OBJETIVO: Avaliar a influência do apoio à amamentação sobre as taxas de aleitamento materno no município de Pelotas (RS). MÉTODOS: Foram comparadas as prevalências de aleitamento materno de quatro coortes de crianças, nascidas em 1982, 1993, 1997-1998 e 2004. Participaram crianças que preenchiam os critérios de inclusão do Estudo Multicêntrico de Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde, já que este originou a coorte de 1997-1998, na qual houve apoio sistematizado à amamentação. RESULTADOS: Houve aumento nas taxas de aleitamento materno exclusivo: com 1 mês de vida, de 26% em 1993 para 77% em 2004, e, aos 3 meses, de 16 para 46%, respectivamente. As taxas de aleitamento materno mostraram ascendência, porém menos significativa: aos 12 meses de 15% em 1982 para 34% em 2004 e, aos 24 meses, de 6 para 14%, respectivamente. CONCLUSÕES: O apoio à amamentação contribuiu na tendência ascendente das taxas de aleitamento materno.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of breastfeeding support on breastfeeding rates in the city of Pelotas (RS), Brazil. METHODS: The prevalence rates of exclusive breastfeeding and of overall breastfeeding were compared in four cohorts of children, born in 1982, 1993, 1997-1998 and 2004. The children selected for this study fulfilled the inclusion criteria for the WHO Multicenter Growth Reference Study, in order to afford comparison with the 1997-1998 cohort, which was made up of children selected for that study. The 1997-1998 cohort received systematic breastfeeding support. RESULTS: There was an increase in the rates of exclusive breastfeeding: from 26% at 1 month of age in 1993 to 77% at the same age in 2004, and from 16% at 3 months to 46% for the same dates, respectively. Breastfeeding rates at later ages exhibited a tendency to increase, although with less significance: from 15% in 1982 at 12 months to 34% in 2004 at the same age and from 6% at 24 months to 14% for the same dates, respectively. CONCLUSIONS: Breastfeeding support has contributed to a tendency for breastfeeding rates to increase.

OBJECTIVE: To construct growth curves for school-aged children and adolescents that accord with the WHO Child Growth Standards for preschool children and the body mass index (BMI) cut-offs for adults. METHODS: Data from the 1977 National Center for Health Statistics (NCHS)/WHO growth reference (1-24 years) were merged with data from the under-fives growth standards' cross-sectional sample (18-71 months) to smooth the transition between the two samples. State-of-the-art statistical methods used to construct the WHO Child Growth Standards (0-5 years), i.e. the Box-Cox power exponential (BCPE) method with appropriate diagnostic tools for the selection of best models, were applied to this combined sample. FINDINGS: The merged data sets resulted in a smooth transition at 5 years for height-for-age, weight-for-age and BMI-for-age. For BMI-for-age across all centiles the magnitude of the difference between the two curves at age 5 years is mostly 0.0 kg/m² to 0.1 kg/m². At 19 years, the new BMI values at +1 standard deviation (SD) are 25.4 kg/m² for boys and 25.0 kg/m² for girls. These values are equivalent to the overweight cut-off for adults (> 25.0 kg/m²). Similarly, the +2 SD value (29.7 kg/m² for both sexes) compares closely with the cut-off for obesity (> 30.0 kg/m²). CONCLUSION: The new curves are closely aligned with the WHO Child Growth Standards at 5 years, and the recommended adult cut-offs for overweight and obesity at 19 years. They fill the gap in growth curves and provide an appropriate reference for the 5 to 19 years age group.

OBJETIVO: Elaborar curvas de crecimiento para escolares y adolescentes que concuerden con los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS para preescolares y los valores de corte del índice de masa corporal (IMC) para adultos. MÉTODOS: Se fusionaron los datos del patrón internacional de crecimiento del National Center for Health Statistics/OMS de 1977 (1-24 años) con los datos de la muestra transversal de los patrones de crecimiento para menores de 5 años (18-71 meses), con el fin de suavizar la transición entre ambas muestras. A esta muestra combinada se le aplicaron los métodos estadísticos de vanguardia utilizados en la elaboración de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS (0-5 años), es decir, la transformación de potencia de Box-Cox exponencial, junto con instrumentos diagnósticos apropiados para seleccionar los mejores modelos. RESULTADOS: La fusión de los dos conjuntos de datos proporcionó una transición suave de la talla para la edad, el peso para la edad y el IMC para la edad a los 5 años. Con respecto al IMC para la edad, la magnitud de la diferencia entre ambas curvas a los 5 años fue generalmente de 0,0 kg/m² a 0,1 kg/m² en todos los centiles. A los 19 años, los nuevos valores del IMC para +1 desviación estándar (DE) fueron de 25,4 kg/m² para el sexo masculino y de 25,0 kg/m² para el sexo femenino, es decir, equivalentes al valor de corte del sobrepeso en adultos (> 25,0 kg/m²). A su vez, el valor correspondiente a +2 DE (29,7 kg/m² en ambos sexos) fue muy similar al valor de corte de la obesidad (> 30,0 kg/m²). CONCLUSIÓN: Las nuevas curvas se ajustan bien a los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS a los 5 años y a los valores de corte del sobrepeso y de la obesidad recomendados para los adultos a los 19 años, colman la laguna existente en las curvas de crecimiento y constituyen una referencia apropiada para el grupo de 5 a 19 años de edad.

OBJECTIF: Construire des courbes de croissance pour les enfants d'âge scolaire et les adolescents concordant avec la Norme OMS de croissance de l'enfant pour les enfants d'âge préscolaire et avec les points de coupure pour l'indice de masse corporelle (IMC) s'appliquant aux adultes. MÉTHODES: Les données de référence NCHS/OMS pour la croissance (de 1 à 24 ans) de 1977 ont été regroupées avec celles de l'échantillon transversal d'enfants de moins de 5 ans (18 à 71 mois) utilisé pour la norme de croissance de manière à lisser la transition entre les deux échantillons. Les méthodes statistiques correspondant à l'état de la technique [méthode Box-Cox-power-exponential (BCPE), complétée par des outils permettant de sélectionner les meilleurs modèles], ayant servi à construire la norme OMS de croissance de l'enfant (0 à 5 ans), ont été appliquées à cet échantillon combiné. RÉSULTATS: La fusion des jeux de données a permis d'obtenir une transition plus douce au niveau de 5 ans pour les courbes de taille, de poids et d'IMC en fonction de l'âge. S'agissant de l'IMC en fonction de l'âge, sur l'ensemble des centiles, l'ampleur de la différence entre les deux courbes à l'âge de 5 ans se situe principalement entre 0,0 kg/m² et 0,1 kg/m². A 19 ans, les nouvelles valeurs d'IMC correspondant à un écart type de +1 sont de 25,4 kg/m² pour les garçons et de 25,0 kg/m² pour les filles. Ces valeurs concordent avec le point de coupure pour l'excès pondéral chez l'adulte (> 25,0 kg/m²). De même, les valeurs correspondant à plus de 2 écarts types (29,7 kg/m² pour les deux sexes) sont très proches du point de coupure pour l'obésité (> 30,0 kg/m²). CONCLUSION: Les nouvelles courbes coïncident étroitement à 5 ans avec la norme OMS de croissance de l'enfant et à 19 ans avec les points de coupure recommandés chez l'adulte pour l'excès pondéral et l'obésité. Elles comblent les lacunes en matière de courbes de croissance et fournissent une référence appropriée pour la tranche d'âges 5 -19 ans.

Introduction. Supplementary feeding is a nutritional intervention widely implemented in developing countries. However, disagreement exists regarding the magnitude of its effects on physical growth in preschool children. Objective. To conduct a systematic review of randomized, controlled-trials comparing supplementary feeding against no intervention or placebo that examined anthropometrical outcomes. Population. Children aged 0-5 years old from developing countries. Materials and methods. Searches were carried out in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS, and other databases. Studies were selected and assessed independently by two authors of the review. The RevMan 4.2.7 software was used. The data are presented as data as Weighted Mean Differences with 95% of interval confidence (IC). Results. Four trials were included. The trial from Jamaica showed a positive effect between the intervention and control groups in terms of length after 12 months of intervention [Weighted Mean Difference 1.3 cm (IC 95% 0.03 to 2.57)]. The studies from Indonesia found no improvements in the group receiving supplementary feeding. The analytical approach of the guatemalan study not allows estimation of the magnitude of effects during the intervention. Conclusions. The scarcity of high-quality data precludes the authors to draw any firm conclusions about the effects on child growth. Methodological issues such as sample size calculation and blinding need to be addressed in future studies.

Introducción. La alimentación suplementaria es una intervención nutricional ampliamente utilizada en países en vías de desarrollo. Sin embargo, existe controversia acerca de la magnitud de su efecto sobre el crecimiento físico de los niños de edad preescolar. Objetivo. Realizar una revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados sobre alimentación suplementaria contra "no intervención" o placebo, que evalúen resultados antropométricos. Población. Niños de 0-5 años de países en vías de desarrollo. Materiales y métodos. Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y otras bases de datos. Dos de los autores de la revisión seleccionaron y evaluaron separadamente los estudios. Se utilizó el programa informático RevMan 4.2.7. Los datos se presentan como diferencia ponderada de la media con intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados. Se incluyeron 4 estudios. El estudio de Jamaica mostró un efecto positivo sobre la talla de los niños del grupo que recibió alimentación suplementaria comparado con el grupo control luego de 12 meses de intervención [Diferencia Ponderada de la Media 1,3 centímetros (IC del 95%: 0,03-2,57)]. Los estudios de Indonesia no mostraron beneficios en el grupo que recibió la intervención. El enfoque analítico del estudio guatemalteco no permite estimar la magnitud de los efectos durante la intervención. Conclusiones. La insuficiencia de datos de alta calidad no permite a los autores extraer conclusiones firmes acerca de los efectos de la alimentación suplementaria sobre el crecimiento infantil. Aspectos metodológicos, como el cálculo del tamaño muestral y el adecuado enmascaramiento, deben ser considerados en estudios futuros.

OBJETIVO: Examinar o efeito do crescimento no desempenho acadêmico e a associação entre crescimento e competência acadêmica. MÉTODO: A estatura de 722 escolares da rede pública de Niterói foi medida através de procedimentos padronizados e escores padronizados da estatura para a idade (HAZ) foram calculados com base em referência internacional. O desempenho acadêmico foi avaliado através de uma adaptação do Wide Range Achievement Test (WRAT3) composto de leitura, aritmética e ditado. RESULTADOS: Crianças com HAZs mais elevados apresentaram um desempenho melhor do que crianças com HAZs mais baixos somente na aritmética. Este achado foi confirmado por uma análise de modelo de regressão múltipla dos dados. Ademais, somente o rendimento em aritmética mostrou uma associação positiva com HAZ. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que o retardo no crescimento impacta especificamente no desenvolvimento de competência em matemática e são consistentes com um modelo de influências durante o curso da vida que inclui efeitos de latência, cumulativos e de trajetória.

AIM: To assess the effect of child growth status on academic achievement and the association between child growth and academic standing. METHOD: The heights of 722 middle-school children were measured using standard procedures and height-for-age z (HAZ) scores were calculated based on an international reference. Academic performance was assessed by an adaptation of the Wide Range Achievement Test (WRAT3) composed of Reading, Arithmetic and Spelling. RESULTS: Children in the group with higher HAZ scores performed better than children in the group with lower HAZ scores only on the Arithmetic subtest. This finding was confirmed by a multiple regression model analysis of the data. In addition, only performance on the Arithmetic subtest was positively associated with HAZ. CONCLUSION: These results indicate that growth retardation impacts specifically on the development of arithmetic (numeracy) skills and are consistent with a three-fold model of life course influences on health including latency, cumulative and pathway effects.

OBJETIVO: Examinar a associação entre crescimento, comportamento na sala de aula, rendimento acadêmico e desempenho neuropsicológico em escolares. MÉTODO: A estatura de 344 escolares da rede pública de Niterói foi medida através de procedimentos padronizados. Os professores preencheram duas escalas de avaliação comportamental e uma escala de avaliação do rendimento acadêmico. O exame neuropsicológico incluiu o Inventário da Preferência Manual de Edimburgo, o Teste do Equilíbrio da Haste e a Prancha de Purdue. Escores padronizados da estatura para a idade (HAZ) foram calculados com base em referência internacional. Escores padronizados (z) dos fatores das duas escalas de avaliação comportamental e das variáveis neuropsicológicas foram computados para cada criança com base em normas derivadas localmente. RESULTADOS: Escores HAZ apresentaram correlação negativa com fatores relacionados à hiperatividade, problemas de conduta, impulsividade e inatenção das escalas de avaliação comportamental. Ademais, quanto mais baixo o escore HAZ, pior se mostrou o rendimento acadêmico. CONCLUSÃO: Os resultados acrescentam à evidência de associação entre crescimento, comportamento na sala de aula e rendimento acadêmico.

AIM: To assess the association between child growth and teacher-reported behavior and academic standing, and neuropsychological performance. METHOD: The heights of 344 public-school children were measured using standard procedures. Teachers were requested to complete two behavioral and one academic performance rating scales. Neuropsychological assessment consisted of the Edinburgh Handedness Inventory, the Steadiness Test and the Purdue Pegboard. Height-for-age z (HAZ) scores were calculated based on an international reference. Standard (z) scores for each factor of the first two behavioral rating scales and for each neuropsychological variable were computed for each child based on locally-derived norms. RESULTS: HAZ scores were negatively correlated with factors related to hyperactivity, conduct problem, impulsivity and inattention of the behavioral rating scales. In addition, the lower the HAZ score the worse the academic performance. CONCLUSION: These results add to the existing evidence indicating a strong association between growth status and child behavior and academic performance.

OBJETIVE: To understand how social context affects the nutritional status of populations, as reflected by the prevalence of wasting in children under 5 years of age from Africa, Latin America, and Asia; to present a systematic way of building models for wasting prevalence, using a conceptual framework for the determinants of malnutrition; and to examine the feasibility of using readily available data collected over time to build models of wasting prevalence in populations. METHODS: Associations between prevalence of wasting and environmental variables were examined in the three regions. General linear mixed models were fitted using anthropometric survey data for countries within each region. FINDINGS: Low birth weight (LBW), measles incidence, and access to a safe water supply explained 64% of wasting variability in Asia. In Latin America, LBW and survey year explained 38%; in Africa, LBW, survey year, and adult literacy explained 7%. CONCLUSION: LBW emerged as a predictor of wasting prevalence in all three regions. Actions regarding women's rights may have an effect on the nutritional status of children since LBW seems to reflect several aspects of the conditions of women in society. Databases have to be made compatible with each other to facilitate integrated analysis for nutritional research and policy decision-making. In addition, the validity of the variables representing the conceptual framework should be improved.

OBJETIVOS: Entender cómo influye el contexto social en el estado nutricional de la población, determinado en función de la prevalencia de emaciación entre los menores de 5 años en África, América Latina y Asia; presentar un método sistemático para elaborar modelos de la prevalencia de la emaciación, usando un marco conceptual para los determinantes de la malnutrición; y examinar la viabilidad del uso de datos de fácil obtención reunidos a lo largo del tiempo para construir modelos de la prevalencia de emaciación en poblaciones. MÉTODOS: Se examinó la relación existente entre la prevalencia de emaciación y diversas variables ambientales en tres regiones. Los modelos lineales mixtos generales se ajustaron usando datos de estudios antropométricos para los países de cada región. RESULTADOS: El bajo peso al nacer (BPN), la incidencia de sarampión y el acceso a un sistema de abastecimiento de agua salubre explicaban el 64% de la variación de la emaciación en Asia. En América Latina, el BPN y el año de encuesta explicaban el 38%; y en África el BPN, el año de encuesta y el grado de alfabetización de los adultos explicaban el 7%. CONCLUSIÓN: El BPN resultó ser una variable independiente determinante de la prevalencia de emaciación en las tres regiones. Las medidas relacionadas con los derechos de la mujer podrían influir en el estado nutricional de los niños, pues el BPN refleja al parecer varios aspectos de la situación de la mujer en la sociedad. Hay que asegurar la compatibilidad de las bases de datos a fin de facilitar la realización de análisis integrados con miras a las investigaciones y la adopción de decisiones normativas en materia de nutrición. Además, es necesario mejorar la validez de las variables de representación del marco conceptual.

OBJECTIF: Comprendre de quelle façon le contexte social affecte l'état nutritionnel des populations, mesuré par la prévalence de l'émaciation chez les enfants de moins de 5 ans, en Afrique, en Amérique latine et en Asie ; présenter une procédure systématique de construction des modèles de prévalence de l'émaciation selon un cadre conceptuel pour les déterminants de la malnutrition ; examiner la faisabilité de l'utilisation de données facilement accessibles recueillies au cours du temps pour construire des modèles de prévalence de l'émaciation dans les populations concernées. MÉTHODES: Les associations entre la prévalence de l'émaciation et les paramètres écologiques ont été examinées dans les trois régions. Les modèles linéaires mixtes généraux ont été ajustés à l'aide des données d'enquêtes anthropométriques pour les différents pays de chaque région. RÉSULTATS: Le faible poids de naissance, l'incidence de la rougeole et l'accès à de l'eau propre expliquent 64 % de la variabilité de l'émaciation en Asie. En Amérique latine, le faible poids de naissance et l'année de l'enquête expliquent 38 % de cette variabilité ; en Afrique, le faible poids de naissance, l'année de l'enquête et l'alphabétisation des adultes en expliquent 7 %. CONCLUSION: Dans les trois régions, le faible poids de naissance se distingue en tant que facteur prédictif de la prévalence de l'émaciation. Les mesures axées sur les droits de la femme pourraient avoir un effet sur l'état nutritionnel des enfants car le faible poids de naissance semble refléter divers aspects de la condition des femmes dans la société. Les bases de données doivent être compatibles entre elles pour faciliter l'analyse intégrée qui servira aussi bien à la recherche nutritionnelle qu'aux choix politiques. Il faudra de plus améliorer la validité des paramètres représentant le cadre conceptuel des modèles.

OBJECTIVE: A cross-sectional survey was conducted in order to determine whether an affluent population in south Delhi had a growth performance similar to that in developed countries and to identify socioeconomic factors that militated against optimal growth in this group. METHODS: The weights and lengths of 395 children aged 12-23 months and the heights of 331 mothers and 153 grandmothers were measured and information was obtained on family socioeconomic status and child-feeding practices. Children born prematurely, i.e. before 37 weeks of gestation, and those with illness adversely affecting growth, were excluded from the analysis, as with the NCHS/WHO reference population. RESULTS: In 341 children included in the analysis, the mean Z-scores for weight-for-age, length-for-age and weight-for-length were -0.45, -0.28 and -0.32 respectively. About 6% of the children were underweight (weight-for-age Z-score <FONT FACE=Symbol>£</FONT>-2), 3% were stunted (length-for-age Z-score <FONT FACE=Symbol>£</FONT>-2), and 4% were wasted (weight-for-length Z-score <FONT FACE=Symbol>£</FONT>-2). The factors that were significantly associated with higher length-for-age were one or both parents having 17 years or more of education (mean length-for-age Z-score -0.17) and non-vegetarian diet (mean length-for-age Z-score - 0.18). No socioeconomic factors were associated with mean weight-for-length. CONCLUSION: The children in this affluent population were close to the NCHS/WHO reference population with regard to anthropometric indicators. The subpopulation with higher parental education had even better growth. It is intended to include this subpopulation in the WHO Multicentre Growth Reference Study.

OBJETIVO: Se realizó un estudio transversal para determinar si los niños de una población próspera del sur de Delhi presentaban un crecimiento similar a los de los países desarrollados, así como para identificar los factores socioeconómicos que se oponían a un crecimiento óptimo en ese grupo. MÉTODOS: Se midieron el peso y la estatura de 395 niños de 12 a 23 meses, así como la estatura de 331 madres y 153 abuelas, y se obtuvo información sobre el nivel socioeconómico de las familias y las prácticas de alimentación de los niños. Se excluyó del análisis a los niños nacidos prematuramente (antes de las 37 semanas de gestación) así como a los afectados por enfermedades que inhiben el crecimiento, al igual que ocurre con la población de referencia NCHS/OMS. RESULTADOS: Entre los 341 niños incluidos en el análisis, las puntuaciones Z medias correspondientes al peso para la edad, la talla para la edad y el peso para la talla fueron de -0,45, -0,28 y - 0,32, respectivamente. En torno a un 6% de los niños pesaban menos de lo normal (Z del peso para la edad <FONT FACE=Symbol>£</FONT>-2), el 3% sufría retraso del crecimiento (Z de la talla para la edad <FONT FACE=Symbol>£</FONT> -2), y el 4% presentaba emaciación (Z del peso para la talla <FONT FACE=Symbol>£</FONT> -2). Los factores significativamente asociados a una mayor talla para la edad fueron el hecho de que al menos uno de los progenitores hubiese disfrutado de 17 años o más de educación (Z de la talla media para la edad -0,17) y el seguimiento de una dieta no vegetariana (Z de la talla media para la edad -0,18). No se observó ninguna relación entre cualquiera de los factores socioeconómicos considerados y el peso medio para la talla. CONCLUSIÓN: Los niños de esta población próspera eran de características similares a los de la población de referencia NCHS/OMS en lo que respecta a los indicadores antropométricos. La subpoblación con mayor grado de instrucción de los padres presentó un crecimiento incluso mejor. Se tiene la intención de incluir a esa subpoblación en el Estudio Multicéntrico de la OMS sobre el Patrón de Crecimiento.

OBJECTIF: Une enquête transversale a été réalisée afin de déterminer si dans une population aisée du sud de Delhi, les enfants ont des caractéristiques de croissance similaires à celles des enfants des pays développés et d'identifier les facteurs socio-économiques qui pourraient être défavorables à la croissance dans ce groupe. MÉTHODES: Lors de l'enquête, on a mesuré le poids et la taille de 395 enfants de 12 à 23 mois et la taille de 331 mères et 153 grands-mères et on a recueilli des informations sur la situation socio-économique de la famille et sur les pratiques concernant l'alimentation des enfants. Les enfants nés prématurés, c'est-à-dire avant 37 semaines de grossesse, et ceux qui étaient atteints de maladies empêchant une croissance optimale, ont été exclus de l'analyse, comme il a été fait dans la population de référence NCHS/OMS. RÉSULTATS: Chez les 341 enfants inclus dans l'analyse, la valeur moyennne du Z pour les rapports poids/âge, taille/âge et poids/taille était respectivement de -0,45, -0,28 et -0,32. Environ 6 % des enfants présentaient un poids insuffisant (Z du rapport poids/âge <FONT FACE=Symbol>£</FONT> -2), 3 % présentaient un retard de croissance (Z du rapport taille/âge <FONT FACE=Symbol>£</FONT>-2), et 4 % étaient émaciés (Z du rapport poids/taille <FONT FACE=Symbol>£</FONT>-2). Les facteurs significativement associés avec une valeur plus élevée du rapport taille/âge étaient une durée des études égale ou supérieure à 17 ans pour un ou les deux parents (valeur moyenne du Z pour le rapport taille/âge -0,17) et un régime alimentaire non végétarien (valeur moyenne du Z pour le rapport taille/âge -0,18). Aucun facteur socio-économique n'était associé au rapport poids/taille moyen. CONCLUSION: Les enfants de cette population aisée étaient proches de la population de référence NCHS/OMS en ce qui concerne les indicateurs anthropométriques. La sous-population issue de parents ayant fait des études plus longues avait des caractéristiques de croissance encore meilleures. Il est prévu d'inclure cette sous-population dans l'étude multicentrique OMS sur les valeurs de référence pour la croissance.

Nutritional status is the best global indicator of well-being in children. Although many surveys of children have been conducted since the 1970s, lack of comparability between them has made it difficult to monitor trends in child malnutrition. Cross-sectional data from 241 nationally representative surveys were analysed in a standard way to produce comparable results of low height-for-age (stunting). Multilevel modelling was applied to estimate regional and global trends from 1980 to 2005. The prevalence of stunting has fallen in developing countries from 47% in 1980 to 33% in 2000 (i.e. by 40 million), although progress has been uneven according to regions. Stunting has increased in Eastern Africa, but decreased in South-eastern Asia, South-central Asia and South America; Northern Africa and the Caribbean show modest improvement; and Western Africa and Central America present very little progress. Despite an overall decrease of stunting in developing countries, child malnutrition still remains a major public health problem in these countries. In some countries rates of stunting are rising, while in many others they remain disturbingly high. The data we have presented provide a baseline for assessing progress and help identify countries and regions in need of population wide interventions. Approaches to lower child malnutrition should be based on successful nutrition programmes and policies.

Los niños que sufren retraso del crecimiento como consecuencia de una alimentación deficiente y/o de infecciones recurrentes son más vulnerables a varias enfermedades infecciosas y sufren un mayor riesgo de defunción. El crecimiento escaso también se asocia a un retraso del desarrollo mental y a deficiencias funcionales importantes en la vida adulta. Se han realizado muchas encuestas en este campo desde los años setenta, pero la imposibilidad de compararlas ha dificultado la vigilancia de la evolución de la malnutrición infantil. Se procedió a analizar de forma normalizada datos transversales de encuestas representativas de países a fin de obtener resultados comparables en lo que respecta a la estatura baja para la edad. Se efectuó una modelización multinivel para estimar las tendencias regionales y mundiales entre 1980 y 2005. Los países se agruparon conforme al sistema de clasificación de las Naciones Unidas. Se obtuvieron datos de 241 encuestas representativas del ámbito nacional de 106 países en desarrollo, a 65 de los cuales les correspondieron datos de más de una encuesta. En 2000, se calcula que un 32,5% de los menores de cinco años de los países en desarrollo sufren retraso de su desarrollo físico. Las mejoras en este sentido han sido constantes desde 1980, cuando la prevalencia mundial estimada de retraso del crecimiento era casi del 50%. Se prevé que esa proporción habrá descendido aproximadamente a un 29% para 2005. Se ha producido una disminución constante en Asia y en América Latina y el Caribe, si bien sus niveles de retraso del crecimiento eran muy diferentes. La prevalencia de retraso del crecimiento en Asia ha disminuido de un 52,2% en 1980 a un 34,4% en 2000, mientras que en América Latina y el Caribe se ha reducido del 25,6% al 12,6% durante el mismo periodo. En África la prevalencia ha descendido de un 40,5% en 1980 a un 35,2% en 2000. El mayor nivel de retraso del crecimiento corresponde al África oriental, donde como promedio un 48% de los niños en edad preescolar están afectados y el retraso del crecimiento ha aumentado a razón de 0,08 puntos porcentuales al año. Se estima que en 2000 aproximadamente 182 millones de niños en edad preescolar de los países en desarrollo sufrirán retraso del crecimiento, lo que representa 40 millones menos que en 1980. De esos niños, el 70% viven en Asia, principalmente en el Asia meridional central; en torno a un 26% viven en África; y sólo un 4% aproximadamente viven en América Latina y el Caribe. Estos datos confirman que la malnutrición infantil sigue constituyendo un serio problema de salud pública en los países en desarrollo. Aunque se considera que las tasas globales de retraso del crecimiento han caído de forma sostenida durante los 20 últimos años, el progreso ha sido desigual. En algunos países esas tasas están aumentando, y en muchos de ellos, especialmente en el África subsahariana y en Asia meridional central, siguen siendo muy altas. Las intervenciones dirigidas a toda la población y basadas en la experiencia adquirida en programas nutricionales exitosos deben centrarse en los tres primeros años de vida, periodo en el que más se manifiestan los retrasos del crecimiento. Es indispensable señalar a la atención de los formuladores de políticas que el estado nutricional de los niños es uno de los indicadores principales del desarrollo y un requisito para el progreso socioeconómico de las sociedades a largo plazo.

Les enfants qui souffrent d’un retard de croissance par suite d’un mauvais régime alimentaire et/ou d’infections récurrentes sont davantage exposés à plusieurs maladies infectieuses et à un risque accru de décès. Une croissance insuffisante est également associée à un retard du développement mental et à des troubles fonctionnels importants chez l’adulte. De nombreuses enquêtes ont été menées dans ce domaine depuis les années 70, mais un manque de comparabilité a rendu difficile le suivi des tendances de la malnutrition infantile. Des données transversales provenant d’enquêtes représentatives à l’échelle nationale ont été analysées de manière uniforme pour obtenir des résultats comparables concernant le faible rapport poids/âge. La modélisation à plusieurs niveaux a été utilisée pour estimer les tendances régionales et mondiales de 1980 à 2005. Les pays ont été groupés selon la classification des Nations Unies. On a obtenu des données de 241 enquêtes représentatives à l’échelle nationale menées dans 106 pays en développement, dont 65 disposaient de données provenant de plusieurs enquêtes. En 2000, on estime que 32,5% des enfants de moins de cinq ans des pays en développement auront un retard de croissance. On a constaté à cet égard une amélioration régulière depuis 1980, date à laquelle la prévalence mondiale estimative du retard de croissance avoisinait les 50 %. On prévoit que cette proportion aura été ramenée à environ 29% en 2005. Une diminution régulière a été enregistrée en Asie et en Amérique latine et dans les Caraïbes, bien que leurs taux de retard de croissance soient très différents. La prévalence du retard de croissance en Asie est passée de 52,2% en 1980 à 34,4% en 2000, tandis qu’en Amérique latine et dans les Caraïbes, elle est tombée de 25,6 à 12,6% pendant la même période. En Afrique, la prévalence du retard de croissance est passée de 40,5% en 1980 à 35,2% en 2000. C’est en Afrique orientale qu’on relève le taux le plus élevé de retard de croissance: en moyenne, 48% des enfants d’âge préscolaire y sont touchés et le retard de croissance augmente de 0,08 point de pourcentage par an. En 2000, on estime que quelque 182 millions d’enfants d’âge préscolaire des pays en développement ont un retard de croissance, soit 40 millions de moins qu’en 1980. De ces enfants, 70% vivent en Asie, principalement en Asie du Sud centrale; environ 26% vivent en Afrique et environ 4% seulement en Amérique latine et dans les Caraïbes. Les données actuelles confirment que la malnutrition infantile reste un problème majeur de santé publique dans les pays en développement. Bien que les taux globaux de retard de croissance aient baissé régulièrement au cours des 20 dernières années, les progrès ont été inégaux. Dans certains pays, les taux de retard de croissance augmentent et dans beaucoup d’autres, particulièrement en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud centrale, ils demeurent très élevés. Les interventions visant des populations entières et fondées sur l’expérience acquise au cours de l’exécution de programmes de nutrition efficaces doivent être axées sur les trois premières années de la vie, car c’est surtout pendant cette période que se produit la cassure de la courbe de croissance. Il est indispensable de polariser l’attention des décideurs sur l’état nutritionnel des enfants, car c’est l’un des principaux indicateurs du développement et une condition préalable du progrès socio-économique durable des sociétés.

INTRODUÇÃO: A antropometria é amplamente utilizada para avaliação nutricional de indivíduos e de grupos populacionais. Em anos recentes, diagnósticos comunitários têm sido realizados por profissionais dos serviços de saúde em diversas regiões brasileiras, com o objetivo de complementar os dados obtidos através de vigilância nutricional. Um obstáculo importante à realização destes diagnósticos é a difícil mensuração da altura em inquéritos domiciliares. MÉTODO: Foram identificados 38 inquéritos antropométricos com crianças de 0 a 5 anos de idade, realizados no Brasil, que utilizaram o padrão de referência NCHS e o percentual de crianças abaixo de -2 escore Z para definição da prevalência de déficit de peso/idade e altura/idade. A análise foi realizada a partir das correlações entre as prevalências de déficits de altura/idade e peso/idade definidas. RESULTADOS: A análise mostrou que devido à baixa prevalência de déficits de peso/altura há forte correlação entre peso/idade e altura/idade, em nível populacional. Cerca de 90% da variabilidade de altura/idade (A/I) é explicada pelo peso/idade (P/I). CONCLUSÃO: Através da equação (Prev. A/I) = 0,74 + 2,34 (Prev. P/I) - 0,03 (Prev. P/I)2, é possível estimar os déficits de altura, desde que se conheça os déficits de peso. Espera-se que os resultados possam contribuir para a simplificação dos inquéritos antropométricos realizados no âmbito dos serviços e favorecer sua disseminação.

INTRODUCTION: Anthropometry is frequently used for evaluating nutritional status of individuals and populations. In recent years, community surveys have been conducted by health professionals in various regions of Brazil with the objective of complementing the data obtained through nutritional surveillance programs. One important difficulty in conducting these assessments has been measuring height during visits to the homes of survey participants. METHODS: Thirty-eight anthropometric surveys of Brazilian children aged up to 5 years using the National Center for Health Statistics (NCHS) reference were identified. The percentage of children with a Z-score below standard deviations was used to define deficits of weight for age and height for age. RESULTS: Correlation between prevalences of height for age and weight for age deficits were examined. Due to the low prevalence of deficits in weight for height in all surveys, there was a strong correlation between weight for age and height for age at the population level. Approximately 90% of the height for age (H/A) variation was accounted for by that of weight for age (W/A). CONCLUSIONS: Using the equation, (Prevalence H/A) = 0.74 + 2.34 (Prevalence W/A) - 0.03 (Prevalence W/A)² it is possible to estimate the prevalence of height deficits on the basis of prevalence of weight deficits. These results suggest that anthropometric surveys as conducted in Brazil, in the context of health services, can be simplified by measuring weight only, instead of both weight and height.

INTRODUÇÃO: A antropometria é amplamente utilizada para avaliação nutricional de indivíduos e de grupos populacionais. Em anos recentes, diagnósticos comunitários têm sido realizados por profissionais dos serviços de saúde em diversas regiões brasileiras, com o objetivo de complementar os dados obtidos através de vigilância nutricional. Um obstáculo importante à realização destes diagnósticos é a difícil mensuração da altura em inquéritos domiciliares. MÉTODO: Foram identificados 38 inquéritos antropométricos com crianças de 0 a 5 anos de idade, realizados no Brasil, que utilizaram o padrão de referência NCHS e o percentual de crianças abaixo de -2 escore Z para definição da prevalência de déficit de peso/idade e altura/idade. A análise foi realizada a partir das correlações entre as prevalências de déficits de altura/idade e peso/idade definidas. RESULTADOS: A análise mostrou que devido à baixa prevalência de déficits de peso/altura há forte correlação entre peso/idade e altura/idade, em nível populacional. Cerca de 90% da variabilidade de altura/idade (A/I) é explicada pelo peso/idade (P/I). CONCLUSÃO: Através da equação (Prev. A/I) = 0,74 + 2,34 (Prev. P/I) - 0,03 (Prev. P/I)2, é possível estimar os déficits de altura, desde que se conheça os déficits de peso. Espera-se que os resultados possam contribuir para a simplificação dos inquéritos antropométricos realizados no âmbito dos serviços e favorecer sua disseminação.

INTRODUCTION: Anthropometry is frequently used for evaluating nutritional status of individuals and populations. In recent years, community surveys have been conducted by health professionals in various regions of Brazil with the objective of complementing the data obtained through nutritional surveillance programs. One important difficulty in conducting these assessments has been measuring height during visits to the homes of survey participants. METHODS: Thirty-eight anthropometric surveys of Brazilian children aged up to 5 years using the National Center for Health Statistics (NCHS) reference were identified. The percentage of children with a Z-score below standard deviations was used to define deficits of weight for age and height for age. RESULTS: Correlation between prevalences of height for age and weight for age deficits were examined. Due to the low prevalence of deficits in weight for height in all surveys, there was a strong correlation between weight for age and height for age at the population level. Approximately 90% of the height for age (H/A) variation was accounted for by that of weight for age (W/A). CONCLUSIONS: Using the equation, (Prevalence H/A) = 0.74 + 2.34 (Prevalence W/A) - 0.03 (Prevalence W/A)² it is possible to estimate the prevalence of height deficits on the basis of prevalence of weight deficits. These results suggest that anthropometric surveys as conducted in Brazil, in the context of health services, can be simplified by measuring weight only, instead of both weight and height.