Resumo Introdução: Em 2006 e 2009, relatamos os níveis de danos teciduais agudos e crônicos após cordectomia associados ao uso de microeletrodos com energia de alta frequência. Em 2010, passamos a usar radiofrequência em vez de eletrogeradores de alta frequência. Objetivo: Avaliar a lesão tecidual aguda na laringe após cordectomia com microeletrodos acoplados a um gerador de radiofrequência. Método: Foram estudados 22 pacientes com carcinoma espinocelular glótico no estágio T1. Os pacientes foram divididos aleatoriamente nos dois modos de operação: corte ou coagulação (11 pacientes em cada modo). A força do estudo é que não há estudos anteriores sobre o efeito da radiofrequência nas cordas vocais humanas. Resultados: O dano tecidual foi mais leve quando os microeletrodos foram acoplados a um gerador de 4 MHz que opera no modo de corte. Assim, ao usar microeletrodos e radiofrequência, recomendamos que o modo de corte seja usado para a incisão epitelial e o modo de coagulação para tratar estroma e músculo e para a hemostasia final. Conclusão: O uso de microeletrodos e radiofrequência na cirurgia laríngea transoral produziu dano tecidual leve e oferece uma excelente opção ao uso de energia de alta frequência.

Abstract Introduction: In 2006 and 2009, we reported the levels of acute and chronic tissue damage after cordectomy associated with use of the microlectrodes using high frequency energy. In 2010, we shifted to radiofrequency rather than high frequency electrogenerators. Objective: The aim of this study is to evaluate acute tissue damage in the larynx after cordectomy using microelectrodes coupled to a radiofrequencygenerator. Methods: We studied 22 patients with a stage T1 glottic squamous cell carcinoma. The patients were randomly assigned to the two operating mode: cutting or coagulation (11 patients each mode). The strength of the study is that there are no previous studies on the effect of radiofrequency in human vocal cord. Results: Tissue damage was milder when microelectrodes were coupled to a 4 MHz generator operating in the cutting mode. Thus, when using microelectrodes and radiofrequency, we recommend that the cutting mode be used for epithelial incision and the coagulation mode to treat the stroma and muscle and for final hemostasis. Conclusion: Microelectrodes and radiofrequency in transoral laryngeal surgery produced mild tissue damage and offer an excellent alternative to the use of high frequency energy.

Resumo Fundamento: A obesidade leva a um estado de inflamação crônica, disfunção endotelial e hipertensão. Objetivo: Estabelecer a sequência de eventos relacionados a marcadores inflamatórios, disfunção endotelial e pressão arterial sistólica (PAS) na obesidade em um modelo experimental. Métodos: Ratos Wistar machos (8 semanas de idade) receberam dieta padrão (Controle - CT, n = 35) ou uma dieta palatável hiperlipídica (DHL, n = 35) por 24 semanas. A cada seis semanas, 7 animais de cada grupo foram aleatoriamente selecionados para eutanásia. Foram determinados a PAS, e níveis séricos de interleucina-6, fator de necrose tumoral-a, proteína C reativa, adiponectina e óxido nítrico. As funções do músculo liso endotelial e vascular foram determinadas na aorta dissecada, e medida a peroxidação lipídica. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados: os níveis das citocinas pró-inflamatórias começaram a aumentar após seis semanas de dieta hiperlipídica, enquanto os níveis da citocina anti-inflamatória adiponectina diminuíram. Um resultado interessante foi a redução da função endotelial e do óxido nítrico após seis semanas no grupo DHL. Além disso, mostramos que a massa de tecido adiposo visceral total esteve negativamente correlacionada com função endotelial e positivamente correlacionada com a PAS. Conclusão: Nossos resultados demonstram a progressão temporal dos efeitos deletérios e sua correlação com a obesidade.

Abstract Background: Obesity leads to a chronic inflammatory state, endothelial dysfunction and hypertension. Objective: To establish the time-course of events regarding inflammatory markers, endothelial dysfunction, systolic blood pressure (SBP) in obesity in only one experimental model. Methods: We fed male Wistar rats (eight-week age) with a standard diet (Control - CT, n = 35), or palatable high-fat diet (HFD, n = 35) for 24 weeks. Every six weeks, 7 animals from each group were randomly selected for euthanasia. SBP and serum levels of interleukin-6, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein, adiponectin and nitric oxide were determined. Endothelial and vascular smooth muscle functions were determined in dissected aorta and lipid peroxidation was measured. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: Levels of pro-inflammatory cytokines began to increase after six weeks of a high-fat diet, while those of the anti-inflammatory cytokine adiponectin decreased. Interestingly, the endothelial function and serum nitric oxide began to decrease after six weeks in HFD group. The SBP and lipid peroxidation began to increase at 12 weeks in HFD group. In addition, we showed that total visceral fat mass was negatively correlated with endothelial function and positively correlated with SBP. Conclusion: Our results show the time-course of deleterious effects and their correlation with obesity.

RESUMO O objetivo deste estudo é descrever a distribuição de fisioterapeutas na atenção primária à saúde (APS) no Brasil, e analisar a relação do número de habitantes por fisioterapeuta na APS, de acordo com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Foi realizado um estudo transversal descritivo, a partir de dados do CNES e do Censo Demográfico de 2010. A partir disso, foram identificados 6.917 cadastros de fisioterapeutas na APS, com predomínio na região Sudeste (49%), a qual, em junto com a Sul, foram as regiões com melhores relações de habitantes por fisioterapeuta na APS (aproximadamente 23.000/1), enquanto na região Norte foram observados 32.000 habitantes por profissional. Dos municípios do Brasil, 47% possuem fisioterapeuta na APS, e a análise por porte populacional indicou maior percentual de fisioterapeutas na APS em municípios de pequeno porte (39%) e médio porte (34%). A melhor relação entre habitantes por fisioterapeuta ocorreu nos municípios de pequeno porte do Sudeste (6.948/1), e a pior em metrópoles do Centro-Oeste (371.672/1). Observou-se, ainda, que municípios de pequeno porte apresentam fisioterapeutas apenas na APS, ao passo que, por outro lado, a maioria dos municípios de demais portes possui fisioterapeutas em todos os níveis de atenção.

ABSTRACT This study aimed to describe the distribution of physical therapists in the Brazilian primary health care (PHC) and the ratio of inhabitants per physical therapist in PHC, according to the National Register of Health Service Providers (CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde). A descriptive cross-sectional study was conducted from CNES and Census/2010 data. In total, 6,917 physical therapists were registered in PHC, and most were located in the Southeast region (49%). Southeast and South were the regions with the best ratios of inhabitants per physical therapist in PHC (about 23,000/1). The North presented a ratio of 32,000 inhabitants/professional. 47% of the Brazilian cities have a physical therapist in PHC. Our analysis by population size indicated a higher percentage of physical therapists in PHC in small (39%) and midsize cities (34%). The best inhabitants/physical therapist ratio occurred in small cities of the Southeast (6,948/1) and the worst, in metropolises of the Midwest (371,672/1). Small cities have physical therapists only in PHC; on the other hand, most cities of larger sizes have physical therapists in all health care levels.

RESUMEN El objetivo de este estudio es describir la distribución de fisioterapeutas en la atención primaria de salud (APS) en Brasil y analizar la relación del número de habitantes por fisioterapeuta en la APS, según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (Renaes) - Cadastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES) en Brasil. Se realizó un estudio transversal descriptivo desde datos del Renaes y del Censo Demográfico de 2010. Desde eso, se identificaron 6.917 registros de fisioterapeutas en la APS, con predominio en la región Sudeste de Brasil (49%), que, junto con la Sur, fueron las regiones con las mejores relaciones de habitantes por fisioterapeuta en la APS (aproximadamente 23.000/1), mientras en la región Norte se observaron 32.000 habitantes por profesional. De los municipios de Brasil, el 47% presentan fisioterapeuta en la APS y el análisis por porte poblacional indicó mayor porcentaje de fisioterapeutas en la APS en municipios de pequeño porte (39%) y medio porte (34%). La mejor relación entre habitantes por fisioterapeuta ocurrió en municipios de pequeño porte de la región Sudeste (6.948/1), y la peor en metrópolis de la Centro-Oeste (371.672/1). Se observó, además, que municipios de pequeño porte presentan fisioterapeutas solo en la APS, mientras que, por otro lado, la mayoría de los municipios de otros portes presenta fisioterapeutas en todos los niveles de atención.

Resumo Fundamentos: Apesar de se saber que o resveratrol apresenta efeitos sobre a pressão arterial e os vasos sanguíneos, e que os fitoestrógenos podem melhorar o relaxamento/vasodilatação dependente do endotélio, não há relatos do efeito direto do resveratrol sobre a pressão arterial e a função endotelial em animais com deficiência de estrógeno (mimetizando a pressão arterial aumentada pós-menopausa). Objetivo: Verificar o efeito de dois diferentes períodos de tratamento preventivo com resveratrol sobre a pressão arterial e a função endotelial em ratas adultas jovens ovariectomizadas. Métodos: Foram utilizadas ratas Wistar com 3 meses de idade, distribuídas em 6 grupos: grupos intactas com 60 ou 90 dias, grupos ovariectomizadas com 60 ou 90 dias, grupos ovariectomizadas e tratadas com resveratrol na dose de 10mg/kg de massa corporal por dia, durante 60 ou 90 dias, sendo o número de dias em cada grupo relativo à duração do período experimental. Foi realizado um estudo de reatividade vascular em anéis da aorta abdominal, mensurada a pressão arterial sistólica e quantificada a concentração sérica de óxido nítrico (NO). Resultados: A ovariectomia induziu aumento da pressão arterial 60 e 90 dias após a cirurgia, enquanto a função endotelial decaiu apenas após 90 dias, e não houve diferença na concentração de NO entre os grupos. Apenas o tratamento prolongado com resveratrol (90 dias) foi capaz de melhorar a função endotelial e normalizar a pressão arterial. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o tratamento por 90 dias com resveratrol é capaz de melhorar a função endotelial e diminuir a pressão sanguínea em ratas ovariectomizadas.

Abstract Background: Despite knowing that resveratrol has effects on blood vessels, blood pressure and that phytostrogens can also improve the endothelium-dependent relaxation/vasodilation, there are no reports of reveratrol's direct effect on the endothelial function and blood pressure of animals with estrogen deficit (mimicking post-menopausal increased blood pressure). Objective: To verify the effect of two different periods of preventive treatment with resveratrol on blood pressure and endothelial function in ovariectomized young adult rats. Methods: 3-month old female Wistar rats were used and distributed in 6 groups: intact groups with 60 or 90 days, ovariectomized groups with 60 or 90 days, and ovariectomized treated with resveratrol (10 mg/kg of body weight per day) for 60 or 90 days. The number of days in each group corresponds to the duration of the experimental period. Vascular reactivity study was performed in abdominal aortic rings, systolic blood pressure was measured and serum nitric oxide (NO) concentration was quantified. Results: Ovariectomy induced blood pressure increase 60 and 90 days after surgery, whereas the endothelial function decreased only 90 days after surgery, with no difference in NO concentration among the groups. Only longer treatment (90 days) with resveratrol was able to improve the endothelial function and normalize blood pressure. Conclusion: Our results suggest that 90 days of treatment with resveratrol is able to improve the endothelial function and decrease blood pressure in ovariectomized rats.

OBJETIVO: analisar os efeitos do envelhecimento no grau de cifose torácica e no pico de torque dos músculos flexores e extensores de tronco entre mulheres sem diagnóstico densitométrico de osteoporose.MÉTODOS: foram selecionadas 30 mulheres para compor os três grupos: jovens (n = 10; 24,60 ± 2,27 anos); adultas (n = 10; 43,50 ± 2,88); e idosas (n = 10; 62,40 ± 2,67). Densidade mineral óssea (DMO), grau de cifose torácica e pico de torque de flexores e extensores de tronco foram avaliados. Diferenças entre os grupos foram avaliadas pelos testes Anova de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U. Correlações entre as variáveis foram avaliadas pelo coeficiente de correlação de Pearson. Foi considerado um nível de significância de 5% (p < 0,05).RESULTADOS: o Grupo Idosas apresentou um maior grau de cifose torácica (p = 0,009) e menor pico de torque extensor e flexor de tronco do que o Grupo Jovens. O Grupo Adultas apresentou menor pico de torque flexor de tronco do que o Grupo Jovens. Foram observadas correlação negativa entre idade e pico de torque flexor e extensor de tronco (p < 0,001) e correlação positiva entre idade e grau de cifose torácica (r = 0,58; p < 0,001). O Grupo Idosas apresentou valores mais altos para a relação excêntrico/concêntrico de pico de torque flexor (p = 0,03) e extensor (p = 0,02).CONCLUSÃO: o envelhecimento fisiológico pode estar associado a um maior grau de cifose torácica e a menor força muscular de flexores e extensores de tronco. Ainda, as idosas mostram uma relativa capacidade de preservação da força excêntrica.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the effects of aging on the degree of thoracic kyphosis and peak torque of the trunk flexor and extensor muscles among women without a densitometric diagnosis of osteoporosis.METHODS: Thirty women were selected to make up three groups: young women (n = 10; 24.60 ± 2.27 years of age); adults (n = 10; 43.50 ± 2.88); and elderly women (n= 10; 62.40 ± 2.67). Bone mineral density (BMD), degree of thoracic kyphosis and peak torque of the trunk flexors and extensors were evaluated. Differences between the groups were evaluated using the Kruskal-Wallis ANOVA and Mann-Whitney U tests. Pearson's correlation coefficient was used to assess correlations between the variables. The significance level was taken to be 5% (p < 0.05).RESULTS: The elderly group presented a greater degree of thoracic kyphosis (p = 0.009) and lower peak torque of the trunk flexors and extensors than the young group. The adult group presented lower peak torque of the trunk than the young group. A negative correlation was observed between age and peak torque of the trunk flexors and extensors (p < 0.001), and a positive correlation between age and the degree of thoracic kyphosis (r = 0.58; p < 0.001). The elderly group presented higher values for the eccentric/concentric ratio of the peak torque for flexors (p = 0.03) and extensors (p = 0.02).CONCLUSION: This study suggests that physiological aging may be associated with a greater degree of thoracic kyphosis and lower muscle strength of the trunk flexors and extensors. Moreover, the elderly women showed a relative capacity for preservation of eccentric strength.

OBJETIVO : Comparar a confiabilidade e validade convergente de instrumentos de qualidade de vida em idosos brasileiros. MÉTODOS : Estudo transversal com 278 idosos, alfabetizados e frequentadores de universidade de terceira idadeno município de São Carlos, SP, entre 2006 e 2008. Foram comparadas as versões brasileiras dos instrumentos 36-item form constructed to survey health status (SF-36) e World Health Organization quality of life assessment instrument (WHOQOL-BREF). O coeficiente alfa de Cronbach foi usado para estimar a confiabilidade e a correlação de Pearson para a comparação entre as duas escalas. RESULTADOS : A maioria dos participantes eram mulheres (87,8%) com média de idade de 63,83 anos (DP = 7,22). Ambas as escalas mostraram consistência interna aceitável: os coeficientes alfa de Cronbach do WHOQOL-BREF e do SF-36 foram, respectivamente, 0,832 e 0,868. Houve correlação (r ≤ 0,6) pobre entre os campos relacionados dos dois questionários. CONCLUSÕES : SF-36 e WHOQOL-BREF são instrumentos confiáveis para usos clínicos e de pesquisa entre mulheres idosas brasileiras. Para selecionar um deles, é preciso considerar quais aspectos de qualidade de vida são de interesse em razão dos indicativos de fraca validade convergente. O WHOQOL-BREF pode ser mais relevante para avaliar as mudanças na qualidade de vida de mulheres idosas saudáveis porque prioriza as respostas ao processo de envelhecimento e evita foco em sua incapacidade.

OBJECTIVE : To compare the reliability and convergent validity of instruments assessing quality of life in Brazilian older adults. METHODS : Cross-sectional study of 278 literate, community-dwelling older adults attending a municipal university for the elderly in Sao Carlos, SP, Southeastern Brazil between 2006 and 2008. The Brazilian versions of the SF-36 and WHOQOL-BREF instruments to assess quality of life were compared. Cronbach’s alpha coefficient was used to estimate reliability and Pearson’s correlation for comparison between the two scales. RESULTS : Most of participants were women (87.8%) with a mean age of 63.83±7.22 years. Both scales showed an acceptable internal consistency – WHOQOL-BREF Cronbach’s alpha was 0.832 and SF-36 was 0.868. There was a weak (r ≤ 0.6) correlation between the related fields in the two questionnaires. CONCLUSIONS : The SF-36 and WHOQOL-BREF are reliable instruments for clinical and research uses in Brazilian older women. To select one, researchers should consider which aspects of quality of life they aim to capture because of weak convergent validity signs. This study’s results indicate that WHOQOL-BREF may be more relevant to evaluate changes in the quality of life of older women because it prioritizes responses to the aging process and avoids focusing on impairment.

OBJETIVO : Comparar la confiabilidad y validez convergente de instrumentos de calidad de vida en ancianos brasileños MÉTODOS: Estudio transversal con 278 ancianos, alfabetizados y frecuentadores de universidad de tercera edad en el municipio de São Carlos, SP-Brasil, entre 2006 y 2008. Se compararon las versiones brasileñas de los instrumentos 36-item form constructed to survey health status (SF-36) y World Health Organization quality of life assessment instrument (WHOQOL-BREF). El coeficiente alfa de Cronbach fue usado para estimar la confiabilidad y la correlación de Pearson para la comparación entre las dos escalas. RESULTADOS : La mayoría de los participantes eran mujeres (87,8%) con promedio de edad de 63,83 años (DS= 7,22). Ambas escalas mostraron consistencia interna aceptable: los coeficientes alfa de Cronbach de WHOQOL-BREF y de SF-36 fueron, respectivamente, 0,832 y 0,868. Hubo correlación (r< 0,6) pobre entre los campos relacionados de los dos cuestionarios. CONCLUSIONES : SF-36 y WHOQOL-BREF son instrumentos confiables para usos clínicos y de investigación entre mujeres ancianas brasileñas. Para seleccionar uno de ellos, es necesario considerar cuales son los aspectos de calidad de vida que son de interés con base en los indicativos de validez débil convergente. El WHOQOL-BREF puede ser más relevante para evaluar los cambios en la calidad de vida de mujeres ancianas saludables porque prioriza las respuestas al proceso de envejecimiento y evita foco en su capacidad.

OBJETIVO : Comparar a confiabilidade e validade convergente de instrumentos de qualidade de vida em idosos brasileiros. MÉTODOS : Estudo transversal com 278 idosos, alfabetizados e frequentadores de universidade de terceira idadeno município de São Carlos, SP, entre 2006 e 2008. Foram comparadas as versões brasileiras dos instrumentos 36-item form constructed to survey health status (SF-36) e World Health Organization quality of life assessment instrument (WHOQOL-BREF). O coeficiente alfa de Cronbach foi usado para estimar a confiabilidade e a correlação de Pearson para a comparação entre as duas escalas. RESULTADOS : A maioria dos participantes eram mulheres (87,8%) com média de idade de 63,83 anos (DP = 7,22). Ambas as escalas mostraram consistência interna aceitável: os coeficientes alfa de Cronbach do WHOQOL-BREF e do SF-36 foram, respectivamente, 0,832 e 0,868. Houve correlação (r ≤ 0,6) pobre entre os campos relacionados dos dois questionários. CONCLUSÕES : SF-36 e WHOQOL-BREF são instrumentos confiáveis para usos clínicos e de pesquisa entre mulheres idosas brasileiras. Para selecionar um deles, é preciso considerar quais aspectos de qualidade de vida são de interesse em razão dos indicativos de fraca validade convergente. O WHOQOL-BREF pode ser mais relevante para avaliar as mudanças na qualidade de vida de mulheres idosas saudáveis porque prioriza as respostas ao processo de envelhecimento e evita foco em sua incapacidade.

OBJECTIVE : To compare the reliability and convergent validity of instruments assessing quality of life in Brazilian older adults. METHODS : Cross-sectional study of 278 literate, community-dwelling older adults attending a municipal university for the elderly in Sao Carlos, SP, Southeastern Brazil between 2006 and 2008. The Brazilian versions of the SF-36 and WHOQOL-BREF instruments to assess quality of life were compared. Cronbach’s alpha coefficient was used to estimate reliability and Pearson’s correlation for comparison between the two scales. RESULTS : Most of participants were women (87.8%) with a mean age of 63.83±7.22 years. Both scales showed an acceptable internal consistency – WHOQOL-BREF Cronbach’s alpha was 0.832 and SF-36 was 0.868. There was a weak (r ≤ 0.6) correlation between the related fields in the two questionnaires. CONCLUSIONS : The SF-36 and WHOQOL-BREF are reliable instruments for clinical and research uses in Brazilian older women. To select one, researchers should consider which aspects of quality of life they aim to capture because of weak convergent validity signs. This study’s results indicate that WHOQOL-BREF may be more relevant to evaluate changes in the quality of life of older women because it prioritizes responses to the aging process and avoids focusing on impairment.

OBJETIVO : Comparar la confiabilidad y validez convergente de instrumentos de calidad de vida en ancianos brasileños MÉTODOS: Estudio transversal con 278 ancianos, alfabetizados y frecuentadores de universidad de tercera edad en el municipio de São Carlos, SP-Brasil, entre 2006 y 2008. Se compararon las versiones brasileñas de los instrumentos 36-item form constructed to survey health status (SF-36) y World Health Organization quality of life assessment instrument (WHOQOL-BREF). El coeficiente alfa de Cronbach fue usado para estimar la confiabilidad y la correlación de Pearson para la comparación entre las dos escalas. RESULTADOS : La mayoría de los participantes eran mujeres (87,8%) con promedio de edad de 63,83 años (DS= 7,22). Ambas escalas mostraron consistencia interna aceptable: los coeficientes alfa de Cronbach de WHOQOL-BREF y de SF-36 fueron, respectivamente, 0,832 y 0,868. Hubo correlación (r< 0,6) pobre entre los campos relacionados de los dos cuestionarios. CONCLUSIONES : SF-36 y WHOQOL-BREF son instrumentos confiables para usos clínicos y de investigación entre mujeres ancianas brasileñas. Para seleccionar uno de ellos, es necesario considerar cuales son los aspectos de calidad de vida que son de interés con base en los indicativos de validez débil convergente. El WHOQOL-BREF puede ser más relevante para evaluar los cambios en la calidad de vida de mujeres ancianas saludables porque prioriza las respuestas al proceso de envejecimiento y evita foco en su capacidad.

OBJETIVOS: Verificar se um programa de treinamento de baixa intensidade pode melhorar diferentes variáveis relacionadas a força muscular e controle postural em mulheres idosas da comunidade. MÉTODOS: Estudo clínico randomizado controlado, não cego, em que 37 mulheres foram alocadas de acordo com uma lista de randomização gerada em computador, em dois grupos: Controle (n=18; idade média 68,9(5,7)) e Exercício (n=19; idade média 67,8(4,9)). As principais avaliações foram controle postural na postura estática e pico de torque isométrico e pico de torque, potência e aceleração isocinética de joelhos e tornozelos. O grupo Exercício realizou um treinamento em grupo duas vezes por semana, por 12 semanas. Cada sessão de treinamento consistiu de exercícios de alongamento, fortalecimento dos músculos do joelho e tornozelo e treino de equilíbrio. O grupo Controle não realizou treinamento. RESULTADOS: O grupo Controle não apresentou diferenças significativas para as variáveis analisadas. O tamanho do efeito depois de 12 semanas de treinamento para o pico de torque e potência para os flexores de joelho do membro inferior não dominante a 60º/s (0,85 e 0,8, respectivamente), pico de torque e potência para flexores de joelho do membro inferior não dominante e tempo de aceleração para os extensores de joelho do membro inferior não dominante a 120º/s (0,8; -0,9 e 1,19, respectivamente) podem ser considerados grandes. CONCLUSÃO: O treinamento de baixa intensidade em grupo pode ser efetivo para melhorar o pico de torque isométrico, pico de torque, potência e tempo de aceleração isocinético. Registro clínico: ACTRN12610000042044.

OBJECTIVES: Verify if a group-based low intensity exercise training program could significantly improve physical variables related to muscle strength and postural control among community-dwelling elderly women. METHODS: This study was a non-blinded randomized-controlled trial. Thirty-seven women were allocated according a computer generated randomization list in two groups: Control (n=18; mean age 68.9(5.7)) and Exercise (n=19; mean age 67.8(4.9)). Main outcome measures were body sway during quiet stance, and knee and ankle isometric peak torque and isokinetic peak torque, power and time acceleration. Exercise group performed a group-based training program on two days per week for 12 weeks. Each training session consisted of stretching exercises, ankle and knee muscle strengthening and balance training. Control group did not undergo any training. RESULTS: Control group did not present significant differences for variables analyzed. Effect size to peak torque and power for non-dominant knee flexors at 60º/s (0.85 and 0.8, respectively), peak torque and power for non-dominant knee flexors and time acceleration for non-dominant knee extensors at 120º/s (0.8, -0.9 and 1.19, respectively) may be considered large after training. CONCLUSION: Low-intensity group-based exercise training program may be effective to improve knee isometric peak torque and knee and ankle isokinetic peak torque, power and time acceleration. Trial registration: ACTRN12610000042044.

INTRODUÇÃO: Políticas públicas de promoção de saúde contribuem para encorajar o envelhecimento ativo, com independência, e tem efeitos positivos na qualidade de vida da população idosa. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de treinamento fisioterapia de baixa intensidade, realizado em grupo, sobre a qualidade de vida de mulheres da comunidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo clinico randomizado. Dezessete mulheres (67,8 ± 4,9 anos de idade) que completaram 12 semanas de treinamento, a dez mulheres (68,9 ± 5,7 anos de idade) que foram incluídas no grupo controle, responderam a versão abreviada do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde - WHOQOL-bref. O Grupo Exercício realizou treinamento de flexibilidade, resistência e equilíbrio. Análises intragrupo e intergrupo foram feitas por meio dos testes não paramétricos Wilcoxon e Mann-Whitney U, respectivamente. Foi utilizado um nível de significância de 5%. Ainda, foi determinado o Índice de Mudança Confiável segundo o Método JT. RESULTADOS: O grupo treinamento apresentou uma melhora significativa para o domínio psicológico (p = 0,047) e o grupo controle apresentou uma piora significativa para o escore geral (p = 0,01) e os domínios físico (p = 0,01) e psicológico (p = 0,008). Para o grupo de exercícios, no domínio social, duas participantes apresentaram mudança positiva confiável (MPC) e no domínio ambiente, duas participantes. Para o escore geral e domínio físico, três participantes apresentaram MPC. Para o domínio psicológico quatro participantes apresentaram MPC e uma mudança negativa confiável. CONCLUSÃO: Um programa de fisioterapia em grupo pode contribuir para manter a qualidade de vida e melhorar especialmente aspectos psicológicos de mulheres idosas da comunidade.

INTRODUCTION: Health promotion policies for encouraging elderly to remain active, independent and, effectively have a positive effect on their quality of life. OBJECTIVE: To verify the effects of a low-intensity group-based physical therapy program on quality of life among community-dwelling elderly women. MATERIALS AND METHODS: It was carried out a randomized controlled trial. Seventeen women (67.8 ± 4.9 years old) that completed 12-week training program and 10 women (68.9 ± 5.7 years old) that were included in control group answered the abbreviated version for World Health Organization Quality of life Questionnaire - WHOQOL-bref at baseline and after 12 weeks. Exercise group performed stretching, resistance and balance training. Intragroup and intergroup analysis was made using Wilcoxon and Mann-Whitney U tests, respectively. The level of significance used for all comparisons was 5%. Furthermore, it was determined the Reliable Change Index (RCI) as part of JT Method. RESULTS: Exercise group presented a significant improvement for Psychological domain (p = 0.047) after 12-week physical therapy program. Otherwise, control group presented a significant worsening for overall (p = 0.01), physical (p = 0.01) and psychological (p = 0.008) domains. Exercise group presented two participants with positive reliable change (PRC) for social domain, two participants with PRC for Environment domain. Overall and Physical domain presented three participants with PRC. Psychological domain presented four participants with PRC and one with negative reliable change. CONCLUSION: A low-intensity group-based physical therapy program may contribute in order to maintain quality of life and improve some psychological aspects among community-dwelling elderly women.

CONTEXTUALIZAÇÃO: O Sistema Único de Saúde (SUS) é organizado de forma regionalizada e hierarquizada, apresentando três níveis de complexidade de atenção à saúde. A atenção primária à saúde (APS) representa o primeiro elemento de um continuado processo de assistência à saúde, sendo complementada pelas ações especializadas. No entanto, a centralidade na atenção especializada ainda é uma realidade no país, principalmente no setor privado. Estudos sobre a distribuição das profissões no sistema de saúde permitem a formulação de políticas adequadas que fortaleçam a APS. OBJETIVOS: Investigar a distribuição dos fisioterapeutas nos níveis de complexidade de atenção à saúde e entre os estabelecimentos públicos e privados de acordo com dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal descritivo. Os dados foram coletados no banco nacional do CNES, em março de 2010, sendo analisados por técnicas estatísticas descritivas. RESULTADOS: Foram identificados 53.181 cadastros de fisioterapeutas, com 60% vinculados ao setor privado. Apenas 13% de todos os cadastros estiveram vinculados à APS. A predominância na atenção especializada ocorreu no setor público (65%) e privado (aproximadamente 100%), sendo o maior número de profissionais vinculados a estabelecimentos privados especializados da região Sudeste (16.043). Apenas o setor público da região Sul apresentou maioria na APS. Quando considerados os portes dos municípios, verifica-se concentração na atenção especializada em municípios de maior porte. CONCLUSÃO: Este estudo identificou concentração de fisioterapeutas na atenção especializada, majoritariamente em municípios de maior porte populacional e no setor privado, sendo ainda restrita a participação na APS.

BACKGROUND: The Brazilian Health System is organized on a regional and hierarchical form with three levels of complexity of health care. The Primary Care represents the first element of a continuing health care process, complemented by specialized actions. However, the centrality of the specialized care is still a problem in Brazil, especially in the private sector. Studies on the distribution of professionals in the health system allowing the formulation of appropriate policies are needed. OBJECTIVES: To investigate the distribution of physical therapists in the levels of complexity of health care and between public and private establishments, according to data from the National Register of Health Service Providers (NRHSP). METHOD: A descriptive cross-sectional study was performed considering NRHSP-national bank data collected in March 2010 and demographic census 2010 data. Data were analyzed through descriptive statistics techniques. RESULTS: We identified 53,181 registries of physical therapists, 60% linked to the private sector. Only 13% of all entries were linked to primary care. The predominance in specialized care occurred in the public sector (65%) and private sector (100%). The specialized establishments of private sector linked to the southeast region (16,043) were the main sites of physical therapists. Only the public sector in the south had a majority in the Primary Care. When considering the sizes of the cities, there is focus on specialist care in bigger cities. CONCLUSIONS: This study identified the concentration of physical therapists in the specialized care, mostly in metropolis and big cities and in the private sector, with restricted to participation in the primary care.

Avaliar a mobilidade e o risco de quedas, da população idosa da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (EsSF) de São Carlos, e identificar alguns fatores associados ao risco de quedas. Estudo transversal que apresenta dados de 739 idosos (idade média 69,90 ± 7,20) cadastrados no banco de dados do Grupo de Pesquisa Saúde e Envelhecimento. Dados relacionados a sexo, idade, ocorrência de quedas no ano anterior; mobilidade, por meio do teste Timed Up & Go (TUG) e alterações cognitivas pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) foram analisados. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e não paramétricos ANOVA de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U. Foi adotado um nível de significância de 5%. O grupo de caidores apresentou um desempenho pior no TUG em comparação ao grupo de não-caidores (p < 0,001). Foi encontrada uma maior prevalência de mulheres entre os caidores (p < 0,001). Não houve associação significativa entre idosos caidores e status cognitivo, avaliado pelo MEEM (p = 0,11). O desempenho no TUG apresentou diferença significativa entre as diferentes faixas etárias (p < 0,001). A população idosa da área de abrangência da EsSF São Carlos apresentou menor mobilidade e maior risco de quedas em comparação a uma população idosa sem doenças em estágios limitantes e independente para as atividades de vida diária.

The scope of this study was to assess the mobility and risk of falls among elderly people living within the Family Health Strategy area in São Carlos and identify some factors that have been associated with risks of falls. This is a cross-sectional study that presents data from 739 elderly people (mean age of 69.9 ± 7.2 years old) registered in the Health and Aging Research Group. Data related to sex, age, falls in the last year, mobility using the Timed "Up & Go" (TUG) test and cognitive impairment by Mini-Mental State Examination (MMSE), were analyzed. Statistical analyses were performed using Chi-square test and Kruskal-Wallis ANOVA and Mann-Whitney U non-parametric tests. The level of significance used for all comparisons was 5% (p < 0.05). Fallers present worse performance to TUG than non-fallers (p < 0.001). A higher prevalence of fallers was found among women (p < 0.001). No significant association was found between elderly fallers and cognitive impairment by MMSE (p = 0.11). Performance in TUG revealed a significant difference between the different age groups (p < 0.001). Elderly people from São Carlos had lower mobility and higher risk of falls in comparison with healthy people without chronic disorders and independent for daily living activities.

Avaliar a mobilidade e o risco de quedas, da população idosa da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (EsSF) de São Carlos, e identificar alguns fatores associados ao risco de quedas. Estudo transversal que apresenta dados de 739 idosos (idade média 69,90 ± 7,20) cadastrados no banco de dados do Grupo de Pesquisa Saúde e Envelhecimento. Dados relacionados a sexo, idade, ocorrência de quedas no ano anterior; mobilidade, por meio do teste Timed Up & Go (TUG) e alterações cognitivas pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) foram analisados. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e não paramétricos ANOVA de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U. Foi adotado um nível de significância de 5%. O grupo de caidores apresentou um desempenho pior no TUG em comparação ao grupo de não-caidores (p < 0,001). Foi encontrada uma maior prevalência de mulheres entre os caidores (p < 0,001). Não houve associação significativa entre idosos caidores e status cognitivo, avaliado pelo MEEM (p = 0,11). O desempenho no TUG apresentou diferença significativa entre as diferentes faixas etárias (p < 0,001). A população idosa da área de abrangência da EsSF São Carlos apresentou menor mobilidade e maior risco de quedas em comparação a uma população idosa sem doenças em estágios limitantes e independente para as atividades de vida diária.

The scope of this study was to assess the mobility and risk of falls among elderly people living within the Family Health Strategy area in São Carlos and identify some factors that have been associated with risks of falls. This is a cross-sectional study that presents data from 739 elderly people (mean age of 69.9 ± 7.2 years old) registered in the Health and Aging Research Group. Data related to sex, age, falls in the last year, mobility using the Timed "Up & Go" (TUG) test and cognitive impairment by Mini-Mental State Examination (MMSE), were analyzed. Statistical analyses were performed using Chi-square test and Kruskal-Wallis ANOVA and Mann-Whitney U non-parametric tests. The level of significance used for all comparisons was 5% (p < 0.05). Fallers present worse performance to TUG than non-fallers (p < 0.001). A higher prevalence of fallers was found among women (p < 0.001). No significant association was found between elderly fallers and cognitive impairment by MMSE (p = 0.11). Performance in TUG revealed a significant difference between the different age groups (p < 0.001). Elderly people from São Carlos had lower mobility and higher risk of falls in comparison with healthy people without chronic disorders and independent for daily living activities.

Mobilizados pela problemática em torno das mudanças sociodemográficas, particularmente com o aumento da população de idosos, pela consolidação de uma política nacional de saúde calcada na noção de direitos de cidadania e a partir das reflexões suscitadas pela experiência de São Carlos (SP), na qual há a inserção do fisioterapeuta no PSF sob a forma de apoio matricial, os autores propõem, neste artigo, uma configuração do campo e núcleo das práticas de fisioterapia, na atenção à saúde do idoso, sob a perspectiva de sua inserção qualificada no Programa de Saúde da Família.

The premise of this paper was to introduce the concept of elderly physical therapy care in the Family Health Program. Inspired by the impact attributable to the socio-demographic changes, the increase of an elderly population and for the consolidation of a national health policy inspired by civil rights principles, the authors present an initiative for physical therapy practice aimed at the elderly. The successful integration of physical therapy in the Family Health Program conducted in the city of São Carlos, São Paulo State, has shown that the idea is likely to achieve great results and qualified participation.

Mobilizados pela problemática em torno das mudanças sociodemográficas, particularmente com o aumento da população de idosos, pela consolidação de uma política nacional de saúde calcada na noção de direitos de cidadania e a partir das reflexões suscitadas pela experiência de São Carlos (SP), na qual há a inserção do fisioterapeuta no PSF sob a forma de apoio matricial, os autores propõem, neste artigo, uma configuração do campo e núcleo das práticas de fisioterapia, na atenção à saúde do idoso, sob a perspectiva de sua inserção qualificada no Programa de Saúde da Família.

The premise of this paper was to introduce the concept of elderly physical therapy care in the Family Health Program. Inspired by the impact attributable to the socio-demographic changes, the increase of an elderly population and for the consolidation of a national health policy inspired by civil rights principles, the authors present an initiative for physical therapy practice aimed at the elderly. The successful integration of physical therapy in the Family Health Program conducted in the city of São Carlos, São Paulo State, has shown that the idea is likely to achieve great results and qualified participation.