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au:Pereira, Guilherme Luis
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1.
Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19
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Barbosa, Hannah Cardoso
; Martins, Maria Auxiliadora Parreiras
; Jesus, Jordana Cristina de
; Meira, Karina Cardoso
; Passaglia, Luiz Guilherme
; Sacioto, Manuela Furtado
; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin
; Schwarzbold, Alexandre Vargas
; Maurílio, Amanda de Oliveira
; Farace, Barbara Lopes
; Silva, Carla Thais Cândida Alves da
; Cimini, Christiane Corrêa Rodrigues
; Silveira, Daniel Vitorio
; Carazai, Daniela do Reis
; Ponce, Daniela
; Costa, Emanuel Victor Alves
; Manenti, Euler Roberto Fernandes
; Cenci, Evelin Paola de Almeida
; Bartolazzi, Frederico
; Madeira, Glícia Cristina de Castro
; Nascimento, Guilherme Fagundes
; Velloso, Isabela Vasconcellos Pires
; Batista, Joanna d’Arc Lyra
; Morais, Júlia Drumond Parreiras de
; Carvalho, Juliana da Silva Nogueira
; Ruschel, Karen Brasil
; Martins, Karina Paula Medeiros Prado
; Zandoná, Liege Barella
; Menezes, Luanna Silva Monteiro
; Kopittke, Luciane
; Castro, Luís César de
; Nasi, Luiz Antônio
; Floriani, Maiara Anschau
; Souza, Maíra Dias
; Carneiro, Marcelo
; Bicalho, Maria Aparecida Camargos
; Lima, Maria Clara Pontello Barbosa
; Godoy, Mariana Frizzo de
; Guimarães-Júnior, Milton Henriques
; Mendes, Paulo Mascarenhas
; Delfino-Pereira, Polianna
; Ribeiro, Raquel Jaqueline Eder
; Finger, Renan Goulart
; Menezes, Rochele Mosmann
; Francisco, Saionara Cristina
; Araújo, Silvia Ferreira
; Oliveira, Talita Fischer
; Oliveira, Thainara Conceição de
; Polanczyk, Carisi Anne
; Marcolino, Milena Soriano
.
Abstract Background Cardiovascular complications of COVID-19 are important aspects of the disease’s pathogenesis and prognosis. Evidence on the prognostic role of troponin and myocardial injury in Latin American hospitalized COVID-19 patients is still scarce. Objectives To evaluate myocardial injury as independent predictor of in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support in hospitalized patients, from the Brazilian COVID-19 Registry. Methods This cohort study is a substudy of the Brazilian COVID-19 Registry, conducted in 31 Brazilian hospitals of 17 cities, March-September 2020. Primary outcomes included in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support. Models for the primary outcomes were estimated by Poisson regression with robust variance, with statistical significance of p<0.05. Results Of 2,925 patients (median age of 60 years [48-71], 57.1% men), 27.3% presented myocardial injury. The proportion of patients with comorbidities was higher among patients with cardiac injury (median 2 [1-2] vs. 1 [0-2]). Patients with myocardial injury had higher median levels of brain natriuretic peptide, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and C-reactive protein than patients without myocardial injury. As independent predictors, C-reactive protein and platelet counts were related to the risk of death, and neutrophils and platelet counts were related to the risk of invasive mechanical ventilation support. Patients with high troponin levels presented a higher risk of death (RR 2.03, 95% CI 1.60-2.58) and invasive mechanical ventilation support (RR 1.87, 95% CI 1.57-2.23), when compared to those with normal troponin levels. Conclusion Cardiac injury was an independent predictor of in-hospital mortality and the need for invasive mechanical ventilation support in hospitalized COVID-19 patients.
Resumo Fundamento As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos. Objetivos Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19. Métodos Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05. Resultados Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais. Conclusão Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.
2.
COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves
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Sales, Thaís Lorenna Souza
; Souza-Silva, Maíra Viana Rego
; Delfino-Pereira, Polianna
; Neves, João Victor Baroni
; Sacioto, Manuela Furtado
; Assis, Vivian Costa Morais de
; Duani, Helena
; Oliveira, Neimy Ramos de
; Sampaio, Natália da Cunha Severino
; Ramos, Lucas Emanuel Ferreira
; Schwarzbold, Alexandre Vargas
; Jorge, Alzira de Oliveira
; Scotton, Ana Luiza Bahia Alves
; Castro, Bruno Mateus de
; Silva, Carla Thais Cândida Alves da
; Ramos, Carolina Marques
; Anschau, Fernando
; Botoni, Fernando Antonio
; Grizende, Genna Maira Santos
; Nascimento, Guilherme Fagundes
; Ruschel, Karen Brasil
; Menezes, Luanna Silva Monteiro
; Castro, Luís César de
; Nasi, Luiz Antônio
; Carneiro, Marcelo
; Godoy, Mariana Frizzo de
; Nogueira, Matheus Carvalho Alves
; Guimarães Júnior, Milton Henriques
; Ziegelmann, Patricia Klarmann
; Almeida, Rafaela Charão de
; Francisco, Saionara Cristina
; Silveira Neto, Sidney Teodoro
; Araújo, Silvia Ferreira
; Avelino-Silva, Thiago Junqueira
; Aliberti, Márlon Juliano Romero
; Pires, Magda Carvalho
; Silva, Eduardo Sérgio da
; Marcolino, Milena Soriano
.
Abstract Objective To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group.
3.
Deficiência de Ferro na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida: Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento
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Resumo A deficiência de ferro (DF) ou ferropenia é uma importante comorbidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) estável, e muito prevalente tanto nos anêmicos como não anêmicos. A ferropenia na ICFER deve ser pesquisada por meio da coleta de saturação de transferrina e ferritina. Há dois tipos de ferropenia na IC: absoluta, em que as reservas de ferro estão depletadas; e funcional, onde o suprimento de ferro é inadequado apesar das reservas normais. A ferropenia está associada com pior classe funcional e maior risco de morte em pacientes com ICFER, e evidências científicas apontam melhora de sintomas e de qualidade de vida desses pacientes com tratamento com ferro parenteral na forma de carboximaltose férrica. O ferro exerce funções imprescindíveis como o transporte (hemoglobina) e armazenamento (mioglobina) de oxigênio, além de ser fundamental para o funcionamento das mitocôndrias, constituídas de proteínas à base de ferro, e local de geração de energia na cadeia respiratória pelo metabolismo oxidativo. A geração insuficiente e utilização anormal de ferro nas células musculares esquelética e cardíaca contribuem para a fisiopatologia da IC. A presente revisão tem o objetivo de aprofundar o conhecimento a respeito da fisiopatologia da ferropenia na ICFER, abordar as ferramentas disponíveis para o diagnóstico e discutir sobre a evidência científica existente de reposição de ferro.
Abstract Iron deficiency (ID) is an important comorbidity in heart failure with reduced ejection (HFrEF) and is highly prevalent in both anemic and non-anemic patients. In HFrEF, iron deficiency should be investigated by measurements of transferrin saturation and ferritin. There are two types of ID: absolute deficiency, with depletion of iron stores; and functional ID, where iron supply is not sufficient despite normal stores. ID is associated with worse functional class and higher risk of death in patients with HFrEF, and scientific evidence has indicated improvement of symptoms and quality of life of these patients with treatment with parenteral iron in the form of ferric carboxymaltose. Iron plays vital roles such as oxygen transportation (hemoglobin) and storage (myoblogin), and is crucial for adequate functioning of mitochondria, which are composed of iron-based proteins and the place of energy generation by oxidative metabolism at the electron transport chain. An insufficient generation and abnormal uptake of iron by skeletal and cardiac muscle cells contribute to the pathophysiology of HF. The present review aims to increase the knowledge of the pathophysiology of ID in HFrEF, and to address available tools for its diagnosis and current scientific evidence on iron replacement therapy.
4.
Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
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Freitas, Flavio Geraldo Rezende de
; Hammond, Naomi
; Li, Yang
; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Taniguchi, Leandro
; Gobatto, André
; Japiassú, André Miguel
; Bafi, Antonio Tonete
; Mazza, Bruno Franco
; Noritomi, Danilo Teixeira
; Dal-Pizzol, Felipe
; Bozza, Fernando
; Salluh, Jorge Ibrahin Figueira
; Westphal, Glauco Adrieno
; Soares, Márcio
; Assunção, Murillo Santucci César de
; Lisboa, Thiago
; Lobo, Suzana Margarete Ajeje
; Barbosa, Achilles Rohlfs
; Ventura, Adriana Fonseca
; Souza, Ailson Faria de
; Silva, Alexandre Francisco
; Toledo, Alexandre
; Reis, Aline
; Cembranel, Allan
; Rea Neto, Alvaro
; Gut, Ana Lúcia
; Justo, Ana Patricia Pierre
; Santos, Ana Paula
; Albuquerque, André Campos D. de
; Scazufka, André
; Rodrigues, Antonio Babo
; Fernandino, Bruno Bonaccorsi
; Silva, Bruno Goncalves
; Vidal, Bruno Sarno
; Pinheiro, Bruno Valle
; Pinto, Bruno Vilela Costa
; Feijo, Carlos Augusto Ramos
; Abreu Filho, Carlos de
; Bosso, Carlos Eduardo da Costa Nunes
; Moreira, Carlos Eduardo Nassif
; Ramos, Carlos Henrique Ferreira
; Tavares, Carmen
; Arantes, Cidamaiá
; Grion, Cintia
; Mendes, Ciro Leite
; Kmohan, Claudio
; Piras, Claudio
; Castro, Cristine Pilati Pileggi
; Lins, Cyntia
; Beraldo, Daniel
; Fontes, Daniel
; Boni, Daniela
; Castiglioni, Débora
; Paisani, Denise de Moraes
; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Mattos, Ederson Roberto
; Brito Sobrinho, Edgar de
; Troncoso, Edgar M. V.
; Rodrigues Filho, Edison Moraes
; Nogueira, Eduardo Enrico Ferrari
; Ferreira, Eduardo Leme
; Pacheco, Eduardo Souza
; Jodar, Euzebio
; Ferreira, Evandro L. A.
; Araujo, Fabiana Fernandes de
; Trevisol, Fabiana Schuelter
; Amorim, Fábio Ferreira
; Giannini, Fabio Poianas
; Santos, Fabrício Primitivo Matos
; Buarque, Fátima
; Lima, Felipe Gallego
; Costa, Fernando Antonio Alvares da
; Sad, Fernando Cesar dos Anjos
; Aranha, Fernando G.
; Ganem, Fernando
; Callil, Flavio
; Costa Filho, Francisco Flávio
; Dall´Arto, Frederico Toledo Campo
; Moreno, Geovani
; Friedman, Gilberto
; Moralez, Giulliana Martines
; Silva, Guilherme Abdalla da
; Costa, Guilherme
; Cavalcanti, Guilherme Silva
; Cavalcanti, Guilherme Silva
; Betônico, Gustavo Navarro
; Betônico, Gustavo Navarro
; Reis, Hélder
; Araujo, Helia Beatriz N.
; Hortiz Júnior, Helio Anjos
; Guimaraes, Helio Penna
; Urbano, Hugo
; Maia, Israel
; Santiago Filho, Ivan Lopes
; Farhat Júnior, Jamil
; Alvarez, Janu Rangel
; Passos, Joel Tavares
; Paranhos, Jorge Eduardo da Rocha
; Marques, José Aurelio
; Moreira Filho, José Gonçalves
; Andrade, Jose Neto
; Sobrinho, José Onofre de C
; Bezerra, Jose Terceiro de Paiva
; Alves, Juliana Apolônio
; Ferreira, Juliana
; Gomes, Jussara
; Sato, Karina Midori
; Gerent, Karine
; Teixeira, Kathia Margarida Costa
; Conde, Katia Aparecida Pessoa
; Martins, Laércia Ferreira
; Figueirêdo, Lanese
; Rezegue, Leila
; Tcherniacovsk, Leonardo
; Ferraz, Leone Oliveira
; Cavalcante, Liane
; Rabelo, Ligia
; Miilher, Lilian
; Garcia, Lisiane
; Tannous, Luana
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Paciência, Luís Eduardo Miranda
; Cruz Neto, Luiz Monteiro da
; Bley, Macia Valeria
; Sousa, Marcelo Ferreira
; Puga, Marcelo Lourencini
; Romano, Marcelo Luz Pereira
; Nobrega, Marciano
; Arbex, Marcio
; Rodrigues, Márcio Leite
; Guerreiro, Márcio Osório
; Rocha, Marcone
; Alves, Maria Angela Pangoni
; Alves, Maria Angela Pangoni
; Rosa, Maria Doroti
; Dias, Mariza D’Agostino
; Martins, Miquéias
; Oliveira, Mirella de
; Moretti, Miriane Melo Silveira
; Matsui, Mirna
; Messender, Octavio
; Santarém, Orlando Luís de Andrade
; Silveira, Patricio Júnior Henrique da
; Vassallo, Paula Frizera
; Antoniazzi, Paulo
; Gottardo, Paulo César
; Correia, Paulo
; Ferreira, Paulo
; Torres, Paulo
; Silva, Pedro Gabrile M. de Barros e
; Foernges, Rafael
; Gomes, Rafael
; Moraes, Rafael
; Nonato filho, Raimundo
; Borba, Renato Luis
; Gomes, Renato V
; Cordioli, Ricardo
; Lima, Ricardo
; López, Ricardo Pérez
; Gargioni, Ricardo Rath de Oliveira
; Rosenblat, Richard
; Souza, Roberta Machado de
; Almeida, Roberto
; Narciso, Roberto Camargo
; Marco, Roberto
; waltrick, Roberto
; Biondi, Rodrigo
; Figueiredo, Rodrigo
; Dutra, Rodrigo Santana
; Batista, Roseane
; Felipe, Rouge
; Franco, Rubens Sergio da Silva
; Houly, Sandra
; Faria, Sara Socorro
; Pinto, Sergio Felix
; Luzzi, Sergio
; Sant’ana, Sergio
; Fernandes, Sergio Sonego
; Yamada, Sérgio
; Zajac, Sérgio
; Vaz, Sidiner Mesquita
; Bezerra, Silvia Aparecida Bezerra
; Farhat, Tatiana Bueno Tardivo
; Santos, Thiago Martins
; Smith, Tiago
; Silva, Ulysses V. A.
; Damasceno, Valnei Bento
; Nobre, Vandack
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Irineu, Vivian Menezes
; Bogado, Viviane
; Nedel, Wagner
; Campos Filho, Walther
; Dantas, Weidson
; Viana, William
; Oliveira Filho, Wilson de
; Delgadinho, Wilson Martins
; Finfer, Simon
; Machado, Flavia Ribeiro
.
RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.
Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028
273 downloads
5.
The Program for Biodiversity Research in Brazil: The role of regional networks for biodiversity knowledge, dissemination, and conservation
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ROSA, CLARISSA
; BACCARO, FABRICIO
; CRONEMBERGER, CECILIA
; HIPÓLITO, JULIANA
; BARROS, CLAUDIA FRANCA
; RODRIGUES, DOMINGOS DE JESUS
; NECKEL-OLIVEIRA, SELVINO
; OVERBECK, GERHARD E.
; DRECHSLER-SANTOS, ELISANDRO RICARDO
; ANJOS, MARCELO RODRIGUES DOS
; FERREGUETTI, ÁTILLA C.
; AKAMA, ALBERTO
; MARTINS, MARLÚCIA BONIFÁCIO
; TOMAS, WALFRIDO MORAES
; SANTOS, SANDRA APARECIDA
; FERREIRA, VANDA LÚCIA
; CUNHA, CATIA NUNES DA
; PENHA, JERRY
; PINHO, JOÃO BATISTA DE
; SALIS, SUZANA MARIA
; DORIA, CAROLINA RODRIGUES DA COSTA
; PILLAR, VALÉRIO D.
; PODGAISKI, LUCIANA R.
; MENIN, MARCELO
; BÍGIO, NARCÍSIO COSTA
; ARAGÓN, SUSAN
; MANZATTO, ANGELO GILBERTO
; VÉLEZ-MARTIN, EDUARDO
; SILVA, ANA CAROLINA BORGES LINS E
; IZZO, THIAGO JUNQUEIRA
; MORTATI, AMANDA FREDERICO
; GIACOMIN, LEANDRO LACERDA
; ALMEIDA, THAÍS ELIAS
; ANDRÉ, THIAGO
; SILVEIRA, MARIA AUREA PINHEIRO DE ALMEIDA
; SILVEIRA, ANTÔNIO LAFFAYETE PIRES DA
; MESSIAS, MARILUCE REZENDE
; MARQUES, MARCIA C.M.
; PADIAL, ANDRE ANDRIAN
; MARQUES, RENATO
; BITAR, YOUSZEF O.C.
; SILVEIRA, MARCOS
; MORATO, ELDER FERREIRA
; PAGOTTO, RUBIANI DE CÁSSIA
; STRUSSMANN, CHRISTINE
; MACHADO, RICARDO BOMFIM
; AGUIAR, LUDMILLA MOURA DE SOUZA
; FERNANDES, GERALDO WILSON
; OKI, YUMI
; NOVAIS, SAMUEL
; FERREIRA, GUILHERME BRAGA
; BARBOSA, FLÁVIA RODRIGUES
; OCHOA, ANA C.
; MANGIONE, ANTONIO M.
; GATICA, AILIN
; CARRIZO, MARÍA CELINA
; RETTA, LUCÍA MARTINEZ
; JOFRÉ, LAURA E.
; CASTILLO, LUCIANA L.
; NEME, ANDREA M.
; RUEDA, CARLA
; TOLEDO, JOSÉ JULIO DE
; GRELLE, CARLOS EDUARDO VIVEIROS
; VALE, MARIANA M.
; VIEIRA, MARCUS VINICIUS
; CERQUEIRA, RUI
; HIGASHIKAWA, EMÍLIO MANABU
; MENDONÇA, FERNANDO PEREIRA DE
; GUERREIRO, QUÊZIA LEANDRO DE MOURA
; BANHOS, AUREO
; HERO, JEAN-MARC
; KOBLITZ, RODRIGO
; COLLEVATTI, ROSANE GARCIA
; SILVEIRA, LUÍS FÁBIO
; VASCONCELOS, HERALDO L.
; VIEIRA, CECÍLIA RODRIGUES
; COLLI, GUARINO RINALDI
; CECHIN, SONIA ZANINI
; SANTOS, TIAGO GOMES DOS
; FONTANA, CARLA S.
; JARENKOW, JOÃO A.
; MALABARBA, LUIZ R.
; RUEDA, MARTA P.
; ARAUJO, PUBLIO A.
; PALOMO, LUCAS
; ITURRE, MARTA C.
; BERGALLO, HELENA GODOY
; MAGNUSSON, WILLIAM E.
.
Abstract The Program for Biodiversity Research (PPBio) is an innovative program designed to integrate all biodiversity research stakeholders. Operating since 2004, it has installed long-term ecological research sites throughout Brazil and its logic has been applied in some other southern-hemisphere countries. The program supports all aspects of research necessary to understand biodiversity and the processes that affect it. There are presently 161 sampling sites (see some of them at Supplementary Appendix), most of which use a standardized methodology that allows comparisons across biomes and through time. To date, there are about 1200 publications associated with PPBio that cover topics ranging from natural history to genetics and species distributions. Most of the field data and metadata are available through PPBio web sites or DataONE. Metadata is available for researchers that intend to explore the different faces of Brazilian biodiversity spatio-temporal variation, as well as for managers intending to improve conservation strategies. The Program also fostered, directly and indirectly, local technical capacity building, and supported the training of hundreds of undergraduate and graduate students. The main challenge is maintaining the long-term funding necessary to understand biodiversity patterns and processes under pressure from global environmental changes.
https://doi.org/10.1590/0001-3765202120201604
1034 downloads
6.
RADICULAR BIOMASS AND ORGANIC CARBON OF THE SOIL IN FOREST FORMATIONS IN THE SOUTHERN AMAZONIAN MESOREGION
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Bello, Ozias Cunha
; Cunha, José Maurício da
; Campos, Milton Cesár Costa
; Brito Filho, Elilson Gomes de
; Pereira, Marcos Gervasio
; Silva, Guilherme Abadia da
; Simões, Wener Silva
; Santos, Luís Antônio Coutrim dos
.
RESUMO Os solos da região amazônica, apesar de estarem sob uma das florestas mais densas do mundo, são caracterizados, na sua maioria, pela baixa disponibilidade de nutrientes, sendo a serapilheira a principal via de entrada de nutrientes. O objetivo desse estudo foi quantificar a biomassa de raízes finas na época seca e chuvosa do ano, incluindo o carbono orgânico do solo, e comparar os resultados nos diferentes ambientes de estudo. O estudo foi desenvolvido em ambientes de floresta nativa e reflorestamento com idade acima de 20 anos, localizado no município de Humaitá- AM. Para avaliação da biomassa de raízes, foram realizadas coletas em dois períodos do ano: seco e chuvoso. Em cada uma das áreas de estudo foram escavadas manualmente cinco trincheiras, com dimensão de 0,40 m de profundidade por 0,40 m de largura, nas profundidades de 0-5, 5-15 e 15-30 cm. Para análise de carbono orgânico foram coletadas amostras de solo em forma de torrão nas mesmas profundidades. A produção de biomassa radicular no ambiente de floresta nativa ocorreu de forma mais intensa no período chuvoso, chegando a valores de 8,19 t. ha-1, superior a 3,57 t. ha-1 encontrado em reflorestamento. A densidade em função do volume de solo mostrou que a maior concentração se encontra nos primeiros 5 centímetros de profundidade, diferenciando significativamente nas camadas de 5-15 e 15-30 cm para área de floresta nativa. O carbono orgânico do solo apresentou significância entre o período seco e chuvoso para os ambientes de floresta natural e reflorestamento com jenipapo.
ABSTRACT The soils of the Amazon region, despite being under one of the densest forests in the world, are mostly characterized by the low availability of nutrients, with litter being the main route of nutrient entry. The objective of this study was to quantify the biomass of fine roots in the dry and rainy seasons of the year, including the organic carbon of the soil, and to compare the results in different study environments. The study was carried out in environments of native forest and reforestation aged over 20 years, located in the municipality of Humaitá – AM state. To assess the root biomass, collections were carried out in two periods of the year: dry and rainy seasons. In each of the study areas, five trenches, 0.40 m deep by 0.40 m wide, were dug manually at depths of 0-5, 5-15, and 15-30 cm. For the organic carbon analysis, soil samples were collected in the form of clods at the same depths. The production of root biomass in the native forest environment occurred more intensely in the rainy season, reaching values of 8.19 t. ha-1, greater than 3.57 t. ha-1 found in reforestation. The density as a function of the soil volume showed that the highest concentration is found in the first 5 centimeters of depth, differing significantly in the 5-15 and 15-30 cm layers for native forest area. The organic carbon of the soil showed significance between the dry and rainy seasons for the natural forest environments and reforestation with genipap.
https://doi.org/10.1590/1806-908820210000037
26 downloads
7.
Habitat complexity and mite population on Caryocar brasiliense trees
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Leite, Germano Leão Demolin
; Veloso, Ronnie Von Santos
; Matioli, André Luis
; Feres, Chrystian Iezid Maia e Almeida
; Soares, Marcus Alvarenga
; Lemes, Pedro Guilherme
; Pereira, Alexandre Igor de Azevedo
; Zanuncio, José Cola
.
ABSTRACT. The objective was to study the habitat complexity of mite populations on Caryocar brasiliense trees under natural and cultivated field conditions. The study was performed in the municipality of Montes Claros, in the state of Minas Gerais, Brazil, over 3 years. Three types of areas were studied: 1) Cerrado, 2) pasture, and 3) a university Campus. Several chlorotic spots were detected on leaves with larger populations of Tetranychus sp. and Eutetranychus sp. (Tetranychidae). The greatest numbers of Agistemus sp. (Stigmaeidae) on leaves and Histiostoma sp. (Histiostomidae) and Proctolaelaps sp. (Ascidae) on fruits were observed in the pasture, and that of Histiostoma sp. on leaves in the pasture and on the university Campus. In general, the herbivorous mites (e.g., Tetranychus sp.) found on C. brasiliense plants were correlated with more clayey soils with a higher cationic exchange capacity; larger populations of mites (e.g., Agistemus sp. and Histiostoma sp.) were found on the C. brasiliense trees with the largest crown sizes; and associations between predator mites (e.g., Agistemus sp.) and phytophagous mites (e.g., Tetranychus sp.1) were observed. Greater habitat diversity and more complex plant architectures favored the mite populations. The positive effect of loamier soil on herbivorous mites indicates that these species are adapted to Cerrado conditions. Some recorded species of herbivorous mites can be pests in commercial plantations of C. brasiliense.
https://doi.org/10.4025/actasciagron.v43i1.50164
115 downloads
8.
Valor Prognóstico da Troponina T e do Peptídeo Natriurético Tipo B em Pacientes Internados por COVID-19
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Almeida Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de
; Braga, Fabricio
; Jorge, José Kezen
; Nobre, Gustavo Freitas
; Kalichsztein, Marcelo
; Faria, Paula de Medeiros Pache de
; Bussade, Bruno
; Penna, Guilherme Loures
; Alves, Vitor Oliveira
; Pereira, Marcella Alecrim
; Gorgulho, Paula de Castro
; Faria, Milena Rego dos Santos Espelta de
; Drumond, Luis Eduardo
; Carpinete, Fabrini Batista Soares
; Neno, Ana Carolina Lessa Brandão
; Neno, Augusto César de Araújo
.
Resumo Fundamento: A COVID-19 causa grave acometimento pulmonar, porém o sistema cardiovascular também pode ser afetado por miocardite, insuficiência cardíaca e choque. A elevação de biomarcadores cardíacos tem sido associada a um pior prognóstico. Objetivos: Avaliar o valor prognóstico da Troponina T (TnT) e do peptídeo natriurético tipo B (BNP) em pacientes internados por Covid-19. Métodos: Amostra de conveniência de pacientes hospitalizados por COVID-19. Foram coletados dados dos prontuários com o objetivo de avaliar a relação da TnT e o BNP medidos nas primeiras 24h de admissão com o desfecho combinado (DC) óbito ou necessidade de ventilação mecânica. Análise univariada comparou os grupos com e sem DC. Modelo multivariado de Cox foi utilizada para determinar preditores independentes do DC. Resultados: Avaliamos 183 pacientes (idade=66,8±17 anos, sendo 65,6% do sexo masculino). Tempo de acompanhamento foi de 7 dias (1 a 39 dias). O DC ocorreu em 24% dos pacientes. As medianas de TnT e BNP foram 0,011 e 0,041 ng/dl (p<0,001); 64 e 198 pg/dl (p<0,001) respectivamente para os grupos sem e com DC. Na análise univariada, além de TnT e BNP, idade, presença de doença coronariana, saturação de oxigênio, linfócitos, dímero-D, proteína C reativa titulada (PCR-t) e creatinina, foram diferentes entre os grupos com e sem desfechos. Na análise multivariada boostraped apenas TnT (1,12[IC95%1,03-1,47]) e PCR-t (1,04[IC95%1,00-1,10]) foram preditores independentes do DC. Conclusão: Nas primeiras 24h de admissão, TnT, mas não o BNP, foi marcador independente de mortalidade ou necessidade de ventilação mecânica invasiva. Este dado reforça ainda mais a importância clínica do acometimento cardíaco da COVID-19. (AArq Bras Cardiol. 2020; 115(4):660-666)
Abstract Background: COVID-19 causes severe pulmonary involvement, but the cardiovascular system can also be affected by myocarditis, heart failure and shock. The increase in cardiac biomarkers has been associated with a worse prognosis. Objectives: To evaluate the prognostic value of Troponin-T (TNT) and natriuretic peptide (BNP) in patients hospitalized for Covid-19. Methods: This was a convenience sample of patients hospitalized for COVID-19. Data were collected from medical records to assess the association of TnT and BNP measured in the first 24 hours of hospital admission with the combined outcome (CO) of death or need for mechanical ventilation. Univariate analysis was used to compare the groups with and without the CO. Cox's multivariate model was used to determine independent predictors of the CO. Results: We evaluated 183 patients (age = 66.8±17 years, 65.6% of which were males). The time of follow-up was 7 days (range 1 to 39 days). The CO occurred in 24% of the patients. The median troponin-T and BNP levels were 0.011 and 0.041ng/dL (p <0.001); 64 and 198 pg/dL (p <0.001), respectively, for the groups without and with the CO. In the univariate analysis, in addition to TnT and BNP, age, presence of coronary disease, oxygen saturation, lymphocytes, D-dimer, t-CRP and creatinine, were different between groups with and without outcomes. In the bootstrap multivariate analysis, only TnT (1.12 [95% CI 1.03-1.47]) and t-CRP (1.04 [95% CI 1.00-1.10]) were independent predictors of the CO. Conclusion: In the first 24h of admission, TnT, but not BNP, was an independent marker of mortality or need for invasive mechanical ventilation. This finding further reinforces the clinical importance of cardiac involvement in COVID-19. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(4):660-666)
https://doi.org/10.36660/abc.20200385
2767 downloads
9.
Management of acute stroke and urgent neurointerventional procedures during COVID-19 pandemic: recommendations on the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and Brazilian Society of Neuroradiology
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MONT’ALVERNE, Francisco José Arruda
; LIMA, Fabrício Oliveira
; NOGUEIRA, Raul Gomes
; FREITAS, Carlos Clayton Macedo de
; NETO, Octávio Marques Pontes
; SILVA, Gisele Sampaio
; OLIVEIRA, Maura Salaroli de
; FRUDIT, Michel
; CALDAS, Jose Guilherme Mendes Pereira
; ABUD, Daniel Giansante
; CONFORTO, Adriana Bastos
; CARVALHO, Fernanda Martins Maia
; DIAS, Francisco Antunes
; BAZAN, Rodrigo
; AVELAR, Wagner Mauad
; MORO, Carla Heloísa Cabral
; MAGALHÃES, Pedro Silva Correa de
; MIRANDA, Maramelia
; BARBOSA, Leandro de Assis
; FIOROT JUNIOR, José Antonio
; CARDOSO, Fabrício Buchdid
; REBELLO, Leticia Costa
; PARENTE, Bruno de Sousa Mendes
; FARIA, Mário de Barros
; FREITAS, Gabriel Rodriguez de
; ZÉTOLA, Viviane de Hiroki Flumignan
; OLIVEIRA-FILHO, Jamary
; BEZERRA, Daniel da Cruz
; RODRIGUES, Jorge Luis Nobre
; KUSTER, Gustavo
; MARTINS, Sheila
; CARVALHO, João José Freitas de
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RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) apresenta novos e importantes desafios à gestão de saúde no Brasil. Além da difícil missão de prestar atendimento aos milhares de pacientes infectados pelo COVID-19, os sistemas de saúde têm que manter a assistência às emergências médicas comuns em períodos sem pandemia, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), que continuam ocorrendo e requerem tratamento com presteza e eficiência. A alocação de recursos materiais e humanos para o enfrentamento à pandemia não pode comprometer o atendimento ao AVC agudo, uma emergência cujo tratamento é tempo-dependente e se não realizado implica em importante impacto na mortalidade e incapacitação a longo prazo. Objetivo: Este trabalho resume as recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia para o tratamento do AVC agudo e para a realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19, incluindo o uso adequado de ferramentas de triagem e equipamentos de proteção pessoal (para pacientes e profissionais de saúde), além da alocação apropriada de pacientes.
ABSTRACT Introduction: Although the 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2, COVID-19) pandemic poses new challenges to the healthcare system to provide support for thousands of patients, there is special concern about common medical emergencies, such as stroke, that will continue to occur and will require adequate treatment. The allocation of both material and human resources to fight the pandemic cannot overshadow the care for acute stroke, a time-sensitive emergency that with an inefficient treatment will further increase mortality and long-term disability. Objective: This paper summarizes the recommendations from the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and the Brazilian Society of Neuroradiology for management of acute stroke and urgent neuro-interventional procedures during the COVID-19 pandemic, including proper use of screening tools, personal protective equipment (for patients and health professionals), and patient allocation.
https://doi.org/10.1590/0004-282x20200053
2310 downloads
10.
T1 PELVIC ANGLE IN IMPROVEMENT OF PAIN IN HIGH-GRADE LUMBAR SPONDYLOLISTHESIS
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OLIVEIRA, JOSÉ ALBERTO ALVES
; SILVA, VINÍCIUS TAPIE GUERRA E
; ALMEIDA, LUIZ EDUARDO PEREIRA COSTA ASSIS DE
; MEIRELES, RICARDO DE SOUZA PORTES
; LOPES, GUILHERME DE REZENDE
; MELLO, ALEXANDRE PEIXOTO DE
; ALMEIDA, PAULO CESAR
; SILVA, LUIS EDUARDO CARELLI TEIXEIRA DA
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RESUMO Objetivo Avaliar a correlação entre as variáveis do alinhamento sagital global e a melhora da dor após a cirurgia de espondilolistese de alto grau (EAG). Métodos Uma amostra com 20 pacientes com espondilolistese de alto grau L5-S1, submetidos à artrodese com instrumentação, de 01/2004 a 12/2016. Os dados demográficos dos pacientes, tipos de cirurgias, complicações, parâmetros do alinhamento sagital e escore da Escala Visual Análoga (EVA) (variando de 0 a 4) foram registrados antes da cirurgia e no último acompanhamento. Os dados foram processados no SPSS 22.0. O nível de confiança foi 0,05. Resultados A maioria da amostra foi composta por mulheres, 17 (85%); idade na cirurgia: 52,60 ± 17,15 anos; tempo médio de acompanhamento: 3,58 ± 1,62 anos; etiologia ístmica, 16 (80 %) e displásica, 4 (20%); Grau Meyerding 3: 12 (60%), Grau 4: 3 (15%) e Grau 5: 5 (25%); SDSG tipo 4: 6 (30%), tipo 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), tipo 6: 7 (35%) e não classificado 1 (5%); cirurgia: fusão no local 3 (15%) e redução 17 (85%); níveis de fusão: L3-S1, 1 (5%), L3-Ilíaco: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Ilíaco: 6 (30%) e L5-S1: 11 (55%). Comparando-se os parâmetros pré- e pós-operatório, observou-se uma melhora significativa (p <0,05) na EVA, declive de T1, ângulo T1 pélvico (ATP), ângulo de deslizamento, ângulo lombossacral de Dubousset e % de deslizamento. Avaliando-se a correlação entre a variação dos parâmetros sagitais com a melhora na escala EVA, verificou-se que o ATP apresentou forte correlação (r = 0,709, p= 0,032). Conclusões O presente estudo encontrou uma forte correlação entre a melhora/redução nos valores de ATP e na redução na intensidade da dor na EVA. Nível de evidência IV; Série de casos.
ABSTRACT Objective To evaluate the correlation between global sagittal alignment variables and pain improvement after surgery for High-Grade Spondylolisthesis (HGS). Methods A sample with 20 patients with L5-S1 HGS, submitted to arthrodesis with instrumentation from 01/2004 to 12/2016. Patients’ demographic data, types of surgeries, complications, sagittal alignment parameters, and Visual Analog Scale (VAS) score (ranging from 0 to 4) were recorded before surgery and at the last follow-up. The data were processed in SPSS 22.0. The confidence level was 0.05. Results The majority of the sample were women, 17 (85%); age at surgery: 52.60 ± 17.15 years; mean follow-up: 3.58 ± 1.62 years; isthmic etiology, 16 (80%) and dysplastic, 4 (20%); Meyerding Grading 3: 12 (60%), Grading 4: 3 (15%) and Grading 5: 5 (25%); SDSG type 4: 6 (30%), type 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), type 6: 7 (35%) and not classified 1 (5%); surgery: in situ fusion 3 (15%) and reduction 17 (85%); fusion levels: L3-S1: 1 (5%), L3-Iliac: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Iliac: 6 (30%) and L5-S1: 11 (55%). Comparing the pre- and postoperative parameters, a significant improvement (p <0.05) was seen in the VAS, T1 slope, T1 pelvic angle (TPA), slip angle, Dubousset’s lumbosacral angle and slip %. Evaluating the correlation between the variation in sagittal parameters and the improvement in VAS scale, it was found that the TPA showed a strong correlation (r = 0.709, p = 0.032). Conclusions the present study found a strong correlation between the improvement/reduction in TPA values and the reduction in pain intensity in the VAS. Level of evidence IV; Case Series.
RESUMEN Objetivo Evaluar la correlación entre las variables de la alineación sagital global y la mejora del dolor después de la cirugía para espondilolistesis de alto grado (EAG). Métodos Una muestra con 20 pacientes con espondilolistesis de alto grado L5-S1, sometidos a la artrodesis con instrumentación, de 01/2004 a 12/2016. Los datos demográficos de los pacientes, tipos de cirugías, complicaciones, parámetros de la alineación sagital y puntuación de la Escala Visual Análoga (EVA) (variando de 0 a 4) fueron registrados antes de la cirugía y en el último acompañamiento. Los datos fueron procesados en SPSS 22.0. El nivel de confianza fue de 0,05. Resultados La mayoría de la muestra fue compuesta por mujeres, 17 (85%); edad en la cirugía: 52,60 ± 17,15 años; tiempo promedio de acompañamiento: 3,58 ± 1,62 años; etiología ístmica, 16 (80 %) y displásica, 4 (20%); Grado Meyerding 3: 12 (60%), Grado 4: 3 (15%) y Grado 5: 5 (25%); SDSG tipo 4: 6 (30%), tipo 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), tipo 6: 7 (35%) y no clasificado 1 (5%); cirugía: fusión en el local 3 (15%) y reducción 17 (85%); niveles de fusión: L3-S1, 1 (5%), L3-Ilíaco: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Ilíaco: 6 (30%) y L5-S1: 11 (55%). Comparándose los parámetros pre y postoperatorio, se observó una mejora significativa (p <0,05) en la EVA, pendiente de T1, ángulo T1 pélvico (ATP), ángulo de deslizamiento, ángulo lumbosacro de Dubousset y % de deslizamiento. Evaluándose la correlación entre la variación de los parámetros sagitales con la mejora en la escala EVA, se verificó que el ATP presentó fuerte correlación (r = 0,709, p= 0,032). Conclusiones El presente estudio encontró una fuerte correlación entre la mejora/reducción en los valores de ATP y en la reducción en la intensidad del dolor en la EVA. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.
https://doi.org/10.1590/s1808-185120201902224228
677 downloads
11.
Access to intensive care unit care for elderly patients with COVID-19 in Portugal
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Cardoso, Filipe S.
; Borges, André
; Botelho, Isabel
; Real, André
; Araújo, Ana C.
; Domingos, Guilherme
; Pereira, Rui
; Moreno, Rui
; Bento, Luís
; Germano, Nuno
.
https://doi.org/10.1159/000511150
53 downloads
12.
Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Silva Júnior, João Manoel
; Chaves, Renato Carneiro de Freitas
; Corrêa, Thiago Domingos
; Assunção, Murillo Santucci Cesar de
; Katayama, Henrique Tadashi
; Bosso, Fabio Eduardo
; Amendola, Cristina Prata
; Serpa Neto, Ary
; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá
; Oliveira, Neymar Elias de
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Rojas, Salomón Soriano Ordinola
; Postalli, Natalia Fioravante
; Alvarisa, Thais Kawagoe
; Lucena, Bruno Melo Nobrega de
; Oliveira, Raphael Augusto Gomes de
; Sanches, Luciana Coelho
; Silva, Ulysses Vasconcellos de Andrade e
; Nassar Junior, Antonio Paulo
; Réa-Neto, Álvaro
; Amaral, Alexandre
; Teles, José Mário
; Freitas, Flávio Geraldo Rezende de
; Bafi, Antônio Tonete
; Pacheco, Eduardo Souza
; Ramos, Fernando José
; Vieira Júnior, José Mauro
; Pereira, Maria Augusta Santos Rahe
; Schwerz, Fábio Sartori
; Menezes, Giovanna Padoa de
; Magalhães, Danielle Dourado
; Castro, Cristine Pilati Pileggi
; Henrich, Sabrina Frighetto
; Toledo, Diogo Oliveira
; Parra, Bruna Fernanda Camargo Silva
; Dias, Fernando Suparregui
; Zerman, Luiza
; Formolo, Fernanda
; Nobrega, Marciano de Sousa
; Piras, Claudio
; Piras, Stéphanie de Barros
; Conti, Rodrigo
; Bittencourt, Paulo Lisboa
; D’Oliveira, Ricardo Azevedo Cruz
; Estrela, André Ricardo de Oliveira
; Oliveira, Mirella Cristine de
; Reese, Fernanda Baeumle
; Motta Júnior, Jarbas da Silva
; Câmara, Bruna Martins Dzivielevski da
; David-João, Paula Geraldes
; Tannous, Luana Alves
; Chaiben, Viviane Bernardes de Oliveira
; Miranda, Lorena Macedo Araújo
; Brasil, José Arthur dos Santos
; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira
; Ferreira, Marcos Henrique Borges
; Vilela, Denner Luiz
; Almeida, Guilherme Cincinato de
; Nedel, Wagner Luis
; Passos, Matheus Golenia dos
; Marin, Luiz Gustavo
; Oliveira Filho, Wilson de
; Coutinho, Raoni Machado
; Oliveira, Michele Cristina Lima de
; Friedman, Gilberto
; Meregalli, André
; Höher, Jorge Amilton
; Soares, Afonso José Celente
; Lobo, Suzana Margareth Ajeje
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RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.
ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005
1048 downloads
13.
The very elderly surgical population in a critically ill scenario: clinical characteristics and outcomes
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Silva, Diana de Jesus Neves
; Casimiro, Luís Guilherme Galego
; Oliveira, Mónica Isabel Sequeira de
; Ferreira, Luciana Brás da Cunha
; Abelha, Fernando José Pereira Alves
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Resumo Introdução: A população idosa envolve um grupo muito heterogêneo de doentes, com um crescente número de doentes muito idosos a serem propostos para cirurgia. O objetivo do presente estudo foi avaliar a relação entre diferentes grupos etários e estados funcionais com os resultados cirúrgicos do doente idoso. Métodos: Estudo retrospectivo de coorte realizado em uma Unidade de Cuidados Intensivos Cirúrgica (UCIC) que incluiu um total de 2331 doentes cirúrgicos com idade ≥ 65 anos, entre 2006 e 2013. Os doentes foram agrupados de acordo com a idade: doentes idosos (65-85 anos); doentes muito idosos (DMI > 85 anos). Dados demográficos e perioperatórios foram registrados. Índice de Risco Cardíaco Revisto, scores de APACHE e SAPS II foram calculados e complicações pós-operatórias, documentadas. As variáveis foram comparadas em análise univariada. Resultados: A incidência de DMI foi de 5,4%. Este grupo foi mais frequentemente submetido à cirurgia não eletiva (22,4%vs.11,2%; p< 0,001), apresentou scores maiores de APACHE II (12,0vs.10,0; p< 0,001) e SAPS II (26,6 vs. 22,2; p< 0,001), maior incidência de insuficiência do órgão (24,6%vs.17,6%; p= 0,048) e uma mortalidade superior na UCIC (14,0%vs.5,2%; p= 0,026) e no hospital (9,3% vs.5,0%; p= 0,012). Discussão: Os piores resultados nos DMI podem refletir uma maior vulnerabilidade a complicações pós-operatórias, possivelmente relacionadas com múltiplas comorbilidades e uma reserva fisiológica diminuídas. Conclusão: Os doentes muito idosos representaram uma porção importante dos doentes admitidos na UCIC, tinham scores de gravidade mais elevados e maior prevalência de falência orgânica e foram mais frequentemente submetidos a cirurgias não eletivas. Tinham piores resultados relativamente à mortalidade durante a permanência na UCIC e no hospital.
Abstract Background: The elderly population is an especially heterogeneous group of patients with a rising number of surgical interventions being performed in the very elderly patient. The aim of this study was to evaluate the correlation between different age strata and functional status with the surgical outcome of the elderly patient. Methods: Retrospective cohort study conducted in a Surgical Intensive Care Unit (SICU), between 2006 and 2013. A total of 2331 surgical patients’ ≥ 65 years old were included. Patients were grouped according to age: Older Elderly Group (OEG: 65‒85 years old); Very Elderly Group (VEG > 85 years old). Demographic and perioperative data were recorded. Revised Cardiac Risk Index, APACHE II and SAPS II scores were calculated and postoperative complications were documented. Variables were compared on univariate analysis. Results: The incidence of the VEG was 5.4%. This group had a higher proportion of non-elective surgery (22.4% vs. 11.2%, p < 0.001), higher APACHE II (12.0 vs. 10.0, p < 0.001) and SAPS II (26.6 vs. 22.2, p < 0.001) scores, higher incidence of organ failure (24.6% vs. 17.6%, p = 0.048) and a higher mortality rate during SICU (14.0% vs. 5.2%, p = 0.026) and hospital stay (9.3% vs. 5.0%, p = 0.012). Conclusion: We found that very elderly patients represented a significant proportion of patients admitted to the SICU. They had higher severity scores with a higher prevalence of organ failure and were more likely to undergo non-elective surgery. They had worse outcomes in regarding mortality during SICU and hospital stay.
https://doi.org/10.1016/j.bjane.2020.02.002
301 downloads
14.
Bolsa Família program and incomplete childhood vaccination in two Brazilian cohorts
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Silva, Francelena de Sousa
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho
; Simões, Vanda Maria Ferreira
; Barbosa, Yonna Costa
; Rodrigues, Marcelo Augusto Ferraz Ruas do Amaral
; Barbieri, Marco Antonio
; Bettiol, Heloísa
; Saraiva, Maria da Conceição Pereira
; Scorzafave, Luiz Guilherme
; Habenschus, Maria Isabel Accoroni Theodoro
; Silva, Antônio Augusto Moura da
.
RESUMEN OBJETIVO: Estimar o efeito de ser beneficiário do Programa Bolsa Família (PBF) na vacinação de crianças de 13 a 35 meses. MÉTODOS: Partiu-se de todos os registros de nascimentos de residentes de Ribeirão Preto (SP) e de amostragem probabilística com ⅓ dos nascimentos de residentes de São Luís (MA), selecionando-se crianças de baixa renda, nascidas em 2010, pertencentes às coortes Brazilian Ribeirão Preto and São Luís Birth Cohort Studies e elegíveis ao PBF. As informações do Cadastro Único (CadÚnico) foram utilizadas para categorizar o recebimento de benefício do PBF (sim ou não). A amostra final foi de 532 crianças em Ribeirão Preto e 1.229 em São Luís. A variável-desfecho foi esquema vacinal infantil, construída com as vacinas BCG, tetravalente, tríplice viral, hepatite B, poliomielite, rotavírus e febre amarela. As variáveis de ajuste foram: classe econômica, escolaridade da mãe e cor de pele da mãe. Consideraram-se elegíveis ao benefício do PBF crianças com renda familiar per capita mensal de até R$ 280,00 e/ou da classe econômica D/E. Para estimar o efeito de ser beneficiário do PBF na vacinação de crianças de baixa renda, construiu-se um modelo teórico por meio de gráfico acíclico direcionado. Nas análises estatísticas, foi usada ponderação pelo inverso da probabilidade de exposição e pareamento por escore de propensão. RESULTADOS: Considerando renda familiar per capita mensal de até R$ 280,00, ser beneficiário do PBF não teve efeito no esquema vacinal infantil, segundo ponderação pelo inverso da probabilidade de exposição (SL-coeficiente: −0,01; IC95% −0,07 a 0,04; p = 0,725 e RP-coeficiente: 0,04; IC95% −0,02 a 0,10; p = 0,244) e pareamento pelo escore de propensão (SL-coeficiente: −0,01; IC95% −0,07 a 0,05; p = 0,744 e RP-coeficiente: 0,04; IC95% −0,02 a 0,10; p = 0,231). CONCLUSÕES: O recebimento do benefício do PBF não exerceu influência sobre a vacinação infantil, que é uma das condicionalidades do programa. Isso pode indicar que essa condicionalidade não está sendo adequadamente acompanhada.
ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the effect of being a beneficiary of the Bolsa Família Program (BFP) in the vaccination of children aged 13 to 35 months. METHODS: Our study was based on all birth records of residents of Ribeirão Preto (SP) and probabilistic sampling with 1/3 of the births of residents of São Luís (MA), selecting low-income children, born in 2010, belonging to the cohorts Brazilian Ribeirão Preto and São Luís Birth Cohort Studies and eligible for the Bolsa Família program. The information of Cadastro Único (CadÚnico – Single Registry) was used to categorize the receipt of benefit from the BFP (yes or no). The final sample consisted of 532 children in Ribeirão Preto and 1,229 in São Luís. The outcome variable was a childhood vaccine regimen, constructed with BCG, tetravalent, triple viral, hepatitis B, poliomyelitis, rotavirus and yellow fever vaccines. The adjustment variables were: economic class, mother's schooling and mother's skin color. Children with monthly per capita family income of up to R$ 280.00 and/or economic class D/E were considered eligible for the benefit of the BFP. A theoretical model was constructed using a directed acyclic graph to estimate the effect of being a beneficiary of the BFP in the vaccination of low-income children. In the statistical analyses, weighing was used by the inverse of the probability of exposure and pairing by propensity score. RESULTS: Considering a monthly per capita family income of up to R$ 280.00, being a beneficiary of the BFP had no effect on the childhood vaccination schedule, according to weighing by the inverse of the probability of exposure (SL-coefficient: −0.01; 95%CI −0.07 to 0.04; p = 0.725 and RP-coefficient: 0.04; 95%CI −0.02 to 0.10; p = 0.244) and pairing by propensity score (SL-coefficient: −0.01; 95%CI −0.07 to 0.05; p = 0.744 and RP-coefficient: 0.04; 95%CI −0.02 to 0.10; p = 0.231). CONCLUSIONS: The receipt of the benefit of the BFP did not influence childhood vaccination, which is one of the conditionalities of the program. This may indicate that this conditionality is not being adequately monitored.
15.
Bolsa Família program and incomplete childhood vaccination in two Brazilian cohorts
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Silva, Francelena de Sousa
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho
; Simões, Vanda Maria Ferreira
; Barbosa, Yonna Costa
; Rodrigues, Marcelo Augusto Ferraz Ruas do Amaral
; Barbieri, Marco Antonio
; Bettiol, Heloísa
; Saraiva, Maria da Conceição Pereira
; Scorzafave, Luiz Guilherme
; Habenschus, Maria Isabel Accoroni Theodoro
; Silva, Antônio Augusto Moura da
.
RESUMEN OBJETIVO: Estimar o efeito de ser beneficiário do Programa Bolsa Família (PBF) na vacinação de crianças de 13 a 35 meses. MÉTODOS: Partiu-se de todos os registros de nascimentos de residentes de Ribeirão Preto (SP) e de amostragem probabilística com ⅓ dos nascimentos de residentes de São Luís (MA), selecionando-se crianças de baixa renda, nascidas em 2010, pertencentes às coortes Brazilian Ribeirão Preto and São Luís Birth Cohort Studies e elegíveis ao PBF. As informações do Cadastro Único (CadÚnico) foram utilizadas para categorizar o recebimento de benefício do PBF (sim ou não). A amostra final foi de 532 crianças em Ribeirão Preto e 1.229 em São Luís. A variável-desfecho foi esquema vacinal infantil, construída com as vacinas BCG, tetravalente, tríplice viral, hepatite B, poliomielite, rotavírus e febre amarela. As variáveis de ajuste foram: classe econômica, escolaridade da mãe e cor de pele da mãe. Consideraram-se elegíveis ao benefício do PBF crianças com renda familiar per capita mensal de até R$ 280,00 e/ou da classe econômica D/E. Para estimar o efeito de ser beneficiário do PBF na vacinação de crianças de baixa renda, construiu-se um modelo teórico por meio de gráfico acíclico direcionado. Nas análises estatísticas, foi usada ponderação pelo inverso da probabilidade de exposição e pareamento por escore de propensão. RESULTADOS: Considerando renda familiar per capita mensal de até R$ 280,00, ser beneficiário do PBF não teve efeito no esquema vacinal infantil, segundo ponderação pelo inverso da probabilidade de exposição (SL-coeficiente: −0,01; IC95% −0,07 a 0,04; p = 0,725 e RP-coeficiente: 0,04; IC95% −0,02 a 0,10; p = 0,244) e pareamento pelo escore de propensão (SL-coeficiente: −0,01; IC95% −0,07 a 0,05; p = 0,744 e RP-coeficiente: 0,04; IC95% −0,02 a 0,10; p = 0,231). CONCLUSÕES: O recebimento do benefício do PBF não exerceu influência sobre a vacinação infantil, que é uma das condicionalidades do programa. Isso pode indicar que essa condicionalidade não está sendo adequadamente acompanhada.
ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the effect of being a beneficiary of the Bolsa Família Program (BFP) in the vaccination of children aged 13 to 35 months. METHODS: Our study was based on all birth records of residents of Ribeirão Preto (SP) and probabilistic sampling with 1/3 of the births of residents of São Luís (MA), selecting low-income children, born in 2010, belonging to the cohorts Brazilian Ribeirão Preto and São Luís Birth Cohort Studies and eligible for the Bolsa Família program. The information of Cadastro Único (CadÚnico – Single Registry) was used to categorize the receipt of benefit from the BFP (yes or no). The final sample consisted of 532 children in Ribeirão Preto and 1,229 in São Luís. The outcome variable was a childhood vaccine regimen, constructed with BCG, tetravalent, triple viral, hepatitis B, poliomyelitis, rotavirus and yellow fever vaccines. The adjustment variables were: economic class, mother's schooling and mother's skin color. Children with monthly per capita family income of up to R$ 280.00 and/or economic class D/E were considered eligible for the benefit of the BFP. A theoretical model was constructed using a directed acyclic graph to estimate the effect of being a beneficiary of the BFP in the vaccination of low-income children. In the statistical analyses, weighing was used by the inverse of the probability of exposure and pairing by propensity score. RESULTS: Considering a monthly per capita family income of up to R$ 280.00, being a beneficiary of the BFP had no effect on the childhood vaccination schedule, according to weighing by the inverse of the probability of exposure (SL-coefficient: −0.01; 95%CI −0.07 to 0.04; p = 0.725 and RP-coefficient: 0.04; 95%CI −0.02 to 0.10; p = 0.244) and pairing by propensity score (SL-coefficient: −0.01; 95%CI −0.07 to 0.05; p = 0.744 and RP-coefficient: 0.04; 95%CI −0.02 to 0.10; p = 0.231). CONCLUSIONS: The receipt of the benefit of the BFP did not influence childhood vaccination, which is one of the conditionalities of the program. This may indicate that this conditionality is not being adequately monitored.
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001774
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