Resumen En el área de la salud es necesario conocer el rango de referencia de los elementos traza en hígado humano sano, dato no informado, ya que éstos se relacionan con frecuencia con enfermedades metabólicas que afectan al hígado. La mayoría de los trabajos publicados describen valores de diversas regiones del mundo a partir de tejido hepático sano post mortem, o de individuos vivos con enfermedad hepática. El objetivo de este trabajo fue determinar el rango de concentración para el hierro (Fe), cobre (Cu), cadmio (Cd) y plomo (Pb) en el hígado sano de seres humanos vivos del noroeste argentino mediante espectrometría de absorción atómica. Las muestras de tejido hepático fueron digeridas mediante un sistema de microondas utilizando un programa previamente optimizado. La cuantificación se realizó por espectrometría de absorción atómica con la técnica de atomización por llama para el Fe, y la de vaporización electrotérmica para Cu, Cd y Pb. Las respectivas técnicas fueron validadas. Los rangos de concentración obtenidos, en μg/g de peso seco, fueron: Fe (322-1349), Cu (6,66-34,8), Cd (0,221-6,18) y Pb (0,340-23,8). Los valores registrados en este trabajo difieren de los publicados por diversos autores, probablemente por las condiciones del tejido hepático, post mortem en algunos casos, o de individuos vivos con hígado enfermo en otros. Estos resultados podrían constituir un aporte para establecer los rangos de referencia de elementos trazas esenciales y no esenciales en tejido hepático para la región estudiada.

Resumo Na área da saúde, é necessário conhecer a gama de referência dos elementos vestigiais no fígado humano saudável, que não foi relatada, pois eles estão frequentemente relacionados com doenças metabólicas que afetam o fígado. A maioria dos trabalhos publicados descreve valores de várias regiões do mundo a partir de tecido hepático saudável post mortem, ou de indivíduos vivos com doença hepática. O objetivo deste trabalho foi determinar a faixa de concentração de ferro (Fe), cobre (Cu), cádmio (Cd) e chumbo (Pb) no fígado saudável de humanos vivos do noroeste da Argentina por espectrometria de absorção atômica. As amostras de tecido hepático foram digeridas em um sistema de microondas usando um programa previamente otimizado. A quantificação foi realizada por espectrometria de absorção atômica usando a técnica de atomização por chama para Fe, e vaporização eletrotérmica para Cu, Cd e Pb. As respectivas técnicas foram validadas. As faixas de concentração obtidas, em μg/g de peso seco, foram: Fe (322-1349), Cu (6,66-34,8), Cd (0,221-6,18) e Pb (0,340-23,8). Os valores registrados neste trabalho diferem daqueles publicados por vários autores, provavelmente devido às condições do tecido hepático, post mortem em alguns casos ou de indivíduos vivos com fígado doente em outros. Estes resultados poderiam ser uma contribuição para estabelecer faixas de referência para elementos vestigiais essenciais e não essenciais em tecido hepático para a região estudada.

Abstract In the health area it is necessary to know the reference range of trace elements of a healthy human liver, which is not reported, since these elements are frequently related to metabolic diseases affecting the liver. Most of the published work describes values from different regions of the world from healthy liver tissue post mortem, or from living individuals with liver disease. The objective of this study was to determine the concentration range for iron (Fe), copper (Cu), cadmium (Cd) and lead (Pb) in the healthy liver of living humans from northwestern Argentina by atomic absorption spectrometry. Liver tissue samples were digested by a microwave system using a previously optimised program. Quantification was performed by atomic absorption spectrometry using the flame atomisation technique for Fe, and electrothermal vaporisation for Cu, Cd and Pb. The respective techniques were validated. The concentration ranges obtained, in μg/g dry weight, were: Fe (322–1349), Cu (6.66-34.8), Cd (0.221-6.18), and Pb (0.340-23.8). The values recorded in this work differ from those published by various authors, probably due to the conditions of the liver tissue, post mortem in some cases, or from living individuals with diseased liver in others. These results could be a contribution to establish reference ranges of essential and non-essential trace elements in liver tissue for the region studied.

ABSTRACT Due to its great development, minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) has become a useful alternative in the treatment of this condition, proving effective for intraocular pressure reduction. A case is presented of a male 51-year-old patient with glaucoma in progression who required maximum medical treatment to control his disease. The patient underwent a triple surgical procedure: intraocular lens removal surgery, phacoemulsification and XEN® implantation. The surgery was successful: pressure control was achieved and hypotensive medication was completely eliminated, with which the patient's quality of life improved considerably. MIGS is a very valid alternative in glaucoma management, due to its excellent results, benefits with respect to classic glaucoma surgery, and a good safety profile. The clinical case herein presented illustrates the use of XEN® implantation as a useful therapeutic option in a glaucoma patient, and reference is made to its indications, benefits and advantages.

RESUMEN El gran desarrollo de la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva, conocida como MIGS, ha supuesto una alternativa eficaz en el tratamiento de esta enfermedad, y ha demostrado ser efectiva en la reducción de la presión intraocular. Presentamos a un paciente varón de 51 años con glaucoma en progresión, quien requería tratamiento médico máximo para el control de su enfermedad y en el que se realizó un triple procedimiento quirúrgico: cirugía de retirada de lente intraocular, facoemusificación e implante XEN®. La cirugía fue un éxito. Se consiguió el control tensional y se pudo prescindir completamente del uso de medicación hipotensora, lo que mejoró mucho la calidad de vida de nuestro paciente. La cirugía MIGS es una alternativa muy válida para el manejo del glaucoma. Cuenta con excelentes resultados, beneficios respecto a la cirugía clásica de glaucoma y un buen perfil de seguridad. En este caso clínico, presentamos el implante XEN® como una opción terapéutica útil en un paciente con glaucoma y valoramos sus indicaciones, beneficios y ventajas.

Abstract Introduction: Despite the high prevalence of advanced chronic kidney disease for elderly, survival and symptom burden are uncertain for patients commencing renal replacement therapy versus patients managed with supportive care without dialysis (RSC-NFD). We examined these outcomes in both treatment modalities. Methods: Prospective cohort study of RSC-NFD and renal replacement therapy patients older than 75-years-old. A survival analysis and Symptoms were measured using POS-S Renal Scale in a multidisciplinary RSC-NFD clinic and in renal replacement therapy units. Results: 82 RSC-NFD patients and 37 renal replacement therapy patients were included in the study. RSC-NFD patients presented significant comorbidity (Charlson) and worse functional situation (Karnofsky). Median survival in the RSC-NFD treatment was 26.9 months (95%CI 19.6-34.2) vs mean 30.5 months (95% CI 27.46-33.67) in renal replacement therapy group (p 0.014 in favour of dialysis). Both treatments presented a wide variety of symptoms, being weakness the most prevalent and intense in both groups (97% renal replacement therapy and 98% RSC-NFD). The evaluation at 0,12 and 24 months showed that the number and intensity of symptoms remained stable in both therapies and there were no clinical differences. Conclusions: Dialysis is associated with a survival advantage from RSC-NFD. However, the perceived symptoms in advanced chronic kidney disease are highly prevalent and we didn`t appreciate differences comparing both treatments. Routine symptom assessment by a multidisciplinary team can be useful in clinical practice of patients in renal replacement therapy and RSC-NFD.

Resumen Introducción: A pesar de la elevada prevalencia de la enfermedad renal crónica avanzada en ancianos, sigue siendo incierto el beneficio en términos de supervivencia y control de los síntomas del tratamiento renal sustitutivo frente al tratamiento renal conservador en esta población. Analizamos estos dos objetivos en ambas modalidades de tratamiento. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo de pacientes mayores de 75 años en tratamiento renal sustitutivo y tratamiento renal conservador. Se realizaron un análisis de supervivencia y una valoración de la sintomatología utilizando la escala POS-S Renal en consulta multidisciplinar de tratamiento renal sustitutivo y en unidades de tratamiento renal sustitutivo. Resultados: Analizamos 82 pacientes en tratamiento renal sustitutivo y 37 pacientes en TRS. Los pacientes en tratamiento renal sustitutivo tuvieron mayor comorbilidad (Charlson) y peor situación funcional (Karnofsky). La mediana de supervivencia en el grupo de tratamiento renal sustitutivo fue de 26,9 meses (IC95% 19,6-34,2) frente a una media de 30,5 meses (IC95% 27,46-33,67) en el grupo tratamiento renal sustitutivo (p=0,014 a favor de diálisis). Los dos grupos presentaron gran variedad de síntomas, siendo la debilidad el más prevalente e intenso en ambos (97% tratamiento renal sustitutivo y 98% tratamiento renal conservador). La valoración a los 0,12 y 24 meses mostró que el número e intensidad de los síntomas se mantuvo estable en ambas terapias, sin diferencias clínicas. Conclusiones: El tratamiento renal sustitutivo se asocia a mayor supervivencia que el tratamiento renal conservador, sin embargo, los síntomas percibidos en enfermedad renal crónica avanzada son muy prevalentes y no apreciamos diferencias al comparar ambos tratamientos. La evaluación regular de los síntomas mediante un equipo multidisciplinar es útil en el manejo clínico de pacientes en ambas terapias.

Aim: To know the opinion of medical students who have performed their rotation by the health center in recent years by analyzing their opinion reflected in the report of the practical stay they perform at the end of their rotation in third and sixth grades. Subjects and methods: A documentary analysis of the opinion expressed by medical students in the practical stay report was carried out. A total of 15 reports of Universidad Complutense de Madrid Medical Degree students who have rotated by two health primary care centers from 2011 to 2019. Results: Six categories have been identified in which medical students' opinions on their practical rotation in primary care can be grouped: usefulness of rotation for their training; the existence of preconceived ideas on family medicine; the degree of rotation satisfaction; duration of rotation; positive and negative aspects of primary care and family medicine; and relationship with the tutor. Conclusion: The medical grade student's opinion of his or her rotations in primary care is very positive about the usefulness and satisfaction with rotations despite their short duration and the existence of negative preconceived ideas about the medicine of family and primary care. Rotation has served to understand the conceptual aspects of primary care and the values of family medicine.

Objetivo: Conocer la opinión de los estudiantes de medicina que han realizado su rotación por el centro de salud en los últimos años, mediante el análisis de su opinión reflejada en la memoria de la estancia práctica que elaboran al final de su rotación en tercer y sexto curso. Sujetos y métodos: Se realizó un análisis documental de la opinión expresada por los estudiantes de medicina en la memoria de estancia práctica. Se analizaron un total de 15 memorias de estudiantes del Grado de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid que han rotado por dos consultas de un centro de salud desde el año 2011 hasta 2019. Resultados: Se han identificado seis categorías en las que se pueden agrupar las opiniones de los estudiantes de medicina sobre su rotación práctica en atención primaria: utilidad de la rotación para su formación, existencia de ideas preconcebidas sobre medicina de familia, grado de satisfacción de la rotación, duración de la rotación, aspectos positivos y negativos de la atención primaria y la medicina de familia, y relación con el tutor. Conclusiones: La opinión del estudiante del grado de medicina sobre sus rotaciones en atención primaria es muy positiva sobre la utilidad y satisfacción con las rotaciones a pesar de su corta duración y la existencia de ideas preconcebidas negativas sobre la medicina de familia y la atención primaria. La rotación ha servido para conocer los aspectos conceptuales de la atención primaria y los valores de la medicina de familia.

ABSTRACT Introduction: The Rh system is composed of more than 56 antigens capable of producing hemolytic disease, defined by serological methods; being the most important and therefore the largest antigens of the system, the antigens D, C, c, E and e. These antigens are located on two proteins that are expressed in the membrane of erythrocytes Rh D and RhCE. Objective: To determine the frequency of the C, c, E and e antigens of the Rh system in Rh negative blood donors of Hemocentro Centro Oriente Colombiano. Methods: A cross-sectional descriptive study that included 193 blood donors from the Hemocentro Centro Oriente Colombiano, phenotyping the antigens of the Rh system, using the gel card technique. The phenotypic frequency of the Rh antigen was calculated, in percentages and for the processing of the information, the statistical package SPSS version 21.0 was used in Spanish where all the analysis of the population data was performed. With inclusion criteria to be a voluntary blood donor and exclusion, be hemoclasified as DEL antigen, weak D and partial D. Results: The analyzed samples were obtained from the central tubulant of the fractionated unit of red blood cells, three phenotypes were identified with a frequency of :cde / cde95.86%, cde / cdE 3.10% and cde / Cde 1, 04%; it was evidenced that the participants come from diverse municipalities of the department of Boyacá and other regions of the country like Eastern Plains, Santander and Cundinamarca. The Rh factor and the antigens of the Rh system are highly polymorphic at the population level, given the immunological importance of the antigens of the Rh system, which are directly related to the development of post transfusion hemolytic anemia and perinatal hemolytic disease, the extended phenotyping provides greater transfusional safety and follow-up to the status of the fetus or neonate.

RESUMEN Introducción: El sistema Rh está compuesto por más de 56 antígenos capaces de producir enfermedad hemolítica, definidos por métodos serológicos. Los más importantes y, por ello denominados antígenos mayores del sistema, son los antígenos D, C, c, E y e. Estos antígenos se ubican sobre dos proteínas que se expresan en la membrana de los eritrocitos Rh D y RhCE. Objetivo: Determinar la frecuencia de los antígenos C, c, E y e del sistema Rh en donantes de sangre Rh negativos del Hemocentro Centro Oriente Colombiano. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó 193 donantes voluntarios de sangre del Hemocentro Centro Oriente Colombiano, la fenotipificación de los antígenos del sistema Rh se realizó utilizando la técnica en tarjeta gel. Se calculó la frecuencia fenotípica delos antígenos del sistema Rh, en porcentajes y para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 21.0 donde se realizó el análisis de los datos de la población. Como criterios de inclusión ser donante voluntario de sangre y de exclusión, estar hemoclasificado como antígeno DEL, D débil y D parcial. Resultados: Las muestras analizadas fueron obtenidas de la tubuladura central de la unidad fraccionada de glóbulos rojos, identificándose tres fenotipos con la siguiente frecuencia: cde/cde (95,86 %), cde/cdE (3,10 %) y cde/Cde (1,04 %). Los participantes del estudio provenían de diversos municipios del departamento de Boyacá y otras regiones del país como llanos Orientales, Santander y Cundinamarca. Los antígenos del sistema Rh son altamente polimórficos a nivel de poblaciones, dada la importancia inmunológica de los antígenos del sistema Rh, los cuales se ven directamente relacionados con el desarrollo de anemia hemolítica postransfusional y perinatal, la fenotipificación ampliada brinda mayor seguridad transfusional y seguimiento al estado del feto o neonato.

Antecedentes: la muerte inesperada del lactante (MIL) sin asistencia, ya sea en domicilio o a su arribo al hospital conlleva a un impedimento en la firma del certificado de defunción y al necesario peritaje forense a los efectos de descartar las causas no naturales. Conocer la causa de muerte es de suma importancia no sólo para las autoridades sanitarias sino para los Pediatras a afectos actuar sobre los factores implicados. Objetivos: el objetivo de esta revisión es analizar las patologías encontradas y las circunstancias que rodearon a la muerte en los casos MIL, a los efectos de identificar factores de riesgo. Métodos: se incluyeron en este estudio 591 menores de un año fallecidos en forma súbita e inesperada, en domicilio o a su arribo a un centro asistencial, ingresados al Programa MIL, entre octubre de 1998 y diciembre de 2015, con intervalo libre 2002-2006. No todos los fallecidos en dicho período en iguales circunstancias fueron enviados para su estudio. Se reunió historia clínica, circunstancias de la muerte y la familia fue entrevistada. Los casos fueron analizados por el grupo interdisciplinario. Se clasificó como: Muerte Explicable cuando se encuentra una causa y Muerte Indeterminada cuando no se encuentra una causa. Estas últimas están constituidas por Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y las Zonas Grises (ZG). Se agruparon como ZG aquellos casos en los que no había una causa que con certeza explicara la muerte, pero había factores predisponentes que pudieron causarla o favorecerla. Estas ZG fueron distribuidas en 6 categorías. Para clasificar como SMSL el grupo exige la ausencia de colecho, de decúbito prono, de almohada y de otros entornos factibles de causar sofocación. Resultados: se estudiaron 591 casos. Se identificó una causa de muerte en 339 casos (57.4%). En 252 la muerte fue indeterminada (42.6%). Se encontró infección respiratoria en 29% de los casos (50% de las muertes explicables); anomalía cardíaca en 15%; diarrea con deshidratación en 4.5%; sofocación accidental en 3%; se identificó una causa violenta en 1.5%. Hubo variación entre los dos períodos (1998-2001 y 2007-2015). De los casos indeterminados, 242 correspondieron ZG y 10 a SMSL. En 91% de las ZG menores de 4 meses de edad que tienen el dato evaluable, hubo un entorno de sueño inseguro. El colecho se observó en 72%, principalmente múltiple o asociado a decúbito prono u otros factores de riesgo. En neonatos, el 81% de las ZG evaluables, tuvo un factor de riesgo asociado a las condiciones de sueño. Conclusiones: se identificaron patologías sobre las que es posible actuar desde la prevención (infecciones respiratorias, diagnóstico prenatal de cardiopatías). En los casos indeterminados, se identificaron factores de riesgo modificables desde el primer nivel de atención con la implementación de campañas educativas y recomendaciones sobre sueño seguro dirigidas a la comunidad.

Background: sudden unexpected death in infancy (SUDI) carries an impediment to sign the death certificate. A legal autopsy is mandatory to exclude unnatural death. To know the cause of death in infancy is relevant to health authorities and paediatrics. Objectives: to investigate the pathologies and risk factors in the cases of SUDI studied. Methods: autopsies between October 1998 and December 2015 were analysed. There was a free interval (2002 to 2006). It does not include every case of SUDI in the local population. The clinical records were gathered, the circumstances of death investigated and the family was interviewed. The cases were discussed in a multidisciplinary team. The cases were classified as Explained Death or Undetermined. The undetermined deaths were classified either as Gray Zone (GZ) or SIDS cases. Six categories were considered in GZ. To consider a case as SIDS, a safe sleep environment is required; that means no co-sleeping, no prone sleeping and no pillows use that could eventually cause suffocation. Cases were coded as GZ when a clear cause of death was not identified, but abnormalities were found that could have predisposed or contributed to death. GZ were divided in 6 categories. Results: 591 cases were examined. A cause of death was identified in 339 cases (57.4%). In 252 cases, it was undetermined (42.6%). A respiratory infection was found in 29% of the autopsies (50% of the explained deaths). A cardiac anomaly was found in 15%; dehydration secondary to diarrhoea in 4.5%; suffocation in 3%; a violent cause was identified in 1.5%. There were variations between both periods (1998-2001 and 2007-2015). 252 deaths remained unexplained after the autopsy (42.6%), these were the undetermined cases. 242 were classified as Gray Zone (GZ) and 10 as SIDS cases. 91% of the evaluable GZ cases <4 months old had an unsafe sleeping environment. Co-sleeping was observed in 72% of the evaluable <4 month cases; it was mainly multiple or associated with prone sleeping position. In newborns, 81% of the evaluable ZG cases had a sleep related risk factor. Conclusions: The study improved allowed to identify pathologies amenable to intervention and prevention (respiratory infections, prenatal diagnosis of congenital heart disease). Sleep related risk factors were identified, amenable to prevention through community education programs.

Objetivos: determinar prevalencia actividades de prevención por médicos y pacientes. Identificar factores de riesgo: pie, metabólicos, alimentarios y estado nutricional. Métodos: estudio descriptivo, transversal octubre 2009-junio 2011, pacientes hospitalizados con diabetes mellitus, mayores de edad; aprobación comité ética. Encuesta médica, evaluación nutricional,medición A1c y lípidos, educación mediante cartilla autocuidado. Análisis descriptivo: variables cuantitativas y cualitativas, coeficientes correlación de Pearson; programas Excel 2007 y SPSS-versión-15.0. Resultados: pacientes encuestados 263; hombres 44.1% y mujeres 55.9%; edad promedio63.6±13.3; tiempo diagnóstico diabetes 11.4 ± 8.5 años. Escolaridad primaria 58.9%, estrato socioeconómico 1-2 (71.3%). Antecedente: úlceras 14.8%, amputación 1.9%, disestesias 49.8%, claudicación intermitente 22.7%, examen pies por médico 42.9%. Actividades prevención por médicos son precarias porque no: educan 59.5% sobre autocuidado pie, examinan pies 57.1%, preguntan sobre: disestesias 68.3%, claudicación intermitente 74.8%. Autocuidado pacientes diario inadecuado porque, no revisan: pies 27.4%, interior calzado 28.1%; no realizan: secado interdigital 8%, lubricación pies 58.8%; sin automonitoreo 63.2%; corte inadecuado uñas 68.1%; no usan: medias 21.7%, calzado terapéutico 98.5%; sin colaboración familiar 55.1%. Descontrol metabólico: A1c 9.6% ± 2.7; c-LDL 99.1 mg% ± 31.3; triglicéridos: 171.9 mg% ± 97.9. Sin consejería por nutricionista 39.4%; con preobesidad-obesidad 58.9%. Correlación: IMC y cintura punto medio (r=0.750, p=0.000); IMC y porcentaje grasa corporal (r=0.586,p=0.000). Hábitos alimentación: preferencia alimentos fritos 42.3%; bajo consumo: proteína animal (12.7%), lácteos (31.8%), frutas (64.7%) y verduras (57.9%); alto consumo almidones (43.4%). Conclusiones: las actividades de prevención por médicos y pacientes son deficientes. Se evidenciaron factores de riesgo para diabetes mellitus y pie diabético: hiperlipidemia, hiperglucemia, obesidad y hábitos alimentarios inadecuados.

Objectives: to determine prevalence and prevention activities by physicians and patients. Identify risk factors: foot, metabolic, dietary and nutritional status. Methods: a descriptive, cross-sectional study, from October 2009 to June 2011 in adult patients hospitalized with diabetes mellitus. Ethics Committee approval. Medical questionnaire, nutritional assessment, measurement A1c and lipids, education through self care booklet. Descriptive analysis: quantitative and qualitative variables, Pearson correlation coefficients; Excel 2007 and SPSS version-15.0 programs. Results: 263 patients were surveyed; 44.1% men and 55.9% women; mean age 63.6 ± 13.3; time of diabetes diagnosis 11.4 ± 8.5 years. 58.9% had primary schooling, socioeconomic status 1-2 (71.3%). Clinical antecedents: ulcers 14.8%, 1.9% amputation, dysesthesias 49.8%, 22.7% intermittent claudication, foot exam by physician 42.9%. Prevention activities by doctors are precarious because 59.5% do not educate about foot self-care, 57.1% examine feet, 68.3% ask about dysesthesias, 74.8% about intermittent claudication. Inadequate daily feet self-care by patients because they don`t inspect their feet 27.4% or the inner shoes 28.1%; 8% do not make interdigital drying; 58.8% do not lubricate their feet; 63.2% make no self-monitoring; 68.1% have inadequate nail cutting; 21.7% do not use stockings, 98.5% do not have therapeutic footwear; 55.1% have no family collaboration. Metabolic dyscontrol: A1c 9.6 ± 2.7%; LDL-C 99.1% ± 31.3 mg; triglycerides: 171.9 ± 97.9 mg%. 39.4% do not have nutritionist counseling; 58.9% present pre-obesity-obesity. Correlation: BMI and waist midpoint circumference (r = 0.750, p = 0.000); BMI and body fat percentage (r = 0.586, p = 0.000). Eating habits: fried food preference 42.3%; Low consumption: animal protein (12.7%), dairy (31.8%), fruits (64.7%) and vegetables (57.9%); high starch consumption (43.4%). Conclusions: prevention efforts by doctors and patients are deficient. Risk factors for diabetes mellitus and diabetic foot observed were: hyperlipidemia, hyperglycemia, obesity and inadequate eating habits.

Este artículo presenta los resultados de un proyecto investigativo sobre cómo se puede fortalecer el capital social de una comunidad, a través de la puesta en marcha de un programa de voluntariado. Para ello, se revisa la teoría sobre el capital social y el voluntariado, y se muestra la metodología cualitativa aplicada durante un trabajo de campo de año y medio, con miembros de la Ciudadela del Norte de la ciudad de Manizales (Colombia). Los resultados proponen un modelo de voluntariado con tres ejes de acción: uso del tiempo libre, prevención de la drogadicción en adolescentes y promoción de la capacitación. Las conclusiones se presentan desde los aspectos metodológicos, teóricos y prácticos, como un ejercicio de integralidad investigativa.

This paper shows results from a project, which asks how social capital, can be enforced through a volunteering program. For this purpose, it reviews theory about social capital and volunteering. Also, it shows how a qualitative research methodology was applied during one and a half year, in a Manizales (Colombia) district. Results propose a volunteering model with three action axes: free time use, drug addiction prevention in teenagers and training promotion. Conclusions highlight methodological, theoretical and practical issues as a research integrality exercise.

Este artigo apresenta os resultados de um projeto de pesquisa sobre a forma de como fortalecer o capital social de uma comunidade através da implementação de um programa de voluntariado. Para isso, a teoria do capital social e voluntariado é revista, e apresenta-se a metodologia qualitativa aplicada durante um trabalho de campo de ano e meio, com os membros da Ciudadela del Norte na cidade de Manizales (Colômbia). Os resultados propõem um modelo de voluntariado com três ações principais: o uso do tempo livre, a prevenção de consumo de drogas em adolescentes e promoção da formação. As conclusões apresentam-se a partir dos aspectos metodológicos, teóricos e práticos, como um exercício de integridade investigativa.

Background: C-peptide (Cp) serves as a surrogate of pancreatic beta-cell reserve. This study evaluates the clinical significance of basal Cp as a predictor of type 2 diabetes (T2D) remission after bariatric surgery (BS). Research design and methods: Retrospective study of 22 patients with BMI > 35 kg/m² and T2D who underwent BS. Evaluation of anthropometric and glucose metabolism parameters before BS and at one-year follow-up. Analysis of patients with T2D remission (HbAlc < 6%, fasting glucose (FG) < 100 mg/dl, absence of pharmacologic treatment) and preoperative characteristics associated (logistic binary regression model). ROC curve to estimate an optimal Cp value to predict T2D remission. Results: Preoperativeley (mean ± SD): age 53.3 ± 9.4 years, BMI 42.9 ± 6.8 kg/m², T2D duration 6.9 ± 5.2 years, FG 159.6 ± 56.6 mg/dL, HbAlc 7.5 ± 1.1%, Cp 4.0 ± 2.0 (median 3.8, range 0.1-8.9) ng/mL. At one year follow-up, remission of T2D in 12 cases (54.5%). Preoperative Cp correlated with 12-month HbA1c (r = -0.519, p = 0.013). Preoperative Cp was higher in those who achieved remission: 5.0 ± 1.7 vs 3.0 ± 1.7 ng/ml, p = 0,013. A Cp concentration > 3.75 ng/mL provided a clinically useful cut-off for prediction of T2D remission. T2D remission rates were different according to median preoperative Cp: 27.3% if Cp < 3.8 ng/mL and 81.7% if Cp > 3.8 ng/mL (p = 0.010). Conclusions: Patients with elevated preoperative Cp levels achieve higher rates of T2D remission one year after BS. A Cp concentration > 3.75 ng/mL seems clinically useful.

Introducción: La determinación del péptido C (pC) suele emplearse como un indicador de la reserva beta-pancreática. El objetivo de este estudio es evaluar si el pC basal, es un parámetro predictor de remisión de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tras cirugía bariátrica (CB). Material y métodos: Estudio retrospectivo de 22 pacientes con DM2 e IMC > 35 kg/m², intervenidos mediante CB. Recogida de datos clínicos, antropométricos y analíticos relativos al metabolismo de la glucosa, antes de la CB y al año. Análisis de pacientes en remisión completa de DM2 al año de la CB (glucosa basal [GB] < 100 mg/dl, HbAlc < 6%, sin tratamiento farmacológico) y las variables preoperatorias asociadas a remisión (regresión logística binaria). Estimación del mejor valor umbral de pC para predecir la remisión de DM2 con curva ROC. Resultados: Características pre-CB (media ± DE): edad 53,3 ± 9,4 años, IMC 42,9 ± 6,8 kg/m², duración DM2 6,9 ± 5,2 años, GB 159,6 ± 56,6 mg/dl, HbAlc 7,5 ± 1,1%, pC 4,0 ± 2,0 (mediana 3,8, rango 0,1-8,9) ng/ml. 12 pacientes (54,5%) presentaron remisión de DM2. El pC preoperatorio se correlacionó con la HbA1c a los 12 meses (r = -0,519, p = 0,013). Los valores de pC pre-CB fueron más elevados en los pacientes que alcanzaron remisión de DM2 (5,0 ± 1,7 vs 3,0 ± 1,7 ng/ml, p = 0,013). Un valor de pC > 3,75 ng/ml supuso una sensibilidad y especificidad para remisión de DM2 de 75% y 80%, respectivamente. La tasa de remisión de DM2 fue de 27,3% si el pC basal pre-CB < 3,8 ng/ml, y 81,7% si > 3,8 ng/ml (p = 0,010). Conclusiones: Los pacientes con pC basal preoperatorio elevado son los que mayores tasas de remisión alcanzan al año de la CB. Una concentración de pC basal > 3,75 ng/dL parece un buen predictor de remisión completa de DM2 al año de la CB.

OBJETIVO: Determinar a segurança, imunogenicidade e eficácia de duas doses da vacina contra o rotavírus em lactentes brasileiros saudáveis. MÉTODOS: Foi realizado um estudo randomizado, multicêntrico, duplo-cego e controlado por placebo no Brasil, México e Venezuela. Os lactentes receberam duas doses orais de vacina ou placebo aos 2 e 4 meses de idade, juntamente com as imunizações de rotina, exceto a vacina oral contra poliomielite (VOP). O presente estudo relata apenas os resultados obtidos em Belém, Brasil, onde o número de indivíduos por grupo e os títulos da vacina viral foram os seguintes: 194 (104,7 unidades formadoras de focos - UFF), 196 (10(5,2) UFF), 194 (10(5,8) UFF) e 194 (placebo). A resposta de anticorpos anti-rotavírus (anti-RV) foi avaliada em 307 indivíduos. A gravidade clínica dos episódios de gastroenterite (GE) foi determinada através de um escore com 20 pontos, onde um valor > 11 foi considerado como GE grave. RESULTADOS: As taxas de sintomas gerais solicitados foram semelhantes tanto nos indivíduos que receberam a vacina como naqueles a quem se administrou placebo. Aos 2 meses após a segunda dose, ocorreu resposta em termos de IgA sérica para RV em 54,7 a 74,4% dos vacinados. Não houve interferência na imunogenicidade das vacinas de rotina. A eficácia da vacina contra qualquer gastroenterite por rotavírus (GERV) foi de 63,5% (IC95% 20,8-84,4) para a maior concentração (10(5,8) UFF). A eficácia foi de 81,5% (IC95% 44,5-95,4) contra GERV grave. Em sua maior concentração (10(5,8) UFF), a RIX4414 conferiu uma proteção de 79,8% (IC95% 26,4-96,3) contra GERV grave causada pela amostra G9. CONCLUSÕES: A RIX4414 foi altamente imunogênica com baixa reatogenicidade, e não interferiu na resposta sérica à difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e antígenos Hib. Duas doses da RIX4414 conferiram proteção significativa contra a GE grave causada pelo RV.

OBJECTIVE: To determine the safety, immunogenicity and efficacy of two doses of rotavirus vaccine in healthy Brazilian infants. METHODS: A randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial was conducted in Brazil, Mexico and Venezuela. Infants received two oral doses of vaccine or placebo at 2 and 4 months of age, concurrently with routine immunizations, except for oral poliomyelitis vaccine (OPV). This paper reports results from Belém, Brazil, where the number of subjects per group and the viral vaccine titers were: 194 (10(4.7) focus forming units - FFU), 196 (10(5.2) FFU), 194 (10(5.8) FFU) and 194 (placebo). Anti-rotavirus (anti-RV) antibody response was assessed in 307 subjects. Clinical severity of gastroenteritis episodes was measured using a 20-point scoring system with a score of > 11 defined as severe GE. RESULTS: The rates of solicited general symptoms were similar in vaccine and placebo recipients. At 2 months after the second dose, a serum IgA response to RV occurred in 54.7 to 74.4% of vaccinees. No interference was seen in the immunogenicity of routine vaccines. Vaccine efficacy against any rotavirus gastroenteritis (RVGE) was 63.5% (95%CI 20.8-84.4) for the highest concentration (10(5.8) FFU). Efficacy was 81.5% (95%CI 44.5-95.4) against severe RVGE. At its highest concentration (10(5.8) FFU), RIX4414 provided 79.8% (95%CI 26.4-96.3) protection against severe RVGE by G9 strain. CONCLUSIONS: RIX4414 was highly immunogenic with a low reactogenicity profile and did not interfere with seroresponse to diptheria, tetanus, pertussis, hepatitis B and Hib antigens. Two doses of RIX4414 provided significant protection against severe GE caused by RV.

Objectives. Chickenpox is a common infection of childhood in countries that have not included the corresponding vaccination in their immunization schedules. Chickenpox is usually benign in immunocompetent children, and treatment is not needed. The objectives of this study were to investigate the frequency and characteristics of chickenpox complications that require hospital treatment in immunocompetent children and the clinical progression in children of mothers with perinatal chickenpox. In addition, the hospital costs associated with chickenpox in the studied children were calculated. Methods. This was a retrospective study using the clinical records of children with chickenpox hospitalized at the Children's Hospital of Panama, from January 1991 through December 2000. We analyzed the types of complications, the clinical progression, and the hospital costs of the chickenpox patients. Results. Of 5 203 children seen in outpatient consultations, 568 of them (11%) were hospitalized. We included 513 children in our study: 381 (74%) with chickenpox acquired in the community, 92 (18%) the children of mothers with chickenpox, and 40 (8%) with nosocomial chickenpox. The most frequent complications were cutaneous and subcutaneous infections (45%), respiratory infections (25%), and neurological changes (7%). The respiratory and cutaneous complications occurred sooner and among younger patients than did the neurological changes. Overall, 13 of the children (2.5%) died. The case fatality rate was 8% for chickenpox with respiratory and neurological complications and 0% for chickenpox with cutaneous complications. Of the 92 children with a mother with chickenpox, 60 of them (65%) did not develop the disease, and none of the 92 died. In contrast, 2 of the 32 neonates (6%) with perinatal chickenpox died. The mean length of hospitalization was 8.9 days (standard deviation, ± 17.4 days). Parenteral pharmacotherapy was used with the great majority of the children, particularly antibiotics (54%), acyclovir (17%), and intravenous immunoglobulin (14%). The mean per-patient cost of hospitalization was US$ 1 209. Conclusions. Our results show that chickenpox is associated with a sizable number of expensive complications and a not-insignificant case fatality rate in immunocompetent children. Routine vaccination against chickenpox could reduce the impact of this disease on the health of children in Panama.

Objetivos. La varicela es una infección común de la infancia en países que no han incorporado la vacunación correspondiente en sus calendarios vacunales. Generalmente es benigna en niños inmunocompetentes y no necesita tratamiento. Los objetivos de este estudio consistieron en investigar la frecuencia y características de las complicaciones de la varicela que requieran tratamiento hospitalario en niños inmunocompetentes y el curso clínico de los hijos de madres con varicela perinatal. Además, se calculó el gasto hospitalario asociado a la varicela en los niños estudiados. Métodos. Estudio retrospectivo de los expedientes clínicos de niños con varicela ingresados en el Hospital del Niño de Panamá, de enero de 1991 a diciembre de 2000. Se analizaron el tipo de complicaciones, el curso clínico y los costos hospitalarios de los pacientes afectados por varicela. Resultados. De 5 203 niños atendidos en consultas externas, 568 (11%) fueron hospitalizados. En el estudio se incluyeron 513 niños: 381 (74%) con varicela adquirida en la comunidad, 92 (18%) hijos de madres con varicela y 40 (8%) con varicela nosocomial. Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciones cutáneas y subcutáneas (45%), las infecciones respiratorias (25%) y las alteraciones neurológicas (7%). Las complicaciones respiratorias y cutáneas ocurrieron a menor edad y en fases más tempranas de la varicela que las alteraciones neurológicas. Trece niños (2,5%) fallecieron, con una letalidad del 8% para la varicela con complicaciones respiratorias y neurológicas y nula para las complicaciones cutáneas. Sesenta de los 92 (65%) hijos de madres con varicela no desarrollaron la enfermedad y ninguno falleció. En cambio, 2 de los 32 neonatos (6%) con varicela perinatal fallecieron. La duración media de la hospitalización fue de 8,9 (1 a 27) días. Se utilizó farmacoterapia parenteral en una gran proporción de los niños, especialmente antibióticos (54%), aciclovir (17%) e inmunoglobulinas intravenosas (14%). El costo medio por paciente hospitalizado fue de 1 209 dólares estadounidenses. Conclusiones. Los resultados obtenidos indican que la varicela es una infección que puede asociarse a un número importante de complicaciones costosas y a una letalidad no despreciable en niños inmunocompetentes. La vacunación rutinaria contra la varicela podría reducir el impacto de esta enfermedad sobre la salud infantil en nuestro país.