Resumo Introdução O isolamento social durante a pandemia de COVID-19 pode influenciar a saúde do paciente e do cuidador informal. No intuito de compreender e orientar a melhora da qualidade de vida destes cuidadores, este estudo foi realizado. Objetivo Analisar os efeitos físicos, mentais e a qualidade de vida de cuidadores de pacientes com sequelas neurológicas e atraso do desenvolvimento durante a pandemia de COVID-19. Métodos Trinta cuidadores informais divididos em dois grupos (G1: distúrbios psicomotores e síndromes; G2: sequelas neurológicas) foram avaliados com questionários sobre dados gerais, sobrecarga e qualidade de vida. Foram realizados os testes qui-quadrado com pós-teste de Bonferroni para comparar a taxa de resposta entre as variáveis dependentes e o nível de sobrecarga. Para a correlação entre os grupos e a qualidade de vida, utilizou-se o teste t de Student não pareado, sendo significativo os achados com p ≤ 0,05. Resultados Encontrou-se ausência de sobrecarga ou sobrecarga mínima em 33,3% e sobrecarga leve a moderada em 66,7% dos cuidadores em cada grupo, sem efeito significativo entre estes. Na qualidade de vida foi encontrado déficit em todos os domínios, com diferença significativa entre os grupos no domínio de aspectos sociais, tendo o G1 apresentado maiores déficits (G1: 70,00 ± 23,99%; G2: 86,66 ± 20,84%). Conclusão Conclui-se que houve impacto de leve a moderado na sobrecarga física, com alteração na qualidade de vida dos cuidadores avaliados durante a pandemia de COVID-19, sendo os cuidadores de crianças com distúrbios psicomotores e síndromes os mais acometidos no aspecto social.

Abstract Introduction Since social isolation during the COVID-19 pandemic can influence a patient’s and informal caregiver’s health, the present study was carried out to understand and improve the latter’s quality of life. Objective To analyze the physical, mental and quality of life effects on caregivers of patients with neurological sequelae and developmental delay during the COVID-19 pandemic. Methods: Thirty informal caregivers divided into two groups (G1: Psychomotor disorders and syndromes; G2: Neurological sequelae) were evaluated using questionnaires on general data, burden and quality of life. Chi-square tests with Bonferroni post-hoc correction were performed to compare the response rate between the dependent variables and the level of burden. The student’s t-test was applied to determine the correlation between groups and quality of life, obtaining significant findings (p ≤ 0.05). Results No or minimal burden was found in 33.3% of the caregivers, and mild to moderate in 66.7% of each group, with no significant effect between them. In terms of quality of life, a decline was found in all domains, with a significant intergroup difference in social aspects and G1 exhibiting the highest declines (G1: 70.00 ± 23.99%; G2: 86.66 ± 20.84%). Conclusion There was a mild-to-moderate impact on physical burden, with a change in the quality of life of caregivers evaluated during the COVID-19 pandemic. Caregivers of children with psychomotor disorders and syndromes were the most affected in the social aspect domain.

RESUMO Objetivo: Avaliar resultados e custos associados à cirurgia e à escleroterapia como tratamentos das hidroceles. Métodos: Foram tratados consecutivamente para hidrocele em nossa instituição 53 homens, entre dezembro de 2015 e junho de 2019, os quais foram analisados retrospectivamente (39 pela técnica de Jaboulay e 14 por escleroterapia). Todos os prontuários foram revisados, avaliando dados clínicos, achados de ultrassom, dados cirúrgicos e desfechos pós-procedimento. O departamento financeiro do hospital calculou o custo da avaliação ambulatorial, dos exames complementares, dos insumos, dos medicamentos e dos profissionais em todos os procedimentos. Resultados: A idade mediana foi semelhante nos dois grupos (58 e 65 anos). Comorbidades foram menos frequentes no Grupo Cirurgia (20; 51%) do que no Grupo Escleroterapia (14; 100%; p<0,05). O tempo mediano de internação hospitalar foi 34,5±16,3 horas para o Grupo Cirurgia e 4 horas para Grupo Escleroterapia. O período médio de seguimento foi semelhante nos dois grupos (85,4±114,8 dias após a cirurgia e 60,9±80,1 dias após escleroterapia; p=0,467). Nenhuma complicação significativa ocorreu nos pacientes. As taxas de sucesso foram de 94,8% após a cirurgia e 92,8% após a escleroterapia. O custo médio por paciente foi de US$2,558.69 para Grupo Cirurgia e US$463.58 para Grupo Escleroterapia (p<0,0001). Os custos relacionados aos procedimentos de tratamento hospitalar foram significativamente maiores para cirurgia em relação à escleroterapia (US$2,219.82±US$1,629.06 versus US$130.64±US$249.60; p<0,0001). Conclusão: A escleroterapia é uma excelente opção de tratamento para hidrocele idiopática em comparação com a tradicional Jaboulay. Apresenta alta taxa de sucesso, baixas taxas de complicações e alta rápida, além de os pacientes retornarem mais rapidamente às atividades diárias.

ABSTRACT Objective: To evaluate the outcomes and costs associated with surgery versus sclerotherapy as treatment of hydroceles. Methods: A total of 53 men consecutively treated for hydrocele at our organization, between December 2015 and June 2019, were retrospectively analyzed (39 with Jaboulay technique and 14 with sclerotherapy). All charts were reviewed, assessing clinical data, ultrasound findings, surgical data, and post-procedure outcomes. The hospital finance department calculated the cost of outpatient evaluation, complementary tests, supplies, drugs, and professionals’ costs throughout all procedures. Results: The median age for both groups was similar (58 and 65 years old). Comorbidities were less frequent in the Surgery Group (20; 51%) than in the Sclerotherapy Group (14; 100%, p<0.05). The median length of hospital stay was 34.5±16.3 hours for the Surgery Group and 4 hours for the Sclerotherapy Group. The mean follow-up period was similar for both groups (85.4±114.8 days after surgery, and 60.9±80.1 days after sclerotherapy, p=0.467). No significant complications occurred in any patient. Success rates were 94.8% after surgery and 92.8% after sclerotherapy. The mean cost per patient was US$2,558.69 in the Surgery Group (Hydrocelectomy Group) and US$463.58 in the Sclerotherapy Group (p<0.0001). Costs directly related to in-hospital treatment procedures were significantly higher for surgery versus sclerotherapy (US$2,219.82±US$1,629.06 versus US$130.64±US$249.60; p<0.0001). Conclusion: Sclerotherapy is an excellent treatment option for idiopathic hydrocele as compared to traditional Jaboulay. It has a high success rate, low complication rates, fast discharge and patients return quicker to activities of daily living.

Resumo Os procedimentos terapêuticos invasivos têm aumentado frequentemente com a evolução da medicina, consequentemente aumentando o número de complicações decorrentes deles. O dispositivo contraceptivo subdérmico (DCS) tem um benefício para a contracepção feminina, mas o implante e a retirada apresentam uma taxa de complicações em torno de 3%. Neste artigo, relatamos e discutimos um caso de pseudoaneurisma traumático da artéria braquial após tentativa de retirada do implante, complicada com a compressão do nervo mediano.

Abstract The frequency of invasive therapeutic procedures has increased as medicine evolves, and the number of complications related to them has increased as a consequence. Subdermal contraceptive implants (SCI) offer benefits for female contraception, but implant and removal are associated with a complication rate of around 3%. In this article, we report and discuss a case of traumatic brachial artery pseudoaneurysm after an attempt to remove an SCI, complicated by compression of the median nerve.

RESUMO Objetivo: Analisar as taxas de mortalidade e os dados de hospitalização após cistectomia radical em cada unidade pública de saúde de São Paulo na última década, levando em conta o número de cirurgias realizadas por unidade. Métodos: Este estudo incluiu pacientes do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde de São Paulo submetidos à cistectomia radical entre 2008 e 2018. Os dados analisados incluíram o nome da instituição, o número de procedimentos/ano, taxas de mortalidade hospitalar e tempo de internação hospitalar. Resultados: Foram registrados 1.377 cistectomias radicais no sistema público de saúde de São Paulo no período. Um total de 91 instituições realizou pelo menos uma cirurgia na década analisada. O número de cistectomias realizadas por instituição durante os anos analisados variou de uma a 161. Apenas 45,6% dos pacientes foram operados em instituições com volume cirúrgico maior do que cinco cistectomias radicais/ano. Ao todo, 684 pacientes foram operados em instituições com maior volume cirúrgico. Houve 117 óbitos hospitalares, representando taxa de mortalidade de 8,5% para o estado de São Paulo na última década. Enquanto instituições com o maior volume (seis cistectomias radicais/ano) apresentaram mortalidade de 6,1%, as instituições com menor volume (<1 cistectomia radical/ano) apresentaram taxa de mortalidade de 17,5%. Conclusão: Houve forte relação entre o volume institucional de cistectomia radical e a taxa de mortalidade hospitalar após cistectomia radical em São Paulo, no período de 2008 a 2018. Infelizmente, não se observa no Brasil tendência de centralização de procedimentos complexos, como tem ocorrido em países desenvolvidos nas últimas décadas.

ABSTRACT Objective: To analyze mortality rates and hospitalization data after radical cystectomy in each public healthcare center in São Paulo in the last decade, considering the number of surgeries performed at each center. Methods: This study included patients from the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde from the state of São Paulo, who underwent radical cystectomy between 2008 and 2018. Data analyzed included organization name, number of procedures/year, in-hospital death rates and hospital length of stay. Results: A total of 1,377 radical cystectomies were registered in the public health system in São Paulo, between 2008-2018. A total of 91 institutions performed at least one radical cystectomy in the decade analyzed. The number of radical cystectomies performed per organization during the years analyzed ranged from one to 161. Only 45.6% of patients were operated in organizations that performed more than five radical cystectomies yearly. A total of 684 patients were operated in organizations with higher surgical volume. There were 117 in-hospital deaths, representing an 8.5% mortality rate for the state of São Paulo during the last decade. Whereas highest volume organizations (>6 radical cystectomies/year) had a mortality rate of 6.1%, the lowest volume (<1 radical cystectomy /year) had a 17.5% in-hospital mortality rate. Conclusion: There was a strong relation between organization volume of radical cystectomy and in-hospital mortality rate after radical cystectomy in São Paulo from 2008-2018. Unfortunately, we could not observe a trend toward centralization of such complex procedures, as it has occurred in developed countries during the last decades.