Resumen Introducción. La rehabilitación respiratoria (RR) es un tratamiento clave en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero aun estando disponible, los pacientes no siempre acceden a ella. Objetivo. Identificar los factores que pueden limitar el acceso a la RR y que se relacionan con los pacientes, los médicos y los fisioterapeutas. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de artículos publicados en inglés y español entre 2006 y 2018. Se usaron los términos "COPD", "chronic obstructive pulmonary disease", "COLD", "chronic obstructive lung disease", "physical therapy modalities", "rehabilitation", "health services accessibility" y "patient" en las bases de datos PubMed, PEDro, Scielo e IBECS. Resultados. Se seleccionaron 11 publicaciones. Entre las barreras que afectan a los pacientes destacan el transporte, la condición ambiental, las situaciones personales y algunos factores sociales y contextuales. El conocimiento de los profesionales, sus condiciones de trabajo y sus expectativas sobre beneficio de los protocolos de RR también son factores que condicionan el acceso de los pacientes. Conclusiones. La formación interprofesional de médicos y fisioterapeutas, la implantación de protocolos flexibles a las condiciones de los pacientes y las medidas organizativas e intersectoriales del sistema sanitario pueden facilitar la accesibilidad a la RR de los pacientes.

Abstract Introduction: Pulmonary rehabilitation (PR) is a key treatment in chronic obstructive pulmonary disease, but even when available, patients do not always have access to it. Objective: To identify factors or barriers that may limit access to PR related to patients, physicians and physiotherapists. Materials and methods: A review of articles published in English and Spanish between 2006 and 2018 was conducted. The terms "COPD", "chronic obstructive pulmonary disease", "COLD", "chronic obstructive lung disease", "physical therapy modalities", "rehabilitation", "health services accessibility" and "patient" were used in the PubMed, PEDro, Scielo and IBECS databases. Results: Eleven publications were selected. Barriers affecting patients include transportation, environmental conditions, personal situations, and some social and contextual factors. The knowledge of professionals, their working conditions and their expectations regarding the benefit of PR protocols are also factors that condition patient access. Conclusions: The interprofessional training of physicians and physiotherapists, the implementation of flexible protocols according to patient conditions, and the organizational and intersectoral measures of the health system can facilitate accessibility to PR by patients.

Abstract Different types of supports to families are among the aspects that contribute to family quality of life. This study aims to identify the types of supports that families of children with disabilities, users of early intervention services, consider relevant and how public administration influences the quality of this support. This is a qualitative study based on a critical social paradigm. Sixteen mothers and four fathers were interviewed and their contributions were analyzed using discourse analysis. The importance of family support and networks of parents of children with disabilities were highlighted. The role of the supports by health professionals is also crucial and, therefore, cuts in public health and social services have exacerbated the inequity in health. In practice this is highlighted in relation to those who can and the ones who cannot afford additional services. Other approaches in the support to families are suggested.

Resumen Entre los aspectos que contribuyen a la calidad de vida familiar están los diferentes apoyos a las familias. Este estudio tiene como objetivo identificar el tipo de apoyos que consideran relevantes las familias de niños con discapacidad usuarios de servicios de fisioterapia en atención temprana y en qué manera la administración pública influencia la calidad de esos apoyos. Se trata de un estudio cualitativo fundamentado en un paradigma crítico social. Los participantes han sido 16 madres y 4 padres que han sido entrevistados, y sus aportaciones se analizaron con análisis de discurso. Entre las aportaciones se destaca la importancia de los apoyos familiares y de las redes de padres de niños con discapacidad. También se destaca el papel de los apoyos profesionales y por lo tanto cómo los recortes en servicios públicos de tipo sanitario y social han agudizado una inequidad en salud en relación a las familias que pueden o no disponer de servicios adicionales. Se sugieren otros enfoques en los servicios que pueden apoyar a las familias.

Abstract Different types of supports to families are among the aspects that contribute to family quality of life. This study aims to identify the types of supports that families of children with disabilities, users of early intervention services, consider relevant and how public administration influences the quality of this support. This is a qualitative study based on a critical social paradigm. Sixteen mothers and four fathers were interviewed and their contributions were analyzed using discourse analysis. The importance of family support and networks of parents of children with disabilities were highlighted. The role of the supports by health professionals is also crucial and, therefore, cuts in public health and social services have exacerbated the inequity in health. In practice this is highlighted in relation to those who can and the ones who cannot afford additional services. Other approaches in the support to families are suggested.

Resumen Entre los aspectos que contribuyen a la calidad de vida familiar están los diferentes apoyos a las familias. Este estudio tiene como objetivo identificar el tipo de apoyos que consideran relevantes las familias de niños con discapacidad usuarios de servicios de fisioterapia en atención temprana y en qué manera la administración pública influencia la calidad de esos apoyos. Se trata de un estudio cualitativo fundamentado en un paradigma crítico social. Los participantes han sido 16 madres y 4 padres que han sido entrevistados, y sus aportaciones se analizaron con análisis de discurso. Entre las aportaciones se destaca la importancia de los apoyos familiares y de las redes de padres de niños con discapacidad. También se destaca el papel de los apoyos profesionales y por lo tanto cómo los recortes en servicios públicos de tipo sanitario y social han agudizado una inequidad en salud en relación a las familias que pueden o no disponer de servicios adicionales. Se sugieren otros enfoques en los servicios que pueden apoyar a las familias.

Antecedentes. La enfermedad crónica infantil tiene impacto en la familia y afecta al paciente física, psicoemocional y socialmente. La hipótesis de este estudio es que la identificación de tales factores puede servir para mejorar su formación y competencia comunicativa y, consecuentemente, la gestión de la enfermedad crónica. Objetivo. Identificar las necesidades formativas psicopedagógicas en pediatras y residentes en pediatría del mayor hospital público en las Islas Baleares, España. Materiales y métodos. Estudio de diseño mixto cuantitativo-cualitativo, donde 51 pediatras y residentes -71.8% del servicio- contestaron un cuestionario y 26 participaron en entrevistas analizadas con análisis de contenido. Resultados. Los pediatras consideran que el apoyo y la cohesión familiar son los factores más relevantes para gestionar adecuadamente una enfermedad crónica infantil, pero manifiestan tener escasos conocimientos sobre el desarrollo emocional y psicológico de los niños y adolescentes. Destacan la escasa comunicación entre pediatras y escuela, así como la deficiente información sobre servicios socioeducativos que se ofrecen en el hospital y también en la comunidad. Los resultados cualitativos fueron organizados en cinco bloques temáticos: impacto de la enfermedad crónica infantil en la familia, formación psicopedagógica de los pediatras, dificultades en la práctica, comunicación entre escuela y hospital y el hospital como entidad educativa. Conclusión. La pediatría hospitalaria requiere considerar las específicas necesidades psicoemocionales de la familia y del menor, para lo cual se necesita formación psicopedagógica, así como un trabajo interprofesional entre sanitarios y educadores.

Background. Chronic illness in children has a strong impact on the family, having a negative effect on the patient at a physical, psycho-emotional and social level. This study hypothesis states that the identification of such factors may serve to improve these patients' education process as well as their communicative competence, and, in consequence, the handling of their chronic disease. Objective. To identify training needs in pediatricians and pediatrics residents working in the largest public hospital in the Balearic Islands, Spain. Materials and Methods. A mixed design, quantitative and qualitative study was used, where 51 pediatricians and residents (71.8% Service) answered a questionnaire, while 26 participated in interviews that were analyzed with content analysis. Results. Pediatricians considered that family support and cohesion are the most important factors to take into account to properly manage a chronic childhood disease. Somehow, they stated that they have little knowledge about the emotional and psychological development of children and adolescents. Poor communication between pediatricians and school, as well as the lack of information regarding educative and social services offered both in the hospital and a the community are aspects to be highlighted. Qualitative data were organized into five thematic sections: impact of chronic childhood illness in the family; psychopedagogical training of pediatricians; practical difficulties; communication between school and hospital, and the hospital as an educational institution. Conclusion. Hospital pediatrics requires the consideration of the specific psycho-emotional needs of the family and the child; therefore, psychopedagogical training is needed, as well as an inter professional collaboration between health and educators.

OBJECTIVE To identify the psychopedagogical training needs of the pediatric nurses in the largest public hospital of the Balearic Islands, Spain. METHOD This study was developed with a quantitative and qualitative design, where 78 nurses (97.5% of the service) answered a questionnaire, and 15 participated in interviews that were analyzed via content analysis. RESULTS The quantitative results show gaps in the knowledge and psychopedagogical skills of the staff. These aspects could facilitate the development of tasks tailored to the personality and the psychoevolutional time of children with chronic diseases, as well as to the emotional state of families. The qualitative data was organized into four categories: family support; hospital and education; psychopedagogical training and difficulties in practice. The little communication between nurses and teachers is evident. CONCLUSION The data reinforces the need to implement training strategies and interdisciplinary work among health professionals, educators and families.

OBJETIVO Identificar las necesidades formativas psicopedagógicas en enfermeras de pediatría del mayor hospital público en las Islas Baleares, España. MÉTODO Se trata de un diseño cuanti-cualitativo, donde 78 enfermeras (97,5% del servicio) contestaron un cuestionario y 15 participaron en entrevistas analizadas con análisis de contenido. RESULTADOS Los resultados cuantitativos muestran lagunas en conocimientos y competencias psicopedagógicas del personal, aunque estos aspectos podrían facilitar el desarrollo de tareas adaptadas a la personalidad y momento psicoevolutivo del niño con enfermedad crónica y el estado emocional de las familias. Los resultados cualitativos fueron organizados en cuatro categorías: apoyo familiar; hospital y la educación; formación psicopedagógica y dificultades en la práctica. Destaca la poca comunicación entre enfermeras y profesores. CONCLUSIÓN Estos datos refuerzan la necesidad de implementar estrategias de formación y un trabajo interdisciplinario entre profesionales de la salud, educadores y familias.

OBJETIVO Identificar as necessidades formativas psicopedagógicas entre enfermeiros de pediatria do maior hospital público das Ilhas Baleares, Espanha. MÉTODO Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, na qual 78 enfermeiros (97,5% do serviço) responderam a um questionário e 15 participaram de entrevistas examinadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS Os resultados quantitativos mostram lacunas no conhecimento e nas competências psicopedagógicas do pessoal, embora estes aspectos possam facilitar o desenvolvimento de tarefas adaptadas à personalidade e ao momento psicoevolutivo da criança com doença crônica, além do estado emocional das famílias. Os resultados qualitativos foram organizados em quatro categorias: apoio familiar, hospital e educação, formação psicopedagógica e dificuldades na prática. Destaca-se a pouca comunicação entre enfermeiros e professores. CONCLUSÃO Os dados reforçam a necessidade de implementar estratégias de formação, assim como um trabalho interdisciplinar entre profissionais de saúde, educadores e famílias.

OBJETIVO Identificar as necessidades formativas psicopedagógicas entre enfermeiros de pediatria do maior hospital público das Ilhas Baleares, Espanha. MÉTODO Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, na qual 78 enfermeiros (97,5% do serviço) responderam a um questionário e 15 participaram de entrevistas examinadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS Os resultados quantitativos mostram lacunas no conhecimento e nas competências psicopedagógicas do pessoal, embora estes aspectos possam facilitar o desenvolvimento de tarefas adaptadas à personalidade e ao momento psicoevolutivo da criança com doença crônica, além do estado emocional das famílias. Os resultados qualitativos foram organizados em quatro categorias: apoio familiar, hospital e educação, formação psicopedagógica e dificuldades na prática. Destaca-se a pouca comunicação entre enfermeiros e professores. CONCLUSÃO Os dados reforçam a necessidade de implementar estratégias de formação, assim como um trabalho interdisciplinar entre profissionais de saúde, educadores e famílias.

OBJECTIVE To identify the psychopedagogical training needs of the pediatric nurses in the largest public hospital of the Balearic Islands, Spain. METHOD This study was developed with a quantitative and qualitative design, where 78 nurses (97.5% of the service) answered a questionnaire, and 15 participated in interviews that were analyzed via content analysis. RESULTS The quantitative results show gaps in the knowledge and psychopedagogical skills of the staff. These aspects could facilitate the development of tasks tailored to the personality and the psychoevolutional time of children with chronic diseases, as well as to the emotional state of families. The qualitative data was organized into four categories: family support; hospital and education; psychopedagogical training and difficulties in practice. The little communication between nurses and teachers is evident. CONCLUSION The data reinforces the need to implement training strategies and interdisciplinary work among health professionals, educators and families.

OBJETIVO Identificar las necesidades formativas psicopedagógicas en enfermeras de pediatría del mayor hospital público en las Islas Baleares, España. MÉTODO Se trata de un diseño cuanti-cualitativo, donde 78 enfermeras (97,5% del servicio) contestaron un cuestionario y 15 participaron en entrevistas analizadas con análisis de contenido. RESULTADOS Los resultados cuantitativos muestran lagunas en conocimientos y competencias psicopedagógicas del personal, aunque estos aspectos podrían facilitar el desarrollo de tareas adaptadas a la personalidad y momento psicoevolutivo del niño con enfermedad crónica y el estado emocional de las familias. Los resultados cualitativos fueron organizados en cuatro categorías: apoyo familiar; hospital y la educación; formación psicopedagógica y dificultades en la práctica. Destaca la poca comunicación entre enfermeras y profesores. CONCLUSIÓN Estos datos refuerzan la necesidad de implementar estrategias de formación y un trabajo interdisciplinario entre profesionales de la salud, educadores y familias.