Resumo O estudo objetivou apreender, na literatura científica, as vivências das pessoas em tratamento da coinfecção tuberculose-HIV, a partir de uma revisão sistemática com metassíntese (PROSPERO nº CRD42023410141). Foram buscados artigos originais com dados qualitativos, publicados em português, inglês e/ou espanhol até 2022, em dez bases de dados e nas listas de referências. Os 11 estudos incluídos geraram um meta-tema, composto por quatro temas: (i) o diagnóstico e o tratamento da coinfecção tuberculose-HIV impactam a vida da pessoa acometida; (ii) a sobreposição de vulnerabilidades pessoais, sociais e econômicas em pessoas com coinfecção tuberculose-HIV; (iii) a carga medicamentosa e as debilidades programáticas prejudicam o tratamento da coinfecção tuberculose-HIV; e (iv) as redes de apoio e os fluxos de cuidado amparam o tratamento da coinfecção tuberculose-HIV. As pessoas com coinfecção tuberculose-HIV apresentam necessidades biopsicossociais devido ao diagnóstico, as quais, associadas a fragilidades dos serviços e profissionais da saúde, influenciam negativamente na qualidade de vida e na adesão. No entanto, desvelou-se a importância do suporte social, familiar e de saúde para estimular o (auto)cuidado e proporcionar o adequado tratamento.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender, en la literatura científica, las experiencias de personas en tratamiento para la coinfección tuberculosis-VIH, con base en una revisión sistemática con metasíntesis (PROSPERO No. CRD42023410141). Se buscaron artículos originales con datos cualitativos, publicados en portugués, inglés y/o español hasta 2022, en diez bases de datos y en listas de referencias. Los 11 estudios incluidos generaron un metatema, compuesto por cuatro temas: (i) el diagnóstico y tratamiento de la coinfección tuberculosis-VIH impactan la vida de la persona afectada; (ii) la superposición de vulnerabilidades personales, sociales y económicas en las personas con coinfección tuberculosis-VIH; (iii) la carga de medicamentos y las debilidades programáticas obstaculizan el tratamiento de la coinfección tuberculosis-VIH; y (iv) las redes de apoyo y los flujos de atención apoyan el tratamiento de la coinfección tuberculosis-VIH. Las personas con coinfección tuberculosis-VIH presentan necesidades biopsicosociales propias del diagnóstico, las cuales, asociadas a debilidades en los servicios y profesionales de salud, influyen negativamente en la calidad de vida y la adherencia. Sin embargo, se reveló la importancia del apoyo social, familiar y de salud para incentivar el (auto)cuidado y brindar un tratamiento adecuado.

Abstract This study examined the scientific literature, by means of a systematic review with meta-synthesis (PROSPERO No. CRD42023410141), to discover the experiences of people undergoing treatment for tuberculosis-HIV coinfection. Ten databases and reference lists were searched for original articles with qualitative data, published in Portuguese, English and/or Spanish up to 2022. The 11 studies included yielded a meta-theme comprising four themes: (i) tuberculosis-HIV coinfection diagnosis and treatment have impact on the life of the affected person; (ii) personal, social and economic vulnerabilities overlap in people with tuberculosis-HIV coinfection; (iii) medication burden and programmatic weaknesses hinder the treatment of tuberculosis-HIV coinfection; and (iv) support networks and care flows facilitate treatment of tuberculosis-HIV coinfection. Due to the diagnosis, people with tuberculosis-HIV coinfection raise biopsychosocial needs which, associated with weaknesses in health services and practitioners, adversely affect their quality of life and treatment adherence. However, social, family and health care support were revealed to be important to stimulating (self-)care and providing appropriate treatment.

Objetivou-se sintetizar as evidências de estudos qualitativos sobre as experiências de tratamento para tuberculose das pessoas em situação de rua. Conduziu-se uma revisão sistemática com metassíntese cuja busca de estudos ocorreu em dez bases de dados, de janeiro a junho de 2023. Identificaram-se 3.801 publicações, das quais cinco foram incluídas. Esta metassíntese refletiu as barreiras enfrentadas pela população em situação de rua durante o tratamento da tuberculose, originadas por uso de drogas, preconceito, ausência de rede de apoio, dificuldades para deslocamento aos estabelecimentos de saúde, não priorização do tratamento e baixa resolutividade dos serviços, que, muitas vezes, negligenciam as singularidades das pessoas atendidas. Em contrapartida, o cuidado integral e humanizado; descentralizado à atenção primária à saúde; e balizado por práticas articuladas e vinculadoras apoiadas pela família promoveu adesão ao tratamento e vinculação às equipes.

El objetivo fue sintetizar las evidencias de estudios cualitativos sobre las experiencias de tratamiento para la tuberculosis de las personas sin hogar. Se realizó una revisión sistemática con metasíntesis, cuya búsqueda de estudios tuvo lugar en diez bases de datos, de enero a junio de 2023. Se identificaron 3.801 publicaciones, de las cuales se incluyeron cinco. Esta metasíntesis reflejó las barreras enfrentadas por la población sin hogar durante el tratamiento de la tuberculosis, originadas por el uso de drogas, los prejuicios, la ausencia de una red de apoyo, las dificultades para el desplazamiento a los establecimientos de salud y la no priorización del tratamiento, además de la baja capacidad de resolución de los servicios que, muchas veces, son negligentes con sus singularidades. En contrapartida, el cuidado integral y humanizado descentralizado de la atención primaria de la salud, delimitado por prácticas articuladas y vinculadoras apoyadas por la familia, promovió adhesión al tratamiento y vínculo con los equipos.

We aimed to synthesize the evidence from qualitative studies on the experiences of tuberculosis treatment among people living on the streets. We conducted a systematic review with meta-synthesis, searching for studies in ten databases from January to June 2023. We identified 3,801 publications, five of which were included in the study. This meta-synthesis reflects the barriers faced by the people living on the streets during tuberculosis treatment. These barriers originate from drug use, prejudice, lack of a support network, difficulties in accessing health establishments, and the low prioritization of treatment. Furthermore, there are issues with service resolution and accessibility, which often neglect the unique needs of these individuals. In contrast, comprehensive and humanized care, decentralized to primary health care, characterized by coordinated practices and family support, promotes access to treatment and strengthens connections with healthcare teams.

ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic characteristics and temporal trends of deaths due to malignant neoplasms in Brazil, according to whether they occurred at home or in a hospital, from 2002 to 2022. Methods: This is a descriptive and ecological study analyzing data on cancer deaths from the Brazilian Mortality Information System. The analysis included descriptive measures, mortality rates, and trends based on joinpoint regression of sociodemographic variables, according to the place of death, as well as associations with the occurrence at home or in hospitals. Results: We analyzed a total of 3,696,553 cancer deaths in Brazil, of which 82.5% occurred in hospitals. The variables positively associated with deaths at home were: men, age between 70 and 79 years and 80 years or older, mixed-race and Indigenous ethnicity, no formal education and one to three years of formal education, and widowed or other marital status. The Northeast and South regions had the highest rates of home mortality, while the Southeast and South regions led in hospital mortality. There was an increasing trend for both deaths occurring at home and those in hospitals nationwide. In the evaluation of home deaths, an increasing trend was observed in nine states and in the Federal District. Regarding hospital deaths, all Brazilian states showed an increasing trend. Conclusion: The factors that influence the place of death for cancer patients are complex and include support network, access, culture, and the use of healthcare services. Targeted actions for more vulnerable populations and locations are necessary to reverse the growing trend of this condition.

RESUMO Objetivo: Analisar as características sociodemográficas e as tendências temporais dos óbitos por neoplasias malignas no Brasil, segundo a ocorrência em domicílio ou hospital, no período de 2002 a 2022. Métodos: Estudo descritivo e ecológico que analisou dados sobre óbitos por neoplasias do Sistema de Informação sobre Mortalidade. A análise incluiu medidas descritivas, taxas de mortalidade e tendências por regressão joinpoint de variáveis sociodemográficas, conforme o local de óbito, além de associação com a ocorrência em domicílio ou hospital. Resultados: Analisaram-se 3.696.553 óbitos por neoplasias no Brasil, dos quais 82,5% ocorreram em hospitais. Associaram-se positivamente à ocorrência em domicílio as variáveis: sexo masculino, idade entre 70 e 79 anos e 80 anos ou mais, raça/cor parda e indígena, ausência de estudo e tempo de estudo entre um e três anos, e estado civil viúvo ou outro. As regiões Nordeste e Sul tiveram as maiores taxas de mortalidade domiciliar, enquanto Sudeste e Sul lideraram na hospitalar. Houve tendência crescente tanto para os óbitos ocorridos em domicílio quanto para aqueles em hospital no país. Na avaliação dos óbitos ocorridos em domicílio, notou-se tendência de incremento em nove estados e no Distrito Federal. No que se refere aos óbitos em hospital, todas as unidades da federação registraram tendência crescente. Conclusão: Os fatores que influenciam o local de morte de pessoas com câncer são complexos e incluem rede de apoio e acesso e disponibilidade de serviços de saúde. Ações direcionadas a públicos e locais mais vulneráveis são necessárias para reverter o cenário ascendente desse agravo.

RESUMO Objetivo: Analisar as características sociodemográficas e as tendências temporais dos óbitos por neoplasias malignas no Brasil, segundo a ocorrência em domicílio ou hospital, no período de 2002 a 2022. Métodos: Estudo descritivo e ecológico que analisou dados sobre óbitos por neoplasias do Sistema de Informação sobre Mortalidade. A análise incluiu medidas descritivas, taxas de mortalidade e tendências por regressão joinpoint de variáveis sociodemográficas, conforme o local de óbito, além de associação com a ocorrência em domicílio ou hospital. Resultados: Analisaram-se 3.696.553 óbitos por neoplasias no Brasil, dos quais 82,5% ocorreram em hospitais. Associaram-se positivamente à ocorrência em domicílio as variáveis: sexo masculino, idade entre 70 e 79 anos e 80 anos ou mais, raça/cor parda e indígena, ausência de estudo e tempo de estudo entre um e três anos, e estado civil viúvo ou outro. As regiões Nordeste e Sul tiveram as maiores taxas de mortalidade domiciliar, enquanto Sudeste e Sul lideraram na hospitalar. Houve tendência crescente tanto para os óbitos ocorridos em domicílio quanto para aqueles em hospital no país. Na avaliação dos óbitos ocorridos em domicílio, notou-se tendência de incremento em nove estados e no Distrito Federal. No que se refere aos óbitos em hospital, todas as unidades da federação registraram tendência crescente. Conclusão: Os fatores que influenciam o local de morte de pessoas com câncer são complexos e incluem rede de apoio e acesso e disponibilidade de serviços de saúde. Ações direcionadas a públicos e locais mais vulneráveis são necessárias para reverter o cenário ascendente desse agravo.

ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic characteristics and temporal trends of deaths due to malignant neoplasms in Brazil, according to whether they occurred at home or in a hospital, from 2002 to 2022. Methods: This is a descriptive and ecological study analyzing data on cancer deaths from the Brazilian Mortality Information System. The analysis included descriptive measures, mortality rates, and trends based on joinpoint regression of sociodemographic variables, according to the place of death, as well as associations with the occurrence at home or in hospitals. Results: We analyzed a total of 3,696,553 cancer deaths in Brazil, of which 82.5% occurred in hospitals. The variables positively associated with deaths at home were: men, age between 70 and 79 years and 80 years or older, mixed-race and Indigenous ethnicity, no formal education and one to three years of formal education, and widowed or other marital status. The Northeast and South regions had the highest rates of home mortality, while the Southeast and South regions led in hospital mortality. There was an increasing trend for both deaths occurring at home and those in hospitals nationwide. In the evaluation of home deaths, an increasing trend was observed in nine states and in the Federal District. Regarding hospital deaths, all Brazilian states showed an increasing trend. Conclusion: The factors that influence the place of death for cancer patients are complex and include support network, access, culture, and the use of healthcare services. Targeted actions for more vulnerable populations and locations are necessary to reverse the growing trend of this condition.

Objetivou-se sintetizar as evidências de estudos qualitativos sobre as experiências de tratamento para tuberculose das pessoas em situação de rua. Conduziu-se uma revisão sistemática com metassíntese cuja busca de estudos ocorreu em dez bases de dados, de janeiro a junho de 2023. Identificaram-se 3.801 publicações, das quais cinco foram incluídas. Esta metassíntese refletiu as barreiras enfrentadas pela população em situação de rua durante o tratamento da tuberculose, originadas por uso de drogas, preconceito, ausência de rede de apoio, dificuldades para deslocamento aos estabelecimentos de saúde, não priorização do tratamento e baixa resolutividade dos serviços, que, muitas vezes, negligenciam as singularidades das pessoas atendidas. Em contrapartida, o cuidado integral e humanizado; descentralizado à atenção primária à saúde; e balizado por práticas articuladas e vinculadoras apoiadas pela família promoveu adesão ao tratamento e vinculação às equipes.

We aimed to synthesize the evidence from qualitative studies on the experiences of tuberculosis treatment among people living on the streets. We conducted a systematic review with meta-synthesis, searching for studies in ten databases from January to June 2023. We identified 3,801 publications, five of which were included in the study. This meta-synthesis reflects the barriers faced by the people living on the streets during tuberculosis treatment. These barriers originate from drug use, prejudice, lack of a support network, difficulties in accessing health establishments, and the low prioritization of treatment. Furthermore, there are issues with service resolution and accessibility, which often neglect the unique needs of these individuals. In contrast, comprehensive and humanized care, decentralized to primary health care, characterized by coordinated practices and family support, promotes access to treatment and strengthens connections with healthcare teams.

El objetivo fue sintetizar las evidencias de estudios cualitativos sobre las experiencias de tratamiento para la tuberculosis de las personas sin hogar. Se realizó una revisión sistemática con metasíntesis, cuya búsqueda de estudios tuvo lugar en diez bases de datos, de enero a junio de 2023. Se identificaron 3.801 publicaciones, de las cuales se incluyeron cinco. Esta metasíntesis reflejó las barreras enfrentadas por la población sin hogar durante el tratamiento de la tuberculosis, originadas por el uso de drogas, los prejuicios, la ausencia de una red de apoyo, las dificultades para el desplazamiento a los establecimientos de salud y la no priorización del tratamiento, además de la baja capacidad de resolución de los servicios que, muchas veces, son negligentes con sus singularidades. En contrapartida, el cuidado integral y humanizado descentralizado de la atención primaria de la salud, delimitado por prácticas articuladas y vinculadoras apoyadas por la familia, promovió adhesión al tratamiento y vínculo con los equipos.

Resumo Objetivo: Analisar o cenário epidemiológico e o estágio de eliminação da hanseníase nos municípios de Alagoas, no período de 2001 a 2022. Métodos: Estudo ecológico com dados de vigilância provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; utilizaram-se taxas de detecção e prevalência da doença, bem como frequências absolutas e relativas; realizaram-se análise de tendência por regressão joinpoint, aplicação dos índices de autocorrelação espacial de Moran e classificação dos municípios com a Leprosy Elimination Monitoring Tool (LEMT), proposta pela Organização Mundial da Saúde. Resultados: Entre 2010 e 2022, houve queda anual significativa de -2,89% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] -5,65; -0,91) da taxa de prevalência, de -4,43% (IC95% -6,56; -2,20) da taxa de detecção na população geral e de -6,03% (IC95% -10,00; -1,46) da taxa de detecção na população menor de 15 anos; visualizaram-se clusters significativos (p-valor<0,050) do tipo alto-alto nos municípios de Jacaré dos Homens, Pão de Açúcar e Carneiros; evidenciou-se, pela LEMT, que, em 2022: 7 (6,8%) municípios estavam na fase 1 - até a interrupção da transmissão, 41 (40,2%) na fase 2 - até a eliminação da doença, 27 (26,5%) na fase 3 - vigilância pós-eliminação e 27 (26,5%) na fase 4 - estado não endêmico. Conclusão: Os dados apontaram para tendências de redução da carga de hanseníase no estado, embora alguns municípios persistam com taxas elevadas; o emprego da LEMT com dados secundários deve ser cauteloso, visto que a ausência de casos não implica na eliminação da doença em cenários de subnotificação e subdiagnóstico.

Resumen Objetivo: Analizar el panorama epidemiológico y la etapa de eliminación de la lepra en los municipios de Alagoas, Brasil, durante el período 2001-2022. Métodos: Estudio ecológico basado en datos de vigilancia obtenidos del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Se utilizaron tasas de detección y prevalencia de la enfermedad, así como frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis de tendencias mediante regresión joinpoint, se aplicaron los índices de autocorrelación espacial de Moran y se clasificaron los municipios utilizando la herramienta Leprosy Elimination Monitoring Tool (LEMT), propuesta por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: Entre 2010 y 2022, se observó una disminución anual significativa del -2,89% (intervalo de confianza del 95% [IC95%] -5,65; -0,91) en la tasa de prevalencia, del -4,43% (IC95% -6,56; -2,20) en la tasa de detección en la población general y del -6,03% (IC95% -10,00; -1,46) en la tasa de detección en la población menor de 15 años. Se identificaron conglomerados significativos de tipo alto-alto (p-valor<0,050) en los municipios de Jacaré dos Homens, Pão de Açúcar y Carneiros. Según la clasificación de la LEMT en 2022, 7 municipios (6,8%) se encontraban en la fase 1 - hasta la interrupción de la transmisión, 41 (40,2%) en la fase 2 - hasta la eliminación de la enfermedad, 27 (26,5%) en la fase 3 - vigilancia post-eliminación, y 27 (26,5%) en la fase 4 - estado no endémico. Conclusión: Los datos indican tendencias de reducción de la carga de lepra en el estado, aunque algunos municipios aún presentan tasas elevadas. El uso de la LEMT con datos secundarios debe manejarse con cautela, ya que la ausencia de casos no implica necesariamente la eliminación de la enfermedad en contextos de subnotificación y subdiagnóstico.

Abstract Objective: To analyze the epidemiological scenario and leprosy elimination phase in the municipalities of Alagoas state, Brazil, from 2001 to 2022. Methods: This is an ecological study using surveillance data from the Notifiable Health Conditions Information System; detection and prevalence rates of the disease, along with absolute and relative frequencies, were used; temporal trends were evaluated using joinpoint regression, spatial autocorrelation was assessed with Moran’s index, and municipalities were classified according to the Leprosy Elimination Monitoring Tool (LEMT) proposed by the World Health Organization. Results: Between 2010 and 2022, there was a significant annual decrease of -2.89% (95% confidence interval [95%CI] -5.65; -0.91) in the prevalence rate, -4.43% (95%CI -6.56; -2.20) in the detection rate in the general population and -6.03% (95%CI -10.00; -1.46) in the detection rate in the population under 15 years of age; significant high-high clusters (p-value <0.050) were observed in the municipalities of Jacaré dos Homens, Pão de Açúcar and Carneiros; according to the LEMT in 2022: 7 (6.8%) municipalities were in phase 1 - up to interruption of transmission, 41 (40.2%) in phase 2 - up to disease elimination, 27 (26.5%) in phase 3 - post-elimination surveillance and 27 (26.5%) in phase 4 - non-endemic status. Conclusion: The data pointed to trends of reduction in the leprosy burden in the state, although some municipalities continue to show high rates; the use of LEMT with secondary data should be approached cautiously, as the absence of reported cases does not imply disease elimination in scenarios of underreporting and underdiagnosis.

Resumo Objetivo: Analisar o cenário epidemiológico e o estágio de eliminação da hanseníase nos municípios de Alagoas, no período de 2001 a 2022. Métodos: Estudo ecológico com dados de vigilância provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; utilizaram-se taxas de detecção e prevalência da doença, bem como frequências absolutas e relativas; realizaram-se análise de tendência por regressão joinpoint, aplicação dos índices de autocorrelação espacial de Moran e classificação dos municípios com a Leprosy Elimination Monitoring Tool (LEMT), proposta pela Organização Mundial da Saúde. Resultados: Entre 2010 e 2022, houve queda anual significativa de -2,89% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] -5,65; -0,91) da taxa de prevalência, de -4,43% (IC95% -6,56; -2,20) da taxa de detecção na população geral e de -6,03% (IC95% -10,00; -1,46) da taxa de detecção na população menor de 15 anos; visualizaram-se clusters significativos (p-valor<0,050) do tipo alto-alto nos municípios de Jacaré dos Homens, Pão de Açúcar e Carneiros; evidenciou-se, pela LEMT, que, em 2022: 7 (6,8%) municípios estavam na fase 1 - até a interrupção da transmissão, 41 (40,2%) na fase 2 - até a eliminação da doença, 27 (26,5%) na fase 3 - vigilância pós-eliminação e 27 (26,5%) na fase 4 - estado não endêmico. Conclusão: Os dados apontaram para tendências de redução da carga de hanseníase no estado, embora alguns municípios persistam com taxas elevadas; o emprego da LEMT com dados secundários deve ser cauteloso, visto que a ausência de casos não implica na eliminação da doença em cenários de subnotificação e subdiagnóstico.

Abstract Objective: To analyze the epidemiological scenario and leprosy elimination phase in the municipalities of Alagoas state, Brazil, from 2001 to 2022. Methods: This is an ecological study using surveillance data from the Notifiable Health Conditions Information System; detection and prevalence rates of the disease, along with absolute and relative frequencies, were used; temporal trends were evaluated using joinpoint regression, spatial autocorrelation was assessed with Moran’s index, and municipalities were classified according to the Leprosy Elimination Monitoring Tool (LEMT) proposed by the World Health Organization. Results: Between 2010 and 2022, there was a significant annual decrease of -2.89% (95% confidence interval [95%CI] -5.65; -0.91) in the prevalence rate, -4.43% (95%CI -6.56; -2.20) in the detection rate in the general population and -6.03% (95%CI -10.00; -1.46) in the detection rate in the population under 15 years of age; significant high-high clusters (p-value <0.050) were observed in the municipalities of Jacaré dos Homens, Pão de Açúcar and Carneiros; according to the LEMT in 2022: 7 (6.8%) municipalities were in phase 1 - up to interruption of transmission, 41 (40.2%) in phase 2 - up to disease elimination, 27 (26.5%) in phase 3 - post-elimination surveillance and 27 (26.5%) in phase 4 - non-endemic status. Conclusion: The data pointed to trends of reduction in the leprosy burden in the state, although some municipalities continue to show high rates; the use of LEMT with secondary data should be approached cautiously, as the absence of reported cases does not imply disease elimination in scenarios of underreporting and underdiagnosis.

Resumen Objetivo: Analizar el panorama epidemiológico y la etapa de eliminación de la lepra en los municipios de Alagoas, Brasil, durante el período 2001-2022. Métodos: Estudio ecológico basado en datos de vigilancia obtenidos del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Se utilizaron tasas de detección y prevalencia de la enfermedad, así como frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis de tendencias mediante regresión joinpoint, se aplicaron los índices de autocorrelación espacial de Moran y se clasificaron los municipios utilizando la herramienta Leprosy Elimination Monitoring Tool (LEMT), propuesta por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: Entre 2010 y 2022, se observó una disminución anual significativa del -2,89% (intervalo de confianza del 95% [IC95%] -5,65; -0,91) en la tasa de prevalencia, del -4,43% (IC95% -6,56; -2,20) en la tasa de detección en la población general y del -6,03% (IC95% -10,00; -1,46) en la tasa de detección en la población menor de 15 años. Se identificaron conglomerados significativos de tipo alto-alto (p-valor<0,050) en los municipios de Jacaré dos Homens, Pão de Açúcar y Carneiros. Según la clasificación de la LEMT en 2022, 7 municipios (6,8%) se encontraban en la fase 1 - hasta la interrupción de la transmisión, 41 (40,2%) en la fase 2 - hasta la eliminación de la enfermedad, 27 (26,5%) en la fase 3 - vigilancia post-eliminación, y 27 (26,5%) en la fase 4 - estado no endémico. Conclusión: Los datos indican tendencias de reducción de la carga de lepra en el estado, aunque algunos municipios aún presentan tasas elevadas. El uso de la LEMT con datos secundarios debe manejarse con cautela, ya que la ausencia de casos no implica necesariamente la eliminación de la enfermedad en contextos de subnotificación y subdiagnóstico.

Resumo O estudo objetivou apreender, na literatura científica, as vivências das pessoas em tratamento da coinfecção tuberculose-HIV, a partir de uma revisão sistemática com metassíntese (PROSPERO nº CRD42023410141). Foram buscados artigos originais com dados qualitativos, publicados em português, inglês e/ou espanhol até 2022, em dez bases de dados e nas listas de referências. Os 11 estudos incluídos geraram um meta-tema, composto por quatro temas: (i) o diagnóstico e o tratamento da coinfecção tuberculose-HIV impactam a vida da pessoa acometida; (ii) a sobreposição de vulnerabilidades pessoais, sociais e econômicas em pessoas com coinfecção tuberculose-HIV; (iii) a carga medicamentosa e as debilidades programáticas prejudicam o tratamento da coinfecção tuberculose-HIV; e (iv) as redes de apoio e os fluxos de cuidado amparam o tratamento da coinfecção tuberculose-HIV. As pessoas com coinfecção tuberculose-HIV apresentam necessidades biopsicossociais devido ao diagnóstico, as quais, associadas a fragilidades dos serviços e profissionais da saúde, influenciam negativamente na qualidade de vida e na adesão. No entanto, desvelou-se a importância do suporte social, familiar e de saúde para estimular o (auto)cuidado e proporcionar o adequado tratamento.

Abstract This study examined the scientific literature, by means of a systematic review with meta-synthesis (PROSPERO No. CRD42023410141), to discover the experiences of people undergoing treatment for tuberculosis-HIV coinfection. Ten databases and reference lists were searched for original articles with qualitative data, published in Portuguese, English and/or Spanish up to 2022. The 11 studies included yielded a meta-theme comprising four themes: (i) tuberculosis-HIV coinfection diagnosis and treatment have impact on the life of the affected person; (ii) personal, social and economic vulnerabilities overlap in people with tuberculosis-HIV coinfection; (iii) medication burden and programmatic weaknesses hinder the treatment of tuberculosis-HIV coinfection; and (iv) support networks and care flows facilitate treatment of tuberculosis-HIV coinfection. Due to the diagnosis, people with tuberculosis-HIV coinfection raise biopsychosocial needs which, associated with weaknesses in health services and practitioners, adversely affect their quality of life and treatment adherence. However, social, family and health care support were revealed to be important to stimulating (self-)care and providing appropriate treatment.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender, en la literatura científica, las experiencias de personas en tratamiento para la coinfección tuberculosis-VIH, con base en una revisión sistemática con metasíntesis (PROSPERO No. CRD42023410141). Se buscaron artículos originales con datos cualitativos, publicados en portugués, inglés y/o español hasta 2022, en diez bases de datos y en listas de referencias. Los 11 estudios incluidos generaron un metatema, compuesto por cuatro temas: (i) el diagnóstico y tratamiento de la coinfección tuberculosis-VIH impactan la vida de la persona afectada; (ii) la superposición de vulnerabilidades personales, sociales y económicas en las personas con coinfección tuberculosis-VIH; (iii) la carga de medicamentos y las debilidades programáticas obstaculizan el tratamiento de la coinfección tuberculosis-VIH; y (iv) las redes de apoyo y los flujos de atención apoyan el tratamiento de la coinfección tuberculosis-VIH. Las personas con coinfección tuberculosis-VIH presentan necesidades biopsicosociales propias del diagnóstico, las cuales, asociadas a debilidades en los servicios y profesionales de salud, influyen negativamente en la calidad de vida y la adherencia. Sin embargo, se reveló la importancia del apoyo social, familiar y de salud para incentivar el (auto)cuidado y brindar un tratamiento adecuado.

RESUMO Objetivo: Analisar, em níveis nacional e regional, a tendência de indicadores proxies do progresso para eliminação da transmissão vertical da sífilis no Brasil. Métodos: Estudo ecológico que avaliou a variação percentual anual (VPA) de indicadores relacionados à sífilis gestacional e congênita. Resultados: Observou-se VPA de 11,15% na taxa de detecção de sífilis gestacional (intervalo de confiança de 95% – IC95% 2,78–23,19), com estabilidade na sífilis congênita em todas as regiões. A cobertura de pré-natal entre gestantes com sífilis apresentou redução (VPA=-7,34%; IC95% -10,15; -5,33), e o diagnóstico tardio da infecção também decresceu (VPA=-10,77%; IC95% -14,29; -8,79). Conclusões: Os achados evidenciam dificuldades no alcance das metas de eliminação até 2030, indicando a necessidade de ajustes nas políticas públicas de prevenção e controle da sífilis.

ABSTRACT Objective: To analyze, at national and regional levels, the trend of proxy indicators for the progress toward the elimination of the vertical transmission of syphilis in Brazil. Methods: This is an ecological study that assessed the annual percent change (APC) of indicators related to gestational and congenital syphilis. Results: An APC of 11.15% was observed in the detection rate of gestational syphilis (95% confidence interval — 95%CI 2.78–23.19), with stability in congenital syphilis across all regions. There was a reduction of prenatal care coverage among pregnant women with syphilis (APC=-7.34%; 95%CI -10.15; -5.33), and also a decrease in late diagnosis of the infection (APC=-10.77%; 95%CI -14.29; -8.79). Conclusions: We evidenced challenges in achieving the 2030 elimination targets, highlighting the need for adjustments in current public policies on syphilis prevention and control.

RESUMO Objetivo: Analisar, em níveis nacional e regional, a tendência de indicadores proxies do progresso para eliminação da transmissão vertical da sífilis no Brasil. Métodos: Estudo ecológico que avaliou a variação percentual anual (VPA) de indicadores relacionados à sífilis gestacional e congênita. Resultados: Observou-se VPA de 11,15% na taxa de detecção de sífilis gestacional (intervalo de confiança de 95% – IC95% 2,78–23,19), com estabilidade na sífilis congênita em todas as regiões. A cobertura de pré-natal entre gestantes com sífilis apresentou redução (VPA=-7,34%; IC95% -10,15; -5,33), e o diagnóstico tardio da infecção também decresceu (VPA=-10,77%; IC95% -14,29; -8,79). Conclusões: Os achados evidenciam dificuldades no alcance das metas de eliminação até 2030, indicando a necessidade de ajustes nas políticas públicas de prevenção e controle da sífilis.

ABSTRACT Objective: To analyze, at national and regional levels, the trend of proxy indicators for the progress toward the elimination of the vertical transmission of syphilis in Brazil. Methods: This is an ecological study that assessed the annual percent change (APC) of indicators related to gestational and congenital syphilis. Results: An APC of 11.15% was observed in the detection rate of gestational syphilis (95% confidence interval — 95%CI 2.78–23.19), with stability in congenital syphilis across all regions. There was a reduction of prenatal care coverage among pregnant women with syphilis (APC=-7.34%; 95%CI -10.15; -5.33), and also a decrease in late diagnosis of the infection (APC=-10.77%; 95%CI -14.29; -8.79). Conclusions: We evidenced challenges in achieving the 2030 elimination targets, highlighting the need for adjustments in current public policies on syphilis prevention and control.

Resumen: Introducción: La toxoplasmosis persiste como una enfermedad desatendida y representa un desafío para la salud pública, especialmente por el riesgo de transmisión vertical, que puede causar numerosas complicaciones biológicas para el bebé y repercusiones psicológicas y emocionales para la madre. Objetivo: comprender las percepciones y sentimientos de mujeres embarazadas afectadas por toxoplasmosis en atención ambulatoria. Materiales y Métodos: Estudio exploratorio cualitativo, desarrollado con 12 mujeres con toxoplasmosis gestacional en seguimiento en atención ambulatoria especializada en una ciudad del estado de Paraná, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido, con apoyo de clasificación jerárquica descendente. Resultados: Las mujeres embarazadas vivieron situaciones que van desde el diagnóstico y tratamiento hasta la prevención de enfermedades en el niño y la familia. Estas experiencias provocaron miedo, angustia e incertidumbre sobre la enfermedad, que no fueron abordadas adecuadamente durante la atención prenatal en atención primaria. Sin embargo, las gestantes reiteraron la importancia del papel del equipo multidisciplinario secundario en el seguimiento y educación en salud. Discusión: Si bien las mujeres embarazadas se sintieron seguras sobre el tratamiento y las repercusiones en la salud del niño, el descubrimiento del diagnóstico impactó su vida diaria y la de sus familias, especialmente por la falta de información confiable sobre la toxoplasmosis y la falta de apoyo emocional en el momento de la gestación. nivel primario. Conclusiones: Hubo un escenario momentáneo de desinformación entre estas mujeres, quienes no fueron adecuadamente acogidas y orientadas. Sin embargo, la orientación en la atención secundaria es esencial para mejorar los conocimientos y las prácticas sanitarias.

Abstract: Introduction: Toxoplasmosis persists as a neglected disease and poses a challenge to public health, especially due to the risk of vertical transmission, which can lead to countless biological complications for the newborn and to psychological and emotional repercussions for the mother. Objective: To understand the perceptions and feelings of pregnant women affected by toxoplasmosis undergoing outpatient follow-up. Materials and Methods: A qualitative and exploratory study developed with 12 women with gestational toxoplasmosis undergoing specialized outpatient follow-up in a municipality from the state of Paraná, Brazil. The data were collected through semi-structured individual interviews and subjected to content analysis, supported by descending hierarchical classification. Results: The pregnant women experienced situations ranging from diagnosis and treatment to preventing the disease in the child and family. These experiences generated fear, distress and uncertainty about the disease, which were not adequately addressed during prenatal assistance in primary care. However, the pregnant women emphasized the importance of the multiprofessional team at the secondary level in monitoring and health education. Discussion: Although the pregnant women felt confident about the treatment and its implications for the child's health, discovering the diagnosis impacted their everyday lives and those of their families, especially due to lack of reliable information about toxoplasmosis and to the absence of emotional support at the primary level. Conclusions: There was a temporary scenario of disinformation among these women, who were not properly guided and supported. However, the guidelines offered in secondary health care were essential for improving knowledge and practices in health.

Resumo: Introdução: A toxoplasmose persiste como uma doença negligenciada e representa um desafio à saúde pública, em especial pelo risco de transmissão vertical, podendo acarretar inúmeras complicações biológicas ao bebê e repercussões psicológicas e emocionais na mãe. Objetivo: Compreender as percepções e os sentimentos de gestantes acometidas pela toxoplasmose em acompanhamento ambulatorial. Materiais e Métodos: Estudo exploratório qualitativo, desenvolvido junto a 12 mulheres com toxoplasmose gestacional em seguimento na atenção ambulatorial especializada de um município do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados por entrevistas individuais semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo, com apoio da classificação hierárquica descendente. Resultados: As gestantes vivenciaram situações que perpassam desde o diagnóstico e o tratamento até a prevenção da doença na criança e na família. Essas vivências ocasionaram medo, aflição e incerteza a respeito da doença, os quais não foram devidamente acolhidos durante o pré-natal na atenção primária. No entanto, as gestantes reiteraram a importância da atuação da equipe multiprofissional do nível secundário no acompanhamento e na educação em saúde. Discussão: Embora as gestantes se sentissem seguras quanto ao tratamento e às repercussões na saúde da criança, a descoberta do diagnóstico impactou o cotidiano delas e de suas famílias, sobretudo pela falta de informações seguras acerca da toxoplasmose e pela falta de apoio emocional no nível primário. Conclusões: Houve um cenário momentâneo de desinformação entre essas mulheres, que não foram devidamente orientadas e acolhidas. Todavia, as orientações na atenção secundária foram essenciais para a melhoria dos saberes e das práticas de saúde.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores asociados con el conocimiento de los estudiantes universitarios sobre el VIH y la profilaxis pre y post exposición. Métodos: se realizó un estudio transversal con 503 estudiantes universitarios de un estado del sur de Brasil; los datos se recopilaron utilizando una herramienta de caracterización y un cuestionario que contenía 16 declaraciones sobre el tema; se utilizaron medidas descriptivas y modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para el análisis. Resultados: la prevalencia de conocimiento adecuado (es decir, obtener más de 12 respuestas correctas) fue del 27.83%; los estudiantes mayores de 24 años, matriculados en cursos relacionados con la salud, que no habían tenido relaciones sexuales en el último trimestre, con antecedentes de pruebas rápidas de VIH y que conocían o habían oído hablar sobre las profilaxis mostraron una mayor probabilidad de obtener más de 12 respuestas correctas. Conclusiones: en general, se encontró que el conocimiento de los jóvenes sobre el VIH y sus profilaxis era inadecuado e influenciado por factores sociodemográficos, educativos y conductuales.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores associados ao conhecimento de universitários sobre o HIV e as profilaxias pré e pós-exposição. Métodos: estudo transversal realizado com 503 universitários de um estado do sul do Brasil, cujos dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização e um questionário contendo 16 afirmativas sobre o tema; na análise, utilizaram-se medidas descritivas e modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: a prevalência de conhecimento adequado (ou seja, mais de 12 acertos) foi de 27,83%; os universitários com idade superior a 24 anos, dos cursos da área de saúde, que não tiveram relações sexuais no último trimestre, com histórico de teste rápido para HIV e que sabiam ou já tinham ouvido falar sobre as profilaxias apresentaram maior probabilidade de obter mais de 12 acertos. Conclusões: verificou-se que, de modo geral, o conhecimento dos jovens sobre o HIV e suas profilaxias foi inadequado e influenciado por fatores sociodemográficos, educacionais e comportamentais.

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors associated with university students’ knowledge about HIV and pre- and post-exposure prophylaxis. Methods: a cross-sectional study was conducted with 503 university students from a southern state in Brazil; data were collected using a characterization tool and a questionnaire containing 16 statements about the topic; descriptive measures and Poisson regression models with robust variance were used for analysis. Results: the prevalence of adequate knowledge (i.e., scoring more than 12 correct answers) was 27.83%; students older than 24 years, enrolled in health-related courses, who had not engaged in sexual relations in the last quarter, with a history of rapid HIV testing, and who knew or had heard about the prophylaxes showed a higher likelihood of scoring more than 12 correct answers. Conclusions: generally, the knowledge of young people about HIV and its prophylaxes was found to be inadequate and influenced by sociodemographic, educational, and behavioral factors.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country’s Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.