Resumen Los gobiernos municipales tienen capacidad para abordar los determinantes sociales de la salud que actúan sobre sus territorios. La estrategia de acción local en red de la Comunitat Valenciana promueve un abordaje intersectorial, participativo y con enfoque de equidad de las desigualdades en salud resultantes de la distribución de estos determinantes en los barrios y municipios. Para orientar la acción local en salud se requieren metodologías que recojan los conocimientos y las experiencias de la comunidad, y que favorezcan su participación en todas las etapas de la acción. Esta nota metodológica expone cómo llevar a cabo el proceso de evaluación de un territorio aplicando la herramienta Entornos de Vida. Este instrumento permite analizar los barrios y municipios identificando de forma específica y operativa cómo sus características impactan en la salud y en el bienestar de las personas que los habitan.

Abstract Municipal governments have the capacity to tackle the social determinants of health that play a role in their territories. The Valencian Community's local health action strategy promotes an intersectoral, participatory and equity-oriented approach to health inequalities affecting neighborhoods and municipalities across the region. To guide local health action, there is a need to adopt methodologies that capture community-based knowledge and experiences, encouraging community engagement at all stages. This article presents a methodology to carry out a local health needs assessment applying the Entornos de Vida tool. This tool enables the analysis of neighborhoods and municipalities through identifying how their characteristics have an impact on the health and well-being of their inhabitants.

Resumen Los gobiernos municipales tienen capacidad para abordar los determinantes sociales de la salud que actúan sobre sus territorios. La estrategia de acción local en red de la Comunitat Valenciana promueve un abordaje intersectorial, participativo y con enfoque de equidad de las desigualdades en salud resultantes de la distribución de estos determinantes en los barrios y municipios. Para orientar la acción local en salud se requieren metodologías que recojan los conocimientos y las experiencias de la comunidad, y que favorezcan su participación en todas las etapas de la acción. Esta nota metodológica expone cómo llevar a cabo el proceso de evaluación de un territorio aplicando la herramienta Entornos de Vida. Este instrumento permite analizar los barrios y municipios identificando de forma específica y operativa cómo sus características impactan en la salud y en el bienestar de las personas que los habitan.

Abstract Municipal governments have the capacity to tackle the social determinants of health that play a role in their territories. The Valencian Community's local health action strategy promotes an intersectoral, participatory and equity-oriented approach to health inequalities affecting neighborhoods and municipalities across the region. To guide local health action, there is a need to adopt methodologies that capture community-based knowledge and experiences, encouraging community engagement at all stages. This article presents a methodology to carry out a local health needs assessment applying the Entornos de Vida tool. This tool enables the analysis of neighborhoods and municipalities through identifying how their characteristics have an impact on the health and well-being of their inhabitants.

Resumen Objetivo Traducir, adaptar culturalmente y validar al español la herramienta Place Standard, un instrumento para la evaluación participativa de los entornos en el ámbito local. Método Se utilizó el método de traducción-retrotraducción para obtener una versión adaptada del instrumento original Place Standard. La versión traducida fue consolidada por un comité multidisciplinario de personas expertas y se validó mediante técnica Delphi. Resultados Se obtuvo el instrumento Entornos de Vida, compuesto por 14 dimensiones y 99 ítems. El 21% de los ítems presentó dificultad semántica de traducción. En el panel de personas expertas se obtuvo consenso total en el 72% de los ítems. El análisis temático produjo ajustes de redacción, enfoque y organización de los ítems, y la clarificación y la inclusión de nuevas preguntas y reformulaciones adaptadas al contexto español. Conclusiones La validación del instrumento Entornos de Vida permitirá evaluar los territorios de manera participativa, equitativa y enfocada en los determinantes sociales de la salud. Su aplicación en escenarios que cuenten con procesos de acción local en salud favorecerá la práctica metodológica en promoción de la salud y equidad. Situar la mirada y la acción en los contextos físicos y socioeconómicos ayudará a conocer cómo afectan el territorio y las políticas municipales a la salud y el bienestar.

Abstract Objective Translation and cross-cultural adaptation to the Spanish context of the Place Standard tool to undertake participatory evaluations in place-based communities. Method A back-translation method was used to obtain an adapted version of the original Place Standard tool. The translated version was reviewed by a multidisciplinary committee of experts and validated using the Delphi method. Results The final version of the adapted Place Standards tool (Entornos de Vida in Spanish) consists of 14 dimensions and 99 items. 21% of the items presented semantic difficulties during the translation. Total consensus through the Delphi panel was reached on 72% of the items. The analysis resulted in changes to the wording, and organization of the items, and the inclusion of new or modified questions to reflect the characteristics of the Spanish context. Conclusions The validation of the Entornos de Vida tool will enable the evaluation of place-based communities characteristics/physical and socio-economic contexts in a participatory and equitable manner that focuses on social determinants of health. Its application in scenarios that take into account processes of local health action will support the practice of health promotion and equity, and centre the attention and action on the physical and socio-economic contexts with the aim to learn how places and municipal policies can affect health and well-being.

Abstract Objective Translation and cross-cultural adaptation to the Spanish context of the Place Standard tool to undertake participatory evaluations in place-based communities. Method A back-translation method was used to obtain an adapted version of the original Place Standard tool. The translated version was reviewed by a multidisciplinary committee of experts and validated using the Delphi method. Results The final version of the adapted Place Standards tool (Entornos de Vida in Spanish) consists of 14 dimensions and 99 items. 21% of the items presented semantic difficulties during the translation. Total consensus through the Delphi panel was reached on 72% of the items. The analysis resulted in changes to the wording, and organization of the items, and the inclusion of new or modified questions to reflect the characteristics of the Spanish context. Conclusions The validation of the Entornos de Vida tool will enable the evaluation of place-based communities characteristics/physical and socio-economic contexts in a participatory and equitable manner that focuses on social determinants of health. Its application in scenarios that take into account processes of local health action will support the practice of health promotion and equity, and centre the attention and action on the physical and socio-economic contexts with the aim to learn how places and municipal policies can affect health and well-being.

Resumen Objetivo Traducir, adaptar culturalmente y validar al español la herramienta Place Standard, un instrumento para la evaluación participativa de los entornos en el ámbito local. Método Se utilizó el método de traducción-retrotraducción para obtener una versión adaptada del instrumento original Place Standard. La versión traducida fue consolidada por un comité multidisciplinario de personas expertas y se validó mediante técnica Delphi. Resultados Se obtuvo el instrumento Entornos de Vida, compuesto por 14 dimensiones y 99 ítems. El 21% de los ítems presentó dificultad semántica de traducción. En el panel de personas expertas se obtuvo consenso total en el 72% de los ítems. El análisis temático produjo ajustes de redacción, enfoque y organización de los ítems, y la clarificación y la inclusión de nuevas preguntas y reformulaciones adaptadas al contexto español. Conclusiones La validación del instrumento Entornos de Vida permitirá evaluar los territorios de manera participativa, equitativa y enfocada en los determinantes sociales de la salud. Su aplicación en escenarios que cuenten con procesos de acción local en salud favorecerá la práctica metodológica en promoción de la salud y equidad. Situar la mirada y la acción en los contextos físicos y socioeconómicos ayudará a conocer cómo afectan el territorio y las políticas municipales a la salud y el bienestar.

ABSTRACT Kidney transplantation of organs from adult donors implanted into a narrow anatomical cavity in underweight pediatric patients offers significant medical and surgical challenges to be considered. In this publication we report the first case in Paraguay of a kidney with two renal arteries, grafted to the aorta and inferior vena cava within the abdominal cavity, on a 12 kilogram pediatric patient, evaluating the medical, anatomical and surgical conditions faced, as well as the treatment options instituted to successfully carry out this procedure.

RESUMEN El trasplante renal de órganos provenientes de donantes adultos implantados en una cavidad anatómica estrecha en pacientes pediátricos de bajo peso, ofrece importantes desafíos médicos y quirúrgicos a ser considerados. En esta publicación reportamos el primer caso en el Paraguay de un riñón con dos arterias renales injertado a la aorta y vena cava inferior, dentro de la cavidad abdominal de un paciente pediátrico de 12 kilogramos de peso, evaluando las dificultades médicas, anatómicas y quirúrgicas enfrentadas, así como las opciones de tratamiento instituidas para llevar a cabo este procedimiento de manera exitosa.

Abstract Objective Assess the prescription process, adherence and impact on health measured in improvement of self-esteem and health-related quality of life, as short-term health indicators, from a pilot study of prescription of physical activity assets for 3 months. Method Quasi-experimental study before-after without a control group, for the evaluation of the pilot phase (November 2017 and May 2018) of the program Conecta Actius per a la Salut in the Valencian Community (Spain). The physical activity prescription was performed and a questionnaire was completed at the beginning (T0) and at 3 months (T1). A descriptive analysis was carried out by sex and educational level where the differences between T0 and T1 were calculated using chi square and the Wilcoxon test of two dependent samples. Results The sample was 82 in T0 and 78 people in T1. The analysis shows an improvement between quality of life (7%; p ≤0.001), health perception (12,5%; p ≤0.001) and self-esteem (5,9%; p ≤0.001) between T0 and T1. The improvement proportion in Health perception is greater in women than in men for the three measured scales and in those who have a higher educational level or have been prescribed in centers that offer a single asset. Conclusion Pilot study shows short-term health benefits after the physical activity prescription. Specifically, there is an improvement in the quality of life, health perception and self-esteem of the population.

Resumen Objetivo Valorar el proceso de prescripción y la mejora de la autoestima y la calidad de vida relacionada con la salud en un estudio piloto de prescripción de activos de actividad física durante 3 meses. Método Estudio cuasiexperimental antes-después sin grupo control, para la valoración del proyecto piloto (noviembre de 2017 y mayo de 2018) del programa Conecta Actius per a la Salut en seis centros de salud de la Comunitat Valenciana. Quienes aceptaron participar cumplimentaron un cuestionario con datos sociales, la escala de autoestima de Rosemberg y el cuestionario de calidad de vida EQ-5D al inicio (T0) y a los 3 meses (T1). Se realizó un análisis descriptivo por sexo, nivel educativo y oferta de activos, en el que se calcularon las diferencias de medianas entre T0 y T1 mediante el test de Wilconxon para dos muestras relacionadas. Resultados Respondieron 82 personas en T0 y 78 en T1. Se observa una mejora de la calidad de vida (7%; p ≤0,001), la percepción de salud (12,5% p ≤0,001) y la autoestima (5,9%; p ≤0,001) entre T0 y T1. Las mujeres mejoran en mayor proporción que los hombres para las tres escalas medidas, y quienes tienen mayor nivel educativo o les han realizado la prescripción en los centros que ofertan un único activo. Conclusión Se han obtenido beneficios en salud a corto plazo tras la prescripción de actividad física. En concreto, se observa una mejora en la calidad de vida, la percepción de salud y la autoestima.

Abstract Objective Assess the prescription process, adherence and impact on health measured in improvement of self-esteem and health-related quality of life, as short-term health indicators, from a pilot study of prescription of physical activity assets for 3 months. Method Quasi-experimental study before-after without a control group, for the evaluation of the pilot phase (November 2017 and May 2018) of the program Conecta Actius per a la Salut in the Valencian Community (Spain). The physical activity prescription was performed and a questionnaire was completed at the beginning (T0) and at 3 months (T1). A descriptive analysis was carried out by sex and educational level where the differences between T0 and T1 were calculated using chi square and the Wilcoxon test of two dependent samples. Results The sample was 82 in T0 and 78 people in T1. The analysis shows an improvement between quality of life (7%; p ≤0.001), health perception (12,5%; p ≤0.001) and self-esteem (5,9%; p ≤0.001) between T0 and T1. The improvement proportion in Health perception is greater in women than in men for the three measured scales and in those who have a higher educational level or have been prescribed in centers that offer a single asset. Conclusion Pilot study shows short-term health benefits after the physical activity prescription. Specifically, there is an improvement in the quality of life, health perception and self-esteem of the population.

Resumen Objetivo Valorar el proceso de prescripción y la mejora de la autoestima y la calidad de vida relacionada con la salud en un estudio piloto de prescripción de activos de actividad física durante 3 meses. Método Estudio cuasiexperimental antes-después sin grupo control, para la valoración del proyecto piloto (noviembre de 2017 y mayo de 2018) del programa Conecta Actius per a la Salut en seis centros de salud de la Comunitat Valenciana. Quienes aceptaron participar cumplimentaron un cuestionario con datos sociales, la escala de autoestima de Rosemberg y el cuestionario de calidad de vida EQ-5D al inicio (T0) y a los 3 meses (T1). Se realizó un análisis descriptivo por sexo, nivel educativo y oferta de activos, en el que se calcularon las diferencias de medianas entre T0 y T1 mediante el test de Wilconxon para dos muestras relacionadas. Resultados Respondieron 82 personas en T0 y 78 en T1. Se observa una mejora de la calidad de vida (7%; p ≤0,001), la percepción de salud (12,5% p ≤0,001) y la autoestima (5,9%; p ≤0,001) entre T0 y T1. Las mujeres mejoran en mayor proporción que los hombres para las tres escalas medidas, y quienes tienen mayor nivel educativo o les han realizado la prescripción en los centros que ofertan un único activo. Conclusión Se han obtenido beneficios en salud a corto plazo tras la prescripción de actividad física. En concreto, se observa una mejora en la calidad de vida, la percepción de salud y la autoestima.

Abstract Objective: To examine the factors that influence informed participation in a Colorectal Cancer Screening Programme (CRCSP) from a gender perspective. Methods: Cross-sectional telephone survey directed to men and women invited to participate (2009-2010) in the Valencian Community CRCSP (Spain). Sample size: 785 subjects. Outcome variables: participation in CRCSP and being informed. Bivariate and multivariate analysis using logistic regression models (95% confidence interval [95%CI], p <0.05). Results: Being a woman (odds ratio [OR]: 1.52; 95%CI: 1.06-2.19), receiving information from a general practitioner (OR: 1.64; 95%CI: 1.05-2.55) and being informed (OR: 1.54; 95%CI: 1.08-2.21) are related to participation. Men are more likely to participate if they live with a partner (OR: 6.26; 95%CI: 1.82-21.49); and are more informed if they have family responsibilities (OR: 2.53; 95%CI: 1.39-4.63). Conclusion: Information about CRCSP, involving primary health care professionals and including specific actions directed at men and at women, could contribute to improve informed participation with a gender equity perspective.

Resumen Objetivo: Examinar los factores que influyen en la participación informada en un Programa de Prevención del Cáncer Colorrectal (PPCCR) desde una perspectiva de género. Métodos: Estudio transversal mediante encuesta telefónica a hombres y mujeres invitados a participar (2009-2010) en el PPCCR de la Comunidad Valenciana. Tamaño muestral: 785 sujetos. Variables resultado: participación en el PPCCR y estar informado/a. Análisis bivariado y multivariado mediante modelos de regresión logística (intervalo de confianza del 95% [IC95%], p <0,05). Resultados: Ser mujer (odds ratio [OR]: 1,52; IC95%: 1,06-2,19), recibir información del médico/a de atención primaria (OR: 1,64; IC95%: 1,05-2,55) y estar informado/a (OR: 1,54; IC95%: 1,08-2,21) está relacionado con la participación en el PPCCR. Los hombres tienen más probabilidad de participar en el PPCCR si viven en pareja (OR: 6,26; IC95%: 1,82-21,49), y están más informados si tienen responsabilidades familiares (OR: 2,53; IC95%: 1,39-4,63). Conclusión: Informar sobre el PPCCR, con implicación de los profesionales de atención primaria, mediante acciones específicas para hombres y mujeres, puede contribuir a mejorar la participación informada desde una perspectiva de equidad de género.

Abstract Objective: To examine the factors that influence informed participation in a Colorectal Cancer Screening Programme (CRCSP) from a gender perspective. Methods: Cross-sectional telephone survey directed to men and women invited to participate (2009-2010) in the Valencian Community CRCSP (Spain). Sample size: 785 subjects. Outcome variables: participation in CRCSP and being informed. Bivariate and multivariate analysis using logistic regression models (95% confidence interval [95%CI], p <0.05). Results: Being a woman (odds ratio [OR]: 1.52; 95%CI: 1.06-2.19), receiving information from a general practitioner (OR: 1.64; 95%CI: 1.05-2.55) and being informed (OR: 1.54; 95%CI: 1.08-2.21) are related to participation. Men are more likely to participate if they live with a partner (OR: 6.26; 95%CI: 1.82-21.49); and are more informed if they have family responsibilities (OR: 2.53; 95%CI: 1.39-4.63). Conclusion: Information about CRCSP, involving primary health care professionals and including specific actions directed at men and at women, could contribute to improve informed participation with a gender equity perspective.

Resumen Objetivo: Examinar los factores que influyen en la participación informada en un Programa de Prevención del Cáncer Colorrectal (PPCCR) desde una perspectiva de género. Métodos: Estudio transversal mediante encuesta telefónica a hombres y mujeres invitados a participar (2009-2010) en el PPCCR de la Comunidad Valenciana. Tamaño muestral: 785 sujetos. Variables resultado: participación en el PPCCR y estar informado/a. Análisis bivariado y multivariado mediante modelos de regresión logística (intervalo de confianza del 95% [IC95%], p <0,05). Resultados: Ser mujer (odds ratio [OR]: 1,52; IC95%: 1,06-2,19), recibir información del médico/a de atención primaria (OR: 1,64; IC95%: 1,05-2,55) y estar informado/a (OR: 1,54; IC95%: 1,08-2,21) está relacionado con la participación en el PPCCR. Los hombres tienen más probabilidad de participar en el PPCCR si viven en pareja (OR: 6,26; IC95%: 1,82-21,49), y están más informados si tienen responsabilidades familiares (OR: 2,53; IC95%: 1,39-4,63). Conclusión: Informar sobre el PPCCR, con implicación de los profesionales de atención primaria, mediante acciones específicas para hombres y mujeres, puede contribuir a mejorar la participación informada desde una perspectiva de equidad de género.

Introduction: We present the protocol of a large population-based case-control study of 5 common tumors in Spain (MCC-Spain) that evaluates environmental exposures and genetic factors. Methods: Between 2008-2013, 10,183 persons aged 20-85 years were enrolled in 23 hospitals and primary care centres in 12 Spanish provinces including 1,115 cases of a new diagnosis of prostate cancer, 1,750 of breast cancer, 2,171 of colorectal cancer, 492 of gastro-oesophageal cancer, 554 cases of chronic lymphocytic leukaemia (CLL) and 4,101 population-based controls matched by frequency to cases by age, sex and region of residence. Participation rates ranged from 57% (stomach cancer) to 87% (CLL cases) and from 30% to 77% in controls. Participants completed a face-to-face computerized interview on sociodemographic factors, environmental exposures, occupation, medication, lifestyle, and personal and family medical history. In addition, participants completed a self-administered food-frequency questionnaire and telephone interviews. Blood samples were collected from 76% of participants while saliva samples were collected in CLL cases and participants refusing blood extractions. Clinical information was recorded for cases and paraffin blocks and/or fresh tumor samples are available in most collaborating hospitals. Genotyping was done through an exome array enriched with genetic markers in specific pathways. Multiple analyses are planned to assess the association of environmental, personal and genetic risk factors for each tumor and to identify pleiotropic effects. Discussion: This study, conducted within the Spanish Consortium for Biomedical Research in Epidemiology & Public Health (CIBERESP), is a unique initiative to evaluate etiological factors for common cancers and will promote cancer research and prevention in Spain.

Introducción: Presentamos el protocolo del estudio caso-control de base poblacional de 5 tumores comunes en España (MCC-Spain) que evalúa factores ambientales y genéticos. Métodos: Durante 2008-2013, se reclutaron 10.183 sujetos entre 20-85 años en 23 hospitales de 12 provincias españolas, incluyendo 1.115 casos de cáncer de próstata, 1.750 de mama, 2.171 colorrectal, 492 gastro-esofágicos, 554 de leucemia linfática crónica (LLC) y 4.101 controles poblacionales emparejados por frecuencia por edad, sexo y región de residencia. Las tasas de participación varían del 57% (cáncer de estómago) al 87% (casos de LLC) y del 30% al 77% en controles. Los participantes respondieron una entrevista personal informatizada sobre factores socio-demográficos, exposiciones ambientales, ocupación, medicación, estilos de vida, e historia médica personal y familiar. Además, cumplimentaron un cuestionario alimentario y realizaron entrevistas telefónicas. Se recogió sangre del 76% de los participantes y saliva para los casos de LLC y participantes que rechazaron la donación de sangre. En los casos, se recogió información clínica y se dispone de muestras de tumor fresco o parafinado a través de los biobancos de los hospitales. Se realizó el genotipado con un array de exoma suplementado con marcadores en pathways específicos. Se han planificado diversos análisis para evaluar la asociación de factores genéticos, personales y ambientales para cada tumor e identificar efectos pleiotrópicos. Discusión: Este estudio, desarrollado en el Consorcio de Investigación Biomédica de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), es una iniciativa única para evaluar factores etiológicos de tumores comunes y promoverá la investigación en cáncer y prevención en España.

Introduction: We present the protocol of a large population-based case-control study of 5 common tumors in Spain (MCC-Spain) that evaluates environmental exposures and genetic factors. Methods: Between 2008-2013, 10,183 persons aged 20-85 years were enrolled in 23 hospitals and primary care centres in 12 Spanish provinces including 1,115 cases of a new diagnosis of prostate cancer, 1,750 of breast cancer, 2,171 of colorectal cancer, 492 of gastro-oesophageal cancer, 554 cases of chronic lymphocytic leukaemia (CLL) and 4,101 population-based controls matched by frequency to cases by age, sex and region of residence. Participation rates ranged from 57% (stomach cancer) to 87% (CLL cases) and from 30% to 77% in controls. Participants completed a face-to-face computerized interview on sociodemographic factors, environmental exposures, occupation, medication, lifestyle, and personal and family medical history. In addition, participants completed a self-administered food-frequency questionnaire and telephone interviews. Blood samples were collected from 76% of participants while saliva samples were collected in CLL cases and participants refusing blood extractions. Clinical information was recorded for cases and paraffin blocks and/or fresh tumor samples are available in most collaborating hospitals. Genotyping was done through an exome array enriched with genetic markers in specific pathways. Multiple analyses are planned to assess the association of environmental, personal and genetic risk factors for each tumor and to identify pleiotropic effects. Discussion: This study, conducted within the Spanish Consortium for Biomedical Research in Epidemiology & Public Health (CIBERESP), is a unique initiative to evaluate etiological factors for common cancers and will promote cancer research and prevention in Spain.

Introducción: Presentamos el protocolo del estudio caso-control de base poblacional de 5 tumores comunes en España (MCC-Spain) que evalúa factores ambientales y genéticos. Métodos: Durante 2008-2013, se reclutaron 10.183 sujetos entre 20-85 años en 23 hospitales de 12 provincias españolas, incluyendo 1.115 casos de cáncer de próstata, 1.750 de mama, 2.171 colorrectal, 492 gastro-esofágicos, 554 de leucemia linfática crónica (LLC) y 4.101 controles poblacionales emparejados por frecuencia por edad, sexo y región de residencia. Las tasas de participación varían del 57% (cáncer de estómago) al 87% (casos de LLC) y del 30% al 77% en controles. Los participantes respondieron una entrevista personal informatizada sobre factores socio-demográficos, exposiciones ambientales, ocupación, medicación, estilos de vida, e historia médica personal y familiar. Además, cumplimentaron un cuestionario alimentario y realizaron entrevistas telefónicas. Se recogió sangre del 76% de los participantes y saliva para los casos de LLC y participantes que rechazaron la donación de sangre. En los casos, se recogió información clínica y se dispone de muestras de tumor fresco o parafinado a través de los biobancos de los hospitales. Se realizó el genotipado con un array de exoma suplementado con marcadores en pathways específicos. Se han planificado diversos análisis para evaluar la asociación de factores genéticos, personales y ambientales para cada tumor e identificar efectos pleiotrópicos. Discusión: Este estudio, desarrollado en el Consorcio de Investigación Biomédica de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), es una iniciativa única para evaluar factores etiológicos de tumores comunes y promoverá la investigación en cáncer y prevención en España.