RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares están entre las primeras causas de muerte en todo el mundo. Esta prevalencia podría explicarse por múltiples factores de riesgo. Objetivo: determinar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en médicos jóvenes del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay. Material y método: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico. Se incluyó a 175 médicos jóvenes entre 22 y 45 años de edad, de ambos sexos, del Hospital de Clínicas en el año 2020. Se midieron las variables demográficas (edad, sexo, estado civil, especialidad), medidas antropométricas (peso y talla), factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, antecedente patológico familiar de enfermedad cardiovascular), hábitos tóxicos (alcohol y/o tabaco), comportamiento sedentario, dislipidemia, horario laboral (diurno, nocturno o ambos y horas laborales de trabajo). Se calculó el índice de masa corporal. Resultados: el promedio de edad fue 30 ± 3 años. Fue constatada predominancia del sexo masculino con más de la mitad de participantes (50,8%). El factor de riesgo cardiovascular más frecuente fue el antecedente de enfermedad cardiovascular (89,1%), la prevalencia de los demás factores de riesgo cardiovascular fueron el comportamiento etilista (56,5%), comportamiento sedentario (54,5%), pre obesidad y obesidad (49,5%), dislipidemia (17,1%), tabaquismo (10,2%), hipertensión arterial (5,1%), diabetes mellitus tipo 2 (0,5%) y la enfermedad renal crónica (0,5%). Conclusión: la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en médicos jóvenes del Hospital de Clínicas fue alta, predominando el antecedente familiar de enfermedad cardiovascular, el comportamiento etilista, el comportamiento sedentario y a pre obesidad y obesidad.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are among the leading causes of death worldwide. This prevalence could be explained by multiple risk factors. Objective: To determine the frequency of cardiovascular risk factors in young physicians of the Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay. Material and method: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional design was applied, with non-probabilistic sampling. One hundred seventy-five young male and female physicians between 22 and 45 years of age, from the Hospital de Clínicas were included in 2020. Demographic variables (age, sex, marital status, specialty), anthropometric measurements (weight and height), cardiovascular risk factors (hypertension, type 2 diabetes mellitus, family pathological history of cardiovascular disease), toxic habits (alcohol and/or tobacco), sedentary behavior, dyslipidemia, working hours (daytime, nighttime or both, and working hours). Body mass index was calculated. Results: The average age was 30±3 years. A predominance of male sex was verified with more than half of the participants (50.8%). The most frequent cardiovascular risk factor was a history of cardiovascular disease (89.1%), the prevalence of the other cardiovascular risk factors was drinking behavior (56.5%), sedentary behavior (54.5%), pre-obesity and obesity (49.5%), dyslipidemia (17.1%), smoking (10.2%), arterial hypertension (5.1%), type 2 diabetes mellitus (0.5%) and chronic kidney disease (0.5%). Conclusion: The frequency of cardiovascular risk factors in young physicians of the Hospital de Clínicas was high, with a predominance of family history of cardiovascular disease, drinking behavior, sedentary behavior, and pre-obesity and obesity.

ABSTRACT Cardiovascular risk factors begin at an early age of life and cause premature morbidity and mortality. The progression of arterial hypertension and other cardiovascular risk factors in students of the National University of Asunción-Paraguay was evaluated. Descriptive study in which two cross-sectional measurements (year 2013 and 2017) were compared. Two hundred eighty-four university students were studied at the beginning and 240 at the end of their careers. Sociodemographic, anthropometric, blood pressure, biochemical determinations, alcohol and tobacco consumption were measured. Blood pressure was classified according to the Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. The t-Student test was applied for continuous variables and Chi square for categorical variables and logistic regression for association between hypertension and cardiovascular risk factors. Hypertension was found in the 2013 group in 6.7% (95% CI: 3.4-10%) of the students and in the 2017 group in 21.2% (95% CI: 17.8-24, 6%) of the students (p = <0.001). In men, there was an increase in the tendency of decreased c-HDL, increased triglycerides, alcohol consumption and insulin resistance index (p <0.05), and in women an increase in alcohol consumption, sedentary habits and insulin resistance index (p <0.05). There was an association of hypertension with increased abdominal circumference (OR: 15.7; 95% CI: 4.6-53.5; p = <0.001). An increase was found in the tendency of blood pressure and other cardiovascular risk factors in university students.

RESUMEN Los factores de riesgo cardiovascular empiezan a edad temprana de la vida y causan morbimortalidad prematura. Se evaluó la progresión de hipertensión arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad Nacional de Asunción- Paraguay. Estudio descriptivo en el que se compararon dos mediciones transversales (año 2013 y 2017). Se estudió a 284 universitarios al inicio y a 240 al final de las carreras. Se midieron variables sociodemográficas, antropométricas, presión arterial, determinaciones bioquímicas, consumo de alcohol y tabaco. La presión arterial se clasificó según el Séptimo informe del Comité Nacional para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión arterial. Se aplicó la prueba t-Student para variables continuas y Chi cuadrado para variables categóricas y regresión logística para asociación entre hipertensión y factores de riesgo cardiovascular. Se encontró hipertensión en el grupo año 2013 en 6,7% (IC del 95%:3,4-10%) de los estudiantes y en el grupo año 2017 en 21,2% (IC del 95%:17,8-24,6%) de los estudiantes (p= <0,001). En hombres se encontró aumento de la tendencia de c-HDL disminuido, triglicéridos aumentados, consumo de alcohol y en el índice de resistencia a la insulina (p<0,05), y en mujeres aumento del consumo de alcohol, del hábito sedentario y del índice de resistencia a la insulina (p < 0,05). Había una asociación de la hipertensión con la circunferencia abdominal aumentada (OR: 15,7; IC del 95%: 4,6-53,5; p=<0,001). Se encontró aumento de la tendencia de la presión arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en universitarios.

ABSTRACT Introduction: Antinuclear antibodies are widely used in medical practice as autoimmunity markers and in the diagnosis of autoimmune diseases. However, these antibodies are the expression of other disorders beyond collagenopathies and may even be present in the apparently healthy population without representing a risk to their health in the future. Objective: To determine the prevalence of antinuclear antibodies in apparently healthy residents of the Hospital de Clínicas, San Lorenzo, in 2021. Material and methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out in 150 apparently healthy resident physicians at the Hospital de Clínicas in the city of San Lorenzo, Paraguay, from June to September 2021. Immunoglobulin G-type antinuclear antibodies were determined using Indirect immunofluorescence in HEp-2 cells. Results: The prevalence of antinuclear antibodies was 11.3%. Most of the subjects with positive results were women (76.5%, p <0.05). The most frequent titrations were 1:80 and 1:160 equally (35.3% each) and among the reactive subjects the nuclear dense fine speckled pattern (AC2) was the most prevalent (52.9%). Conclusion: The prevalence of nuclear antibodies was 11.3%, the highest frequency was seen in women, the most common titers were 1:80 and 1: 160 and the most common pattern was the nuclear dense fine speckled.

RESUMEN Introducción: los anticuerpos antinucleares son muy utilizados en la práctica médica como marcadores de autoinmunidad y en el diagnóstico de enfermedades autoinmunes. Sin embargo, estos anticuerpos son la expresión de otros trastornos más allá de las colagenopatías e incluso pueden estar presentes en la población aparentemente sana sin representar un riesgo para la salud de estos en el futuro. Objetivo: determinar la prevalencia de anticuerpos antinucleares en médicos residentes aparentemente sanos del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, en el año 2021. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 150 médicos residentes aparentemente sanos en el Hospital de Clínicas de la ciudad de San Lorenzo, Paraguay, en el periodo de junio a septiembre de 2021. Se determinaron los anticuerpos antinucleares tipo inmunoglobulina G mediante inmunofluorescencia indirecta en células HEp-2. Resultados: la prevalencia de anticuerpos antinucleares fue 11,3%. La mayoría de los sujetos con resultados positivos fueron mujeres (76,5%, p<0,05). Las titulaciones más frecuentes fueron 1:80 y 1:160 por igual (35,3% cada una) y entre los sujetos reactivos el patrón nuclear granular fino denso (AC2) fue el más prevalente (52,9%). Conclusión: la prevalencia de anticuerpos nucleares fue 11,3%, la mayor frecuencia se vio en mujeres, las titulaciones más comunes fueron 1:80 y 1:160 y el patrón más habitual fue el nuclear granular fino denso.

ABSTRACT Given the increase in obesity in recent years, an increase is observed not only in cardiovascular risk factors, but also in the incidence of cancer due to its known participation in oncogenesis processes. The objective of the study was to determine the frequency and clinicopathological characteristics of obese women diagnosed with breast cancer in the Oncology service of the Hospital de Clínicas. Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, which included patients with a diagnosis of breast cancer from the Oncology Service of the Hospital de Clínicas from January 2017 to June 2019. Demographic variables, body mass index, histological subtype, presence of hormone receptors and overexpression of the HER 2neu oncogene were determined. One hundred forty four subjects were analyzed, the mean age was 52 ± 12.2 years, and the most frequent origin was from cities of the central department (54%). Forty point two percent was obese and 36.8% was overweight at the time of diagnosis. The most frequent histological subtype found in overweight and obese women was ductal carcinoma (81.9%), and 78.3% had positive hormone receptors to immunohistochemistry and overexpression of the HER 2 neu oncogene was found in 11.7%. The frequency of obesity in women diagnosed with breast cancer in the Oncology service of the Hospital de Clínicas was high. The most frequent anatomopathological characteristics were infiltrating ductal carcinoma, biological data show estrogen and / or progesterone receptors to a greater extent and overexpression of the HER 2 neu oncogene in the smallest part of the cases.

RESUMEN Ante el incremento de la obesidad en los últimos años, se observa un aumento no solo de factores de riesgo cardiovasculares, sino también de la incidencia de cáncer debido a su conocida participación en procesos de oncogénesis. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia y las características clinicopatológicas de las mujeres obesas con diagnóstico de cáncer de mama del servicio de Oncología del Hospital de Clínicas. Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes con diagnóstico de cáncer de mama del Servicio de Oncología del Hospital de Clínicas desde enero de 2017 a junio de 2019. Se determinaron las variables demográficas, índice de masa corporal, subtipo histológico, presencia de receptores hormonales y sobreexpresión del oncogén HER 2neu. Se analizaron 144 sujetos, la media de edad fue 52±12,2 años, la procedencia más frecuente fue de ciudades del departamento central (54%). El 40,2% presentó obesidad y 36,8% sobrepeso al momento del diagnóstico. El subtipo histológico más frecuente hallado en las mujeres con sobrepeso y obesidad fue el carcinoma ductal (81,9%), presentaron receptores hormonales positivos a la inmunohistoquímica el 78,3% y sobreexpresión del oncogén HER 2 neu en 11,7%. La frecuencia de obesidad en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama del servicio de Oncología del Hospital de Clínicas fue elevada. Las características anatomopatológicas más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante, los datos biológicos muestran a los receptores de estrógenos y/o progesterona en mayor medida y sobreexpresión del oncogén el HER 2 neu en la menor parte de los casos.

ABSTRACT Introduction: Transfusion-transmissible infections are a complication, causing morbidity and mortality in blood and blood derivatives recipients. Objective: To determine the prevalence of reactive serologies and the association with the sociodemographic characteristics of the donors of the Blood Bank of the Hospital de Clínicas from San Lorenzo, in 2018. Material and method: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional design, with non-probabilistic sampling of consecutive cases. Donors from the Blood Bank of the Hospital de Clínicas were included from January to December 2018. Demographic variables (age and sex), the presence or absence of reactive serologies for hepatitis B and C, HIV, Chagas disease, HTLV I-II and Treponema pallidum were measured. Results: The global prevalence of reactive serologies in donors was 2.78%. Of the 278 donors included in the study, 66.91% were male, the mean age was 40.89±11 years. The most frequent positive serologies were: hepatitis B 53.96%, Chagas disease 34.89% and syphilis 20.14%. There was an association between female sex and hepatitis C (p 0.001), donor origin and positive serology for Chagas disease (p 0.005), hepatitis C (p 0.001) and Treponema pallidum (p 0.04). Conclusion: Reactive serologies in donors from the Hospital de Clínicas Blood Bank was 2.78%. The most prevalent ones were hepatitis B, Chagas disease and Treponema pallidum and were associated with sociodemographic variables.

RESUMEN Introducción: las infecciones transmisibles por transfusión constituyen una complicación, ocasionando morbilidad y mortalidad en los receptores de sangre y derivados. Objetivo: determinar la prevalencia de serologías reactivas y la asociación con las características sociodemográficas de los donantes del Banco Sangre del Hospital de Clínicas de San Lorenzo, en el año 2018. Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a donantes del Banco de Sangre del Hospital de Clínicas del periodo de enero a diciembre del 2018. Se midieron las variables demográficas (edad y sexo), la presencia o ausencia de serologías reactivas para hepatitis B y C, VIH, enfermedad de Chagas, HTLV I-II y Treponema pallidum. Resultados: la prevalencia global de las serologías reactivas en donantes fue 2,78%. De los 278 donantes incluidos en el estudio, 66,91% fueron masculinos, la media de edad fue 40,89 ± 11 años. Las serologías positivas más frecuentes fueron: hepatitis B 53,96%, enfermedad de Chagas 34,89% y sífilis 20,14%. Existe asociación entre sexo femenino y hepatitis C (p 0,001), procedencia del donante y serología positiva para enfermedad de Chagas, (p 0,005), para hepatitis C (p 0,001) y para Treponema pallidum (p 0,04). Conclusión: las serologías reactivas en donantes del Banco de Sangre del Hospital de Clínicas fue 2,78%. Las más prevalentes fueron para hepatitis B, enfermedad de Chagas y Treponema pallidum. Éstas están asociadas a variables sociodemográficas.

ABSTRACT Introduction: Anxiety, depression and stress are psychosocial factors that favor the development of acute coronary syndrome. Objective: To analyze the frequency of cardiovascular risk factors and psychological factors in patients admitted for acute coronary syndrome in the Cardiology Service of the “Hospital de Clínicas”, National University of Asunción. Methodology: Observational, descriptive, and cross-sectional design study, performed in patients with acute coronary syndrome, hospitalized in the Cardiology Service from January to August 2017. Sociodemographic and anthropometric variables, cardiovascular risk factors and psychosocial factors were measured. The Goldberg Hospital Depression and Anxiety Scales (HADS) was used to measure psychosocial risk factors. Results: 62 patients were included in the study, 60% were male, 56% were in the age range of 51 to 70 years and 43% were married. The most frequent cardiovascular risk factors present in patients with acute coronary syndrome were: sedentary lifestyle (90.3%), hypertension (69.4%), and dyslipidemia (62,9%). In relation to psychological risk factors, 48.2% had anxiety, 39.2% symptoms of anxiety, 45.1% symptoms of depression, and 24.1% had depression. Regarding the level of stress: 22.6% low level of stress, 46.8% medium level of stress and 30.6% high level of stress. Conclusion: most of the patients studied with acute coronary syndrome were men, married, between 51 and 70 years. The most frequent cardiovascular risk factors were sedentary lifestyle, hypertension, and dyslipidemia. The majority presented symptoms of anxiety, symptoms of depression and a medium level of stress.

RESUMEN Introducción: la ansiedad, la depresión y el estrés son factores psicosociales que favorecen el desarrollo del síndrome coronario agudo. Objetivo: analizar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y de factores psicológicos en los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo en el servicio de Cardiología del Hospital de Clínicas, Universidad Nacional de Asunción. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado en pacientes internados con síndrome coronario agudo en el Servicio de Cardiología, desde enero a agosto del 2017. Se midieron variables sociodemográficas, antropométricas, factores de riesgo cardiovascular y factores de riesgo psicosociales. Para medir los factores de riesgo psicosociales se utilizaron las escalas de depresión y ansiedad hospitalaria (HADS) de Goldberg. Resultados: se incluyeron en el estudio 62 pacientes, 60% fueron del sexo masculino, 56% se encontraban en el rango etario de 51 a 70 años y 43% eran casados. Los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes presentes en los pacientes fueron: sedentarismo (90,3%), hipertensión arterial (69,4%) y dislipidemias (62,9%). En relación a los factores de riesgo psicológicos, 48,2% presentaron clínica de ansiedad, 39,2% síntomas de ansiedad, 45,1% síntomas de depresión, 24,1% clínica de depresión. Respecto al nivel de estrés: 22,6% nivel bajo, 46,8% nivel medio y 30,6% nivel alto. Conclusión: la mayoría de los pacientes estudiados con síndrome coronario agudo fueron hombres, casados, entre 51 a 70 años. Los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial y dislipidemias. La mayoría presentó clínica de ansiedad, síntomas de depresión y nivel medio de estrés.

ABSTRACT Introduction: The concept of burnout syndrome has been defined as a syndrome of emotional exhaustion, depersonalization and reduction of personal satisfaction that can occur among healthcare personnel. Objective: To determine the frequency of burnout syndrome and associated risk factors in residents of Internal Medicine. Material and method: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional design, which included residents of Internal Medicine of the Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) in 2019. The Maslach Burnout Inventory questionnaire was applied. The questionnaire was applied on Google Drive and sent to residents by instant messaging. Results: Fifty residents were included in the study, the mean age was 28.5±3.7 years, 52% was women and 78% was single. Ninety percent of the residents met the criteria for burnout, and 51% of them were male. Male sex, unmarried marital status, work outside the residence and sleep <6 hours a day were related to the development of burnout syndrome (OR <1) but without statistical significance. Conclusion: The frequency of burnout syndrome in residents of Internal Medicine of the Hospital of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción is very high. The most affected sex was male and the majority was single. Association was found with some risk factors, but without statistical significance.

RESUMEN Introducción: el concepto de Síndrome de Burnout ha sido definido como un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y reducción de la satisfacción personal que puede ocurrir entre personal de sanitario. Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome de Burnout y factores de riesgo asociados en residentes de Medicina Interna. Material y método: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que incluyó residentes de Medicina Interna del Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) en el año 2019. Se aplicó el cuestionario Maslach Burnout Inventory. El cuestionario se aplicó en Google Drive y se envió a los residentes por mensajería instantánea. Resultados: se incluyeron en el estudio 50 residentes, la edad media fue 28,5±3,7 años, 52% fueron mujeres, 78% son solteros. Cumplían los criterios para Burnout 90% de los residentes, de los cuales 51% fueron varones. El sexo masculino, estado civil soltero, trabajo fuera de la residencia y sueño <6 horas diarias se relacionaron con el desarrollo del Síndrome de Burnout (OR <1) pero sin significancia estadística. Conclusión: la frecuencia del síndrome de Burnout en los residentes de Medicina Interna del Hospital de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción es muy alta. El sexo más afectado fue el masculino y la mayoría en solteros. Se encontró asociación con algunos factores de riesgo, pero sin alcanzar significancia estadística.

ABSTRACT Introduction: Hypothyroidism is associated with increased cardiovascular risk, dyslipidemia, overweight and obesity. Objective: To determine the relationship between hypothyroidism and the risk of developing obesity and/or dyslipidemia in patients of the outpatient clinic of the First Chair of Medical Clinic of Hospital de Clínicas between 2015 and 2017. Material and method: Design of retrospective cohorts. The inclusion criteria were patients with a probable diagnosis in the first consultation of hypothyroidism and who had data on TSH, FT4, body mass index and lipid profile. Demographic variables, TSH, FT4, lipid profile, and body mass index were measured. Results: Files of two hundred and forty-six patients that met the inclusion criteria were included in the study, 80.1% was women, the mean age was 47±3.6 years, and 19% had hypothyroidism. The most frequent dyslipidemia was hypercholesterolemia and obesity occurred mainly in women. Hypothyroidism was significantly associated with the development of dyslipidemia (RR 1.7; p 0.009) compared to the euthyroid population, and no association was found with the presence of obesity (RR 1; p 0.960). Conclusion: Patients with hypothyroidism are at higher risk of having dyslipidemia. Hypothyroidism was not associated with the presence of obesity.

RESUMEN Introducción: el hipotiroidismo se asocia a aumento del riesgo cardiovascular, dislipidemia, sobrepeso y obesidad. Objetivo: determinar la relación entre hipotiroidismo y el riesgo de desarrollar obesidad y/o dislipidemias en pacientes del ambulatorio de la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas entre los años 2015 y 2017. Material y método: diseño de cohortes retrospectivas. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico probable en la primera consulta de hipotiroidismo y que cuenten con los datos de TSH, FT4, índice de masa corporal y perfil lipídico. Se midieron las variables demográficas, determinaciones de TSH, FT4, perfil lipídico y el índice de masa corporal. Resultados: se incluyeron en el estudio 246 fichas de pacientes que reunieron los criterios de inclusión, el 80,1% fueron mujeres, la edad media fue 47±3,6 años y en 19% se encontró hipotiroidismo. La dislipidemia más frecuente fue la hipercolesterolemia y la obesidad se presentó sobre todo en mujeres. El hipotiroidismo se asoció para el desarrollo de la dislipidemia en forma significativa (RR 1,7; p 0,009) en comparación con la población eutiroidea, y no se encontró asociación con la presencia la obesidad (RR 1; p 0,960). Conclusión: los pacientes con hipotiroidismo presentan mayor riesgo de tener dislipidemias. El hipotiroidismo no se asoció con la presencia de obesidad.

ABSTRACT Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia and can cause stroke. The objective of this study was to determine the type of oral anticoagulant received and the risk of bleeding in patients with non-valvular atrial fibrillation of the Central Military Hospital. The descriptive, retrospective cross-sectional study, included adult patients with a diagnosis of non-valvular atrial fibrillation from the Central Military Hospital from January 2015 to August 2018. Demographic variables, diagnosis of valvular and non-valvular atrial fibrillation, type of oral anticoagulation received, stroke scale (CHA2DS2-VASc), hemorrhage (HAS-BLED) scale, control of anticoagulation with the INR and adherence to anticoagulant treatment were determined. Two hundred and twenty patients with atrial fibrillation were included, 60% presented non-valvular atrial fibrillation, mean age of 71±4.6 years and 57.8% were men. Seventy nine percent of the patients received oral anticoagulation, of which 80% received anti-vitamin K anticoagulant. The average point on the CHA2DS2-VASc scale was 3.5 point and on the HAS-BLED scale the average point obtained was of 1.9 while the most common risk factors for bleeding were AHT and age over 65 years. In this study, it was found that the majority of patients with FANV was anticoagulated, had a high adherence to treatment, and good control of ancoagulation. The most widely used oral anticoagulant was anti vitamin K, intermediate risk for bleeding and risk factors for bleeding, the most common was arterial hypertension and age>65 years.

RESUMEN La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y puede causar accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio fue determinar el tipo de anticoagulante oral recibido y el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central. El estudio, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central desde enero de 2015 a agosto de 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de fibrilación auricular valvular y no valvular, tipo de anticoagulación oral recibida, escala de ictus (CHA2DS2-VASc) y de hemorragia (HAS-BLED), control de anticoagulación con el INR y adherencia al tratamiento anticoagulante. Se incluyeron 220 pacientes con fibrilación auricular, 60% presentó fibrilación auricular no valvular, edad media de 71±4,6 años, y el 57,8% fueron hombres. Recibieron anticoagulación oral 79% de los pacientes, de los cuales el 80% recibió anticoagulante anti vitamina K. El promedio de puntos en la escala de CHA2DS2-VASc fue de 3,5 puntos y en la escala de HAS-BLED el promedio de puntos obtenidos fue de 1,9 y los factores de riesgo más comunes de sangrado fueron la HTA y edad mayor a 65 años. En este estudio se encontró que la mayoría de los pacientes con FANV fueron anticoagulados, tenían alta adherencia al tratamiento y buen control de la ancoagulación. El anticoagulante oral más utilizado fue el anti vitamina K, hubo riesgo intermedio para el sangrado y los factores de riesgo de sangrado más comunes fueron la hipertensión arterial y la edad >65 años.

ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular disease is the cause of disability and death in people. It occurs more and more in the population of young adults. Objective: To determine the cardiovascular risk factors in patients with cerebrovascular accident admitted to the Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Material and method: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, which included adult patients with a diagnosis of stroke in the Ictus Unit of the Emergency Department of the Hospital de Clínicas from January 2015 to March 2018. Demographic variables, diagnosis of stroke, history of previous stroke, presence of cardiovascular risk factors (arterial hypertension, diabetes mellitus, smoking and atrial fibrillation) were determined. Results: Six hundred eighteen patients with a diagnosis of stroke were included, 119 patients (19.3%) of them were younger than 50 years, and 75 (63%) were ischemic. The most frequent cardiovascular risk factors were high blood pressure (47.9%) and diabetes mellitus (9.2%). Conclusion: The most frequent type of stroke was ischemic. The most frequent cardiovascular risk factors in young adults with stroke were arterial hypertension and diabetes mellitus.

RESUMEN Introducción: la enfermedad cerebro vascular es causa de discapacidad y de muerte en las personas. Se presenta cada vez más en la población de adultos jóvenes. Objetivo: determinar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con accidente cerebro vascular ingresados en el Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de accidente cerebro vascular en la Unidad de ictus del Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas desde enero 2015 a marzo 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de accidente cerebro vascular, antecedentes de ictus previo, presencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus, consumo de tabaco y fibrilación auricular). Resultados: se incluyeron 618 pacientes con diagnóstico de accidente cerebro vascular, de los cuales 119 pacientes (19,3%) fueron menores de 50 años, de los cuales 75 (63%) fueron de tipo isquémico. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron la hipertensión arterial (47,9%) y la diabetes mellitus (9,2%). Conclusión: el tipo más frecuente de accidente cerebro vascular fue el isquémico. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes en los adultos jóvenes con accidente cerebro vascular fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

ABSTRACT Introduction: Acute myocardial infarction is a serious complication of cardiovascular disease and several coronary risk factors are known. Objective: To determine the frequency of coronary risk factors in patients with acute myocardial infarction in the Cardiology Service of the Hospital de Clínicas. Material and method: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design which included adult patients diagnosed with acute myocardial infarction from the Cardiology Service of the Hospital de Clínicas from January 2015 to March 2018. Demographic variables, reason of consultation, family history of ischemic heart disease and the presence of coronary risk factors were determined. Results: Two hundred thirty-one subjects were included, the mean age was 63±1 years, and 138 (60%) were male. The most frequent reason for consultation was precordial pain (71%). The majority presented infarction without elevation of the ST segment (63.6%). The most frequent coronary risk factors were arterial hypertension (89%), sedentary lifestyle (60%) and tobacco consumption (55.4%), especially in patients older than 65 years. Conclusion: The most frequent coronary risk factors were arterial hypertension, sedentary lifestyle and smoking, predominating in people over 60 years of age.

RESUMEN Introducción: el infarto agudo de miocardio es una complicación grave de la enfermedad cardiovascular y se conocen varios factores de riesgo coronarios. Objetivo: determinar la frecuencia de factores de riesgo coronarios en pacientes con infarto agudo de miocardio en el Servicio de Cardiología del Hospital de Clínicas. Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio del Servicio de Cardiología del Hospital de Clínicas desde enero de 2015 a marzo de 2018. Se determinaron las variables demográficas, motivo de consulta, antecedentes familiares de cardiopatía isquémica y la presencia de factores de riesgo coronario. Resultados: se incluyeron 231 sujetos, la edad media fue 63±1 años, 138 (60%) fueron varones. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor precordial (71%). La mayoría presentó infarto sin elevación del segmento ST (63,6%). Los factores de riesgo coronario más frecuentes fueron la hipertensión arterial (89%), el sedentarismo (60%) y el consumo de tabaco (55,4%) sobre todo en los pacientes mayores de 65 años. Conclusión: los factores de riesgo coronario más frecuentes fueron la hipertensión arterial, el sedentarismo y el tabaquismo, predominando en mayores de 60 años.

ABSTRACT Introduction: The electrocardiogram is the first test that offers data to determine the existence of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension. Objective: To determine the diagnostic value of the electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy compared to transthoracic echocardiography in adults with hypertension. Material and method: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, diagnostic test type, which included adult patients diagnosed with arterial hypertension admitted to the Third Department of Medical Clinic from January 2017 to June 2018. Demographic variables, electrocardiographic and echocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy were determined. Results: One hundred fifty patients were included, 84 (56%) were women, the mean age was 60±16 years, 103 (68.6%) had mild ventricular hypertrophy, 45 (30%) moderate and 2 (1.3%) severe. In patients with mild ventricular hypertrophy, a sensitivity of 8.7% was obtained for Sokolow-Lyon criteria and a specificity of 76.6% while for Cornell criteria the sensitivity was 17.4% and the specificity 53.1%. In moderate ventricular hypertrophy, the sensitivity was 22.2% and the specificity 90.4% for Sokolow-Lyon while for Cornell the sensitivity was 46.6% and specificity 73.6%. In severe ventricular hypertrophy, the sensitivity was 50% and the specificity 87.1% for the Sokolow-Lyon criterion while the sensitivity was 50% and the specificity 73.6% for the Cornell criterion. Conclusion: The best performance electrocardiographic criteria for determining left ventricular hypertrophy were those of Cornell. The Sokolow-Lyon and Cornell criteria were effective for a degree of severe hypertrophy.

RESUMEN Introducción: el electrocardiograma constituye la primera prueba que ofrece datos para determinar la existencia de hipertrofia ventricular izquierda en la hipertensión arterial. Objetivo: determinar el valor diagnóstico de los criterios electrocardiográficos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en comparación a la ecocardiografía transtorácica en personas adultas con hipertensión arterial. Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, tipo prueba diagnóstica, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de hipertensión arterial internados en la Tercera Catedra de Clínica Médica desde enero del 2017 a junio del 2018. Se determinaron las variables demográficas, criterios electrocardiográficos y ecocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda. Resultados: se incluyeron 150 pacientes, 84 (56%) fueron mujeres, edad media de 60±16 años; 103 (68,6%) tuvieron hipertrofia ventricular leve, 45 (30%) moderada y 2 (1,3%) grave. En pacientes con hipertrofia ventricular leve se obtuvo una sensibilidad de 8,7% para el criterio de Sokolow-Lyon y especificidad de 76,6% mientras que para el criterio de Cornell la sensibilidad fue 17,4% y especificidad 53,1%. En la hipertrofia ventricular moderada la sensibilidad fue 22,2% y especificidad 90,4% para Sokolow-Lyon y para Cornell la sensibilidad fue 46,6% y especificidad 73,6%. En la hipertrofia ventricular grave la sensibilidad fue 50% y especificidad 87,1% para el criterio de Sokolow-Lyon mientras que la sensibilidad fue 50% y especificidad 73,6% para el criterio de Cornell. Conclusión: el criterio electrocardiográfico con mejor rendimiento para determinar la hipertrofia ventricular izquierda es el de Cornell. Los criterios de Sokolow-Lyon y de Cornell son eficaces para el grado de hipertrofia grave.

Background: As far as we know there are not studies that analyze jointly the relationship between obesity, cardiorespiratory fitness and muscle strength with blood pressure (BP).We aimed to determine the relationship between BMI and physical fitness with components of BP in young women. Methods: cross-sectional study in 407 women aged 18-to-30 years. Variables: weight, height, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP: DBP+[0,333× (SBP-DBP)]) and pulse pressure (PP: SBP-DBP), and physical fitness (cardiorespiratory fitness and muscle strength). Results: Mean age of participants was 20.1 ± 4.4 years. Mean SBP, DBP, MAP and PP were respectively: women with normal weight 108,0 ± 8.9, 67.7 ± 6.7, 81.1 ± 6.8 and 40.3 ± 6, 6 mmHg; in obese women 123.1 ± 8.9, 80.5 ± 6.2, 94.7 ± 6.5 and 42.5 ± 6.2 mmHg; in those with low aerobic capacity 110.9 ± 9.9, 70.5 ± 7.6, 84.0 ± 7.7 and 40.3 ± 7.3 mmHg, and in those with high aerobic capacity 107.4 ± 9.3, 67.0 ± 7.0, 80.4 ± 7.2 and 40.4 ± 6.6 mmHg. Muscle strength was not statistically associated with any of the components of PA (p> 0.05). In multiple linear regression models of SBP was associated with BMI and muscle strength index (p = < 0.05), DBP and MAP with BMI, index of muscle strength and aerobic capacity (p = < 0.05), and PP with BMI (p = <0.05). Conclusions: In young women BMI and muscle strength have a direct relationship with BP, and cardiorespiratory fitness an inverse relationship; however the latter is not associated with SBP and PP.

Fundamentos: Hasta donde conocemos, la relación entre la obesidad, la capacidad aeróbica y la fuerza muscular con la presión arterial (PA) no se ha analizado conjuntamente. Nuestro objetivo fue estimar la relación entre el estatus ponderal y la condición física con los componentes de la PA en mujeres jóvenes. Métodos: Estudio transversal en 407 mujeres de 18-30 años. Se evaluó: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), media (PAM:PAD+[0,333x(PAS-PAD)]), y de pulso (PP: PAS-PAD) y condición física (capacidad aeróbica y fuerza muscular). Resultados: La edad media de las participantes fue de 20,1± 4,4 años. La media de la PAS, PAD, PAM y de PP fue respectivamente: en las mujeres con normopeso 108,0±8,9, 67,7±6,7, 81,1±6,8 y 40,3±6,6 mmHg; en las mujeres con obesidad 123,1±8,9, 80,5±6,2, 94,7±6,5 y 42,5±6,2 mmHg; en las que tienen capacidad aeróbica baja 110,9±9,9, 70,5±7,6, 84,0±7,7 y 40,3±7,3 mmHg; y en las que tienen capacidad aeróbica alta 107,4±9,3, 67,0±7,0, 80,4±7,2 y 40,4±6,6 mmHg. La fuerza muscular no se asoció estadísticamente con ninguno de los componentes de PA (p>0,05). En modelos de regresión lineal múltiple la PAS se asoció con el IMC y el índice de fuerza muscular (p= <0,05); la PAD y la PAM con el IMC, el índice de fuerza muscular y la capacidad aeróbica (p= <0,05); y la PP con el IMC (p= <0,05). Conclusiones: En mujeres jóvenes el IMC y la fuerza muscular mantienen una relación directa con la PA, y la capacidad aeróbica una relación inversa, si bien esta última no se asocia con la PAS ni con la PP.

Background: As far as we know there are not studies that analyze jointly the relationship between obesity, cardiorespiratory fitness and muscle strength with blood pressure (BP).We aimed to determine the relationship between BMI and physical fitness with components of BP in young women. Methods: cross-sectional study in 407 women aged 18-to-30 years. Variables: weight, height, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP: DBP+[0,333× (SBP-DBP)]) and pulse pressure (PP: SBP-DBP), and physical fitness (cardiorespiratory fitness and muscle strength). Results: Mean age of participants was 20.1 ± 4.4 years. Mean SBP, DBP, MAP and PP were respectively: women with normal weight 108,0 ± 8.9, 67.7 ± 6.7, 81.1 ± 6.8 and 40.3 ± 6, 6 mmHg; in obese women 123.1 ± 8.9, 80.5 ± 6.2, 94.7 ± 6.5 and 42.5 ± 6.2 mmHg; in those with low aerobic capacity 110.9 ± 9.9, 70.5 ± 7.6, 84.0 ± 7.7 and 40.3 ± 7.3 mmHg, and in those with high aerobic capacity 107.4 ± 9.3, 67.0 ± 7.0, 80.4 ± 7.2 and 40.4 ± 6.6 mmHg. Muscle strength was not statistically associated with any of the components of PA (p> 0.05). In multiple linear regression models of SBP was associated with BMI and muscle strength index (p = < 0.05), DBP and MAP with BMI, index of muscle strength and aerobic capacity (p = < 0.05), and PP with BMI (p = <0.05). Conclusions: In young women BMI and muscle strength have a direct relationship with BP, and cardiorespiratory fitness an inverse relationship; however the latter is not associated with SBP and PP.

Fundamentos: Hasta donde conocemos, la relación entre la obesidad, la capacidad aeróbica y la fuerza muscular con la presión arterial (PA) no se ha analizado conjuntamente. Nuestro objetivo fue estimar la relación entre el estatus ponderal y la condición física con los componentes de la PA en mujeres jóvenes. Métodos: Estudio transversal en 407 mujeres de 18-30 años. Se evaluó: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), media (PAM:PAD+[0,333x(PAS-PAD)]), y de pulso (PP: PAS-PAD) y condición física (capacidad aeróbica y fuerza muscular). Resultados: La edad media de las participantes fue de 20,1± 4,4 años. La media de la PAS, PAD, PAM y de PP fue respectivamente: en las mujeres con normopeso 108,0±8,9, 67,7±6,7, 81,1±6,8 y 40,3±6,6 mmHg; en las mujeres con obesidad 123,1±8,9, 80,5±6,2, 94,7±6,5 y 42,5±6,2 mmHg; en las que tienen capacidad aeróbica baja 110,9±9,9, 70,5±7,6, 84,0±7,7 y 40,3±7,3 mmHg; y en las que tienen capacidad aeróbica alta 107,4±9,3, 67,0±7,0, 80,4±7,2 y 40,4±6,6 mmHg. La fuerza muscular no se asoció estadísticamente con ninguno de los componentes de PA (p>0,05). En modelos de regresión lineal múltiple la PAS se asoció con el IMC y el índice de fuerza muscular (p= <0,05); la PAD y la PAM con el IMC, el índice de fuerza muscular y la capacidad aeróbica (p= <0,05); y la PP con el IMC (p= <0,05). Conclusiones: En mujeres jóvenes el IMC y la fuerza muscular mantienen una relación directa con la PA, y la capacidad aeróbica una relación inversa, si bien esta última no se asocia con la PAS ni con la PP.