RESUMO Objetivo Descrever os termos da linguagem escrita utilizados por enfermeiros em registros de evolução do paciente. Métodos Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa, que extraiu, por meio de ferramenta computacional, termos de 148.299 evoluções de pacientes, dos anos de 2010 a 2012, de um Hospital Universitário de Curitiba - Paraná. Os termos foram normalizados, se pertinente, em grafia, gênero, número e tempo verbal; sendo classificados para análise um corpus de 2.638 termos. Resultados Verificaram-se problemas relacionados à identificação do registro; utilização de nomes comerciais para denominar artefatos utilizados na prática de enfermagem; siglas e abreviaturas não convencionais; e termos coloquiais. Encontraram-se registros de termos constituintes de linguagem padronizada de diagnósticos de enfermagem. Conclusão A linguagem utilizada pelos enfermeiros é heterogênea. Verifica-se uma aproximação a termos de linguagem especializada, mesmo sem a formalização institucional do uso de um sistema de classificação.
ABSTRACT Objective Describe the terms used in written records of patients’ progress by nurses. Methods Descriptive research with a quantitative method that used a software to extract terms related to 148,200 nursing documentations of patient’s progress, from 2010 to 2012, in a university hospital in Curitiba - Paraná. The terms were normalized, if appropriate, in spelling, gender, number and tense; then corpus of 2.638 terms was classified for analysis. Results There were problems related to the identification of the records; the use of trade names for designating artifacts used in the nursing practice; unconventional acronyms and abbreviations; and colloquial terms. Records of terms contained in standardized language of nursing diagnoses were found. Conclusion The language used by nurses is heterogeneous. There is a tendency to use terms of specialized language, even when there is no formal terminology standardization in the institution.
RESUMEN Objetivo Describir los términos de lenguaje escrita utilizados por las enfermeras en los registros de evolución del paciente. Métodos Enfoque cuantitativo descriptivo, que se extrae a través de la herramienta computacional, términos de 148.299 evaluaciones de los pacientes de los años2010-2012, desde un Hospital de la Universidad de Curitiba - Paraná. Los términos fueran normalizados, si pertinente, en grafía, género, número y tiempo verbal; siendo clasificados para el análisis un corpus constituido en 2.638 términos. Resultados Hubo problemas relacionados con la identificación del registro; el uso de nombres comerciales para referirse a los artefactos utilizados en la práctica de enfermería; acrónimos y abreviaturas no convencionales; y términos coloquiales. Hemos encontrado registros de términos constitutivos del lenguaje normalizado de los diagnósticos de enfermería. Conclusión El lenguaje utilizado por las enfermeras es heterogéneo. Hay una aproximación con de los términos específicos del lenguaje especializado, incluso sin la formalización institucional de la utilización de un sistema de clasificación.
