RESUMO A indústria de laticínios gera grandes quantidades de soro que é freqüentemente descartado como resíduo. O presente trabalho visa preparar uma bebida à base de proteína à base de soro de leite com diferentes concentrações de polpa, da fruta amazônica Theobroma grandiflorum (cupuaçu). Foi realizada a caracterização físico-química do soro e preparadas três formulações de bebidas, variando a porcentagem de polpa de cupuaçu (10, 20 e 30% p/p). As bebidas lácteas obtidas foram avaliadas em termos de pH, acidez em ácido lático, gorduras, proteínas, contagem de microrganismos e aceitação sensorial. As três formulações atendem aos requisitos físicos, químicos e microbiológicos estabelecidos na norma NTE INEN 2609: 2012, para bebidas de soro e a análise estatística não mostra diferenças significativas entre os tratamentos. A avaliação sensorial foi realizada por um painel não treinado e quatro atributos foram considerados baseados em cinco pontos da escala hedônica. A formulação mais amplamente aceita foi a bebida com 70% de soro de leite e 30% de cupuaçu, e o sabor foi o fator de pontuação mais alto. Finalmente, todas as bebidas fabricadas têm maiores percentagens de proteína do que as exigências para as bebidas lácteas.

ABSTRACT The dairy industry generates huge quantities of whey that is frequently discharged as waste. The present work aims to prepare a protein beverage based on whey with different concentrations of the Amazonian fruit pulp from Theobroma grandiflorum (cupuaçu) The physical-chemical characterization of the whey was carried out and three beverage formulations were prepared by varying the percentage of copoazu pulp (10, 20, and 30% w/w). The milk drinks obtained were evaluated in terms of pH, acidity in lactic acid, fats, proteins, count of microorganisms, and sensory acceptance. The three formulations meet the physical, chemical and microbiological requirements established in the whey beverages standard NTE INEN 2609: 2012, and the statistical analysis does not show significant differences between treatments. The sensory evaluation was carried out by an untrained panel and four attributes were considered based on five points of the hedonic scale. The most widely accepted formulation was the 70% whey and 30% cupuaçu drink, and the taste was the highest-scoring factor. Finally, all beverages elaborate have higher protein percentages than the requirements for dairy drinks.

Resumen La industria láctea genera enormes cantidades de suero de leche que frecuentemente, es vertido como residuo. El presente trabajo tiene como objetivo elaborar una bebida de valor proteico a base de suero de leche con diferentes concentraciones de pulpa, de la fruta amazónica Theobroma grandiflorum (copoazú). Se realizó la caracterización físico-química del suero de leche y se elaboraron tres formulaciones de bebidas variando el porcentaje de pulpa de copoazú (10, 20 y 30% p/p). Las bebidas lácteas obtenidas se evaluaron en cuanto a pH, la acidez en ácido láctico, grasas, proteínas, recuento de microorganismos y aceptación sensorial. Las tres formulaciones cumplen con los requerimientos físicos, químicos y microbiológicos establecidos en la norma NTE INEN 2609:2012, para bebidas de suero leche y el análisis estadístico no muestra diferencias significativas entre los tratamientos. La evaluación sensorial fue realizada por un panel no entrenado y se consideraron cuatro atributos con base en cincos puntos de la escala hedónica. La formulación de mayor aceptación fue la bebida de 70% de lactosuero y 30% de copoazú, y el sabor fue el factor de mayor puntuación. Finalmente, todas las bebidas elaboradas presentan porcentajes proteicos superiores a los requerimientos para bebidas lácteas.

Resumo Investigamos a percepção de mulheres gordas sobre seu próprio corpo e suas experiências com discriminações relacionadas ao peso e como essas situações afetavam seu bem-estar. Trinta e nove mulheres obesas foram entrevistadas, sendo identificados três eixos de análise: (1) repercussões de ser gorda, (2) vivendo com um corpo gordo, e (3) eu sou uma pessoa ou apenas um corpo gordo? Esses eixos eram compostos por oito temas que se complementavam ou tinham significado semelhante. Os resultados mostraram que nossas participantes utilizavam mecanismos para diminuir a magnitude de seus corpos estigmatizados (por exemplo, tentando perder peso e modificando suas escolhas alimentares atuais). As participantes também relataram que ser gorda teve consequências físicas e psicológicas para elas. É importante ressaltar que seus corpos maiores influenciaram sua autoavaliação, fazendo com que se sentissem desvalorizadas, incapazes, incompletas e sem possibilidade de se sentirem amadas. Elas relataram experiências estigmatizadoras em situações familiares, no local de trabalho e em espaços públicos, e relataram serem estigmatizadas por pessoas próximas e desconhecidas, bem como por profissionais de saúde. Foi relatado que esses profissionais tratam os pacientes com desrespeito, o que exige atenção quanto às desigualdades na assistência à saúde de pessoas obesas. Nossos resultados enfatizam que atitudes estigmatizadoras em relação às pessoas gordas e suas próprias considerações sobre si mesmas têm consequências negativas para seu bem-estar físico e mental.

Abstract We investigated fat women’s perceptions of their own bodies and their experiences with weight-related discriminations, and how these situations affected their well-being. Thirty-nine obese women were interviewed, and three axes of analysis were identified: (1) repercussions of being fat, (2) living with a fat body, and (3) am I a person or just a fat body? These axes were composed of eight themes which had similar meaning or complemented each other. The results showed our participants had mechanisms to diminish the magnitude of their stigmatized bodies (e.g., attempting to lose weight and changing their current food choices). Participants also reported being fat had physical and psychological consequences for them. Most notably, their larger bodies influenced their self-evaluation, making them feel devalued, unlovable, incapable, and incomplete. They reported stigmatizing experiences in familiar situations, at the workplace and in public spaces, and reported being stigmatized by both close and unknown individuals, including healthcare professionals. These professionals were reported to treat patients disrespectfully, which urges attention to health care inequalities for obese people. Our results stress stigmatizing attitudes towards fat people and their own considerations about themselves have negative consequences in their physical and mental well-being.

SUMMARY PURPOSE: The World Health Organization declared the COVID-19 pandemic on March 11th 2020. Clinicians will face patients with stroke and confirmed or suspected infection. Members of the Stroke Committee of the Colombian Neurological Association based on their expertise and literature review extend on the first recommendations on acute ischemic stroke management during the pandemic. METHODS: Through virtual meetings and by consensus of participants three topics were selected: COVID-19 screening, biosafety measures and relevant aspects of acute ischemic stroke care during the pandemic. A question and answer format was used to develop recommendations for each topic. RESULTS: The manuscript is divided into three sections. The first includes three questions and recommendations on screening for COVID-19 in stroke patients. The second includes 8 questions and recommendations on biosafety measures on stroke patients during the pandemic. The last section includes 13 relevant stroke topics during COVID-19 pandemic, as deemed by the authors, and their recommendations. CONCLUSIONS: Recommendations on stroke care and COVID-19 are based on literature review and expert consensus. The aim of the manuscript is to extend on the first recommendations forwarded by the Committee, not to replace current guidelines, and to support the clinician caring for stroke patients during the pandemic.

RESUMEN PROPÓSITO: En marzo 11 del 2020 la Organización Mundial de la Salud declara la pandemia por Covid-19. El clínico se va enfrentar a pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) y sospecha o presencia de la infección. Miembros participantes del comité vascular de la Asociación Colombiana de Neurología basados en la experticia y la literatura amplían las primeras recomendaciones en el manejo de los pacientes con ACV isquémico agudo durante la actual pandemia. MÉTODOS: Mediante reuniones virtuales y por consenso de los participantes se escogieron tres ejes de trabajo: Tamización para Covid-19, Medidas de bioseguridad y Aspectos relevantes del ACV isquémico en época de pandemia por Covid-19. Se desarrollaron los ejes por grupos de trabajo mediante la modalidad de pregunta-respuesta pretendiendo generar en cada una de ellas recomendaciones sobre el tema. La versión final del documento conto con la revisión y el aval de todos los participantes. RESULTADOS: El documento cuenta con tres secciones correspondientes a los ejes de trabajo. En el primer eje se responden 3 preguntas y se dan recomendaciones sobre la tamización de la infección por Covid-19 en ACV agudo. En el segundo se responden 8 preguntas y se dan recomendaciones sobre las medidas de bioseguridad en la atención de pacientes con ACV durante la pandemia. En el tercero se tratan 13 aspectos relevantes del ACV durante la pandemia, según criterio de los participantes, y se dan recomendaciones pertinentes. CONCLUSIÓN: Las recomendaciones son basadas en la literatura y consenso de los participantes para el cuidado de pacientes con ACV isquémico agudo con sospecha o infección por Covid-19. No pretenden reemplazar las guías o protocolos establecidos sino ampliar las primeras recomendaciones del comité y apoyar al clínico en la atención de pacientes con ACV isquémico durante la pandemia.

Abstract Addictive behaviors are not limited to drugs use, but also include certain daily behaviors that can cause gratification. Their progression to more severe pathological patterns entails grave consequences for the individual, including multiple psychopathological manifestations. The early detection of this type of behavior is of concern to primary health care. Therefore, in order to detect risk at early stages, reliable and valid tools for daily practice are essential. The MULTICAGE CAD-4 questionnaire is a screening tool for simultaneously detecting addictive behaviors. This study includes a new scale for the detection of smartphone abuse. The objective is to evaluate the adequacy of its psychometric properties. A sample of 2,074 subjects that were recruited from primary care centers of Madrid (Spain) completed the MULTICAGE CAD-4 questionnaire. A confirmatory factor analysis, using unweighted least squares method, was performed. The test showed good internal consistency both at item and scale levels. The questionnaire structure was consistent with theoretical expectations. The MULTICAGE CAD-4, including the new smartphone scale, is a robust, reliable tool with a valid structure for assessing the presence of dysfunctional or potentially addictive behaviors, and especially useful in primary health care services.

Resumen Los comportamientos adictivos no se limitan al uso de drogas, sino que también incluyen ciertos comportamientos diarios que pueden causar gratificación. Su progresión a patrones patológicos más severos conlleva graves consecuencias para el individuo, incluidas múltiples manifestaciones psicopatológicas. La detección temprana de este tipo de comportamiento es de interés para la atención primaria de salud. Por lo tanto, para detectar riesgos en etapas tempranas, las herramientas confiables y válidas para la práctica diaria son esenciales. El cuestionario MULTICAGE CAD-4 es una herramienta de detección para detectar simultáneamente conductas adictivas. Este estudio incluye una nueva escala para la detección del abuso de teléfonos inteligentes. El objetivo es evaluar la adecuación de sus propiedades psicométricas. Una muestra de 2.074 sujetos reclutados en centros de atención primaria de Madrid (España) completó el cuestionario MULTICAGE CAD-4. Se realizó un análisis factorial confirmatorio, utilizando el método de mínimos cuadrados no ponderados. La prueba mostró una buena consistencia interna tanto a nivel del ítem como de las escalas. La estructura del cuestionario fue consistente con las expectativas teóricas. El MULTICAGE CAD-4, incluida la nueva escala para teléfonos inteligentes, es una herramienta robusta y confiable con una estructura válida para evaluar la presencia de comportamientos disfuncionales o potencialmente adictivos, y especialmente útil en servicios de atención primaria de salud.

ABSTRACT A positive cognitive illness representation (CIR) of diabetes is associated with better metabolic control and health. The aims of this research were to assess CIR with a newly developed Spanish scale – the ERCE – and to predict metabolic control, health outcomes, and psychological distress. One hundred and fifty-two Type 1 diabetic patients were all administered the ERCE, the MOS SF-36, the PANAS, and the HADS scales. Data on glycated hemoglobin (HbA1c) were also collected. Scores on the ERCE led to the creation of two profiles (+/- CIR) by clustering the scores. After patients were grouped, multiple hierarchical regressions were performed. A negative view of diabetes (negative CIR) was associated with poor health outcomes. The ERCE scale demonstrated acceptable psychometric guarantees and validity evidences for being used in clinical contexts. This new instrument allows educators to adjust treatment to each individual, which leads to a more efficient and better support for people with diabetes in Spain.

RESUMEN Una representación cognitiva de la enfermedad (RCE) positiva se asocia con mejor control metabólico y mayor salud en diabetes. Los objetivos fueron evaluar la RCE con una nueva escala –la ERCE– y predecir el control metabólico, los indicadores de salud y el malestar psicológico en 152 pacientes diabéticos tipo 1. Se administraron la escala ERCE, la MOS SF-36, la PANAS y la HADS. Se recogió también la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Mediante un análisis de clusters con las puntuaciones de la ERCE, se crearon dos perfiles (+/-RCE). El análisis de regresión jerárquico mostró que una visión negativa de la diabetes (RCE negativa) se asoció con peor estado de salud. La ERCE demostró garantías psicométricas y evidencias de validez aceptables, que justifican su uso en contextos clínicos. Este instrumento permite a los educadores evaluar la RCE y ajustar el tratamiento, lo que conduce a una asistencia más eficiente para las personas con diabetes en España..

RESUMEN Fundamentos: La leishmaniasis en una enfermedad zoonótica muy extendida a nivel mundial y es endémica en algunas regiones de España. Desde 2009 un brote de leishmaniasis ha afectado a algunos municipios del sur de Madrid con características e implicaciones especiales en cuanto a epidemiología, reservorio e intervención medioambiental. Se ha observado un aumento de casos en las zonas rurales adyacentes con características ambientales similares. El objetivo de este trabajo fue estudiar y analizar la evolución de los casos de leishmaniasis declarados en una zona rural colindante y compararlos con el brote comunitario. Métodos: Se utilizó la información de los casos declarados a la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid en la zona de estudio desde 2001-2017 y se compararon las tasas de incidencia con las del área del brote. Se realizó un análisis espacial de los casos y de los conglomerados para cuatro unidades espaciales. Se realizó análisis de conglomerados según la técnica de Kulldorff y análisis de puntos calientes según Gi* de Getis-Ord. Se relacionó la información disponible de lepóridos y vectores con la ubicación de los casos. Resultados: Los casos observados en el área de estudio superaron a los esperados tras al inicio del brote (índice epidémico 7,8 en 2013) mostrándose una relación gráfica entre las tasas de incidencia. Existió una auto-correlación espacial cuando se analizaron el número de casos por secciones censales y por cuadrículas (índice de Moran de 0,208; z= 9,336). En el análisis de puntos calientes se pudo apreciar una mayor incidencia en el área de estudio en el periodo posterior al brote, en particular en la Zona Básica de Salud de Griñón. Se constató una relación espacial entre casos y zonas de mayor presencia de lepóridos y vectores. Conclusión: La distribución de casos de leishmaniasis en el periodo y área de estudio sugiere que puede existir una asociación entre el brote comunitario y el aumento de casos de los últimos años en el área de estudio, específicamente en la zona rural, por lo que sería necesario reforzar la vigilancia y aplicar medidas de control ambiental en caso necesario, lo cual puede contribuir a limitar la extensión del brote.

ABSTRACT Background: Leishmaniasis is a zoonotic disease, widely spread all over the world, and an endemic disease in some Spanish regions. Within the Autonomous Region of Madrid, some south populations were affected by an outbreak from 2009. This outbreak had special features and implications related to epidemiology, reservoir and environment intervention. An increased rate in rural areas bordering the outbreak area was detected by epidemiological surveillance. This area has the same environment characteristics. The objective of this study was to research and analyze the evolution of leishmaniasis cases declared in a rural area and their comparison with the cases of the outbreak area. Methods: The cases declared to Epidemiology Surveillance Network have been used. Kulldorff´s tools were used for the cluster analysis. A hot spot analysis (Getis-Ord Gi*) was made. Leporidae and vector information of the area was related to the location of cases. Results: The number of observed cases exceeded the number of expected cases in this area (epidemic index 7.8 in 2013), after the outbreak. This showed a relation between both incidence rates. It seemed to be spatial correlation when the number of cases was analyzed by census sections and grids (Moran´s I 0,208; z= 9,336). Using the hot-spot analysis, a higher incidence of the study area could be observed, and within Health Basic Area of Griñón after the outbreak years. A spatial relation between cases and a greater presence of vectors and leporidae was found. Conclusion: The distribution of leishmaniasis cases, in the period and study area suggests a link between the community outbreak and the increase of cases in the study area last years, overall in the rural area. It would be useful to strengthen surveillance and it should apply effective measures used in the bordering area if they were necessary. These measures can help to control the spread of the outbreak.

ABSTRACT Background: Epidemiological projections for the coming decades suggest that most chronic diseases will increase its prevalence. Different models of care have been developed to meet the challenge of chronicity; all implemented initiatives point to primary health care and especially the community nurse as the guarantors of chronic patient care, family and community. However, health policies do not endorse facts. The objective of this review was to evaluate the impact of different nursing interventions in the care strategy to chronicity in Spain. Methods: Systematic review of the literature on the nurse contribution to address the chronicity in adult patients in Spain. The search was carried out in Medline / Pubmed, Cochrane, EMBASE, LILACS, CINAHL, IME and CUIDEN, databases. Inclusion criteria: written articles in Castilian and English published between 2007 and 2016 involving patients with chronic disease in all their life stages. The quality of the studies was assessed following Prisma criteria and the CEBM levels of evidence and recommendation. Results: The Nursing interventions with the highest impact on the strategy of chronicity care in Spain were cases management and advanced nursing practice (50%), the home-care program offered from Primary Care (41,7%) and Telemonitoring intervention (8,3%). Conclusions: Nurses interventions have shown favorable results in effectiveness and satisfaction more studies that demonstrate the efficiency of the nurse contribution to the chronicity are needed.

RESUMEN Fundamentos: Las proyecciones epidemiológicas para las próximas décadas sugieren que la mayor parte de las patologías crónicas incrementarán su prevalencia. Se han desarrollado diferentes modelos de atención para afrontar el reto que supone la cronicidad; todas las iniciativas implementadas señalan a la atención primaria de salud y especialmente a la enfermera comunitaria como los garantes de la atención al paciente crónico, su familia y la comunidad, si bien las políticas sanitarias no lo refrendan. El objetivo de esta revisión fue evaluar el impacto de las distintas intervenciones enfermeras incluidas en la estrategia de atención a la cronicidad en España. Métodos: Revisión sistemática de la literatura sobre la aportación enfermera en la atención a la cronicidad en pacientes adultos en España. La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline / Pubmed, Cochrane, EMBASE, LILACS, CINAHL, IME y CUIDEN. Criterios de inclusión: artículos escritos en castellano e inglés publicados entre 2007-2016, que incluyesen pacientes con enfermedad crónica en todas las etapas del ciclo vital. Se evaluó la calidad de los estudios siguiendo los criterios Prisma y los niveles de evidencia y recomendación CEBM. Resultados: Las intervenciones enfermeras de mayor impacto en la estrategia de atención a la cronicidad en España fueron la gestión de casos y la práctica avanzada (50%), los programas de atención domiciliaria desde atención primaria (41,7%) y la telemonitorización (8,3%). Conclusiones: Las intervenciones enfermeras demuestran resultados favorables en efectividad y satisfacción. Se necesitan más estudios que evidencien la eficiencia de la aportación enfermera en la cronicidad.

ABSTRACT “Hidden populations” are difficult to identify because they have stigmatizing or illegal characteristics. For that reason, determining their size or prevalence in certain contexts is complicated. In those populations, traditional or direct methods, as population surveys, do not usually serve for this purpose, but indirect methods, based on incomplete data sources, can be useful. This work completes the original article published in Revista Española de Salud Pública in 2017: “Indirect methods to estimate hidden populations”. Different methods are exposed, showing their indications and bias. To make an estimation as real as possible it is necessary to evaluate carefully the data available and analyze the risk of bias.

RESUMEN Las poblaciones ocultas, aquellas difíciles de identificar por tener características estigmatizadoras o ilegales, suelen dar problemas a la hora de determinar su tamaño o prevalencia en determinados contextos. Los métodos tradicionales o directos, como las encuestas poblacionales, no suelen servir para este cometido. Los métodos indirectos, que parten de fuentes de datos incompletas para estimar la prevalencia real de la población, sí pueden ser útiles. Este trabajo completa el artículo original publicado en 2017 por Revista Española de Salud Pública sobre métodos indirectos para la estimación de poblaciones ocultas. Se exponen cuatro métodos diferentes, cada uno de los cuales tiene distintas indicaciones dependiendo de los datos de los que dispongamos y diferentes sesgos que deben valorarse detenidamente para realizar una estimación lo más cercana posible a la realidad.

Resumen ANTECEDENTES: Los linfangiomas fetales son malformaciones del sistema linfático que representan 4% de todos los tumores vasculares en los recién nacidos vivos, con una incidencia de 1.2-2.8‰. CASOS CLÍNICOS: Se comunican dos casos clínicos poco frecuentes, por su localización y extensión, de linfangiomas fetales. En ambas pacientes el diagnóstico se estableció mediante estudio ecográfico, durante el tercer trimestre, en gestaciones de bajo riesgo. La alteración no se relacionó con malformaciones estructurales adicionales, trastornos cromosómicos ni genéticos. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de la enfermedad. En una de las madres, el tamaño del feto determinó la vía de finalización del embarazo (parto). La cirugía fue el tratamiento de elección, con evolución satisfactoria en una paciente y la otra permanece a la espera de una nueva intervención quirúrgica, pues aún manifiesta recidivas. En la actualidad, el desarrollo psicomotor, ponderal y estructural de las pacientes es adecuado. CONCLUSIÓN: La ecografía es un estudio decisivo para establecer el diagnóstico y seguimiento de los linfangiomas fetales.

Abstract BACKGROND: Fetal lymphangiomas are malformations of the lymphatic system, representing 4% of all vascular tumors in living newborns, with an incidence of 1.2-2.8‰. CLINICAL CASE: Two uncommon clinical cases, due to their location and extension, of fetal lymphangiomas are reported. In both patients, the diagnosis was established by ultrasound study, during the third trimester, in low risk gestations. The alteration was not related to additional structural malformations, chromosomal or genetic disorders. Magnetic resonance confirmed the diagnosis of the disease. In one mothers, the size of the fetus determined the route of termination of pregnancy (delivery). Surgery was the treatment of choice, with satisfactory evolution in one patient and the other remains awaiting a new surgical intervention, because it still manifests recurrences. At present, the psychomotor, weigth and size development of the patients is adequate. CONCLUSION: Ultrasound is critical for diagnosis and monitoring of this type of malformations.

Resumen: Desde fines del siglo XVI, distintas fuentes de primera mano registraron la presencia de grupos identificados como apaches a lo largo de la frontera norte novohispana. Conforme el poblamiento español avanzó hacia el norte en el siglo XVII y conforme estos grupos clasificados como apaches fueron desplazados hacia el sur, las confrontaciones violentas entre ambos bandos se hicieron recurrentes. Los estudios clásicos sobre estos temas, producidos por autores estadounidenses y españoles, han mostrado que la corona española transitó de manera errática entre las políticas de guerra y negociación para hacer frente a la amenaza apache, y que el punto crítico en la definición de una política firme con respecto de estos grupos indígenas se daría hacia 1786, en la época del virrey Bernardo de Gálvez. Como argumenta este artículo, las mudanzas entre la guerra (ofensiva o defensiva) y los tratados de paz (mediante regalos y el establecimiento de apaches cerca de los presidios) no solamente obedecieron a los cambios en la diplomacia española a gran escala, sino que también estuvieron relacionadas con la distancia que separaba a los altos mandos militares de las experiencias que apaches y españoles vivían en el ámbito local. El caso del fallido intento de pactar la paz con los mezcaleros en 1787 en la Nueva Vizcaya muestra la forma en que las fisuras en las líneas de mando españolas, y la distancia cultural entre los apaches y la jerarquía militar, dificultaron la construcción de una paz duradera entre ambos bandos a fines del siglo XVIII.

Abstract: Since the end of the 16th Century, different primary sources have recorded the presence of groups known as Apaches throughout the northern border region of New Spain. As Spanish settlements advanced north in the 17th Century, and as these indigenous groups were displaced to the south, violent confrontations between the two became recurrent. The classic studies on this subject, produced by American and Spanish authors, have shown that the Spanish Crown erratically oscillated between policies of war and negotiation as a response to the Apache threat, and that the critical point in terms of the definition of a firm policy regarding these indigenous groups came in 1786, under Viceroy Bernardo de Gálvez. This article argues that the fluctuation between war (offensive or defensive) and peace treaties (through gifts and the settlement of Apaches near forts) not only obeyed changes in Spanish diplomatic policy at a higher level, but also arose from the distance that separated high-ranking military commanders from the lived experiences of both Apaches and Spaniards at the local level. The case of the failed attempt to negotiate peace with the Mescaleros of New Biscay in 1787 reveals the way in which fissures in the Spanish chain of command and the cultural distance between the Apaches and the military hierarchy made it difficult to build lasting peace at the end of the 18th Century.

RESUMEN Las poblaciones ocultas, aquellas difíciles de identificar por tener características estigmatizadoras o ilegales, suelen dar problemas a la hora de determinar su tamaño o prevalencia en determinados contextos. Los métodos tradicionales o directos, como las encuestas poblacionales, no suelen servir para este cometido. Los métodos indirectos, que parten de fuentes de datos incompletas para estimar la prevalencia real de la población, sí pueden ser útiles. Este trabajo completa el artículo original publicado en 2017 por Revista Española de Salud Pública sobre métodos indirectos para la estimación de poblaciones ocultas. Se exponen cuatro métodos diferentes, cada uno de los cuales tiene distintas indicaciones dependiendo de los datos de los que dispongamos y diferentes sesgos que deben valorarse detenidamente para realizar una estimación lo más cercana posible a la realidad.

ABSTRACT “Hidden populations” are difficult to identify because they have stigmatizing or illegal characteristics. For that reason, determining their size or prevalence in certain contexts is complicated. In those populations, traditional or direct methods, as population surveys, do not usually serve for this purpose, but indirect methods, based on incomplete data sources, can be useful. This work completes the original article published in Revista Española de Salud Pública in 2017: “Indirect methods to estimate hidden populations”. Different methods are exposed, showing their indications and bias. To make an estimation as real as possible it is necessary to evaluate carefully the data available and analyze the risk of bias.

Resumen Antecedentes: La intensidad de manejo en plantas está influida por factores socioecológicos, destacando el valor económico y la disponibilidad espacial de los recursos. Agave karwinskii es un recurso cultural, económica y ecológicamente relevante, con alta diversidad morfológica, la cual se refleja en la compleja nomenclatura tradicional. Algunos etnotaxones son mayormente valorados y enfrentan fuertes presiones debidas al auge en la demanda de mezcal. Preguntas y/o hipótesis: ¿Cuáles etnotaxa de Agave karwinskii y con qué intensidad son manejados en su área de distribución? Los etnotaxa que son aprovechados para elaborar mezcales presentarán formas más intensas de manejo debido a su alto valor y demanda. Se identificarán distintas prácticas de manejo, desde las más incipientes hasta las más complejas, en función de su valor y disponibilidad. Especie en estudio: Agave karwinskii Zucc. Sitio de estudio y fechas: Puebla y Oaxaca, México. 2017-2018 Métodos: Se realizaron 43 entrevistas semiestructuradas a propietarios de fábricas de mezcal en el área de distribución. Se preguntó acerca del manejo de los distintos etnotaxa, prácticas de selección, atributos, valoración cultural y económica. Se calculó un índice de intensidad de manejo mediante un análisis de componentes principales. Resultados: Se reconocieron 11 etnotaxones de A. karwinskii, principalmente para producir mezcal y como cerco vivo. Estos formaron tres grupos, correspondiendo a un gradiente de intensidad de manejo. Destacan aquellos que se propagan vegetativamente y se siembran por semilla en espacios antropogénicos. Conclusiones: Se advierten procesos selectivos, los cuales pueden marcar rasgos de domesticación incipiente, como tamaños de roseta más grandes.

Abstract Background: The intensity of management in plants is explained by socio-ecological factors, highlighting the economic value and the spatial availability of resources. Agave karwinskii is a culturally, economically, and ecologically relevant resource, with high morphological diversity, which is reflected in the complex traditional nomenclature. Some ethnotaxons are mostly valued and it faces strong pressures due to the boom in demand for mescal. Question / Hypothesis: Which are the ethnotaxa of Agave karwinskii and with what intensity are they managed in the area of distribution of the species? Ethnotaxa that are used to produce mescal will present more intense forms of management due to their high value and demand. A broad spectrum of management practices will be identified, from the most incipient to the most complex, depending on their value and availability. Studied species: Agave karwinskii Zucc. Study site and years of study: Puebla and Oaxaca, Mexico. 2017-2018 Methods: 43 semi-structured interviews were conducted with owners of mescal factories in the distribution area. We asked about the management of different ethnotaxa, selection practices, morpho-physiological attributes, cultural and economic value of varieties. A management intensity index was calculated performing a principal component analysis. Results: Eleven ethnotaxa of A. karwinskii were recognized, mainly used to produce mescal. These ethnotaxa formed three groups, corresponding to a gradient of management intensity, highlight those that have vegetative propagation and are sown by seeds in human-made areas. Conclusions: The existence of selective processes is noted, which can mark features of incipient domestication, such as larger rosette sizes.

Abstract Introduction: an assessment of hospital menus should be regularly performed to suit the needs of patients. Drinkable goat milk yogurt could have nutritional advantages over the cow's milk variety. Objectives: to evaluate the satisfaction of patients with the hospital menu and with the inclusion therein of drinkable goat milk yogurt as a dessert as compared to a cow milk dessert. Material and methods: a satisfaction survey for the hospital menu and its included dessert (non-sweetened goat milk yogurt vs a sweetened cow's milk dessert (yogurt or rice pudding)) was conducted in patients admitted with baseline diets. Results: in all, 214 responses were analyzed: 43.9 % of respondents were women. Mean age was 62.1 ± 15.8 years, and average patient stay was 14.1 ± 20.1 days. Acceptance of the hospital menu was rated as good in a high percentage of respondents (temperature, 90.9 %; preparation, 75.6 %; presentation, 88.9 %; time schedule, 73.7 %). Overall satisfaction with the lunch meal (1 to 10) was 7.5 ± 2.1 in patients who took the drinkable goat milk yogurt vs 7.4 ± 2.2 in those who took the cow's milk dessert (NS); satisfaction with the dessert was 6.1 ± 3.2 vs 7.9 ± 2.5 (p < 0.000), respectively. Conclusions: overall satisfaction with the hospital menu was high, and the acceptance of the liquid goat milk yogurt was lower than that observed for the cow's milk dessert. The absence of sweeteners in the former may have influenced the results obtained.

Resumen Introducción: la valoración de los menús hospitalarios debe realizarse periódicamente para adecuarlos a las necesidades de los pacientes. El yogur líquido de leche de cabra podría tener ventajas nutricionales en comparación con el de vaca. Objetivos: evaluar la satisfacción de los pacientes con el menú hospitalario y con la incorporación del yogur líquido de leche de cabra, suministrado como postre en el menú hospitalario, en comparación con un postre lácteo de vaca. Material y métodos: se realizó una encuesta de satisfacción con el menú hospitalario y con el postre (yogur de cabra no edulcorado frente a postre lácteo de vaca edulcorado (yogur o arroz con leche)) a pacientes ingresados con dietas basales. Resultados: se analizaron 214 encuestas. El 43,9 % de los encuestados fueron mujeres. La edad media fue de 62,1 ± 15,8 años y la estancia media de los pacientes de 14,1 ± 20,1 días. La aceptación del menú hospitalario se valoró como buena por un alto porcentaje de los encuestados (temperatura, 90,9 %; preparación, 75,6 %; presentación, 88,9 %; horario, 73,7 %). La satisfacción global con el almuerzo (de 1 a 10) fue de 7,5 ± 2,1 en los pacientes que tomaron yogur líquido de leche de cabra frente a 7,4 ± 2,2 en los que tomaron el postre lácteo de vaca (NS); con el postre fue de 6,1 ± 3,2 frente a 7,9 ± 2,5 (p < 0,000), respectivamente. Conclusiones: la satisfacción global con el menú hospitalario fue alta y la aceptación del postre de yogur líquido de cabra fue menor que la observada con el postre lácteo de vaca. La ausencia de edulcorantes en el primero pudo influir en los resultados.

SUMMARY Since the onset of the COVID-19 pandemic, multiple neurological manifestations have been documented, ranging from viral encephalitis to acute stroke. Although the virus does not imply greater risk in people living with epilepsy in comparison with general population, it is relevant to establish specific recommendations for electroencephalographic studies in patients without COVID-19 infection, as well as in patients with suspected or confirmed COVID-19, taking into account that electroencephalographic studies are crucial for the evaluation of patients with paroxysmal events. Based on available evidence from the medical literature and in accordance with the recommendations and available resources of the American Clinical Neurophysiology Society (ACNS), the American Neurodiagnostic Society (ASET) and the ILAE-COVID Task Force from the International League Against Epilepsy (ILAE), below are the considerations to take into account regarding indications for the study along with a suggested protocol, which includes aspects such as the duration of the study, number of electrodes suggested and recommendations for technical and care staff.

RESUMEN Desde el inicio de la pandemia por covid-19 o SARS-CoV2 se han documentado múltiples manifestaciones neurológicas que abarcan desde encefalitis viral hasta enfermedad cerebrovascular aguda. Si bien el virus no implica un mayor riesgo para personas con diagnóstico de epilepsia en comparación con la población general, es pertinente establecer recomendaciones específicas para la realización de estudios electroencefalográficos en pacientes sin infección por covid-19, asi como para pacientes sospechosos, probables o confirmados para covid-19, teniendo en cuenta que los estudios electroencefalográicos son parte crucial de la evaluación de los pacientes con eventos paroxísticos. Basados en la evidencia publicada hasta el momento actual en la literatura médica y de acuerdo con las recomendaciones y publicaciones de la Sociedad Americana de Neurofisiología Clínica (ACNS), la Sociedad Americana de Neurodiagnóstico (ASET) y la Task Force ILAE-COVID de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE), a continuación se exponen las consideraciones a tener en cuenta en cuanto a las indicaciones del estudio junto con un protocolo sugerido para la realización del mismo que abarca desde la duración del estudio hasta el número de electrodos sugerido, así como recomendaciones para el personal técnico y asistencial.

Enquadramento: A literatura sugere que a terapia de reminiscência (TR) é uma das terapias não-farmacológicas com melhores evidências na população idosa com perturbação neurocognitiva (PNC), permitindo estimular a neuroplasticidade e a reserva cognitiva, podendo ter um efeito protetor na pessoa com PNC. Objetivo: Apresentar de forma pormenorizada a estrutura e o conteúdo de um protocolo de intervenção em idosos com PNC, baseado na TR individual. Metodologia: Identificação das fases preliminares ao desenho do protocolo de intervenção. Resultados: Protocolo de intervenção individual baseado na TR, em formato misto, composto por 26 sessões, com frequência bissemanal e com duração aproximada de 50 minutos por sessão, administrado por terapeutas treinados. Conclusão: O programa de TR individual pormenorizado permite uma implementação e replicabilidade adequada, podendo contribuir para atenuar a progressão da PNC.

Marco contextual: La literatura sugiere que la terapia de reminiscencia (TR) es una de las terapias no farmacológicas con mejores resultados en la población anciana con trastorno neurocognitivo (PNC, en portugués), pues permite la estimulación de la neuroplasticidad y la reserva cognitiva, y puede tener un efecto protector en la persona con PNC. Objetivo: Presentar de forma pormenorizada la estructura y el contenido de un protocolo de intervención para personas mayores con PNC, basado en la TR individual. Metodología: Identificación de las fases preliminares al diseño del protocolo de intervención. Resultados: Protocolo de intervención individual basado en la TR, en formato mixto, compuesto por 26 sesiones, con una frecuencia quincenal y una duración aproximada de 50 minutos por sesión, administrado por terapeutas capacitados. Conclusión: El programa de TR individual pormenorizado permite una implementación y una replicabilidad adecuadas, y puede contribuir a suavizar el progreso de la PNC.

Background: The literature suggests that reminiscence therapy (RT) is one of the non-pharmacological treatments with better evidence for older people with neurocognitive disorders (NCD). RT stimulates neuroplasticity and cognitive reserve, and it may have a protective effect on the person with NCD. Objective: To describe in detail the structure and contents of an individual RT intervention protocol applied to older people with NCD. Methodology: Identification of the phases prior to the design of the intervention protocol. Results: Individual RT intervention protocol, in a mixed format, consisting of 26 sessions, twice a week, of approximately 50 minutes each, conducted by trained therapists. Conclusion: The detailed individual RT program can be adequately implemented and replicated, and it may delay the progression of NCD.