico de saúde bucal, de abrangência nacional (Projeto SB-Brasil 2003). A análise dos dados baseou-se na regressão de Poisson, que produziu estimativas de Razões de Prevalências como medida de associação. A análise dos dados mostrou que o uso de serviços odontológicos públicos por adultos esteve associada com: sexo feminino, baixa escolaridade e renda, residência nas regiões Nordeste e Sul e em municípios de menor porte, queixas de dor de dente ou gengival, necessidades de prótese parcial e total, maior quantidade de dentes permanentes demandando tratamento, procura por serviço motivada por algum problema bucal e avaliação do tratamento recebido como regular. Esses resultados mostraram que a população atendida pelo serviço público era menos favorecida socioeconomicamente e apresentava maiores necessidades de tratamento. A grande necessidade acumulada reflete o histórico apartamento desse segmento populacional da atenção à saúde bucal em nosso país e coloca um grande desafio ao SUS, considerando o seu papel na redução das desigualdades e de provimento de acesso universal ao cuidado integral.

The scope of this study was to investigate the factors related to the use of dental services by Brazilian adults. Data were collected from 13,356 adults (35 to 44 years of age), participating in a nationwide epidemiological survey of oral health (SB-BRASIL 2003 Project). Data analysis was based on Poisson regression, which produced estimates of Prevalence Ratios as a measure of association. Data analysis showed that the use of dental services by adults was associated with: female gender, low education and income, living in the Northeastern and Southern regions and in small cities, complaints of toothache or gum pain, need for partial/total prosthesis, a greater amount of permanent teeth requiring treatment, demand for service due to some dental problems and evaluation of dental care received on a regular basis. These results showed that the population attended by the public service was socio-economically less privileged and had greater need for treatment. This situation reflects an historical abandonment of the adult population by the dental healthcare system in Brazil and poses a major challenge to the Unified Health Service, in light of its intended role to reduce inequalities and provide universal access to comprehensive care.

O Projeto SBBrasil 2010 (SBB10) foi concebido como um levantamento epidemiológico em saúde bucal, de base nacional, dentro da estratégia de vigilância em saúde. O objetivo deste artigo é apresentar aspectos da metodologia do SBB10 que possam contribuir para ampliar e desenvolver conhecimentos na área de saúde. Com relação ao plano amostral, trata-se de uma pesquisa por conglomerados e com múltiplos estágios. Capitais e municípios do interior das cinco regiões brasileiras compõem os domínios da amostra, cujas unidades amostrais foram, respectivamente, setor censitário e domicílio para as capitais, e município, setor censitário e domicílio para o interior. Nas capitais foram sorteados 30 setores e, no interior de cada região, 30 municípios. A precisão considerou os domínios agrupados segundo o grau de densidade no total da população e a variabilidade interna dos índices. Foram avaliadas as condições de cárie dentária, doença periodontal, oclusopatias, fluorose, traumatismo dentário e edentulismo em cinco grupos etários (5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos).

The SBBrasil 2010 Project (SBB10) was designed as a nationwide oral health epidemiological survey within a health surveillance strategy. This article discusses methodological aspects of the SBB10 Project that can potentially help expand and develop knowledge in the health field. This was a nationwide survey with stratified multi-stage cluster sampling. The sample domains were 27 State capitals and 150 rural municipalities (counties) from the country's five major geographic regions. The sampling units were census tracts and households for the State capitals and municipalities, census tracts, and households for the rural areas. Thirty census tracts were selected in the State capitals and 30 municipalities in the countryside. The precision considered the demographic domains grouped by density of the overall population and the internal variability of oral health indices. The study evaluated dental caries, periodontal disease, malocclusion, fluorosis, tooth loss, and dental trauma in five age groups (5, 12, 15-19, 35-44, and 65-74 years).