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Abstract Mixed infection by Mycobacterium tuberculosis (Mtb) consists in the simultaneous coexistence in the same patient of two different strains of Mtb or 2 different variants of the same strain. When one of the variants selects for resistance mutations, it is called monoclonal heteroresistance (HTR); if there are 2 different strains, one sensitive and one resistant (or with different resis tance patterns), it is called polyclonal HTR. Three cases of HIV/AIDS patients are presented, all with repeated treatment adherence problems, in whom monoclonal HTR was diagnosed through Mtb complete genomic sequentiation with the coexistence of two variants of the same strain isolated from samples from lung and lymph nodes, with different resistance profiles in each case. It is important to consider the possibility of HTR, especially in patients with multiple previous therapeu tic attempts and high bacillary populations, such as in advanced AIDS, since this situation potentially com promises treatment results by coexisting sensitive and resistant variants of a strain (or strains).

Resumen Se considera infección mixta por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) a la coexistencia en forma simul tánea y en un mismo paciente de 2 cepas diferentes de Mtb o 2 variantes distintas de la misma cepa. Cuando una de las variantes selecciona mutaciones de resistencia, se denomina heterorresistencia (HTR) monoclonal; en caso de que sean 2 cepas diferentes, una sensible y una resistente (o cepas con diferentes patrones de resistencia), se denomina HTR policlo nal. Se presentan 3 pacientes, HIV/sida, todos con reiterados problemas de adherencia al tratamiento, en los cuales a través de la secuenciación genómica completa de Mtb se diagnosticó HTR monoclonal con coexistencia de 2 variantes de la misma cepa aisladas de muestras de pulmón y ganglios linfáticos, con diferentes perfiles de resistencia en cada uno de los casos. Es importante pensar en la posibilidad de HTR, principalmente en pacientes con múltiples intentos terapéuticos previos y altas poblaciones bacilares, como en el sida avanzado, dado que esta situación compromete potencialmente los resultados del tratamiento al coexistir cepas o variantes de ce pas sensibles y resistentes.

Aspectos farmacológicos prácticos de las drogas para el tratamiento de la tuberculosis drogorresistente en adultos y pediatría
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Palmero, Domingo

; Lagrutta, Laura

; Aidar, Omar

; Bartoletti, Bruno

; Cruz, Víctor

; Gamberale, Ana

; García, Ana

; González Montaner, Pablo

; Inwentarz, Sandra

; Vescovo, Marisa

Revista americana de medicina respiratoria

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jun 2022, Volume 22 N. 2 Pages 180 - 185

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN La emergencia de cepas resistentes de Mycobacterium tuberculosis a múltiples drogas, las dificultades de su diagnóstico y tratamiento constituyen un desafío a la salud pública mundial. Para afrontar esta situación, se emplean nuevas drogas antituberculosis, como bedaquilina, pretomanid y delamanid, así como drogas repropuestas, como fluoroquino lonas, linezolid y clofazimina. Con base en la evidencia brindada por estudios multicén tricos, se han descubierto fármacos asociados a un mejor pronóstico de la tuberculosis drogorresistente y, recientemente, se ha propuesto una nueva clasificación, así como nuevos esquemas totalmente orales. En esta revisión, describimos los esquemas de tratamiento actuales y los aspectos farmacológicos prácticos necesarios a la hora de la prescripción de los nuevos regímenes de tratamiento de la tuberculosis drogorresistente.

ABSTRACT The emergence of resistant strains of Mycobacterium tuberculosis to multiple drugs and the difficulties of their diagnosis and treatment constitute a challenge to global public health. To face this challenge, new anti-tuberculosis drugs, such as bedaquiline, pretomanid, and delamanid, as well as replacement drugs, such as fluoroquinolones, linezolid and clofazimine, are used. Based on the evidence provided by multicenter studies, drugs associated with a better prognosis of drug-resistant tuberculosis have been discovered and, recently, a new classification has been proposed, as well as new totally oral regimens. In this review, we describe current treatment regimens and practi cal pharmacological aspects required when prescribing new drug-resistant tuberculosis treatment regimens.

Practical Pharmacological Aspects of Drugs Used for the Treatment of Drug-Resistant Tuberculosis in Adults and Children
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Palmero, Domingo

; Lagrutta, Laura

; Aidar, Omar

; Bartoletti, Bruno

; Cruz, Víctor

; Gamberale, Ana

; García, Ana

; González Montaner, Pablo

; Inwentarz, Sandra

; Vescovo, Marisa

Revista americana de medicina respiratoria

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jun 2022, Volume 22 N. 2 Pages 264 - 270

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN La emergencia de cepas resistentes de Mycobacterium tuberculosis a múltiples drogas, las dificultades de su diagnóstico y tratamiento constituyen un desafío a la salud pública mundial. Para afrontar esta situación, se emplean nuevas drogas antituberculosis, como bedaquilina, pretomanid y delamanid, así como drogas repropuestas, como fluoroquinolonas, linezolid y clofazimina. Con base en la evidencia brindada por estudios multicéntricos, se han descubierto fármacos asociados a un mejor pronóstico de la tuberculosis drogorresistente y, recientemente, se ha propuesto una nueva clasificación, así como nuevos esquemas totalmente orales. En esta revisión, describimos los esquemas de tratamiento actuales y los aspectos farmacológicos prácticos necesarios a la hora de la prescripción de los nuevos regímenes de tratamiento de la tuberculosis drogorresistente.

ABSTRACT The emergence of resistant strains of Mycobacterium tuberculosis to multiple drugs and the difficulties of their diagnosis and treatment constitute a challenge to global public health. To face this challenge, new anti-tuberculosis drugs, such as bedaquiline, pretomanid, and delamanid, as well as replacement drugs, such as fluoroquinolones, linezolid and clofazimine, are used. Based on the evidence provided by multicenter studies, drugs associated with a better prognosis of drug-resistant tuberculosis have been discovered and, recently, a new classification has been proposed, as well as new totally oral regimens. In this review, we describe current treatment regimens and practical pharmacological aspects required when prescribing new drug-resistant tuberculosis treatment regimens.

SeDREno study - Prevalence of hospital malnutrition according to GLIM criteria, ten years after the PREDyCES study
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Zugasti-Murillo, Ana

; Estrella Petrina-Jáuregui, María

; Ripa-Ciáurriz, Carmen

; Sánchez-Sánchez, Rebeca

; Villazón-González, Francisco

; González-Díaz Faes, Ángela

; Fernández-López, Carmen

; Calles-Romero, Laura

; Martín-Palmero, Ángela

; Riestra-Fernández, María

; Dublang-Irazabal, Maddalen

; Rengel-Jiménez, Josefa

; Díez-Muñiz-Alique, Margarita

; Agorreta-Ruiz, José Javier

; Salsamendi-Pérez, José Luis

; Larrañaga-Unanue, Ihintza

; Abínzano-Guillén, María Luisa

; Olariaga, Olatz

; Cruz, Juan José de la

Nutrición Hospitalaria

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oct 2021, Volume 38 N. 5 Pages 1016 - 1025

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background & aims: the last large multicenter study on disease-related malnutrition (DRM) in Spain (the PREDyCES study) showed a 23.7 % prevalence of malnutrition, according to the Nutritional Risk Screening (NRS-2002) tool. The main objective of the SeDREno study was to assess the prevalence of hospital malnutrition upon admission, according to GLIM criteria, ten years later. Methods: a cross-sectional, observational, multicenter study in standard clinical practice, conducted in 17 hospitals during a period of five to seven days. Patients were initially screened using the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), and then assessed using the GLIM criteria for diagnosis and severity grading. Results: a total of 2,185 patients, 54.8 % males, mean age 67.1 (17.0) years (50.2 % aged ≥ 70 years), were evaluated. Malnutrition was observed in 29.7 % of patients according to GLIM criteria (12.5 % severe, 17.2 % moderate). In patients ≥ 70 years malnutrition was observed in 34.8 %. The clinical conditions significantly associated with a higher prevalence of malnutrition were dysphagia (47.6 %), cognitive impairment (43.4 %), cancer (39.1 %), gastrointestinal disease (37.7 %), diabetes (34.8 %), and cardiovascular disease (33.4 %). The multivariate analysis revealed that gender, BMI, diabetes, cancer, gastrointestinal disorders, and polypharmacy were the main independent factors associated with DRM. Malnutrition was associated with an increase in length of hospital stay and death (p < 0.001). Conclusions: DRM in admitted patients has increased in Spain in the last 10 years paralleling ageing of the population. In the SeDREno study almost one in three patients are malnourished. A systematic assessment of nutritional status allows early detection and implementation of nutritional interventions to achieve a better clinical outcome.

Resumen Antecedentes y objetivos: el último gran estudio multicéntrico sobre desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) en España (el estudio PREDyCES) mostró una prevalencia de desnutrición del 23,7 % según la herramienta Nutritional Risk Screening (NRS-2002). El principal objetivo del estudio SeDREno fue evaluar la prevalencia de la desnutrición hospitalaria al ingreso según los criterios GLIM diez años después. Métodos: estudio transversal, observacional, multicéntrico, según la práctica clínica estándar, realizado en 17 hospitales durante un período de cinco a siete días. Los pacientes fueron evaluados inicialmente con la herramienta de detección universal de desnutrición (MUST) y luego con los criterios GLIM para el diagnóstico de DRE y la clasificación de la gravedad. Resultados: se evaluaron 2185 pacientes, con un 54,8 % de varones, una edad media de 67,1 (17,0) años (50,2 % ≥ 70 años). Se observó desnutrición en el 29,7 % de los pacientes según los criterios GLIM (12,5 % grave, 17,2 % moderada). Entre los pacientes ≥ 70 años se observó desnutrición en el 34,8 %. Las condiciones clínicas asociadas significativamente con una mayor prevalencia de desnutrición fueron la disfagia (47,6 %), el deterioro cognitivo (43,4 %), el cáncer (39,1 %), las enfermedades gastrointestinales (37,7 %), la diabetes (34,8 %) y la patología cardiovascular (33,4 %). El análisis multivariante reveló que el sexo, el IMC, la diabetes, el cáncer, los trastornos gastrointestinales y la polimedicación eran los principales factores independientes asociados a la DRE. La desnutrición se asoció a un aumento de la duración de la estancia hospitalaria y la muerte (p < 0,001). Conclusiones: la DRE en pacientes ingresados ha aumentado en España en los últimos 10 años en paralelo con el aumento del envejecimiento de la población. En el estudio SeDREno, casi uno de cada tres pacientes está desnutrido. La evaluación sistemática del estado nutricional permite la detección e implementación precoces de intervenciones nutricionales para lograr un mejor resultado clínico.

https://doi.org/10.20960/nh.03638

El panorama de los ensayos clínicos sobre COVID-19 en América Latina y el Caribe: evaluación y desafíos
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Carracedo, Sarah

; Palmero, Ana

; Neil, Marcie

; Hasan-Granier, Anisa

; Saenz, Carla

; Reveiz, Ludovic

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e33

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT A considerable number of clinical trials is being conducted globally in response to the COVID-19 pandemic, including in low- and middle-income countries such as those in the Latin America and Caribbean region (LAC). Yet, an abundance of studies does not necessarily shorten the path to find safe and efficacious interventions for COVID-19. We analyze the trials for COVID-19 treatment and prevention that are registered from LAC countries in the International Clinical Trials Registry Platform, and identify a trend towards small repetitive non-rigorous studies that duplicate efforts and drain limited resources without producing meaningful conclusions on the safety and efficacy of the interventions being tested. We further assess the challenges to conducting scientifically sound and socially valuable research in the LAC region in order to inform recommendations to encourage clinical trials that are most likely to produce robust evidence during the pandemic.

RESUMEN Se está llevando a cabo un número considerable de ensayos clínicos en todo el mundo en respuesta a la pandemia de COVID-19, incluso en países de ingresos bajos y medios como los de América Latina y el Caribe. Sin embargo, la abundancia de estudios no necesariamente acorta el camino para encontrar intervenciones seguras y eficaces frente a la COVID-19. Se analizaron los ensayos para el tratamiento y la prevención de la COVID-19 de los países de América Latina y el Caribe que están registrados en la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud, y se identificó una tendencia hacia la realización de estudios pequeños, repetitivos y no rigurosos que duplican los esfuerzos y merman recursos limitados sin producir conclusiones significativas sobre la seguridad y la eficacia de las intervenciones evaluadas. Se evaluaron asimismo los desafíos que plantea la realización de investigaciones científicamente sólidas y socialmente valiosas en América Latina y el Caribe a fin de brindar recomendaciones que alienten la realización de ensayos clínicos que tengan más probabilidades de producir evidencia sólida durante la pandemia.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.33

Complicaciones y cuidado local de la piel tras la realización de un tatuaje: revisión sistemática
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Tierz Puyuelo, Silvia

; Navarro Picó, María

; Molina Gracia, Ana

; Villa García, Lorena

; Lozano Casado, María

; Guerrero Palmero, Albert

; Rueda López, Justo

Gerokomos

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2021, Volume 32 N. 4 Pages 257 - 262

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objectives: To identify dermatological complications and local care of temporary and permanent tattoos through a systematic review. Methods: A systematic review was carried out applying the PRISMA Declaration. The search was carried out in 6 databases (PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, CINHAL, DARE and LILACS) and two non-indexed databases (Elsevier Dermatology and Dermatology Online Journal). The search was limited by language (English / Spanish) and by year (last 10 years). Once the database was refined, the quality evaluation was carried out in pairs. Results. A total of 583 articles were obtained, of which 86 were removed in duplicate and 379 after review by title and abstract. 118 full-text articles were selected, which, once the quality was evaluated through the criteria proposed by the EQUATOR Network, 30 articles presented a high average quality. Finally, 22 clinical cases (CARE report), 5 observational studies (STROBE report), 2 clinical trials (CONSORT report) and a systematic review (PRISMA report) were included for analysis. Conclusions: There is a need to update knowledge oriented to the treatment approach and the identification of complications related to tattoos based on solid evidence. The development of clinical practice guidelines that address the detection and application of appropriate treatments for this health problem, may be the first step in integrating the management of tattoos into the portfolio of services of the Health System, allowing to know the epidemiological dimension and the necessary resources in Primary Care.

RESUMEN Objetivos: Identificar las complicaciones dermatológicas y los cuidados locales de los tatuajes temporales y permanentes a través de una revisión sistemática. Metodología: Se realizó una revisión sistemática aplicando la Declaración PRISMA. La búsqueda se llevó a cabo en 6 bases de datos (PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, CINHAL, DARE y LILACS) y dos bases no indexadas (Dermatología Elsevier y Dermatology Online Journal). Se delimitó la búsqueda por idioma (inglés/español) y por año (últimos 10 años). Una vez depurada la base de datos se procedió a la evaluación de la calidad por pares. Resultados: Se obtuvieron un total de 583 artículos, de los cuales se eliminaron 86 por duplicado y 379 tras la revisión por título y resumen. Se seleccionaron 118 artículos a texto completo, y una vez evaluada la calidad a través de los criterios propuestos por la Red EQUATOR, 30 artículos presentaron una calidad mediaalta. Finalmente, para su análisis cualitativo se incluyeron un total 22 casos clínicos (informe CARE), 5 estudios observacionales (informe STROBE), 2 ensayos clínicos (informe CONSORT) y una revisión sistemática (informe PRISMA). Conclusiones: Se ha evidenciado la necesidad de actualizar conocimientos orientados al abordaje de los tratamientos y la identificación de las complicaciones relacionadas con los tatuajes basados en evidencias sólidas. El desarrollo de guías de práctica clínica que aborden la detección y la aplicación de tratamientos adecuados a este problema de salud puede ser el primer paso para integrar el manejo de los tatuajes en la cartera de servicios del sistema sanitario, permitiendo conocer la dimensión epidemiológica y los recursos necesarios en atención primaria.

El estado del sistema de evaluación ética de las investigaciones en Argentina y su adaptación a la pandemia de la COVID-19
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Palmero, Ana

; Torales, Santiago

; Garau, Laura

; Álvarez, Jorgelina

; Martinelli, Beatriz

; Vukotich, Claudia

; Sánchez, Silvina

; Burger, Carlos

; Mercado, Daniel

; Lencina, Verónica

; Oliva, Valeria

; Anze, Ismael

; Apaza, Gladis

; Bazán de Casella, María Cristina

; Burgos, Graciela

; Martin, María Cristina

; Suáez, Elsa Fanny

; Margaria, Laura

; Manonelles, Gabriela

; Benzi, Patricia

; Pérez Pazo, Andrea

Revista Argentina de Salud Pública

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oct 2020, Volume 12 Suppl. 1 Pages 13 - 13

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT INTRODUCTION a research ethics system is essential to protect the rights of research participants. The challenges posed by the COVID-19 pandemic to conduct research ethically to produce rapid results have demonstrated the need to strengthen this system. The objective of this study was to describe the state of the research ethics system of the Provinces of Argentina and the adaptations made due to the pandemic. METHOD: a survey was conducted with provincial research ethics committees or similar areas within the Ministries of Health of the provinces responsible for the oversight of research ethics review under their jurisdiction. RESULTS sixteen of the 17 provinces surveyed responded. 93.7% of the provincial committees review human research and have standard operating procedures (SOPs). 68.7% register the research ethics committees (REC) in their jurisdiction. Seventy-five percent accredit RECs and 68.7% supervise them. 100% have a registry of health research in the jurisdiction, only 56.2% have public access. 81.2% carry out training activities. 100% adapted the SOPs to evaluate studies on COVID-19. DISCUSSION the results show consolidated provincial systems. Transparency in research needs to be strengthened through public registration of research. Possibilities for improvement were identified to propose future actions.

RESUMEN INTRODUCCIÓN un sistema de evaluación ética de las investigaciones en seres humanos es esencial para proteger los derechos de los participantes. Los desafíos impuestos por la pandemia de la COVID-19 para conducir investigaciones éticas que produzcan resultados con rapidez demuestran la necesidad de fortalecerlo. El objetivo de este estudio fue describir el estado de situación de los sistemas de evaluación ética de las provincias de Argentina y las adaptaciones realizadas por la pandemia. MÉTODOS se realizó una encuesta a los comités provinciales de ética en investigación o áreas similares de los ministerios de Salud que ejercen la vigilancia sobre la evaluación ética de las investigaciones de su jurisdicción. RESULTADOS respondieron 16 de las 17 provincias encuestadas. El 93,7% de los comités provinciales evalúa investigaciones en seres humanos y tiene procedimientos operativos estandarizados (POE). El 68,7% lleva un registro de los comités de ética en investigación (CEI) de su jurisdicción. Un 75% acredita a los CEI y un 68,7% los supervisa. El 100% tiene un registro de las investigaciones en salud; en 56,2% de los casos este registro es público. Del total, 81,2% realizan actividades de capacitación. El 100% adaptó los POE para evaluar estudios sobre la COVID-19. DISCUSIÓN los resultados muestran sistemas provinciales consolidados. Se requiere fortalecer la transparencia en la investigación mediante el registro público de las investigaciones. Se identificaron posibilidades de mejora para proponer acciones a futuro.

132 downloads

10.

Pautas éticas y operativas para la evaluación de investigaciones relacionadas con COVID-19 del Ministerio de Salud de Argentina
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Palmero, Ana

; Torales, Santiago

Revista Argentina de Salud Pública

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oct 2020, Volume 12 Suppl. 1 Pages 2 - 2

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Conducting research to provide answers to the COVID-19 pandemic is a moral duty. In order to streamline the evaluation of research and ensure its scientific and ethical rigor, the Ministry of Health developed ethical and operational guidelines. The document addresses the issues that should be given special attention during the pandemic and provides guidance to Research Ethics Committees for the development of operational procedures that will shorten the timeframe for evaluation. This article describes the key points of the guidelines.

RESUMEN Realizar investigaciones para dar respuestas a la pandemia de COVID-19 es un deber moral. Con el objetivo de acelerar la evaluación de las investigaciones y asegurar su rigurosidad científica y ética, el Ministerio de Salud aprobó un documento de pautas éticas y operativas. El documento aborda los aspectos a los cuales se debe prestar especial atención durante la pandemia y brinda orientación a los Comités de Ética en Investigación para la elaboración de procedimientos operativos que acorten los plazos de la evaluación. Este artículo describe los puntos clave del documento.

315 downloads

11.

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2018. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA
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Wanden-Berghe, Carmina

; Cuerda Compes, Cristina

; Maíz Jiménez, María Irene

; Pereira Cunill, José Luis

; Ramos Boluda, Esther

; Gómez Candela, Carmen

; Virgili Casas, Nuria

; Burgos Peláez, Rosa

; Luis Román, Daniel Antonio de

; Penacho Lázaro, Mª Ángeles

; Sánchez Martos, Eva Ángeles

; Martínez Faedo, Ceferino

; Díaz Guardiola, Patricia

; Álvarez Hernández, Julia

; Zugasti Murillo, Ana

; Campos Martín, Cristina

; Sanz Paris, Alejandro

; Martín Fontalba, María de los Ángeles

; Lobo, Gabriela

; Matía Martín, Pilar

; Carabaña Pérez, Fátima

; Martín Folgueras, Tomás

; Martín Palmero, Mª Ángela

; Luengo Pérez, Luis Miguel

; Sánchez-Vilar Burdiel, Olga

; Martínez Costa, Cecilia

; Tejera Pérez, Cristina

; Martínez Ramírez, María José

; García Delgado, Yaiza

; Ponce González, Miguel Á

; Mauri Roca, Silvia

; García Zafra, Mª Victoria

; Germán Díaz, Marta

; Romero Gabino, Victoria

; Molina Baeza, Begoña

; Gonzalo Marín, Montserrat

; Irles Rocamora, José Antonio

; Sánchez Sánchez, Rebeca

; Apezetxea Celaya, Antxón

; Joaquín Ortiz, Clara

; Suárez Llanos, José Pablo

; Pintor de la Maza, Begoña

; Leyes García, Pere

; Gil Martínez, Mª Carmen

; Carrera Santaliestra, María José

Nutrición Hospitalaria

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apr 2020, Volume 37 N. 2 Pages 403 - 407

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Aim: to communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (http://www.nadya-senpe.com) for the year 2018. Material and methods: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018. Results: there were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7 % women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was “palliative cancer” (22.0 %), followed by “others”. In children it was Hirschsprung's disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4 %). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9 %) and adults (35.7 %). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0 %) and adults (41.1 %). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0 %) and change to oral feeding (33.3 %). Conclusions: the number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN.

Resumen Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (http://www.nadya-senpe.com) del año 2018. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Resultados: se registraron 278 pacientes (54,7 % mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5,95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (22,0 %), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17,4 %). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60,9 %) como en adultos (35,7 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81,0 %) como en adultos (41,1 %). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52,0 %) y el paso a vía oral (33,3 %). Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD.

https://doi.org/10.20960/nh.02976 397 downloads

12.

THE IMPACT OF SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH ON THE GROWTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS
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Santos, Alexandre Neves da Rocha

; Soares, Ana Cristina Fontenele

; Oliveira, Ricardo Palmero

; Morais, Mauro Batista de

Revista Paulista de Pediatria

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2020, Volume 38 elocation e2018164

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar a existência de associação entre sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado (SBID) e comprometimento de peso e estatura em crianças e adolescentes com doenças do aparelho digestivo. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo em ambulatório de gastroenterologia pediátrica. Foram incluídos todos os 162 pacientes com idade inferior a 19 anos que realizaram teste respiratório para pesquisa de SBID entre 2011 e 2016. O teste respiratório foi realizado após ingestão de dez gramas de lactulose. Foram determinadas as concentrações de hidrogênio e metano em aparelho 12i QuinTron MicroLyzer até 180 minutos após o início do teste respiratório. Resultados: SBID foi caracterizado em 51 (31,5%) dos 162 pacientes. Não houve diferença na idade das crianças com (mediana=8,7 anos; percentil 25–75: 4,6–11,3) e sem (mediana=7,9 anos; percentil 25–75: 4,8–12,2) SBID (p=0,910). Não se observou associação entre SBID e sexo (masculino 27,4% e feminino 36,6%; p=0,283). O escore Z da estatura-idade nos pacientes com SBID (mediana=-1,32; percentil 25–75: -2,12—0,08) foi menor (p=0,040) do que naqueles sem SBID (mediana=-0,59; percentil 25–75: -1,57–0,22). Na comparação do escore Z de índice de massa corpórea-idade não foi observada diferença entre os grupos com (média=-0,489±1,528) e sem (média=-0,067±1,532) SBID (p=0,106). Nos pacientes com menos de 10 anos de idade, o escore Z de peso-idade foi menor nos pacientes com SBID (média=-0,968±1,359) do que nos sem SBID (média=-0,223±1,584) (p=0,026). Conclusões: Crianças e adolescentes com SBID associado a doenças do trato gastrintestinal apresentam menores valores de peso e estatura.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) and weight and height impairment in children and adolescents with gastroenterology diseases. Methods: Observational and retrospective study. All 162 patients aged less than 19 years old who underwent breath test in search of SIBO between 2011 and 2016 were studied. Breath test was collected after the intake of 10 grams of lactulose. The concentration of hydrogen and methane was measured for 180 minutes after the beginning of the test by 12i QuinTronMicroLyzer device. Results: SIBO was identified in 51 (31.5%) patients. There was no difference between the age of those with (mean=8.7y.o; 25th and 75th percentile: 4.6 and 11.3) and without (mean=7.9y.o 25th and 75th percentile: 4.8 and 12.2) SIBO (p=0.910). There was no association between gender and SIBO (male 26.3% vs. female 36.3%, p=1.00). A lower median of height-for-age Z score (mean=-1.32; 25th and 75th percentile: -2.12 and -0.08 vs. mean=-0.59; 25th and 75th percentile: -1.57 and 0.22; p=0.04) was demonstrated in children with SIBO when compared with children without it. There was no difference between the BMI-for-age Z score of patients with (mean=-0.48) and without SIBO (mean=-0.06) (p=0.106). The BMI of patients with SIBO (median=15.39) was lower than of those without it (median=16.06); however, the statistical analysis was not significant (p=0.052). The weight-for-age Z score was lower in patients with SIBO (mean=-0.96) than in those without SIBO (mean=-0.22) (p=0.02) Conclusions: Children and adolescents with SBIO associated with diseases of the gastrointestinal tract have lower weight and height values.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018164 1674 downloads

13.

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González, Elena Palmero

; Mello, Ana Maria Lisboa de

; Silva, Edson Rosa da

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; Durão, Fabio Akcelrud

Alea: Estudos Neolatinos

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sep 2019, Volume 21 N. 3 Pages 9 - 13

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1517-106x/2019213913 294 downloads

14.

El desarrollo de pautas éticas y legales para biobancos con fines de investigación en Argentina
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Palmero, Ana

Revista Argentina de Salud Pública

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sep 2019, Volume 10 N. 40 Pages 51 - 54

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Biobanks that collect biological materials and related data have become an essential tool in biomedical research. Their value lies in the sharing of large quantities of samples and data stored for multiple future investigations. This new scenario presents ethical, legal and social challenges related to the protection of the rights and interests of donors and the community to which they belong. In response to these challenges and in order to promote in Argentina the existence of biobanks with high quality samples for the development of research with scientific and social value, that respect the rights and interests of donors and the community, the Government Secretariat of Health has developed a Guide for ethical and legal guidelines for biobanks for research purposes. This article describes and analyzes the key points of the Guide.

RESUMEN Los biobancos que almacenan muestras biológicas humanas y datos asociados de los donantes se han constituido en una herramienta esencial para la investigación biomédica. Su valor radica en el intercambio de las grandes cantidades de muestras y datos que almacenan para la realización de múltiples investigaciones futuras. Este nuevo escenario presenta desafíos éticos, legales y sociales relacionados con la protección de los derechos e intereses de los donantes y de la comunidad a la que pertenecen. En respuesta a estos desafíos y con el fin de promover en Argentina la existencia de biobancos con muestras de alta calidad para la realización de investigaciones con valor científico y social, que respeten en todo momento los derechos e intereses de los donantes y de la comunidad, la Secretaría de Gobierno de Salud ha elaborado una Guía de pautas éticas y legales para los biobancos con fines de investigación. Este artículo describe y analiza los puntos clave de la Guía.

243 downloads

15.

La Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación regula el acceso a los datos de salud con fines de investigación
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Mejía, Raúl

; Palmero, Ana

Revista Argentina de Salud Pública

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sep 2019, Volume 10 N. 40 Pages 5 - 6

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

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