Brachial plexus neuropathies are common complaints among patients seen at orthopedic clinics. The causes range from traumatic to occupational factors and symptoms include paresthesia, paresis, and functional disability of the upper limb. Treatment can be surgical or conservative, but detailed knowledge of the brachial plexus is required in both cases to avoid iatrogenic injuries and to facilitate anesthetic block, preventing possible vascular punctures. Therefore, the objective of this study was to evaluate the topography of the infraclavicular brachial plexus fascicles in different upper limb positions adopted during some clinical procedures. A formalin-preserved, adult, male cadaver was used. The infraclavicular and axillary regions were dissected and the distance of the brachial plexus fascicles from adjacent bone structures was measured. No anatomical variation in the formation of the brachial plexus was observed. The metric relationships between the brachial plexus and adjacent bone prominences differed depending on the degree of shoulder abduction. Detailed knowledge of the infraclavicular topography of neurovascular structures helps with the diagnosis and especially with the choice of conservative or surgical treatment of brachial plexus neuropathies.

Las neuropatías del plexo braquial son quejas comunes entre los pacientes atendidos en las clínicas ortopédicas. Las causas van desde traumas a factores ocupacionales y los síntomas incluyen parestesias, paresia e incapacidad funcional del miembro superior. El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, pero se requiere un conocimiento detallado del plexo braquial en ambos casos para evitar lesiones iatrogénicas y para facilitar el bloqueo anestésico, evitando posibles lesiones vasculares. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la topografía de los fascículos del plexo braquial infraclavicular en diferentes posiciones de los miembros superiores adoptadas durante algunos procedimientos clínicos. Se llevó a cabo la disección de las regiones infraclavicular y axilar de un cadáver adulto, de sexo masculino, conservado en formaldehído. Se midió la distancia de los fascículos del plexo braquial en relación a las estructuras óseas adyacentes. No se observó variación anatómica en la formación del plexo braquial. Las relaciones métricas entre el plexo braquial y las prominencias óseas adyacentes difieren en función del grado de abducción del hombro. El conocimiento detallado de la topografía infraclavicular de las estructuras neurovasculares ayuda con el diagnóstico y sobre todo con la elección del tratamiento conservador o quirúrgico de las neuropatías del plexo braquial.

Resumo Embora seja um recurso muito utilizado para tratamento de lesões musculoesqueléticas, a imobilização causa efeitos deletérios no tecido muscular após curto período de tempo. O presente estudo teve como objetivo avaliar os músculos gastrocnêmio e tibial anterior de animais obesos e desnutridos proteicamente sob a condição de imobilização articular. Foram utilizados 28 camundongos (C57/BL6) machos adultos, distribuídos em quatro grupos (N=7): Grupo controle (GC), Grupo Controle Imobilizado (GCI), Grupo Obeso imobilizado (GOI) e Grupo Desnutrido Imobilizado (GDI). O protocolo de imobilização foi realizado por meio da utilização de tiras de esparadrapo e faixa gessada. As condições de obesidade e desnutrição proteica foram desenvolvidas por meio da ingestão de dietas específicas para cada grupo de animais. A análise histomorfométrica dos músculos avaliou a área e o diâmetro das fibras musculares. Todos os grupos imobilizados apresentaram redução na área e no diâmetro das fibras musculares quando comparados ao GC. As comparações entre os grupos imobilizados mostraram que os valores do diâmetro e área de fibras dos grupos GOI e GDI foram menores do que o GCI. O protocolo de imobilização provocou redução do trofismo muscular nos animais estudados e os animais obesos e desnutridos sofreram prejuízo elevado na condição de atrofia muscular.

Abstract Although it is a widely used resource for the treatment of musculoskeletal injuries, immobilization causes deleterious effects in muscle tissue after a short period of time. This study aimed to evaluate the gastrocnemius and tibialis anterior muscles of obese and protein malnourished animals under joint immobilization condition. Overall, 28 adult male mice were used (C57 / BL6), being divided into four groups (N = 7): Control Group (CG), Immobilized Control Group (ICG), Immobilized Obese Group (IOG) and Immobilized Malnourished Group (IMG). The immobilization protocol was performed by the use of adhesive tape and plaster. The conditions and obesity and protein malnutrition have been developed through the ingestion of diets specific for each group of animals. The histomorphometric analysis of muscles evaluated area and the diameter of muscle fibers. All immobilized groups showed reduction in the area and diameter of muscle fibers when compared to GC. Comparisons among immobilized groups showed that the area and diameter of muscle fibers of IOG and IMG were lower than ICG. The immobilization protocol caused reduction in muscle trophism in animals, and obese and malnourished animals suffered high losses under condition of muscle atrophy.

The muscle designated by a group of authors as the sphenomandibular or, according to recent studies, the deep bundle of the temporal muscle, presents important anatomical relationships, especially in a medical-odontological context. In view of this divergence, the aim of the present study was to observe the morphology by means of dissection of the formaldehyde-preserved heads, using two different techniques to access the muscle region in question, designated as trans-zygomatic and frontal access routes. The results permitted, by observation of the dissections frontally, the presence of fascicles standing apart from the deep bundle muscle venter, which was named intermediary bundle. This bundle presented two portions, a meaty upper portion and a tendinous lower portion, which continues with the tendinous part of the superficial bundle present on the internal surface of the coronoid process. In view of the material observations, it can be concluded that, due to the total absence of muscular fascia between its bundles, the temporal muscle is a unique entity presenting three bundles the deep, the intermediate and the superficial.

El músculo denominado como esfenomandibular por un grupo de autores o de acuerdo con estudios recientes, de fascículo profundo del músculo temporal, presenta importantes relaciones anatómicas, especialmente en un contexto médico-odontológico. En vista de esta discusión, el objetivo fue observar la morfología mediante la disección de cabezas conservadas en formaldehído, utilizando dos técnicas diferentes para acceder a la región del músculo, designadas como vías de acceso trans-cigomáticas y frontales. Los resultados mostraron, por la observación de las disecciones frontales, la presencia de fascículos que se ubican independientemente al vientre muscular del fascículo profundo, denominado fascículo intermediario. Este fascículo presentó dos porciones, una superior carnosa y una inferior tendinosa, que continuó con la parte tendinosa del fascículo superficial presente en la superficie interna del proceso coronoides. En vista de las observaciones realizadas, se puede concluir que debido a la ausencia total de la fascia muscular entre sus paquetes, el músculo temporal es una entidad única que presenta tres fascículos, el profundo, intermedio y superficial.

The neural compression syndromes peripheral upper limb are common in clinical medicine and the causes range from trauma and occupational factors. Technical evaluation manuals as neural tension at different positions of the upper limb as well as knowledge of the topography of the affected nerve are essential for accurate diagnosis. The objective of this study was to analyze the behavior of the median nerve in different positions of the upper limb. Fifteen formalin-fixed cadavers were used for morphometric and topographic evaluation of the median nerve in different positions of the right upper limb. In all cases analyzed, the median nerve originated from the lateral and medial fascicles of the brachial plexus and attended by the arm and forearm in accordance with the classical descriptions in the literature. Measurement of the length of the nerve in different positions of the upper limb showed greater stretching during the position that combined extension and external rotation of the shoulder and extension of the elbow/wrist/fingers. In conclusion, the metric landmarks and positions studied are important for the precise diagnosis of median nerve neurobiomechanics in nerve compression syndromes.

Los síndromes de compresión de los nervios periféricos del miembro superior son comunes en la medicina clínica, y sus causas comprenden traumas y factores ocupacionales. Manuales de evaluación técnica y la tensión neural en diferentes posiciones del miembro superior, así como el conocimiento de la topografía del nervio afectado, son esenciales para un diagnóstico preciso. El objetivo de este estudio fue analizar el comportamiento del nervio mediano en diferentes posiciones del miembro superior. Fueron utilizados 15 cadáveres fijados en formol. Se realizó la evaluación morfométrica y topográfica del nervio mediano en diferentes posiciones del miembro superior derecho. En todos los casos analizados, el nervio mediano se originó desde los fascículos lateral y medial del plexo braquial, y recorrieron el brazo y el antebrazo de acuerdo con las descripciones clásicas. La medición de la longitud del nervio en las diferentes posiciones mostró un mayor estiramiento durante la posición combinada de extensión y rotación lateral del hombro y extensión del codo/muñeca/dedos. En conclusión, los puntos de referencia y posiciones métricas estudiadas son importantes para un diagnóstico sdrcusdo de la neurobiomecánica del nervio mediano en los síndromes de compresión nerviosa.

OBJETIVO: Realizar as medidas dos diâmetros cranianos obtidos por método radiológico e elaborar, por meio delas, o índice e o tamanho craniano, para comparar com as medidas dos diâmetros e os índices propostos por alguns trabalhos da literatura, principalmente os do estudo de Haas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 732 pacientes sem doenças cranianas, medidos seus diâmetros cranianos e, posteriormente, formulados o índice e o tamanho craniano, que mostram as diferentes fases do crescimento do crânio, pelas medidas de tábua interna a tábua interna. RESULTADOS: O estudo comparativo das médias dos diâmetros, por medidas de tábuas internas, mostrou aumento do crescimento francamente progressivo no primeiro ano de vida para ambos os sexos e aumento menor a partir do segundo ano de vida. As médias globais dos diâmetros não apresentaram diferença significativa entre os sexos feminino e masculino. CONCLUSÃO: O índice e o tamanho craniano são bons indicadores do crescimento craniano, principalmente nos quatro primeiros anos de vida, quando o crescimento aumenta vertiginosamente no primeiro ano e, posteriormente, ocorre aumento moderado até os quatro anos de idade. Após esta idade, ocorre um leve e estável aumento e seu valor estatístico diminui. Não houve diferença estatisticamente significante, no crescimento, para ambos os sexos. Recomenda-se o uso dos valores médios dos diâmetros para ambos os sexos e sugere-se o uso do índice craniano, até os quatro anos de idade, e o tamanho craniano, após os quatro anos, sendo ideal para o acompanhamento do crescimento do crânio.

OBJECTIVE: To measure radiologically obtained skull diameters and, based on these data, calculating the cranial index and size to compare with diameter measurements and indices reported in the literature, particularly those reported by Haas. MATERIALS AND METHODS: The present study evaluated 732 individuals with no cranial disease, whose skull diameters were measured, Subsequently, the authors calculated the cranial index and size which demonstrate the different phases of the skull growth by inner-table to inner-table measurements. RESULTS: The comparative study of diameters averages by inner-table measurements has demonstrated a clearly progressive skull growth in the first year of life for both genders, and a slower growth as from the second year. Overall diameters averages did not present any significant difference between male and female individuals. CONCLUSION: Cranial index and size are good skull growth indicators, especially in the first four years of life, a period characterized by an accelerated growth in the first year and a moderate growth until the fourth year. After this age, a slight and stable growth occurs with a decrease in the statistical value. No statistically significant difference was found for both genders. It is recommended that mean diameters are utilized for both genders; and it is suggested that the cranial index is utilized until four years of age, and the cranial size after the age of four, as the ideal parameter for following up the skull growth.