ABSTRACT Objective: To assess the incidence of neuropsychomotor developmental delay at 6 and 12 months of corrected gestational age in children born at 32 gestational weeks or less. Methods: A descriptive and prospective study was carried out at two public maternity hospitals. Between April 2017 and January 2019, we assessed 133 children without any known risk factors for neuropsychomotor developmental delay. The Bayley III scale was used to evaluate cognitive and motor development. The p value of the numerical variables was calculated using the Mann-Whitney test, whereas proportions of categorical variables were compared using the Z-test. Results: The mean maternal age was 26±6.9 years,78.8% were from middle and lower economic classes, and 57.1% of the analyzed children were female. Children presented with a higher incidence of delay at 12 months than at 6 months (10.3 and 2.3% at 12 and 6 months, respectively, for the cognitive score; 22.7 and 12% at 12 and 6 months, respectively, for the composite motor score; and 24.7 and 8.4% at 12 and 6 months, respectively, for the fine motor score). Conclusions: Cognitive and motor developmental delays were significant, with the highest incidence at 12 months. The results of this study encourage further research on this topic, since the exclusion criteria were comprehensive and the delays in neuropsychomotor development were significant.

RESUMO Objetivo: Conhecer a incidência de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor de crianças nascidas com idade gestacional menor ou igual a 32 semanas aos 6 e 12 meses de idade gestacional corrigida. Métodos: Estudo descritivo e prospectivo realizado em duas maternidades públicas. Foram incluídas 133 crianças no período de abril de 2017 a janeiro de 2019 sem fatores conhecidos para atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Para avaliação do desenvolvimento cognitivo e motor, utilizou-se a escala Bayley III. Para calcular o valor p das variáveis numéricas, foi usado o teste de Mann-Whitney, e para as categóricas, o teste Z de comparação de proporções. Resultados: A média da idade materna foi de 26±6,9 anos, a classificação econômica prevalente foi classe média e baixa, com percentual de 78,8%, e os recém-nascidos do sexo feminino representaram 57,1% das crianças. As crianças apresentaram maior incidência de atraso aos 12 meses, sendo 10,3% aos 12 meses e 2,3% aos 6 meses para o escore cognitivo, 22,7 e 12% aos 12 e 6 meses, respectivamente, no escore motor composto e 24,7% aos 12 meses e 8,4% aos 6 meses no escore motor fino. Conclusões: Atraso nos desenvolvimentos cognitivo e motor foi significativo, com maior incidência aos 12 meses. O escore motor composto apresentou a maior incidência de atraso de desenvolvimento. Os resultados do estudo são instigantes, uma vez que os critérios de exclusão foram abrangentes, e os atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor, significativos.

ABSTRACT BACKGROUND: In a literate society, linguistic/arithmetic performance is highly valued. Based on defined risk factors, strategies for promotion of better performance can be developed. OBJECTIVE: To ascertain the risk and protective factors relating to development of language and arithmetic. DESIGN AND SETTING: Observational comparative cross-sectional study at a public elementary school in Ribeirão Preto (SP), Brazil. METHODS: A total of 66 children (41% females) attending first to fifth grades participated in this study. They were divided into two groups: G1, children classified as presenting language or arithmetic deficits; G2, average performance. Language (oral and written) and arithmetic skills were assessed through standardized tests. Variables relating to social skills, home environment resources and behavioral problems were assessed through standardized scales. Data on other variables (pre, peri and postnatal complications, maternal variables and others) were collected through interviews. The logistic regression technique with LASSO was used (α = 0.05). RESULTS: Teenage pregnancy and consumption of psychoactive substances during pregnancy or complications during pregnancy were risk factors for performance regarding arithmetic and language. Higher schooling level for the mother was a protective factor in the development of arithmetic and language. Being female and having a history of otitis were risk factors for language. Altered social skills (responsibility and civility) and complaints of inattention were risk factor for arithmetic. Adequate linguistic development was a protective factor for the development of arithmetic. CONCLUSION: The risk/protective factors included variables relating to the gestational period, mother's age when pregnant, mother's schooling, social skills, behavior and development issues.

Abstract The scope of this article was to analyze the access of children with complex chronic health conditions to specialized care, identifying their strengths and weaknesses from the perspective of speech therapists. The selection of research subjects was made considering the participation in a virtual group whose dynamics signaled the difficulty of members, municipal civil servants, in the conduct of referring patients to health services. Face-to-face interviews were conducted with 14 speech therapists from this group who work with children. The study of the difficulties faced by the interviewees made it possible to identify that care via the Regulation System is an aggravating factor in difficulties of access. In this respect, the problems mentioned were grouped into three topics: (1) Waiting time for making appointments; (2) Distance from the care centers; and (3) Misconceptions in the referral process. In addition, the work of the Expanded Family Health and Primary Care Service was identified as a relevant factor in facilitating children’s access to specialized care services in partnership with regulation. The conclusion drawn is that the presence of mediators in health care benefits the population with difficulty of access to services, including children with complex chronic health conditions.

Resumo O presente artigo objetivou analisar o acesso de crianças com condições crônicas complexas de saúde à atenção especializada, identificando seus dilemas e contrapontos. A seleção dos sujeitos de pesquisa foi realizada entre junho e setembro de 2017 e considerou a participação de fonoaudiólogos em um grupo virtual cuja dinâmica sinalizava a dificuldade dos integrantes, servidores públicos municipais, na conduta de encaminhar pacientes aos serviços de saúde. Foram realizadas entrevistas presenciais com 14 fonoaudiólogos deste grupo, que atuam com crianças. O estudo das dificuldades enfrentadas pelos entrevistados possibilitou identificar que a regulação assistencial via SISREG é um agravante das dificuldades de acesso. Neste sentido, os dilemas mencionados foram agrupados em três eixos temáticos: espera para marcação das consultas, distância dos locais de atendimento e equívocos no processo de encaminhamento. Além disso, a atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) foi identificada como um fator relevante na facilitação do acesso de crianças aos serviços da atenção especializada no trabalho em parceria com a regulação. Conclui-se que a presença de mediadores no âmbito dos cuidados em saúde beneficia a população com dificuldades de acesso aos serviços, dentre as quais, as crianças com condições crônicas complexas de saúde.

Resumo O presente artigo objetivou analisar o acesso de crianças com condições crônicas complexas de saúde à atenção especializada, identificando seus dilemas e contrapontos. A seleção dos sujeitos de pesquisa foi realizada entre junho e setembro de 2017 e considerou a participação de fonoaudiólogos em um grupo virtual cuja dinâmica sinalizava a dificuldade dos integrantes, servidores públicos municipais, na conduta de encaminhar pacientes aos serviços de saúde. Foram realizadas entrevistas presenciais com 14 fonoaudiólogos deste grupo, que atuam com crianças. O estudo das dificuldades enfrentadas pelos entrevistados possibilitou identificar que a regulação assistencial via SISREG é um agravante das dificuldades de acesso. Neste sentido, os dilemas mencionados foram agrupados em três eixos temáticos: espera para marcação das consultas, distância dos locais de atendimento e equívocos no processo de encaminhamento. Além disso, a atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) foi identificada como um fator relevante na facilitação do acesso de crianças aos serviços da atenção especializada no trabalho em parceria com a regulação. Conclui-se que a presença de mediadores no âmbito dos cuidados em saúde beneficia a população com dificuldades de acesso aos serviços, dentre as quais, as crianças com condições crônicas complexas de saúde.

Abstract The scope of this article was to analyze the access of children with complex chronic health conditions to specialized care, identifying their strengths and weaknesses from the perspective of speech therapists. The selection of research subjects was made considering the participation in a virtual group whose dynamics signaled the difficulty of members, municipal civil servants, in the conduct of referring patients to health services. Face-to-face interviews were conducted with 14 speech therapists from this group who work with children. The study of the difficulties faced by the interviewees made it possible to identify that care via the Regulation System is an aggravating factor in difficulties of access. In this respect, the problems mentioned were grouped into three topics: (1) Waiting time for making appointments; (2) Distance from the care centers; and (3) Misconceptions in the referral process. In addition, the work of the Expanded Family Health and Primary Care Service was identified as a relevant factor in facilitating children’s access to specialized care services in partnership with regulation. The conclusion drawn is that the presence of mediators in health care benefits the population with difficulty of access to services, including children with complex chronic health conditions.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados a la sarcopenia en ancianos de la comunidad Se trata de un estudio correlacional, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado con 234 ancianos de la comunidad Para evaluar la sarcopenia se utilizaron los criterios del European working group on sarcopenia in older people (EWGSOP2), y para la recolección de datos se utilizaron: cuestionario sociodemográfico y de salud para caracterizar a los ancianos; escala de depresión geriátrica, Addenbrooke’s cognitive examination-revised, international physical activity questionnaire, versión larga, y el medical outcomes study 36-item short-form health survey. Hubo un predominio de mujeres (n=151; 68,30%), blancas (n=163; el 73,80%), con sobrepeso, de acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC) (n=124; 56,10%) y 24,90% (n=55) de los participantes presentaron la sarcopenia, de acuerdo a los criterios del consenso europeo. Los siguientes factores se asociaron a la sarcopenia: edad (OR=1,06; p=0,010), IMC<22kg/m2 (OR=5,82; p=0,003), estar insuficientemente activo físicamente (OR=3,29; p=0,002) y la presencia de caídas (OR=2,20; p=0,033). Los ancianos con edad avanzada, con bajo peso, insuficientemente activos físicamente y que han sufrido caídas tienen más probabilidades de padecer sarcopenia.

ABSTRACT Our study aimed to identify the factors associated with sarcopenia in older adults in the community. This is a correlational, cross-sectional study with a quantitative approach, conducted with 234 older people. We used the criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) to assess sarcopenia and collected the following data: sociodemographic and health questionnaire to characterize older adults; geriatric depression scale, Addenbrooke’s cognitive exam - revised, international physical activity questionnaire long version and the medical outcomes study 36-item short-form health survey. Most participants were women (n=151; 68.30%), white (n=163; 73.80%), overweight, according to the body mass index - BMI (n=124; 56.10%) and 24.90% (n=55) of them presented sarcopenia, according to the criteria of the European Consensus. The following factors were associated with sarcopenia: age (OR=1.06; p=0.010), BMI<22kg/m2 (OR=5.82; p=0.003), being insufficiently physically active (OR=3.29; p=0.002) and reports of falls (OR=2.20; p=0.033). Older people, with low weight, according to BMI, insufficiently physically active and that suffered falls are more likely to have sarcopenia.

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à sarcopenia em idosos da comunidade. Tratou-se de um estudo correlacional, de corte transversal e abordagem quantitativa, realizado com 234 idosos da comunidade. Para avaliar a sarcopenia foram utilizados os critérios do European working group on sarcopenia in older people (EWGSOP2) e para coleta de dados foram utilizados: questionário sociodemográfico e de saúde para caracterização dos idosos; escala de depressão geriátrica, Addenbrooke’s cognitive examination-revised, international physical activity questionnaire, versão longa e o medical outcomes study 36-item short-form health survey. Houve predominância de pessoas do sexo feminino (n=151; 68,30%), de cor branca (n=163; 73,80%), com sobrepeso, segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) (n=124; 56,10%) e 24,90% (n=55) dos participantes apresentaram sarcopenia, segundo os critérios do consenso europeu. Se associaram à sarcopenia os seguintes fatores: idade (OR=1,06; p=0,010), IMC<22kg/m2(OR=5,82; p=0,003), ser insuficientemente ativo fisicamente (OR=3,29; p=0,002) e presença de quedas (OR=2,20; p=0,033). Os idosos com idade avançada, com baixo peso, insuficientemente ativos fisicamente e que sofreram quedas têm mais chance de apresentar sarcopenia.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo desarrollar la Escala de Creencias sobre la Cura de la Homosexualidad (ECCH), reuniendo evidencia de validez factorial, discriminante y convergente, así como su consistencia interna. Para ello, se realizó un estudio con 225 estudiantes universitarios (media de edad = 21.3 y DP = 5.78, rango de 18 a 59 años; 68.5 % mujeres). Estos respondieron la ECCH, la Escala de Creencias sobre Homosexualidad (ECH), la Escala de Deseabilidad Social (EDSMC) y preguntas demográficas. Un análisis de componentes principales permitió identificar una estructura con cinco componentes: creencias religiosas (α = 0.95), creencias morales (α = 0.95), creencias biológicas (α = 0.96), creencias desfavorables a la reversión sexual (α = 0.93) y creencias psicológicas (α = 0.92). Corroborando la evidencia de validez convergente y discriminante, las dimensiones de la ECCH mostraron correlaciones en la dirección esperada con las medidas de ECH y EDSMC. Se concluye que la versión final de la ECCH, formada por 20 ítems, presenta evidencia psico-métrica adecuada para evaluar creencias sobre la cura de la homosexualidad, la cual puede ser utilizada en investigaciones en el contexto brasileño, permitiendo conocer sus posibles correlatos.

Abstract The present study aimed to develop the Belief on the Cure of Homosexuality Scale (BCHS), gathering evidence of factorial, discriminant, and convergent validity, as well as its internal consistency. For this, a study was conducted with 225 university students (mean age = 21.3 and SD = 5.78, ranging from 18 to 59 years; 68.5 % female), who answered the BCHS, the Beliefs about Homosexuality Scale (BHS), Social Desirability Scale (MC-SDS), and demographic questions. An analysis of the principal components allowed to identify a structure with five components: religious beliefs (α = 0.95), moral beliefs (α = 0.95), biological beliefs (α = 0.96), beliefs unfavorable to sexual reversion (α = 0.93), and psychological beliefs (α = 0.92). Corroborating evidence of convergent and discriminant validity, the BCHS dimensions correlated in the expected direction with the BHS and MC-SDS measures. Results allowed concluding that the final version of the BCHS, consisting of 20 items, presents adequate psychometric evidence to evaluate beliefs about the cure of homosexuality and can be used in research in the Brazilian context, allowing to know its possible correlates.

Resumo O presente estudo teve como objetivo desenvolver a Escala de Crenças sobre a Cura da Homossexualidade (ECCH), reunindo evidências de validade fatorial, discriminante e convergente, bem como sua consistência interna. Para tal, realizou-se um estudo com 225 estudantes universitários (Midade = 21,3 e DP = 5,78, variando entre 18 a 59 anos; 68.5 % do sexo feminino). Estes responderam a ECCH, Escala de Crenças sobre Homossexualidade (ECH), Escala de Desejabilidade Social (EDSMC) e perguntas demográficas. Uma análise de componentes principais permitiu identificar uma estrutura com cinco componentes: crenças religiosas (α = 0.95), crenças morais (α = 0.95), crenças biológicas (α = 0.96), crenças desfavoráveis à reversão sexual (α = 0.93) e crenças psicológicas (α = 0.92). Corroborando evidências de validade convergente e discriminante, as dimensões da ECCH apresentaram correlações na direção esperada com as medidas de ECH e EDSMC. Conclui-se que a versão final da ECCH, formada por 20 itens, apresenta evidências psicométricas adequadas para avaliar crenças sobre a cura da homossexualidade, podendo ser utilizada em pesquisas no contexto brasileiro, permitindo conhecer seus possíveis correlatos.

Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) are products of incomplete combustion of biomass and fossil fuels, that are produced on a larger scale by anthropogenic sources. Burning sugarcane plantations can be a source of atmospheric PAH in regions where this culture predominates. Campos dos Goytacazes, Brazil, is surrounded by sugarcane crops that still use fire as a facilitating method for the harvesting process. This study aims to evaluate the presence of outdoor and indoor PAH in 10 µm particulate matter (PM10) at one university in Campos dos Goytacazes. PM10 samples were collected from January to November 2018. Samples were extracted using an ultrasonic probe and analyzed by gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC-MS). The ideal extraction conditions (3 min; 150 W; 50 mL) were defined by 23 full factorial design. The analysis showed a significant PM10 level increase (23.19 to 34.50 µg m-3 in outdoor, and 15.15 to 31.66 µg m-3 in indoor samples) and higher total PAH concentration in the harvesting season (outdoor: 0.73 ng m-3; indoor 0.52 ng m-3) than in non-harvesting season (outdoor: 0.49 ng m-3; indoor: 0.28 ng m-3), however, average PAH values found in outdoor samples in harvesting season did not show significant difference from non-harvesting season.

ABSTRACT: Erythema multiforme (EM) is a mucocutaneous condition of uncertain etiology, although the hypersensitivity reaction to a wide variety of agents may be related to the onset of the lesions. In about half of the affected patients it is possible to identify a previous infection. This article aims to report a case of EM in the oralmucosa after qHPV vaccine (Gardasil®), to highlight the diagnostic process and the proposed treatment. Female patient, 16 years old, after 10 days of receiving the first dose of the qHPV vaccine. On physical examination, she presented multiple ulcers and hemorrhagic crusts to the touch, based on the clinical picture and the history of the disease, a diagnostic hypothesis was EM. Low-level laser therapy (LLLT) was chosen as an alternative treatment, since the exercises applied were not successful. The patient was followed up, reported decreased pain and burn and, after one year of treatment, there was no recurrence of the lesions. Laser treatment showed an effective treatment alternative, in addition to the low cost and ease of application.

RESUMEN: El eritema multiforme (EM) es una afección mucocutánea de etiología incierta, aunque la reacción de hipersensibilidad a una amplia variedad de agentes puede estar relacionada con la aparición de las lesiones. En aproximadamente la mitad de los pacientes afectados es posible identificar una infección previa. Este artículo tiene como objetivo informar un caso de EM en la mucosa oral después de la vacuna qHPV (Gardasil®), para resaltar el proceso de diagnóstico y el tratamiento propuesto. Paciente de 16 años, después de 10 días de recibir la primera dosis de la vacuna qHPV. En el examen físico, presentó múltiples úlceras y costras hemorrágicas al tacto, según el cuadro clínico y la historia de la enfermedad, una hipótesis diagnóstica fue EM. La terapia con láser de baja potencia (TLBP) se eligió como un tratamiento alternativo, ya que los ejercicios aplicados no tuvieron éxito. La paciente fue seguida, informó disminución del dolor y las quemaduras y, después de un año de tratamiento, no hubo recurrencia de las lesiones. El tratamiento con láser mostró una alternativa de tratamiento efectivo, además del bajo costo y la facilidad de aplicación.

Objective: To investigate the flows of hospitalizations for COVID-19 in the 450 regions and 117 Brazilian health macro-regions between March and October 2020. Method: Descriptive study, comprising all hospitalizations due to COVID-19 registered in the Flu Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) between the 8th and 44th epidemiological weeks of 2020. The proportion of hospitalizations for COVID-19 occurred within same health region of residency was calculated, stratified according to periods of greater and lesser demand for health care, according to the population size of health regions. The indicator of migratory efficacy was calculated, which takes into account the evasion and invasion of patients, by crossing the data of origin of the patients (health region of residence) with the data of the place of hospitalization (health region of attendance). Results: 397,830 admissions were identified for COVID-19 in the period. Evasion was 11.9% of residents in health regions and 6.8% in macro-regions, pattern that was maintained during the peak period of hospitalizations for COVID-19. There was an average of 17.6% of evasion of residents of health regions in the Northeast and of 8.8% in health regions of the South. Evasion was more accentuated in health regions with up to 100 thousand / inhabitants (36.9%), which was 7 times greater than that observed in health regions with more than 2 million / inhabitants (5.2%). The negative migratory efficacy indicator (-0.39) indicated a predominance of evasion. Of the 450 Brazilian health regions, 117 (39.3%) had a coefficient of migratory efficacy between -1 and -0.75 and 113 (25.1%) between -0.75 and -0.25. Conclusion: The results indicate that the regionalization of the health system proved to be adequate in the organization of care in the territory, however the long distances traveled are still worrying.

Objetivo: Investigar os fluxos de internações por COVID-19 nas 450 regiões e 117 macrorregiões de saúde brasileiras no período de março a outubro de 2020. Método: Estudo descritivo, compreendendo todas as internações por COVID-19 registradas no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) entre a 8ª e a 44ª semanas epidemiológicas de 2020. Foi calculada a proporção das internações por COVID-19 realizadas pelos residentes que ocorreram dentro da sua respectiva região de saúde, estratificado segundo períodos de maior e menor demanda de internações e segundo o porte populacional das regiões de saúde. Foi calculado o indicador de eficácia migratória, que leva em consideração a evasão e invasão de pacientes, por meio do cruzamento dos dados de origem dos pacientes (região de saúde de residência) com os dados do local da realização das internações (região de saúde de atendimento). Resultados: Foram identificadas 397.830 internações por COVID-19 no Brasil. A evasão foi de 11,9% dos residentes nas regiões de saúde e de 6,8% nas macrorregiões; o padrão que se manteve também no período de pico das internações por COVID-19. Houve em média 17,6% de evasão dos residentes das regiões de saúde do Nordeste e de 8,8% nas regiões de saúde do Sul. A evasão foi mais acentuada nas regiões de saúde com até 100 mil/hab. (36,9%), a qual foi 7 vezes maior que a verificada nas regiões de saúde com mais de 2 milhões/habitantes (5,2%). O indicador de eficácia migratória negativo (-0,39) indicou predomínio da evasão. Das 450 regiões de saúde brasileiras, 117 (39,3%) apresentaram coeficiente de eficácia migratória entre -1 e -0,75 e 113 (25,1%) entre -0,75 e -0,25. Conclusão: Os resultados indicam que a regionalização do sistema de saúde mostrou-se adequada na organização do atendimento no território, porém as longas distâncias percorridas ainda são preocupantes

Resumen Introducción: la grasa corporal refleja importantes impactos clinicos entre los pacientes en hemodialisis; por lo tanto, se requieren metodos simples y seguros para una evaluacion cuidadosa de este compartimiento del cuerpo. Objetivos: evaluar la concordancia de las estimaciones del porcentaje de grasa corporal total (%GC), calculadas mediante el analisis de impedancia bioelectrica (BIA) y la suma de las medidas de cuatro pliegues cutaneos (CPC), con las obtenidas mediante absorciometria dual energetica de rayos X (DEXA) en pacientes con enfermedad renal cronica (ERC) que reciben hemodialisis. Métodos: se realizo un estudio transversal en 317 pacientes en hemodialisis. La %GC se evaluo mediante BIA, medicion de CPC y DEXA, y se estratifico por sexos y terciles. Se utilizo la prueba de Wilcoxon para muestras pareadas para comparar los %GC obtenidos con los diferentes metodos, y el coeficiente de correlacion de concordancia de Lin (CCC-L) para evaluar la concordancia. Resultados: el %GC promedio estimado usando DEXA fue del 29,3 ± 9,3 %, con diferencias significativas entre los tres metodos (p < 0,05). La medicion de los CPC presento una mayor concordancia de CCC-L con DEXA, independientemente del sexo. Tras la estratificacion de la muestra en terciles, la BIA presento una mayor concordancia de CCC-L con DEXA entre los pacientes con ERC con un %GC superior al 34,4 % (tercer tercil). Por el contrario, la medicion de los CPC presento una mejor concordancia con la DEXA para aquellos con un %GC igual o inferior al 34,4 %. Conclusión: en terminos de las estimaciones del %GC, la medicion de los CPC mostro una mejor concordancia con la DEXA.

Abstract Introduction: body fat reflects important clinical impacts among hemodialysis patients; thus, simple and safe methods are required for a careful evaluation of this body compartment. Objectives: to evaluate the concordance of estimates of total body fat percentage (%BF), calculated using bioelectrical impedance analysis (BIA) and sum of four skinfolds (SSKD) measures, with those obtained using dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in patients with chronic kidney disease (CKD) receiving hemodialysis. Methods: a cross-sectional study was conducted in 317 patients undergoing hemodialysis. The %BF was evaluated using BIA, SSKD measurement, and DEXA, and stratified by sex and tertiles. The Wilcoxon test for paired samples was used to compare the %BF obtained using the different methods, and Lin's concordance correlation coefficient (CCC-L) to evaluate concordance. Results: the average %BF estimated using DEXA was 29.3 ± 9.3 %, with significant differences among the three methods (p < 0.05). SSKD measurement presented a higher CCC-L concordance with DEXA, regardless of sex. After stratification of the sample in tertiles, BIA presented a higher CCC-L concordance with DEXA among the patients with CKD with a %BF above 34.4 % (third tertile). Conversely, SSKD measurement presented better concordance with DEXA for those with a %BF equal to or less than 34.4 %. Conclusions: in terms of the estimates of the %BF, SSKD measurement displayed a better concordance with DEXA.

ABSTRACT Objective to analyze the internalization of body care by the schoolchildren with sickle cell disease based on Vigotski's development theory and Collière's concept of care. Method Qualitative study with 15 schoolchildren living with sickle cell disease, followed in an outpatient clinic in the city of Vitoria - ES. The technique was the individual interview and thematic analysis. Body hydration, playing, prevention and management of the sickle cell crisis, food and clothing were the thematic units that emerged. Results Participants reported ingesting various types of liquids. The games were predominantly active. The medications were repair and maintenance of health. It was observed no consumption of healthy foods. The use of clothes suitable for the cold was evidenced. Pain was a sign of the internalization of care and knowledge for games. The decrease in liquids and inadequate clothing triggered the sickle cell crisis. Final Considerations The internalization of knowledge and care mediated by pain and the unpreparedness of teachers due to lack of knowledge were highlighted. Implications for practice this study can support the best articulation between health professionals, children and school.

RESUMEN Objetivo analizar la internalización de la atención por parte del escolar con la enfermedad de células falciformes basado en la teoría del desarrollo de Vigotski y el concepto de atención de Collière. Método Estudio cualitativo con 15 escolares que viven con la enfermedad de células falciformes, monitoreados en una clínica ambulatoria en la ciudad de Vitoria - ES. La técnica fue la entrevista individual y el análisis temático. La hidratación corporal, el juego, la prevención y el manejo de la crisis falcémica, la alimentación y la ropa fueron las unidades temáticas que emergieron. Resultados Los participantes informaron de la ingestión de varios tipos de líquidos. Los juegos fueron predominantemente activos. Los medicamentos fueron de reparación y mantenimiento de la salud. No se ha demostrado el consumo de alimentos saludables. Se observó el uso de ropa adecuada para el frío. El dolor fue un signo de la internalización de la atención y el conocimiento para los juegos. La disminución de líquidos y la ropa inadecuada desencadenaron la crisis falcémica. Consideraciones finales Se señalaron la internalización del conocimiento y la atención mediados por el dolor y la falta de preparación de los maestros debido a la falta de conocimiento. Implicaciones para la práctica este estudio podrá subsidiar la mejor articulación entre los profesionales de la salud, los niños y la escuela.

RESUMO Objetivo analisar a internalização do cuidado com o corpo pelo escolar com a doença falciforme com base na teoria do desenvolvimento de Vigotski e no conceito de cuidado de Collière. Método Estudo qualitativo com 15 escolares que convivem com a doença falciforme, acompanhados em ambulatório na cidade de Vitoria – ES. A técnica utilizada foi a entrevista individual e a análise temática. A hidratação corporal, o brincar, a prevenção e manejo da crise falcêmica, a alimentação e as roupas foram as unidades temáticas que emergiram. Resultados Os participantes referiram ingerir variados tipos de líquidos. As brincadeiras foram predominantemente ativas. Os medicamentos foram de reparação e manutenção da saúde. Não se evidenciou consumo de alimentos saudáveis. Observou-se a utilização de roupas adequadas ao frio. A dor foi um signo da internalização do cuidado e do conhecimento para brincadeiras. A diminuição de líquidos e roupas inadequadas desencadearam a crise falcêmica. Considerações Finais Evidenciaram-se a internalização do conhecimento e dos cuidados mediados pela dor e o despreparo dos professores pela falta de conhecimento. Implicações para a prática este estudo poderá subsidiar a melhor articulação entre profissional de saúde, criança e escola.

ABSTRACT BACKGROUND: In a literate society, linguistic/arithmetic performance is highly valued. Based on defined risk factors, strategies for promotion of better performance can be developed. OBJECTIVE: To ascertain the risk and protective factors relating to development of language and arithmetic. DESIGN AND SETTING: Observational comparative cross-sectional study at a public elementary school in Ribeirão Preto (SP), Brazil. METHODS: A total of 66 children (41% females) attending first to fifth grades participated in this study. They were divided into two groups: G1, children classified as presenting language or arithmetic deficits; G2, average performance. Language (oral and written) and arithmetic skills were assessed through standardized tests. Variables relating to social skills, home environment resources and behavioral problems were assessed through standardized scales. Data on other variables (pre, peri and postnatal complications, maternal variables and others) were collected through interviews. The logistic regression technique with LASSO was used (α = 0.05). RESULTS: Teenage pregnancy and consumption of psychoactive substances during pregnancy or complications during pregnancy were risk factors for performance regarding arithmetic and language. Higher schooling level for the mother was a protective factor in the development of arithmetic and language. Being female and having a history of otitis were risk factors for language. Altered social skills (responsibility and civility) and complaints of inattention were risk factor for arithmetic. Adequate linguistic development was a protective factor for the development of arithmetic. CONCLUSION: The risk/protective factors included variables relating to the gestational period, mother's age when pregnant, mother's schooling, social skills, behavior and development issues.

Abstract: The American online journal Complex Child, written by and for mothers of complex children, has documented an important collection of personal experiences since 2008. We analyzed 126 editions of the journal, in which our approach was to search in the writings for positive (and thus counterhegemonic) meanings, based on an experience that has found little room in the social imaginary except for that of personal tragedy. Assuming the position of these mothers as politically and historically situated, we identified the dimension of testimonies. Marcel Mauss’ theory of the gift, as well as the notion of social suffering in Veena Das, provide this study’s theoretical framework, organized in essay format. After organizing and reading the collection in light of our references, we identified four niches for discussion. The maternal constructions of happiness appear to be grouped around the ideas of “gift” and “legacy”. The notion of gift is associated with gains originating from the existence of (and care for) the complex child, while the idea of legacy refers mainly to a child or youngster who has passed away. Once the mother can see her child and the opportunities from caring for her child as gifts, she feels a practically imperious need to give back to the world.

Resumo: A revista eletrônica americana Complex Child, escrita por mães e para as mães de crianças ditas complexas, reúne desde 2008 um importante acervo. Foram analisados 126 números, sendo a linha condutora a busca e a análise da produção, nos escritos, de significados positivos e, portanto, contra-hegemônicos, com base em uma experiência que tem pouco lugar no imaginário social além daquele de tragédia pessoal. Assumindo a posição dessas mães como situada política e historicamente, alcançamos a dimensão do testemunho. A teoria da dádiva de Marcel Mauss, bem como a noção de sofrimento social em Veena Das, fornecem o arcabouço teórico deste trabalho, estruturado na forma de um ensaio. Após o acervo ser organizado e lido à luz de nossos referenciais, foram identificados quatro nichos de discussão. As construções maternas de felicidade parecem agrupar-se em torno das ideias de dádiva e legado (gift e legacy no original). A noção de dádiva está associada a ganhos originados na existência e no cuidado da criança complexa, já a ideia de legado é referida principalmente a uma criança ou jovem falecido. Uma vez que a mãe possa ver seu filho e as oportunidades que advêm de seus cuidados como presentes, há uma necessidade quase imperativa de retribuir ao mundo.

Resumen: La revista electrónica americana Complex Child, escrita por madres y para madres de niños con patologías complejas de salud, reúne desde 2008 un importante acervo. Se analizaron 126 números, siendo la línea conductora la búsqueda y análisis de la producción en los escritos de significados positivos, y, por tanto, contrahegemónicos, a partir de una experiencia que tiene poco lugar en el imaginario social, además de aquel relacionado con la tragedia personal. Asumiendo la posición de esas madres, dentro de un contexto político e histórico, alcanzamos la dimensión del testimonio. La teoría del don de Marcel Mauss, así como la noción de sufrimiento social de Veena Das, proporcionan el andamiaje teórico de este trabajo, estructurado en forma de ensayo. Tras la lectura del acervo organizado y leído a la luz de nuestros marcos de referencia, se identificaron cuatro áreas de discusión. Las construcciones maternas de felicidad parecen agruparse en torno de las ideas de don y legado (gift y legacy en el original). La noción de don está asociada a los beneficios que aporta la existencia y el cuidado de un niño con patologías complejas de salud, mientras que la idea de legado se refiere principalmente a un niño o joven fallecidos. Una vez que la madre pueda ver a su hijo y las oportunidades que emanan de sus cuidados como regalos, se plantea la necesidad casi imperativa de retribuir al mundo.