Objectives: Low participation rates in the selection of population controls are an increasing concern for the validity of case-control studies worldwide. Methods: We conducted a pilot study to assess two approaches to recruiting population controls in a study of colorectal cancer, including a face-to-face interview and blood sample collection. In the first approach, persons identified through a population roster were invited to participate through a telephone call by an interviewer telephoning on behalf of our research center. In the second approach, individuals were identified from the lists of selected family practitioners and were telephoned on behalf of the family practitioner. Results: When the second method was used, participation rates increased from 42% to 57% and the percentage of refusals decreased from 47% to 13%. The reasons for refusing to participate did not differ significantly between the two methods. Conclusions: Contact through the family practitioner yielded higher response rates in population controls in the study area.

Objetivos: Las bajas tasas de participación de controles poblacionales son una preocupación para la validez de los estudios de casos y controles. Métodos: Realizamos un estudio piloto utilizando dos estrategias de reclutamiento de controles poblacionales en un estudio de cáncer colorrectal, incluyendo una entrevista personal y una extracción de sangre. Con la primera estrategia, una entrevistadora llamaba en nombre del centro de investigación a los sujetos de un censo. Con la segunda estrategia, los sujetos fueron seleccionados a partir de los listados de población asignada a los médicos de familia y la llamada se hacía en nombre del médico. Resultados: Las tasas de participación aumentaron del 42% al 57% usando el segundo método; el porcentaje de rechazos disminuyó del 47% al 13%. Las razones de rechazo no diferían según la estrategia. Conclusiones: El contacto a través del médico de familia reportó mayores tasas de respuesta para los controles poblacionales del área de estudio.

Objectives: Low participation rates in the selection of population controls are an increasing concern for the validity of case-control studies worldwide. Methods: We conducted a pilot study to assess two approaches to recruiting population controls in a study of colorectal cancer, including a face-to-face interview and blood sample collection. In the first approach, persons identified through a population roster were invited to participate through a telephone call by an interviewer telephoning on behalf of our research center. In the second approach, individuals were identified from the lists of selected family practitioners and were telephoned on behalf of the family practitioner. Results: When the second method was used, participation rates increased from 42% to 57% and the percentage of refusals decreased from 47% to 13%. The reasons for refusing to participate did not differ significantly between the two methods. Conclusions: Contact through the family practitioner yielded higher response rates in population controls in the study area.

Objetivos: Las bajas tasas de participación de controles poblacionales son una preocupación para la validez de los estudios de casos y controles. Métodos: Realizamos un estudio piloto utilizando dos estrategias de reclutamiento de controles poblacionales en un estudio de cáncer colorrectal, incluyendo una entrevista personal y una extracción de sangre. Con la primera estrategia, una entrevistadora llamaba en nombre del centro de investigación a los sujetos de un censo. Con la segunda estrategia, los sujetos fueron seleccionados a partir de los listados de población asignada a los médicos de familia y la llamada se hacía en nombre del médico. Resultados: Las tasas de participación aumentaron del 42% al 57% usando el segundo método; el porcentaje de rechazos disminuyó del 47% al 13%. Las razones de rechazo no diferían según la estrategia. Conclusiones: El contacto a través del médico de familia reportó mayores tasas de respuesta para los controles poblacionales del área de estudio.

O objetivo deste estudo é revisar evidências epidemiológicas da associação entre a exposição a subprodutos da desinfecção com cloro (DBPs) e anomalias congênitas. Todos os estudos epidemiológicos que avaliaram a relação entre o índice de exposição a DBPs e o risco de anomalias congênitas foram analisados. Para todas as anomalias congênitas combinadas, a meta-análise resultou em um risco de excesso estatisticamente significante para alta versus baixa exposição à cloração da água ou ao TTHM (17%; 95% CI, 3-34) baseado em um pequeno número de estudos. A meta-análise também sugere um excesso de risco estatisticamente significante para defeitos septais ventriculares (58%; 95% CI, 21-107), porém com base em apenas três estudos, nos quais se encontrou pouca evidência na relação exposição-resposta. Não foram observadas relações estatisticamente significantes em outras meta-análises e pouca evidência para uma tendência de publicação, com exceção de defeitos no trato urinário e fissura labiopalatal. Apesar de alguns estudos individuais sugerirem uma associação entre subprodutos da desinfecção com cloro e anomalias congênitas, as meta-análises de todos os estudos disponíveis atualmente demonstraram pouca evidência de tal associação.

This study aims to review epidemiologic evidence of the association between exposure to chlorination disinfection by-products (DBPs) and congenital anomalies. All epidemiologic studies that evaluated a relationship between an index of DBP exposure and risk of congenital anomalies were analyzed. For all congenital anomalies combined, the meta-analysis gave a statistically significant excess risk for high versus low exposure to water chlorination or TTHM (17%; 95% CI, 3-34) based on a small number of studies. The meta-analysis also suggested a statistically significant excess risk for ventricular septal defects (58%; 95% CI, 21-107), but based on only three studies, and there was little evidence of an exposure-response relationship. It was observed no statistically significant relationships in the other meta-analyses and little evidence for publication bias, except for urinary tract defects and cleft lip and palate. Although some individual studies have suggested an association between chlorination disinfection by-products and congenital anomalies, meta-analyses of all currently available studies demonstrate little evidence of such association.

O objetivo deste estudo é revisar evidências epidemiológicas da associação entre a exposição a subprodutos da desinfecção com cloro (DBPs) e anomalias congênitas. Todos os estudos epidemiológicos que avaliaram a relação entre o índice de exposição a DBPs e o risco de anomalias congênitas foram analisados. Para todas as anomalias congênitas combinadas, a meta-análise resultou em um risco de excesso estatisticamente significante para alta versus baixa exposição à cloração da água ou ao TTHM (17%; 95% CI, 3-34) baseado em um pequeno número de estudos. A meta-análise também sugere um excesso de risco estatisticamente significante para defeitos septais ventriculares (58%; 95% CI, 21-107), porém com base em apenas três estudos, nos quais se encontrou pouca evidência na relação exposição-resposta. Não foram observadas relações estatisticamente significantes em outras meta-análises e pouca evidência para uma tendência de publicação, com exceção de defeitos no trato urinário e fissura labiopalatal. Apesar de alguns estudos individuais sugerirem uma associação entre subprodutos da desinfecção com cloro e anomalias congênitas, as meta-análises de todos os estudos disponíveis atualmente demonstraram pouca evidência de tal associação.

This study aims to review epidemiologic evidence of the association between exposure to chlorination disinfection by-products (DBPs) and congenital anomalies. All epidemiologic studies that evaluated a relationship between an index of DBP exposure and risk of congenital anomalies were analyzed. For all congenital anomalies combined, the meta-analysis gave a statistically significant excess risk for high versus low exposure to water chlorination or TTHM (17%; 95% CI, 3-34) based on a small number of studies. The meta-analysis also suggested a statistically significant excess risk for ventricular septal defects (58%; 95% CI, 21-107), but based on only three studies, and there was little evidence of an exposure-response relationship. It was observed no statistically significant relationships in the other meta-analyses and little evidence for publication bias, except for urinary tract defects and cleft lip and palate. Although some individual studies have suggested an association between chlorination disinfection by-products and congenital anomalies, meta-analyses of all currently available studies demonstrate little evidence of such association.