Em estudo prévio, em cães, a remoção precoce da membrana de politetrafluoretileno expandido (PTFE-e), 2 semanas após a colocação, mostrou resultados histomorfométricos (formação de novo osso, cemento e ligamento periodontal) similares aos de remoção da membrana 4 semanas após a sua colocação. Este estudo avaliou a influência da remoção precoce de uma membrana de PTFE-e no tratamento de defeitos de bifurcação classe II. Foram selecionados para o estudo 12 pacientes, com 12 pares de defeitos de bifurcação mandibulares. Foram feitas as seguintes medidas clínicas iniciais: índice de placa (IP), índice gingival (IG), sangramento à sondagem (SAS), profundidade de sondagem (PS), posição da margem gingival (PMG) e nível relativo da inserção clínica (NRIC). Foram elevados retalhos totais e as medidas do tecido ósseo foram tomadas transcirurgicamente: níveis ósseos vertical (NOV) e horizontal (NOH). Membranas de PTFE-e foram adaptadas e suturadas aos dentes correspondentes e removidas após 2 semanas no grupos teste (GT) ou quatro semanas no grupo controle (GC). Após 1 ano, em todos os sites foi realizada reentrada cirúrgica e medidas clínicas e ósseas foram novamente feitas. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre GT e GC para nenhuma das medidas iniciais avaliadas. Após 12 meses, não houve diferenças estatisticamente significantes entre GT e GC para os valores de PS (p=0,74), PMG (p=0,76) e NRIC (p=0,44). Entretanto, a resolução do nível ósseo horizontal foi significante para ambos os grupos (GC: p=0,01 e GT: p=0,02), sem diferenças entre grupos (p=0,39). A remoção precoce da membrana não afetou os resultados do tratamento de defeitos de bifurcação Classe II.

In a previous study in dogs, the early removal of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) membrane (2 weeks after placement) showed histomorphometric results (of new bone, cementum and periodontal ligament) similar to that obtained with membrane removal at 4 weeks after placement. This study evaluated the influence of early removal of an ePTFE membrane on the treatment of Class II furcation defects. Twelve patients who provided 12 pairs of mandibular furcation defects were recruited for the study. Baseline clinical measurements were recorded: plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), gingival margin position (GMP) and relative clinical attachment level (RCAL). Full flaps were elevated and hard tissue measurements were performed during the surgery: relative vertical (RVBL) and horizontal (RHBL) bone level. The ePTFE membranes were adapted and sutured to their correspondent tooth and removed at 2 weeks in the test group (TGr) and at 4 weeks in the control group (CGr). After 1 year all sites were re-entered, and soft and hard tissue measurements were recorded. There were no statistically significant differences between TGr and CGr for any baseline measurement. After 12 months, there were no statistically significant differences between TGr and CGr in the PD (p=0.74), GMP (p=0.76) and RCAL (p=0.44) values. However, the RHBL resolution was significant for both groups (CGr p=0.01 and TGr p=0.02), without difference between groups (p=0.39). Early removal of membranes did not affect the outcome on the treatment of Class II furcation defects.

Defeitos periodontais infra-ósseos representam um desafio particular no tratamento, especialmente em pacientes com periodontite agressiva generalizada (PAg-G). Procedimentos regenerativos tem sido indicados para esta situação clínica. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados do tratamento de defeitos periodontais infra-ósseos com associação de matriz óssea inorgânica bovina com o P-15 (MOI/P-15) ou regeneração tecidual guiada (RTG) em pacientes com PAg-G. 15 pacientes com PAg-G, com pelo menos dois defeitos periodontais infra-ósseos (profundidade de sondagem ≥4 mm e componente infra-ósseo ≥3 mm) foram selecionados. Os pacientes foram aleatoriamente alocados para serem tratados com MOI/P-15 ou RTG. No exame inicial, e aos 3 e 6 meses após a cirurgia, os parâmetros clínicos e radiográficos e as concentrações de IL-1β e IL-6 no fluido gengival foram registrados. Houve uma redução significativa profundidade de sondagem (p<0,001) para ambos os grupos (2,27 ± 0,96 mm para o grupo MOI/P-15 e 2,57 ± 1,06 mm para o grupo RTG). Um ganho no nível clínico de inserção (1,87 ± 0,94 mm para o grupo MOI/P-15 e 2,09 ± 0,88 mm para o grupo RTG) também foi observado. Na comparação entre grupos, não houve diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros clínicos. O preenchimento ósseo radiográfico foi mais expressivo no grupo MOI/P-15 (2,49 mm) do que no grupo RTG (0,73 mm). Na análise radiográfica, as radiografias de subtração apresentaram ganho médio de área radiopaca em relação ao defeito inicial de 93,16% para grupo MOI/P-15, contra 62,03% para o grupo RTG. Na análise das citocinas, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nas comparações intra e entre os grupos. O tratamento de defeitos infra-ósseos com MOI/P-15 ou RTG em pacientes com PAg-G, em um período de 6 meses, levou a melhoras nos parâmetros clínicos. O uso de MOI/P-15 levou a um maior preenchimento radiográfico.

Intrabony periodontal defects present a particular treatment problem, especially in patients with generalized aggressive periodontitis (G-AgP). Regenerative procedures have been indicated for this clinical situation. The aim of this study was to compare treatment outcomes of intrabony periodontal defects with either anorganic bone matrix/cell binding peptide (ABM/P-15) or guided tissue regeneration (GTR) in patients with G-AgP. Fifteen patients, with two intrabony defects ≥3 mm deep, were selected. Patients were randomly allocated to be treated with ABM/P-15 or GTR. At baseline and at 3 and 6 months after surgery, clinical and radiographic parameters and IL-1β and IL-6 gingival fluid concentrations were recorded. There was a significant probing pocket depth reduction (p<0.001) for both groups (2.27 ± 0.96 mm for ABM/P-15 group and 2.57 ± 1.06 mm for GTR group). Clinical attachment level gain (1.87 ± 0.94 mm for ABM/P-15 group and 2.09 ± 0.88 mm for GTR group) was also observed. There were no statistically significant differences in clinical parameters between the groups. The radiographic bone fill was more expressive in ABM/P-15 group (2.49 mm) than in GTR group (0.73 mm). In subtraction radiographs, the areas representing gain in density were 93.16% of the baseline defect for ABM/P-15 group versus 62.03% in GRT group. There were no statistically significant differences in inter-group and intra-group comparisons with regards to IL-1β and IL-6 quantification. Treatment of intrabony periodontal defects in patients with G-AgP with ABM/P-15 and GTR improved significantly the clinical outcomes. The use of ABM/P-15 promoted a better radiographic bone fill.

Entre as diferentes propriedades de uma superfície capazes de influenciar a deposição óssea ao redor de implantes, a composição química e bioquímica pode atuar no reconhecimento do tecido ósseo circundante. O presente trabalho investigou a influência da biofuncionalização de superfícies de implante na deposição óssea ao redor dos mesmos em um modelo animal, comparando-as com outras superfícies, como a microtexturizada obtida pelo processo de jateamento e ataque ácido. Metodologicamente, os pré-molares mandibulares bilaterais de 8 cães foram extraídos e após 12 semanas foram instalados 6 implantes em cada cão, constituindo uma amostra de 48 implantes. Dos 4 grupos experimentais de diferentes superfícies, todos continham a mesma microtopografia rugosa, porém possuindo ou não alguma biofuncionalização. A análise histomorfométrica revelou que a superfície microtexturizada modificada pela adição de baixa concentração peptídica obteve uma maior densidade óssea adjacente (54,6%) quando comparada aos outros grupos (microtexturizada + HA = 46%, somente microtexturizada = 45,3% e microtexturizada com adição de alta concentração peptídica = 40,7%), no entanto estas diferenças numéricas não foram estatisticamente significantes. Dentro deste contexto, conclui-se que a biofuncionalização da superfície de implantes pode interferir na aposição óssea, em particular na densidade óssea, e que diferentes concentrações peptídicas podem conduzir a diferentes resultados.

Among the different properties that influence bone apposition around implants, the chemical or biochemical composition of implant surface may interfere on its acceptance by the surrounding bone. The aim of this study was to investigate if a biofunctionalization of implant surface influences the bone apposition in a dog model and to compare it with other surfaces, such as a microstructured created by the grit-blasting/acid-etching process. Eight young adult male mongrel dogs had the bilateral mandibular premolars extracted and each one received 6 implants after 12 weeks, totaling 48 implants in the experiment. Four groups of implants were formed with the same microrough topography with or without some kind of biofunctionalization treatment. After histomorphometric analysis, it was observed that the modified microstructured surface with a "low concentration of the bioactive peptide" provided a higher adjacent bone density (54.6%) when compared to the other groups (microstructured + HA coating = 46.0%, microstructured only = 45.3% and microstructured + "high concentration of the bioactive peptide" = 40.7%), but this difference was not statistically significant. In conclusion, biofunctionalization of the implant surface might interfere in the bone apposition around implants, especially in terms of bone density. Different concentrations of bioactive peptide lead to different results.

A proposta desse estudo foi avaliar histologicamente a eficácia de um vidro bioativo com pequena variação de tamanho de partículas (Biogran) na cicatrização periodontal de defeitos infra-ósseos de 2 paredes em macacos. Os defeitos foram feitos na mesial dos segundos pré-molares direito e esquerdo de 4 macacos, a seguir foram preenchidos com guta-percha e, após 15 dias, foram debridados e preenchidos naturalmente com coágulo (controle) ou com vidro bioativo (teste). Nos sítios-controle, o epitélio juncional migrou até a base do defeito. A formação de novo cemento foi mais significante nos defeitos-teste. Ambos os tipos de defeitos, controle e teste, apresentaram formação de novo osso na área da base dos defeitos. Os defeitos-teste apresentaram deposição de novo osso ao redor e dentro de partículas de vidro bioativo localizadas no terço médio, distantes das paredes do defeito. A análise histológica demonstrou que o vidro bioativo com partículas de 300 a 355 µm favoreceu nova inserção periodontal. Concluiu-se que o vidro bioativo testado teve melhor potencial de cura que o debridamento. O material enxertado mostrou promissora inibição da migração apical do epitélio junctional e maior deposição de cemento na superfície radicular em defeitos infra-ósseos A substituição das partículas de vidro bioativo por novo osso ocorreu devido não apenas a uma atividade osteo-condutora, mas também a uma capacidade osteo-estimuladora. Futuras investigações devem avaliar esse potencial comparativamente a outros materiais de enxerto, técnicas regenerativas e modificadores biológicos, assim como, avaliar longitudinalmente a estabilidade dessa nova inserção.

The purpose of this study was the histomorphologic analysis of the efficacy of bioactive glass particles with a narrow size range (Biogran) in the periodontal healing of 2-wall intrabony defects in monkeys. The 2-wall defects were made in the mesial area of the left and right second premolars of four monkeys, filled with gutta-percha and, after 15 days, they were debrided and either naturally filled with coagulum (control) or implanted with bioactive glass (test). In the control sites, the junctional epithelium migrated up to the base of the defect. The presence of newly formed cementum was more significant in the test defects. Both control and test sites showed newly formed bone at the base of the defect. The test defects presented foci of newly formed bone around and within the glass particles localized in the middle third, distant from the defect walls. Histologic analysis showed that the 300- to 355-µm bioactive glass particles aided new periodontal insertion. In conclusion, the tested bioactive glass had better healing potential than debridement only. The graft material showed a promising inhibition of apical migration of the junctional epithelium and greater cementum deposition on the radicular surface of the intrabony defects. The replacement of bioactive glass particles by new bone occurred due not only to an osteoconductive property, but also to an osteostimulatory capacity. Future investigations should evaluate this potential comparatively or together with other grafting materials, regenerative techniques and biological modifiers, as well as assess the longitudinal stability of the new attachment.

Diferentes materiais e técnicas têm sido propostos com o objetivo de otimizar o reparo alveolar e atenuar a perda óssea em altura e espessura que normalmente seguem as extrações dentais. O objetivo era de estudar, por meio de análise histológica e histométrica, o potencial osseoindutivo de uma combinação de hidroxiapatita com proteínas óssea morfogenéticas (HA/BMPs) implantadas em alvéolos dentais de ratos. Foram utilizados 45 ratos Wistar, adultos, machos, separados em três grupos de 15 animais: controle (não-tratados), implantados com hidroxiapatita pura (HA) e implantados com hidroxiapatita acrescida com BMPs. Cinco animais de cada grupo foram sacrificados nos períodos de 7, 21 e 42 dias após a exodontia e implantação do material. Após dissecação, fixação, descalcificação e secções semi-seriadas as peças foram coradas pelo método de hematoxilina-eosina e submetidas à análise histológica e histométrica. Os materiais implantados produziram atraso na cronologia do reparo alveolar em comparação aos animais controle, avaliado pela porcentagem de tecido ósseo formado nos alvéolos. O tratamento com HA/BMPs esteve associado com a menor porcentagem de formação óssea no período de 21 dias, embora tenha produzido níveis próximos do controle aos 42 dias. Os materiais parecem não trazer benefícios à formação óssea no período normal de reparação alveolar e a associação HA/BMPs não apresentou propriedades osseoindutoras nas condições em que foi enxertada ou tendo como veículo a hidroxiapatita em formato granular.

Several materials and techniques have been proposed to improve alveolar wound healing and decrease loss of bone height and thickness that normally follow dental extraction. The objective of this research was the histologic analysis of bone morphogenetic proteins implanted into dental alveoli of rats after extraction. A total of 45 adult male Wistar rats were divided into three groups of 15 animals each: control (no treatment), implanted with pure hydroxyapatite (HA, 3 mg) and implanted with hydroxyapatite plus bone morphogenetic proteins (HA/BMPs, 3 mg). Five animals from each group were sacrificed at 7, 21 and 42 days after extraction for the histometric analyses of the osteoconductive potential of hydroxyapatite associated or not with BMPs. After dissection, fixation, decalcification and serial microtomy of 6-µm thick sections, the samples were stained with hematoxylin-eosin for histologic and histometric analyses. Both HA and HA/BMPs caused a delay in wound healing compared to control animals, evaluated by the percentage of bone tissue in the alveoli. The treatment with HA/BMPs had the greatest delay at 21 days, even though it produced values similar to the control group at 42 days. The materials did not improve alveolar repair in the normal period of wound healing and the association of HA/BMPs did not have osteoconductive properties with granulated hydroxyapatite as the vehicle.