Resumo: Na Colômbia, a dengue é uma doença de grande impacto, devido à morbimortalidade, porém há pouco estudados sobre os efeitos da carga econômica da doença em nível local. Portanto, o estudo teve como objetivo descrever a carga das epidemias de dengue entre 2010 e 2016 no Estado de Meta, Colômbia. Foi realizado um estudo longitudinal, utilizando dados do sistema de informações epidemiológicas (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). O indicador AVAIs (anos de vida ajustados para incapacidade) foi calculado como estimador da carga de dengue. Para avaliar o impacto econômico, dois cenários de avaliação foram utilizados (limites inferior e superior da variação), o que permitiu estimar os efeitos dos anos de vida perdidos. A mortalidade mostrou heterogeneidade entre os grupos etários, afetando principalmente os grupos com menos de 15 anos e com mais de 65 anos, com perda de anos de vida entre 158,58 e 300,38. O ano de 2010 registrou os maiores gastos em cuidados médicos durante o período de estudo, com USD 664.123 para mulheres e USD 740.221 para homens. Nos anos epidêmicos, (2010 e 2012-2015), entre 91.072,3 e 184.175,1 AVAIs foram perdidos por milhão de habitantes, gerando custos de carga social de mais de USD 669,6 milhões. O estudo conclui que a dengue pode ser considerada uma doença de custo elevado em nível local, afetando economicamente o Sistema Geral de Seguridade Social e o bem-estar social da população.

Abstract: In Colombia, dengue is a disease of great impact due to its morbidity and mortality, however, studies on the effects of the economic burden at the local level are scarce. Therefore, our study sought to describe the economic burden of dengue epidemics between 2010 and 2016 in the State of Meta, Colombia. A longitudinal study was performed using information from the records of the epidemiological information system (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA), and the indicator of disability-adjusted life years (DALYs) was determined as an estimator of the burden of dengue. To assess the economic impact, two assessment scenarios were considered (minimum range and maximum range), which allowed the estimate of the effects of the years of life lost (YLLs). Mortality cases presented heterogeneity in the age groups, mainly affecting groups under 15 years and over 65 years, with YLLs raging between 158.58 and 300.38. In total, 2010 showed the highest medical care costs of the study period, with USD 664,123 for women and USD 740,221 for men. In the epidemic years (2010, 2012-2015) between 91,072.3 and 184,175.1 DALYs were lost per million inhabitants, which generated social burden costs higher than the USD 669.6 million. In conclusion, dengue can be considered a disease of high cost at the local level, economically affecting the General Social Security System in Health and social welfare.

Resumen: En Colombia, el dengue es una enfermedad de gran impacto, debido a la morbimortalidad. No obstante, se ha estudiado poco sobre los efectos de la carga económica de la enfermedad en el nivel local. Por ello, el estudio tiene como objetivo describir la carga de las epidemias de dengue entre 2010 y 2016 en el estado de Meta, Colombia. Se realizó un estudio longitudinal, utilizando datos del sistema de información epidemiológica (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). El indicador AVAIs (años de vida ajustados por incapacidad) se calculó como el estimador de la carga de dengue. Para evaluar el impacto económico, se utilizaron dos escenarios de evaluación (límites inferior y superior de la variación), lo que permitió estimar los efectos de los años de vida perdidos. La mortalidad mostró heterogeneidad entre los grupos de edad, afectando principalmente a los grupos con menos de 15 años y con más de 65 años, con pérdida de años de vida entre 158,58 y 300,38. El año 2010 registró los mayores gastos en cuidados médicos durante el período de estudio, con USD 664.123 para mujeres y USD 740.221 para hombres. Durante los años epidémicos, (2010 y 2012-2015), entre 91.072,3 y 184.175,1 AVAIs se perdieron por millón de habitantes, generando costes de carga social de más de USD 669,6 millones. El estudio concluye que el dengue puede ser considerado una enfermedad de coste elevado en el nivel local, afectando económicamente el Sistema General de Seguridad Social y el bienestar social de la población.

Resumo: Na Colômbia, a dengue é uma doença de grande impacto, devido à morbimortalidade, porém há pouco estudados sobre os efeitos da carga econômica da doença em nível local. Portanto, o estudo teve como objetivo descrever a carga das epidemias de dengue entre 2010 e 2016 no Estado de Meta, Colômbia. Foi realizado um estudo longitudinal, utilizando dados do sistema de informações epidemiológicas (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). O indicador AVAIs (anos de vida ajustados para incapacidade) foi calculado como estimador da carga de dengue. Para avaliar o impacto econômico, dois cenários de avaliação foram utilizados (limites inferior e superior da variação), o que permitiu estimar os efeitos dos anos de vida perdidos. A mortalidade mostrou heterogeneidade entre os grupos etários, afetando principalmente os grupos com menos de 15 anos e com mais de 65 anos, com perda de anos de vida entre 158,58 e 300,38. O ano de 2010 registrou os maiores gastos em cuidados médicos durante o período de estudo, com USD 664.123 para mulheres e USD 740.221 para homens. Nos anos epidêmicos, (2010 e 2012-2015), entre 91.072,3 e 184.175,1 AVAIs foram perdidos por milhão de habitantes, gerando custos de carga social de mais de USD 669,6 milhões. O estudo conclui que a dengue pode ser considerada uma doença de custo elevado em nível local, afetando economicamente o Sistema Geral de Seguridade Social e o bem-estar social da população.

Abstract: In Colombia, dengue is a disease of great impact due to its morbidity and mortality, however, studies on the effects of the economic burden at the local level are scarce. Therefore, our study sought to describe the economic burden of dengue epidemics between 2010 and 2016 in the State of Meta, Colombia. A longitudinal study was performed using information from the records of the epidemiological information system (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA), and the indicator of disability-adjusted life years (DALYs) was determined as an estimator of the burden of dengue. To assess the economic impact, two assessment scenarios were considered (minimum range and maximum range), which allowed the estimate of the effects of the years of life lost (YLLs). Mortality cases presented heterogeneity in the age groups, mainly affecting groups under 15 years and over 65 years, with YLLs raging between 158.58 and 300.38. In total, 2010 showed the highest medical care costs of the study period, with USD 664,123 for women and USD 740,221 for men. In the epidemic years (2010, 2012-2015) between 91,072.3 and 184,175.1 DALYs were lost per million inhabitants, which generated social burden costs higher than the USD 669.6 million. In conclusion, dengue can be considered a disease of high cost at the local level, economically affecting the General Social Security System in Health and social welfare.

Resumen: En Colombia, el dengue es una enfermedad de gran impacto, debido a la morbimortalidad. No obstante, se ha estudiado poco sobre los efectos de la carga económica de la enfermedad en el nivel local. Por ello, el estudio tiene como objetivo describir la carga de las epidemias de dengue entre 2010 y 2016 en el estado de Meta, Colombia. Se realizó un estudio longitudinal, utilizando datos del sistema de información epidemiológica (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). El indicador AVAIs (años de vida ajustados por incapacidad) se calculó como el estimador de la carga de dengue. Para evaluar el impacto económico, se utilizaron dos escenarios de evaluación (límites inferior y superior de la variación), lo que permitió estimar los efectos de los años de vida perdidos. La mortalidad mostró heterogeneidad entre los grupos de edad, afectando principalmente a los grupos con menos de 15 años y con más de 65 años, con pérdida de años de vida entre 158,58 y 300,38. El año 2010 registró los mayores gastos en cuidados médicos durante el período de estudio, con USD 664.123 para mujeres y USD 740.221 para hombres. Durante los años epidémicos, (2010 y 2012-2015), entre 91.072,3 y 184.175,1 AVAIs se perdieron por millón de habitantes, generando costes de carga social de más de USD 669,6 millones. El estudio concluye que el dengue puede ser considerado una enfermedad de coste elevado en el nivel local, afectando económicamente el Sistema General de Seguridad Social y el bienestar social de la población.

Resumen Introducción. La leptospirosis representa un problema de salud pública y es una causa importante de morbimortalidad en la región de Urabá, cuya notificación se ve afectada por las deficiencias en el diagnóstico. Objetivo. Establecer la incidencia de la leptospirosis en los municipios del llamado ‘eje bananero’ de la región de Urabá, documentar la magnitud del subregistro y proponer orientaciones para el diagnóstico por laboratorio por parte de la red de salud pública. Materiales y métodos. Se compararon dos fuentes de información sobre la leptospirosis: el sistema oficial nacional de vigilancia y un estudio transversal de 479 pacientes febriles, llevado a cabo entre abril de 2010 y mayo de 2012. El diagnóstico se hizo con base en tres pruebas: inmunofluorescencia indirecta, microaglutinación y hemocultivo. La exhaustividad de cada fuente de información se estimó mediante el método de captura y recaptura. Resultados. El 58 % (278/479) de los pacientes fueron positivos para leptospirosis, por lo menos, en una de las pruebas y, el 10,43 % (29/278), en las tres. La inclusión de una cepa nativa en el panel de la prueba de microaglutinación aumentó el porcentaje de positividad en 15 %. La tasa acumulada de incidencia fue de 66,5 por 100.000 habitantes y la proporción de letalidad fue de 2,15 %. El subregistro de la morbilidad por leptospirosis en la región de Urabá, fue de 27,8 % y, el de la mortalidad, de 66,6 %. Conclusión. El subregistro de leptospirosis en la región reitera la necesidad de usar más de una prueba diagnóstica para identificar Leptospira spp. en pacientes de zonas endémicas. Este subregistro podría ser una situación común en todo el país.

Abstract Introduction: Leptospirosis represents a public health problem and is a significant cause of morbidity and mortality in the region of Urabá. However, its notification reveals diagnostic limitations. Objective: To establish the incidence of leptospirosis in the municipalities of the so-called eje bananero in the Urabá region, to describe the magnitude of underreporting, and to propose guidelines for laboratory diagnosis by the public health network. Materials and methods: Two leptospirosis information sources were used: The national official surveillance system and a cross-sectional study of 479 acute-phase patients from April, 2010, to May, 2012. The diagnosis was made using three different tests: Indirect immunofluorescence, microagglutination test, and blood cultures. The exhaustiveness percentage of each information source was calculatedusing thecapture and recapture test. Results: From the total number of cases, 58% (278/479) were positive for leptospirosis at least by a test and 10.43% (29/278) of cases were positive by all three methods. The inclusion of a native strain in the microagglutination test panel increased the percentage of positivity by 15%. The cumulative incidence rate was 66.5/100,000 inhabitants and the case fatality ratio was 2.15%. The underreporting rates of leptospirosis in the Urabá region were 27.8% in morbidity and 66.6% in mortality. Conclusion: Under-registration of leptospirosis in the region highlights the necessity to use more than one diagnostic test to identify Leptospira in patients from endemic areas. Under-registration could be a common situation throughout the country.

Resumen Introducción. Ante el desconocimiento del contexto espacio-temporal de las condiciones biofísicas (hidrometereológicas y de densidad de la cobertura vegetal) de las zonas con presencia deTriatoma dimidiata en Santander y Boyacá, es necesario dilucidar los patrones asociados con estas variables para determinar su distribución y control. Objetivo. Hacer el análisis espacio-temporal de las variables biofísicas relacionadas con la distribución de Triatoma dimidiata de los departamentos de Santander y Boyacá en la región nororiental de Colombia. Materiales y métodos. Se utilizaron las bases de datos de los registros de presencia de T. dimidiata y de factores hidrometereológicos del Special Report on Emissions Scenarios (SrES) del Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC. Se estudiaron las variables de temperatura, humedad relativa, pluviosidad y densidad de la cobertura vegetal a nivel regional y local, se hizo el análisis espacial y el geoestadfstico, asf como el análisis estadfstico descriptivo y temporal de las series de Fourier. Resultados. En las áreas con mayor presencia de T. dimidiata, las temperaturas a dos metros del suelo y en suelo cubierto oscilaron entre 14,5 y 18,8 °C, y la temperatura ambiente fue de 30 a 32 °C. La densidad de la cobertura vegetal y la pluviosidad en las áreas de mayor presencia de T. dimidiata exhibieron patrones de picos anuales y bienales. Los valores de la humedad relativa fluctuaron entre 66,8 y 85,1 %. Conclusiones. Las temperaturas a nivel de superficie y a dos metros del suelo fueron las variables determinantes de la distribución espacio-temporal de T. dimidiata. La elevada humedad relativa incentivó la búsqueda de refugios e incrementó la distribución geográfica en los picos anual y bienal de pluviosidad a nivel regional. Las condiciones ecológicas y antrópicas sugieren que T. dimidiata es una especie de gran resiliencia.

Abstract Introduction: Due to the lack of information regarding biophysical and spatio-temporal conditions (hydrometheorologic and vegetal coverage density) in areas with Triatoma dimidiata in the Colombian departments of Santander and Boyacá, there is a need to elucidate the association patterns of these variables to determine the distribution and control of this species. Objective: To make a spatio-temporal analysis of biophysical variables related to the distribution of T. dimidiate observed in the northeast region of Colombia. Materials and methods: We used the Intergovernmental Panel on Climate Change Special Report on Emissions Scenarios (IPCC SRES) data bases registering vector presence and hydrometheorologic data. We studied the variables of environmental temperature, relative humidity, rainfall and vegetal coverage density at regional and local levels, and we conducted spatial geostatistic, descriptive statistical and Fourier temporal series analyses. Results: Temperatures two meters above the ground and on covered surface ranged from 14,5°C to 18,8°C in the areas with the higher density of T. dimidiata. The environmental temperature fluctuated between 30 and 32°C. Vegetal coverage density and rainfall showed patterns of annual and biannual peaks. Relative humidity values fluctuated from 66,8 to 85,1%. Conclusions: Surface temperature and soil coverage were the variables that better explained the life cycle of T. dimidiata in the area. High relative humidity promoted the seek of shelters and an increase of the geographic distribution in the annual and biannual peaks of regional rainfall. The ecologic and anthropic conditions suggest that T. dimidiata is a highly resilient species.

Introducción: ante la ausencia de una vacuna eficaz para prevenir del dengue, se hace necesario implementar estrategias educativas para el control del vector. Objetivo: evaluar la eficacia de la aplicación de materiales educativos como medio de enseñanza para el aprendizaje de conocimientos acerca del dengue. Métodos: se efectuó un estudio cuasi experimental antes y después. La población de estudio estuvo conformada por 66 niños de una institución educativa de Medellín. La selección de la escuela y de la población de estudio fue realizada por conveniencia. Las intervenciones educativas consistieron en la observación del video "El invitado mortal", y el desarrollo de un juego de "parqués sobre dengue". Antes y después del video y del juego, fue aplicada una encuesta de conocimientos y prácticas acerca de dengue. Resultados: se pudo observar, después de la intervención, un aumento estadísticamente significativo en el conocimiento de los escolares en las siguientes variables relacionadas con los síntomas: fiebre (56,1 % vs. 95,4 %, p < 0,001), cefalea (6,1 % vs. 27,7 %, p = 0,003) y mialgias (12,1 % vs. 61,5 %, p < 0,001); con el modo de transmisión a través de "picadura de mosquitos" (68,2 % vs. 95,4 %, p < 0,001) y con la medida de prevención "eliminación de criaderos", (65,2 % vs. 86,2 %, p = 0,015). Fue evidente, incluso antes de la intervención, que el manejo de la enfermedad debe hacerse en las instituciones de salud (90,0 % vs. 100 %, p < 0,001). Más del 95 % de los estudiantes manifestaron aceptación del video y del juego. Conclusiones: estos resultados sugieren que el juego, como medio educativo es una importante herramienta en la comprensión de conceptos, además de ser una actividad participativa y satisfactoria, por lo tanto deben ser utilizados en los programas de prevención y control de enfermedades.

Introduction: In the absence of an effective vaccine to prevent dengue, it is necessary to implement educational strategies for vector control. Objective: To evaluate the efficacy of using educative materials for instruction and learning about dengue. Methods: A quasi experimental pre/post design was performed. The study population was 66 children of an educational institution in Medellin. The selection of the school and the study population was for convenience. The educational strategies consisted of watching the video game "El Invitado mortal", and develop a "Juego de parqués sobre dengue". The data collection before and after intervention included knowledge and practice tests for schoolchildren. Results: It was observed after the intervention, an statistically significant increase in knowledge of the students in the following variables related to symptoms of fever (56.1% vs. 95.4 % p < 0.001), headache (6.1 % vs. 27.7 %, p < 0.003) and myalgia (12.1 % vs. 61.5 %, p < 0.001), mode of transmission (68.2 % vs. 95.4 %, p = 0.001) and the preventive measure "elimination of breeding sites" (65. 2 % vs. 86.2 %, p = 0.015). It was obvious even before the intervention, the disease management should be in health institutions (90.0 % vs. 100 %, p < 0.001). Over 95 % of students reported acceptance of video and game. Conclusions: These results suggest that the game as an educational medium is an important tool in understanding the concepts, besides being a participatory activity and satisfactory. Therefore could be used in prevention and control programs.