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Resumo Introdução: A neoplasia do esófago associa-se a disfagia e perda ponderal, sendo a desnutrição agravada pelo tratamento multimodal. Objetivo: Avaliar o impacto da colocação de gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) no estado nutricional de doentes com neoplasia do esófago propostos para quimiorradioterapia (QRT). Métodos: Estudo comparativo com braço prospetivo e contro-lo retrospetivo. Incluídos doentes com neoplasia do esófago propostos para QRT definitiva ou neoadjuvante, com disfagia grau >2 e/ou perda de peso >10%. Colocada PEG (método pull) antes do início de QRT. Avaliada se-menteira tumoral por zaragatoa e histologia. Como controlo, utilizada coorte histórica de doentes sem PEG. Registo ACTRN12616000697482. Resultados: 29 doentes (grupo intervenção, GI) foram comparados com 30 controlos (GC). Sem diferença significativa nos principais outcomes: perda de peso durante a QRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); mortalidade aos 6 meses após QRT ou cirurgia 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); taxa de complicações perioperatórias 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); admissões hospitalares não planeadas 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). No GC, durante a QRT, 14 (46.7%) apresentaram disfagia graus 3-4, dos quais 12 necessitaram de nutrição por sonda nasogástrica (n = 10), gastrostomia cirúrgica (n = 1) ou dilatação esofágica (n = 1). No GI, 89.7% utilizaram a PEG durante QRT, em algum momento de forma exclusiva em 51.7%. Os eventos adversos foram sobretudo minor (n = 12; 41.4%), sobretudo infeções tardias periestoma; 1 complicação major (laparotomia exploradora por suspeita de interposição de cólon, não confirmada). Sem evidência citológica ou histológica de sementeira tumoral no estoma. Conclusão: Embora não se tenham observado diferenças na perda de peso, complicações cirúrgicas e mortalidade entre grupos, metade dos utentes necessitou de nutrição entérica exclusiva, tornando a colocação de PEG uma alternativa a considerar.

Abstract Introduction: Oesophageal cancer causes dysphagia and weight loss. Malnutrition further worsens with multimodal treatment. Aim: The aim of the study was to evaluate the impact of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) placement in the nutritional status of patients with oesophageal cancer requiring chemoradiotherapy (CRT). Methods: A comparative study with a prospective arm and a historical cohort was conducted. Oesophageal cancer patients undergoing CRT with dysphagia grade >2 and/or weight loss <10% were submitted to PEG-tube placement (pull method) before CRT. Stoma seeding was evaluated through a swab obtained after placement and, in surgical patients, the resected stoma. A matched historical cohort without PEG placement was used as control (trial ACTRN12616000697482). Results: Twenty-nine patients (intervention group, IG) were compared to 30 patients (control group, CG). Main outcomes did not differ in the IG and CG: weight loss during CRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); 6-month mortality after CRT or surgery 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); perioperative complication rate 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); unplanned hospital admissions 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). In the CG, during CRT, 14 (46.7%) patients presented with dysphagia grade 3-4, of whom 12 required nasogastric tube feeding (n = 10), surgical gastrostomy (n = 1), and oesophageal dilation (n = 1). In the IG, 89.7% used the PEG tube during CRT, sometimes exclusively in 51.7%. Adverse events were mainly minor (n = 12, 41.4%), mostly late peristomal infections, 1 major complication (exploratory laparotomy due to suspected colonic interposition, not confirmed). There was no cytological or histological evidence of stomal tumour seeding. Conclusion: Weight loss, hospital admissions, surgical complications, and mortality were identical in oesophageal cancer patients referred for CRT, regardless of prophylactic PEG. However, half of the patients required exclusive enteral nutritional support, making PEG-tube placement an alternative to consider.

https://doi.org/10.1159/000525853

Severe multifocal alopecia areata − An imaging case report
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Oliveira, Susana Correia de

; Sousa, Patrícia

; Pereira, Cecília

; Meireles, Carla

Nascer e Crescer

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sep 2023, Volume 32 N. 3 Pages 240 - 242

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo É descrito o caso grave de uma patologia comum num rapaz saudável de oito anos de idade. O rapaz foi observado em consulta devido a queda de cabelo com sete meses de evolução sem outros sintomas associados, que condicionou grandemente a sua qualidade de vida, fazendo-o utilizar chapéu em todas as situações. Foi estabelecido o diagnóstico de alopecia areata e o rapaz foi submetido a diversos tratamentos ao longo de quatro anos antes de alcançar crescimento capilar completo. Os autores relembram que a alopecia areata pode ser um sinal precoce de uma doença autoimune que poderá manifestar-se apenas anos mais tarde.

Abstract The authors report a severe case of a common disorder in a healthy eight-year-old male child. The boy was observed for asymptomatic hair loss with seven months of evolution that greatly disrupted his life and caused him to wear a hat at all times. Alopecia areata was diagnosed, and the boy underwent four years of multiple treatments before achieving full hair regrowth. It should be noted that alopecia areata can be an early sign of an autoimmune disease that may manifest later with other symptoms.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i3.24101

Meeting the Challenges of Designing Multimodal Texts to Promote Multiliteracies Pedagogy
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Pires Pereira, Íris Susana

; Gil, Maitê

; Sylla, Cristina Maria

Comunicação e Sociedade

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jun 2023, Volume 43 elocation e023008

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This article aims to add to the understanding of the challenges involved in designing digital texts to promote multiliteracies pedagogy. A multiliteracies approach calls for multimodal meaning-making and cultural diversity to be integrated into new school curriculum content, and accordingly, we analyse an interactive children’s story app, named Mobeybou in Brazil. The research question addressed was: what can we learn about the design of multimodal texts aimed at promoting intercultural learning from the design of this story app? The app incorporates tangible and digital storytelling materials to promote intercultural skills among young children, focusing specifically on Brazil. Mobeybou in Brazil was studied to characterize the design of its multimodal representations of meaning, using categories from the grammar of storytelling and multimodal meaning-making, particularly those concerned with representing the experiential diversity and personal positioning of the app users. The findings provide evidence of the complexity involved in designing multimodal texts to meet the challenges of promoting multiliteracies pedagogy, highlighting the urgent need to narrow the interface between research undertaken in education, semiotics, and digital media design. The article concludes by identifying the study’s limitations and some future developments.

Resumo Este artigo pretende contribuir para a compreensão dos desafios colocados pelo design de textos digitais especificamente destinados a promover a pedagogia das multiliteracias. Esta abordagem pedagógica defende que a compreensão e produção de significados multimodais e a diversidade cultural são conteúdos incontornáveis no novo currículo escolar. Apresentamos o estudo de uma story app multimodal interativa, intitulada Mobeybou no Brasil, desenvolvida para dar resposta à seguinte questão de investigação: o que se pode aprender sobre o design de textos multimodais destinados a promover a aprendizagem intercultural a partir do design desta story app? Na nossa análise, utilizamos categorias da gramática da narrativa e da representação multimodal incidentes na representação da diversidade experiencial e do posicionamento pessoal dos utilizadores. Os resultados sugerem a complexidade envolvida no design de textos multimodais que respondem aos desafios da pedagogia das multiliteracias, salientando a necessidade urgente do estreitamento da colaboração entre a investigação realizada nas áreas da educação, da semiótica e do design de média digitais. Por fim, identificamos as limitações do estudo, apontando alguns desenvolvimentos futuros.

https://doi.org/10.17231/comsoc.43(2023).4481

Editorial
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Pires Pereira, Íris Susana

; Martinho, Maria Helena

; Gomes, Maria João

Revista Portuguesa de Educação

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jun 2023, Volume 36 N. 1 elocation e23026

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.21814/rpe.31766

Radiocephalic Fistula Recovery Using the Forearm Basilic Vein: A Case Report
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Alferes, Daniela

; Pereira, Susana

; Faria, Vitória

; Ventura, Ana

; Martins, Victor

; Canedo, Alexandra

; Almeida, Clara

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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mar 2023, Volume 37 N. 1 Pages 25 - 27

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Dysfunction of the arteriovenous fistula for hemodialysis is a challenge for the nephrologist and the vascular surgeon. Although experience is limited, the use of the forearm basilic vein as outflow of the radiocephalic fistula has been considered. We report the case of a 60-year-old male, with cardiovascular comorbidities and a history of ischemic complications induced by the hemodialysis access. Drainage problems were present in the radiocephalic fistula and the forearm basilic vein was used in the vascular access repair. The procedure was successful, and the patient maintains a functional fistula, with secondary patency of 32 months, with no cardiac complications or hand access-induced distal ischaemia syndrome.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2023.02.224

Comentários sobre as dificuldades no abastecimento d’água para comunidades rurais, elaborados a partir do artigo: Análise de cobertura de abastecimento e qualidade da água distribuída ano 2019
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Machado, Carolina Sampaio

; Sudan, Daniela Cássia

; Álvares, Cristiane Duarte Mendonça

; Zagui, Guilherme Sgobbi

; Ponzilacqua, Márcio Henrique Pereira

; Segura-Muñoz, Susana Inés

Ciência & Saúde Coletiva

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mar 2023, Volume 28 N. 3 Pages 959 - 960

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-81232023283.15962022

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Machado, Carolina Sampaio

; Sudan, Daniela Cássia

; Álvares, Cristiane Duarte Mendonça

; Zagui, Guilherme Sgobbi

; Ponzilacqua, Márcio Henrique Pereira

; Segura-Muñoz, Susana Inés

Ciência & Saúde Coletiva

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mar 2023, Volume 28 N. 3 Pages 959 - 960

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-81232023283.15962022

Características epidemiológicas y clínicas de una cohorte de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana
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González, Virginia

; Rodríguez, Mary

; Mousques, Nélida

; Dutra, Aníbal

; González, Héctor

; Alvez, Marcelo

; Vidal, Macarena

; Cremela, Luciana

; Estévez, Alejandro

; Pereira, Susana

Revista Médica del Uruguay

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2023, Volume 39 N. 1 elocation e201

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Introducción. Los estudios de cohortes han sido fundamentales para describir la evolución de múltiples enfermedades. El Grupo de estudio Uruguayo de VIH, comenzó en 2018 el seguimiento de una cohorte de personas con VIH de diferentes prestadores de salud. Objetivo . Describir las características epidemiológicas y clínicas de las personas incluidas en la cohorte GeUVIH. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, observacional, multicéntrico transversal y prospectivo. Desde 1 de julio de 2018 hasta 31 de mayo de 2021. Se analizaron 795 personas con VIH de centros con consultas ambulatorias públicas y privadas de Montevideo-Uruguay. Resultados. Se analizaron 795. Relación hombre/ mujer 2 a 1. Mediana de edad 46 años. El 56,6% tenía entre 39 y 58 años. Motivaron al diagnóstico de VIH sobre todo controles en salud y enfermedades oportunistas. Al ingresar a la cohorte el 49% llevaba más de 10 años viviendo con VIH y el 25% estaba en estadio SIDA. El 98.4% estaban recibiendo antirretrovirales y de ellos 84% tenían carga viral indetectable. El 1,3% estaba co-infectado con el VHB y 3,9% con el VHC. Fallecieron 4 pacientes de la cohorte. Conclusiones. Se observó una población vinculada a los servicios de salud, que recibe TAR y es adherente. El envejecimiento de la población nos obliga a diagnosticar y tratar precozmente las comorbilidades. Se debe estimular el diagnóstico de VIH durante el control en salud y/o campañas preventivas. El mantenimiento de la cohorte prospectivamente dará información fundamental para la toma de decisiones.

Abstract: Introduction: cohort studies are essential to describe the evolution of multiple diseases. In 2018 the Uruguayan group for the study of HIV started to monitor a cohort of individuals infected with HIV in different health care Institutions. Objective: to describe the epidemiological and clinical characteristics of individuals included in an HIV cohort (GeUVIH). Patients and method: descriptive, observational, multi-transversal and prospective study. From July 1, 2018 to May 31, 2021. 795 individuals infected with HIV were analyzed in private and public outpatient consultations in Montevideo, Uruguay. Results: the case of 795 patients was analyzed. Men/women ratio was 2/1. Median age was 46 years old. 65.6% was between 39 and 58 years old. HIV diagnosis mainly resulted from health control and opportunistic diseases. Upon inclusion in the cohort group, 49% of patients had been living with HIV for over 10 years and were in the AIDS stage of infection. 98.3% were under antiretroviral treatment and in 84% of them viral load could not be detected. 1.3% of patients presented HIV-HIB coinfection and 3.9% HIV-HIC coinfection. 4 patients in the cohort died. Conclusions: the studied population was found to be related to the health care services, receiving antiretroviral therapy and showing good adherence to treatment. The aging of population makes it mandatory for the early diagnosis and treatment of comorbilities. Diagnosis of HIV must be encouraged in health care controls or preventive campaigns. The prospective maintenance of the cohort will provide key data for the making of decisions.

Resumo: Introdução: estudos de coorte têm sido essenciais para descrever a evolução de múltiplas doenças. O Grupo Uruguaio de Estudos de HIV começou a monitorar uma coorte de pessoas com HIV de diferentes prestadores de serviços de saúde em 2018. Objetivo: descrever as características epidemiológicas e clínicas das pessoas incluídas na coorte GeUVIH. Pacientes e métodos : estudo descritivo, observacional, multicêntrico, transversal e prospectivo. No período 1º de julho de 2018 a 31 de maio de 2021 foram analisadas 795 pessoas com HIV de unidades ambulatoriais públicas e privadas em Montevidéu-Uruguai. Resultados: foram incluídas 795 pessoas. A proporção homem/mulher foi 2 para 1, a mediana de idade 46 anos sendo que 56,6% tinham entre 39 e 58 anos. O diagnóstico do HIV foi motivado especialmente por controles de saúde e pela detecção de doenças oportunistas. Ao ingressar na coorte, 49% viviam com HIV há mais de 10 anos e 25% encontravam-se na fase de AIDS. 98,4% estavam recebendo antirretrovirais e 84% deles tinham carga viral indetectável. 1,3% estavam co-infectados com HBV e 3,9% com HCV. Quatro pacientes da coorte morreram. Conclusões: observou-se uma população vinculada aos serviços de saúde, que recebe TARV com adesão ao tratamento. O envelhecimento da população obriga-nos a diagnosticar e tratar precocemente as comorbilidades. O diagnóstico de HIV deve ser incentivado durante controles de saúde e/ou campanhas preventivas. Manter a coorte prospectivamente fornecerá informações essenciais para a tomada de decisões.

https://doi.org/10.29193/rmu.39.1.1

10.

Ecotoxicological characterization of end-of-life organic substrate
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Serrão, Joana

; Bouguerra, Sirine

; Nogueira, Verónica

; Sanchez-Hernandez, Juan C.

; Carvalho, Susana M.P.

; Pereira, Ruth

Revista de Ciências Agrárias

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dec 2022, Volume 45 N. 4 Pages 581 - 590

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Nos últimos anos a utilização de substratos para a produção de frutos e hortícolas em estufa tem vindo a aumentar. Estes materiais apresentam várias vantagens, nomeadamente um uso mais eficiente da água e dos nutrientes e a redução da aplicação de produtos fitofarmacêuticos. No entanto, o destino destes substratos no fim da sua vida útil é um assunto controverso que necessita de aprofundamento científico. Devido ao alto teor de matéria orgânica, a incorporação de substratos orgânicos (OS) em solos agrícolas poderá representar uma mais-valia. Porém, a segurança ambiental desta prática necessita de ser avaliada devido ao risco de acumulação de contaminantes e moléculas bioativas durante os ciclos de produção. Assim, este trabalho teve como objetivo efetuar uma avaliação ecotoxicológica de um OS em fim de vida, proveniente da cultura de tomate, através da realização de ensaios padronizados. Três percentagens deste resíduo foram incorporadas num solo agrícola natural (2.5, 5 e 10%), tendo sido testados os efeitos na germinação de sementes, crescimento de plantas, reprodução de oligoquetas e atividade enzimática dos solos. Os resultados preliminares não revelaram impactos negativos preocupantes para as concentrações testadas. De futuro, são necessários estudos mais abrangentes, nomeadamente para avaliar os possíveis efeitos ecotoxicológicos em matrizes aquáticas.

Abstract In recent years the use of substrates in horticultural protected crops has been increasing. Their use presents several advantages including a more efficient use of water and nutrients and a reduction in the use of phytopharmaceutical products. However, at the end-of-life of these materials, their disposal is still a matter of continuous research and controversial discussion. Due to the high organic matter content of organic substrates (OS), the incorporation of these residues in agricultural fields could be advantageous. However, this practice requires a prior assessment of its environmental safety because of the risk of contamination and accumulation of bioactive molecules during cultivation cycles. The aim of this work was to make an ecotoxicological evaluation of one OS from soilless tomato production using standard protocols. A natural agricultural soil was amended with three increasing percentages of end-of-life OS (2.5, 5 and 10%). Effects of amended soils on seedling emergence and plant growth, earthworm reproduction rate and selected soil enzymatic activity were assessed. The preliminary results did not reveal major detrimental effects derived from the amendment of soil using end-of-life coconut substrate, at least for the percentages tested. In the future, more studies are necessary to evaluate possible impacts in freshwater resources.

https://doi.org/10.19084/rca.28548

11.

Terratech ERASMUS+ project tackling the objectives of the Farm to Fork Strategy
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Pereira, Ruth

; Katranas, George

; Oliveira, Sofia

; Carvalho, Susana

; Kosmanis, Theodoros

; Féjer, Péter

; Cachada, Anabela

; Nogueira, Verónica

; Fernandes, Tânia

; Riel, Andreas

; Gatti, Matteo

; Suciu, Nicoleta Alina

; Pereira, Albert Bel

; Jason, Edmunds

; Haberl, Christiane

; Akbar, Ali

; Kalaitzidis, Chariton

; Volant, Stephane

; Fonseca, Bruno

; Schoinoplokakis, Dimitrios

Revista de Ciências Agrárias

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dec 2022, Volume 45 N. 4 Pages 1201 - 1210

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O sucesso da estratégia do Prado ao Prato, que visa a transição para a sustentabilidade da agricultura europeia, irá depender das soluções tecnológicas já existentes e das que se irão desenvolver num futuro próximo. Estas tecnologias permitirão integrar diversos fatores (ex.: propriedades do solo, fatores climatéricos, fatores intrínsecos das cultivares) em avaliações preditivas das necessidades de água e nutrientes, da sintomatologia de pragas e infeções, e assim contribuir para respostas precoces, precisas e automatizadas com menor consumo de recursos e de agroquímicos. Do mesmo modo, será possível uma melhor gestão espacial do uso do solo. Contudo, a digitalização em larga escala da produção agrícola depende da eliminação de diversas barreiras sociológicas, como a iliteracia digital de muitos agricultores e técnicos de campo. Neste contexto, um consórcio formado por 14 parceiros europeus, desenvolveu o Projeto TERRATECH, submetido ao Programa ERASMUS+, que visa o desenvolvimento de um curso de mestrado em Agricultura 4.0. Durante os primeiros 18 meses, o consórcio desenvolveu o plano de estudos e os materiais didáticos para as aulas teóricas, de campo e laboratoriais. O curso inclui um período de mobilidade dos estudantes em empresas da indústria agroalimentar. O objetivo é desenvolver uma formação que possa ser transferida a outras universidades.

Abstract The success of the Farm to Fork strategy, aimed at the transition to the sustainability of European agriculture, will depend on the technological solutions that already exist and the ones that will be developed. These new technologies will allow the integration of several factors (e.g.: soil properties, climatic factors, intrinsic factors of the cultivars) in predictive assessments of water and nutrient needs, of the symptoms of pests and infections, and thus contribute to early, accurate and automated responses with less consumption of resources and agrochemicals. Similarly, better spatial management of land use will be possible. However, the large-scale digitization of agricultural production systems depends on the elimination of several sociological barriers, such as the digital illiteracy of many farmers and soil advisors. In this context, a consortium formed by 14 European partners, developed the TERRATECH Project, submitted to the ERASMUS+ Program, which aims to develop a master's course in Agriculture 4.0. During the first 18 months, the consortium developed the study plan and teaching materials for theoretical, field and laboratory classes. The course includes one period of student mobility in companies in the agri-food industry. The objective is to develop training that can be transferred to other universities.

https://doi.org/10.19084/rca.28768

12.

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

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; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

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; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

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; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

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; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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dec 2022, Volume 34 N. 4 Pages 433 - 442

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

13.

A rare presentation of COVID-19 in a ten-year-old girl
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Pereira, Cecília Gomes

; Machado, Sara

; Oliveira, Susana

; Macedo, Liliana

; Loureiro, Marília

; Marques, Laura

; Sarmento, Alzira

; Oliveira, Raquel

Nascer e Crescer

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sep 2022, Volume 31 N. 3 Pages 310 - 316

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a severe and rare manifestation of SARS-CoV-2 infection. A 10-year-old-girl without epidemiological context of COVID-19 presented with fever, headache, and vomiting with two days of evolution. She was hemodynamically stable. Laboratory tests showed lymphopenia, mild thrombocytopenia, and positive C-reactive protein. Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS-CoV-2 was negative. On the third day, she presented with worsening symptoms and non-pruriginous, non-petechial rash, with also worsening inflammatory parameters on laboratory assessment. The girl was admitted, and RT-PCR for SARS-CoV-2 was repeated, with positive result. On the fourth day, the patient was hypotensive, lethargic, and showed delayed capillary refill time, swelling and erythema of the palpebrae and nose, bilateral non-purulent conjunctivitis, reddened and cracked lips, strawberry tongue, and inflammation of mucous membranes. Multiorgan dysfunction developed, and she required admission to the Intensive Care Unit. MIS-C is a severe and potentially fatal syndro me, which clinicians should be aware of in the present pandemic setting. Close cardiac follow-up is recommended.

Resumo A síndrome inflamatória multissistémica pediátrica (SIM-P) é uma manifestação rara e grave de infeção por SARS-CoV-2. Uma criança de 10 anos de idade, do sexo feminino, sem contexto epidemiológico de COVID-19, apresentou-se com febre, cefaleias e vómitos com dois dias de evolução. Estava hemodinamicamente estável. Analiticamente, apresentava linfopenia, trombocitopenia ligeira e proteína C reativa positiva, com reação em cadeia da polimerase (PCR) para SARS-CoV-2 negativa. No terceiro dia, foi novamente observada por agravamento dos sintomas e exantema não petequial e não pruriginoso de novo, com agravamento laboratorial dos parâmetros inflamatórios. A PCR para SARS-CoV-2 foi positiva. No quarto dia, aquando do internamento, apresentava-se hipotensa e letárgica, com tempo de perfusão capilar aumentado, pálpebras e nariz eritematosos e edemaciados, conjuntivite não purulenta bilateral, lábios avermelhados e gretados, língua de framboesa e inflamação das membranas mucosas. Desenvolveu disfunção multiorgânica e foi admitida na Unidade de Cuidados Intensivos. A SIM-P é uma condição grave e potencialmente fatal, para a qual os clínicos devem estar alerta no atual contexto pandémico. É recomendada vigilância cardíaca rigorosa e regular.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v31.i3.22180

14.

How can we predict the kidney graft failure of Portuguese patients?
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Cerqueira, Sofia

; Campelos, Maria R.

; Leite, Argentina

; Pires, E.J. Solteiro

; Torres Pereira, Luís

; Diniz, Hugo

; Sampaio, Susana

; Figueiredo, Arnaldo

; Alves, Rui

Revista de nefrologia, dialisis y trasplante

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sep 2022, Volume 42 N. 3 Pages 1 - 10

Abstract: En | Text: En | PDF: En

15.

Ventilador mecânico invasivo de emergência resistente e de fácil manutenção
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Fonte, Paulo J. R.

; Martinho, Alberto

; Pereira, Américo

; Gomes, Andreia

; Neves, Ângela

; Abrunhosa, Antero

; Bugalho, António

; Gabriel-Santos, António

; Grilo, António

; Carmo, Carlos

; Maltez, Elsa

; Nascimento, João Agostinho do

; Goes, João

; Martins, João

; Oliveira, João Pedro

; Pimenta, Jorge

; Santos, José Paulo

; Gil, Luís C.

; Lopes, Luís

; Pimenta, Mário

; Moreira, Olga

; Cunha, Orlando

; Sousa, Pedro Pinheiro de

; Póvoa, Pedro

; Cavaco-Gonçalves, Sandra

; Barroso, Susana

; Santos, Telmo G.

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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jul 2022, Volume 34 N. 3 Pages 351 - 359

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220383-pt

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