RESUMEN Introducción: la incidencia y prevalencia de la catarata como complicación asociada a uveítis, ha sido un tema poco abordado en Cuba y en especial en la provincia Santiago de Cuba. Objetivo: caracterizar a pacientes operados de catarata posuveítis de acuerdo con variables clínicas y epidemiológicas. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, en una población de 22 pacientes (22 ojos) operados de catarata posuveítis, centro oftalmológico Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba, período enero de 2017 a febrero de 2020. Variables como la edad, sexo, etiología de la uveítis, complicaciones trans y postoperatorias, así como dilatación pupilar lograda en el acto quirúrgico fueron analizadas. La media, desviación estándar y el porcentaje se emplearon como medidas de resumen. Coeficientes de correlación no paramétricos c de Pearson, U de Theil, Tau-c de Kendall y Rho de Spearman, fueron utilizados para determinar posible asociación entre variables objeto de estudio. Resultados: el mayor número de pacientes intervenidos de catarata eran mujeres de 60 y más años con etiología no infecciosa de uveítis. Fueron mínimas las complicaciones transoperatorias y prevaleció la ruptura de cápsula posterior. Las complicaciones postoperatorias inmediatas constituyeron las más frecuentes e incluyeron inflamación ligera y edema corneal de diferentes grados. La edad y la agudeza visual mejor corregida postquirúrgica no estuvieron asociadas en la población estudiada. Conclusiones: la catarata posuveítis es una causa importante de disminución de la agudeza visual con alta incidencia y prevalencia mundial.

ABSTRACT Introduction: the incidence and prevalence of cataract as a complication associated to uveitis has been a subject little approached in Cuba and especially in the province of Santiago de Cuba. Objective: to characterize post-uveitis cataract patients according to clinical and epidemiological variables. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study, in a population of 22 patients (22 eyes) operated of postuveitis cataract, ophthalmologic center General Hospital "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", Santiago de Cuba, period January 2017 to February 2020. Variables such as age, sex, etiology of uveitis, trans and postoperative complications, as well as pupillary dilation achieved in the surgical act were analyzed. Mean, standard deviation and percentage were used as summary measures. Non-parametric correlation coefficients Pearson's c, Theil's U, Kendall's Tau-c and Spearman's Rho were used to determine possible association between variables under study. Results: the greatest number of patients who underwent cataract surgery were women 60 years of age and older with non-infectious etiology of uveitis. Transoperative complications were minimal and posterior capsule rupture prevailed. Immediate postoperative complications were the most frequent and included mild swelling and corneal edema of varying degrees. Age and postoperative best corrected visual acuity were not associated in the studied population. Conclusions: post-uveitis cataract is an important cause of decreased visual acuity with high incidence and prevalence worldwide.

ABSTRACT Objective: To determine the standard surgical times of the four most common general surgery procedures (unilateral inguinal hernioplasty, bilateral inguinal hernioplasty, umbilical hernioplasty and cholecystectomy) in a second-level hospital and to estimate the probability of extending the time of each of the procedures. Efficiency is a widely studied subject in economics. It involves the need for fewer elements in the production of a certain level of goods and services. Therefore, it is extremely important to consider it in the field of surgery. Materials and methods: An observational, descriptive and retrospective study. It used the operating room records from 2017 to 2019 of the General Surgery service in a second-level hospital. Based on this information, the time required for each procedure was standardized using the mean for each one (umbilical hernioplasty, unilateral or bilateral inguinal hernioplasty and cholecystectomy). The probability of extending surgical times was estimated based on the obtained data and confidence interval. Results: The mean for unilateral inguinal hernioplasty was 76 min (95.00 % CI: 72-80 min, SD 23), for bilateral inguinal hernioplasty 104.38 min (95.00 % CI: 91-116 min, SD 41.7), for umbilical hernioplasty 59.31 min (95.00 % CI: 54-63 min, SD 29.99) and for cholecystectomy 85.735 min (95.00 % CI: 83-88 min). The probability of scheduling three surgical interventions and completing all of them on time (upper limit of the CI) is 92.69 %, and the probability of scheduling three surgical interventions and extending the time of all of them is 0.0016 % (lower limit of the CI). Conclusions: Planning scheduled operations using standardized surgical times is feasible. Updated statistics on surgical procedures (average time for each procedure) are required since it is possible to more accurately detect and supervise operating room dynamics by identifying opportunity areas. This will make operating room time more efficient for the benefit of health care systems and patients.

RESUMEN Objetivo: Determinar los tiempos quirúrgicos estándar de los cuatro procedimientos más comunes en cirugía general (hernioplastia inguinal unilateral, hernioplastia inguinal bilateral, hernioplastia umbilical y colecistectomía) de un hospital de segundo nivel y calcular la probabilidad de extensión de cada uno de los procedimientos. La eficiencia es un fenómeno ampliamente estudiado en el ámbito económico, pues hace referencia a la necesidad de menor cantidad de factores para la producción de un determinado nivel de bienes y servicios, por ello, es de vital importancia incluirlo en el ámbito quirúrgico. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se utilizaron los registros de quirófano de un hospital de segundo nivel del año 2017 al 2019 del servicio de Cirugía General. A partir de esta información, se estandarizó el tiempo necesario para cada procedimiento mediante la media de cada uno (hernioplastia umbilical, hernioplastia inguinal unilateral o bilateral y colecistectomía). Se calculó la probabilidad de extensión de las cirugías tomando en consideración los datos obtenidos y el intervalo de confianza. Resultados: Para el procedimiento de hernioplastia inguinal unilateral se obtuvo una media de 76 min (IC 95,00 %: 72-80 min, DE 23); en hernioplastia inguinal bilateral, una media de 104,38 min (IC 95,00 %: 91-116 min, DE 41,7); en hernioplastia umbilical, una media de 59,31 min (IC 95,00 %: 54-63 min, DE 29,9), y en colecistectomía, una media de 85,735 min (IC 95,00 %: 83-88 min). La probabilidad de que se programen tres cirugías y todas estén a tiempo (límite superior del IC) es de 92,69 %, la probabilidad de que se programen tres cirugías y todas se prolonguen es de 0,0016 % (límite inferior del IC). Conclusiones: Es posible realizar la planeación de las cirugías programadas mediante el uso de tiempos quirúrgicos estandarizados. Se requiere contar con estadística actualizada de los procedimientos quirúrgicos (promedios del tiempo de realización de cada procedimiento), ya que es posible detectar y supervisar de manera más precisa la dinámica de quirófano mediante la detección de las áreas de oportunidad, de esta manera, se eficientizará el tiempo de quirófano para beneficio de los sistemas de salud y los pacientes.

ABSTRACT Foundation: Prenatal detection of hemoglobinopathies in Cuba is performed on all pregnant women in Primary Health Care, through hemoglobin electrophoresis to identify high-risk couples. The program provides genetic counseling, molecular prenatal diagnosis and selective interruptions of affected fetuses, at the request of couples. Objective: Determine the type and frequency of hemoglobinopathies in Cuban pregnant women. Method: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out to determine the type of hemoglobinopathies in 1,342,917 pregnant women recruited over a period of ten years. The research method was hemoglobin electrophoresis in agarose gels at alkaline pH. Confirmation by electrophoresis of hemoglobin in agarose gel at acidic pH, both methods using the Hydrasys 2 equipment. Results: The overall frequency of pregnant women with hemoglobinopathies was 3.5%. Hemoglobinopathies were detected in 47,465 women; 38,698 with heterozygous S variant, 8,706 hemoglobin C variants and 158 other variants. 44,283 husbands with hemoglobinopathies were detected, 3,099 high-risk couples were detected, and 2,689 molecular prenatal diagnoses were performed. 522 affected fetuses were confirmed and 382 couples requested termination of pregnancy. The program reached 99.24% coverage in the country. Conclusions: The detection of hemoglobinopathies in pregnant women residing in Cuba allowed us to know the type of hemoglobinopathy and the frequency of abnormal hemoglobins and new variants, hence the interest in continuing the research program to prevent the appearance of severe forms of the disease.

RESUMEN Fundamento: La detección prenatal de hemoglobinopatías en Cuba se realiza a todas las gestantes en la atención Primaria de Salud, a través de la electroforesis de hemoglobina para identificar parejas de alto riesgo. El programa brinda asesoramiento genético, diagnóstico prenatal molecular e interrupciones selectivas de fetos afectados, a solicitud de las parejas. Objetivo: Determinar el tipo y frecuencia de hemoglobinopatías en gestantes cubanas. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal para determinar el tipo de hemoglobinopatías en 1 342 917 gestantes captadas en un periodo de diez años. El método de pesquisa fue la electroforesis de hemoglobina en geles de agarosa a pH alcalino. La confirmación por electroforesis de hemoglobina en gel de agarosa a pH ácido, ambos métodos mediante el equipo Hydrasys 2. Resultados: La frecuencia global de gestantes con hemoglobinopatías fue de 3,5 %. Se detectó hemoglobinopatías en 47 465 mujeres; 38 698 con variante S heterocigoto, 8 706 variantes de hemoglobina C y 158 de otras variantes. Se detectaron 44 283 esposos con hemoglobinopatías, 3 099 parejas de alto riesgo y se realizaron 2 689 diagnósticos prenatales moleculares. Se confirmaron 522 fetos afectados y 382 parejas solicitaron la interrupción del embarazo. El programa alcanzó 99,24 % de cobertura en el país. Conclusiones: La detección de las hemoglobinopatías en gestantes residentes en Cuba, permitió conocer el tipo de hemoglobinopatía y la frecuencia de hemoglobinas anormales y nuevas variantes, de ahí el interés de continuar el programa de pesquisa para prevenir la aparición de formas graves de la enfermedad.

ABSTRACT The objective of this study was to characterize the Cuban research potential in the field of ataxias and its temporal evolution. A search was carried out in the Web of Science database and all the documents published from 1993 to 2020 were retrieved. Bibliometric indicators were applied to explore the production, dispersion, distribution and annual growth of the documents (Price's law, Lotka's law, transience index and Bradford model). The participation and collaboration index of countries and institutions was calculated and, through bibliometric cartography, the co-occurrence networks of the most used terms were explored. The Cuban scientific production on hereditary ataxias is high (219 documents) and it adjusts to a linear growth (r = 0.7580). The period studied concentrates 47.95% of the records with an annual publication rate of 6.6% and 10.8 years’ duplication time. The total number of citations was 3807 (mean index: 131.27; h-index: 31). Growth of the Cuban scientific literature on ataxias was concluded to be linear for the period studied, which confirms the non-compliance with Price's law of growth of scientific literature. The study also corroborates the important network of integration and international cooperation among the different authors and the interdisciplinarity of the papers, marking the success of the Center for Research and Rehabilitation of Hereditary Ataxias (CIRAH), when planning a strategy of scientific collaboration with objectives defined.

RESUMEN El objetivo del estudio fue caracterizar el potencial investigador cubano en el ámbito de las ataxias y su evolución temporal. Se realizó una búsqueda en la base de datos Web of Science y se obtuvieron todos los documentos publicados entre 1993 y 2020. Se aplicaron indicadores bibliométricos para explorar la producción, dispersión, distribución y crecimiento anual de los documentos (ley de Price, ley de Lotka, índice de transitoriedad y modelo de Bradford). Se calculó el índice de participación y colaboración de países e instituciones y, por cartografía bibliométrica, se exploraron las redes de coocurrencia de los términos más utilizados. La producción científica de Cuba sobre ataxias hereditarias es alta (219 documentos) y se ajusta a un crecimiento lineal (r= 0,7580). El período estudiado concentra el 47,95 % de los registros con un ritmo anual de publicaciones del 6,6 % y tiempo de duplicidad de 10,8 años. El total de citas fue de 3807 (índice medio: 131,27; índice -h: 31). Se concluye que el crecimiento de la literatura científica cubana sobre ataxias fue lineal para el período estudiado, lo que confirma el incumplimiento de la ley de Price de crecimiento de la literatura científica. El estudio también corrobora la importante red de integración y cooperación internacional entre los diferentes autores y la interdisciplinariedad de los trabajos, evidencia del éxito del Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias (CIRAH), al planificar una estrategia de colaboración científica con objetivos definidos.

ABSTRACT The diabetes mellitus is a chronic disease that can cause multiorganic complications as the diabetic polyneuropathy, with the consequent invalidant disorder to whom suffer from it. For such a reason, an exhaustive literature review was carried out with the objective of upgrading some important aspects on this affection, such as concept, risk factors, pathogenic mechanisms, classification, diagnosis and treatment, among others. It was concluded that this disease is associated with several risk factors, its diagnosis is fundamentally clinical and the glycemic control, the care of feet and the use of medicines are considered as treatment.

RESUMEN La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que puede causar complicaciones multiorgánicas como la polineuropatía diabética, con el consecuente trastorno invalidante a quienes la padecen. Por tal motivo, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva con el objetivo de actualizar algunos aspectos importantes sobre esta afección, tales como concepto, factores de riesgo, mecanismos patogénicos, clasificación, diagnóstico y tratamiento, entre otros. Se concluye que esta enfermedad se asocia con varios factores de riesgo, su diagnóstico es fundamentalmente clínico y como tratamiento se considera el control glucémico, el cuidado de los pies y el uso de fármacos.

Abstract INTRODUCTION COVID-19 sequelae, or the short-, medium-, and long-term manifestations of the disease are under continuous study. There are currently few reports on the evolution of hematological variables following a demonstrated absence of SARS-CoV-2 after infection. OBJECTIVE Identify hematological alterations in Cuban adults recovered from SARS-CoV-2 infection, and their relation with disease severity. METHODS We selected 348 persons recovered from COVID-19 residing in Havana, Cuba with an RT-PCR study negative for SARS-CoV-2 performed two weeks after hospital discharge; a structured survey was administered to obtain clinical–epidemiological data. Three groups were established according to COVID-19 clinical criteria: asymptomatic, mild/moderately symptomatic, and severely symptomatic, which, in turn, were divided according to hospital discharge date and blood sample collection date. We performed hemograms with differential leukocyte counts and compared results among groups. We then measured the associations between hematological variables, personal medical history, and relevant lifestyle habits (smoking). RESULTS All hematological variables were within normal reference limits, although men from the group of severely ill patients had increased total leukocytes, neutrophils and lymphocytes, and decreased hemoglobin and eosinophils, which was also evident in those with a recovery time of 31–90 days. CONCLUSIONS The relation between hematological variables and degree of clinical severity offers evidence as to persistence of systemic alterations (possibly inflammatory) associated with viral infection. Their identification and characterization can facilitate personalized patient followup and rehabilitation.

ABSTRACT Introduction: Alterations in the cellular redox state have been described as causal factors in various diseases. Reduced glutathione depletion has been fundamentally associated with neurodegenerative, pulmonary, liver, cardiovascular and immunological diseases. Objective: To determine the concentrations of reduced glutathione and the cellular redox status in pediatric patients with immunodeficiencies. Methods: We studied 21 patients with immunodeficiencies from the immunogenetic service, aged between 1 and 8 years and as a control group, 8 children in the same age range as the patients, with normal humoral and cellular immunity studies. Patients diagnosed with immunodeficiency were divided into two groups according to the affected component of the immune response: humoral and cellular. The intraerythrocyte concentrations of oxidized and reduced glutathione were determined by means of an HPLC-UV method. To evaluate the cellular redox state, the relationship between the reduced and oxidized forms of glutathione (GSH/GSSG) was calculated. Results: Reduced glutathione concentrations and cellular redox status were found to be decreased in both groups of patients in relation to children without immunodeficiency (p=0,031 and p=0,03; respectively). Oxidized glutathione showed no difference between the groups. Conclusions: In patients with immunodeficiency, the cellular redox state is affected as a consequence of the decrease in reduced glutathione. This first approach offers the potential for the use of these biomarkers in the comprehensive evaluation of patients with immunodeficiency.

RESUMEN Introducción: Las alteraciones en el estado redox celular se han descrito como factores causales en diversas enfermedades. La depleción del glutatión reducido se ha asociado fundamentalmente a enfermedades neurodegenerativas, pulmonares, hepáticas, cardiovasculares e inmunológicas. Objetivo: Determinar las concentraciones de glutatión reducido y el estado redox celular en pacientes pediátricos con inmunodeficiencias. Métodos: Se estudiaron 21 pacientes con inmunodeficiencias procedentes de la consulta de Inmunogenética, en edades comprendidas entre 1 y 8 años, de ambos sexos, y 8 niños en el mismo rango de edad de los pacientes, como grupo control, con estudios de inmunidad humoral y celular normales. Los pacientes con diagnóstico de inmunodeficiencia se dividieron para su estudio en 2 grupos según el componente afectado de la respuesta inmune: humoral y celular. Fueron determinadas las concentraciones intraeritrocitarias de glutatión reducido y oxidado, mediante un método de HPLC-UV. Para evaluar el estado redox celular se calculó la relación entre las formas reducidas y oxidadas del glutatión (GSH/GSSG). Resultados: Las concentraciones de glutatión reducido y el estado redox celular se encontraron disminuidos en ambos grupos de pacientes en relación con los niños sin inmunodeficiencia (p=0,031 y p=0,03; respectivamente). El glutatión oxidado no mostró diferencias entre los grupos. Conclusiones: En los pacientes con inmunodeficiencia se evidenció la afectación del estado redox celular como consecuencia de la disminución del glutatión reducido. Este primer acercamiento ofreció las potencialidades del empleo de estos biomarcadores en la evaluación integral de pacientes con inmunodeficiencia.

ABSTRACT Introduction: Attention to adolescence should be directed towards the promotion of behaviors that are reflected in mortality indicators. Objective: Characterize mortality and its causes in adolescents between 10-18 years of age who died in the decade 2009-2018. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted at "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital. The 164 teenagers aged 10-18 who died constituted the sample. Hospital movement records, medical records and Pathological Anatomy reports of the deceased were the sources of information used. Among the variables studied were: age, sex, origin, cause of death and year of occurrence. Results: The mortality rate was less than 1/100 discharges; deaths predominated in the group of 15-18 years (51.9 %), the female sex (50.6 %) and being from Havana (53.4 %). Tumors and malignant diseases caused almost half of the deaths (48.7%), followed by unintentional injuries (19.7%). Conclusions: Mortality in adolescents was similar in both sexes and ages, with a tendency to decrease, where malignant tumors and unintentional lesions were the main causes that occurred throughout the period.

RESUMEN Introducción: La atención a la adolescencia debe dirigirse hacia el fomento de conductas que se ven reflejadas en los indicadores de mortalidad. Objetivo: Caracterizar la mortalidad y sus causas, en los adolescentes de 10-18 años, fallecidos en el decenio 2009-2018. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez’’. Los 164 adolescentes de 10-18 años de edad fallecidos, constituyeron el universo. Los registros del movimiento hospitalario, historias clínicas e informes de Anatomía Patológica de los fallecidos fueron las fuentes de información utilizadas. Entre las variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, causa del fallecimiento y año de ocurrencia. Resultados: La tasa de mortalidad fue inferior a 1/100 egresos; predominaron las defunciones en el grupo de 15-18 años (51,9 %), el sexo femenino (50,6 %) y la procedencia de La Habana (53,4 %). Los tumores y enfermedades malignas provocaron casi la mitad de las muertes (48,7 %), seguidos de las lesiones no intencionales (19,7 %). Conclusiones: La mortalidad en los adolescentes fue similar en ambos sexos y edades, con tendencia a la disminución, donde los tumores malignos y las lesiones no intencionales constituyeron las principales causas que se presentaron durante todo el periodo.

Resumen Introducción: la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar intersticial (EPID) de mal pronóstico, considerada huérfana en Colombia. Un diagnóstico correcto tiene implicaciones para el paciente y los costos de atención. Los grupos de discusión multidisciplinaria (GDM) se consideran el estándar de oro en el diagnóstico. No hay estudios previos en Colombia de la experiencia de un GDM. Objetivos: evaluar el impacto de un GDM en una institución de cuarto nivel en Bogotá en cambio de diagnóstico de pacientes con EPID y la concordancia entre el diagnóstico inicial y final de FPI. Material y métodos: pacientes con EPID evaluados entre 2015-2018 por el GDM conformado por neumólogos, radiólogo, patólogo y reumatólogos. Criterios ATS/ERS/JRS/ALAT de diagnóstico de FPI. Descripción del cambio en el diagnóstico y concordancia entre el diagnóstico inicial y del GDM en FPI. Resultados: de 165 pacientes con EPID se cambió el diagnóstico en 35.2%. En 77.3% pacientes con diagnóstico inicial de FPI y en 6.7% con diagnóstico inicial diferente a FPI el GDM confirmó FPI. Al descartar FPI, los principales diagnósticos fueron neumonitis de hipersensibilidad en fase crónica (29.4%) y neumonía intersticial no específica (23.5%). El índice kappa entre el diagnóstico inicial y final de FPI fue 0.71 (0.60-0.82). Conclusiones: el GDM en EPID tuvo un importante impacto clínico demostrado por un alto porcentaje de cambió del diagnóstico de remisión. Se descartó el diagnóstico inicial de FPI en un porcentaje significativo de pacientes y se ratificó en un grupo menor sin esta sospecha clínica inicial. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2017).

Abstract Introduction: idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is an interstitial lung disease (ILD) with a poor prognosis, considered an orphan disease in Colombia. An accurate diagnosis has implications for the patient and healthcare costs. Multidisciplinary discussion groups (MDGs) are considered the gold standard for diagnosis. There are no prior studies in Colombia on the experience of an MDG. Objectives: to evaluate the impact of an MDG in a quaternary care institution in Bogotá on the change in the diagnosis of patients with ILD and the concordance between the initial and final diagnosis of IPF. Materials and methods: patents with ILD evaluated from 2015-2018 by the MDG made up of pulmonologists, a radiologist, a pathologist and rheumatologists. The ATS/ERS/JRS/ALAT diagnostic criteria for IPF. A description of changes in the diagnosis and the agreement between the initial diagnosis and the MDG diagnosis of IPF. Results: out of 165 patients with ILD, the diagnosis was changed in 32.5%. The MDG confirmed IPF in 77.3% of patients with an initial diagnosis of ILD and 6.7% of those with a different initial diagnosis. When IPF was ruled out, the main diagnoses were chronic hypersensitivity pneumonitis (24.8%) and nonspecific interstitial pneumonia (23.5%). The Kappa index between the initial and final IPF diagnoses was 0.71 (0.60-0.82). Conclusions: the MDG on ILD had a significant clinical impact evidenced by a high percentage of change in the referral diagnosis. The initial diagnosis of IPF was ruled out in a significant percentage of patients and confirmed in a smaller group which did not have this initial clinical suspicion. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2017).

ABSTRACT Background: the relationship between the reduced and oxidized form of glutathione, GSH/ GSSG, is frequently used as an indicator of the cellular redox state. Under conditions where high levels of oxidizing species are generated, reduced glutathione requirements can be increased, and therefore, the cellular redox state can be affected. Objective: to determine the relationship between the cellular redox state and systemic markers of inflammation. Methods: a descriptive study was carried out in a series of 56 cases referred from the immunogenetics clinic, aged between 1 and 76 years old, of both sexes. Erythrocyte sedimentation rate and serum levels of C-reactive protein were determined as systemic markers of inflammation. The GSH/GSSG ratio was calculated from the intraerythrocyte concentrations of reduced glutathione and its oxidized form, which were determined by an HPLC-UV method. Results: the average GSH/GSSG ratio was 7.9 (95 % CI: 6.4-9.4) and age did not influence this proportion. In the cases that had altered values of the inflammation markers, they showed a decrease in the GSH/GSSG ratio. Cellular redox status was negatively correlated with erythrocyte sedimentation values (r=0.41; p=0.017). However, this association does not appear when C-reactive protein levels are analyzed. Conclusions: the patients who present alterations in the inflammation markers show changes in the cellular redox state. The combined study of these biomarkers allows a more comprehensive analysis of the health status of patients with inflammatory diseases.

RESUMEN Fundamento: la relación entre la forma reducida y oxidada del glutatión, GSH/GSSG, es frecuentemente utilizada como indicador del estado redox celular. En las condiciones donde se generan altos niveles de especies oxidantes, se pueden aumentar los requerimientos de glutatión reducido, y por tanto, afectarse el estado redox celular. Objetivo: determinar la relación entre el estado redox celular y marcadores sistémicos de inflamación. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en una serie de 56 casos remitidos de la consulta de inmunogenética, en edades comprendidas entre 1 y 76 años, de ambos sexos. Se determinaron la velocidad de eritrosedimentación y los niveles séricos de proteína C-reactiva como marcadores sistémicos de inflamación. La relación GSH/GSSG se calculó a partir de las concentraciones intraeritrocitarias de glutatión reducido y su forma oxidada, las que fueron determinadas mediante un método de HPLC-UV. Resultados: la relación GSH/GSSG promedio fue de 7,9 (IC 95 %:6,4-9,4) y la edad no influyó en esta proporción. En los casos que tenían valores alterados de los marcadores de inflamación, mostraban una disminución en la relación GSH/GSSG. El estado redox celular se correlacionó negativamente con los valores de la eritrosedimentación (r=-0,41; p=0,017). Sin embargo, esta asociación no aparece cuando se analizan los niveles de proteína C-reactiva. Conclusiones: los pacientes que presentan alteraciones en los marcadores de inflamación muestran cambios en el estado redox celular. El estudio combinado de estos biomarcadores permite realizar un análisis integral del estado de salud del paciente con enfermedades inflamatorias.

ABSTRACT The research aims at establishing, from the theoretical point of view, a system of educational actions for the development of psychosocial skills of the Basic Health Team for the prevention of cancer in the San Juan de Dios Popular Council. The study was carried out from February to July 2018 and extends its actions until 2022 as it is part of the project portfolio of the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health. A diagnosis was made in which instruments such as the interview and the survey were used, applied to members of the health team, cancer patients, their relatives and the general population, as well as health professionals from the 13 medical offices of the Popular Council. Number 29 was chosen for the pilot study. The results obtained showed that there is insufficient psychosocial approach to the disease bythe Basic Health Team.

RESUMEN La investigación tiene como objetivo fundamentar, desde el punto de vista teórico, un sistema de acciones educativas para el desarrollo de habilidades psicosociales del Equipo Básico de Salud para la prevención del cáncer en el Consejo Popular San Juan de Dios. El estudio se llevó a cabo de febrero a julio del 2018 y extiende sus acciones hasta el 2022 pues forma parte de la carpeta de proyectos del Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud. Se realizó un diagnóstico en el cual se utilizaron instrumentos como la entrevista y la encuesta, aplicados a miembros del equipo de salud, a los pacientes oncológicos, sus familiares y población en general, así como a profesionales de la salud de los 13 consultorios del Consejo Popular, aunque fue escogido el número 29 para el estudio piloto. Los resultados obtenidos evidenciaron que existe un insuficiente abordaje psicosocial de la enfermedad por parte del Equipo Básico de Salud.

ABSTRACT Introduction: Hemoglobinopathies are hereditary monogenic errors characterized by defects in the hemoglobin molecule. In Cuba, prenatal detection of hemoglobinopathies is performed by hemoglobin electrophoresis to identify high-risk couples. The program offers genetic counseling, prenatal molecular diagnosis and selective pregnancy termination in case of affected fetuses at the request of couples. Objective: Determine the frequency of hemoglobinopathies among pregnant women living in Cuba. Methods: A descriptive cross-sectional retrospective study was conducted to determine the frequency of hemoglobinopathies in 1 342 917 pregnant women recruited in the period 2009-2019. Screening was based on the diagnostic method of hemoglobin electrophoresis in alkaline pH agarose gels. Confirmation was performed with hemoglobin electrophoresis in acid pH agarose gel. Both methods used HYDRASYS technology. Results: Overall frequency of pregnant women with hemoglobinopathies was 3.5%. Hemoglobinopathies were detected in 47 465 women: 38 698 with variant S heterozygote, 8 706 with variants of hemoglobin C y 158 with other variants. 44 283 husbands with hemoglobinopathies and 3 099 high-risk couples were detected, and 2 689 prenatal molecular diagnostic tests were conducted. A total 522 affected fetuses were confirmed, and 382 couples requested pregnancy termination. The subprogram achieved 99.24% coverage in the country. Conclusion: The high frequency of hemoglobinopathies in Cuba justifies the importance of continuing the carrier detection subprogram to prevent the emergence of severe forms of the disease.

RESUMEN Introducción: Las hemoglobinopatías se consideran errores monogénicos hereditarios y están caracterizados por defectos en la molécula de hemoglobina. En Cuba, la detección prenatal de hemoglobinopatías se realiza a través de la electroforesis de hemoglobina para identificar parejas de alto riesgo. El programa brinda: asesoramiento genético, diagnóstico prenatal molecular e interrupciones selectivas de fetos afectados, a solicitud de las parejas. Objetivo: Determinar la frecuencia de hemoglobinopatías en mujeres embarazadas residentes en Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal para determinar la frecuencia de hemoglobinopatías en 1 342 917 mujeres embarazadas captadas en el periodo 2009-2019. El método diagnóstico de la pesquisa fue la electroforesis de hemoglobina en geles de agarosa a pH alcalino. La confirmación se realizó por electroforesis de hemoglobina en gel de agarosa a pH ácido; ambos métodos mediante la tecnología HYDRASYS. Resultados: La frecuencia global de embarazadas con hemoglobinopatías fue de 3,5 %. Se detectó hemoglobinopatías en 47 465 mujeres; 38 698 con variante S heterocigoto, 8 706 variantes de hemoglobina C y 158 de otras variantes. Se detectaron 44 283 esposos con hemoglobinopatías, 3 099 parejas de alto riesgo y se realizaron 2 689 diagnósticos prenatales moleculares. Se confirmaron 522 fetos afectados y 382 parejas solicitaron la interrupción del embarazo. El subprograma alcanzó 99,24 % de cobertura en el país. Conclusión: La alta frecuencia de hemoglobinopatías en Cuba justifica la importancia de continuar el subprograma de detección de portadores para prevenir la aparición de las formas graves de la enfermedad.

SUMMARY: The incisors are a key factor in dental occlusion and dentofacial aesthetics; therefore, the sagittal position and inclination of the incisors is a key parameter in diagnosis and orthodontic treatment planning. In some cases, the orthodontist will use more than one cephalometric analysis, and thus different results can be obtained. The aim of this study was to establish the diagnostic agreement among the different cephalometric measurements used to determine the anteroposterior position and the inclination of the incisors. Lateral cephalometric radiograms of patients between 18 and 59 years old were measured (n=260). Digital cephalometric measurements were made with Dolphin Imaging software, by a single calibrated operator. Here, a specific cephalometric analysis was designed in the software analysis editor. The results for each variable and each measurement were registered and compared. Fleiss's Kappa statistical tests, Cohen's Kappa, and Kendall's coefficient were used to determine the strength of agreement using the Minitab software. The results showed diagnostic strength agreement between slight and moderate among measurements of the same variable. This indicates that same diagnosis might not be obtained when using different approaches to measure the anteroposterior position and inclination of the incisors. It was concluded that there is a difference in the diagnosis between one measurement and another because the results showed slight or moderate strength of agreement. However, in some cases, better agreement was found when the measurements were compared as a function of the diagnostic response.

RESUMEN: Los incisivos son un factor clave en la oclusión dental y la estética dentofacial; por lo tanto, la posición sagital y la inclinación de los incisivos es un parámetro clave en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de ortodoncia. En algunos casos, el ortodoncista utilizará más de un análisis cefalométrico y, por lo tanto, se pueden obtener resultados diferentes. El objetivo de este estudio fue establecer el acuerdo de diagnóstico entre las diferentes mediciones cefalométricas utilizadas para determinar la posición anteroposterior y la inclinación de los incisivos. Se midieron radiografías cefalométricas laterales de pacientes entre 18 y 59 años (n = 260). Las mediciones cefalométricas digitales se realizaron con el software Dolphin Imaging, por un solo operador calibrado. Aquí, se diseñó un análisis cefalométrico específico en el editor de análisis de software. Los resultados para cada variable y cada medición se registraron y compararon. Las pruebas estadísticas Kappa de Fleiss, Kappa de Cohen y el coeficiente de Kendall se usaron para determinar la fuerza del acuerdo utilizando el software Minitab. Los resultados mostraron un acuerdo de fuerza diagnóstica entre leve y moderado entre las mediciones de la misma variable. Esto indica que no se puede obtener el mismo diagnóstico cuando se utilizan diferentes enfoques para medir la posición anteroposterior y la inclinación de los incisivos. Se concluyó que existe una diferencia en el diagnóstico entre una medición y otra porque los resultados mostraron una fuerza de acuerdo leve o moderada. Sin embargo, en algunos casos, se encontró un mejor acuerdo cuando se compararon las mediciones en función de la respuesta de diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: the functional status at different ages is the result of the interaction of biological, psychological and social elements; it is probably the most accurate indicator of the wellbeing of the individual throughout the aging process. Objective: to assess the functional status of the older adults belonging to the No-5 Doctor’s Office at Hermanos Cruz Polyclinic, Pinar del Río municipality in 2017. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted with a target group comprising 151 older adults and a simple random sample of 110 who met the inclusion criteria, applying theoretical and empirical methods. To collect the information, family and individual health histories were analyzed. A questionnaire was also applied, always considering the voluntary nature and acceptance of the people included in the research, based on the Geriatric Functional Assessment Scale (GFAS), as well as on the Katz Index of Basic Activities of Daily Life (BAODL) and the Lawton-Brody Scale of Instrumented Activities of Daily Life. Results: the age group from 60 to 64 years (28,1 %), and female gender (54,5 %) predominated, extended family pattern prevailed (70 %), hypertension prevailed (73,6 %) resulted in the prevailing pathological antecedent. Conclusions: functional assessment of older adults will allow establishing strategies to improve the quality of life of this important group of population.

RESUMEN Introducción: el estado funcional en las diferentes edades es el resultante de la interacción de los elementos biológicos, psicológicos y sociales, es probable que constituya el reflejo más fiel de la integridad del individuo a lo largo del proceso de envejecimiento. Objetivo: evaluar el estado funcional de adultos mayores pertenecientes al consultorio médico número cinco del Policlínico Universitario Hermanos Cruz, municipio Pinar del Río en el año 2017. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal con un universo de 151 adultos mayores y una muestra aleatoria simple de 110 adultos mayores, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos. Para la recogida de la información se utilizaron las historias de salud familiar e individuales, también se aplicó un cuestionario con consentimiento aprobado, basado en la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional, así como en el Índice de Actividades Básicas de la Vida Diaria, de Katz y la Escala de Actividades Instrumentadas de la Vida Diaria de Lawton-Brody. La información fue procesada y expuesta en tablas, se utilizó el porciento como medida de resumen. Resultados: predominó el grupo de edades de 60 a 64 años y del sexo femenino, prevaleció la familia extensa con un 70 %, la hipertensión arterial (73,6 %) resultó el antecedente patológico prevalente. Conclusiones: la evaluación funcional de los ancianos permitirá trazar estrategias encaminadas a mejorar la calidad de vida de este importante segmento poblacional.

Spinocerebellar ataxia type 2 is a degenerative disease that causes physical disability and, ultimately, prostration and death. Globally, reported prevalence is around 3 cases per 100,000 population and Cuba has the world’s highest rates of the disease, affecting both patients and their at-risk descendants. In Holguín Province, which has the country’s highest concentration of cases, incidence is 4.4 per 100,000 population and prevalence is 40.2 per 100,000 population. In 2000, a specialized research center was established in that province. Supplied with the necessary equipment and human resources, the center conducted national multidisciplinary studies involving molecular biology, clinical care, epidemiology, psychology, clinical neurophysiology, imaging, clinical genetics and community medicine, among others. A training and continuing education program also raised scientific capacity. Priority was given to developing international collaborations for academic exchange and training of Cuban researchers. Multiple results from research involving clinical and epidemiologic characterization of the disease, identification of biomarkers and therapeutic targets, genetic association studies, clinical trials and characterization of the disease’s preclinical stages have been introduced in care of patients and their at-risk descendants. This has been accomplished through various programs including personalized rehabilitation, predictive diagnosis and social services. These results have also been published in high-impact scientific journals and received national and international awards. Such an experience in the context of Cuba’s national health system—which is universal, free, accessible, comprehensive, prevention-oriented and with a record of international cooperation—demonstrates the possibility of providing quality care to affected families. Incorporating research findings into medical practice, with the resulting impact on patients’ health and wellbeing, is a practical example of translational medicine in Cuba.