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Abstract Background: Real-world, primary data on the treatment of psoriasis are scarce, especially concerning the role of soluble biomarkers as outcome predictors. Objective: The authors evaluated the utility of Th1/Th17 serum cytokines along with clinical characteristics as predictors of drug survival in the treatment of psoriasis. Methods: The authors consecutively included participants with moderate to severe psoriasis who were followed up for 6 years. Baseline interferon-α, tumor necrosis factor-α, and inter-leukin (IL)-2, IL-4, IL-6, IL-10, and IL-17A were measured using a cytometric bead array; clinical data were assessed. The authors calculated hazard ratios (HRs) for drug survival using a Cox proportional hazards model. Results: The authors included 262 patients, most of whom used systemic immunosuppressants or biologics. In the multivariate model, poor quality of life measured by the Dermatology Life Quality Index (HR = 1.04; 95% CI 1.01–1.07; p = 0.012) and elevated baseline IL-6 (HR = 1.99; 95% CI 1.29–3.08; p = 0.002) were associated with treatment interruption. Study limitations: The main limitation of any cohort study is the presence of confounders that could not be detected in clinical evaluation. Conclusions: Poor quality of life and elevated baseline serum IL-6 level predicted treatment interruption in patients with moderate to severe psoriasis. Although IL-6 is not the most important mediator of the inflammatory pathway in the skin environment, it is an interesting biomarker candidate for predicting psoriasis treatment response.

https://doi.org/10.1016/j.abd.2023.03.002

Outcomes and factors associated with tolerance in infants with non-IgE-mediated cow's milk allergy with gastrointestinal manifestations
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Vasconcelos, Príscila da Silva Pereira

; Andrade, Ana Laura Mendes Becker

; Sandy, Natascha Silva

; Barreto, Juliana Corrêa Campos

; Gomez, Gabriela Souza

; Riccetto, Adriana Gut Lopes

; Lomazi, Elizete Aparecida

; Bellomo-Brandão, Maria Ângela

Jornal de Pediatria

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2024, Volume 100 N. 1 Pages 40 - 45

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objectives To evaluate outcomes of oral food challenge (OFC) test to assess tolerance in infants with non-IgE-mediated cow's milk allergy (CMA) with gastrointestinal manifestations and explore clinical data predictive of these outcomes. Methods Single-center retrospective study including infants (age < 12 months) who were referred for CMA between 2000 and 2018 and underwent OFC on follow-up. A univariate logistic regression test was performed to evaluate variables associated with the outcomes of the follow-up OFC test. Results Eighty-two patients were included, 50% were male. Eighteen patients had a positive OFC test (22%). Most patients had presented with hematochezia (77%). The median age of symptom onset was 30 days. Two-thirds of the patients were on appropriate infant formula (extensively hydrolyzed or amino acid-based formula), exclusively or in association with breastfeeding. The median time on an elimination diet before the OFC test was 8 months (Q1 6 - Q3 11 months). All cases with positive follow-up OFC tests (n= 18) had been exposed to cow's milk-based formula before the first clinical manifestation of CMA. Five out of eight cases with Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) had positive OFC tests. Exposure to cow's milk-based formula before diagnosis, a history of other food allergies, hematochezia and diarrhea were predictors of a positive OFC test. Conclusions In infants with non-IgE-mediated CMPA with gastrointestinal manifestations, the use of cow's milk-based formula, a history of other food allergies, and hematochezia and diarrhea upon initial presentation were associated factors for the later achievement of tolerance.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2023.08.003

Psychometric properties of the Providers Survey in the Brazilian context of mental health: a validation study
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Lacerda, Mayara Karoline Silva

; Vieira, Maria Aparecida

; Marques, Fabrine Costa

; Alves, Juliana Pereira

; Pereira, Matheus Mendes

; Carmo, Andreia Cristina Feitosa do

; Costa, Mark Napoli

; Caldeira, Antônio Prates

; Sampaio, Cristina Andrade

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 N. 2 elocation e2022444

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Precisely determining the aspects related to an instrument's validity and reliability measures allows for greater assurance of the quality of the results. OBJECTIVES: To analyze the psychometric properties of The Providers Survey in the Brazilian context of mental health services. DESIGN AND SETTING: The instrument validation study was conducted in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. METHODS: The validation study was conducted using the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments checklist to analyze its validity and reliability. RESULTS: A committee of expert judges performed content validation after which the Content Validity Index was calculated. Construct validation took place through Exploratory Factor Analysis using the Kaiser-Meyer-Olkin Test criterion and Bartlett's Sphericity Test. Reliability was verified using test-retest reliability. The significance level adopted for the statistical tests was 5% (P < 0.05). The final instrument comprised 54 questions. The Content Validity Index was 97%. Exploratory Factor Analysis identified a Kaiser-Meyer-Olkin index of 0.901 and Bartlett's Sphericity Test with P < 0.001. We obtained a Cronbach's alpha coefficient of 0.95 and an intraclass correlation coefficient of 0.849. CONCLUSIONS: The Providers Survey, translated and adapted into Portuguese, was named the Work Assessment Instrument for the Recovery of Mental Health. It presented adequate psychometric properties for evaluating work-related practices for the recovery of psychosocial care network users.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0444.r3.010623

Prevalence and reasons for referrals to the Endodontics Specialty Clinic at the Piracicaba Dental School
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RAMOS, Jéssica Rodrigues

; BRONZATO, Juliana Delatorre

; BICEGO-PEREIRA, Eloa Cristina

; DE-JESUS-SOARES, Adriana

; MARCIANO, Marina Angelica

; ALMEIDA, José Flávio Affonso

; FERRAZ, Caio Cezar Randi

; GOMES, Brenda Paula Figueiredo de Almeida

Brazilian Oral Research

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2024, Volume 38 elocation e008

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Dental referrals to the Endodontics Specialty Clinic (ESC) are routine owing to the complexity of endodontic treatments. To obtain a better prognosis for treatment, students/dentists must perceive their technical limits. This study sought to investigate the referrals of patients to the ESC from different clinics of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas - SP, Brazil, and check: a) the demographic profile of patients and the most commonly affected tooth; b) the clinic with the largest number of referrals; c) the reasons for referrals; d) the complexity of the cases; e) and the difficulty in assessing the referred cases based on the classification provided by the American Association of Endodontists (AAE) and Souza-Filho. The study sample consisted of patients’ electronic dental referral records from February 2015 to June 2019. A total of 1,707 patients were referred to the ESC during the study period, and 62.4% were female. Lower molars were the most frequently involved teeth (34.8%), and 60.7% of the cases were referred due to the presence of root curvature. The AAE classification showed prevalence of highly difficult cases (71.3%), whereas Souza-Filho classification demonstrated a high rate of class III cases (85.8%). This study highlights the difficulties encountered by undergraduate students before or during endodontic treatments, reinforcing the need for clear criteria for selecting cases appropriate for each education level, thus improving endodontic treatment prognosis.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2024.vol38.0008

Escala de Clima Ético Universitário (ECEU): Propriedades psicométricas
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Trombini-Frick, Loriane

; Zechi, Juliana Aparecida Matias

; Pereira, Ana Carina Stelko

; Yano, Vitor Atsushi Nozaki

; Cunha, Josafá Moreira da

; Cortez, Pedro Afonso

Revista Portuguesa de Educação

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dec 2023, Volume 36 N. 2 elocation e23044

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Compreender o Clima Ético Universitário é fundamental para a promoção de políticas e práticas institucionais que visem a formação ética dos atores sociais inseridos neste espaço. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver um novo instrumento para avaliar o Clima Ético Universitário, para o contexto brasileiro, e analisar as suas evidências de validade baseadas na estrutura interna, consistência interna e validade critério. A amostra foi composta por 3.484 universitários, com idade média de 22,8 anos (DP = 6,92). A escala é um instrumento de autorrelato, com 28 itens. Empregou-se análise fatorial exploratória e confirmatória, resultando em uma escala formada por oito fatores de primeira ordem: segurança, acolhimento institucional à diversidade, engajamento acadêmico institucional, indicadores de vitimização, bem-estar, indicadores de ansiedade e depressão, enfrentamento institucional ao abuso ou assédio, suporte social e institucional percebido, os quais conjuntamente explicam cerca de 71,3% da variância, e um fator de segunda ordem: clima ético universitário. As correlações evidenciaram validade convergente entre os fatores positivos da escala, como segurança, respeito e não discriminação; e validade divergente entre os fatores negativos da escala, como indicadores de vitimização, de ansiedade e depressão, e os fatores de segurança e respeito e não discriminação. Em relação à validade preditiva, verificou-se que seis dos oito fatores foram preditores da ocorrência de respeito e não discriminação. Os resultados apontam a escala como uma alternativa confiável, prática e original para avaliações de Clima Ético Universitário, podendo ser ferramenta de análise que oriente ações institucionais para promoção da convivência ética.

ABSTRACT Understanding the University Ethical Climate is fundamental for the promotion of institutional policies and practices that aim at the ethical formation of the social actors inserted in this space. Thus, the objective of this study was to develop a new instrument to assess the University Ethical Climate, for the Brazilian context, and to analyze its validity evidences based on internal structure, internal consistency and criterion validity. The sample consisted of 3.484 university students, with an average age of 22.8 years (SD = 6.92). The scale is a self-report instrument with 28 items. We used exploratory and confirmatory factor analysis, finding a scale with eight first-order factors: safety, institutional embracing of diversity, institutional academic engagement, victimization indicators, well-being, anxiety and depression indicators, institutional coping with abuse or harassment, perceived social and institutional support, which together explain about 71.3% of the variance, and a second-order factor: university ethical climate. The correlations showed convergent validity between the positive factors of the scale, as safety, respect, and non-discrimination; and divergent validity between the negative factors of the scale, such as indicators of victimization, of anxiety and of depression, and the factors of safety, respect, and non-discrimination. Furthermore, the predictive validity proposed in the regression model showed that six of the eight components were predictors of respect and non-discrimination. The results point to the scale as a reliable, practical, and original alternative for evaluations of University Ethical Climate. Moreover, it can be an analysis tool to guide institutional policies and practices that promote ethical coexistence.

RESUMEN Comprender el Clima Ético Universitario es fundamental para la promoción de políticas y prácticas institucionales que apunten a la formación ética de los actores sociales insertos en este espacio. Así, el objetivo de este estudio fue desarrollar un nuevo instrumento para evaluar el Clima Ético Universitario, para el contexto brasileño, y analizar sus evidencias de validez a partir de la estructura interna, la consistencia interna y la validez de criterio. La amuestra fue 3.484 estudiantes universitarios (edad media = 22.8 años, DS = 6.92). La escala es un instrumento de autoinforme, con 28 ítems. Se utilizó análisis factorial exploratorio y confirmatorio, resultando una escala con ocho factores de primer orden: la seguridad, el acogimiento institucional a la diversidad, el compromiso académico institucional, los indicadores de victimización, el bienestar, los indicadores de ansiedad y depresión, el afrontamiento institucional del abuso o el acoso, el apoyo social e institucional percibido, que en conjunto explican alrededor del 71.3% de la varianza, y un factor de segundo orden: el clima ético universitario. Las correlaciones mostraron validez convergente entre los factores positivos de la escala, como la seguridad y el respeto y la no discriminación; y validez divergente entre los factores negativos de la escala, como indicadores de victimización e de ansiedad y depresión y los factores de seguridad y respeto y no discriminación. La validez predictiva propuesta en el modelo de regresión mostró que seis de los ocho factores eran predictores del respeto y la no discriminación. La escala se mostró una herramienta fiable, práctica y original para evaluar el Clima Ético Universitario y orientar las políticas y prácticas institucionales que promuevan la convivencia ética.

https://doi.org/10.21814/rpe.31246

How to determine the quality of a questionnaire according to the CONsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments? A simplified guide to the measurement properties of assessment instruments - Part II: validity, responsiveness, interpretability and a checklist for characterizing the quality of instruments
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Chaves, Thaís Cristina

; Lima, Thamiris Costa de

; Spavieri, Juliana H. Padilha

; Claudio, Ana Carolina de Jacomo

; Pereira, Roger Berg Rodrigues

; Lira, Mariana Romano de

BrJP

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dec 2023, Volume 6 N. 4 Pages 418 - 426

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The type of questionnaire that aims to capture a patient’s perception/view of an aspect to be measured (e.g. pain intensity) is called Patient Reported Outcome Measure (PROM). One of the biggest challenges that clinicians and researchers often face is making a decision about which PROM to use for the assessment of their patient with pain, especially due to the lack of scientific literacy needed to understand the criteria and terms used in the field of measurement properties. Thus, the objectives of this study (part II) were: (I) to introduce basic concepts about PROMs with a focus on the terminology and criteria defined by the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) and (2) to describe the measurement properties of the validity, responsiveness and interpretability domains and propose a checklist for assessing the quality of PROMs’ measurement properties. METHODS: This study was produced using a search for articles from the COSMIN initiative. For didactic purposes, the text was divided into two parts. RESULTS: This article included a description of the measurement properties of the validity (content, structural, construct), responsiveness (must be assessed through accuracy analyses, AUC≥0.70) and interpretability (which provides the minimum clinically important change) domains. In addition, a checklist was proposed for determining the quality of the measurement properties of assessment instruments. CONCLUSION: This study described the measurement properties within the validity and responsiveness domains, and the importance of interpretability for obtaining the minimum clinically important difference. The proposed checklist for evaluating these properties can help clinicians and researchers to determine the quality of an instrument and make a decision about the best option available.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tipo de questionário que pretende captar a percepção/visão de um paciente sobre um aspecto a ser medido (ex: intensidade da dor) é chamado de Instrumento de Medida Baseado no Relato do Paciente (Patient Reported Outcome Measure - PROM). Um dos maiores desafios que clínicos e pesquisadores costumam enfrentar é quanto a tomada de decisão sobre qual PROM utilizar para a avaliação de seu paciente com dor, especialmente devido à falta do letramento científico necessário para entender os critérios e termos empregados na área de propriedades de medida. Assim, os objetivos deste estudo (parte II) foram: (I) introduzir conceitos básicos sobre PROMs com enfoque na terminologia e critérios definidos através do COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN), e (2) descrever as propriedades de medida dos domínios validade, responsividade e interpretabilidade e propor um checklist para avaliação da qualidade das propriedades de medida de PROMs. MÉTODOS: Utilizando uma busca voltada para os artigos da iniciativa COSMIN, foi elaborado o presente estudo de revisão, que foi dividido em duas partes para fins didáticos. RESULTADOS: O presente artigo compreendeu a descrição das propriedades de medida dos domínios de validade (conteúdo, estrutural, construto), responsividade (deve ser avaliada através de análises de acurácia, AUC≥0,70) e interpretabilidade (que fornece a mínima mudança clinicamente importante). Além disso, foi proposto um checklist para determinação da qualidade das propriedades de medida de instrumentos de avaliação. CONCLUSÃO: Este estudo descreveu as propriedades de medida dentro dos domínios validade e responsividade, e a importância da interpretabilidade para a obtenção da mínima diferença clinicamente importante. O checklist proposto para avaliação dessas propriedades pode auxiliar clínicos e pesquisadores a determinarem a qualidade de um instrumento e tomar a decisão sobre a melhor opção disponível.

https://doi.org/10.5935/2595-0118.20230092-en

[SciELO Preprints] - DIFFERENTIAL VALUATION OF PORTUGUESE AND MATHEMATICS TEACHING: THE INFLUENCE OF ACCOUNTABILITY POLICIES
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Oliveira, Dalila Andrade Pereira Junior, Edmilson Antonio Souza, Juliana

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Publication date: 2023-11-16

Abstract: En Es Pt

Large-scale assessments play a central role in shaping public policies in Basic Education across various countries, exerting both symbolic and material effects on educational institutions and the teaching profession. In Brazil, alongside the Basic Education Assessment System, numerous states and municipalities have developed their own assessment models, resulting in a continuous presence of external audits in the school routine. This study examines how teachers in public education systems interpret these assessment processes, with a particular focus on their perceptions regarding the potential differential value placed on specific subjects prioritized in standardized exams. The data used in this analysis are derived from a survey conducted in four states in the Northeast region of Brazil (Bahia, Paraíba, Pernambuco, and Rio Grande do Norte). The findings indicate that teachers perceive an overemphasis on Portuguese and Mathematics, with this perception being more pronounced among teachers in systems that enforce high-stakes policies.

Las evaluaciones a gran escala desempeñan un papel central en la configuración de las políticas públicas en Educación Básica en una variedad de países, con efectos simbólicos y materiales en las instituciones escolares y la categoría docente. En Brasil, además del Sistema de Evaluación de la Educación Básica, varias províncias y municipalidades han desarrollado sus propios modelos de evaluación, de modo que la vida escolar está permanentemente influenciada por auditorías externas. En este artículo buscamos analizar cómo los docentes de escuelas públicas interpretan estos procesos, con énfasis en sus percepciones sobre una posible valoración diferenciada de las materias priorizadas en los exámenes estandarizados. Los datos utilizados se derivan de survey realizado en cuatro estados de la región Nordeste de Brasil (Bahia, Paraíba, Pernambuco y Rio Grande do Norte). Se constató que la percepción de los docentes es de uma sobrevalorización de Portugués y Matemática, siendo este índice más elevado entre los docentes de redes que imponen políticas de flerte responsabilización (high stake).

As avaliações em larga escala ocupam um lugar central no direcionamento de políticas públicas na Educação Básica em uma diversidade de países na contemporaneidade, com efeitos simbólicos e materiais sobre as instituições escolares e a categoria docente. No Brasil, além do Sistema de Avaliação da Educação Básica, vários estados e municípios desenvolveram modelos próprios de avaliação, de modo que o cotidiano escolar é permanentemente atravessado por auditorias externas. Neste artigo, buscou-se analisar como docentes das redes públicas interpretam esses processos, com ênfase nas suas percepções acerca de uma possível valorização diferenciada das disciplinas priorizadas nos exames estandardizados. Os dados utilizados são resultantes de survey realizado em quatro estados da região Nordeste (Bahia, Paraíba, Pernambuco e Rio Grande do Norte). Constatou-se que a percepção dos professores é de uma sobrevalorização de Português e Matemática, sendo esse índice mais elevado entre docentes de redes que impõem políticas de forte responsabilização (high stake).

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7364

Atenção Psicosscocial à População em Situação de Rua frente ao uso de Álcool e outras Drogas: Percepção dos Profissionais Envolvidos
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Souza, Aline Pereira

; Vernasque, Juliana Ribeiro da Silva

; Rodrigues, Paula Sales

; Marin, Maria José Sanches

; Rezende, Kátia Terezinha Alves

New Trends in Qualitative Research

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oct 2023, Volume 18 elocation e870

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A população em situação de rua cresce constantemente, sendo composta por uma grande diversidade de pessoas que estão diariamente expostas às diversas formas de violência, são privadas de direitos fundamentais, não possuem privacidade, têm condições precárias de sono, alimentação e higiene, a maioria faz uso abusivo de álcool e outras drogas. Objetivo: Interpretar como é desenvolvido o cuidado ofertado à população em situação de rua frente ao uso abusivo de álcool e outras drogas. Método: estudo qualitativo, realizado no período de outubro de 2021 a fevereiro de 2022, a partir de 20 entrevistas com profissionais de diferentes serviços da rede de atenção à saúde e de assistência e desenvolvimento social de um interior paulista, por meio da análise temática, utilizando-se da ferramenta NVivo. Resultados: foram identificados os temas: a situação de viver na rua favorece o uso de álcool e outras drogas; incipiente efetivação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS); incipiente efetivação da Política de Redução de Danos e Influência do terceiro setor no cuidado à PSR. Considerações Finais: Evidenciam-se limites para a promoção do cuidado na perspectiva da atenção psicossocial, sendo que para avançar é necessário dar voz e considerar as especificidades da PSR, compreender suas concepções do processo de saúde-doença e suas trajetórias.

Abstract The Homeless people is constantly growing, being made up of a wide range of people who are daily exposed to different forms of violence, are deprived of fundamental rights, lack privacy, have precarious conditions of sleep, food and hygiene. Objective: To understand/interpret how the care offered to the homeless population is developed in relation to the abusive use of alcohol and other drugs. Method: qualitative study, carried out from October 2021 to February 2022, based on 20 interviews with professionals from different services in the health care and assistance and social development network in an interior of São Paulo, through thematic analysis, using the NVivo tool. Results: the themes were identified: the situation of living on the street favors the use of alcohol and other drugs; care proposals centered on abstinence; hospitalization and medicalization weaken the continuity of care; incipient implementation of the Policy of Harm Reduction and Influence of the third sector in the care of PSR. Conclusions: Limits are evident for the promotion of care from the perspective of psychosocial care, and to advance it is necessary to give voice and consider the specificities of HP, understand its conceptions of the health-disease process and its trajectories.

https://doi.org/10.36367/ntqr.18.2023.e870

10.

Decisão de profissionais de saúde sobre sua vacinação anti-Covid-19: revisão integrativa
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Cardoso, Juliana Barbosa

; Pereira, Audrey Vidal

; Santos, Márcia Vieira dos

; Ribeiro, Luiz Henrique dos Santos

; Vieira, Bianca Dargam Gomes

; Dulfe, Paolla Amorim Malheiros

; Vidal, Dolores Lima da Costa

Saúde em Debate

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sep 2023, Volume 47 N. 138 Pages 677 - 692

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A decisão vacinal de profissionais de saúde tem sido observada em diferentes países, devido ao seu comportamento de hesitação frente à vacinação contra a Covid-19, que pode interferir no controle da pandemia. Pretendeu-se identificar os fatores associados à decisão vacinal de profissionais de saúde contra a Covid-19 em publicações de julho de 2020 a julho de 2022. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cinahl. Das 439 publicações, foram escolhidos 35 artigos para análise. As características sociodemográficas da decisão vacinal revelaram que profissionais não médicos, principalmente enfermeiros, apresentaram maior hesitação. O estudo revelou fatores associados à hesitação vacinal, tais como: dúvidas sobre a eficácia das vacinas e o processo de produção, insegurança pela escassez de estudos, medo dos efeitos colaterais e informações veiculadas em mídias sociais. Em relação à aceitação e à recomendação vacinal, ressaltam-se a vacinação prévia contra a influenza, a confiança na eficácia das vacinas e o receio pelo risco de contágio por Covid-19. A identificação dos fatores associados à decisão vacinal de profissionais de saúde contra a Covid-19 foi estratégica em relação à ampliação da cobertura vacinal, tanto para a proteção da saúde dos profissionais quanto para a da população.

ABSTRACT The vaccine decision of health professionals has been observed in different countries, due to their hesitation behavior in the face of vaccination against COVID-19, which can interfere with the control of the pandemic. It was intended to identify the factors associated with the vaccination decision of health professionals against COVID-19 in publications from July 2020 to July 2022. An Integrative Literature Review was carried out in PubMed, Scopus, Web of Science and CINAHL databases. Of the 439 publications, 35 articles were chosen for analysis. The sociodemographic characteristics of the vaccine decision revealed that non-medical professionals, mainly nurses, had greater vaccine hesitancy. The study revealed factors associated with vaccine hesitancy, such as: doubts about the effectiveness of vaccines and the production process, insecurity due to lack of studies, fear of side effects and information conveyed on social media. Regarding vaccine acceptance and recommendation, prior vaccination against influenza, confidence in the effectiveness of vaccines and fear of the risk of contagion by COVID-19 stand out. Identifying the factors associated with the vaccination decision of health professionals against COVID-19 was strategic in relation to expanding vaccination coverage, both to protect the health of professionals and the population.

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313822

11.

Decisão de profissionais de saúde sobre sua vacinação anti-Covid-19: revisão integrativa
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Cardoso, Juliana Barbosa

; Pereira, Audrey Vidal

; Santos, Márcia Vieira dos

; Ribeiro, Luiz Henrique dos Santos

; Vieira, Bianca Dargam Gomes

; Dulfe, Paolla Amorim Malheiros

; Vidal, Dolores Lima da Costa

Saúde em Debate

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sep 2023, Volume 47 N. 138 Pages 677 - 692

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313822

12.

The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Araujo, Cintia Laura Pereira de

; Barbosa, Alexandre Naime

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Dal-Pizzol, Felipe

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Dorneles, Gilson Pires

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Machado, Flávia Ribeiro

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Parahiba, Suena Medeiros

; Rosa, Regis Goulart

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Cinara

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

Critical Care Science

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sep 2023, Volume 35 N. 3 Pages 243 - 255

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230136-en

13.

Cost-effectiveness analysis of cinacalcet vs. paricalcitol in the treatment of hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease
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Ponce, Daniela

; Cardoso, Marilia Mastrocolla de Almeida

; Rúgolo, Juliana Rodrigues Machado

; Molina, Silvana Andrea

; Andrade, Luis Gustavo Modelli de

; Curado, Daniel da Silva Pereira

Brazilian Journal of Nephrology

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sep 2023, Volume 45 N. 3 Pages 365 - 372

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ABSTRACT Introduction For the reduction of PTH levels, two classes of drugs are available in the Brazilian market: non-selective and selective vitamin D receptor activators and calcimimetics. Among the mentioned drugs, the SUS provides oral calcitriol, paricalcitol and cinacalcet. Objectives: Develop cost-effectiveness (CE) and budgetary impact (BI) analysis of cinacalcet versus paricalcitol for patients on dialysis with SHPT, from the perspective of SUS. Methodology: A decision tree model was constructed for CE analysis, which considered the outcome of avoided parathyroidectomy and a time horizon of 1 year. As for the BI analysis, two scenarios were considered, one of which was measured demand and other epidemiological, based on data from the Brazilian Society of Nephrology (BSN). Results: The CE analysis showed that the use of cinacalcet results in one-off savings of R$1,394.64 per year and an incremental effectiveness of 0.08, in relation to avoided parathyroidectomy. The incremental CE ratio (ICER) was - R$ 17,653.67 per avoided parathyroidectomy for cinacalcet, as it was more effective and cheaper compared to paricalcitol. As for the BI analysis, it was estimated that the incremental BI with the expansion of the use of cinacalcet in the SUS will be between - R$ 1,640,864.62 and R$ 166,368.50 in the first year, considering the main and the epidemiological scenarios. At the end of 5 years after the expansion of use, an BI was estimated between - R$ 10,740,743.86 and - R$ 1,191,339.37; considering the same scenarios. Conclusion: Cinacalcet was dominant to avoid parathyroidectomies, being cost-effective.

RESUMO Introdução: Para a redução dos níveis do paratormônio (PTH) estão disponíveis no mercado brasileiro duas classes de medicamentos: ativadores do receptor da vitamina D (não seletivos e seletivos) e calcimiméticos. Dentre os medicamentos supracitados, o SUS disponibiliza calcitriol oral, paricalcitol e cinacalcete. Objetivos: Desenvolver análise de custo-efetividade (CE) e de impacto orçamentário (IO) do cinacalcete versus paricalcitol para pacientes em diálise com HPTS, na perspectiva do SUS. Metodologia: Foi construído um modelo de árvore de decisão para a análise de CE, que considerou o desfecho paratireoidectomia evitada e um horizonte temporal de 1 ano. Quanto à análise de IO, foram considerados dois cenários, um de demanda aferida e outro de abordagem epidemiológica, baseado nos dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN). Resultados: A análise de CE mostrou que o uso de cinacalcete resulta em economia de R$ 1.394,64 ao ano e efetividade incremental de 0,08, em relação a paratireoidectomia evitada. A razão de CE incremental (RCEI) foi de - R$ 17.653,67 por paratireoidectomia evitada para o cinacalcete, já que se mostrou mais efetivo e mais barato comparado ao paricalcitol. Estimou-se que o IO incremental com a ampliação do uso do cinacalcete no SUS estará entre - R$ 1.640.864,62 e R$ 166.368,50 no primeiro ano, considerando os cenários principal e epidemiológico baseado nos dados da SBN. Já ao final de 5 anos após a ampliação do uso, estimou-se um impacto incremental entre - R$ 10.740.743,86 e - R$ 1.191.339,37; considerando os mesmos cenários. Conclusão: Cinacalcete foi dominante para evitar paratireoidectomias, sendo custo-efetivo.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0126en

14.

Warminins A, B and C, Three New Furofuran Lignans from Aristolochia warmingii Mast. (Aristolochiaceae)
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Cunha, Camila L.

; Antonio, Paulo Vinícius G. de

; Lustosa, Maria do Carmo G.

; Cruz, Állefe B.

; Holzbach, Juliana C.

; Pereira, Douglas H.

; Nascimento, Isabele R.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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aug 2023, Volume 34 N. 8 Pages 1071 - 1077

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The genus Aristolochia stands out as the most representative of the Aristolochiaceae plant family, with approximately 550 species distributed around the world, many of which have little or no studies reported in the literature. Investigation of the acetone extract from leaves of Aristolochia warmingii Mast. resulted in the isolation and identification of twenty-three compounds, mostly lignans and neolignans, including the new furofuran lignans warminin A (1), warminin B (2) and warminin C (3). The structures of the compounds were established by comprehensive spectroscopic and spectrometric analyses. A large amount of (–)-epieudesmin (4) was isolated from the extract, which suggests that A. warmingii could be a potential source of this compound. The hexane, acetone, ethanol, and ethanol Soxhlet extracts, in addition to fourteen of the isolated compounds, were evaluated for their ability to inhibit the formation of advanced glycation end products (AGEs), but they did not show significant activities.

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20230019

15.

Analysis of the Mechanical Behavior of Porcine Graft Fixation in a Polyurethane Block Using a 3D-printed PLA Interference Screw
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Oliveira, Juliana Pereira de

; Santos, André Luigui Bezerra

; Helito, Camilo Partezani

; Codes, Rodrigo Nogueira de

; Lima, Lana Lacerda de

; Lima, Diego Ariel de

Revista Brasileira de Ortopedia

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aug 2023, Volume 58 N. 4 Pages 604 - 610

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective The interest in using 3D printing in the healthcare field has grown over the years, given its advantages and potential in the rapid manufacturing of personalized devices and implants with complex geometries. Thus, the aim of the present study was to compare the mechanical fixation behavior of a 3D-printed interference screw, produced by fused deposition modeling of polylactic acid (PLA) filament, with that of a titanium interference screw. Methods Eight deep flexor porcine tendons, approximately 8 mm wide and 9 cm long, were used as graft and fixed to a 40 pounds-per-cubic-foot (PCF) polyurethane block at each of its extremities. One group was fixed only with titanium interference screws (group 1) and the other only with 3D-printed PLA screws (BR 20 2021 018283-6 U2) (group 2). The tests were conducted using an EMIC DL 10000 electromechanical universal testing machine in axial traction mode. Results Group 1 (titanium) obtained peak force of 200 ± 7 N, with mean graft deformation of 8 ± 2 mm, and group 2 (PLA) obtained peak force of 300 ± 30 N, and mean graft deformation of 7 ± 3 mm. Both the titanium and PLA screws provided good graft fixation in the polyurethane block, with no slippage or apparent deformation. In all the samples, the test culminated in graft rupture, with around 20 mm of deformation in relation to the initial length. Conclusion The 3D-printed PLA screw provided good fixation, similar to that of its titanium counterpart, producing satisfactory and promising results.

Resumo Objetivo O interesse em utilizar a impressão 3D na área da saúde tem crescido ao longo dos anos, dadas as suas vantagens e o seu potencial na rápida fabricação de dispositivos e implantes personalizados com geometrias complexas. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o comportamento de fixação mecânica de um parafuso de interferência impresso em 3D, produzido pela modelagem fundida de deposição do filamento de ácido polilático (PLA), com o de um parafuso de interferência de titânio. Métodos Oito tendões suínos flexores profundos, de aproximadamente 8 mm de largura e 9 cm de comprimento, foram utilizados como enxerto e fixados em um bloco de poliuretano de 40 PCF em cada uma de suas extremidades. Um grupo foi fixado apenas com parafusos de interferência de titânio (grupo 1) e o outro apenas com parafusos PLA impressos em 3D (BR 20 2021 018283-6 U2) (grupo 2). Os testes foram realizados utilizando uma máquina de teste universal eletromecânica EMIC DL 10.000 no modo de tração axial. Resultados O grupo 1 (titânio) obteve força máxima de 200 ± 7 N com deformação média do enxerto de 8 ± 2 mm, e a força máxima do grupo 2 (PLA) foi de 300 ± 30 N e deformação média do enxerto de 7 ± 3 mm. Ambos os parafusos de titânio e PLA forneceram boa fixação de enxerto no bloco de poliuretano, sem deslizamento ou deformação aparente. Em todas as amostras o teste culminou na ruptura do enxerto, com cerca de 20 mm de deformação em relação ao comprimento inicial. Conclusão O parafuso PLA impresso em 3D proporcionou boa fixação, semelhante à de sua contraparte de titânio, produzindo resultados satisfatórios e promissores.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1768620

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