ABSTRACT OBJECTIVE The Munduruku indigenous people are among those most severely impacted by mercury (Hg) contamination in the Amazon region. Mercury exposure can have severe consequences for the physical and cognitive development of children. We aimed to describe the health assessment in indigenous Munduruku children in the Tapajós River basin, possibly exposed chronically to Hg. METHODS A cross-sectional study with children <12 years old living in the Sawré Muybu (SM), Poxo Muybu (PM), and Sawré Aboy (SA) villages. We collected data between October 29th and November 9th, 2019, through interviews and clinical evaluation (child neurodevelopment tests and anthropometric measurements), and measured blood hemoglobin levels and Hg in hair samples. The history of immunization and other health issues were collected from the Brazilian health booklets. We investigated the prevalence of Hg exposure ≥ 6.0 µg/g. The measure of association used was the Prevalence Ratio (PR), with a 95% CI. RESULTS We examined 83 children, 40 in SM, 15 in SA, and 28 in PM. 51.8% were girls, 45.7% had completed the vaccination schedule, 16.0% had changes in the neurodevelopment test, and 13.9% had anemia. Their weight and height/length averages were (Z-scores) -0.86 and -1.59, respectively. 45.1% of children had Hg-levels ≥ 6.0 µg/g. The prevalence of mercury contamination in children in SA was almost four times greater (PR:3.66; 95%CI 2.17-6.18) than that in children in SM, and girls were almost twice as likely (PR:1.67; 95%CI 1.07-2.62) to have mercury levels ≥ 6.0 µg/g, when compared with boys in the study villages. CONCLUSIONS The higher concentration of hair Hg-levels occurred in SA, where Hg exposure is higher. Although we cannot prove causality, we believe that understanding the possible health impacts of mercury exposure among the Munduruku children is vital for developing strategies to mitigate these effects and for supporting the fight for their rights and the protection of their territories.

ABSTRACT OBJECTIVE The Munduruku indigenous people are among those most severely impacted by mercury (Hg) contamination in the Amazon region. Mercury exposure can have severe consequences for the physical and cognitive development of children. We aimed to describe the health assessment in indigenous Munduruku children in the Tapajós River basin, possibly exposed chronically to Hg. METHODS A cross-sectional study with children <12 years old living in the Sawré Muybu (SM), Poxo Muybu (PM), and Sawré Aboy (SA) villages. We collected data between October 29th and November 9th, 2019, through interviews and clinical evaluation (child neurodevelopment tests and anthropometric measurements), and measured blood hemoglobin levels and Hg in hair samples. The history of immunization and other health issues were collected from the Brazilian health booklets. We investigated the prevalence of Hg exposure ≥ 6.0 µg/g. The measure of association used was the Prevalence Ratio (PR), with a 95% CI. RESULTS We examined 83 children, 40 in SM, 15 in SA, and 28 in PM. 51.8% were girls, 45.7% had completed the vaccination schedule, 16.0% had changes in the neurodevelopment test, and 13.9% had anemia. Their weight and height/length averages were (Z-scores) -0.86 and -1.59, respectively. 45.1% of children had Hg-levels ≥ 6.0 µg/g. The prevalence of mercury contamination in children in SA was almost four times greater (PR:3.66; 95%CI 2.17-6.18) than that in children in SM, and girls were almost twice as likely (PR:1.67; 95%CI 1.07-2.62) to have mercury levels ≥ 6.0 µg/g, when compared with boys in the study villages. CONCLUSIONS The higher concentration of hair Hg-levels occurred in SA, where Hg exposure is higher. Although we cannot prove causality, we believe that understanding the possible health impacts of mercury exposure among the Munduruku children is vital for developing strategies to mitigate these effects and for supporting the fight for their rights and the protection of their territories.

A síndrome congênita da Zika (SCZ) é responsável por várias malformações, inclusive microcefalia. Os objetivos deste estudo foram: descrever o acesso das crianças às políticas públicas sociais de pensão vitalícia (E60), criada frente à emergência de saúde pública do Zika vírus (Espin-ZIKV), e ao Benefício de Prestação Continuada/Espécie 87 (BPC/E87), e comparar esse acesso antes e depois da Espin-ZIKV. Estudo transversal, com extração e descrição de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Registro de Eventos em Saúde Pública-Microcefalia (Resp-Microcefalia) e Sistema Único de Informação de Benefícios (SUIBE), entre 2013 e 2021. Descrevemos as E60 que ainda estavam ativas quando da extração de dados do SUIBE em maio de 2023. Comparamos a concessão do BPC/E87 por microcefalia em 2013 e 2021 (antes e depois da Espin-ZIKV). Dos 20.000.859 nascidos vivos entre 2015-2021, foram notificados 20.464 casos suspeitos de SCZ no Resp-Microcefalia; 20% dos pacientes acometidos receberam algum benefício social: 705 a E60 e 3.822 o BPC/E87. A média nacional de concessão de BPC/E87 em 2013 por microcefalia foi de 8 para cada 100 mil nascidos vivos (antes da Espin-ZIKV) e 5 BPC/E87 para cada 100 mil nascidos vivos em 2021 (após Espin-ZIKV) (p < 0,01). Observamos 689 crianças com E60 ativas (entre 3 e 8 anos de idade) em maio de 2023. O estudo evidenciou baixa proteção social das crianças com suspeita de SCZ, mas, dentre as que se beneficiaram da E60, 98% estavam com benefício ativo em 2023, demonstrando sobrevida importante das crianças beneficiadas. Foi observada redução na média de concessões de BPC/E87 para microcefalia sem causa especificada após Espin-ZIKV.

El síndrome congénito del Zika (SCZ) es responsable de varias malformaciones, incluida la microcefalia. Los objetivos de este estudio fueron: describir el acceso de los niños a las políticas públicas sociales -pensión vitalicia (E60) creada en respuesta a la emergencia de salud pública provocada por el virus del Zika (Espin-ZIKV) o Beneficio de Prestación Continuada/Especie 87 (BPC/E87)- y comparar este acceso antes y después de Espin-ZIKV. Estudio transversal, con extracción y descripción de datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC), Registro de Eventos en Salud Pública-Microcefalia (Resp-Microcefalia) y Sistema Único de Información de Beneficios (SUIBE), entre el 2013 y el 2021. Describimos las E60 que todavía estaban activos cuando se extrajeron los datos de SUIBE en mayo del 2023. Comparamos la concesión del BPC/E87 por microcefalia en el 2013 y el 2021 (antes y después de Espin-ZIKV). De los 20.000.859 nacidos vivos entre 2015-2021, se notificaron 20.464 casos sospechosos de SCZ en Resp-Microcefalia; el 20% de los pacientes afectados recibió algún beneficio social: 705 la E60 y 3.822 recibieron BPC/E87. El promedio nacional de otorgamiento de BPC/E87 en el 2013 para microcefalia fue de ocho por cada 100.000 nacidos vivos (antes de Espin-ZIKV) y de 5 BPC/E87 por cada 100.000 nacidos vivos en el 2021 (después de Espin-ZIKV) (p < 0,01). Observamos 689 niños con E60 activas (entre 3 y 8 años) en mayo del 2023. El estudio puso de manifiesto una baja protección social para los niños con sospecha de SCZ, pero, de los que se beneficiaron de la E60, el 98% tenía beneficios activos en el 2023, lo que demuestra una importante sobrevida de los niños beneficiados. Se observó una reducción en el promedio de subvenciones de BPC/E87 para microcefalia sin causa especificada, tras Espin-ZIKV.

Congenital Zika syndrome (CZS) is responsible for several malformations, including microcephaly. This study aimed to describe children’s access to social public policies: lifetime benefit (E60) created in the face of the Zika virus public health emergency (Espin-ZIKV) or Continuous Cash Benefit/Type 87 (BPC/E87). Thus, this study compares the children’s access before and after Espin-ZIKV. This was a cross-sectional study, with data extraction and description from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC), the Registry of Public Health Events-Microcephaly (Resp-Microcephaly), and the Unified System for Benefits Information (SUIBE), from 2013 to 2021. We describe the E60 that were still active at the time of SUIBE data extraction in May, 2023. We compared the granting of BPC/E87 for microcephaly in 2013 and 2021 (before and after Espin-ZIKV). Of the 20,000,859 live births from 2015-2021, 20,464 suspected cases of CZS were reported in Resp-Microcephaly; 20% of affected patients received some social benefit: 705 received E60 and 3,822 received BPC/E87. The national average of BPC/E87 granted in 2013 for microcephaly was eight for every 100,000 live births (before Espin-ZIKV), while in 2021 it was five BPC/E87 for every 100,000 live births (after Espin-ZIKV) (p < 0.01). We observed 689 children with active E60 (from 3 to 8 years of age), in May, 2023. The study showed low social protection for children with suspected CZS. However, of those who benefited from the E60, 98% had active benefits in 2023, demonstrating the important survival of the benefited children. A reduction in the mean number of BPC/E87 grants for microcephaly without specified cause was observed after Espin-ZIKV.

Resumo: As doenças respiratórias representam uma ameaça significativa à saúde da população brasileira, estando entre as principais causas de hospitalizações e mortes no país. As populações mais impactadas são crianças, adolescentes e idosos, que apresentam, respectivamente, as maiores taxas de hospitalizações e óbitos. Foi realizado um estudo ecológico exploratório para avaliar a distribuição espaço-temporal das hospitalizações e óbitos por doenças respiratórias entre crianças, adolescentes e idosos residentes em municípios da Amazônia Legal. Além disso, o estudo teve como objetivo identificar os municípios prioritários dentro dos clusters detectados, empregando índices municipais sintéticos compostos. Esses índices foram calculados a partir de diversos indicadores socioambientais e de saúde. A análise de varredura identificou clusters em uma variedade de períodos de tempo, mas, em geral, eles se alinham com as tendências de doenças na região. Foi possível identificar clusters perto de áreas metropolitanas e em locais remotos, capturando dois padrões distintos de distribuição de clusters. Além disso, a aplicação de índices sintéticos compostos possibilitou a identificação abrangente dos municípios prioritários, considerando uma variedade de fatores relevantes para as condições de saúde da população nas áreas estudadas.

Resumen: Las enfermedades respiratorias representan una importante amenaza para la salud de la población brasileña y figuran entre las principales causas de hospitalizaciones y muertes en el país. Las poblaciones más afectadas son los niños, los adolescentes y los ancianos, que presentan, respectivamente, las tasas más altas de hospitalizaciones y muertes. Se realizó un estudio ecológico exploratorio para evaluar la distribución espacio-temporal de las hospitalizaciones y muertes por enfermedades respiratorias entre niños, adolescentes y ancianos residentes en municipios de la Amazonia Legal. Además, el estudio tuvo como objetivo identificar los municipios prioritarios dentro de los clusters detectados, empleando índices municipales sintéticos compuestos. Estos índices se calcularon con base en diversos indicadores socioambientales y de salud. Análisis de escaneo identificado clusters en una variedad de períodos de tiempo, pero, en general, se alinean con las tendencias de enfermedades en la región. Fue posible identificar clusters cerca de áreas metropolitanas y en ubicaciones remotas, capturando dos patrones distintos de distribución de clusters. Además, la aplicación de índices sintéticos compuestos permitió la identificación integral de municipios prioritarios, considerando una variedad de factores relevantes a las condiciones de salud de la población en las áreas estudiadas.

Abstract: Respiratory diseases pose a significant threat to the health of the Brazilian population, ranking among the leading causes of hospitalizations and deaths in the country. The most impacted demographics are children, adolescents, and older adults, who respectively have the highest rates of hospitalizations and deaths. An exploratory ecological study was conducted to assess the spatio-temporal distribution of hospitalizations and deaths due to respiratory diseases among children, adolescents, and older adults residing in municipalities in the Brazilian Legal Amazon. Moreover, the study aimed to identify priority municipalities within the detected clusters by employing composite synthetic municipal indices. These indices were estimated based on various socio-environmental and health indicators. The scan analysis identified clusters across various time periods but they mostly aligned with the disease trends in the region. We were able to identify clusters both near metropolitan areas and in remote locations, capturing two distinct patterns of cluster distribution. Moreover, the application of composite synthetic indices enabled a comprehensive identification of priority municipalities, considering various factors relevant to the health conditions of the population in the studied areas.

Abstract: Respiratory diseases pose a significant threat to the health of the Brazilian population, ranking among the leading causes of hospitalizations and deaths in the country. The most impacted demographics are children, adolescents, and older adults, who respectively have the highest rates of hospitalizations and deaths. An exploratory ecological study was conducted to assess the spatio-temporal distribution of hospitalizations and deaths due to respiratory diseases among children, adolescents, and older adults residing in municipalities in the Brazilian Legal Amazon. Moreover, the study aimed to identify priority municipalities within the detected clusters by employing composite synthetic municipal indices. These indices were estimated based on various socio-environmental and health indicators. The scan analysis identified clusters across various time periods but they mostly aligned with the disease trends in the region. We were able to identify clusters both near metropolitan areas and in remote locations, capturing two distinct patterns of cluster distribution. Moreover, the application of composite synthetic indices enabled a comprehensive identification of priority municipalities, considering various factors relevant to the health conditions of the population in the studied areas.

Resumo: As doenças respiratórias representam uma ameaça significativa à saúde da população brasileira, estando entre as principais causas de hospitalizações e mortes no país. As populações mais impactadas são crianças, adolescentes e idosos, que apresentam, respectivamente, as maiores taxas de hospitalizações e óbitos. Foi realizado um estudo ecológico exploratório para avaliar a distribuição espaço-temporal das hospitalizações e óbitos por doenças respiratórias entre crianças, adolescentes e idosos residentes em municípios da Amazônia Legal. Além disso, o estudo teve como objetivo identificar os municípios prioritários dentro dos clusters detectados, empregando índices municipais sintéticos compostos. Esses índices foram calculados a partir de diversos indicadores socioambientais e de saúde. A análise de varredura identificou clusters em uma variedade de períodos de tempo, mas, em geral, eles se alinham com as tendências de doenças na região. Foi possível identificar clusters perto de áreas metropolitanas e em locais remotos, capturando dois padrões distintos de distribuição de clusters. Além disso, a aplicação de índices sintéticos compostos possibilitou a identificação abrangente dos municípios prioritários, considerando uma variedade de fatores relevantes para as condições de saúde da população nas áreas estudadas.

Resumen: Las enfermedades respiratorias representan una importante amenaza para la salud de la población brasileña y figuran entre las principales causas de hospitalizaciones y muertes en el país. Las poblaciones más afectadas son los niños, los adolescentes y los ancianos, que presentan, respectivamente, las tasas más altas de hospitalizaciones y muertes. Se realizó un estudio ecológico exploratorio para evaluar la distribución espacio-temporal de las hospitalizaciones y muertes por enfermedades respiratorias entre niños, adolescentes y ancianos residentes en municipios de la Amazonia Legal. Además, el estudio tuvo como objetivo identificar los municipios prioritarios dentro de los clusters detectados, empleando índices municipales sintéticos compuestos. Estos índices se calcularon con base en diversos indicadores socioambientales y de salud. Análisis de escaneo identificado clusters en una variedad de períodos de tiempo, pero, en general, se alinean con las tendencias de enfermedades en la región. Fue posible identificar clusters cerca de áreas metropolitanas y en ubicaciones remotas, capturando dos patrones distintos de distribución de clusters. Además, la aplicación de índices sintéticos compuestos permitió la identificación integral de municipios prioritarios, considerando una variedad de factores relevantes a las condiciones de salud de la población en las áreas estudiadas.

A síndrome congênita da Zika (SCZ) é responsável por várias malformações, inclusive microcefalia. Os objetivos deste estudo foram: descrever o acesso das crianças às políticas públicas sociais de pensão vitalícia (E60), criada frente à emergência de saúde pública do Zika vírus (Espin-ZIKV), e ao Benefício de Prestação Continuada/Espécie 87 (BPC/E87), e comparar esse acesso antes e depois da Espin-ZIKV. Estudo transversal, com extração e descrição de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Registro de Eventos em Saúde Pública-Microcefalia (Resp-Microcefalia) e Sistema Único de Informação de Benefícios (SUIBE), entre 2013 e 2021. Descrevemos as E60 que ainda estavam ativas quando da extração de dados do SUIBE em maio de 2023. Comparamos a concessão do BPC/E87 por microcefalia em 2013 e 2021 (antes e depois da Espin-ZIKV). Dos 20.000.859 nascidos vivos entre 2015-2021, foram notificados 20.464 casos suspeitos de SCZ no Resp-Microcefalia; 20% dos pacientes acometidos receberam algum benefício social: 705 a E60 e 3.822 o BPC/E87. A média nacional de concessão de BPC/E87 em 2013 por microcefalia foi de 8 para cada 100 mil nascidos vivos (antes da Espin-ZIKV) e 5 BPC/E87 para cada 100 mil nascidos vivos em 2021 (após Espin-ZIKV) (p < 0,01). Observamos 689 crianças com E60 ativas (entre 3 e 8 anos de idade) em maio de 2023. O estudo evidenciou baixa proteção social das crianças com suspeita de SCZ, mas, dentre as que se beneficiaram da E60, 98% estavam com benefício ativo em 2023, demonstrando sobrevida importante das crianças beneficiadas. Foi observada redução na média de concessões de BPC/E87 para microcefalia sem causa especificada após Espin-ZIKV.

Congenital Zika syndrome (CZS) is responsible for several malformations, including microcephaly. This study aimed to describe children’s access to social public policies: lifetime benefit (E60) created in the face of the Zika virus public health emergency (Espin-ZIKV) or Continuous Cash Benefit/Type 87 (BPC/E87). Thus, this study compares the children’s access before and after Espin-ZIKV. This was a cross-sectional study, with data extraction and description from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC), the Registry of Public Health Events-Microcephaly (Resp-Microcephaly), and the Unified System for Benefits Information (SUIBE), from 2013 to 2021. We describe the E60 that were still active at the time of SUIBE data extraction in May, 2023. We compared the granting of BPC/E87 for microcephaly in 2013 and 2021 (before and after Espin-ZIKV). Of the 20,000,859 live births from 2015-2021, 20,464 suspected cases of CZS were reported in Resp-Microcephaly; 20% of affected patients received some social benefit: 705 received E60 and 3,822 received BPC/E87. The national average of BPC/E87 granted in 2013 for microcephaly was eight for every 100,000 live births (before Espin-ZIKV), while in 2021 it was five BPC/E87 for every 100,000 live births (after Espin-ZIKV) (p < 0.01). We observed 689 children with active E60 (from 3 to 8 years of age), in May, 2023. The study showed low social protection for children with suspected CZS. However, of those who benefited from the E60, 98% had active benefits in 2023, demonstrating the important survival of the benefited children. A reduction in the mean number of BPC/E87 grants for microcephaly without specified cause was observed after Espin-ZIKV.

El síndrome congénito del Zika (SCZ) es responsable de varias malformaciones, incluida la microcefalia. Los objetivos de este estudio fueron: describir el acceso de los niños a las políticas públicas sociales -pensión vitalicia (E60) creada en respuesta a la emergencia de salud pública provocada por el virus del Zika (Espin-ZIKV) o Beneficio de Prestación Continuada/Especie 87 (BPC/E87)- y comparar este acceso antes y después de Espin-ZIKV. Estudio transversal, con extracción y descripción de datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC), Registro de Eventos en Salud Pública-Microcefalia (Resp-Microcefalia) y Sistema Único de Información de Beneficios (SUIBE), entre el 2013 y el 2021. Describimos las E60 que todavía estaban activos cuando se extrajeron los datos de SUIBE en mayo del 2023. Comparamos la concesión del BPC/E87 por microcefalia en el 2013 y el 2021 (antes y después de Espin-ZIKV). De los 20.000.859 nacidos vivos entre 2015-2021, se notificaron 20.464 casos sospechosos de SCZ en Resp-Microcefalia; el 20% de los pacientes afectados recibió algún beneficio social: 705 la E60 y 3.822 recibieron BPC/E87. El promedio nacional de otorgamiento de BPC/E87 en el 2013 para microcefalia fue de ocho por cada 100.000 nacidos vivos (antes de Espin-ZIKV) y de 5 BPC/E87 por cada 100.000 nacidos vivos en el 2021 (después de Espin-ZIKV) (p < 0,01). Observamos 689 niños con E60 activas (entre 3 y 8 años) en mayo del 2023. El estudio puso de manifiesto una baja protección social para los niños con sospecha de SCZ, pero, de los que se beneficiaron de la E60, el 98% tenía beneficios activos en el 2023, lo que demuestra una importante sobrevida de los niños beneficiados. Se observó una reducción en el promedio de subvenciones de BPC/E87 para microcefalia sin causa especificada, tras Espin-ZIKV.

RESUMO O conhecimento precoce da sorologia do HIV/IST favorece a adoção de medidas preventivas. Estruturas móveis de atendimento conseguem ampliar as testagens, principalmente em populações de difícil acesso. Neste artigo, apresentamos informações básicas coletadas em uma ação de testagem móvel para HIV, sífilis e hepatites virais realizada entre 02/2016 e 06/2017 em Niterói, Rio de Janeiro, descrevemos alguns desafios da implementação e discutimos a importância da interdisciplinaridade no enfrentamento das IST/HIV. A soroprevalência do HIV foi de 1,6%, variando com o mês e a localização da unidade móvel. A maior parte da população atendida era de homens (2.323/58,4%), de raça negra (2.375/60,1%) e com faixa etária entre 20-29 anos (1.706/42,9%). A prevalência total de sífilis foi de 12,8% (20,5% no Jardim São João). Cerca de 21% dos/as usuários/as já haviam testado para o HIV antes e quase 40% referia uma exposição para a testagem atual (97,5% sexual). IST prévia era referida por 9,6% das pessoas atendidas. Nossos dados parecem indicar que a ação atingiu uma população com maior risco para adquirir o HIV. A relação de horizontalidade entre as três esferas de governo que pautou a experiência permitiu a valorização dos diferentes saberes, ampliando as perspectivas para identificar e propor soluções.

ABSTRACT Early knowledge of HIV/STI serology favors the adoption of preventive measures. Mobile service structures are able to expand testing, especially in hard-to-reach populations. In this article, we present basic information collected in a mobile testing action for HIV, syphilis and viral hepatitis carried out between 02/2016 and 06/2017 in Niterói, Rio de Janeiro, we describe some implementation challenges and discuss the importance of interdisciplinarity in facing the challenges of STI/HIV. HIV seroprevalence was 1.6%, varying with the month and location of the mobile unit. Most of the included population was male (2,323/58.4%), black (2,375/60.1%) and aged between 20-29 years (1,706/42.9%). The total prevalence of syphilis was 12.8% (20.5% in Jardim São João). About 21% of users had tested for HIV before and almost 40% reported a current exposure for testing (97.5% sexual). Previous STI was reported by 9.6% of the people assisted. Our data seem to indicate that the action reached a population most at risk of acquiring HIV. The horizontal relationship between the three spheres of government that guided the experience allowed the appreciation of different knowledge, expanding perspectives to identify and propose solutions.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the spatial distribution and identify high-risk spatial clusters of Zika, dengue, and chikungunya (ZDC), in the city of Rio de Janeiro, Brazil, and their socioeconomic status. METHODS An ecological study based on data from a seroprevalence survey. Using a rapid diagnostic test to detect the arboviruses, 2,114 individuals were tested in 2018. The spatial distribution was analyzed using kernel estimation. To detect high-risk spatial clusters of arboviruses, we used multivariate scan statistics. The Social Development Index (SDI) was considered in the analysis of socioeconomic status. RESULTS Among the 2,114 individuals, 1,714 (81.1%) were positive for at least one arbovirus investigated. The kernel estimation showed positive individuals for at least one arbovirus in all regions of the city, with hot spots in the North, coincident with regions with very low or low SDI. The scan statistic detected three significant (p<0.05) high-risk spatial clusters for Zika, dengue, and chikungunya viruses. These clusters correspond to 35.7% (n=613) of all positive individuals of the sample. The most likely cluster was in the North (cluster 1) and overlapped regions with very low and low SDI. Clusters 2 and 3 were in the West and overlapping regions with low and very low SDI, respectively. The highest values of relative risks were in cluster 1 for CHIKV (1.97), in cluster 2 for ZIKV (1.58), and in cluster 3 for CHIKV (1.44). Regarding outcomes in the clusters, the Flavivirus had the highest frequency in clusters 1, 2, and 3 (42.83%, 54.46%, and 52.08%, respectively). CONCLUSION We found an over-risk for arboviruses in areas with the worst socioeconomic conditions in Rio de Janeiro. Moreover, the highest concentration of people negative for arboviruses occurred in areas considered to have better living conditions. highrisk high risk Zika dengue ZDC, ZDC , (ZDC) Janeiro Brazil status survey 2114 114 2,11 2018 statistics SDI (SDI 1714 714 1,71 81.1% 811 81 (81.1% investigated p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 viruses 357 35 7 35.7 n=613 n613 n 613 (n=613 sample respectively 1.97, 197 1.97 97 (1.97) 1.58, 158 1.58 58 (1.58) 1.44. 144 1.44 . 44 (1.44) 42.83%, 4283 42 83 (42.83% 5446 54 46 54.46% 5208 52 08 52.08% respectively) overrisk over Moreover (ZDC 211 11 2,1 201 171 71 1,7 81.1 8 (81.1 p<0.0 p00 (p<0.0 35. n=61 n61 61 (n=61 19 1.9 9 (1.97 15 1.5 5 (1.58 14 1.4 4 (1.44 42.83% 428 (42.83 544 54.46 520 52.08 21 20 17 81. (81. p<0. p0 (p<0. n=6 n6 6 (n=6 1. (1.9 (1.5 (1.4 42.83 (42.8 54.4 52.0 (81 p<0 (p<0 n= (n= (1. 42.8 (42. 54. 52. (8 p< (p< (n (1 42. (42 ( (p (4

RESUMO O conhecimento precoce da sorologia do HIV/IST favorece a adoção de medidas preventivas. Estruturas móveis de atendimento conseguem ampliar as testagens, principalmente em populações de difícil acesso. Neste artigo, apresentamos informações básicas coletadas em uma ação de testagem móvel para HIV, sífilis e hepatites virais realizada entre 02/2016 e 06/2017 em Niterói, Rio de Janeiro, descrevemos alguns desafios da implementação e discutimos a importância da interdisciplinaridade no enfrentamento das IST/HIV. A soroprevalência do HIV foi de 1,6%, variando com o mês e a localização da unidade móvel. A maior parte da população atendida era de homens (2.323/58,4%), de raça negra (2.375/60,1%) e com faixa etária entre 20-29 anos (1.706/42,9%). A prevalência total de sífilis foi de 12,8% (20,5% no Jardim São João). Cerca de 21% dos/as usuários/as já haviam testado para o HIV antes e quase 40% referia uma exposição para a testagem atual (97,5% sexual). IST prévia era referida por 9,6% das pessoas atendidas. Nossos dados parecem indicar que a ação atingiu uma população com maior risco para adquirir o HIV. A relação de horizontalidade entre as três esferas de governo que pautou a experiência permitiu a valorização dos diferentes saberes, ampliando as perspectivas para identificar e propor soluções. HIVIST preventivas testagens acesso artigo 022016 02 2016 02/201 062017 06 2017 06/201 Niterói Janeiro ISTHIV IST/HIV 16 1 6 1,6% 2.323/58,4%, 2323584 2.323/58,4% , 2 323 58 4 (2.323/58,4%) 2.375/60,1% 2375601 375 60 (2.375/60,1% 2029 20 29 20-2 1.706/42,9%. 1706429 1.706/42,9% . 706 42 9 (1.706/42,9%) 128 12 8 12,8 20,5% 205 5 (20,5 João. João João) 21 dosas usuáriosas usuários 40 97,5% 975 97 (97,5 sexual. sexual sexual) 96 9,6 atendidas saberes soluções 02201 0 201 02/20 06201 06/20 1,6 232358 2.323/58,4 32 (2.323/58,4% 2.375/60,1 237560 37 (2.375/60,1 202 20- 170642 1.706/42,9 70 (1.706/42,9% 12, 20,5 (20, 97,5 (97, 9, 0220 02/2 0620 06/2 1, 23235 2.323/58, 3 (2.323/58,4 2.375/60, 23756 (2.375/60, 17064 1.706/42, 7 (1.706/42,9 20, (20 97, (97 022 02/ 062 06/ 2323 2.323/58 (2.323/58, 2.375/60 2375 (2.375/60 1706 1.706/42 (1.706/42, (2 (9 232 2.323/5 (2.323/58 2.375/6 237 (2.375/6 170 1.706/4 (1.706/42 ( 23 2.323/ (2.323/5 2.375/ (2.375/ 17 1.706/ (1.706/4 2.323 (2.323/ 2.375 (2.375 1.706 (1.706/ 2.32 (2.323 2.37 (2.37 1.70 (1.706 2.3 (2.32 (2.3 1.7 (1.70 2. (2. 1. (1.7 (1. (1

ABSTRACT Early knowledge of HIV/STI serology favors the adoption of preventive measures. Mobile service structures are able to expand testing, especially in hard-to-reach populations. In this article, we present basic information collected in a mobile testing action for HIV, syphilis and viral hepatitis carried out between 02/2016 and 06/2017 in Niterói, Rio de Janeiro, we describe some implementation challenges and discuss the importance of interdisciplinarity in facing the challenges of STI/HIV. HIV seroprevalence was 1.6%, varying with the month and location of the mobile unit. Most of the included population was male (2,323/58.4%), black (2,375/60.1%) and aged between 20-29 years (1,706/42.9%). The total prevalence of syphilis was 12.8% (20.5% in Jardim São João). About 21% of users had tested for HIV before and almost 40% reported a current exposure for testing (97.5% sexual). Previous STI was reported by 9.6% of the people assisted. Our data seem to indicate that the action reached a population most at risk of acquiring HIV. The horizontal relationship between the three spheres of government that guided the experience allowed the appreciation of different knowledge, expanding perspectives to identify and propose solutions. HIVSTI measures hardtoreach hard reach populations article 022016 02 2016 02/201 062017 06 2017 06/201 Niterói Janeiro STIHIV STI/HIV 16 1 6 1.6% unit 2,323/58.4%, 2323584 2,323/58.4% , 2 323 58 4 (2,323/58.4%) 2,375/60.1% 2375601 375 60 (2,375/60.1% 2029 20 29 20-2 1,706/42.9%. 1706429 1,706/42.9% . 706 42 9 (1,706/42.9%) 128 12 8 12.8 20.5% 205 5 (20.5 João. João João) 21 40 97.5% 975 97 (97.5 sexual. sexual sexual) 96 9.6 assisted solutions 02201 0 201 02/20 06201 06/20 1.6 232358 2,323/58.4 32 (2,323/58.4% 2,375/60.1 237560 37 (2,375/60.1 202 20- 170642 1,706/42.9 70 (1,706/42.9% 12. 20.5 (20. 97.5 (97. 9. 0220 02/2 0620 06/2 1. 23235 2,323/58. 3 (2,323/58.4 2,375/60. 23756 (2,375/60. 17064 1,706/42. 7 (1,706/42.9 20. (20 97. (97 022 02/ 062 06/ 2323 2,323/58 (2,323/58. 2,375/60 2375 (2,375/60 1706 1,706/42 (1,706/42. (2 (9 232 2,323/5 (2,323/58 2,375/6 237 (2,375/6 170 1,706/4 (1,706/42 ( 23 2,323/ (2,323/5 2,375/ (2,375/ 17 1,706/ (1,706/4 2,323 (2,323/ 2,375 (2,375 1,706 (1,706/ 2,32 (2,323 2,37 (2,37 1,70 (1,706 2,3 (2,32 (2,3 1,7 (1,70 2, (2, 1, (1,7 (1, (1

Abstract: The use of Health Impact Assessment (HIA) in the establishment of an urban protected area can enhance the positive impacts and mitigate the negative impacts resulting from its implementation. Brazil hosts some of the most important biodiversity hotspots in the world and the HIA may benefit biodiversity and human health. These areas are commonly created without any preceding survey to assess their impacts on health. Protected areas located in urban zones are essential to maintain environmental balance and quality of life in cities. It promotes positive impacts on health, providing ecosystem services and salutogenic benefits. However, they can generate negative impacts such as the violation of human rights, property speculation, spread of vectorial diseases, and psychosocial stress. Based on the identification of the potential impacts of urban protected areas on health and best practices, this qualitative and exploratory study justifies the use of HIA in urban protected areas, especially in the Brazil, and indicates the main elements for the construction of a methodological approach to contribute to the Sustainable Development Goals and one of its alternatives, the Buen Vivir approach.

Resumo: O uso da Avaliação de Impacto à Saúde (AIS) na criação de uma área protegida urbana pode potencializar os impactos positivos e mitigar os impactos negativos resultantes de sua implementação. O Brasil abriga alguns dos mais importantes hotspots de biodiversidade do mundo e a implementação da AIS pode beneficiar tanto estas áreas como a saúde humana. As áreas protegidas urbanas são comumente estabelecidas sem qualquer avaliação prévia de seus impactos na saúde e são essenciais para manter o equilíbrio ambiental e a qualidade de vida nas cidades. Além disso, as áreas protegidas impactam positivamente a saúde, fornecendo serviços ecossistêmicos e benefícios salutogênicos. Contudo, podem gerar impactos negativos, como violação de direitos humanos, especulação imobiliária, disseminação de doenças vetoriais e estresse psicossocial. Com base na identificação dos impactos potenciais das áreas protegidas urbanas na saúde e nas melhores práticas para aplicá-las, este estudo qualitativo e exploratório justifica o uso da AIS em áreas protegidas urbanas, especialmente no Brasil, e indica os principais elementos para a construção de uma abordagem metodológica que contribua com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e uma de suas alternativas, a abordagem Buen Vivir.

Resumen: Usar la Evaluación del Impacto en la Salud (EIS) para crear un área protegida urbana puede potenciar los impactos positivos y mitigar los impactos negativos resultantes de su implementación. En Brasil se pueden encontrar algunos de los hotspots de biodiversidad más importantes del mundo e implementar la EIS puede beneficiar tanto estas áreas como la salud humana. Las áreas protegidas urbanas, en general, se establecen sin cualquier evaluación previa de sus impactos en la salud y son esenciales para mantener el equilibrio ambiental y la calidad de vida en las ciudades. Además, las áreas protegidas tienen un impacto positivo en la salud, proporcionando servicios ecosistémicos y beneficios salutogénicos. Sin embargo, pueden generar impactos negativos, como la violación de los derechos humanos, la especulación inmobiliaria, la propagación de enfermedades vectoriales y el estrés psicosocial. Con base en la identificación de los posibles impactos de las áreas protegidas urbanas en la salud y en las mejores prácticas para aplicarlas, este estudio cualitativo y exploratorio justifica el uso de la EIS en áreas protegidas urbanas, sobre todo en Brasil, e indica los elementos principales para construir un enfoque metodológico que contribuya a los Objetivos de Desarrollo Sostenible y una de sus alternativas, el enfoque Buen Vivir.

Resumen: Usar la Evaluación del Impacto en la Salud (EIS) para crear un área protegida urbana puede potenciar los impactos positivos y mitigar los impactos negativos resultantes de su implementación. En Brasil se pueden encontrar algunos de los hotspots de biodiversidad más importantes del mundo e implementar la EIS puede beneficiar tanto estas áreas como la salud humana. Las áreas protegidas urbanas, en general, se establecen sin cualquier evaluación previa de sus impactos en la salud y son esenciales para mantener el equilibrio ambiental y la calidad de vida en las ciudades. Además, las áreas protegidas tienen un impacto positivo en la salud, proporcionando servicios ecosistémicos y beneficios salutogénicos. Sin embargo, pueden generar impactos negativos, como la violación de los derechos humanos, la especulación inmobiliaria, la propagación de enfermedades vectoriales y el estrés psicosocial. Con base en la identificación de los posibles impactos de las áreas protegidas urbanas en la salud y en las mejores prácticas para aplicarlas, este estudio cualitativo y exploratorio justifica el uso de la EIS en áreas protegidas urbanas, sobre todo en Brasil, e indica los elementos principales para construir un enfoque metodológico que contribuya a los Objetivos de Desarrollo Sostenible y una de sus alternativas, el enfoque Buen Vivir.

Resumo: O uso da Avaliação de Impacto à Saúde (AIS) na criação de uma área protegida urbana pode potencializar os impactos positivos e mitigar os impactos negativos resultantes de sua implementação. O Brasil abriga alguns dos mais importantes hotspots de biodiversidade do mundo e a implementação da AIS pode beneficiar tanto estas áreas como a saúde humana. As áreas protegidas urbanas são comumente estabelecidas sem qualquer avaliação prévia de seus impactos na saúde e são essenciais para manter o equilíbrio ambiental e a qualidade de vida nas cidades. Além disso, as áreas protegidas impactam positivamente a saúde, fornecendo serviços ecossistêmicos e benefícios salutogênicos. Contudo, podem gerar impactos negativos, como violação de direitos humanos, especulação imobiliária, disseminação de doenças vetoriais e estresse psicossocial. Com base na identificação dos impactos potenciais das áreas protegidas urbanas na saúde e nas melhores práticas para aplicá-las, este estudo qualitativo e exploratório justifica o uso da AIS em áreas protegidas urbanas, especialmente no Brasil, e indica os principais elementos para a construção de uma abordagem metodológica que contribua com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e uma de suas alternativas, a abordagem Buen Vivir.

Abstract: The use of Health Impact Assessment (HIA) in the establishment of an urban protected area can enhance the positive impacts and mitigate the negative impacts resulting from its implementation. Brazil hosts some of the most important biodiversity hotspots in the world and the HIA may benefit biodiversity and human health. These areas are commonly created without any preceding survey to assess their impacts on health. Protected areas located in urban zones are essential to maintain environmental balance and quality of life in cities. It promotes positive impacts on health, providing ecosystem services and salutogenic benefits. However, they can generate negative impacts such as the violation of human rights, property speculation, spread of vectorial diseases, and psychosocial stress. Based on the identification of the potential impacts of urban protected areas on health and best practices, this qualitative and exploratory study justifies the use of HIA in urban protected areas, especially in the Brazil, and indicates the main elements for the construction of a methodological approach to contribute to the Sustainable Development Goals and one of its alternatives, the Buen Vivir approach.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the spatial distribution and identify high-risk spatial clusters of Zika, dengue, and chikungunya (ZDC), in the city of Rio de Janeiro, Brazil, and their socioeconomic status. METHODS An ecological study based on data from a seroprevalence survey. Using a rapid diagnostic test to detect the arboviruses, 2,114 individuals were tested in 2018. The spatial distribution was analyzed using kernel estimation. To detect high-risk spatial clusters of arboviruses, we used multivariate scan statistics. The Social Development Index (SDI) was considered in the analysis of socioeconomic status. RESULTS Among the 2,114 individuals, 1,714 (81.1%) were positive for at least one arbovirus investigated. The kernel estimation showed positive individuals for at least one arbovirus in all regions of the city, with hot spots in the North, coincident with regions with very low or low SDI. The scan statistic detected three significant (p<0.05) high-risk spatial clusters for Zika, dengue, and chikungunya viruses. These clusters correspond to 35.7% (n=613) of all positive individuals of the sample. The most likely cluster was in the North (cluster 1) and overlapped regions with very low and low SDI. Clusters 2 and 3 were in the West and overlapping regions with low and very low SDI, respectively. The highest values of relative risks were in cluster 1 for CHIKV (1.97), in cluster 2 for ZIKV (1.58), and in cluster 3 for CHIKV (1.44). Regarding outcomes in the clusters, the Flavivirus had the highest frequency in clusters 1, 2, and 3 (42.83%, 54.46%, and 52.08%, respectively). CONCLUSION We found an over-risk for arboviruses in areas with the worst socioeconomic conditions in Rio de Janeiro. Moreover, the highest concentration of people negative for arboviruses occurred in areas considered to have better living conditions.

RESUMO Apresenta-se um ensaio crítico-reflexivo sobre a ocorrência da Covid-19 em espaços periféricos do município do Rio de Janeiro, tendo como metodologia principal a análise documental dos três boletins socioepidemiológicos Covid-19 nas favelas, publicados no âmbito do Observatório Covid-19 da Fiocruz. Os resultados dos referidos boletins foram apresentados e problematizados a partir do referencial teórico da epidemiologia crítica e da determinação social do processo saúde-doença, discutindo a magnitude da doença nas favelas. Ademais, compreendeu-se que este debate visibiliza e fortalece a reflexão sobre os impactos sanitários e sociais da Covid-19 nas áreas de periferia de todo o País. Foram descritos o processo de trabalho para a elaboração dos boletins, os desafios metodológicos enfrentados para monitorar processos epidêmicos em espaços periféricos, e problematizados os principais resultados à luz das desigualdades históricas que ficaram ainda mais evidentes com a atual pandemia.

ABSTRACT This is a critical reflection essay on COVID-19 in suburban areas in Rio de Janeiro through documental analysis of the three socio-epidemiological bulletins COVID-19 in the favelas, published in FIOCRUZ COVID-19 Observatory. The results of these bulletins were presented and discussed grounded on critical epidemiology and the social determination of the health-disease process, discussing the magnitude of the disease in the favelas. Furthermore, we understood that this debate elicits and strengthens the discussion about the health and social impacts of COVID-19 in the Brazilian suburbs. We described the work process to prepare the bulletins and the methodological challenges of monitoring diseases in the suburbs. Lastly, the main results were analyzed and discussed, considering the historical inequalities that became more evident with the current pandemic.

Resumo Esta pesquisa busca analisar o conhecimento dos moradores sobre o território, Complexo Industrial e Portuário do Pecém (CIPP), qualidade de vida das comunidades que vivem no entorno dos empreendimentos, além da prevalência de hipertensão e excesso de peso. Trata-se de um inquérito epidemiológico, de base domiciliar, envolvendo quatro áreas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do Município de São Gonçalo do Amarante e uma de Caucaia, Ceará, Brasil. O estudo foi realizado entre 10/2017 e 03/2018, em que foram realizadas aferições antropométricas e pressão arterial e coletados dados sociodemográficos e o conhecimento sobre comunidade, CIPP e qualidade de vida. Dos 503 adultos entrevistados, 69,8% eram do sexo feminino e a média de idade foi 44 anos. Parada foi a área que relatou o maior percentual de problemas relacionados às partículas aéreas (51,1%), pior conceito em relação ao CIPP (40,1% ruim), maior percentual de piora da qualidade de vida (29,1%) e maior desejo de mudar (31,5%). Pecém apresentou maior percentual de problemas na comunidade relacionados à violência, consumo de drogas ilícitas e prostituição. Conclui-se que se apresenta indícios de impacto na saúde e qualidade de vida das populações locais sem maiores benefícios diretos no trabalho/renda.

Abstract This research aimed to analyze the dwellers’ knowledge of the territories, Pecém Port and Industrial Compound (CIPP), the quality of life of the communities living in the vicinity of the enterprises, and the prevalence of hypertension and overweight. This is a home-based, epidemiological survey of four areas of the Family Health Strategy (ESF) in São Gonçalo do Amarante and one area of the ESF in Caucaia, Ceará, Brazil. The study was carried out between 10/2017 and 03/2018. Anthropometric and blood pressure measurements were performed, and sociodemographic data and knowledge about community, the CIPP, and quality of life were collected. A total of 69.8% of the 503 adults interviewed were female, and the mean age was 44 years. Parada was the area reporting the highest percentage of problems related to air particles (51.1%), the worst concept regarding the CIPP (40.1% bad), the highest percentage of worse quality of life (29, 1%), and greater desire to move to another place (31.5%). Pecém had the highest percentage of community problems related to violence, consumption of illicit drugs, and prostitution. We concluded that there are signs of impact on local populations’ health and quality of life without more significant direct work/income benefits.

Resumo Esta pesquisa busca analisar o conhecimento dos moradores sobre o território, Complexo Industrial e Portuário do Pecém (CIPP), qualidade de vida das comunidades que vivem no entorno dos empreendimentos, além da prevalência de hipertensão e excesso de peso. Trata-se de um inquérito epidemiológico, de base domiciliar, envolvendo quatro áreas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do Município de São Gonçalo do Amarante e uma de Caucaia, Ceará, Brasil. O estudo foi realizado entre 10/2017 e 03/2018, em que foram realizadas aferições antropométricas e pressão arterial e coletados dados sociodemográficos e o conhecimento sobre comunidade, CIPP e qualidade de vida. Dos 503 adultos entrevistados, 69,8% eram do sexo feminino e a média de idade foi 44 anos. Parada foi a área que relatou o maior percentual de problemas relacionados às partículas aéreas (51,1%), pior conceito em relação ao CIPP (40,1% ruim), maior percentual de piora da qualidade de vida (29,1%) e maior desejo de mudar (31,5%). Pecém apresentou maior percentual de problemas na comunidade relacionados à violência, consumo de drogas ilícitas e prostituição. Conclui-se que se apresenta indícios de impacto na saúde e qualidade de vida das populações locais sem maiores benefícios diretos no trabalho/renda.

Abstract This research aimed to analyze the dwellers’ knowledge of the territories, Pecém Port and Industrial Compound (CIPP), the quality of life of the communities living in the vicinity of the enterprises, and the prevalence of hypertension and overweight. This is a home-based, epidemiological survey of four areas of the Family Health Strategy (ESF) in São Gonçalo do Amarante and one area of the ESF in Caucaia, Ceará, Brazil. The study was carried out between 10/2017 and 03/2018. Anthropometric and blood pressure measurements were performed, and sociodemographic data and knowledge about community, the CIPP, and quality of life were collected. A total of 69.8% of the 503 adults interviewed were female, and the mean age was 44 years. Parada was the area reporting the highest percentage of problems related to air particles (51.1%), the worst concept regarding the CIPP (40.1% bad), the highest percentage of worse quality of life (29, 1%), and greater desire to move to another place (31.5%). Pecém had the highest percentage of community problems related to violence, consumption of illicit drugs, and prostitution. We concluded that there are signs of impact on local populations’ health and quality of life without more significant direct work/income benefits.