Abstract Objective: We address the hypothesis that the extraordinary sandstorm occurred on 22-24 February 2020 might have a role in the different cumulated incidence of COVID-19 cases between the islands of Tenerife and Gran Canaria, since it obliged to reduce significantly air traffic and forced to suspend all major carnival street events in all most locations. Method: We performed a retrospective analysis of COVID-19 cases as to 1 April 2020 according to symptoms onset, weather-related data and Carnival events in Tenerife and Gran Canaria. Results: The sandstorm occurred on February 22-24, 2020, forced air traffic to close, reducing the influx of tourists to the Canary Islands and suspending carnival events in most places, except in Santa Cruz de Tenerife. Cumulated incidence as to 1 April was 132.81/100,000 in Tenerife, and 56.04/100,000 in Gran Canaria. Conclusions: The suspension of Carnival events due to the sandstorm in the Canary Islands contributed to reduce differently the SARS-CoV-2 spread in Tenerife and Gran Canaria.

Resumen Objetivo: Investigar la hipótesis de que la extraordinaria tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 pudo tener un papel en la diferente incidencia acumulada de casos de COVID-19 entre las islas de Tenerife y Gran Canaria, en cuanto conllevó una reducción significativa del tráfico aéreo y la cancelación de las mayores celebraciones del carnaval en muchas poblaciones. Método: Se realiza un análisis retrospectivo de los casos de COVID-19 hasta el 1 abril de 2020 según fecha de inicio de los síntomas, de los datos climáticos y de las celebraciones de carnaval en Tenerife y Gran Canaria. Resultados: La tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 obligó a cerrar el tráfico aéreo, reduciendo la llegada de turistas a Canarias, y a suspender las celebraciones de los carnavales en muchas poblaciones, excepto en Santa Cruz de Tenerife. El 1 abril de 2020, la incidencia acumulada de casos era de 132,81/100.000 en Tenerife y de 56,04/100.000 en Gran Canaria. Conclusiones: La cancelación de las celebraciones de carnaval debido a la tempestad de arena en las Islas Canarias parece que contribuyó de manera diferente a la reducción de la incidencia del SARS-CoV-2 en Tenerife y Gran Canaria.

Abstract Objective: We address the hypothesis that the extraordinary sandstorm occurred on 22-24 February 2020 might have a role in the different cumulated incidence of COVID-19 cases between the islands of Tenerife and Gran Canaria, since it obliged to reduce significantly air traffic and forced to suspend all major carnival street events in all most locations. Method: We performed a retrospective analysis of COVID-19 cases as to 1 April 2020 according to symptoms onset, weather-related data and Carnival events in Tenerife and Gran Canaria. Results: The sandstorm occurred on February 22-24, 2020, forced air traffic to close, reducing the influx of tourists to the Canary Islands and suspending carnival events in most places, except in Santa Cruz de Tenerife. Cumulated incidence as to 1 April was 132.81/100,000 in Tenerife, and 56.04/100,000 in Gran Canaria. Conclusions: The suspension of Carnival events due to the sandstorm in the Canary Islands contributed to reduce differently the SARS-CoV-2 spread in Tenerife and Gran Canaria.

Resumen Objetivo: Investigar la hipótesis de que la extraordinaria tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 pudo tener un papel en la diferente incidencia acumulada de casos de COVID-19 entre las islas de Tenerife y Gran Canaria, en cuanto conllevó una reducción significativa del tráfico aéreo y la cancelación de las mayores celebraciones del carnaval en muchas poblaciones. Método: Se realiza un análisis retrospectivo de los casos de COVID-19 hasta el 1 abril de 2020 según fecha de inicio de los síntomas, de los datos climáticos y de las celebraciones de carnaval en Tenerife y Gran Canaria. Resultados: La tormenta de arena ocurrida el 22-24 de febrero de 2020 obligó a cerrar el tráfico aéreo, reduciendo la llegada de turistas a Canarias, y a suspender las celebraciones de los carnavales en muchas poblaciones, excepto en Santa Cruz de Tenerife. El 1 abril de 2020, la incidencia acumulada de casos era de 132,81/100.000 en Tenerife y de 56,04/100.000 en Gran Canaria. Conclusiones: La cancelación de las celebraciones de carnaval debido a la tempestad de arena en las Islas Canarias parece que contribuyó de manera diferente a la reducción de la incidencia del SARS-CoV-2 en Tenerife y Gran Canaria.

Resumen Introducción: la endoscopia es una de las herramientas necesarias para el manejo de las enfermedades biliares y pancreáticas. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los procedimientos técnicamente más demandantes y de mayor riesgo de complicaciones realizados en el tratamiento de los desórdenes hepatopancreatobiliares. Objetivo: caracterizar los resultados clínicos de los pacientes llevados a CPRE en un centro de pacientes con cáncer exclusivamente. Métodos: estudio de serie de casos observacional, retrospectivo, descriptivo con base en datos clínicos de pacientes llevados a CPRE en una población diagnosticada con cáncer de distintos orígenes primarios y en diferentes estadios de enfermedad desde enero de 2010 hasta enero de 2017. Resultados: se analizaron 255 procedimientos en los que predominó el sexo femenino con 140 casos (54,9 %), el promedio de edad fue 62,9 años (desviación estándar [DE]: 12,9 años). Todos los procedimientos se hicieron con intención terapéutica. La indicación más frecuente fue cáncer de páncreas (n = 47; 18,43 %), compresión extrínseca de la vía biliar (n = 42; 16,47 %), disfunción de prótesis (n = 36; 14,12%), colecistocoledocolitiasis (n = 32; 12,55 %), otras causas (n = 32; 12,55 %), cáncer de vesícula (n = 24; 9,41 %), colangiocarcinoma extrahepático (n = 21; 8,24 %), coledocolitiasis recidivante (n = 9; 3,53%), coledocolitiasis residual (n = 6; 2,35 %) y tumor de Klatskin (n = 6; 2,35 %). La canalización exitosa se presentó en 222 casos (87,06 %). Durante el procedimiento, 10 pacientes presentaron complicaciones (4,3 %), de las cuales la pancreatitis y las perforaciones fueron las más frecuentes (n = 3; 1,18 %), seguidas por sangrado, colangitis (n = 2; 0,78 %) y dolor post-CPRE 1 (0,39 %). Conclusiones: en la población evaluada, la causa predominante para realizar el procedimiento está relacionada con cáncer y la frecuencia tanto de canalización exitosa como de complicaciones es similar a la de los reportes en las poblaciones generales.

Abstract Introduction: Endoscopy is one of the tools necessary to treat biliary and pancreatic diseases. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is one of the most technically demanding procedures with the highest risk of complications when treating hepato-pancreato-biliary disorders. Objective: To characterize the clinical outcomes of ERCP patients in a cancer patient center. Methodology: Observational, retrospective, descriptive case series study based on clinical data of patients brought to ERCP in a population diagnosed with cancer of different primary origins and in different stages of the disease from January 2010 to January 2017. Results: A total of 255 procedures were analyzed. The female sex was predominant with 140 cases (54.9%), and the average age was 62.9 years (SD 12.9 years). All procedures were done with therapeutic intent. The most frequent indication was pancreatic cancer (N=47; 18.43%), extrinsic compression of the common bile duct (N=42; 16.47%), biliary prosthesis dysfunction (N=36; 14.12%), cholecystocholedocholithiasis (N=32; 12. 55%), other causes (N=32; 12.55%), gallbladder cancer (N=24; 9.41%), extrahepatic cholangiocarcinoma (N=21; 8.24%), recurrent choledocholithiasis (N=9; 3.53%), residual choledocholithiasis (N=6; 2.35%), and Klatskin tumor (N=6; 2.35%). Successful cannulation was reported in 222 cases (87.06%). During the procedure, 10 patients presented complications (4.3%), with pancreatitis and perforations being the most frequent (N=3; 1.18%), followed by bleeding, cholangitis (N=2; 0.78%), and post-ERCP pain (N=1; 0.39%). Conclusions: In the population studied, the principal reasons for performing the procedure were related to cancer. The frequency of successful cannulation and complications reported here are similar to other results in the general population.

ABSTRACT Objective To measure and assess differences by educational level in the place of death for cancer patients, and to determine whether patterns of geographical disparities are associated with access to palliative care services in the municipality of residence. Method We analysed the death certificates of adults (older than 24) who died of cancer (ICD-10 C00 to C97) in Spain during 2015, either at home, in hospital or in a long-term care centre. Of the 105,758 individuals included in the study population, 75.2% lived in one of the 746 identifiable municipalities (more than 10,000 inhabitants). This individual database was combined with three economic databases at municipal level and with a directory of palliative care resources published by the Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Multilevel models were estimated to predict the place of death according to individual characteristics. Generalised least squares regression models were then applied to the municipal effects estimated in the first stage. Results The probability of dying in long-term care centre decreases as levels of education increase; the probability of dying at home, rather than in hospital, is higher for patients with higher education. Dying in hospital is an urban phenomenon. There are large differences between Spanish regions. Access to palliative services is only of marginal significance in accounting for the systematic differences observed between municipalities. Conclusions Developing specific plans for palliative care, with an active role being played by primary care teams, may help improve end-of-life care in Spain.

RESUMEN Objetivo Medir y evaluar las diferencias por nivel educativo respecto al lugar de muerte de pacientes con cáncer en España, y determinar si los patrones de desigualdad geográfica están asociados con el acceso a servicios de cuidados paliativos en el municipio de residencia. Método Analizamos los certificados de defunción de mayores de 24 años que murieron de cáncer (CIE-10 C00-C97) en España durante 2015, en el hogar, en el hospital o en una residencia sociosanitaria. Sobre una población total de 105.758 personas, el 75,2% vivía en uno de los 746 municipios identificables (más de 10.000 habitantes). La base de datos individual se combina con datos económicos de ámbito municipal y con el directorio de recursos de cuidados paliativos publicado por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Se estiman modelos multinivel para predecir el lugar de la muerte de acuerdo con las características individuales. A continuación, se estiman modelos de regresión por mínimos cuadrados generalizados sobre los efectos municipales estimados en el modelo anterior. Resultados La probabilidad de morir en casa, frente al hospital, es mayor en los pacientes con educación superior. Morir en el hospital resulta un fenómeno urbano. Hay grandes diferencias entre regiones. El acceso a los servicios paliativos solo tiene una importancia marginal en la explicación de las diferencias entre municipios. Conclusión El desarrollo de planes específicos para cuidados paliativos, con un papel más activo de los equipos de atención primaria, puede ayudar a mejorar la atención sanitaria al final de la vida en España.

ABSTRACT Objective To measure and assess differences by educational level in the place of death for cancer patients, and to determine whether patterns of geographical disparities are associated with access to palliative care services in the municipality of residence. Method We analysed the death certificates of adults (older than 24) who died of cancer (ICD-10 C00 to C97) in Spain during 2015, either at home, in hospital or in a long-term care centre. Of the 105,758 individuals included in the study population, 75.2% lived in one of the 746 identifiable municipalities (more than 10,000 inhabitants). This individual database was combined with three economic databases at municipal level and with a directory of palliative care resources published by the Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Multilevel models were estimated to predict the place of death according to individual characteristics. Generalised least squares regression models were then applied to the municipal effects estimated in the first stage. Results The probability of dying in long-term care centre decreases as levels of education increase; the probability of dying at home, rather than in hospital, is higher for patients with higher education. Dying in hospital is an urban phenomenon. There are large differences between Spanish regions. Access to palliative services is only of marginal significance in accounting for the systematic differences observed between municipalities. Conclusions Developing specific plans for palliative care, with an active role being played by primary care teams, may help improve end-of-life care in Spain.

RESUMEN Objetivo Medir y evaluar las diferencias por nivel educativo respecto al lugar de muerte de pacientes con cáncer en España, y determinar si los patrones de desigualdad geográfica están asociados con el acceso a servicios de cuidados paliativos en el municipio de residencia. Método Analizamos los certificados de defunción de mayores de 24 años que murieron de cáncer (CIE-10 C00-C97) en España durante 2015, en el hogar, en el hospital o en una residencia sociosanitaria. Sobre una población total de 105.758 personas, el 75,2% vivía en uno de los 746 municipios identificables (más de 10.000 habitantes). La base de datos individual se combina con datos económicos de ámbito municipal y con el directorio de recursos de cuidados paliativos publicado por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Se estiman modelos multinivel para predecir el lugar de la muerte de acuerdo con las características individuales. A continuación, se estiman modelos de regresión por mínimos cuadrados generalizados sobre los efectos municipales estimados en el modelo anterior. Resultados La probabilidad de morir en casa, frente al hospital, es mayor en los pacientes con educación superior. Morir en el hospital resulta un fenómeno urbano. Hay grandes diferencias entre regiones. El acceso a los servicios paliativos solo tiene una importancia marginal en la explicación de las diferencias entre municipios. Conclusión El desarrollo de planes específicos para cuidados paliativos, con un papel más activo de los equipos de atención primaria, puede ayudar a mejorar la atención sanitaria al final de la vida en España.

RESUMEN Los minerales de níquel lateríticos necesitan ser reducidos, para obtener hierro directamente reducido y níquel metálico. Durante el procesamiento de minerales lateríticos de níquel en calcinador rotatorio, se evidencia gran pérdida de finos de mineral debido a degradación por transporte dentro del reactor. Estos finos contienen cantidades sustanciales de níquel y de hierro, lo cual podría recuperarse si estos se aglomeran y se alimentan al proceso. Es importante notar que el procesamiento de partículas con tamaños más pequeños, pueden hacer procesos de reducción más eficientes, porque se tiene mayor superficie de área para que el agente reductor reaccione con las partículas de mineral. En este trabajo se llevó a cabo la aglomeración de mineral laterítico con 1.78% de níquel. Se fabricaron briquetas de 10 g adicionando diferentes materiales carbonosos, como el carbón, melaza y coque, con una relación de carbono/oxígeno = 1. Estas muestras se sometieron a temperaturas de 1100°, para reducir los óxidos de hierro y níquel presentes. Los porcentajes de reducción obtenidos y los productos fueron analizados por difracción de rayos X, absorción atómica, termo gravimetría (TGA) y microscopía electrónica de barrido, para observar la efectividad del agente reductor. El mejor porcentaje de reducción fue de 95%, cuando la melaza es la utilizada para generar el agente reductor.

ABSTRACT Lateritic nickel ores need to be reduced to obtain direct reduced iron and nickel alloy. During processing of lateritic nickel ores in rotary kilns, there is a great loss of fines of ores due to degradation during transport into the reactor. These fines contain substantial amounts of nickel and iron, which could be recovered if they are agglomerated and fed back to the process. It is important to note that the processing of minerals with smaller particle sizes yields more efficient reduction processes because there is more surface area for the reducing agent to react with the mineral particles. This work involves the agglomeration of lateritic ore with a nickel content of 1.78%. Briquettes of 10 g were manufactured with the addition of various carbonaceous materials, such as coal, molasses, and coke, with a ratio of carbon/oxygen = 1. These samples were subjected to temperatures of 1100 °C to reduce the iron and nickel oxides present. The reduction percentages were obtained and the products were analyzed by X-ray diffraction (XRD), atomic absorption, thermogravimetry, and scanning electron microscopy to observe the effectiveness of the reducing agent. The highest reduction percentages (95%) were obtained when molasses was used as the reducing agent.

Resumen Introducción. Suramérica es un área geográfica de incidencia intermedia de cáncer de esófago, con un aumento progresivo y diagnóstico temprano poco común. A pesar de que la resección quirúrgica es la piedra angular del tratamiento, todavía la tasa de supervivencia es pobre y la de complicaciones es alta. El objetivo del presente estudio fue describir la frecuencia de complicaciones de la esofagectomía para el tratamiento del cáncer de esófago extirpable en un centro de tratamiento para el cáncer en Bogotá, Colombia. Pacientes y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de una base de datos prospectiva. Se incluyeron 30 pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago, 22 por técnica abierta y 8 mediante laparoscopia, en un único centro de tratamiento para el cáncer entre 2012 y 2016. Se documentaron las complicaciones posoperatorias y se comparó su frecuencia, incluyendo las fugas de la anastomosis, entre la anastomosis latero-lateral y la término-lateral, entre la esofagectomía cervical y la intratorácica; entre la sutura mecánica y la manual, y entre la sutura mecánica circular y la lineal. Resultados. Se presentaron complicaciones posoperatorias en 56,7 % de los pacientes y, fugas de la anastomosis, en 30 %. La tasa de mortalidad fue de 6,7 %. Las fugas de la anastomosis fueron más frecuentes en pacientes mayores y mujeres (p=0,0116 y p=0,0301, respectivamente). No se presentó diferencia estadísticamente significativa entre las diferentes técnicas anastomóticas. Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran que, a pesar de ser un área de incidencia intermedia de cáncer de esófago, esta sigue siendo una enfermedad poco frecuente con una tasa de complicaciones representativa. Los resultados sugieren que las fugas anastomóticas se presentan más frecuentemente en pacientes ancianos y mujeres.

Abstract Background: South America is a geographical area of intermediate incidence of esophageal cancer, with a progressive increased incidence and uncommon early diagnosis. Even though the surgical resection is the keystone treatment, survival rates are still poor, with a high rate of complications. The aim of this study was to describe the rate of complications after esophagectomy in the treatment of resectable esophageal cancer at a cancer center in Bogotá, Colombia. Methods: A retrospective review of a prospective database was done. Thirty patients underwent esophagectomy for esophageal cancer at a single tertiary level of cancer care center in the four-year period 2012-2016. Twenty-two open operations and 8 laparoscopic procedures were registered. We compared the postoperative complications and anastomotic leak rates in: a) side to side vs. end to side anastomosis; b) cervical vs. intra-thoracic anastomosis; c) stapler vs. hand made anastomosis; and d) circular vs. linear stapler. Results: Postoperative complications were present in 56.7% of patients. Anastomotic leak was present in 30% of patients. Mortality rate was 6.7 %. Anastomotic leaks were more frequent in older patients and female gender (p = 0.0116 and 0.0301 respectively). No statistical differences were present between: a) side to side vs. end to side anastomosis; b) cervical vs. intra-thoracic anastomosis; c) stapler vs. hand made anastomosis; and d) circular vs. linear stapler. Conclusions: The results of this study of patients in whom esophagectomy was performed at a South-American cancer care center showed that even though South America is an area of intermediate incidence of esophageal cancer, it is still an infrequent disease and our findings showed that anastomotic leaks may be more common in older and female gender patients.

Background: cooperative gastric surgery uses simultaneous, intraluminal peroral and intraperitoneal trans-abdominal pathways to localize and treat, in real tme, dificult tumors with conventonal proce-dures. The aim is to resect lesions of diferent etology with video assited techniques, simultaneous, preserving tssue and functonality, with the benefts of minimally invasive surgery. Objective: the aim of our study was describe our experience in cooperative gastric procedures at the Natonal Cancer Institute in Bogotá, Colombia. Materials and methods: prospective review of a retrospective database. Descriptive analysis of pa-tents in whom cooperative gastric procedures were performed at the Natonal Cancer Institute of Bogotá, Colombia, between October 2012 and November 2016. Results: sixteen laparoscopic endoscopic cooperative procedures were performed; eight of 16 resec-ted tumors were subepithelial; four cases were done for resecton of previous positive margins, two epithelial lesions and two for bleeding and palliative control. Fourteen procedures were exogastric, 1 intragastric and 1 transgastric. The operative tme was 91 minutes, the average bleeding was 42 cc and negative margins were present in all cases. The mean hospital stay was 4 days. Conclusions: Our study shows that laparoscopic endoscopic cooperative surgery is a safe and feasible technique with acceptable operative tmes and minimal bleeding in patents with and without comorbidites, preserving the oncological and minimally invasive principles in the treatment of gastric neoplasms.

Antecedentes: La cirugía gástrica cooperativa utliza vías simultáneas intraluminal peroral e intraperitoneal transabdominal para localizar y tratar, en tempo real, lesiones de dificil manejo con procedimientos convencionales. Su objetivo es resecar lesiones con técnicas videoasistidas, simultáneas, conservando tejido y funcionalidad, con los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva. Objetivos: Describir nuestra experiencia en la realización de procedimientos cooperativos gástricos en el Instituto Nacional de Cancerología. Material y métodos: Revisión prospectiva de una base datos retrospectiva. Análisis descriptivo de pacientes en quienes se realizaron procedimientos gástricos cooperativos en el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá, Colombia, intervenidos entre octubre de 2012 y noviembre de 2016. Resultados: Se realizaron 16 procedimientos gástricos laparoendoscópicos: ocho de las 16 lesiones resecadas fueron subepiteliales, 4 intervenciones se indicaron para ampliación de márgenes posterior a resección endoscópica, 2 fueron lesiones epiteliales y 2 procedimientos se realizaron para control del sangrado con intención paliativa. Catorce procedimientos fueron de tpo exogástrico, 1 intragástrico y 1 transgástrico. El tempo quirúrgico promedio fue de 91 minutos, con pérdidas sanguíneas en promedio de 42 mL con bordes de resección negativos en todos los casos. El tempo promedio de hospitalización fue de 4 días. La supervivencia libre de enfermedad a 22 meses fue del 100%. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio muestran que la cirugía gástrica cooperativa es una técnica segura, factible, con tempos quirúrgicos aceptables y sangrados mínimos en pacientes con comorbilidades y sin ellas, conservando los principios oncológicos y de la cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento de las neoplasias gástricas.

This study addresses the issue of how to improve learning of service processes in industrial engineering programs through the technology known as Business Process Simulation (BPSIM). It is proposed to support such learning, based on the problem solving methodology employing a software tool that considers the cycle process modeling approach: selection, layout, validation, time analysis, resource analysis and analysis schedules. The tool developed is based on BPMN 2.0 (Business Process Modeling Notation) and in the use of an open-access software which includes a process simulator. The process implemented is the well-known service recruitment and integration of staff in a company. A pilot test done with a group of industrial engineering students allows concluding that the tool can be useful in the learning of process management service.

El presente estudio aborda la problemática de cómo mejorar el aprendizaje de procesos de servicios en programas de ingeniería industrial a través de la tecnología Simulación de Procesos de Negocios (BPSIM; Business Process Simulation). Se propone soportar dicho aprendizaje, con enfoque basado en problemas, mediante una herramienta informática que considera el ciclo de modelado de procesos: selección, diagramación, validación, análisis de tiempo, análisis de recursos y análisis de calendarios. La herramienta desarrollada está basada en BPMN 2.0 (Business Process Modeling Notation) y en el uso de un software de libre descarga que incluye un simulador de procesos. El proceso implementado es el bien conocido servicio de contratación e integración de personal en una empresa. Una prueba piloto hecha con estudiantes de ingeniería industrial permite concluir que la herramienta puede llegar a ser de gran utilidad en el aprendizaje de la gestión de procesos de servicio.

ABSTRACT This article provides a critical review about the challenges that taxes on sugary drinks as an instrument of health policy must face to reverse the trend of the current epidemics of obesity. We analyzed the experiences of the leading countries, particularly Mexico, and reflect on the counterweight exerted by the industry against obesity policies, and on the power of lobbyists. Those tax policies for public health have to overcome the enormous strength of the industry, which is exerted in several-science and research, brand reputation, influence on regulators-levels. We suggest that a specific tax on sugary drinks has enough potential to reduce noncommunicable diseases and risk -diabetes mellitus, hypertriglyceridemia, lipoproteins, LDL, blood pressure- via reduced consumption thanks to the high price elasticity of those drinks. Furthermore, the effects are amplified even in the medium term, once established new habits to healthier eating. These taxes could encourage business innovation without inflicting costs of lost jobs and contribute to reducing the social gradient in obesity.

RESUMEN Este artículo aporta una revisión crítica acerca de los retos a los que se enfrentan los impuestos sobre las bebidas azucaradas como instrumento de políticas de salud, para revertir la tendencia epidémica de la obesidad. Se valoran las experiencias de los países más significados, en particular México, y se reflexiona sobre el contrapeso que ejerce la industria a las políticas antiobesidad y el poder de los lobbies. Esas políticas impositivas en pro de la salud pública han de sobreponerse a la enorme fuerza de la industria, que es ejercida en varios niveles -ciencia e investigación, reputación de marca, influencia en reguladores-. Se sugiere que un impuesto específico sobre bebidas azucaradas tiene bastante potencial para reducir enfermedades no transmisibles y riesgos -diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, lipoproteínas de baja densidad, hipetensión diastólica-, a través de la reducción del consumo, al ser alta la elasticidad del precio de estas bebidas. Además, los efectos incluso se amplifican a medio plazo, una vez establecidos nuevos hábitos de consumo más saludable. Los impuestos podrían fomentar la innovación empresarial sin infligir costes de pérdida de empleos y contribuirían a reducir el gradiente social de la obesidad.

ABSTRACT This article provides a critical review about the challenges that taxes on sugary drinks as an instrument of health policy must face to reverse the trend of the current epidemics of obesity. We analyzed the experiences of the leading countries, particularly Mexico, and reflect on the counterweight exerted by the industry against obesity policies, and on the power of lobbyists. Those tax policies for public health have to overcome the enormous strength of the industry, which is exerted in several-science and research, brand reputation, influence on regulators-levels. We suggest that a specific tax on sugary drinks has enough potential to reduce noncommunicable diseases and risk -diabetes mellitus, hypertriglyceridemia, lipoproteins, LDL, blood pressure- via reduced consumption thanks to the high price elasticity of those drinks. Furthermore, the effects are amplified even in the medium term, once established new habits to healthier eating. These taxes could encourage business innovation without inflicting costs of lost jobs and contribute to reducing the social gradient in obesity.

RESUMEN Este artículo aporta una revisión crítica acerca de los retos a los que se enfrentan los impuestos sobre las bebidas azucaradas como instrumento de políticas de salud, para revertir la tendencia epidémica de la obesidad. Se valoran las experiencias de los países más significados, en particular México, y se reflexiona sobre el contrapeso que ejerce la industria a las políticas antiobesidad y el poder de los lobbies. Esas políticas impositivas en pro de la salud pública han de sobreponerse a la enorme fuerza de la industria, que es ejercida en varios niveles -ciencia e investigación, reputación de marca, influencia en reguladores-. Se sugiere que un impuesto específico sobre bebidas azucaradas tiene bastante potencial para reducir enfermedades no transmisibles y riesgos -diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, lipoproteínas de baja densidad, hipetensión diastólica-, a través de la reducción del consumo, al ser alta la elasticidad del precio de estas bebidas. Además, los efectos incluso se amplifican a medio plazo, una vez establecidos nuevos hábitos de consumo más saludable. Los impuestos podrían fomentar la innovación empresarial sin infligir costes de pérdida de empleos y contribuirían a reducir el gradiente social de la obesidad.

Objective: to analyze the impact of Spanish smoke-free legislation (Law 42/2010) on the business activity of bars, cafés, and restaurants. Methods: we used the micro-data from the Household Budget Survey for 2010 and 2011. The linking files allowed close follow-up of the households that remained in the sample for 2 consecutive years. Taking the year 2010 as the base reference for our analyses, we quantified how levels of consumption expenses on hospitality venues have changed over the years, differentiating between smoking households and non-smoking households. Results: the marginal effects of the first stage of the two-part model showed that the mean probability of expenditure on hospitality venues was 96% in smoking households and was 86% in non-smoking households. There were no statistically significant variations in the probability of expenditure between 2010 and 2011. The proportion of expenditure on hospitality venues in total household consumption expenditure in smoking households was 7.961% and 7.796% in 2010 and 2011, respectively. These proportions were 7.25% in 2010 and 7.272% in 2011 for non-smoking households. The difference in differences estimator, which takes into account both differences between years and households, showed no statistically significant differences in levels of household consumption. Conclusions: the introduction of the Law 42/2010 has had noimpact on the levels of household consumption expenses on hospitality venues. Changes in consumption expenses could be explained by sociodemographic characteristics (such as the number of children per household) and the impact of the economic crisis (unemployment and a decrease in household income).

Objetivo: analizar el impacto sobre el consumo en bares, cafeterías y restaurantes de la Ley 42/2010 de modificación de medidas sanitarias frente al tabaquismo. Métodos: explotación de los microdatos de la Encuesta de Presupuestos Familiares en 2010 y 2011. Los ficheros de enlace nos permiten hacer un seguimiento a un amplio número de hogares que permanecen en la muestra 2 años consecutivos. Tomando como referencia el año 2010 se cuantifica cómo han cambiado las pautas de consumo en los establecimientos hosteleros, diferenciando entre hogares fumadores y no fumadores. Resultados: los efectos marginales en la primera etapa del modelo en dos partes muestran una probabilidad media de realizar algún gasto del 96% en las familias fumadoras,frente al 86% de las no fumadoras, sin variaciones significativas entre 2010 y 2011. En lo que respecta a la proporción sobre el gasto total del hogar, las familias fumadoras gastaron en establecimientos hosteleros un 7,961% en 2010 y un 7,796% en 2011, frente al 7,25% y el 7,272%, respectivamente, de las familias no fumadoras. El estimador de dobles diferencias, entre años y entre familias, no resulta estadísticamente significativo. Conclusiones: la Ley 42/2010 no ha tenido influencia en los cambios de los hábitos de consumo de las familias españolas en los establecimientos de hostelería. Las decisiones de consumo están más relacionadas con las características sociodemográficas (como el número de hijos del hogar) y con el impacto de la crisis económica (desempleo y reducción de los ingresos).

Objective: to analyze the impact of Spanish smoke-free legislation (Law 42/2010) on the business activity of bars, cafés, and restaurants. Methods: we used the micro-data from the Household Budget Survey for 2010 and 2011. The linking files allowed close follow-up of the households that remained in the sample for 2 consecutive years. Taking the year 2010 as the base reference for our analyses, we quantified how levels of consumption expenses on hospitality venues have changed over the years, differentiating between smoking households and non-smoking households. Results: the marginal effects of the first stage of the two-part model showed that the mean probability of expenditure on hospitality venues was 96% in smoking households and was 86% in non-smoking households. There were no statistically significant variations in the probability of expenditure between 2010 and 2011. The proportion of expenditure on hospitality venues in total household consumption expenditure in smoking households was 7.961% and 7.796% in 2010 and 2011, respectively. These proportions were 7.25% in 2010 and 7.272% in 2011 for non-smoking households. The difference in differences estimator, which takes into account both differences between years and households, showed no statistically significant differences in levels of household consumption. Conclusions: the introduction of the Law 42/2010 has had noimpact on the levels of household consumption expenses on hospitality venues. Changes in consumption expenses could be explained by sociodemographic characteristics (such as the number of children per household) and the impact of the economic crisis (unemployment and a decrease in household income).

Objetivo: analizar el impacto sobre el consumo en bares, cafeterías y restaurantes de la Ley 42/2010 de modificación de medidas sanitarias frente al tabaquismo. Métodos: explotación de los microdatos de la Encuesta de Presupuestos Familiares en 2010 y 2011. Los ficheros de enlace nos permiten hacer un seguimiento a un amplio número de hogares que permanecen en la muestra 2 años consecutivos. Tomando como referencia el año 2010 se cuantifica cómo han cambiado las pautas de consumo en los establecimientos hosteleros, diferenciando entre hogares fumadores y no fumadores. Resultados: los efectos marginales en la primera etapa del modelo en dos partes muestran una probabilidad media de realizar algún gasto del 96% en las familias fumadoras,frente al 86% de las no fumadoras, sin variaciones significativas entre 2010 y 2011. En lo que respecta a la proporción sobre el gasto total del hogar, las familias fumadoras gastaron en establecimientos hosteleros un 7,961% en 2010 y un 7,796% en 2011, frente al 7,25% y el 7,272%, respectivamente, de las familias no fumadoras. El estimador de dobles diferencias, entre años y entre familias, no resulta estadísticamente significativo. Conclusiones: la Ley 42/2010 no ha tenido influencia en los cambios de los hábitos de consumo de las familias españolas en los establecimientos de hostelería. Las decisiones de consumo están más relacionadas con las características sociodemográficas (como el número de hijos del hogar) y con el impacto de la crisis económica (desempleo y reducción de los ingresos).