Resumen Los gobiernos municipales tienen capacidad para abordar los determinantes sociales de la salud que actúan sobre sus territorios. La estrategia de acción local en red de la Comunitat Valenciana promueve un abordaje intersectorial, participativo y con enfoque de equidad de las desigualdades en salud resultantes de la distribución de estos determinantes en los barrios y municipios. Para orientar la acción local en salud se requieren metodologías que recojan los conocimientos y las experiencias de la comunidad, y que favorezcan su participación en todas las etapas de la acción. Esta nota metodológica expone cómo llevar a cabo el proceso de evaluación de un territorio aplicando la herramienta Entornos de Vida. Este instrumento permite analizar los barrios y municipios identificando de forma específica y operativa cómo sus características impactan en la salud y en el bienestar de las personas que los habitan.

Abstract Municipal governments have the capacity to tackle the social determinants of health that play a role in their territories. The Valencian Community's local health action strategy promotes an intersectoral, participatory and equity-oriented approach to health inequalities affecting neighborhoods and municipalities across the region. To guide local health action, there is a need to adopt methodologies that capture community-based knowledge and experiences, encouraging community engagement at all stages. This article presents a methodology to carry out a local health needs assessment applying the Entornos de Vida tool. This tool enables the analysis of neighborhoods and municipalities through identifying how their characteristics have an impact on the health and well-being of their inhabitants.

Abstract Objective Translation and cross-cultural adaptation to the Spanish context of the Place Standard tool to undertake participatory evaluations in place-based communities. Method A back-translation method was used to obtain an adapted version of the original Place Standard tool. The translated version was reviewed by a multidisciplinary committee of experts and validated using the Delphi method. Results The final version of the adapted Place Standards tool (Entornos de Vida in Spanish) consists of 14 dimensions and 99 items. 21% of the items presented semantic difficulties during the translation. Total consensus through the Delphi panel was reached on 72% of the items. The analysis resulted in changes to the wording, and organization of the items, and the inclusion of new or modified questions to reflect the characteristics of the Spanish context. Conclusions The validation of the Entornos de Vida tool will enable the evaluation of place-based communities characteristics/physical and socio-economic contexts in a participatory and equitable manner that focuses on social determinants of health. Its application in scenarios that take into account processes of local health action will support the practice of health promotion and equity, and centre the attention and action on the physical and socio-economic contexts with the aim to learn how places and municipal policies can affect health and well-being.

Resumen Objetivo Traducir, adaptar culturalmente y validar al español la herramienta Place Standard, un instrumento para la evaluación participativa de los entornos en el ámbito local. Método Se utilizó el método de traducción-retrotraducción para obtener una versión adaptada del instrumento original Place Standard. La versión traducida fue consolidada por un comité multidisciplinario de personas expertas y se validó mediante técnica Delphi. Resultados Se obtuvo el instrumento Entornos de Vida, compuesto por 14 dimensiones y 99 ítems. El 21% de los ítems presentó dificultad semántica de traducción. En el panel de personas expertas se obtuvo consenso total en el 72% de los ítems. El análisis temático produjo ajustes de redacción, enfoque y organización de los ítems, y la clarificación y la inclusión de nuevas preguntas y reformulaciones adaptadas al contexto español. Conclusiones La validación del instrumento Entornos de Vida permitirá evaluar los territorios de manera participativa, equitativa y enfocada en los determinantes sociales de la salud. Su aplicación en escenarios que cuenten con procesos de acción local en salud favorecerá la práctica metodológica en promoción de la salud y equidad. Situar la mirada y la acción en los contextos físicos y socioeconómicos ayudará a conocer cómo afectan el territorio y las políticas municipales a la salud y el bienestar.

ABSTRACT Kidney transplantation of organs from adult donors implanted into a narrow anatomical cavity in underweight pediatric patients offers significant medical and surgical challenges to be considered. In this publication we report the first case in Paraguay of a kidney with two renal arteries, grafted to the aorta and inferior vena cava within the abdominal cavity, on a 12 kilogram pediatric patient, evaluating the medical, anatomical and surgical conditions faced, as well as the treatment options instituted to successfully carry out this procedure.

RESUMEN El trasplante renal de órganos provenientes de donantes adultos implantados en una cavidad anatómica estrecha en pacientes pediátricos de bajo peso, ofrece importantes desafíos médicos y quirúrgicos a ser considerados. En esta publicación reportamos el primer caso en el Paraguay de un riñón con dos arterias renales injertado a la aorta y vena cava inferior, dentro de la cavidad abdominal de un paciente pediátrico de 12 kilogramos de peso, evaluando las dificultades médicas, anatómicas y quirúrgicas enfrentadas, así como las opciones de tratamiento instituidas para llevar a cabo este procedimiento de manera exitosa.

Objective: To know the reasons to participate or not in a colorectal cancer (CCR) screening programme and to analyze the differences by sex, age and social class. Methods: Cross-sectional study by a telephone survey directed to a sample of men and women aged between 50-74 year old, participants (n = 383) and non participants (n = 383) in the CCR screening programme of Valencian Community. Descriptive analysis and logistic regression models estimating the Odds Ratio (p < 0.05). Results: The main reasons to participate are "it is important for health" (97.9 %) and "the test is easy" (97.6 %); and to non participate are "no CCR symptoms" (49.7 %) and "didn't receive invitation letter" (48.3 %). Women are more likely not to participate if the reason was to consider the "test unpleasant" (OR: 1.82; IC: 1.00-3.28), and men if the reason was "lack of time" (OR 0.51; IC: 0.27-0.97); persons 60 or more years old if the reason was "diagnostic fear" (OR: 2.31; IC: 1.11-4.80), and persons 50-59 years old if was "lack of time" (OR 0.44; IC: 0.23-0.85); non manual social class persons if the reason was "lack of time" (OR: 2.66; IC: 1.40-5.10); manual women if the reason was "embarrassment to perform the test" (OR: 0.37; IC: 0.14-0.97); and non manual men if was "lack of time" (OR: 4.78; IC: 1.96-11.66). Conclusions: There are inequalities in the reasons for not participating in CCR screening programmes by sex, age and social class. It would be advisable to design actions that incorporate specific social group needs in order to reduce inequalities in participation.

Objetivo: conocer los motivos para participar o no participar en un Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal (PPCCR) y analizar las diferencias de sexo, edad y clase social. Métodos: estudio transversal mediante encuesta telefónica a una muestra de hombres y mujeres entre 50 y 74 años, participantes (n = 383) y no participantes (n = 383) en el PPCCR de la Comunidad Valenciana. Análisis descriptivo y de regresión logística calculando las Odds Ratio (p < 0,05). Resultados: los motivos de participación mayoritarios son "es importante para su salud" (97,9 %) y "la prueba es sencilla" (97,6 %); y los de no participación la "ausencia de síntomas de CCR" (49,7 %) y "no recibió la carta de invitación" (48,3%). Es más probable que las mujeres no participen por el motivo "prueba desagradable" (OR 1,82; IC: 1,00-3,28), y los hombres por "falta de tiempo" (OR 0,51; IC: 0,27-0,97); las personas de 60 y más años por "miedo al diagnóstico" (OR 2,31; IC: 1,11-4,80), y las de 50-59 años por "falta de tiempo" (OR 0,44; IC: 0,23-0,85); las de clase social no manual por "falta de tiempo" (OR 2,66; IC: 1,40-5,10); las mujeres de clase social manual por "vergüenza a hacerse la prueba" (OR 0,37; IC: 0,14-0,97); y los hombres de clase social no manual por "falta de tiempo" (OR 4,78; IC: 1,96-11,66). Conclusiones: existen desigualdades en los motivos de no participación por sexo, edad y clase social. Sería recomendable diseñar acciones que incorporen las necesidades específicas de diferentes grupos sociales para reducir las desigualdades en la participación.

Objectives: To analyze gender inequalities in socioeconomic factors affecting the amount of time spent travelling for work-related and home-related reasons among working individuals aged between 30 and 44 years old during a weekday in Catalonia (Spain). Methods: A cross-sectional study was conducted. Data were obtained from employed individuals aged between 30 and 44 years of age who reported travelling on the day prior to the interview in the Catalan Mobility Survey 2006 (N = 23,424). Multivariate logistic regression models were adjusted to determine the factors associated with longer time spent travelling according to the reason for travelling (work- or home-related journeys). Odds ratios and 95% confidence intervals are presented. Results: A higher proportion of men travelled and spent more time travelling for work-related reasons, while a higher proportion of women travelled and spend more time travelling for home-related reasons. A higher educational level was associated with greater time spent travelling for work-related reasons in both men and women but was related to an increase in travelling time for home-related reasons only in men. In women, a larger household was associated with greater travel time for home-related reasons and with less travel time for work-related reasons. Conclusion: This study confirms the different mobility patterns in men and women, related to their distinct positions in the occupational, family and domestic spheres. Gender inequalities in mobility within the working population are largely determined by the greater responsibility of women in the domestic and family sphere. This finding should be taken into account in the design of future transport policies.

Objetivo: Analizar cómo los factores socioeconómicos afectan de manera desigual al tiempo invertido en desplazamiento por motivos relacionados con el trabajo y con el hogar en un día laboral, entre hombres y mujeres de 30 a 44 años de edad en Cataluña. Métodos: Estudio transversal. Los datos provienen de individuos ocupados de 30 a 44 años de edad que declararon haber realizado algún desplazamiento el día anterior a la entrevista en la Encuesta de Movilidad de Cataluña 2006 (N = 23.424). Se ajustaron modelos de regresión logística multivariados para determinar los factores asociados a desplazarse más tiempo por motivos relacionados con el trabajo y con el hogar. Se presentan las odds ratio y sus correspondientes intervalos de confianza del 95%. Resultados: Los hombres se desplazan en mayor proporción e invierten más tiempo en desplazamientos por trabajo, mientras que las mujeres lo hacen por desplazamientos relacionados con el hogar. Un nivel de estudios elevado se asocia a mayor tiempo en desplazamientos por trabajo en ambos sexos, pero sólo en los hombres se asocia con mayor tiempo en desplazamientos por hogar. Sólo en las mujeres, un mayor número de personas en el hogar está asociado a mayor tiempo en desplazamientos por hogar, y menor tiempo invertido en desplazamientos por trabajo. Conclusión: Este estudio confirma los diferentes patrones de movilidad entre hombres y mujeres, derivados de su diferente posición en el ámbito laboral y familiar. Las desigualdades en movilidad entre la población trabajadora están determinadas por la mayor responsabilidad de las mujeres en la esfera doméstica. Este hecho debería ser considerado a la hora de diseñar futuras políticas de transporte.

Objectives: To analyze gender inequalities in socioeconomic factors affecting the amount of time spent travelling for work-related and home-related reasons among working individuals aged between 30 and 44 years old during a weekday in Catalonia (Spain). Methods: A cross-sectional study was conducted. Data were obtained from employed individuals aged between 30 and 44 years of age who reported travelling on the day prior to the interview in the Catalan Mobility Survey 2006 (N = 23,424). Multivariate logistic regression models were adjusted to determine the factors associated with longer time spent travelling according to the reason for travelling (work- or home-related journeys). Odds ratios and 95% confidence intervals are presented. Results: A higher proportion of men travelled and spent more time travelling for work-related reasons, while a higher proportion of women travelled and spend more time travelling for home-related reasons. A higher educational level was associated with greater time spent travelling for work-related reasons in both men and women but was related to an increase in travelling time for home-related reasons only in men. In women, a larger household was associated with greater travel time for home-related reasons and with less travel time for work-related reasons. Conclusion: This study confirms the different mobility patterns in men and women, related to their distinct positions in the occupational, family and domestic spheres. Gender inequalities in mobility within the working population are largely determined by the greater responsibility of women in the domestic and family sphere. This finding should be taken into account in the design of future transport policies.

Objetivo: Analizar cómo los factores socioeconómicos afectan de manera desigual al tiempo invertido en desplazamiento por motivos relacionados con el trabajo y con el hogar en un día laboral, entre hombres y mujeres de 30 a 44 años de edad en Cataluña. Métodos: Estudio transversal. Los datos provienen de individuos ocupados de 30 a 44 años de edad que declararon haber realizado algún desplazamiento el día anterior a la entrevista en la Encuesta de Movilidad de Cataluña 2006 (N = 23.424). Se ajustaron modelos de regresión logística multivariados para determinar los factores asociados a desplazarse más tiempo por motivos relacionados con el trabajo y con el hogar. Se presentan las odds ratio y sus correspondientes intervalos de confianza del 95%. Resultados: Los hombres se desplazan en mayor proporción e invierten más tiempo en desplazamientos por trabajo, mientras que las mujeres lo hacen por desplazamientos relacionados con el hogar. Un nivel de estudios elevado se asocia a mayor tiempo en desplazamientos por trabajo en ambos sexos, pero sólo en los hombres se asocia con mayor tiempo en desplazamientos por hogar. Sólo en las mujeres, un mayor número de personas en el hogar está asociado a mayor tiempo en desplazamientos por hogar, y menor tiempo invertido en desplazamientos por trabajo. Conclusión: Este estudio confirma los diferentes patrones de movilidad entre hombres y mujeres, derivados de su diferente posición en el ámbito laboral y familiar. Las desigualdades en movilidad entre la población trabajadora están determinadas por la mayor responsabilidad de las mujeres en la esfera doméstica. Este hecho debería ser considerado a la hora de diseñar futuras políticas de transporte.