RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos do uso de lentes oftálmicas com filtro seletivo de luz azul-violeta, sem e com poder adicional de + 0,4D na zona de perto nas funções de acomodação e convergência e para sintomas de astenopia digital (AD). Métodos Ensaio clínico controlado, randomizado e mascarado, com 49 voluntários (idade, 29 ± 5,5 anos; masculino: feminino, 18: 31). Cada participante usou lentes de teste (+0,40 D na zona de perto) e controle (visão simples), por 4 semanas de forma randomizada. Ambas as lentes tinham filtro seletivo de luz azul-violeta. A medição inicial (baseline) foi feita com os óculos atualizados de cada participante. A amplitude de acomodação (AA) e o ponto de convergência próximo (PPC) foram medidos binocularmente com a régua RAF. A AD foi avaliada por um questionário. Resultados Não houve diferença estatisticamente significante (p=0,52) para as medidas de AA comparando as lentes baseline (11,50±1,88 D), teste (11,61±1,62 D) e controle VS (11,88±1,50 D). Nenhuma diferença significativa foi encontrada para a medida do PPC (p=0,94), entre as lentes baseline (6,50 ± 2,89cm), teste (6,71±3,49) e controle VS (6,82±3,50 cm). Nenhuma diferença significativa foi encontrada comparando lentes teste de VS e controle nos sintomas de AD (p=0,20). Conclusões As lentes com +0,40 D não têm impacto negativo na convergência ou na perda de acomodação. As lentes +0,40 D e controle VS, tiveram impacto semelhante na redução dos sintomas de AD.

ABSTRACT Purpose Evaluate blue-violet light filter and additional power of +0.40 D in the near zone ophthalmic lenses, on convergence, accommodative functions, and symptoms of digital asthenopia (DA). Methods Randomized study in cross-over design conducted on 49 volunteers (age, 29 ± 5.5 years; male: female, 18:31). Each subject wore test (+0.40 D in the near zone) and control lenses (regular single vision) for 4 weeks in randomized order. Both lenses had a selective blue-violet light filter. A baseline measurement was taken with the subjects’ current updated glasses. Accommodation amplitude (AA) and near point of convergence (NPC) were measured binocularly with the RAF ruler. DA was evaluated by a questionnaire. Results No significant difference (p=.52) was found for AA comparing baseline (11.50±1.88 D), test (11.61± 1.62 D), and control SV lenses (11.88±1.50 D). No significant difference was found for NPC (p=.94), between baseline (6.50 ± 2.89cm), test (6.71± 3.49) and control SV lenses (6.82± 3.50 cm). No significant difference was found comparing test and control SV lenses in symptoms of DA (p=0.20). Conclusions The +0.40 D lenses have no negative impact on convergence or loss of accommodation power. The +0.40 D and control SV lenses had a similar impact on attenuating symptoms of DA.

Resumo Objetivo: Comparadas com lentes oftálmicas regulares, as lentes de visão simples com +0,40D de poder adicicional de perto reduzem os sintomas de astenopia induzida por computador? Métodos: Foi realizado um estudo clínico prospectivo com 39 voluntários que passavam mais de 4h diárias utilizando computador (idade: 27,31±4,24 anos; masculino:feminino = 26:13). A astenopia e a percepção do conforto visual foram avaliadas com questionários. Todos os participantes respoderam ao questionário de astenopia com lentes regulares atualizadas (baseline). Após 4 semanas de uso das lentes +0.40 Eyezen™ os participantes responderam aos questionários de astenopia e de conforto visual. A análise estatística foi feita com os testes de Shapiro-Wilk e Wilcoxon. Valores de p<0,05 foram considerados estatísticamente significantes. Resultados: Comparadas com lentes oftálmicas regulares (baseline), o uso das lentes de visão simples com +0,40D de poder adicional de perto reduziu o escore total de astenopia de 17,44 ± 5,51 para 13,18± 10,22 (p< 0,001). Mais de 90% dos participantes se declaram completamente ou muito satisfeitos com o conforto visual percebido no uso de dispositivos digitais. Conclusão: A astenopia induzida por computadores foi significativamente reduzida pelo uso das lentes +0,40 Eyezen™ combinadas Crizal® Sapphire™.

Abstract Objective: Compared to standard spectacle lenses, do +0.40 EyeZenTM lenses reduce symptoms of asthenopia induced by computer? Methods: A prospective clinical study was carried out with 39 volunteers who spent more than 4 hours a day using a computer (age, 27.31±4.24; male: female =13:26). Asthenopia and visual comfort were assessed using a questionnaires. All participants completed the asthenopia questionnaire with updated regular lenses (baseline). After 4 weeks of +0.40 Eyezen™ lenses wearing all subjects answered the asthenopia questionnaire and a second questionnaire to establish their level of satisfaction with these lenses. Statistical analysis was performed usind the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon test, and p-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Compared to standard spectacle lenses (baseline), +0.40 EyeZenTM lenses wearing reduced the total asthenopia score from17.44 ± 5.51 to 13.18 ± 10.22 (p < 0.001). Regarding the perception of the visual comfort levels with these lenses in the management of digital devices, more than 90% of subjects said they were entirely or delighted with their visual comfort.. Conclusions: Digital asthenopia induced by computer was significantly reduced by +0.40 EyeZen lenses wearing.

OBJETIVO: Comparar o intervalo entre o óbito e a enucleação (ΔT-O-E), entre a enucleação e a preservação (ΔT-E-P) e a qualidade da córnea antes e após a implantação de novas normas técnicas e sanitárias baseadas na Resolução RDC 347. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em que foram avaliados os prontuários dos doadores de córnea do Banco de Tecidos Oculares da Santa Casa de São Paulo, 2 anos antes e 2 anos depois da implementação de novas normas sanitárias. RESULTADOS: Foi observado aumento do número absoluto de 205 para 374 doadores após as mudanças adotadas. Não foi observada diferença estatisticamente significante no Δt-O-E e ΔT-E-P antes e após as mudanças implantadas. Do total de 1.105 córneas doadas, foi observado 388 córneas doadas antes das mudanças e 717 córneas doadas após as mudanças implementadas. Foi observado aumento estatisticamente significante da graduação da qualidade da córnea doada de 1,76 ± 0,90 para 1,94 ± 0,88 após a implementação das novas normas da Resolução. CONCLUSÃO: Após as mudanças técnicas e sanitárias exigidas pela Resolução 347, houve grande aumento no número de córneas doadas, captadas e preservadas. O Banco de Tecidos Oculares não diminuiu os ΔT O-E e ΔT E-P. A qualidade da córnea apresentou-se inferior após as mudanças realizadas no setor.

PURPOSE: To compare the interval between death and enucleation (ΔT-O-E), between enucleation and preservation (ΔT-E-P) and the quality of the cornea before and after the implantation of new technique and sanitary rules. METHODS: A retrospective study that evaluated the records of cornea donors in Sao Paulo's Santa Casa Eye Tissue Bank 2 years before and 2 years after the implementation new sanitary rules. RESULTS: An increase was observed in the absolute number of 205 to 374 donors following the adopted changes. There was no statistically significant difference in Δt-O-E and ΔT-E-P before and after the implemented changes. Of the total of 1,105 donor corneas, 388 donor corneas were observed before the changes and 717 donor corneas after the implemented changes. We observed a statistically significant increase in grading of donor cornea quality from 1.76 ± 0.90 to 1.94 ± 0.88 after the implementation of new standards of resolution. CONCLUSION: After the changes required by Resolution 347, there was a large increase in the number of donated, taken and preserved corneas. The BTO has not diminished the ΔT O-E and ΔT E-P. Cornea quality presented itself lower after the new rules.

OBJETIVOS: Avaliar a adesão dos escolares do primeiro ano do ensino fundamental ao uso do primeiro par de óculose identificar barreiras ao uso da correção óptica. MÉTODOS. Foi realizado um estudo transversal descritivo em população de 62 escolares do primeiro ano do ensino fundamental da cidade de Santana do Ipanema (Alagoas) que tiveram a prescrição do primeiro par de óculos durante a realização da Campanha "olho no Olho-2002". Para a escolha da armação dos óculos utilizou-se um kit composto por armações de três tamanhos (pequeno, médio e grande), um modelo com cor sugestiva para o sexo feminino, um sugestivo para o sexo masculino e outro unissex. Após 3 meses da entrega dos óculos, voltou-se as escolas públicas, em data previamente marcada, quando as crianças responderam a um questionário com questões abertas sobre a melhora ou piora da visão com os óculos, razões do não uso dos óculos, frequência do uso dos óculos, razões de gostar ou não dos óculos, comentários sobre o que os seus colegas de classe e seus pais pensam sobre o uso dos óculos e se tem familiar usuário de óculos. Para o processamento dos dados foi construído um banco de dados com o software Access do Office 2000. As análises estatísticas foram feitas com o programa SPSS 10.0. RESULTADOS: A idade, o sexo, ter familiar usuário de óculos e AV sem correção menor do que 1,0 em ambos os olhos, ou AV sem correção 1,0 em pelo menos um dos olhos, não influenciaram na adesão ao uso dos óculos. Os comentários dos colegas de classe sobre o uso de óculos foram principalmente negativos (45,16%), enquanto o dos pais foram principalmente positivos (79,03%). O gostar dos óculos influenciou na adesão ao uso dos óculos. As razões apontadas pelos que não gostaram dos óculos foram dificuldade de ajuste da armação no rosto e preconceito dos colegas de classe. CONCLUSÃO: A adesão ao primeiro par de óculos tem pouco a ver com a melhora da AV e muito com o mundo social da criança. Os principais fatores relacionados com a adesão parecem ser uma armação de óculos bem adaptada à face e a aprovação pelos colegas estudantes.

PURPOSE:To evaluate the acceptance of initial spectacle wear by children in their first year at a public primary school, andto identify barriers in the use of optical correction. METHODS: A descriptive cross-sectional study was performed. The study group consisted of 62 children in their first year at primary school in the town of Santana do Ipanema (State of Alagoas, Brazil). The children had been referred to ophthalmological examination following visual acuity (VA) screening in "Olho no Olho-2002" (Eye to Eye - 2002), a public health campaign jointly sponsored by the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Ophthalmologic Council. The children chose spectacle frames from a kit containing small, medium and large sizes, in three fashionable designs aimed at girls, boys and a unisex style. Three months after spectacle delivery the children were asked to fill in a questionnaire on: vision improvement or worsening after wearing the spectacles; reasons for and against wearing them; frequency of spectacle wear; reasons for liking or disliking the spectacles; peers, parents and relatives opinion on spectacle wear and how many, if any, relatives/family members wore spectacles. A database for processing the results was built using Access Office 2000 software. Statistical analysis were performed with SPSS 10.0 program. RESULTS: Age, sex, spectacle-wearing relatives, uncorrected VA under 1.0 (20/20) in both eyes and uncorrected 1.0 (20/20) VA in at least one eye did not affect acceptance. Comments from peers about spectacles were unfavourable in 45.16% of cases while those from parents were favourable in 79.03%. Enthusiasm for wearing spectacles favoured acceptance. Poor frame to face adjustment and peer disapproval were the main reasons cited for spectacle rejection. CONCLUSION: Vision improvement apparently bears no relation to acceptance. Rather, good frame fit and peer approval seems to be the determinant factors for spectacle wear.

OBJETIVO: Analisar o nível de conhecimento dos usuários de lentes de contato entre os estudantes de medicina da Faculdade de Medicina do ABC (SP) quanto aos cuidados, formas de uso, às complicações e à aquisição das lentes. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a todos os alunos usuários de lentes de contato do 1º ao 6º ano de medicina da Faculdade de Medicina do ABC (SP), analisando-se por fim os resultados encontrados. Todos os questionários aplicados foram respondidos. RESULTADOS: 61 estudantes responderam ao questionário. 52,5% afirmaram já terem tido algum tipo de complicação ocular decorrente do uso de lentes de contato. Apesar de a maioria (70,5%) estar satisfeito com o uso das lentes de contato, 67% dos que responderam ao questionário estão esperando o grau estabilizar para realizar cirurgia para correção de grau. CONCLUSÃO: Observou-se uma adaptação inadequada, aquisição de lentes de contato em ópticas ou farmácias e complicações oculares graves ocorreram em usuários de lentes de contato considerados diferenciados. Podemos concluir que o médico oftalmologista deverá dar mais atenção ao tema, para que haja menos complicações ao realizar adaptações de lentes de contato.

PURPOSE: To analyze the care, complications and way of acquisition related to contact lenses wear among medical students from Faculdade de Medicina do ABC (Santo André -SP). METHODS: Questionnaire applied to medical students from the first to the sixth year from Faculdade de Medicina do ABC (Santo André -SP) was analyzed. RESULTS: 61 medical studants answered the questionnaire. 52,5% reported some ocular complications. Despite the majority (70,5%) contact lenses wear being satisfied about the contact lenses, 67% wants to operate their ametropy. CONCLUSION: An inadequate adaptation and ocular complications occurs even in users knowledgeable about this issue. Ophthalmologist must be paid more attention to contact lens care in order to prevent ocular complications.

OBJETIVO: Avaliar a influência da ação antimicrobiana das soluções multiuso para desinfecção de lentes de contato hidrofílicas. MÉTODOS: Duas soluções multiuso denominadas solução A (poliquaternário-1 a 0,001% e miristamidopropil dimetilamina a 0,0005%) e solução B (poliaminopropil biguanida a 0,0001%) foram testadas em lentes de contato hidrofílicas contaminadas com Pseudomonas aeruginosa (ATCC27583), Staphylococcus epidermidis (ATCC1226), Klebsiella pneumoniae (ATCC13883), Staphylococcus aureus (ATCC25923) e Candida albicans (ATCC 10231) para verificar a quantidade de redução do crescimento dos microrganismos após o enxágue com as soluções. Foram seguidas as instruções preconizadas pelos fabricantes. RESULTADOS: Houve redução de 90% do crescimento de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e Candida albicans. Não houve crescimento de Klebsiella pneumoniae. CONCLUSÃO: As soluções testadas neste trabalho mostraram redução do número de microrganismos testados.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of disinfecting solutions in hydrophilic contact lenses (CL). METHODS: Two multi-use solutions denominated solution A (0.001% polyquaternium-1 and 0.0005% myristamidopropyl dimethylamine) and solution B (0.0001% polyaminopropyl biguanide) were used. The solutions were tested in hydrophilic contact lenses infected with Pseudomonas aeruginosa (ATCC27583), Staphylococcus epidermidis (ATCC1226), Klebsiella pneumoniae (ATCC13883), Staphylococcus aureus (ATCC25923) and Candida albicans (ATCC 10231) and the decrease in microorganisms growth after the hydrophilic contact lenses were cleaned with the respective solutions was verified. The manufacture's instructions were followed. RESULTS: A decrease of 90% of Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Candida albicans and a decrease 100% of Klebsiella pneumoniae was observed. CONCLUSION: The solutions decreased the amount of microorganisms tested.

Descrever o efeito da cirurgia fotorrefrativa (PRK) associada ao uso de mitomicina C a 0,02% para correção de grau acentuado de astigmatismo hipermetrópico composto apresentado após cirurgia de ceratotomia radial (RK) realizada há 12 anos.

To describe PRK with mitomicyn C effects for the management of high-degree hyperopic astigmatism following Radial Keratectomy performed 12 years ago.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho clínico de lentes progressivas (LP) em présbitas amétropes, comparando LP Gradal Top® às LP que usavam. MÉTODOS: Realizou-se um estudo clínico com 40 présbitas satisfeitos com seus óculos com adição <2,00D, atualizados e aviados com LP de várias marcas. Todos foram submetidos a exame oftalmológico completo e receberam os novos óculos com lentes progressivas Gradal Top® fornecidos sem custo por Carl Zeiss Vision do Brasil. As avaliações foram feitas em entrevista durante a qual se anotavam os resultados. Para a avaliação do desempenho clínico das LP foram utilizados três questionários. O primeiro foi respondido quando do fornecimento dos novos óculos e dizia respeito à avaliação das LP em uso. Os outros dois foram respondidos após 2 a 3 semanas de uso dos LP Gradal Top®. O desempenho visual foi avaliado com notas de 1 a 10, sendo consideradas a qualidade da visão de perto, intermediária e dinâmica (passagem da visão de perto para a intermediária), adaptação e satisfação geral com as LP e preferência entre as LP anteriores e as LP Gradal Top®. RESULTADOS: Em todos os itens constantes dos questionários o desempenho visual de Gradal Top® foi superior àquele das LP anteriores. Em comparação aos óculos que usavam, 33 présbitas (82,5%) preferiram Gradal Top® e 5 (12,5%) preferiram as LP anteriores. Para dois présbitas (5%) não houve diferença. CONCLUSÃO: Na maioria dos présbitas amétropes estudados as LP Gradal Top® demonstraram desempenho clínico superior às LP anteriormente usadas.

PURPOSE: To study the clinical performance of progressive addition lens (PAL) Gradal Top®, Carl Zeiss Vision compared with other PAL lenses previously worn by presbyopic ametropes. METHODS: Forty presbyopes satisfied with their PAL spectacles (addition <2.00D) were included in the study. Following a complete ophthalmologic examination all presbyopes received new prescription glasses fitted with Gradal Top® PAL supplied by Carl Zeiss Vision Brasil at no cost. Evaluation occurred during an interview and the results were recorded in three different forms. The first form concerned the PAL formerly worn and was completed at delivery of the new glasses. The two remaining forms were completed two or three weeks after wearing Gradal Top®. The visual performance was graded from 1 to 10, and concerned near, intermediate and dynamic (shift from near to intermediate) visual acuity, patient adjustment to PAL and patient satisfaction. RESULTS: According to all variables on the record form, visual performance with Gradal Top® was better than with the previously worn PAL. Thirty-three patients (82.5%) preferred Gradal Top®, five patients (12.5%) preferred their former PAL and two patients (5%) showed no preference. CONCLUSION: For most of the studied patients Gradal Top® showed better clinical performance than the formerly worn PAL.

Trauma ocular é causa importante de baixa de acuidade visual em todos os países do mundo. A integridade do bulbo ocular é primordial para recuperação visual nesses pacientes. Acidentes domésticos, automobilísticos, esportivos, além de queimaduras químicas e térmicas são as principais causas de trauma em nosso meio. O uso de lentes de contato é indicado para a reabilitação visual em casos de astigmatismos regulares ou irregulares de córnea, anisometropias, afacias, opacidades paracentrais superficiais ou profundas na córnea decorrentes do trauma ocular. As lentes de contato podem ser utilizadas no pós-trauma com finalidade terapêutica ou para correção visual. As lentes mais utilizadas para correção visual pós-trauma são as lentes de contato rígidas gás permeáveis, com alto coeficiente de permeabilidade. As lentes de contato gelatinosas podem ser usadas imediatamente após o trauma ocular com finalidade terapêutica e mais tardiamente para correção óptica em afacias e anisometropias traumáticas. A lente de contato é parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, propiciando melhora significativa da acuidade visual na maioria dos casos.

Ocular trauma is an important cause of visual acuity loss worldwide. Visual recovery is related to anatomical integrity. The main causes of trauma are domestic and automobilist accidents, sports practice and chemical or thermic burns. Contact lens is indicated for visual rehabilitation in cases of corneal regular and irregular astigmatisms, anisometropic and aphakic patients and in cases of deep or superficial corneal opacities that do not affect the visual axis. Contact lens can be used in the post- trauma period for therapeutic and optical purposes. Rigid gas permeable contact lens, with a high permeability index, is the most used for optical purpose. Soft contact lens can be used immediately after trauma as therapy or later for optical correction in aphakic and anisometropic patients. In most cases contact lens is an important part of trauma treatment improving visual acuity in the majority of cases.

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade das medidas de espessura central de córnea comparando o Orbscan II com o paquímetro ultra-sônico. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 134 olhos, por meio do levantamento de prontuários de 67 pacientes avaliados entre o período de janeiro a junho de 2001. Foram avaliados o sexo, idade, acuidade visual com a melhor correção, refração e medidas de espessura central corneal pelo paquímetro ultra-sônico e Orbscan II. Os dados paquimétricos foram submetidos à análise do teste t pareado e as diferenças consideradas significativas se p<0,05. RESULTADOS: Dos 67 pacientes avaliados 34 (50,7%) eram do sexo feminino e 33 (49,3%) eram do sexo masculino. A idade variou entre 20 e 59 anos com média de 32,44 anos (±9,98). A média do equivalente esférico foi de -2,68±2,62, da espessura central corneal avaliada com o Orbscan II foi de 534,81±34,45 e pelo paquímetro US foi de 535,00±29,53 não havendo diferença significativa entre os resultados das medidas de ECC (p = 0,8922). O coeficiente de correlação entre as duas medidas paquimétricas foi de 0,8774, sendo esta uma correlação forte. CONCLUSÃO: A análise de regressão demonstrou que houve alto grau de concordância entre as medidas do paquímetro ultra-sônico e do Orbscan II. O coeficiente de correlação (0,8774) demonstra que os dois métodos possuem significativa correlação linear na medida da espessura central da córnea. Desta maneira, na amostra estudada, o Orbscan II apresentou boa confiabilidade, demonstrando ser exame extremamente útil em pacientes que necessitam serem avaliados para posterior intervenção refrativa.

PURPOSE: To access the reliability of corneal thickness measurements by Orbscan II and ultrasound pachymeter. METHODS: A retrospective study of 134 eyes from 67 normal subjects between January and June 2001 was obtained. Sex, age, visual acuity, refractive error and corneal thickness measurements by Orbscan II and ultrasound pachymetry were evaluated. All results were analyzed by the paired t test (p<0.05). RESULTS: Sixty-seven subjects, 34 (50.7%) female and 33 (49.3%) male, with a mean age of 32.44±9.98 were evaluated. The mean of spherical equivalent was -2.68±2.62. The mean corneal thickness was 534.81±34.45 with the Orbscan II system and 535.00±29.53 with the ultrasound pachymeter, values that were not significantly different (p=0.8922). The correlation coefficient between both instruments was 0.8774, and it is effective. CONCLUSIONS: Both methods are similar showing good correlation. In this study, the Orbscan II showed reliability, and this tool is extremely useful to evaluate subjects regarding refractive surgery.

Objetivo: Estudar a topografia de córnea após perfurações oculares grau 1. Métodos: Por meio de estudo clínico transversal controlado, foram realizados exames de topografia computadorizada de córnea (topógrafo EyeTech CT-2000) em ambos os olhos em 21 pacientes que haviam sido atendidos e submetidos à correção cirúrgica de perfuração corneana em um dos olhos pela equipe do Pronto Socorro do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo no período de janeiro a dezembro de 1998. Os olhos contralaterais formaram o grupo controle. Resultados: Quinze pacientes (71%) apresentaram lesões menores que 4 mm. O astigmatismo topográfico no grupo de olhos perfurados foi 2,66 ± 2,64 D, e 0,52 ± 0,25 D no grupo controle. Ao comparar distribuição dos pacientes com astigmatismo topográfico maior ou menor que 2,00 D nas categorias do tamanho médio e da configuração da lesão, observaram-se diferenças estatisticamente significativas (p=0,04 e p=0,02 respectivamente). A localização não mostrou diferença estatisticamente significativa (p=1,00). Não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,98) entre o poder dióptrico corneal de olhos perfurados e do grupo controle. A distribuição, quanto ao padrão topográfico corneal, foi semelhante no grupo de olhos perfurados, grupo controle, bem como na literatura. Melhor acuidade visual corrigida melhor ou igual a 0,5 foi encontrado em 81% dos pacientes. Conclusões: O astigmatismo topográfico resultante de lesão de córnea foi maior que o do grupo controle, porém não houve mudança qualitativa do padrão topográfico destes olhos, excluindo os casos de topografia irregular. Confirma-se a correlação do astigmatismo topográfico com o tamanho da lesão, reafirmando-se o tamanho crítico de 4 mm. Perfurações grau 1 têm bom prognóstico visual, ao passo que pior prognóstico é esperado para padrões topográficos irregulares ou lesões maiores que 4 mm.

Purpose: To analyze the corneal topography after grade I ocular perforating injuries. Methods: Twenty-one patients, attended and operated at the Department of Ophthalmology of Santa Casa de Sao Paulo during the year 1998, were included into this controlled clinical transversal study. Computerized corneal topography was performed using the EyeTech CT-2000 Corneal Topographer. Fellow eyes formed the control group. Results: Fifteen patients (71%) had wounds less than 4 mm. The mean corneal topographic astigmatism was 2.66 ± 2.64 D in the group of perforated eyes, and 0.52 ± 0.25 D in the control group. Statistically significant differences were found comparing the distribution of the patients with topographic corneal astigmatism higher or lower than 2.00 D in the categories of medium corneal wound size (p=0.04) and wound conformation (p=0.02). Localization showed no statistical difference (p=1.00). No statistically significant difference (p=0.98) was found comparing the mean corneal power in the group of perforated eyes with the control group. The final distribution of the topographic corneal pattern showed similarity between the group of perforated eyes and the control group, as well as that of the literature data. Best-corrected visual acuity better or equal to 0.5 was found in 81% of the patients. Conclusions: The topographic astigmatism resulting from corneal laceration was larger than that in the control group, although there was no qualitative change concerning topographic pattern in these eyes, having excluded the cases with irregular topography. Correlation between the final astigmatism and the wound size was found, confirming the critical size of 4 mm. Grade I ocular perforating injuries show good visual outcome, which is not the case with irregular topography or wounds larger than 4 mm.

Objetivo:Avaliar a acomodação residual após a instilação de duas drogas cicloplégicas, o ciclopentolato a 1% e a tropicamida a 1% e a associação entre elas. Material e Método: Selecionamos pacientes de 15 a 25 anos, com íris grau 4 e 5 pela classificação de Seddon e sem nenhum tipo de doença ocular, que procuraram de maneira espontânea o ambulatório de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo no período de outubro de 1997 a setembro de 1998.Os 46 pacientes foram submetidos a três exames oftalmológicos completos, em que se testava o potencial de acomodação monocularmente, após a instilação de tropicamida a 1%, com tempo de espera de 20 minutos, ciclopentolato a 1% com tempo de espera de 40 minutos e tropicamida a 1% + ciclopentolato a 1% com intervalo entre as drogas de 5 minutos e com latência de 30 minutos. O intervalo entre os exames era de no mínimo 7 dias. Resultados: Não houve diferença entre os grupos dos emétropes, dos hipermétropes e dos míopes com nenhuma droga instilada (p>0,005). O ciclopentolato a 1 % e a associação entre as drogas proporcionaram menor acomodação residual estatisticamente significante, em comparação com a tropicamida a 1% no grupo dos hipermétropes e dos míopes. Conclusão: O ciclopentolato a 1% e a associação entre as drogas são seguras para o exame refratométrico estático em pacientes jovens, com íris escura e sem doença ocular, pois proporcionaram uma média da acomodação residual em todos os grupos pesquisados de no máximo 1,21 ± 0,7 dioptrias esféricas (DE).

Purpose: To reevaluate the residual accomodation after instillation of two different cycloplegic drugs; 1% cyclo- pentolate, 1% tropicamide and their association. Material and Method: We selected 46 patients aged bet- ween 15 and 25 years, with iris graded 4 and 5 according to the Seddon classification and without any type of eye disease. Those patients came spontaneously to the Depart- ment of Ophthalmology Outpatient Clinic of the Santa Casa-São Paulo, within the period of October 1997 to September 1988. The 46 patients were submitted to three complete ophthalmologic examinations. The potential of accommodation of each eye was tested as follows: 20 minutes after instillation of 1% tropicamide; 40 minutes after 1% cyclopentolate instiIlation and 30 minutes after 1% tropicamide plus 1% cyclopentolate, with an interval of 5 minutes between both drugs. Examination were performed with an interval of at least seven days between the tests. Results: There were no differences between the emmetropia, the hyperopia and the short myopia groups regarding all drugs (p > 0.005). 1% cyclopentolate and the association at the drugs caused statistically significant less residual accomodation, compared to 1% tropicamide in the hype- ropia and myopia groups. Conclusion: 1% cyclopentolate 1% and the association of the drugs are safe for the static refractometric examination in young patients with dark iris and without any type of eye disease, since they promote an average residual accomodation of 1.21 +/- 0.7 spherical diopters (SD) in all studied groups.

RESUMO Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia do Hospital da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995, com o objetivo de determinar as principais indicações. Duzentos e quarenta e nove transplantes de córnea foram realizados neste intervalo de 5 anos. Idade média foi de 42,6 anos (variou de 1 a 89 anos). Dezenove foram realizados em crianças com idade inferior ou igual a 12 anos. Os casos foram distribuídos em 16categorias diagnósticas, de acordo com a nomeclatura proposta por Lindquist. Indicação mais comum foi ceratocone com 21,7%, o que contrasta com estudos recentes que têm apontado ceratopatia bolhosa pseudo-fácica como a principal indicação, com progressiva redução de ceratocone. Ceratopatia bolhosa pseudo-fácica, por sua vez, foi a quinta indicação mais comum em nosso estudo, com apenas 8% dos casos. Reoperação foi a segunda indicação mais freqüente, principalmente devido a trauma e condições ulcerativas associadas ou não a infecção. Ceratite infecciosa ou pós-infecciosa foi a terceira indicação, seguida por trauma. Das distrofias corneais, Fuchs foi a mais freqüente (3,6%). Outra distrofias constituíram pequeno, mas importante grupo de desordens (6,4%), das quais a macular foi a mais comum. Seis por cento (15 casos) das indicações foram por ceratite viral, dos quais 9 por herpes (simples e zoster).

SUMMARY Charts of patients who had undergone penetrating keratoplasty at Hospital da Santa Casa de São Paulo, from January 1991 to December 1995 were retrospectively reviewed, regarding the leading indications. There were 249 keratoplasties in this 5-year in terval. The average age of patients was 42. 6 years (range 1 to 89 years). Nineteen corneal transplants (7. 6%) were performed in children ≤ 12 years old. The cases were distributed among 1 6 diagnostic categories, according to Lindquist. The most common indication was keratoconus accounting for 21.7% of cases, contrasting with other studies which have found pseudo-phakik bullous keratopathy to be the leading indication with gradual decrease of keratoconus. On the other h a n d, pseudo-phakik bullous keratopathy was the fifth most common indication accounting for only 5% of the cases. Regraft was the second most frequent indication . Trauma and ulcerative conditions with or without infection that are com m only associated to corneal inflammation and vascularization were more prevalent among the regrafts. Infeccious and post infeccious keratitis were the third indication, followed by trauma. Among corneal dystrophies, Fuchs was the most frequent (3.6%). Other dystrophies constituted a small, but important group of disorders (6.4%o), mainly macular dystrophy. Fifteen cases (6%) were viral keratitis, 9 for herpes (simplex and zoster).