RESUMEN Introducción y objetivos: El diagnóstico invasivo de la vasorreactividad y la función microvascular puede resultar de utilidad para optimizar el manejo de los pacientes con signos o síntomas de isquemia miocárdica en ausencia de estenosis coronarias significativas (INOCA). Se analizó la prevalencia de los distintos endotipos y la concordancia entre 2 métodos diagnósticos basados en la termodilución. Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 60 pacientes con INOCA a quienes se realizó un test de vasorreactividad con acetilcolina intracoronaria, medida del flujo absoluto (Q) y la resistencia microvascular mínima (R) por termodilución continua y, por último, se calcularon la reserva de flujo coronario (RFC) y el índice de resistencia microvascular (IRM) por termodilución con bolos. Se consideraron como patológicos los puntos de corte establecidos de RFC < 2 e IRM ≥ 25. Resultados: El procedimiento diagnóstico funcional invasivo permitió clasificar a los pacientes en 4 subgrupos: disfunción microvascular (40%), vasoespasmo epicárdico (17%), trastorno mixto (20%) y estudio normal (23%). No se observó correlación entre Q y RFC. Mediante curvas ROC se estimó una R > 435 UW como el punto de corte óptimo para identificar pacientes con IRM ≥ 25, con un área bajo la curva de 0,67 (IC95%, 0,51-0,82; p = 0,04). Conclusiones: El estudio invasivo de la vasorreactividad y la microcirculación fue factible y seguro. La prevalencia de vasoespasmo y de disfunción microvascular en pacientes con INOCA fue elevada. El análisis conjunto de RFC, IRM y Q permitió desenmascarar un subtipo de disfunción microvascular caracterizado por un flujo coronario basal anormalmente elevado. La concordancia entre la resistencia microvascular obtenida por termodilución continua respecto al método de referencia fue baja, por lo que se requieren futuros estudios para determinar la utilidad de esta técnica.

ABSTRACT Introduction and objectives: Invasive diagnosis of vasoreactivity and microvascular function may be useful to optimize the management of patients with signs and/or symptoms of myocardial ischemia in the absence of significant coronary stenosis (INOCA). We analyzed the prevalence of the different endotypes, as well as the concordance between 2 diagnostic methods based on thermodilution assessment. Methods: We prospectively included 60 patients with INOCA who underwent a vasoreactivity test with intracoronary acetylcholine, and measurement of absolute coronary blood flow (Q) and minimum microvascular resistance (R) using continuous thermodilution assessment. Finally, calculations of the coronary flow reserve (CFR) and index of microcirculatory resistance index (IMR) were made using the bolus thermodilution method considering CFR < 2 and MRI ≥ 25 as established pathological cut-off values. Results: The invasive functional diagnostic procedure allowed patients to be categorized into 4 subgroups: microvascular dysfunction (40%), epicardial vasospasm (17%), mixed disorder (20%), and normal study (23%). No correlation was seen between the Q and the CFR. Using ROC curves, an R > 435 UW was estimated as the optimal cut-off value to identify patients with IMR ≥ 25 with an area under the curve of 0.67 (95%CI, 0.51-0.82; P = .04). Conclusions: The invasive study of vasoreactivity and microcirculation was feasible and safe. Prevalence of vasospasm and microvascular dysfunction in patients with INOCA was high. The CFR/MRI/Q combined study allowed us to unmask a subtype of microvascular dysfunction characterized by an abnormally high coronary flow at baseline. The concordance seen between the microvascular resistance obtained by continuous thermodilution measurements and the reference method was low so future studies are justified to determine the usefulness of this technique.

Resumen Objetivo: Identificar los niveles de ansiedad, depresión y activación conductual en pacientes oncológicos mexicanos, así como los factores predictores sociodemográficos y relacionados con el cáncer. Método: 116 pacientes con cáncer (media 53 años, desviación estándar 16.57) respondieron una batería psicológica (Inventario de Depresión de Beck II, Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión, y Escala de Activación Conductual para la Depresión). Resultados: El 62.07% presentó ansiedad y el 56.03%, depresión; 59.5% se reportó algo activa. El análisis de regresión lineal múltiple reveló que la activación conductual (β = -0.381, p = 0.000) y la edad (β = -0.133, p = 0.037) tienen un efecto positivo sobre la depresión, mientras que la ansiedad (β = 0.507, p = 0.000) y la religión (β = 0.141, p = 0.019) un efecto negativo. Conclusiones: Es necesario seguir investigando los efectos negativos de la variable religión sobre la sintomatología ansioso-depresiva, así como conocer si la adecuada programación de actividades y la claridad en los valores reducen la presencia de depresión en población oncológica.

Abstract Objective: To identify the levels of anxiety, depression, and behavioral activation in Mexican oncology patients, as well as sociodemographic and cancer-related predictors. Method: 116 patients (mean = 53 years, standard deviation 16.57) responded to a psychological battery (Beck Depression Inventory II, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Behavioral Activation Scale for Depression). Results: 62.07% presented anxiety and 56.03% depression; 59.5% reported being somewhat active, suggesting that they maintain basic and instrumental activities. Multiple linear regression analysis revealed that behavioral activation (β = -0.381, p = 0.000) and age (β = -0.133, p = 0.037) have a positive effect on depression, while anxiety (β = 0.507, p = 0.000) and religion (β = 0.141, p = 0.019) a negative effect. Conclusions: It is necessary to continue investigating about the negative effects of the religion variable on anxious-depressive symptoms, as well as to know if the adequate programming of activities and the clarity in the values reduce the presence of depression in the cancer population.

Resumen Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar los posibles factores que retrasan el tiempo de diagnóstico de la enfermedad de Huntington (EH). Métodos: Se realizó un estudio transversal en pacientes con EH. Las variables registradas fueron repetidos de CAG, edad de inicio, síntoma primario de inicio, edad de diagnóstico molecular y tiempo hasta el diagnóstico, entre otras. Resultados: 107 pacientes (50.5% mujeres) con una edad media de 49 ± 12.8 años fueron incluidos en el estudio. La mediana de repetidos de CAG fue 45 (38-73). La edad media de inicio, la edad media del diagnóstico molecular y el tiempo medio hasta el diagnóstico fueron 39 ± 12.9, 45.1 ± 12.1 y 6.4 ± 6.4 años, respectivamente. En el análisis comparativo, los grupos de inicio neuropsiquiátrico y juvenil tuvieron un tiempo de diagnóstico más prolongado que los grupos de inicio típico y motor (p = 0.02 y p < 0.01, respectivamente). En el análisis de regresión lineal, el inicio neuropsiquiátrico y juvenil fueron factores de riesgo independientes. Conclusiones: El diagnóstico tardío mostró relación con un inicio neuropsiquiátrico y la aparición temprana de la EH.

Abstract Objective: This study aims to identify the possible factors that delay the time-to-diagnosis of Huntington's disease (HD). Methods: A cross-sectional study in HD patients was carried out. Variables registered were CAG repeats, age of onset, primary symptom at onset, age of molecular diagnosis, and time-to-diagnosis, among others. Results: 107 patients (50.5% female) with a mean age of 49 ± 12.8 years (y) were included in the study. Median CAG size was 45 (38-73). Mean age of onset, mean age of molecular diagnosis, and mean time-to-diagnosis were 39 ± 12.9, 45.1 ± 12.1, and 6.4 ± 6.4 years, respectively. In the comparative analysis, the neuropsychiatric- and the young-onset groups had a longer time-to-diagnosis than the motor- and typical-onset groups (p = 0.02 and p < 0.01, respectively). In the linear regression analysis, neuropsychiatric- and young-onset were independent risk factors. Conclusions: Delayed diagnosis showed relation to neuropsychiatric- and early-onset in HD.

SUMMARY: During 2020 and 2021 the anatomy subject was developed by online classes. In 2022, face-to-face teaching activities were resumed. The objective was to compare the autonomous study habits of two student generations that coursed the Human Anatomy subject in online and face-to-face mode. Two groups of students were asked to fill-out an online questionnaire. Online Generation (OL) (n=185) and Face-to-face Generation (FF) (n=154). The difference between both groups was the learning activities. OL received only online classes, and FF received theoretical classes and laboratory activities in face-to-face sessions. The most of OL subjects had greater clarity about the contents (71.9 %) and the depth (50.8 %) that they should study them, in contrast with FF (58.4 %, p = 0.0124 and 24.7 %, p < 0.0001 respectively). In OL, 47 % spent more than 4 hours weekly studying human anatomy, whereas in FF 68.2 % (p<0.0001). In both groups, the most important resource was the Video Recorded Classes (90.8 % in OL, and 83.1 % in FF). For OL, the three priority resources were exclusively electronic: 1) Video Recorded Classes, 2) Apps on smartphone or tablets, and 3) Apps on laptop or computer. FF generation prioritized: 1) Video Recorded Classes, 2) Anatomy Atlas, and 3) Class Slides. During the COVID-19 pandemic, the students that received only online classes were able to plain their study time in a better way than whose were in face-to-face classes. However, they spent less time to study the topics. In addition, it was possible to determine that students prefer digital resources (video classes recorded and apps in smartphone or computer) over traditional resources such as textbook and anatomy atlas. It proposes to consider these results in the Human Anatomy subjects design, in virtual or face-to-face mode.

RESUMEN: Durante 2020 y 2021, la asignatura de anatomía fue desarrollada exclusivamente en modalidad online. En 2022 se retomaron las clases presenciales. El objetivo de este estudio fue comparar los hábitos de estudio autónomo de dos generaciones de estudiantes de anatomía. Dos grupos de estudiantes completaron un cuestionario online: Generación Online (OL) (n=185) y Generación Presencial (FF) (n=154). La principal diferencia entre ellos fue que OL recibió clases exclusivamente en modalidad online y FF exclusivamente presencial. La mayoría de los sujetos de OL tuvieron mayor claridad acerca de los contenidos (71,9 %) y la profundidad con que debían estudiarlos (50,8 %) en contraste con FF (58,4 %, p = 0,0124 and 24,7 %, p < 0,0001, respectivamente). En OL, el 47 % empleó más de 4 horas semanales de estudio, mientras en FF fue el 68,2 % (p<0.0001). En ambos grupos, el recurso más importante empleado fue la clase grabada (90,8 % en OL y 83,1 % en FF). Para OL la prioridad en el uso de los recursos de estudio fueron 1) Videoclase grabada, 2) Aplicación en teléfono o tablet y 3) Aplicación en computador. Para FF el orden de prioridad fue 1) Videoclase grabada, 2) Atlas de Anatomía y 3) Diapositivas de clases. Durante la pandemia de COVID-19, los estudiantes que recibieron exclusivamente clases online planearon su tiempo de estudio de mejor manera que quienes tuvieron clases presenciales y emplearon menos tiempo de estudio. Además, fue posible determinar que los estudiantes prefieren recursos de información digital (Videoclase Grabada y aplicaciones para teléfono celular o computador) por sobre los recursos tradicionales tales como texto y atlas de anatomía. Se propone considerar estos resultados en el diseño de los programas de asignatura de Anatomía Humana, a impartir en modalidad online o presencial.

RESUMO Foi realizado um estudo prospectivo, com modelo quase experimental em pacientes asmáticos pertencentes à Policlínica 13 de Marzo, com o objetivo de avaliar a eficácia da tintura de alho a 20% no tratamento intercrises da Asma Brônquica, no período de janeiro de 2018 a maio de 2019. O El Universo foi representado por 88 pacientes asmáticos entre 20 e 59 anos dispensados em consultório 25. A amostra foi composta por 84 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os pacientes foram randomizados em dois grupos controle e experimental, utilizando a tabela de números aleatórios computadorizados, na proporção pareada de 1: 1. O teste de diferença de proporções foi utilizado para amostras independentes e o nível de significância adotado foi p = 0,05. Este projeto contribuiu para o desenvolvimento da medicina natural e tradicional em nosso país. A eficácia da tintura de alho foi demonstrada em 97,6% dos pacientes. Os homens foram os mais afetados pelas convulsões e três efeitos adversos leves foram relatados.

ABSTRACT A prospective study was carried out, with a quasi-experimental model in asthmatic patients belonging to the 13 de Marzo Polyclinic, with the aim of evaluating the efficacy of the 20% garlic tincture in the inter-crisis treatment of Bronchial Asthma, in the period from January from 2018 to May 2019. El universo was represented by 88 asthmatic patients between 20-59 years of age dispensed in the office 25. The sample consisted of 84 patients who met the inclusion and exclusion criteria. The patients were randomized into two control and experimental groups, using the table of computerized random numbers, in a paired ratio of 1: 1. The difference of proportions test was used for independent samples and the level of significance was p = 0.05. This project contributed to the development of natural and traditional medicine in our country. The efficacy of garlic tincture was demonstrated in 97.6% of patients. Men were the most affected by the seizures and 3 mild adverse effects were reported.

RESUMEN Se realizó un estudio prospectivo, con modelo cuasi experimental en los pacientes asmáticos pertenecientes del Policlínico 13 de Marzo, con el objetivo de evaluar la eficacia de la tintura de ajo al 20% en el tratamiento intercrisis del Asma Bronquial, en el período comprendido de enero de 2018 a mayo de 2019. El Universo estuvo representado por 88 pacientes asmáticos entre 20-59 años de edad dispensarizados en el consultorio 25. La muestra quedó constituida por 84 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión. Los pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria, en dos grupos control y experimental, utilizando la tabla de números aleatorios computarizados, en una proporción pareada de 1:1. Se empleó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes y se trabajó con un nivel de significación p=0,05. Con este proyecto se contribuyó al desarrollo de la medicina natural y tradicional en nuestro país. Se demostró la eficacia de la tintura de ajo en el 97.6 % de los pacientes. Los hombres fueron los más afectados por las crisis y se reportaron 3 efectos adversos de forma leve.

ABSTRACT Introduction: the presence of mechanical ventilation brings about questions related to the importance of knowing the influence of the nutritional status and its relation with risks factors. Objective: to establish a relationship of the nutritional status according to grouped anthropometric indicators with laboratory, clinical and socio-demographic variables that were studied in artificially ventilated patients when admitting them in the Intensive Care Unit of the University Hospital “Celia Sánchez Manduley”, during 2017 and 2018. Materials and method: a cohort, prospective, analytical, observational study was carried out with patients who fulfilled the inclusion criteria. Different techniques of descriptive statistics were used, together of with measures of central tendency and dispersion. The level of significance was determined according to value p ≤ 0,05 by means of Pearson's Chi Squared (X2) and the student T test. Results: male sex and ages over 60 years were significantly associated to malnutritioned ventilated patients. Measuring isolated biochemical indicators was not significantly useful to assess nutritional status in these patients. Conclusions: comorbidity, nosocomial infections, average lasting ventilation, and neurological clinical entities predominated, with high mortality at discharging, but without significant association to the nutritional status.

RESUMEN Introducción: la presencia de la ventilación mecánica, crea interrogantes vinculadas con la importancia de conocer la influencia del estado nutricional y su asociación con factores de riesgo. Objetivo: relacionar el estado nutricional según indicadores antropométricos agrupados con variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Las que fueron estudiadas en pacientes ventilados artificialmente al ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Celia Sánchez Manduley”, durante los años 2017 al 2018. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, analítico de cohorte prospectiva, con pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva, medidas de tendencia central y dispersión. El nivel de significación de se halló según p valor ≤ 0,05 a través de Chi cuadrado de Pearson (X2) y la prueba T de student. Resultados: el sexo masculino y la edad mayor de 60 años estuvieron significativamente asociados a los ventilados desnutridos. La medición de los indicadores bioquímicos aislados no fue significativamente útil para la evaluación del estado nutricional en estos pacientes. Conclusiones: la comorbilidad, las infecciones nosocomiales, la ventilación de mediana duración y las entidades clínicas neurológicas, predominaron con alta mortalidad al egreso, pero sin asociación significativa al estado nutricional.

Abstract Introduction: Dynamic magnetic resonance imaging (dMR) is useful to evaluate the unstable cervical spine; it evaluates soft components of the cervical spine and dynamic cervical movements. Objective: To describe and analyze the frequency of presentation of herniated discs with static MRI and compare with dMR. Method: During December 2014 to February 2016, patients with cervicalgia and suspected cervical instability were evaluated. An observational, descriptive, cross-sectional study was performed, where images obtained in flexion and extension were analyzed using a device compatible with MRI. Results: 29 patients entered the protocol, 7 were excluded. Average age: 50 years. Of the 22 patients, 154 intervertebral discs were evaluated, demonstrating 52 herniated discs, 78% were disc protrusions. Most affected level: C5 (31%). During the dynamic maneuvers it was shown that 30 were unstable, showing modification during the maneuvers of flexion and extension, 22 hernias remained stable. Five patients demonstrated bone instability of vertebral bodies. Conclusions: The dMR can be used in our environment since the acquisition cost is low and provides information for the evaluation of spinal disc instability showing findings not visible in sMR. Obtaining a relative risk of 16 and p < 0.05

Resumen Introducción: La resonancia magnética dinámica (RMd) es útil para evaluar la columna cervical inestable; evalúa componentes blandos de la columna cervical y movimientos dinámicos cervicales. Objetivo: Describir y analizar la frecuencia de presentación de hernias discales con resonancia magnética estática (RMe) y comparar con la RMd. Método: De diciembre de 2014 a febrero de 2016 se evaluaron pacientes con cervicalgia y sospecha de inestabilidad cervical. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se analizaron imágenes obtenidas en flexión y extensión mediante un dispositivo compatible con la RM. Resultados: 29 pacientes ingresaron al protocolo y 7 se excluyeron. Promedio de edad: 50 años. De los 22 pacientes, se evaluaron 154 discos intervertebrales, demostrando 52 hernias discales, y el 78% fueron protrusiones discales. Nivel más afectado: C5 (31%). Durante las maniobras dinámicas se demostró que 30 fueron inestables, mostrando modificación durante las maniobras de flexión y extensión; 22 hernias se mantuvieron estables. Cinco pacientes demostraron inestabilidad ósea de cuerpos vertebrales. Conclusiones: La RMd puede utilizarse en nuestro medio, ya que el costo de adquisición es bajo y provee información para la evaluación de la inestabilidad del disco vertebral al mostrar hallazgos no visibles en la RMe. Se obtiene un riesgo relativo de 16 y una p < 0.05.

Abstract Background: patients with cervical cancer (CC) receiving chemotherapy and radiotherapy have several gastrointestinal adverse effects. Objective: to evaluate the effect of dietary symbiotic supplementation on fecal calprotectin (FCP), bacterial DNA levels, and gastrointestinal adverse effects in patients with CC. Methods: clinical, controlled, randomized, double-blind trial. Patients consumed symbiotics or placebo three times a day for seven weeks. FCP was assessed by Elisa method. DNA from probiotic and pathogenic bacteria were determined by quantitative real-time polymerase chain reaction. Diarrheal evacuations were evaluated with the Bristol stool form scale and nausea and vomiting were measured using the scale of the National Institute of Cancerology of the United States. Results: after a seven-week treatment, FCP concentration was lower in the symbiotic group compared to the control group (p < 0.001). Stool consistency in the placebo and symbiotic groups was similar at baseline. A significant improvement in stool consistency was obtained in both groups at the end of the intervention (p < 0.001). The concentrations and total proportions of the probiotic and pathogenic bacteria were similar in both groups. Nausea significantly diminished in both groups (p < 0.001) at the end of the trial. Furthermore, the symbiotic group had a statistically significant decrease in the frequency and intensity of vomiting when compared to the control group (p < 0.001). Conclusions: the symbiotic treatment decreases significantly the FCP levels and the frequency and intensity of vomiting in patients with CC.

Resumen Introducción: los pacientes con cáncer cervical (CC) tratados con quimioterapia y radioterapia tienen frecuentemente efectos gastrointestinales adversos (EGA). Objetivo: evaluar el efecto de la suplementación dietética con simbióticos en la calprotectina fecal (FCP), el DNA bacteriano y sobre los EGA en pacientes con CC. Métodos: se realizó un ensayo clínico, aleatorizado y doble ciego. Los pacientes ingirieron simbióticos o placebo tres veces al día durante siete semanas. La FCP se evaluó mediante el método de ELISA. El ADN bacteriano se cuantificó mediante PCR en tiempo real. Las evacuaciones se evaluaron con la escala de Bristol y las náuseas y los vómitos se cuantificaron utilizando la escala del Instituto Nacional de Cancerología (USA). Resultados: después de siete semanas de tratamiento, la concentración de FCP fue menor en el grupo tratado con simbióticos en comparación al grupo control (p < 0,001). La consistencia de las heces en los grupos tratados con placebo y simbióticos fue similar al inicio del estudio. Se obtuvo una mejora significativa en la consistencia de las heces en ambos grupos al final de la intervención (p < 0,001). Los niveles de las bacterias probióticas y patogénicas fueron similares en ambos grupos. Los casos de náuseas disminuyeron en ambos grupos (p < 0,001) y el grupo tratado con simbióticos tuvo una disminución significativa en la frecuencia e intensidad de los vómitos en comparación al grupo control (p < 0,001). Conclusiones: el tratamiento simbiótico disminuye significativamente los niveles de FCP y la frecuencia e intensidad del vómito en pacientes con CC.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de un programa supervisado sobre el consumo de oxígeno, la función y la calidad de vida en pacientes con falla cardiaca. Diseño y métodos: ensayo clínico con doble enmascaramiento de grupos paralelos, en pacientes con falla cardiaca estado funcional II-IV por más de 6 meses con fracción de eyección < 40%. El desenlace primario fue el consumo de oxígeno pico a las 8 semanas. Resultados: veintitrés pacientes fueron asignados al grupo de intervención y 26 al grupo de control. Cinco fallecieron, 4 se negaron a completar todas las evaluaciones y 1 no realizó la prueba de ejercicio cardiopulmonar. Diecisiete fueron analizados en el grupo de intervención y 20 en el grupo de control. Respecto al VO2 pico, no se observaron cambios estadísticamente significativos al final del programa de intervención a las 8 semanas (-13,3 ± 3,9 ml/kg/min en el grupo de intervención frente a 14,8 ± 4,6 ml/kg/min en el grupo de control, p = 0,31). Las evaluaciones de funcionalidad y calidad de vida no difirieron entre los grupos a las 8 semanas o 6 meses. Sin embargo, hubo una mejoría en ambos grupos en los resultados de funcionalidad y calidad de vida. Conclusión: el uso de un programa de ejercicio protocolizado y supervisado en pacientes con falla cardiaca con una fracción de eyección < 40%, no produce cambios significativos en el VO2 pico en comparación con un programa comunitario.

Abstract Objective: To evaluate the effect of a supervised exercise program on oxygen consumption, function, and quality of life in patients with heart failure. Design and methods: A double-blind clinical trial, with parallel groups, conducted on patients with functional stage II-IV heart failure for more than 6 months and with an ejection fraction of < 40%. The primary outcome was the peak oxygen consumption at 8 weeks. Results: A total of 23 patients were assigned to the intervention group and 26 to the control group. Of those, 5 died, 4 failed to complete all the evaluations, and 1 did not perform the cardiopulmonary exercise test. Finally, 17 patients were analysed in the intervention group and 20 in the control group. As regards the peak VO2, no statistically significant changes were observed at the end of the intervention program at 8 weeks (-13.3 ± 3.9 ml/kg/min in the intervention group compared to 14.8 ± 4.6 ml/kg/min in the control group, P=.31). There were no differences between the groups in the functional evaluations and the quality of life at 8 weeks or 6 months. However, the results showed an improvement in the functionality and quality of life in both groups. Conclusion: The use of a standard and supervised exercise program by patients with heart failure with an ejection fraction < 40% does not lead to significant changes in the peak VO2, when compared to a community program.

Abstract Background: Chronic fluid overload is frequent in hemodialysis patients (P) and it associates with hypertension, left ventricular hypertrophy (LVH) and higher mortality. Moreover, echocardiographic data assessing fluid overload is limited. Our aim was to evaluate the relationship between fluid overload measured by bioimpedance spectroscopy (BIS) and different echocardiographic parameters. Methods: Cross-sectional observational study including 76 stable patients. Dry weight was clinically assessed. BIS and echocardiography were performed. Weekly time-averaged fluid overload (TAFO) and relative fluid overload (FO/ECW) were calculated using BIS measurements. Results: Based on TAFO three groups were defined: A- dehydrated, TAFO < -0.25 L 32 P (42%); B- normohydrated, TAFO between -0.25 and 1.5 l: 26 (34%); C- overhydrated, TAFO>1.5 l: 18 (24%). We found significant correlation between TAFO and left atrial volume index (LAVI) (r: 0.29; p = 0.013) but not with FO/ECW (r: 0.06; p = 0.61). TAFO, but not FO/ECW kept a significant relationship with LAVI (p = 0.03) using One-Way ANOVA test and linear regression methods. LVH was present in 73.7% (concentric 63.2%, eccentric in 10.5%). No differences between groups in the presence of LVH or left ventricular mass index were found. Conclusions: We found that left atrial volume index determined by echocardiographic Area-length method, but not left ventricle hypertrophy or dimensions of cavities, are related on hydration status based on bioimpedance measured time-averaged fluid overload (TAFO), and not with FO/ECW.

Resumen Introducción: La sobrehidratación es frecuente en pacientes en hemodiálisis (P) y se asocia con hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda (LVH) y mayor mortalidad. Los datos ecocardiográficos evaluando sobrecarga hídrica son escasos. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre sobrehidratación medida por Bioimpedancia multifrecuencia (BIS) y parámetros ecocardiográficos. Métodos: Estudio transversal observacional, con 76 P estables; El peso seco fue determinado clínicamente; se realizaron ecocardiograma, BIS y analítica sanguínea. Se calcularon la sobrehidratación promedio semanal (TAFO) y sobrehidratación relativa (FO/ECW). Resultados: 3 grupos: A- deshidratados, TAFO < -0.25 L: 32 P (42,1%); B- normohidratado, TAFO -0.25 - 1.5 L: 26 P (34,2%); C- sobrehidratados TAFO > 1.5 L: 18 P (23,7%). Encontramos correlación significativa entre TAFO e índice de volumen auricular izquierdo (LVAI) (r: 0.29; p = 0.013) y no con FO/ECW (rho 0,06; p = 0,61). TAFO, pero no FO/ ECW, mantuvo una relación significativa con LVAI (p = 0,03) utilizando test de ANOVA y regresión lineal. LVH estuvo presente en 73,7% de P (concéntrica 63,2%, excéntrica 10,5%). No encontramos diferencias entre grupos en cuanto a la presencia de LVH, ni del índice de masa ventricular izquierda. Conclusiones: Nosotros observamos que el índice de volumen auricular izquierdo determinado por longitud de área medida por ecocardiograma y no la hipertrofia ventricular izquierda o dimensión de cavidades se relaciona con el estado de hidratación medido por sobrehidatación semanal y no con FO/ECW.

RESUMO Objetivos: Determinar a prevalência de obesidade/sobrepeso, atividade física (AF) e pré-diabetes em filhos de pessoas com diabetes mellitus tipo 2; identificar diferenças de acordo com variáveis sociodemográficas e descrever a relação de obesidade/sobrepeso com a glicose em jejum (GJ) e a hemoglobina glicosilada (HbA1c). Métodos: Estudo transversal em 30 famílias mexicanas com 53 filhos participantes. A obesidade/sobrepeso foi determinada por meio do Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (CC) e percentual de gordura corporal (GC); a AF com o Questionário Internacional de Atividade Física curto (IPAQ) e pré-diabetes com a GJ. Resultados: 64% dos participantes apresentaram obesidade/sobrepeso, 32% baixa AF e 19% pré-diabetes. Os homens tiveram maior CC do que as mulheres (U= 219, p= 0.03). As mulheres mostraram mais GC do que os homens (U= 142, p <0.01). A glicose sanguínea esteve relacionada com a GC (rs= 0.336, p < 0.05), a HbA1c com o IMC (rs= 0.417, p <0.01), CC (rs= 0.394, p<0.01), GC (rs= 0.494, p<0.01) e AF intensa (rs= - 0.285, p<0.05). Conclusões: Foram encontradas altas prevalências de obesidade/sobrepeso e baixa AF. A GJ esteve relacionada somente com a GC e a HbA1c, além da GC, teve relação com o IMC, CC e de maneira inversa com a AF intensa. Recomenda-se modificar as estratégias educativas de enfermagem a nível familiar.

ABSTRACT Objectives: Determine prevalence of obesity / overweight, physical activity (PA) and prediabetes in adult children of parents with type 2 diabetes; identify differences according to sociodemographic variables, and describe the relationship of obesity/overweight with fasting glucose (FG) and glycosylated hemoglobin (A1C). Methods: Cross-sectional study in 30 Mexican families with 53 participating adult children. Obesity / overweight was determined with Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC) and body fat percentage (BFP); PA with the short International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), and prediabetes with FG. Results: 64% of participants presented obesity / overweight, 32% low PA, and 19% prediabetes. Men had higher WC than women (U= 219, p= 0.03). Women showed more BFP than men (U= 142, p <0.01). Blood glucose was related to BFP (rs= 0.336, p < 0.05), the A1C with the BMI (rs= 0.417, p <0.01), WC (rs= 0.394, p<0.01), BFP (rs= 0.494, p<0.01) and intense PA (rs= - 0.285, p<0.05). Conclusions: High prevalence of obesity / overweight and low PA were found. The FG was related only to BFP and A1C, in addition to BMI, WC and inversely with intense BP. It is recommended to modify the educational strategies of nursing at a family level.

RESUMEN Objetivos: Determinar prevalencia de obesidad/sobrepeso, actividad física (AF) y prediabetes en hijos de personas con diabetes tipo 2; identificar diferencias de acuerdo a variables sociodemográficas y describir la relación de obesidad/sobrepeso con glucosa en ayuno (GA) y hemoglobina glucosilada (A1c). Métodos: Estudio transversal en 30 familias mexicanas con 53 hijos participantes. La obesidad/sobrepeso se determinó con Índice de Masa Corporal (IMC), Circunferencia de Cintura (CC) y porcentaje de grasa corporal (GC); la AF con el cuestionario IPAQ corto y prediabetes con GA. Resultados: 64% de los participantes presentó obesidad/sobrepeso, 32% baja AF y 19% prediabetes. Los hombres tuvieron mayor CC que las mujeres (U= 219, p= 0.03). Las mujeres mostraron más GC que los hombres (U= 142, p <0.01). La glucosa sanguínea estuvo relacionada con la GC (rs= 0.336, p < 0.05), la A1c con el IMC (rs= 0.417, p <0.01), CC (rs= 0.394, p<0.01), GC (rs= 0.494, p<0.01) y AF intensa (rs= - 0.285, p<0.05). Conclusiones: Se encontraron altas prevalencias de obesidad/sobrepeso y baja AF. La GA estuvo relacionada sólo con GC y la A1c además con el IMC, CC y de manera inversa con la AF intensa. Se recomienda modificar las estrategias educativas de enfermería a nivel familiar.

ABSTRACT Objectives: Determine prevalence of obesity / overweight, physical activity (PA) and prediabetes in adult children of parents with type 2 diabetes; identify differences according to sociodemographic variables, and describe the relationship of obesity/overweight with fasting glucose (FG) and glycosylated hemoglobin (A1C). Methods: Cross-sectional study in 30 Mexican families with 53 participating adult children. Obesity / overweight was determined with Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC) and body fat percentage (BFP); PA with the short International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), and prediabetes with FG. Results: 64% of participants presented obesity / overweight, 32% low PA, and 19% prediabetes. Men had higher WC than women (U= 219, p= 0.03). Women showed more BFP than men (U= 142, p <0.01). Blood glucose was related to BFP (rs= 0.336, p < 0.05), the A1C with the BMI (rs= 0.417, p <0.01), WC (rs= 0.394, p<0.01), BFP (rs= 0.494, p<0.01) and intense PA (rs= - 0.285, p<0.05). Conclusions: High prevalence of obesity / overweight and low PA were found. The FG was related only to BFP and A1C, in addition to BMI, WC and inversely with intense BP. It is recommended to modify the educational strategies of nursing at a family level.

RESUMEN Objetivos: Determinar prevalencia de obesidad/sobrepeso, actividad física (AF) y prediabetes en hijos de personas con diabetes tipo 2; identificar diferencias de acuerdo a variables sociodemográficas y describir la relación de obesidad/sobrepeso con glucosa en ayuno (GA) y hemoglobina glucosilada (A1c). Métodos: Estudio transversal en 30 familias mexicanas con 53 hijos participantes. La obesidad/sobrepeso se determinó con Índice de Masa Corporal (IMC), Circunferencia de Cintura (CC) y porcentaje de grasa corporal (GC); la AF con el cuestionario IPAQ corto y prediabetes con GA. Resultados: 64% de los participantes presentó obesidad/sobrepeso, 32% baja AF y 19% prediabetes. Los hombres tuvieron mayor CC que las mujeres (U= 219, p= 0.03). Las mujeres mostraron más GC que los hombres (U= 142, p <0.01). La glucosa sanguínea estuvo relacionada con la GC (rs= 0.336, p < 0.05), la A1c con el IMC (rs= 0.417, p <0.01), CC (rs= 0.394, p<0.01), GC (rs= 0.494, p<0.01) y AF intensa (rs= - 0.285, p<0.05). Conclusiones: Se encontraron altas prevalencias de obesidad/sobrepeso y baja AF. La GA estuvo relacionada sólo con GC y la A1c además con el IMC, CC y de manera inversa con la AF intensa. Se recomienda modificar las estrategias educativas de enfermería a nivel familiar.

RESUMO Objetivos: Determinar a prevalência de obesidade/sobrepeso, atividade física (AF) e pré-diabetes em filhos de pessoas com diabetes mellitus tipo 2; identificar diferenças de acordo com variáveis sociodemográficas e descrever a relação de obesidade/sobrepeso com a glicose em jejum (GJ) e a hemoglobina glicosilada (HbA1c). Métodos: Estudo transversal em 30 famílias mexicanas com 53 filhos participantes. A obesidade/sobrepeso foi determinada por meio do Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (CC) e percentual de gordura corporal (GC); a AF com o Questionário Internacional de Atividade Física curto (IPAQ) e pré-diabetes com a GJ. Resultados: 64% dos participantes apresentaram obesidade/sobrepeso, 32% baixa AF e 19% pré-diabetes. Os homens tiveram maior CC do que as mulheres (U= 219, p= 0.03). As mulheres mostraram mais GC do que os homens (U= 142, p <0.01). A glicose sanguínea esteve relacionada com a GC (rs= 0.336, p < 0.05), a HbA1c com o IMC (rs= 0.417, p <0.01), CC (rs= 0.394, p<0.01), GC (rs= 0.494, p<0.01) e AF intensa (rs= - 0.285, p<0.05). Conclusões: Foram encontradas altas prevalências de obesidade/sobrepeso e baixa AF. A GJ esteve relacionada somente com a GC e a HbA1c, além da GC, teve relação com o IMC, CC e de maneira inversa com a AF intensa. Recomenda-se modificar as estratégias educativas de enfermagem a nível familiar.

ABSTRACT Objective To demonstrate the prevalence of cesearean sections (C-sections) in Ecuador and their distribution between private and public health centers. Methods An observational population-based study was conducted of patients discharged from public and private hospitals in Ecuador after a C-section or vaginal delivery. Data were collected by the Ecuadorian National Institute of Statistics and Census (INEC) between 2001 and 2013. Results The overall national C-section rate in the private health care system is double the rate in the public health care system. Over the 13 years of the study, C-sections accounted for 57.5% of births in the private sector, while the public sector proportion did not exceed 22.3%. Countrywide, less than 36% of C-sections were found to be clinically justified by parallel analysis of absolute or relative indications. Acute fetal distress (AFD) was more frequently reported in private centers compared to public ones (446 per 10 000 live births versus 274 per 10 000). Since 2001, the number of births by cesarean section increased by more than 50% (R² = 0.7306, P < 0.05), with an annual growth rate of 4.03%. In Guayaquil, the largest city in Ecuador, up to 74% of live births occurred by C-section. Conclusion National data show that C-sections are performed more frequently in Ecuador than the rate recommended by the World Health Organization, especially in the private health care system. Private centers also report higher rates of AFD, which implies that this diagnosis is either overused in private centers or underrecognized in public centers. Although several factors might be influencing these trends, no data are available to determine the relative importance of economics, practicality, and medical or personal concerns of mothers and physicians in deciding which method of delivery should be used.

RESUMEN Objetivo Demostrar la prevalencia de las cesáreas en Ecuador y su distribución entre centros privados y públicos de salud. Métodos Se realizó un estudio de observación basado en la población de pacientes dadas de alta de hospitales públicos y privados en Ecuador después de una cesárea o un parto vaginal. Los datos fueron recopilados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC) de Ecuador entre el 2001 y el 2013. Resultados La tasa nacional de cesáreas en el sistema privado de atención de salud es el doble de la tasa que se observa en el sistema público de salud. Durante los 13 años que duró el estudio, las cesáreas representaron 57,5% de los nacimientos en el sector privado, mientras que la proporción en el sector público no superó 22,3%. A nivel de todo el país, se observó que menos de 36% de las cesáreas estaban clínicamente justificadas con un análisis paralelo de indicaciones absolutas o relativas. Se notificaron casos de sufrimiento fetal agudo con mayor frecuencia en los centros privados comparados con los públicos (446 por 10 000 nacidos vivos frente a 274 por 10 000 n.v.). Desde el 2001, el número de nacimientos por cesárea aumentó más de 50% (R ² = 0,7306, P < 0,05), con una tasa de crecimiento anual de 4,03%. En Guayaquil, la ciudad más grande de Ecuador, hasta 74% de los nacidos vivos nacieron por cesárea. Conclusiones Los datos nacionales muestran que las cesáreas se realizan en Ecuador con una frecuencia mayor a la tasa recomendada por la Organización Mundial de la Salud, especialmente en el sistema privado de atención de salud. Los centros privados también notifican tasas más altas de sufrimiento fetal agudo, lo que implica que este diagnóstico se utiliza excesivamente en los centros privados o no se lo reconoce suficientemente en los centros públicos. Aunque varios factores podrían estar influyendo sobre estas tendencias, no se tienen datos para determinar la importancia relativa de los factores económicos, la practicidad y las inquietudes médicas o personales de las madres y los médicos al decidir el método de parto.

Bone metabolism is influenced by different factors and muscle activity acts as a stimulator of bone plasticity. Conditions such as nerve injuries can compromise bone physiology due to muscle inactivity. Preview studies have shown that nerve damage reduces P substance and calcitonin gene-related peptides, also known as neuropeptides that may have a key role on bone healing. Therefore, this study evaluated the osseointegration of hydroxyapatite implants in tibial defects of rats submitted to unilateral sciatic nerve section. Twelve Wistar rats were divided into two groups (G1 and G2). In G1, the sciatic nerve was left intact and in G2 the left sciatic nerve was completely sectioned. An experimental tibial bone defect was then created in both groups and filled with hydroxyapatite granules. The animals were sacrificed 2 months after implantation and samples were submitted to macroscopic inspection and histological analysis. Good radiopacity of the hydroxyapatite granules and radiographic definition of the bone defect were noted. Histologic analysis revealed formation of new bone adjacent to the hydroxyapatite granules in G1 and, to a lesser extent, in G2 in which the proliferation of connective tissue predominated at the implant site. The formation of new bone stimulated by hydroxyapatite in bone defects can be expected even in animals with limb paralysis due to nerve injury; however, bone formation occurs at a slower speed in these animals and the volume of newly formed bone is lower.

El metabolismo óseo está influenciado por diferentes factores y la actividad muscular como un estimulador de la plasticidad ósea. Condiciones tales como lesiones nerviosas pueden comprometer la fisiología ósea debido a la inactividad muscular. Estudios previos han demostrado que el daño nervioso reduce la sustancia P y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina, también conocidos como neuropéptidos que pueden tener un papel clave en la cicatrización ósea. Este estudio evaluó la oseointegración de los implantes de hidroxiapatita en defectos tibiales de ratas sometidas a la sección del nervio ciático unilateralmente. Doce ratas Wistar se dividieron en dos grupos (G1 y G2). En G1, el nervio ciático se dejó intacto y en el G2 el nervio ciático izquierdo fue completamente seccionado. Un defecto óseo tibial fue creado experimentalmente en ambos grupos y se rellenó con gránulos de hidroxiapatita. Los animales se sacrificaron 2 meses después de la implantación y las muestras fueron sometidas a inspección macroscópica y el análisis histológico. Se observó buena radiopacidad de los gránulos de hidroxiapatita y definición radiográfica del defecto óseo. El análisis histológico reveló neoformación ósea adyacente a los gránulos de hidroxiapatita en G1 y, en menor medida en G2, donde la proliferación de tejido conectivo predominó en el sitio de implante. La neoformación ósea estimulada por hidroxiapatita en defectos óseos se puede esperar incluso en animales con parálisis de los miembros producto de una lesión nerviosa; sin embargo, la formación de hueso se produce a menor velocidad en estos animales y su volumen es menor.

BACKGROUND: Karwinskia humboldtiana (Kh) is a poisonous plant of the rhamnacea family. To elucidate some of the subcellular effects of Kh toxicity, membrane fluidity and ATPase activities as hydrolytic and as proton-pumping activity were assessed in rat liver submitochondrial particles. Rats were randomly assigned into control non-treated group and groups that received 1,1.5 and 2 g/Kg body weight of dry powder of Kh fruit, respectively. Rats were euthanized at day 1 and 7 after treatment RESULTS: Rats under Kh treatment at all dose levels tested, does not developed any neurologic symptoms. However, we detected alterations in membrane fluidity and ATPase activity. Lower dose of Kh on day 1 after treatment induced higher mitochondrial membrane fluidity than control group. This change was strongly correlated with increased ATPase activity and pH gradient driven by ATP hydrolysis. On the other hand, membrane fluidity was hardly affected on day 7 after treatment with Kh. Surprisingly, the pH gradient driven by ATPase activity was significantly higher than controls despite an diminution of the hydrolytic activity of ATPase CONCLUSIONS: The changes in ATPase activity and pH gradient driven by ATPase activity suggest an adaptive condition whereby the fluidity of the membrane is altered