Abstract INTRODUCTION In Cuba, 29,939 deaths from ischemic heart disease were recorded in 2020. Myocardial revascularization surgery and percutaneous coronary intervention are well-established methods of treating patients with multivessel coronary artery disease. These methods can reduce overall deaths, but choosing the optimal strategy for treating left main coronary ischemia is a source of debate among specialists. OBJECTIVE Estimate survival and major cardiac and cerebrovascular events in patients treated with percutaneous coronary intervention versus myocardial revascularization surgery and their relationships with pre-existing patients’ clinical and angiographic characteristics. METHODS We conducted a retrospective cohort study in 41 patients; 35 men and 6 women aged 40–85 years who had been diagnosed with multivessel coronary artery disease and treated with percutaneous coronary intervention (n = 17) or myocardial revascularization surgery (n = 24) at the Medical–Surgical Research Center in Havana, Cuba, in 2016. The main variable under consideration was the occurrence of major adverse cardiovascular events over a four-year period following these interventions. We collected clinical and angiographic characteristics, and used the Kaplan–Meier test to calculate survival curves. Survival probabilities were compared using the log-rank test. A value of p <0.05 was considered statistically significant. The Cox proportional hazards model was used to estimate the hazard ratio, with 95% confidence intervals used for both procedures. RESULTS There were a total of 20 major adverse cardiovascular events, 75% (15/20) of which occurred in patients who underwent percutaneous coronary intervention and 5% in patients who had myocardial revascularization surgery. The probability of survival was 70.6% in surgery and 37.5% in interventionism; p = 0.043; hazard ratio 1.58 (95% confidence interval 0.987–2.530), p = 0.047. The need to repeat a revascularization procedure was the only major cardiovascular event that showed significant differences between methods (log-rank p = 0.015), and was more frequent in percutaneous intervention. CONCLUSIONS Myocardial revascularization surgery offers a better chance of survival than percutaneous coronary intervention. Major adverse cardiovascular events are more frequent in patients with coronary interventionism, due to the need to repeat revascularization.

RESUMEN. Notifican al Servicio de Prevención y Riesgos Laborales el caso de una enfermera de 37 años que refiere rinorrea acuosa y prurito generalizado 10-15 minutos tras la administración de la primera dosis vacunal generada por BioNTech/Pfizer. Presenta: eritema facial, habón maxilar y constantes normales. ¿Cómo debe actuar el Servicio de Prevención y Riesgos Laborales (SPRL) frente a una trabajadora sanitaria que sufre una reacción alérgica a la vacuna de ARNm contra el COVID-19? Este caso clínico llama la atención sobre medidas preventivas habituales como la vacunación pero también sobre otras como la colaboración entre diferentes servicios hospitalarios, el manejo y diagnóstico por Alergología, seguimiento del Servicio de Prevención y notificación de efectos vacunales adversos por Farmacología Clínica. La coordinación entre estos servicios resulta fundamental para el correcto manejo de trabajadores afectados por reacciones adversas frente a la primera dosis vacunal contra el COVID-19 pudiendo quedar vacunados y protegidos.

ABSTRACT The Occupational Risk and Prevention Service is notified the case of a 37-year-old nurse who reported watery rhinorrhea and generalized itching 10-15 minutes after first dose of the vaccine produced by BioNTech/Pfizer’s administration. She presents: facial erythema, maxillary wheal and normal constants. How should the Occupational Risk and Prevention Service should deal with a health worker who suffers an allergic reaction to the mRNA vaccine against COVID-19? This clinical case draws attention to common preventive measures such as vaccination, but also to others such as collaboration between different hospital services, management and diagnosis by Allergology, follow-up by the Occupational Risk and Prevention Service and notification of adverse vaccine effects by Clinical Pharmacology. Coordination between these services is essential for the correct management of workers affected by adverse reactions to the first vaccine dose against COVID-19, being the workers able to be vaccinated and protected.

RESUMEN. Notifican al Servicio de Prevención y Riesgos Laborales el caso de una enfermera de 37 años que refiere rinorrea acuosa y prurito generalizado 10-15 minutos tras la administración de la primera dosis vacunal generada por BioNTech/Pfizer. Presenta: eritema facial, habón maxilar y constantes normales. ¿Cómo debe actuar el Servicio de Prevención y Riesgos Laborales (SPRL) frente a una trabajadora sanitaria que sufre una reacción alérgica a la vacuna de ARNm contra el COVID-19? Este caso clínico llama la atención sobre medidas preventivas habituales como la vacunación pero también sobre otras como la colaboración entre diferentes servicios hospitalarios, el manejo y diagnóstico por Alergología, seguimiento del Servicio de Prevención y notificación de efectos vacunales adversos por Farmacología Clínica. La coordinación entre estos servicios resulta fundamental para el correcto manejo de trabajadores afectados por reacciones adversas frente a la primera dosis vacunal contra el COVID-19 pudiendo quedar vacunados y protegidos.

ABSTRACT The Occupational Risk and Prevention Service is notified the case of a 37-year-old nurse who reported watery rhinorrhea and generalized itching 10-15 minutes after first dose of the vaccine produced by BioNTech/Pfizer’s administration. She presents: facial erythema, maxillary wheal and normal constants. How should the Occupational Risk and Prevention Service should deal with a health worker who suffers an allergic reaction to the mRNA vaccine against COVID-19? This clinical case draws attention to common preventive measures such as vaccination, but also to others such as collaboration between different hospital services, management and diagnosis by Allergology, follow-up by the Occupational Risk and Prevention Service and notification of adverse vaccine effects by Clinical Pharmacology. Coordination between these services is essential for the correct management of workers affected by adverse reactions to the first vaccine dose against COVID-19, being the workers able to be vaccinated and protected.

ABSTRACT This research was carried out in the 2016-2018 period, its objective was to determine the concentrations of nitrates, phosphates and surfactants in the sub-basin of the Puyo River and their correlation with other variables and rainfall. It was monitored in 28 points: 10 in the main course and 18 of its tributaries. The areas were characterized as high, urban and low. The average showed greater concentration in nitrates at the points: Rosario Yacu, bridge of Indulama river and headwaters of the Putuimi river, phosphates in: Fatima dam, Bellavista Baja, Pambay dam, Palmas dam and Bellavista and in surfactants at dam of the Mechanics and bridge of the Indulama river. It is concluded that the average concentrations do not exceed the limits established in the regulations.

RESUMEN Esta investigación se ejecutó en el período 2016-2018. Su objetivo fue: “Determinar las concentraciones de nitratos, fosfatos y tensoactivos en la subcuenca del rio Puyo y su correlación con otras variables y la precipitación. Se monitoreó 10 puntos en el curso principal y 18 en los afluentes. Se caracterizaron las zonas como alta, urbana y baja, se realizó un análisis de correlación entre las variables evaluadas. Los promedios mostraron mayor concentración en nitratos en los puntos: Rosario Yacu, puente del río Indulama y cabeceras del río Putuimi, fosfatos en: dique de Fátima, Bellavista baja, dique Pambay, dique las Palmas y Bellavista y en tensoactivos al dique de los Mecánicos y al puente del río Indulama. Se concluye que las concentraciones promedio, no superan los límites establecidos en la normativa.

Abstract Introduction The admission of the newborn to a neonatal intensive care unit (NICU) leads to maternal stress. This stress has deleterious consequences on the mother and the appropriate attachment with her child. Objective To assess the relationship of mothers’ sociodemographic, clinical, psychological, and psychiatric factors, as well as neonates’ clinical aspects with the level of psychological stress perceived by mothers of neonates admitted to the NICU. Method Cross-sectional study with 47 women over the age of 18, whose infants had been admitted to a NICU during the last 72 hours. Bivariate correlations and a multivariate linear model with the significant variables in the bivariate analyses where performed. Results According to the multivariate model, the perception of loneliness and the presence of at least one psychiatric diagnosis (depressive episode, dysthymia, generalized anxiety disorder, adjustment disorder, acute stress disorder, or substance use disorder) were associated with maternal stress. Problem-focused coping strategies were relevant within the model and could have protective value against stress. The model explained 73.5% of the stress severity variance (F 38.848; p < .001). Discussion and conclusion Stress in mothers of newborns admitted to a NICU is related to their feeling of loneliness and mental health. The mothers’ need for support and psychopathology are aspects to be considered when providing care to the newborns and their families. Training in coping strategies focused on specific situations could contribute to the reduction of mothers’ stress.

Resumen Introducción El ingreso del neonato en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) genera estrés materno. Este estrés tiene consecuencias perjudiciales para la madre y para un apego apropiado con su hijo. Objetivo Evaluar la relación de los factores sociodemográficos, clínicos, psicológicos y psiquiátricos maternos, así como los aspectos clínicos del neonato, con el grado de estrés psicológico percibido por las madres de recién nacidos ingresados en una UCIN. Método Estudio transversal de 47 mujeres mayores de 18 años cuyos bebés habían estado en una UCIN las últimas 72 horas. Se realizaron correlaciones bivariadas y un modelo lineal multivariado con las variables significativas en los análisis bivariados. Resultados Según el modelo multivariado, la percepción de soledad y la presencia de al menos un diagnóstico psiquiátrico (episodio depresivo, distimia, trastorno de ansiedad generalizada, de adaptación, de estrés agudo o por consumo de sustancias) se asociaron con el estrés materno. Las estrategias de afrontamiento centradas en el problema fueron relevantes dentro del modelo y podrían tener valor protector frente al estrés. El modelo explicó 73.5% de la varianza de la gravedad del estrés (F 38.848; p < .001). Discusión y conclusión El estrés en las madres de recién nacidos ingresados en UCIN está relacionado con su sentimiento de soledad y salud mental. La necesidad de apoyo de las madres y su psicopatología son aspectos para considerar en la atención al recién nacido y sus familias. La formación en estrategias de afrontamiento centradas en situaciones específicas podría contribuir a la reducción del estrés materno.

Abstract Diagnosis of Deep vein thrombosis (DVT) is based almost exclusively in clinical findings, and the physical examination has a low sensitivity and specificity. Adequate integration of both parts with the presence of risk factors and the existence or not of an alternative diagnosis can be used to classify patients according to the Wells scale model. The D-dimer (DD) determination will indicate whether or not a Doppler Ultrasound is necessary. Phlebography remains the “gold standard”, although is reserved for specific cases. Anticoagulants at therapeutic doses for at least 3 months are the main management. Low molecular weight heparins have displaced unfractionated heparins in the treatment of this disease, due to the lower complications rates they present. The inclusion of new oral anticoagulants should optimize the ambulatory management of DVT.

Resumen El diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) se basa de manera exclusiva en su clínica y la exploración física es poco sensible y específica. Puede emplearse la adecuada integración de ambas partes con los factores de riesgo y un posible diagnóstico alternativo para clasificar a los pacientes de acuerdo con el modelo de la escala de Wells. La determinación del dímero D (DD) indica la necesidad de realizar una ecografía Doppler. La flebografía es todavía la norma de referencia, aunque se reserva para casos específicos. Los anticoagulantes a dosis terapéuticas durante al menos tres meses constituyen la piedra angular terapéutica. Las heparinas de bajo peso molecular han desplazado a las no fraccionadas en el tratamiento de la enfermedad debido a sus menores complicaciones. Se espera que la aparición de nuevos anticoagulantes orales optimice el tratamiento ambulatorio de la TVP.

Resumen Los tumores carcinoides son neoplasias pertenecientes a la familia de tumores neuroendocrinos y presentan baja incidencia en la población en general; sin embargo, hasta el 50 % pueden debutar con compromiso cardiovascular. Se presenta el caso de un paciente, sin antecedentes cardiovasculares quien presentó signos y síntomas sugestivos de falla cardiaca derecha. Se le realizó ecocardiografía transtorácica que evidenció compromiso de ambas válvulas cardíacas derechas por tumor neuroendocrino metastásico, llevando al diagnóstico de sindrome carcinoide. Con el fin de tener presente dicha entidad en la práctica diaria de la cardiología clínica se revisan datos claves de abordaje diagnóstico y terapéutico.

Abstract Carcinoid tumors are neoplasms belonging to the neuroendocrine tumor family and have a low incidence in the general population; however, up to 50% may debut with cardiovascular involvement. We present the case of a patient, without a cardiovascular history, who presented signs and symptoms suggestive of right-sided heart failure. A transthoracic echocardiography was performed, which evidenced the involvement of both right heart valves by a metastatic neuroendocrine tumor, leading to the diagnosis of carcinoid syndrome. In order to take this entity into account in the daily practice of clinical cardiology, key data of diagnostic and therapeutic approach are reviewed.

Abstract Introduction: Neutrophil-to-lymphocyte (NLR) and lymphocyte-to-C-reactive protein (LCR) ratios are used to predict severity and mortality in various infections. Objective: To establish the best NLR and LCR cutoff point to predict mortality in patients hospitalized for COVID-19 in Mexico. Method: Analytical cross-sectional study of patients hospitalized for severe COVID-19 in a specialty hospital. Results: Out of 242 analyzed patients, 34 % died. The deceased subjects were older (62 vs. 51 years; p < 0.001), had a higher prevalence of > 10 years with systemic arterial hypertension (59.4 vs. 45.1 %, p = 0.022), as well as a higher NLR (17.66 vs. 8.31, p < 0.001) and lower LCR (0.03 vs. 0.06, p < 0.002] with regard to those who survived. The cutoff points to predict mortality were NLR > 12 and LCR < 0.03. The combination of NLR/LCR had a sensitivity of 80 %, specificity of 74 %, positive predictive value of 46.15 %, negative predictive value of 93.02 % and an odds ratio of 11.429 to predict mortality. Conclusion: NLR > 12 and LCR < 0.03 are useful biomarkers to evaluate the risk of mortality in Mexican patients with severe COVID- 19.

Resumen Introducción: Los índices neutrófilo/linfocito (INL) y linfocito/proteína C reactiva (ILR) se usan para predecir severidad y mortalidad en diversas infecciones. Objetivo: Establecer en México el mejor punto de corte de INL e ILR para predecir la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. Método: Estudio transversal analítico de pacientes hospitalizados por COVID-19 grave en un hospital de especialidades. Resultados: Falleció 34 % de 242 pacientes analizados. Los sujetos fallecidos tenían mayor edad (62 versus 51 años, p < 0.001), mayor prevalencia de hipertensión arterial sistémica > 10 años (59.4 versus 45.1 %, p = 0.022), así como INL más alto (17.66 versus 8.31, p < 0.001) e ILR más bajo (0.03 versus 0.06, p < 0.002) respecto a quienes sobrevivieron. Los puntos de corte para predecir mortalidad fueron INL > 12 e ILR < 0.03. La combinación de INL e ILR tuvo sensibilidad de 80 %, especificidad de 74 %, valor predictivo positivo de 46.15 %, valor predictivo negativo de 93.02 % y razón de momios de 11.429 para predecir la mortalidad. Conclusión: INL > 12 e ILR < 0.03 son biomarcadores útiles para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes mexicanos con COVID-19 grave.

Abstract Given the lack of standardized guidance for follow-up of patients with neuronal ceroid lipofucsinosis-2 disease in Latin-American countries and the heterogeneity of the region, an expert panel was created with the participation of 11 pediatric neurologists from Colombia, Argentina, Brazil and Chile. The aim of the expert panel was to describe a framework for standardized follow-up in patients with neuronal ceroid lipofucsinosis-2 disease, on or off therapy, that could benefit patients and treating physicians alike. Experts made recommendations in the following areas: seizures, abnormal movements and ataxia, sleep disorders and pain, cognitive function, visual function, hearing and speech, cardiac function, quality of life, and motor function. Recommendations include the most appropriate tools for use in the Latin-American context and health care systems, and provide feasible follow-up guidance, applicable in public and private healthcare facilities. They take into consideration the availability of clinical assessment resources, tools (scales, questionnaires, paraclinical tests) and access to these tools in Latin-American countries, as well as other regional and local needs defined by the participating experts.

Abstract Oreomunnea mexicana is relict and threatened species; it constitutes a dominant tree element in the foggy forest of the Sierra Juárez, Oaxaca. The species is emblematic and is incorporated into the worldview of the inhabitants of the region, where, in addition, it performs very important ecological functions and ecosystem services. The aim of the present work was to analyze the diversity and genetic structure, as well as to evaluate the spatial genetic structure on a fine scale using molecular markers for in situ conservation activities. Dominant markers called inter simple sequence repeat were used with which individuals from nine populations (25 per population) and 120 individuals from a plot of 400 m2 were analyzed. The results showed high levels of genetic diversity (H e = 0.405 ± 0003) and moderate levels of gene flow (N m = 2.25) and low genetic differentiation (P < 0.001; 8%). The fine spatial genetic structure showed a random distribution, while the kinship analysis exhibited high genetic similarity among the analyzed individuals. High levels of diversity suggest that the species is not genetically degraded, however, due to its fragmented distribution and high environmental vulnerability, it is suggested for its conservation in situ, priority should be given for immediate protection to the populations of El Relámpago (due to its great genetic diversity), the Panteon and the Orquidiario due to its low genetic diversity and the high vulnerability due to anthropic and environmental disturbance.

Resumen Oreomunnea mexicana es una especie relicta y amenazada, que constituye un elemento arbóreo dominante en el bosque de niebla de la Sierra Juárez, Oaxaca. La especie es emblemática y se encuentra incorporada en la cosmovisión de los habitantes de la región, donde, además, desempeña funciones ecológicas y servicios ecosistémicos muy importantes. El objetivo del presente trabajo fue analizar la diversidad y estructura genética, así como evaluar la estructura genética espacial a escala fina, utilizando marcadores moleculares con fines de conservación in situ. Se utilizaron marcadores dominantes denominados inter simple sequence repeat con los que se analizaron individuos de nueve poblaciones (25 por población) y 120 individuos de una parcela de 400 m2. Los resultados mostraron niveles altos de diversidad genética (H e = 0.405 ± 0003) y moderados de flujo génico (Nm = 2.25) y baja diferenciación genética (P < 0.001; 8%). La estructura genética espacial fina mostró una distribución aleatoria, mientras que el análisis de parentesco exhibió alta similitud genética entre los individuos analizados. Los niveles altos de diversidad sugieren que la especie no se encuentra degradada genéticamente, sin embargo, debido a su distribución fragmentada y alta vulnerabilidad ambiental, se sugiere para su conservación in situ, se dé prioridad para su protección inmediata a las poblaciones de El Relámpago (por su gran riqueza alélica), El Panteón y El Orquidiario debido a su baja diversidad genética y por la alta vulnerabilidad por perturbación antrópica y ambiental.

Resumen Introducción. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) genera limitaciones en las actividades y restricciones en la participación, de allí que deba abordarse desde un modelo biopsicosocial que considere la dimensión calidad de vida (CV). Objetivo. Correlacionar el grado de discapacidad a nivel escolar con la CV en niños con TDAH. Materiales y métodos. Se realizó un estudio correlacional en una muestra no probabilística de 106 niños de 8 a 12 años de Cali, Colombia. Se utilizaron los instrumentos MINIKID, KIDSCREEN-27 versiones padres y niños y el Cuestionario para Limitaciones en Actividad y Restricciones en Participación TDAH Versión Profesores. Se hizo un análisis descriptivo de características sociodemográficas y CV y un análisis correlacional entre grado de discapacidad con CV. Resultados. El promedio de edad de los niños estudiados fue de 9.6±1.19 años, predominó el género masculino y TDAH de tipo combinado. La CV es bien valorada por padres y niños, pero los puntajes bajos se presentan en la dimensión "El colegio". No se encontró correlación entre CV y grado de discapacidad. Conclusión. Los padres y niños con TDAH valoran positivamente la CV, pero hay tendencia a una valoración menor en la dimensión colegio. No existe correlación entre CV y grado de discapacidad a nivel escolar.

Abstract Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) generates limitations in activities and restrictions in participation. Consequently, this condition should be addressed based on a biopsychosocial model that considers the quality of life (QL) dimension. Objective: To correlate the degree of disability at school with the QL in children with ADHD. Materials and methods: A correlational study was conducted on a non-probability sample of 106 children aged 8 to 12 in Cali, Colombia. The instruments used were MINIKID, KIDSCREEN-27 for parents and children, and the Activity Limitations and Participation Restrictions of Children with ADHD Questionnaire, teachers version. A descriptive analysis of socio-demographic characteristics and QL, as well as a correlational analysis between degree of disability and QL were carried out. Results: The average age of the children studied was 9.6±1.19 years, with predominance of the male sex and combined ADHD. QL was positively assessed by parents and children, but low scores are observed in the "The School" dimension. No correlation was found between QL and degree of disability. Conclusion: Parents and children with ADHD assess QL positively, but there is a tendency towards a lower score in the school dimension. There is no correlation between QL and degree of disability at school level.

Abstract: Oreomunnea mexicana(Stand.) J.F. Leroy is a relict species, threatened and a key species for cloud ecosystem functionof the Sierra Juárez, Oaxaca, the most extensive and best conserved in Mexico. This study includes a diagnostic on two critical stages of the process of population regeneration ofO. mexicana. To this end, it analyzed the: 1) production, dispersion, viability and germination of seeds, 2) effect of predation on the growth and survival of the seedlings, and 3) effect of environmental variables (soil, canopy structure and solar radiation) on the regeneration of the species. The study was made from 2014 to 2015 in the cloud forest of Santiago Comaltepec, Oaxaca, Mexico, in two locations (San Bernardo and El Orquidiario). Differences in seed production were found between years and between locations, as well as low seed viability and a high percentage of seed parasitism. The establishment and growth of the seedlings are subject to find suitable microhabitats, since seedlings have specific illumination and soil requirements. The high edaphic specificity faced by the species could be a key factor for its fragmented and discontinuous distribution in Sierra Juárez. Further population regeneration studies are recommended to increase knowledge of the species and thereby achieve its conservation.

Resumen: Oreomunnea mexicana (Stand.) J.F. Leroy es una especie relicto, amenazada, y clave para el funcionamiento del ecosistema de niebla de la Sierra Juárez, Oaxaca, el más extenso y conservado de México. En este estudio se realizó un diagnóstico en dos etapas críticas del proceso de regeneración poblacional de O. mexicana. Para ello, se analizó: 1) la producción, dispersión, viabilidad y germinación de semillas, 2) el efecto de la depredación en el crecimiento y supervivencia de las plántulas, y 3) el efecto de variables ambientales (suelo, estructura del dosel y radiación solar) en la regeneración de la especie. El diagnóstico se realizó de 2014 a 2015 en el bosque de niebla de Santiago Comaltepec, Oaxaca, México, dentro del cual se seleccionaron dos localidades: San Bernardo y El Orquidiario. Se encontraron diferencias en la producción de semillas entre años y entre localidades, además de baja viabilidad y un alto porcentaje de parasitismo en las semillas. El establecimiento y crecimiento de las plántulas están sujetos a encontrar microhábitats adecuados, dado que las plántulas tienen requerimientos específicos de iluminación y de minerales esenciales en el suelo. La alta especificidad edáfica que presenta la especie puede ser factor de su distribución fragmentada y discontinua en la Sierra Juárez. Se recomienda continuar con los estudios de regeneración poblacional para aumentar el conocimiento de la especie y con ello lograr su conservación.

Resumen El secuestro pulmonar es una enfermedad congénita infrecuente caracterizada por la presencia de una porción de parénquima pulmonar que recibe vascularización independiente de la circulación sistémica. Se presentan tres casos de secuestro pulmonar intralobares, de presentación tardía, uno de ellos asociado a una malformación adenomatosa quística y en los cuales el manejo se completó por videotoracoscopia: dos de ellos con lobectomía total y uno con lobectomía sublobar. Se trata de una enfermedad de presentación clínica variable y cuyo tratamiento es, en la mayoría de los casos, quirúrgico, requiriéndose usualmente resecciones lobares, las cuales pueden llevarse a cabo de manera eficaz y segura por videotoracoscopia.

Abstract Pulmonary sequestration is an infrequent congenital disease characterized by the presence of a portion of pulmonary parenchyma that receives vascularization independent of the systemic circulation. We present three cases of intralobar pulmonary sequestration of late presentation, one of them associated with a cystic adenomatous malformation and in which the management was completed by videothoracoscopy: two of them with total lobectomy and the other with sublobar lobectomy. It is a disease of variable clinical presentation and whose treatment is, in most cases, surgical, usually requiring lobar resections, which can be carried out effectively and safely by video-assisted thoracoscopy.

Resumen Introducción. El traumatismo traqueal es una condición poco frecuente que puede ser ocasionada por traumas abiertos, cerrados o iatrogénicos; su presentación clínica es variable y el diagnóstico suele ser clínico, apoyándose en la radiografía de tórax, la tomografía cérvico-torácica y la fibrobroncoscopia. Su manejo representa todo un reto médico y quirúrgico, y se requieren múltiples herramientas para su adecuado tratamiento. La terapia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea ha sido ampliamente utilizada en el manejo de pacientes con falla respiratoria aguda, en los cuales los métodos convencionales de asistencia respiratoria mecánica no son suficientes para garantizar una adecuada oxigenación. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente con una lesión traqueal iatrogénica reparada quirúrgicamente, bajo asistencia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea, para garantizar la oxigenación tisular y la adecuada recuperación y supervivencia de la paciente. Conclusiones. La terapia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea es una excelente alternativa para el manejo quirúrgico de las lesiones traqueales complejas que amenazan la vida del paciente, ya que permite brindar un soporte vital y un adecuado intercambio gaseoso durante el procedimiento.

Abstract Introduction: Tracheal trauma is a rare condition that can be caused by open, closed, or iatrogenic trauma; its clinical presentation is variable and the diagnosis is usually clinical, supported by chest X-ray, thoracic CT and bronchoscopy. Its management represents a medical and surgical challenge, requiring multiple tools for the proper treatment of this entity. Extracorporeal membrane oxygenation therapy has been widely used in the management of patients with acute ventilatory failure in whom conventional methods of mechanical ventilation are insufficient to ensure adequate oxygenation of the patient. Case report: We present the case of a patient with a surgically repaired iatrogenic tracheal lesion conducted with extracorporeal membrane oxygenation to maintain tissue oxygenation and assure recuperation and survival. Conclusions: Extracorporeal membrane oxygenation therapy is an excellent alternative for the surgical management of complex tracheal lesions that threaten the patient’s life, allowing vital support and adequate gas exchange during the procedure.

Abstract The demography of Oreomunea mexicana, an endangered species was studied. This species is a Cenozoic relic and is a dominant tree in the cloud mountain forest of Sierra Juárez, Oaxaca. Population structure of four populations were obtained through plots of 400 m2 (20 x 20 m) for the years 2011 and 2016. Through the use of Lefkovitch-type matrices, the finite population growth rate (λ) and an elasticity analysis were obtained for the population of San Bernardo over two time periods (2011 - 2015 and 2015 - 2016). Strong winds of 100 km/h were recorded on March 2016, that increased the mortality within the studied populations, without modifying its population structure in an inverted J-shape. However, the demographic study in San Bernardo showed a λ in decrease for the second period of 0.44 ± 0.009, in compared to a growth of λ (1.101 ± 1.083) found in the first period. The permanence of individuals is the most important demographic parameter in maintaining viability demographic in O. mexicana. The species presented a high sensitivity and vulnerability to extreme environmental changes, with a decrease in population number in a short period of time (2015-2016). Therefore, if it is desired to restore these local populations, is absolutely essential that conservation efforts focus on maintaining and increasing the number of adult individuals in the area in the future.

Resumen Se estudió la demografía de Oreomunnea mexicana, una especie amenazada considerada un relicto del Cenozoico. Esta especie es un elemento arbóreo dominante en el bosque de niebla de La Sierra Juárez, Oaxaca. Se obtuvo la estructura poblacional de cuatro sitios en 2011 y 2016 a través de parcelas de 400 m2 (20 m × 20 m). Por medio del uso de matrices de tipo Lefkovitch se obtuvo la tasa finita de crecimiento poblacional (λ) para la población de San Bernardo, además de un análisis de elasticidad para dos periodos (2011 - 2015 y 2015 - 2016). En marzo de 2016, se registraron fuertes vientos de 100 km/h, lo que incrementó la mortalidad dentro de las poblaciones, sin modificar su estructura poblacional en forma de J invertida. No obstante, el estudio demográfico en San Bernardo mostró una λ en decremento para el segundo periodo de 0.44 ± 0.009, en comparación con una λ en crecimiento de 1.101 ± 1.083 del primer periodo. Se encontró que la permanencia de los individuos es el parámetro demográfico más importante para mantener la estabilidad demográfica de las poblaciones. La especie mostró alta vulnerabilidad a cambios extremos en el ambiente, con un decremento en su número poblacional en un período corto (2015-2016). Por lo anterior, si se desea restaurar estas poblaciones locales, la conservación in situ debe enfocarse a lograr mantener y aumentar a futuro el número de individuos adultos en la zona.