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Segmentación multinivel de patrones de Gleason usando representaciones convolucionales en imágenes histopatológicas
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Gómez, Andrés

; León-Pérez, Fabián

; Plazas-Wadynski, Miguel

; Martínez-Carrillo, Fabio

TecnoLógicas

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dec 2021, Volume 24 N. 52 Pages 176 - 196

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El sistema de puntuación de Gleason es el más utilizado para diagnosticar y cuantificar la agresividad del cáncer de próstata, estratificando regionalmente patrones anormales en imágenes histológicas. A pesar de ello, estudios recientes han reportado valores moderados de concordancia de 0.55, según el valor kappa en el diagnóstico de la enfermedad. Este estudio introduce una representación convolucional para la segmentación y estratificación semántica de regiones en imágenes histológicas implementando la puntuación de Gleason y tres niveles de representación. Para ello, en un primer nivel, se entrenó una red regional de tipo Mask R-CNN con anotaciones completas, lo que permitió definir delineaciones regionales, siendo efectivo en localizaciones con estructuras generales. En un segundo nivel, usando la misma arquitectura, se entrenó un modelo únicamente con anotaciones superpuestas del primer esquema, y que constituyen regiones con dificultad de clasificación. Finalmente, un tercer nivel de representación permitió una descripción más granular de las regiones, considerando las regiones resultantes de las activaciones del primer nivel. La segmentación final resultó de la superposición de los tres niveles de representación. La estrategia propuesta se validó y entrenó en un conjunto público con 886 imágenes histológicas. Las segmentaciones así generadas alcanzaron una media del Área Bajo la Curva de Precisión-Recalificación (AUPRC) de 0.8 ± 0.18 y 0.76 ± 0.15 respecto a los diagnósticos de dos patólogos, respectivamente. Los resultados muestran niveles de intersección regional cercanos a los de los patólogos de referencia. La estrategia propuesta es una herramienta potencial para ser implementada en el apoyo y análisis clínico.

Abstract The Gleason score is the most widely used grading system to diagnose and quantify the aggressiveness of prostate cancer, stratifying regional abnormal patterns on histological images. Nonetheless, recent studies into the Gleason score have reported moderate concordance values of 0.55 (kappa value) in the diagnosis of the disease. This study introduces a convolutional representation for the semantic segmentation and stratification of regions in histological images implementing the Gleason score and three levels of representation. On the first level, a regional network of the Mask R-CNN type is trained with complete annotations to define regional delineations, being effective in locations with general structures. On the second level, using the same architecture, a model is trained only with overlapping annotations from the first scheme, which are difficult-to-classify regions. Finally, a third level of representation produces a more granular description of the regions, considering the regions resulting from the activations of the first level. The final segmentation results from the superposition of the three levels of representation. The proposed strategy was validated and trained on a public set with 886 histological images. The segmentations thus generated achieved an average Area Under the Precision-Recall Curve (AUPRC) of 0.8 ± 0.18 and 0.76 ± 0.15 regarding the diagnoses of two pathologists, respectively. The results show regional intersection levels close to those of the reference pathologists. The proposed strategy is a potential tool to be implemented in clinical support and analysis.

https://doi.org/10.22430/22565337.2132 24 downloads

Desempeño diagnóstico de prueba serológica, respuesta de anticuerpos y correlación con características clínicas en trabajadores de salud con COVID-19 del Hospital General de Luque
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Bejarano, Domingo Pérez

; López, Estela

; Duarte, Javier

; Grijalba, Ruth

; González, Andrea

; Cuenca, Elisa

; Enciso, Ana

; Ríos, Evelia

; Galeano, Mariana

; Sánchez, Susana

; González, Laura

; Arbo, Guillermo

; Gómez, Luis

; Echeverría, Patricia

; Giménez, Edgar

; Diaz, Ricardo Rolón Ruíz

; Mendoza, Laura

; Rios-González, Carlos Miguel

Revista de salud publica del Paraguay

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jun 2021, Volume 11 N. 1 Pages 8 - 19

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) test has limitations in its diagnostic performance and requires complex equipment. Antibody detection tests can be used as epidemiological screening, but should be evaluated in a regional context. Knowing the profitability of the test, part of the spectrum of humoral immunity evoked by SARS-CoV-2 could be explored. Health personnel, as a population with high commitment and first impact in the pandemic, constitutes the ideal stage. Objective: To evaluate the diagnostic performance of the serological test, antibody response and its correlation with clinical characteristics in health workers with COVID-19 at the General Hospital of Luque. Methodology: To evaluate the diagnostic performance of the serological test, antibody response and its correlation with clinical characteristics in health workers with COVID-19 at the General Hospital of Luque between March and October 2020, a descriptive study was carried out in 107 health workers, selected by convenience between March and October 2020, after having completed ≥14 days from the diagnosis. The RT-PCR test was performed on nasal and pharyngeal swab samples. Antibody detection was performed in plasma sample, analyzed by Elecsys Anti-SARS-CoV-2 electrochemiluminescence immunoassay (<1, negative). Data were also collected: demographic, anthropometric, comorbidities, recent history of dengue, BCG vaccination, symptoms of the acute stage, and time between onset of symptoms and swabbing and onset of symptoms and interview. Descriptive and inferential analysis was used and the sensitivity, specificity, predictive values and accuracy of the test were calculated. Results: Globally, 56 health care workers had a positive diagnosis of COVID-19, of which seven women (asymptomatic) showed levels <1 to the immunoassay for antibodies. Of the 51 workers with a negative RT-PCR result, 3 showed elevated antibody titers. The sensitivity of the test was 89.3%, the specificity 94.1% and the accuracy 91.6%. No correlation was observed between the global level of antibodies and age (r 0.09; p 0.52) as well as with comorbidities. Finally, workers with persistent symptoms had more noticeable antibody levels than those who resolved the disease (p = 0.049). Conclusion: The anti-N antibody detection test for SARS-CoV-2 had a good diagnostic performance, showing some false negatives to RT-PCR, confirming its usefulness for seroprevalence studies. Antibody levels were higher in workers with persistent symptoms.

RESUMEN Introducción: La prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) tiene limitaciones en su desempeño diagnóstico y requiere equipamiento complejo. Las pruebas de detección de anticuerpos pueden ser utilizadas como cribado epidemiológico, pero deberían ser evaluadas en un contexto regional. Conociendo la rentabilidad del test, se podría explorar parte del espectro de la inmunidad humoral que evoca el SARS-CoV-2. El personal de salud, como población de alto compromiso y de primer impacto en la pandemia constituye el proscenio ideal. Objetivo: Evaluar el desempeño diagnóstico de prueba serológica, respuesta de anticuerpos y su correlación con características clínicas en trabajadores de salud con COVID-19 del Hospital General de Luque. Metodología: Evaluar el desempeño diagnóstico de prueba serológica, respuesta de anticuerpos y su correlación con características clínicas en trabajadores de salud con COVID-19 del Hospital General de Luque entre marzo y octubre del año 2020 mediante un estudio observacional con componente analítico realizado en 107 trabajadores de salud, seleccionados por conveniencia entre marzo y octubre del 2020, luego de haber cumplido ≥14 días desde el diagnóstico. La prueba de RT-PCR fue realizada en muestras de hisopado nasal y faríngeo. La detección de anticuerpos fue realizada en muestra de plasma, analizada por inmunoensayo de electro quimioluminiscencia Elecsys Anti-SARS-CoV-2 (<1, negativo). Se recolectaron además datos: demográficos, antropométricos, comorbilidades, historia reciente de dengue, vacunación con BCG, síntomas del estadio agudo y tiempo entre inicio de síntomas y realización del hisopado e inicio de síntomas y entrevista. Se utilizó análisis descriptivo e inferencial y se calculó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y exactitud del test. Resultados: Del total, 56 trabajadores tuvieron diagnóstico de COVID-19 positivo, de los cuales siete mujeres (asintomáticas) mostraron niveles < 1 al inmunoensayo para anticuerpos. De los 51 trabajadores con resultado RT-PCR negativo, 3 mostraron títulos de anticuerpos elevados. La sensibilidad del test fue de 89,3%, la especificidad de 94,1% y la exactitud 91,6%. No se observó correlación entre el nivel global de anticuerpos y la edad (r 0,09; p 0,52) así como tampoco con las comorbilidades. Finalmente, los trabajadores con síntomas persistentes, tuvieron niveles de anticuerpos. Conclusión: La prueba de detección de anticuerpos anti-N para SARS-CoV-2 tuvo un buen desempeño diagnóstico, mostrando algunos falsos negativos a la RT-PCR, confirmando su utilidad para los estudios de seroprevalencia. Los niveles de anticuerpos fueron más elevados en los trabajadores con síntomas persistentes.

https://doi.org/10.18004/rspp.2021.junio.8 1313 downloads

COVID-19: presentación clínica en pacientes hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”
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Jiménez Pérez, Narciso Argelio

; Fonseca Gómez, Carlos Miguel

; Fonseca Marrero, Carlos Alejandro

; de la Paz Bermúdez, Tania

; Martínez Rodríguez, Alina

; Herrera Marrero, Nuris Liem

; Rodríguez Bacallao, José Alberto

; Cárdenas García, Angely

; Baldoquín Rodríguez, Waldemar

; Castro Peraza, Osvaldo Enrique

; Ortega González, Lilia María

; Marrero Martínez, Odalys

; Pérez Díaz, Ana Beatriz

; Sierra Vázquez, Beatriz

; Castaño Araújo, Olga

; Miranda Lorenzo, Yanisledi

; González Rubio, Daniel

Revista Cubana de Medicina Tropical

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apr 2021, Volume 73 N. 1 elocation e603

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Upon appearance of the first COVID-19 cases in Cuba, early identification of patients at risk of developing severe forms of the disease became a necessity. Objective: Describe the clinical behavior of COVID-19 in patients admitted to Pedro Kourí Tropical Medicine Institute and identify factors associated to severity. Methods: A presentation was made of the first 73 COVID-19 cases admitted to Pedro Kourí Tropical Medicine Institute from 11 March to 5 May 2020. The patients were divided into two groups: severe and mild disease. A comparison was made of clinical, demographic, laboratory and imaging variables at admission, and their possible association to disease severity. Results: Seven patients (9.6%) were critically ill; five died. Age > 60 years, more than one comorbidity, arterial hypertension and bronchial asthma were more common among critical patients. Fever for more than six days (p= 0.00), dyspnea (p= 0.00), presence of humid stertors (p= 0.00), respiratory rate > 24/min (p= 0.00) and lymphocytes < 0.8 x109/l (p= 0.00), ferritin > 500 µg/L (p =0.00), C-reactive protein 10 μg/l (p= 0.01) and LDH 500 U/l (p= 0.01) were related to disease severity. 18.2% of the chest radiographs showed alterations, with a predominance of bilateral foci of inflammatory condensation. The most common complications were respiratory distress, shock, bacterial sepsis and heart disorders. Conclusions: Some clinical and laboratory characteristics identifiable at admission may be associated to disease severity, which makes them useful for risk stratification and the appropriate management of patients.

RESUMEN Introducción: Con los primeros casos de COVID-19 en Cuba era necesario el reconocimiento temprano de los pacientes con riesgo de evolucionar hacia formas graves de la enfermedad. Objetivo: Describir el comportamiento clínico de la COVID-19 en pacientes hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” e identificar factores asociados a la gravedad. Métodos: Se presentaron los primeros 73 casos de COVID-19 hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” desde el 11 de marzo al 5 mayo de 2020. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: graves y con enfermedad ligera. Se compararon variables clínicas, demográficas, de laboratorio e imagenológicas en el momento del ingreso, y su posible asociación con la gravedad de la enfermedad. Resultados: Hubo siete pacientes graves (9,6 %), cinco fallecieron. La edad > 60 años, tener más de una comorbilidad, hipertensión arterial y asma bronquial, fueron más frecuentes en pacientes graves. La fiebre más de seis días (p= 0,00), disnea (p= 0,00), presencia de estertores húmedos (p= 0,00), frecuencia respiratoria > 24/min (p= 0,00) y valores de linfocitos < 0,8 x109/L (p= 0,00), de ferritina > 500µg/L (p =0,00), proteína C reactiva ( 10μg/L (p= 0,01) y LDH ( 500 U/L (p= 0,01) se relacionaron con la gravedad. El 18,2 % de las radiografías de tórax mostró alteraciones, con predominio de focos de condensación inflamatoria bilateral. Las complicaciones más frecuentes fueron: distrés respiratorio, choque, sepsis bacteriana y afecciones cardíacas. Conclusiones: Existen características clínicas y de laboratorio, identificables al ingreso, que están relacionadas con la gravedad de la enfermedad; lo que puede ser útil para la estratificación del riesgo y el manejo adecuado de los pacientes.

Uso de resúmenes de evidencia para informar el tratamiento farmacológico de personas con sospecha o diagnóstico de infección respiratoria por SARS-CoV-2/COVID-19
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Yomayusa González, Nancy

; Low Padilla, Eduardo

; de la Hoz Siegler, Ilich

; Chacón, Kelly

; Acevedo Peña, Juan

; Barrero Garzón, Liliana

; Barrera Barinas, Alexander

; Tolosa Pérez, Natalia

; Castillo Niuman, Andrea

; Castelblanco Cuevas, Diana

; Guevara Pulido, Fredy

; Pinzón Flórez, Carlos

; Mendivelso Duarte, Fredy

; Cantor Cruz, Francy

; Castillo Gutiérrez, Ana

; Gómez Gómez, Olga

; Avila Reina, Adriana

; Guevara Pérez, Claudia

; Alvarez Moreno, Carlos

; Rojas Gambasica, José

; Arbeláez Duque, Carlos Miguel

; García Guarín, Bibiana

; Cárdenas Rodríguez, Martha

; Robayo Rodríguez, Sandra

; Torres Castro, Marcela

Revista Colombiana de Nefrología

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dec 2020, Volume 7 Suppl. 2 Pages 160 - 182

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: debido a la emergencia del coronavirus SARS-CoV-2 desde diciembre del 2019, se ha generado un gran volumen de producción científica, en algún caso incierta o controvertida especialmente en el manejo farmacológico de los pacientes con esta infección; por lo tanto, se considera relevante buscar alternativas metodológicas para realizar su síntesis rigurosa, sistemática y de calidad, pero con menor tiempo de ejecución y menor costo. Objetivo: presentar la evidencia disponible respecto al manejo farmacológico de personas con sospecha o diagnóstico de infección respiratoria por SARS-CoV-2 (COVID-19) utilizando el método de revisiones sistemáticas rápidas (RS-R) en medicamentos poten- cialmente eficaces para su manejo. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática y estructurada en Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials y Google Scholar en inglés. Los estudios incluidos fueron guías de práctica clínica, consensos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y otros estudios primarios. La búsqueda y extracción de datos se realizó por múltiples revisores, pero ninguna fue pareada. Resultados: dieciseis preguntas de interés clínico fueron resueltas, relacionadas con el uso en COVID-19 de lopinavir/ ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirina, teicoplanina, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectina y plasma convaleciente; también se evaluó el uso de medicamentos de soporte e incluidos en el manejo como la dexametasona, así como el uso concomitante de medicamentos que generaron dudas como son los AINES, los IECA y los ARA II. Conclusiones: los resúmenes de evidencia se muestran dentro del escenario de la pandemia como una buena alternativa metodológica para ofrecer información de calidad a corto plazo para los tomadores de decisiones.

Abstract Introduction: Due to the emergence of the SARS-CoV-2 coronavirus since December 2019, a large volume of scientific production has been generated, in some cases uncertain or controversial, especially in the pharmacological management of patients with this infection; therefore, it is considered a relevant search for methodological alternatives to carry out its rigorous, systematic and quality synthesis, but with less execution time and lower cost. Objective: To present the available evidence regarding the pharmacological management of people with suspected or diagnosed respiratory SARS-CoV-2 (COVID-19) using the method of rapid systematic reviews (RS-R) in potentially effective drugs for their management. Methodology: A systematic and structured search was conducted in Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials and Google Scholar in English. Studies included clinical practice guidelines, consensus, systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, and other primary studies. Data search and extraction were performed by multiple reviewers, but none were paired. Results: Sixteen questions of clinical interest were resolved, related to the use in COVID-19 of lopinavir/ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirin, teicoplanin, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectin, convalescent plasma; the use of support management drugs such as dexamethasone were also evaluated, as well as the concomitant use of drugs that generated doubts, such as NSAIDs, ACEis, and ARA IIs. Conclusions: Summaries of evidence are within the pandemic scenario as a good methodological alternative to offer quality information in the short term for decision-makers.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.407 373 downloads

Results of a survey on peri-operative nutritional support in pancreatic and biliary surgery in Spain
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Loinaz, Carmelo

; Ochando, Federico

; Vicente, Emilio

; Serrablo, Alejandro

; López Cillero, Pablo

; Gómez, Miguel Ángel

; Fabregat, Juan

; Varo, Evaristo

; Miyar de León, Albert

; Fondevila, Constantino

; Valdivieso, Andrés

; Blanco, Gerardo

; Sánchez, Belinda

; López Andújar, Rafael

; Fundora, Yilian

; Cugat, Esteban

; Díez Valladares, Luis

; Herrera, Javier

; García Gil, Agustín

; Morales, Rafael

; Pardo, Fernando

; Sabater, Luis

; López Baena, José Ángel

; Muñoz Bellvis, Luis

; Martín Pérez, Elena

; Pérez Saborido, Baltasar

; Suárez, Miguel Ángel

; Meneu, Juan Carlos

; Albiol, Maite

; Sanjuanbenito, Alfonso

; Ramia, José Miguel

; Pereira, Fernando

; Paseiro, Gloria

; Palomo, Juan Carlos

; León, Miguel

Nutrición Hospitalaria

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apr 2020, Volume 37 N. 2 Pages 238 - 242

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: a survey on peri-operative nutritional support in pancreatic and biliary surgery among Spanish hospitals in 2007 showed that few surgical groups followed the 2006 ESPEN guidelines. Ten years later we sent a questionnaire to check the current situation. Methods: a questionnaire with 21 items sent to 38 centers, related to fasting time before and after surgery, nutritional screening use and type, time and type of peri-operative nutritional support, and number of procedures. Results: thirty-four institutions responded. The median number of pancreatic resections (head/total) was 29.5 (95 % CI: 23.0-35; range, 5-68) (total, 1002); of surgeries for biliary malignancies (non-pancreatic), 9.8 (95 % CI: 7.3-12.4; range, 2-30); and of main biliary resections for benign conditions, 10.4 (95 % CI: 7.6-13.3; range, 2-33). Before surgery, only 41.2 % of the sites used nutritional support (< 50 % used any nutritional screening procedure). The mean duration of preoperative fasting for solid foods was 9.3 h (range, 6-24 h); it was 6.6 h for liquids (range, 2-12). Following pancreatic surgery, 29.4 % tried to use early oral feeding, but 88.2 % of the surveyed teams used some nutritional support; 26.5 % of respondents used TPN in 100 % of cases. Different percentages of TPN and EN were used in the other centers. In malignant biliary surgery, 22.6 % used TPN always, and EN in 19.3 % of cases. Conclusions: TPN is the commonest nutrition approach after pancreatic head surgery. Only 29.4 % of the units used early oral feeding, and 32.3 % used EN; 22.6 % used TPN regularly after surgery for malignant biliary tumours. The 2006 ESPEN guideline recommendations are not regularly followed 12 years after their publication in our country.

Resumen Introducción: realizamos una encuesta sobre soporte nutricional perioperatorio en cirugía pancreática y biliar en hospitales españoles en 2007, que mostró que pocos grupos quirúrgicos seguían las guías de ESPEN 2006. Diez años después enviamos un cuestionario para comprobar la situación actual. Métodos: treinta y ocho centros recibieron un cuestionario con 21 preguntas sobre tiempo de ayunas antes y después de la cirugía, cribado nutricional, duración y tipo de soporte nutricional perioperatorio, y número de procedimientos. Resultados: respondieron 34 grupos. La mediana de pancreatectomías (cabeza/total) fue de 29,5 (IC 95 %: 23,0-35; rango, 5-68) (total, 1002), la de cirugías biliares malignas de 9,8 (IC 95 %: 7,3-12,4; rango, 2-30) y la de resecciones biliares por patología benigna de 10,4 (IC 95 %: 7,6-13,3; rango, 2-33). Solo el 41,2 % de los grupos utilizaban soporte nutricional antes de la cirugía (< 50 % habian efectuado un cribado nutricional). El tiempo medio de ayuno preoperatorio para sólidos fue de 9,3 h (rango, 6-24 h), y de 6,6 h para líquidos (rango, 2-12). Tras la pancreatectomía, el 29,4 % habían intentado administrar una dieta oral precoz, pero el 88,2 % de los grupos usaron algún tipo de soporte nutricional y el 26,5 % usaron NP en el 100 % de los casos. Los demás grupos usaron diferentes porcentajes de NP y NE en sus casos. En la cirugía biliar maligna, el 22,6 % utilizaron NP siempre y NE en el 19,3 % de los casos. Conclusiones: la NP es el soporte nutricional más utilizado tras la cirugía de cabeza pancreática. Solo el 29,4 % de las unidades usan nutrición oral precoz y el 32,3 % emplean la NE tras este tipo de cirugía. El 22,6 % de las instituciones usan NP habitualmente tras la cirugía de tumores biliares malignos. Las guías ESPEN 2006 no se siguen de forma habitual en nuestro país tras más de 10 años desde su publicación.

https://doi.org/10.20960/nh.02895 255 downloads

Resumen ejecutivo de ARIA 2019: vías integradas de atención para la rinitis alérgica en Argentina, España y México
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Ivancevich, Juan Carlos

; Cardona, Victoria

; Larenas Linnemann, Désirée

; Mullol, Joaquim

; Neffen, Hugo

; Zernotti, Mario

; Asayag, Estrella

; Blua, Ariel Eduardo

; Gómez, R. Maximiliano

; Jares, Edgardo

; Máspero, Jorge

; Anto, Josep M.

; Dedeu, Toni

; Rodríguez-González, Mónica

; Huerta-Villalobos, Yunuen Rocío

; Fuentes-Pérez, José Miguel

; Rodríguez-Zagal, Eréndira

; Valero, Antonio

; Bartra, Joan

; Alobid, Isam

; Castillo-Vizuete, José Antonio

; Dordal, Teresa

; Hijano, Rafael

; Picado, César

; Sastre, Joaquín

; Bedolla-Barajas, Martín

; Burguete-Cabañas, María Teresa

; Costa-Domínguez, María del Carmen

; Domínguez-Silva, Margarita

; Espinoza-Contreras, Jesús Guillermo

; Gálvez-Romero, José Luis

; García-Cobas, Cecilia Yvonne

; García-Cruz, María de la Luz Hortensia

; Hernández-Velázquez, Luiana

; Luna-Pech, Jorge A.

; Matta, Juan José

; Mogica-Martínez, María Dolores

; Rivero-Yeverino, Daniela

; Ruiz, Lucy Tania

; Río-Navarro, Blanca E. Del

; Gómez-Vera, Javier

; Macías-Weinmann, Alejandra

; Agache, Ionna

; Ansotegui, Ignacio

; Bachert, Claus

; Bedbrook, Anna

; Canonica, Giorgio Walter

; Casale, Thomas B.

; Cruz, Álvaro

; Fokkens, Wytske

; Hellings, Peter

; Samolinski, Bolesław

; Bousquet, Jean

Revista alergia México

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dec 2019, Volume 66 N. 4 Pages 409 - 425

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The health and economic impact of allergic diseases are increasing rapidly, and changes in management strategies are required. Its influence reduces the capacity of work and school performance by at least a third. The ICPs of the airways (integrated care pathways for respiratory diseases) are structured multidisciplinary healthcare plans, promoting the recommendations of the guidelines in local protocols and their application to clinical practice. This document presents an executive summary for Argentina, Mexico, and Spain. Next-generation ARIA guidelines are being developed for the pharmacological treatment of allergic rhinitis (AR), using the GRADE-based guidelines for AR, tested with real-life evidence provided by mobile technology with visual analogue scales. It is concluded that in the AR treatment, H1-antihistamines are less effective than intranasal corticosteroids (INCS), in severe AR the INCS represent the first line of treatment, and intranasal combination INCS + anti-H1 is more effective than monotherapy. However, according to the MASK real-life observational study, patients have poor adherence to treatment and often self-medicate, according to their needs.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.29262/ram.v66i4.643 3239 downloads

Factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes
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Valdés Gómez, Wendy

; Almirall Sánchez, Arianna

; Gutiérrez Pérez, Miguel Ángel

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jun 2019, Volume 17 N. 3 Pages 356 - 364

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Foundation: The increasing prevalence of diabetes mellitus type 2 (DM2) from the pediatric ages, has made its morbidity and mortality a major public health problem. Early detection of DM2 risk factors in adolescents, would allow preventive actions with a risk approach, which would lead to decrease the incidence of this condition, being a fundamental pillar of primary care . Objective: To identify the presence of DM2 risk factors in adolescents. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted in a health area ("Raúl Gómez García" Polyclinic) with a sample of 96 adolescents. Variables such as age, sex, history of gestational diabetes, low birth weight, breastfeeding time, family history of DM2, fruit / vegetable intake, physical activity and physical examination results were collected. Results: The 62.50% of the adolescents belonged to the feminine sex and the early adolescence. The inadequate consumption of fruits and vegetables with 81.25% was the most common risk factor, followed by a sedentary lifestyle with 45.83%. All adolescents had at least one risk factor, and 72.92% had 3 or more with a predominance in females (p = 0.022). Conclusion: There is a high frequency of risk factors for developing of DM2 in adolescents, with a predominance of modifiable factors. Most adolescents had an increased metabolic risk when presenting 3 or more risk factors, especially females.

RESUMEN Fundamento: La creciente prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desde las edades pediátricas, ha convertido a la morbimortalidad relacionada con ella en un problema importante de salud pública. La detección precoz de factores de riesgo de DM2 en adolescentes, permitiría realizar acciones preventivas con enfoque de riesgo, que conducirían a disminuir la incidencia de esta entidad, siendo un pilar fundamental de la atención primaria. Objetivo: Identificar la presencia de factores de riesgo de DM2 en adolescentes. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en un área de salud (Policlínico "Raúl Gómez García") con una muestra de 96 adolescentes. Se recogieron variables como edad, sexo, antecedentes de diabetes gestacional, bajo peso al nacer, tiempo de lactancia materna, historia familiar de DM2, consumo de frutas/vegetales, actividades físicas y resultantes del examen físico. Resultados: El 62,50% de los adolescentes pertenecía al sexo femenino y la adolescencia temprana. El inadecuado consumo de frutas y vegetales con 81,25% fue el factor de riesgo más común, seguido del sedentarismo con un 45,83%. Todos los adolescentes poseían al menos un factor de riesgo, y el 72,92% poseía 3 o más con predominio en el sexo femenino (p=0,022) Conclusiones: Existe una alta frecuencia de factores de riesgo para el desarrollo de DM2 en los adolescentes, con predominio de factores modificables. La mayoría de los adolescentes poseían un riesgo metabólico incrementado al presentar 3 o más factores de riesgo, en especial las féminas.

Asociación entre uso de inhibidores de bomba de protones y deterioro cognitivo en adultos mayores
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Gómez, Camilo

; Borda Borda, Miguel Germán

; Pérez, Mario Ulises

; Tella-Vega, Pamela

; Cano-Gutiérrez, Carlos Alberto

Universitas Medica

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mar 2019, Volume 60 N. 1 Pages 19 - 24

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Describir la asociación entre la presencia de alteración cognoscitiva y el consumo de inhibidores de bomba de protones (IBP) en población adulta mayor de Bogotá, Colombia. Métodos: Se analizaron los datos del estudio SABE-Bogotá, que incluyó 2000 personas mayores de 60 años de edad, en una muestra transversal probabilística por conglomerados. La variable de interés fue la alteración en el Mini-Mental State Examination Modificado (MMSE-M), la cual se relacionó con el uso de IBP, ajustado por factores como sexo, edad, escolaridad y estado civil. Resultados: La edad promedio fue de 71,17±8,05 años, y el 63,4 % eran mujeres. El consumo de IBP se encontró en el 20,7 % de la población estudiada, con un tiempo de uso promedio en meses de 74,8±93,76. El 12,6 % tenía el MMSE-M alterado, siendo mayor la prevalencia en los consumidores de IBP (25,4 % vs. 20,02 %; p= 0,049). En el análisis multivariado se encontró una asociación de aumento de riesgo ajustado entre el deterioro cognitivo y el uso de IBP por ≥ 24 meses (OR: 1,90; IC: 1,11-3,24; p = 0,018). Conclusiones: Este estudio muestra una asociación de aumento de riesgo significativa entre deterioro cognitivo consumir IBP durante ≥ 24 meses. Se necesitan más estudios que permitan concluir una relación directa de causalidad.

Abstract Objective: The objective was to describe the association between the presence of cognitive impairment and the use of proton pump inhibitors (PPI) in the older adult population in Bogotá, Colombia. Methods: We analyzed the SABE Bogotá study. This study included 2,000 people over 60 years, in a cross-sectional sample. The variable of interest was the alteration in the modified Mini-Mental State Examination (MMSE-M). It was related to the use of PPI. This analysis was adjusted for factors such as sex, age, years of schooling and marital status. Results: The average age was 71.17±8.05 years, 63.4% were women. We found that 20.7% used PPIs, with an average duration of use of 74.8±93.76 months. 12.6% of older adults had altered MMSE-M, with a higher prevalence in PPI users (25.4% vs. 20.02%; p: 0.049). In the multivariate analysis, an association of adjusted risk increase was found between cognitive impairment and the use of PPIs for ≥24 months (OR: 1.90; CI: 1.11-3.24; p = 0.018). Conclusions: This study shows an association of a significant increase in the risk between using PPIs for ≥ 24 months and developing cognitive impairment. More studies are needed to conclude a direct causality relationship.

https://doi.org/10.11144/javeriana.umed60-1.inhi 744 downloads

MASK (Mobile Airways Sentinel Network). La solución integral de ARIA por app móvil para la multimorbilidad de rinitis alérgica y asma
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Larenas-Linnemann, Désirée

; Mullol, Joaquim

; Ivancevich, Juan Carlos

; Antó, Josep M.

; Cardona, Victoria

; Dedeu, Toni

; Rodríguez-González, Mónica

; Huerta, Yunuen

; Neffen, Hugo

; Fuentes-Pérez, José Miguel

; Rodríguez-Zagal, Eréndira

; Valero, Antonio

; Zernotti, Mario

; Bartra, Joan

; Alobid, Isam

; Castillo-Vizuete, José Antonio

; Dordal, Teresa

; Hijano, Rafael

; Picado, César

; Sastre, Joaquín

; Blua, Ariel Eduardo

; Jares, Edgardo

; Lavrut, Alberto Jorge

; Máspero, Jorge

; Bedolla-Barajas, Martín

; Burguete, María

; Costa, María del Carmen

; Domínguez-Silva, Margarita

; Espinoza-Contreras, Jesús Guillermo

; Gálvez-Romero, José Luis

; García-Cobas, Cecilia Yvonne

; García-Cruz, María de la Luz Hortensia

; Hernández-Velázquez, Luiana

; Luna-Pech, Jorge

; Matta, Juan José

; Mogica-Martínez, María Dolores

; Rivero-Yeverino, Daniela

; Ruiz-Segura, Lucy Tania

; Río-Navarro, Blanca Del

; Gómez, Javier

; Macías-Weinmann, Alejandra

; Murray, Ruth

; Onorato, Gabrielle

; Laune, Daniel

; Bedbrook, Anna

; Bousquet, Jean

Revista alergia México

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mar 2019, Volume 66 N. 1 Pages 140 - 146

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The vast majority of patients with allergic rhinitis (AR) do not receive the proper management which is recommended by the guidelines, but they frequently self-medicate. MASK (Mobile Airways Sentinel Network) is an integral part of a project that is supported by the European Union against chronic diseases and focused on active and healthy aging. MASK represents the third phase of ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), in which, by using a mobile application in a smart device, the objective is to guide the patient in the control of his/her multi-morbidity, AR and/or allergic conjunctivitis (AC) and/or asthma. The mobile app Allergy Diary by MACVIA-ARIA is free and it is available for both Android and iOS platforms. After it is downloaded to the patient’s cell phone, it first requests some information about the patient’s profile, allergic pathologies and medication; afterwards, through a visual analog scale, the patient is invited to determine the degree of affectation in the nose, eyes, and bronchi, and its influence on their productivity at work / school. After analyzing the data generated by filling the Allergy Diary, it became clear there is a new clinical entity: allergic rhinitis+ allergic conjunctivitis +asthma, with greater effect; in addition to a high level of self-medication: in general, the patient takes medication on days when symptoms are present. The app has already been deployed in 23 countries, including several Spanish-speaking countries.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.29262/ram.v66i1.578 1081 downloads

10.

Los errores de medicación y los valores profesionales en el proceso docente-educativo Cubano
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Martínez Rodríguez, Alina

; Castro Peraza, Osvaldo Enrique

; Díaz Fernández, René

; Fonseca Gómez, Carlos Miguel

; de la Paz Bermúdez, Tania

; Reyes Pérez, Angélica

Educación Médica Superior

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dec 2018, Volume 32 N. 4 Pages 226 - 239

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

11.

Efecto analgésico, caracterización fitoquímica y análisis toxicológico del extracto etanólico de hojas de pereskia lychnidiflora
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Guerra, Rocío

; Gómez, Luis Javier

; Castillo, Ulises G.

; Toloza, Gonzalo

; Sánchez-Pérez, Juan Pablo

; Avalos, Noel

; Mejía, José Guillermo

; Núñez, Marvin J.

; Moreno, Miguel A.

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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dec 2018, Volume 35 N. 4 Pages 581 - 589

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective To evaluate the analgesic effect of the ethanolic extract of the leaves of Pereskia lychnidiflora, the prospection of secondary metabolites and the toxicologic analysis. Materials and Methods Analgesic activity was evaluated by testing acetic acid and formalin in NIH mice at a concentration of 30, 50 and 100 mg/kg body weight, using Ibuprofen control at 200 mg/kg and distilled water as the target. Secondary metabolites were prospected using the thin layer chromatography method and the toxicity of the extract was evaluated in vivo according to the maximum dose of 2,000 mg/kg body weight. Results Phytochemical prospecting determined the presence of alkaloids, tannins, triterpenes, and sterols as major chemical constituents. The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora was found to have an analgesic activity similar to ibuprofen. No signs of toxicity were observed in the experimental mice and the extract is classified as non-toxic with a DL50 greater than 2,000 mg/kg. Conclusions The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora has an anti- inflammatory analgesic effect that could be conditioned by the presence of alkaloids, tannins, and sterols (terpenoids) present in this species and can be classified as non-toxic.

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto analgésico del extracto etanólico de las hojas de Pereskia lychnidiflora, la prospección de metabolitos secundarios y el análisis toxicológico. Materiales y métodos La actividad analgésica fue evaluada mediante la prueba del ácido acético y la formalina en ratones NIH a una concentración de 30, 50 y 100 mg/kg de peso corporal, utilizando como control Ibuprofeno a 200 mg/kg y agua destilada como blanco. La prospección de metabolitos secundarios se realizó por el método de cromatografía de capa fina y la toxicidad del extracto fue evaluada in vivo según la dosis máxima de 2000 mg/kg de peso corporal. Resultados La prospección fitoquímica determinó la presencia de alcaloides, taninos, triterpenos y esteroles como mayores constituyentes químicos. Se determinó que el extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora posee una actividad analgésica similar al Ibuprofeno. No se observaron signos de toxicidad en los ratones de experimentación y se clasifica el extracto como no tóxico con una DL50 mayor de 2000 mg/kg. Conclusión El extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora tiene un efecto analgésico antiinflamatorio que podría estar condicionado por la presencia de alcaloides, taninos y esteroles (terpenoides) presentes en esta especie vegetal y puede ser clasificado como no tóxico.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.354.3532 10 downloads

12.

Efecto analgésico, caracterización fitoquímica y análisis toxicológico del extracto etanólico de hojas de Pereskia lychnidiflora
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Guerra, Rocío

; Gómez, Luis Javier

; Castillo, Ulises G

; Toloza, Gonzalo

; Sánchez-Pérez, Juan Pablo

; Avalos, Noel

; Mejía, José Guillermo

; Núñez, Marvin J

; Moreno, Miguel A

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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oct 2018, Volume 35 N. 4 Pages 581 - 589

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective. To evaluate the analgesic effect of the ethanolic extract of the leaves of Pereskia lychnidiflora, the prospection of secondary metabolites and the toxicologic analysis. Materials and Methods. Analgesic activity was evaluated by testing acetic acid and formalin in NIH mice at a concentration of 30, 50 and 100 mg/kg body weight, using Ibuprofen control at 200 mg/kg and distilled water as the target. Secondary metabolites were prospected using the thin layer chromatography method and the toxicity of the extract was evaluated in vivo according to the maximum dose of 2,000 mg/kg body weight. Results. Phytochemical prospecting determined the presence of alkaloids, tannins, triterpenes, and sterols as major chemical constituents. The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora was found to have an analgesic activity similar to ibuprofen. No signs of toxicity were observed in the experimental mice and the extract is classified as non-toxic with a DL50 greater than 2,000 mg/kg. Conclusions. The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora has an anti-inflammatory analgesic effect that could be conditioned by the presence of alkaloids, tannins, and sterols (terpenoids) present in this species and can be classified as non-toxic.

Objetivo. Evaluar el efecto analgésico del extracto etanólico de las hojas de Pereskia lychnidiflora, la prospección de metabolitos secundarios y el análisis toxicológico. Materiales y métodos. La actividad analgésica fue evaluada mediante la prueba del ácido acético y la formalina en ratones NIH a una concentración de 30, 50 y 100 mg/kg de peso corporal, utilizando como control Ibuprofeno a 200 mg/kg y agua destilada como blanco. La prospección de metabolitos secundarios se realizó por el método de cromatografía de capa fina y la toxicidad del extracto fue evaluada in vivo según la dosis máxima de 2000 mg/kg de peso corporal. Resultados. La prospección fitoquímica determinó la presencia de alcaloides, taninos, triterpenos y esteroles como mayores constituyentes químicos. Se determinó que el extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora posee una actividad analgésica similar al Ibuprofeno. No se observaron signos de toxicidad en los ratones de experimentación y se clasifica el extracto como no tóxico con una DL50 mayor de 2000 mg/kg. Conclusión. El extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora tiene un efecto analgésico antiinflamatorio que podría estar condicionado por la presencia de alcaloides, taninos y esteroles (terpenoides) presentes en esta especie vegetal y puede ser clasificado como no tóxico.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.354.3532

13.

Eficacia de una intervención para mejorar conocimientos y actitudes sobre lactancia materna en adolescentes
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Hernández Pérez, Mª Carmen

; Díaz-Gómez, N. Marta

; Romero Manzano, Ana Mª

; Díaz Gómez, José Miguel

; Rodríguez Pérez, Verónica

; Jiménez Sosa, Alejandro

Revista Española de Salud Pública

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2018, Volume 92 elocation e201806033

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: Breastfeeding constitutes a priority in Public Health due to the multiple benefits it offers. The decision to breastfeed is usually made before pregnancy, and therefore it is important to include adolescents in breastfeeding promotion programmes. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a programme to improve knowledge and attitudes toward breastfeeding among teenagers. Method: Pre-test-post-test randomized controlled study, carried out in 2008 in Tenerife. 970 teenagers participated (14,6±0.9 years), 506 experimental group (EG) and 524 control group (CG). Before the intervention and 4 weeks after, students completed a questionnaire to evaluate their knowledge and attitudes towards breastfeeding. The performed intervention consisted of: a talk, video projection, informative leaflets, narrative short stories and role-play activities. Chi-square test, student’s t-test, Cronbach’s alpha coefficient, repeated measures variance analysis and covariance analysis were used. Results: There were no significant differences between the two groups regarding knowledge (EG: 3.9±1.5, CG: 3.8±1.5) or attitudes towards breastfeeding, before the intervention. The same applies when compared by gender, school year, parents’ occupation and type of school. The post-intervention questionnaire showed a significant increase in the level of knowledge of students from EG (EG: 6.9 ± 1.5, CG: 4.4 ± 1.8; p < 0.001) as well as a higher percentage of positive attitudes towards breastfeeding (GE: 71.13±28.5, GC: 54.27±28.9, p<0,001). Covariance analysis showed a significant effect (p<0,05) on attitudes towards breastfeeding of the variables gender and previous contact with breastfeeding. Conclusions: The educational program carried out is effective as a method to improve knowledge and attitudes toward breastfeeding among teenagers.

RESUMEN Fundamentos: La lactancia materna (LM) por sus múltiples beneficios constituye una prioridad en salud pública. La decisión de amamantar generalmente se toma antes del embarazo, siendo importante incluir a los adolescentes en los programas de promoción. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de un programa dirigido a mejorar los conocimientos y actitudes de los adolescentes sobre la LM. Métodos: Estudio longitudinal pre-post-intervención, controlado y aleatorizado, realizado en 2008 en Tenerife. Participaron 970 adolescentes (14,6±0.9 años), 506 en el grupo experimental (GE) y 524 en el grupo control (GC). Antes de la intervención y a las 4 semanas cumplimentaron un cuestionario sobre conocimientos y actitudes hacia la LM. La intervención incluyó: charla, vídeo, folletos informativos, relatos y rol-play. Se han utilizado las pruebas chi-cuadrado, t de student, coeficiente Alfa de Cronbach, análisis de varianza de medidas repetidas y análisis de covarianza. Resultados: Antes de la intervención no había diferencias significativas entre ambos grupos en los conocimientos (GE: 3.9±1.5, GC: 3.8±1.5) y actitudes sobre LM, ni diferencias asociadas al sexo, curso escolar, profesión de los padres y tipo de colegio. Tras la intervención, el GE registró un aumento significativo en sus conocimientos (GE: 6.9±1.5, GC: 4.4±1.8 p<0.001), así como un mayor porcentaje de actitudes positivas hacia la LM (GE: 71.13±28.5, GC: 54.27±28.9, p<0,001). El análisis de covarianza reflejó un efecto significativo (p<0,05) de las variables sexo y contacto previo con la LM en las actitudes. Conclusiones: El programa educativo desarrollado es eficaz para mejorar los conocimientos y actitudes sobre LM en adolescentes.

14.

Eficacia de una intervención para mejorar conocimientos y actitudes sobre lactancia materna en adolescentes
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Hernández Pérez, Mª Carmen

; Díaz-Gómez, N. Marta

; Romero Manzano, Ana Mª

; Díaz Gómez, José Miguel

; Rodríguez Pérez, Verónica

; Jiménez Sosa, Alejandro

Revista Española de Salud Pública

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2018, Volume 92 elocation e201806033

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

1539 downloads

15.

CORONAL MICROLEAKAGE OF ENTEROCOCCUS FAECALIS IN THREE TYPES OF ENDODONTIC FILLING (WARM VERTICAL COMPACTION, LATERAL COMPACTION, AND SINGLE CONE)
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Rendón Gómez, Jaime Alberto

; Bermúdez Reyes, Patricia

; Cano Pérez, José Daniel

; Urrego Araque, Miguel Ángel

Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

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jun 2017, Volume 28 N. 2 Pages 278 - 291

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN. Introducción: un adecuado sellado de la obturación endodóntica es crucial para el éxito del tratamiento, ya que impide la entrada de microorganismos y/o el crecimiento de los mismos en caso de persistir en la anatomía radicular. El propósito de este estudio fue determinar el tiempo de microfiltración bacteriana en conductos obturados con condensación lateral, condensación vertical caliente y cono único. Métodos: 30 dientes unirradiculares extraídos de humanos se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos experimentales (n = 8); adicionalmente, se usaron controles positivos y negativos (n = 6). Los dientes fueron conformados con técnica coronoapical ProTaper universal y las obturaciones se realizaron usando compactación lateral, compactación vertical caliente (System B - Obtura II) y cono único. Para los tres grupos se utilizó cemento resinoso Top Seal. La microfiltración con Enterococcus faecalis (E. faecalis) se evalúo cada 24 horas por 30 días usando el modelo de doble cámara, donde la cámara inferior presentaba un indicador de pH en el medio de cultivo, el cual indicaba el momento de microfiltración bacteriana. Los datos fueron analizados estadísticamente usando el test de Anova de una vía y los postests de Bonferroni y Tukey. Resultados: la técnica de cono único presentó la mayor microfiltración bacteriana de E. faecalis en función del tiempo, mientras que las técnicas de compactación lateral y compactación vertical caliente presentaron mejores resultados, aunque entre ellas no presentaron diferencias estadísticamente significativas, siendo estas dos últimas técnicas las que mejores resultados presentaron a nivel de sellado contra la microfiltración de E. faecalis. Conclusiones: bajo las condiciones de este estudio, se puede concluir que la técnica de cono único no es adecuada para el sellado de conductos radiculares, ya que no impide la microfiltración bacteriana de E. faecalis en comparación con las otras técnicas.

ABSTRACT. Introduction: the adequate sealing of endodontic fillings is critical for a successful treatment, as it prevents the entry of microorganisms and/or their growth in case they persist within the root system. The purpose of this study was to determine bacterial microleakage time in root canals filled with the lateral compaction, warm vertical compaction, and single cone techniques. Methods: 30 single-rooted teeth extracted from humans were randomly distributed into three experimental groups (n = 8); positive and negative controls were also used (n = 6). Teeth were prepared with the corono-apical ProTaper Universal technique and obturations were performed using lateral compaction, warm vertical compaction (System B - Obtura II) and single cone. Top Seal resin-based cement was used in the three groups. Enterococcus faecalis (E. faecalis) microleakage was assessed every 24 hours for 30 days using the dual chamber model, with the lower chamber containing a pH indicator in the culture medium, which showed bacterial microleakage time. The data were statistically analyzed using one-way Anova test and Bonferroni and Tukey’s post-tests. Results: the single-cone technique showed the highest level of bacterial microleakage of E. faecalis as a function of time, while lateral compaction and warm vertical compaction showed better results, with no statistically significant differences between them, being the techniques with the best sealing results against E. faecalis microleakage. Conclusions: under the conditions of this study, it can be concluded that the single-cone technique is not suitable for root canal sealing, as it does not prevent bacterial microleakage of E. faecalis compared to the other two techniques.

https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v28n2a3 658 downloads

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