RESUMO: Introdução: Os determinantes sociais de saúde (DSS) podem influenciar na distribuição das taxas da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) de uma região. Este trabalho teve o objetivo de analisar os DSS que se relacionam com a AIDS. Método: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial. Analisaram-se 7.896 notificações dos casos da doença em um período de 11 anos, cujos indivíduos possuíam idade igual ou superior a 13 anos e eram residentes no Estado do Ceará, Região Nordeste do Brasil. A unidade de análise foi o município, calculando-se a taxa média de AIDS e a taxa média transformada de Freeman-Tukey para a suavização das medidas. Foi feita correlação espacial das taxas de detecção de AIDS com os determinantes sociais de saúde, utilizando-se o modelo de regressão linear simples. Empregaram-se os sistemas de informações geográficas (SIG) para manuseio dos dados georreferenciados. Resultados: Altas taxas de AIDS foram encontradas em municípios que apresentaram melhores condições de vida. Observou-se relação significativa entre cobertura da atenção primária em saúde e baixas taxas da doença no Ceará. Conclusão: Os indicadores socioeconômicos com correlação estatisticamente significativa com a distribuição da AIDS devem servir de base para políticas de combate à doença.

ABSTRACT: Introduction: The social determinants of health (SDH) are factors that can influence the distribution of rates for acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in a given region. The objective of this study was to analyze SDHs related to AIDS. Method: Ecological study, using spatial analyses techniques. 7,896 disease case reports were analyzed over a period of 11 years. Subjects were 13 years or older and residents of the state of Ceará, in the northeast of Brazil. The area of analysis was the municipality, calculating both the average rate of AIDS and the Freeman-Tukey transformed average rate for measuring softening. We used the Simple Linear Regression Model to make the spatial correlation between AIDS detection rates and SDH. A Geographic Information Systems (GIS) was used to manipulate georeferenced data. Results: High rates of AIDS could be found in cities with better living conditions. Additionally, there was a significant relationship between primary health care coverage and lower rates of the disease in Ceará. Conclusion: Socioeconomic indicators with statistically significant correlation to the distribution of AIDS should be targeted by strategies policies in the fight against the disease.

Resumo Introdução A saúde escolar no Brasil é ofertada através do Programa Saúde na Escola. Neste estudo objetivou-se identificar as facilidades e dificuldades na implantação do Programa Saúde na Escola em município do nordeste brasileiro. Materiais e Métodos Pesquisa descritiva, transversal, quantitativa, realizada com 105 profissionais da Estratégia Saúde da Família que já tinham desenvolvido atividades do programa. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumento com perguntas abertas e fechadas. Utilizou-se as questões abertas referentes às facilidades e dificuldades enfrentadas na implantação do Programa Saúde na Escola. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e apresentados em números absolutos e relativos. Resultados As facilidades mais frequentes são a articulação intersetorial (38,1%) e a satisfação profissional (24,8%) em executar as atividades do Programa Saúde na Escola. Já as dificuldades foram: escassez de recursos materiais e financeiros (50,5%), ausência de articulação intersetorial (26,7%) e excesso de atividades no processo de trabalho (17,1%). Discussão Foi observada maior frequência de dificuldades em relação às facilidades e os resultados encontrados assemelham-se e distanciam-se de outros estudos da área. Conclusões A satisfação dos profissionais e a articulação entre os setores saúde e educação são elementos facilitadores na implantação do Programa Saúde na Escola. No entanto, insuficiência de recursos materiais e financeiros e excesso de atribuições no processo de trabalho são exemplos de fatores que comprometem sua implantação.

Resumen Introducción La salud escolar en Brasil es ofrecida a través del Programa Salud en la Escuela. El objetivo de este estudio fue identificar las facilidades y dificultades en la implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del nordeste brasilero. Materiales y Métodos Investigación descriptiva, transversal, cuantitativa, realizada con 105 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia que ya habían desarrollado actividades del programa. La recolección de datos fue realizada por medio de un instrumento con preguntas abiertas y cerradas. Se utilizaron las preguntas abiertas referentes a las facilidades y dificultades enfrentadas en la implantación del Programa Salud en la Escuela. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva y presentados en números absolutos y relativos. Resultados Las facilidades más frecuentes son la articulación intersectorial (38.1%) y la satisfacción profesional (24.8%) en ejecutar las actividades del Programa Salud en la Escuela. Las dificultades fueron: escasez de recursos materiales y financieros (50.5%), ausencia de articulación intersectorial (26.7%) y exceso de actividades en el proceso de trabajo (17.1%). Discusión Se observó mayor frecuencia de dificultades en relación a las facilidades y los resultados encontrados se asemejan y se distancian de otros estudios del área. Conclusiones La satisfacción de los profesionales y la articulación entre los sectores salud y educación son elementos facilitadores en la implantación del Programa Salud en la Escuela. Sin embargo, la insuficiencia de recursos materiales y financieros y exceso de atribuciones en el proceso de trabajo son ejemplos de factores que comprometen su implementación.

Abstract Introduction School health in Brazil is offered through the School Health Program. The purpose of this study was to identify the facilities and difficulties in implementing the Health at School Program in a municipality in the Northeast of Brazil. Materials and Methods Descriptive, cross-sectional quantitative research conducted with 105 professionals from the Family Health Strategy who had already carried out activities of the program. Data was collected through an instrument with open and closed questions. We used open questions regarding the facilities and difficulties encountered in implementation of the Health Program in the School. Data were analyzed through descriptive statistics and presented in absolute and relative numbers. Results The most frequent facilities are intersectoral articulation (38.1%) and professional satisfaction (24.8%) in performing the activities of the Health Program in the School. The difficulties were: shortage of material and financial resources (50.5%), lack of intersectoral articulation (26.7%), and excess of activities in the work process (17.1%). Discussion A greater frequency of difficulties was observed in relation to the facilities and the results found show similarity and distance themselves from other studies of the area. Conclusions The satisfaction of professionals and articulation between the health and education sectors are facilitating elements in implementing the Health at School Program. However, insufficient material and financial resources, as well as excess attributions in the work process are examples of factors that jeopardize its implementation.

Objetivou-se descrever a série histórica da AIDS, no Ceará, relacionada a sexo, faixa etária e raça. Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, analisou 7.896 notificações de casos de AIDS, de pessoas ≥ 13 anos, residentes no Ceará, entre 2001 e 2011. Calculou-se a incidência dos casos, das variáveis sexo, faixa etária e raça. Realizaram-se testes de médias e comparações, considerando p < 0,05 e a linha de tendência. A taxa de AIDS revela o aumento progressivo do número de casos. Os homens detêm a maioria dos casos. De 2003 a 2007, verificou-se queda na razão entre os sexos, porém o número de mulheres mantém-se inferior no período. Maiores incidências foram verificadas nas idades entre 30 e 39 anos, e entre os de cor parda (80%). Mediante as variáveis estudadas na série analisada, aponta-se a necessidade de estratégias diferenciadas em prevenção e controle da doença no Estado.

This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p < 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state.

OBJETIVO Analisar se a distribuição dos serviços de assistência especializada em HIV/aids está associada às taxas de aids. MÉTODOS Estudo ecológico, pelo qual foi obtida a distribuição de 10 serviços de assistência especializada em HIV/aids, no estado do Ceará. As taxas médias da doença foram calculadas por mesorregião. Estudaram-se 7.896 indivíduos notificados com aids, com idade igual ou superior a 13 anos, residentes no Ceará, no período de 2001 a 2011. Construíram-se mapas para verificar relação entre distribuição dos casos de aids e das redes institucionalizadas de apoio nos períodos de 2001 a 2006 e 2007 a 2011. Utilizou-se BoxMap e LisaMap para análise dos dados. Aplicou-se o diagrama de Voronoi para os serviços estudados. RESULTADOS Verificou-se concentração dos serviços de assistência especializada nosclusters de aids na Região Metropolitana do estado. O Noroeste Cearense e o oeste dos Sertões Cearenses apresentaram elevadas taxas de aids, porém baixa quantidade de serviços especializados ao longo do tempo. Houve implantação de dois serviços especializados no segundo período onde existem aglomerados da doença. A aplicação do Diagrama de Voronoi mostrou que os serviços localizados fora da Região Metropolitana abrangem grande extensão territorial. Foi identificado polígono sem nenhum serviço. CONCLUSÕES O cenário de interiorização dos casos de aids demanda a necessidade de criação de serviços de apoio social além da capital e da Região Metropolitana do estado, a fim de diminuir as barreiras de acesso a essas instituições. É necessário criar serviços de assistência especializada em HIV/aids no Noroeste Cearense e no norte do Jaguaribe.

OBJECTIVE To analyze if the distribution of specialized care services for HIV/AIDS is associated with AIDS rates. METHODS Ecological study, for which the distribution of 10 specialized care services in the Ceara state, Northeastern Brazil, was obtained, and the mean rates of the disease were estimated per mesoregion. We evaluated 7,896 individuals who had been diagnosed with AIDS, were aged 13 years or older, lived in Ceara, and had been informed of their condition between 2001 and 2011. Maps were constructed to verify the relationship between the distribution of AIDS cases and institutionalized support networks in the 2001-2006 and 2007-2011 periods. BoxMap and LisaMap were used for data analysis. The Voronoi diagram was applied for the distribution of the studied services. RESULTS Specialized care services concentrated in AIDS clusters in the metropolitan area. The Noroeste Cearense and west of the Sertoes Cearenses had high AIDS rates, but a low number of specialized care services over time. Two of these services were implemented where clusters of the disease exist in the second period. The application of the Voronoi diagram showed that the specialized care services located outside the metropolitan area covered a large territory. We identified one polygon that had no services. CONCLUSIONS The scenario of AIDS cases spread away from major urban areas demands the creation of social support services in areas other than the capital and the metropolitan area of the state; this can reduce access barriers to these institutions. It is necessary to create specialized care services for HIV/AIDS in the Noroeste Cearense and north of Jaguaribe.

This study aimed at describing the case of a pregnant adolescent infected by HIV and analyzing the experience of motherhood in the HIV/AIDS context. It has been applied the descriptive method by means of a case study. Semi-structured interviews have been accomplished with an adolescent experiencing her third gestation, in Fortaleza, State of Ceará, Brazil, in December 2003. The outcomes indicate: low socioeconomic level, school abandonment, lack of use of condom, serodiscordant sexual partner, short interval between gestations, non-adhesion to therapy to reduce vertical transmission, attempts of abortion, offering of natural breastfeeding due to the lack of other foods, and breast intercurrences. The adolescent mother does not recognize AIDS as a problem because of her deficit concerning socio-cultural and economic conditions.

El objetivo es describir un caso de adolescente embarazada y portadora de VIH y analizar la vivencia de la maternidad en ese contexto. Fue aplicado el método descriptivo por medio de la técnica de estudio de caso. Se realizó entrevista semiestructurada, en diciembre de 2003, en Fortaleza-Ceará-Brasil. Una adolescente fue estudiada viviendo su tercera gestación. Los hallazgos indican: nivel social y económico bajo, abandono de la escuela, ausencia de uso de preservativo, compañero sexual sorodiscordante; intervalo reducido de tiempo entre las gestaciones, ninguna adhesión a la terapéutica para reducir la transmisión vertical, historia de inducción de aborto, oferta del amamantamiento natural debido a la falta de otras comidas e informe de intercurrencias mamarias. Se concluye que la madre adolescente convive con déficit de las condiciones sociales, culturales y económicas, no reconociendo la SIDA como problema.

O objetivo é descrever um caso de adolescente grávida e portadora de HIV e analisar a vivência da maternidade nesse contexto. Foi aplicado o método descritivo mediante o estudo de caso. Realizou-se entrevista semi-estruturada com uma adolescente, vivenciando sua terceira gestação em dezembro de 2003, em Fortaleza-CE. Os achados indicam: baixo nível socioeconômico, abandono escolar, ausência de uso de preservativo, parceiro sexual sorodiscordante; reduzido intervalo de tempo entre as gestações, não adesão à terapêutica para reduzir transmissão vertical, indução de aborto, oferecimento do aleitamento natural em decorrência da falta de outros alimentos e relato de intercorrências mamárias. Conclui-se que a mãe-adolescente convive com déficit das condições socioculturais e econômicas, não reconhecendo a AIDS como problema.

Este estudo descritivo e exploratório analisou os fatores proxêmicos da equipe de enfermagem e portadores de HIV/AIDS em ambiente hospitalar em Fortaleza - CE, entre outubro e novembro de 2004. A coleta de dados foi pela observação não participante. Analisou-se 41 interações e não foi observado influência do sexo. A posição do profissional em relação ao paciente foi de pé, a distância íntima ocorreu em 21,95% das interações e estavam relacionadas a procedimentos técnicos na maioria delas, a distância pessoal predominou em 63,41% relacionadas à assistência técnica, a distância social ocorreu em 14,64% e foram para conversação; em 15 interações houve presença de obstáculos, o toque localizado foi o comportamento de contato mais freqüente; o contato visual esteve presente em onze interações com a função de regular o fluxo da conversação; o tom de voz foi sempre adequado. Consideramos que a proxemia permite identificar fatores importantes na comunicação com o paciente portador de HIV/AIDS.

This descriptive and exploratory study analyzed the proxemic factors of the nursing team and HIV/AIDS patients in a hospital environment in Fortaleza - CE, between October and November 2004. Data were collected through non-participant observation. Forty-one interactions were analyzed, in which no gender influence was observed. The professional's position towards the patient was mainly standing; intimate distance occurred in 21.95% of interactions, which were mostly related to technical procedures; personal distance predominated in 63.41% of cases, which were related to technical care; social distance occurred in 14.64% of interactions, which were aimed at conservation; obstacles were present in 15 interactions; local touch was the most frequent contact behavior; visual contact was present in 11 interactions, with a view to regulating the conversation flow; the tone of voice was found always adequate. Through proxemics, we can identify important factors in communication with HIV/AIDS patients.

Estudio descriptivo y exploratorio en que fueron analizados factores proxémicos del equipo de enfermería y portadores del VIH/SIDA en un ambiente hospitalario en Fortaleza - CE, entre octubre y noviembre de 2004. Los datos fueron recopilados mediante observación no participante. El análisis de 41 interacciones no reveló ninguna influencia del sexo. La posición del profesional ante el paciente fue en pie; la distancia íntima ocurrió en el 21,95% de las interacciones y, en la mayoría de los casos, estaba relacionada a procedimientos técnicos; la distancia personal predominó en el 63,41% de los casos, relacionados a la atención técnica; la distancia social ocurrió en el 14,64%, con objeto de conversar; en 15 interacciones hubo presencia de obstáculos; el toque localizado fue el comportamiento de contacto más frecuente; el contacto visual estuvo presente en once interacciones para regular el flujo de la conversación; el tono de la voz fue siempre adecuado. Consideramos que la proxemia permite identificar factores importantes en la comunicación con el paciente portador del VIH/AIDS.

This descriptive and exploratory study analyzed the proxemic factors of the nursing team and HIV/AIDS patients in a hospital environment in Fortaleza - CE, between October and November 2004. Data were collected through non-participant observation. Forty-one interactions were analyzed, in which no gender influence was observed. The professional's position towards the patient was mainly standing; intimate distance occurred in 21.95% of interactions, which were mostly related to technical procedures; personal distance predominated in 63.41% of cases, which were related to technical care; social distance occurred in 14.64% of interactions, which were aimed at conservation; obstacles were present in 15 interactions; local touch was the most frequent contact behavior; visual contact was present in 11 interactions, with a view to regulating the conversation flow; the tone of voice was found always adequate. Through proxemics, we can identify important factors in communication with HIV/AIDS patients.

Estudio descriptivo y exploratorio en que fueron analizados factores proxémicos del equipo de enfermería y portadores del VIH/SIDA en un ambiente hospitalario en Fortaleza - CE, entre octubre y noviembre de 2004. Los datos fueron recopilados mediante observación no participante. El análisis de 41 interacciones no reveló ninguna influencia del sexo. La posición del profesional ante el paciente fue en pie; la distancia íntima ocurrió en el 21,95% de las interacciones y, en la mayoría de los casos, estaba relacionada a procedimientos técnicos; la distancia personal predominó en el 63,41% de los casos, relacionados a la atención técnica; la distancia social ocurrió en el 14,64%, con objeto de conversar; en 15 interacciones hubo presencia de obstáculos; el toque localizado fue el comportamiento de contacto más frecuente; el contacto visual estuvo presente en once interacciones para regular el flujo de la conversación; el tono de la voz fue siempre adecuado. Consideramos que la proxemia permite identificar factores importantes en la comunicación con el paciente portador del VIH/AIDS.

Este estudo descritivo e exploratório analisou os fatores proxêmicos da equipe de enfermagem e portadores de HIV/AIDS em ambiente hospitalar em Fortaleza - CE, entre outubro e novembro de 2004. A coleta de dados foi pela observação não participante. Analisou-se 41 interações e não foi observado influência do sexo. A posição do profissional em relação ao paciente foi de pé, a distância íntima ocorreu em 21,95% das interações e estavam relacionadas a procedimentos técnicos na maioria delas, a distância pessoal predominou em 63,41% relacionadas à assistência técnica, a distância social ocorreu em 14,64% e foram para conversação; em 15 interações houve presença de obstáculos, o toque localizado foi o comportamento de contato mais freqüente; o contato visual esteve presente em onze interações com a função de regular o fluxo da conversação; o tom de voz foi sempre adequado. Consideramos que a proxemia permite identificar fatores importantes na comunicação com o paciente portador de HIV/AIDS.

OBJECTIVE: to determine the socio-demographic profile of human milk donors and to identify the reasons they choose to donate their milk. METHODS: this was an exploratory, descriptive, and qualitative study. Eleven women from a public maternity hospital in Fortaleza, Ceará, participated in this study. Data were collected in May 2003 using a semi-structured questionnaire. RESULTS: milk donors were 16 to 20 years old, married, and had an educational level ranging from elementary school to college. Women reported that the main reasons for donating their milk were breast engorgement and referral by health professionals. The most donors were not aware of the benefits of breast-feeding or the importance of their contribution to the maternity hospital milk bank. FINAL CONSIDERATIONS women should receive information about the benefits of breast feeding and donation of human milk through milk banks.

OBJETIVO: se tuvo como objetivos verificar algunas variables del perfil socio-demográfico de donantes de leche humana en el Banco de Leche e identificar las razones que las llevan a donar su leche. MÉTODOS: estudio exploratorio de carácter descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado en mayo del 2003 con 11 donantes de leche humana en una maternidad pública de Fortaleza-CE. Para la recolección de datos se utilizó un formulario semi-estructurado. RESULTADOS: la mayoría tenía edades comprendidas entre los 16 y 20 años, casadas, poseían instrucción de enseñanza fundamental. El motivo que llevó a las nutrices a donar su leche fue la turgencia mamaria siendo encaminadas por profesionales de salud. La mayoría desconocía los beneficios proporcionados por la lactancia materna tanto para la madre como para el hijo, así como la importancia del Banco de Leche. CONSIDERACIONES FINALES: se sugiere que las mujeres, en general, reciban informaciones respecto a los beneficios e importancia de la lactancia natural, incluyendo informaciones sobre donación de la leche humana mediante los bancos de leche.

OBJETIVO: verificar algumas variáveis do perfil sócio-demográfico de doadoras de leite humano no Banco de Leite e identificar as razões que as fazem doar seu leite. MÉTODOS: estudo exploratório de caráter descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em maio de 2003 com 11 doadoras de leite humano em maternidade pública de Fortaleza-CE. Para coleta de dados utilizou-se formulário semi-estruturado. RESULTADOS: a maioria apresentava idade entre 16 e 20 anos, eram casadas, possuíam instrução do ensino fundamental até o universitário. O motivo que levou as nutrizes a doar seu leite era o ingurgitamento mamário e eram encaminhadas por profissionais de saúde. A maioria desconhecia os benefícios proporcionados pelo aleitamento materno para a mãe e filho, bem como a importância do Banco de Leite. CONSIDERAÇÕES FINAIS: sugere-se que as mulheres em geral devem receber informações a respeito dos benefícios e importância do aleitamento natural, incluindo informações sobre doação do leite humano, mediante os bancos de leite.

OBJETIVO: verificar algumas variáveis do perfil sócio-demográfico de doadoras de leite humano no Banco de Leite e identificar as razões que as fazem doar seu leite. MÉTODOS: estudo exploratório de caráter descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em maio de 2003 com 11 doadoras de leite humano em maternidade pública de Fortaleza-CE. Para coleta de dados utilizou-se formulário semi-estruturado. RESULTADOS: a maioria apresentava idade entre 16 e 20 anos, eram casadas, possuíam instrução do ensino fundamental até o universitário. O motivo que levou as nutrizes a doar seu leite era o ingurgitamento mamário e eram encaminhadas por profissionais de saúde. A maioria desconhecia os benefícios proporcionados pelo aleitamento materno para a mãe e filho, bem como a importância do Banco de Leite. CONSIDERAÇÕES FINAIS: sugere-se que as mulheres em geral devem receber informações a respeito dos benefícios e importância do aleitamento natural, incluindo informações sobre doação do leite humano, mediante os bancos de leite.

OBJECTIVE: to determine the socio-demographic profile of human milk donors and to identify the reasons they choose to donate their milk. METHODS: this was an exploratory, descriptive, and qualitative study. Eleven women from a public maternity hospital in Fortaleza, Ceará, participated in this study. Data were collected in May 2003 using a semi-structured questionnaire. RESULTS: milk donors were 16 to 20 years old, married, and had an educational level ranging from elementary school to college. Women reported that the main reasons for donating their milk were breast engorgement and referral by health professionals. The most donors were not aware of the benefits of breast-feeding or the importance of their contribution to the maternity hospital milk bank. FINAL CONSIDERATIONS women should receive information about the benefits of breast feeding and donation of human milk through milk banks.

OBJETIVO: se tuvo como objetivos verificar algunas variables del perfil socio-demográfico de donantes de leche humana en el Banco de Leche e identificar las razones que las llevan a donar su leche. MÉTODOS: estudio exploratorio de carácter descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado en mayo del 2003 con 11 donantes de leche humana en una maternidad pública de Fortaleza-CE. Para la recolección de datos se utilizó un formulario semi-estructurado. RESULTADOS: la mayoría tenía edades comprendidas entre los 16 y 20 años, casadas, poseían instrucción de enseñanza fundamental. El motivo que llevó a las nutrices a donar su leche fue la turgencia mamaria siendo encaminadas por profesionales de salud. La mayoría desconocía los beneficios proporcionados por la lactancia materna tanto para la madre como para el hijo, así como la importancia del Banco de Leche. CONSIDERACIONES FINALES: se sugiere que las mujeres, en general, reciban informaciones respecto a los beneficios e importancia de la lactancia natural, incluyendo informaciones sobre donación de la leche humana mediante los bancos de leche.