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ABSTRACT Introduction: Patients on renal replacement therapy (RRT) and kidney transplant recipients (KTR) present multiple factors that may increase the risk of death from coronavirus disease 2019 (COVID-19). This study aimed to evaluate the incidence and impact of COVID-19 in RRT patients and KTRs. Methods: Between March 2020 and February 2021, we monitored the RRT population of thirteen dialysis facilities that refer patients for transplantation to our center, a tertiary hospital in Southern Brazil. In the same period, we also monitor COVID-19 incidence and mortality in our KTR population. Demographical, clinical, and COVID-19-related information were analyzed. Results: We evaluated 1545 patients in the dialysis centers, of which 267 (17.4%) were infected by COVID-19 and 53 (19.9%) died. Among 275 patients on the kidney transplant waiting list, 63 patients (22.9%) were infected and seven (11.1%) died. COVID-19 was the leading cause of death (29.2%) among patients on the waiting list. Within the population of 1360 KTR, 134 (9.85%) were diagnosed with COVID-19 and 20 (14.9%) died. The number of kidney transplants decreased by 56.7% compared with the same period in the previous twelve months. Conclusion: In the study period, patients on RRT and KTRs presented a high incidence of COVID-19 and high COVID-19-related lethality. The impact on the patients on the transplant waiting list was less pronounced. The lethality rate observed in both cohorts seems to be related to age, comorbidities, and disease severity.

Resumo Introdução: Pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) e receptores de transplante renal (RTR) apresentam múltiplos fatores que podem aumentar o risco de óbito por doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Este estudo teve como objetivo avaliar incidência e impacto da COVID-19 em pacientes em TRS e RTR. Métodos: Entre Março de 2020 e Fevereiro de 2021, monitoramos a população em TRS de treze unidades de diálise que encaminham pacientes para transplante ao nosso centro, um hospital terciário no Sul do Brasil. No mesmo período, também monitoramos a incidência e mortalidade da COVID-19 em nossa população de RTR. Foram analisadas informações demográficas, clínicas e relacionadas à COVID-19. Resultados: Avaliamos 1545 pacientes nos centros de diálise, dos quais 267 (17,4%) foram infectados pela COVID-19 e 53 (19,9%) foram a óbito. Entre 275 pacientes na lista de espera para transplante renal, 63 (22,9%) foram infectados e sete (11,1%) foram a óbito. COVID-19 foi a principal causa de óbito (29,2%) entre pacientes na lista de espera. Dentre a população de 1360 RTR, 134 (9,85%) foram diagnosticados com COVID-19 e 20 (14,9%) foram a óbito. O número de transplantes renais diminuiu em 56,7% comparado ao mesmo período nos doze meses anteriores. Conclusão: No período do estudo, pacientes em TRS e RTR apresentaram alta incidência de COVID-19 e alta letalidade relacionada à COVID-19. O impacto nos pacientes na lista de espera para transplante foi menos pronunciado. A taxa de letalidade observada em ambas as coortes parece estar relacionada à idade, comorbidades e gravidade da doença.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0034en

Diagnostic accuracy of a SARS-CoV-2 rapid test and optimal time for seropositivity according to the onset of symptoms
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David, Caroline Nespolo de

; Varela, Fernanda Hammes

; Sartor, Ivaine Tais Sauthier

; Polese-Bonatto, Márcia

; Fernandes, Ingrid Rodrigues

; Zavaglia, Gabriela Oliveira

; Kern, Luciane Beatriz

; Ferreira, Charles Francisco

; Bastos, Gisele Alsina Nader

; Pitrez, Paulo Márcio

; Almeida, Walquiria Aparecida Ferreira de

; Porto, Victor Bertollo Gomes

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Renato Tetelbom

; Scotta, Marcelo Comerlato

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 N. 1 elocation e00069921

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Os testes sorológicos no local de atendimento (point-of-care) para a infecção pelo SARS-CoV-2 têm sidos utilizados para o diagnóstico da COVID-19. Entretanto, não está plenamente elucidada a acurácia dos testes ao longo do tempo em relação ao início dos sintomas. Nosso objetivo foi de avaliar a acurácia, no local de atendimento, do imunoensaio de fluxo lateral (LFI). Pacientes com ≥ 18 anos de idade que apresentavam sintomas clínicos sugestivos de infecção aguda pelo SARS-CoV-2 foram testados uma vez com RT-PCR da nasofaringe e orofaringe, além do LFI. A acurácia do LFI foi avaliada com intervalos periódicos de 3 dias a partir do início dos sintomas. O ponto de corte ótimo foi definido como o número necessário de dias para atingir a melhor sensibilidade e especificidade. Esse ponto foi utilizado também para comparar a acurácia do LFI de acordo com a situação do paciente (ambulatorial ou hospitalizado). Foram incluídos 959 pacientes, dos quais 379 (39,52%) testaram positivos para SARS-CoV-2 pelo RT-PCR e 272 (28,36%) pelo LFI. Foi atingido o melhor desempenho para o LFI com 10 dias a partir do início dos sintomas, com sensibilidade e especificidade de 84,9% (IC95%: 79,8-89,1) e 94,4% (IC95%: 91,0-96,8), respectivamente. Embora a especificidade não tenha sido diferente entre os grupos de pacientes (94,6% vs. 88,9%, p = 0,051), a sensibilidade foi mais alta nos pacientes hospitalizados que nos ambulatoriais (91,7% vs. 82,1%, p = 0,032) no dia 10 depois do início dos sintomas. A melhor sensibilidade do LFI no local de atendimento ocorre 10 dias depois do início dos sintomas, o que pode limitar seu uso no atendimento agudo. A especificidade permanece alta, independentemente do número de dias desde o início dos sintomas.

Point-of-care serological tests for SARS-CoV-2 have been used for COVID-19 diagnosis. However, their accuracy over time regarding the onset of symptoms is not fully understood. We aimed to assess the accuracy of a point-of-care lateral flow immunoassay (LFI). Subjects, aged over 18 years, presenting clinical symptoms suggestive of acute SARS-CoV-2 infection were tested once by both nasopharyngeal and oropharyngeal RT-PCR and LFI. The accuracy of LFI was assessed in periodic intervals of three days in relation to the onset of symptoms. The optimal cut-off point was defined as the number of days required to achieve the best sensitivity and specificity. This cut-off point was also used to compare LFI accuracy according to participants’ status: outpatient or hospitalized. In total, 959 patients were included, 379 (39.52%) tested positive for SARS-CoV-2 with RT-PCR, and 272 (28.36%) tested positive with LFI. LFI best performance was achieved after 10 days of the onset of symptoms, with sensitivity and specificity of 84.9% (95%CI: 79.8-89.1) and 94.4% (95%CI: 91.0-96.8), respectively. Although the specificity was similar (94.6% vs. 88.9%, p = 0.051), the sensitivity was higher in hospitalized patients than in outpatients (91.7% vs. 82.1%, p = 0.032) after 10 days of the onset of symptoms. Best sensitivity of point-of-care LFI was found 10 days after the onset of symptoms which may limit its use in acute care. Specificity remained high regardless of the number of days since the onset of symptoms.

Los puestos de atención para pruebas serológicas del SARS-CoV-2 han sido usado para la diagnosis de la COVID-19. No obstante, su precisión a lo largo del tiempo, en lo que respecta a la aparición de los síntomas, no se ha comprendido completamente. Nuestro objetivo fue evaluar la precisión de un puesto de atención de inmunoanálisis de flujo lateral (LFI). Se hizo pruebas a individuos ≥ 18 años, presentando síntomas clínicos compatibles con una infección aguda de SARS-CoV-2, tanto vía nasofaríngea y orofaríngea RT-PCR, como LFI. La precisión de LFI fue evaluada en intervalos periódicos de 3 días con respecto a la aparición de los síntomas. El punto óptimo de corte se definió como el número de días requerido para alcanzar la mejor sensibilidad y especificidad. Este punto también se usó para comparar la precisión del LFI, según el estatus de los participantes: ambulatorios u hospitalizados. Se incluyeron a 959 pacientes, 379 (39,52%) dieron positivo en las pruebas de SARS-CoV-2 RT-PCR, y 272 (28,36%) fueron positivos en los LFI. Se alcanzó el mejor rendimiento de los LFI tras 10 días de la aparición de los síntomas, con una sensibilidad y especificidad de un 84,9% (IC95%: 79,8-89,1) y 94,4% (IC95%: 91,0-96,8), respectivamente. A pesar de que la especificidad no fue diferente (94,6% vs. 88,9%, p = 0,051), la sensibilidad fue mayor en pacientes hospitalizados que en los ambulatorios (91,7% vs. 82,1%, p = 0,032) tras 10 días desde la aparición de los síntomas. La mejor sensibilidad LFI del puesto de cuidado se produce tras 10 días de la aparición de los síntomas, lo que quizás limite su uso en el cuidado de urgencias. La especificidad permanece alta independientemente del número de días desde la aparición de los síntomas.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00069921

Diagnostic accuracy of a SARS-CoV-2 rapid test and optimal time for seropositivity according to the onset of symptoms
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David, Caroline Nespolo de

; Varela, Fernanda Hammes

; Sartor, Ivaine Tais Sauthier

; Polese-Bonatto, Márcia

; Fernandes, Ingrid Rodrigues

; Zavaglia, Gabriela Oliveira

; Kern, Luciane Beatriz

; Ferreira, Charles Francisco

; Bastos, Gisele Alsina Nader

; Pitrez, Paulo Márcio

; Almeida, Walquiria Aparecida Ferreira de

; Porto, Victor Bertollo Gomes

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Renato Tetelbom

; Scotta, Marcelo Comerlato

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 N. 1 elocation e00069921

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00069921

One-year impact of COVID-19 pandemic on renal replacement therapy and kidney transplantation in a tertiary center in Southern Brazil
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Teichmann, Pedro do Valle

; Moschetta, Marina Oliboni

; Franco, Rodrigo Fontanive

; Vicari, Alessandra Rosa

; Nunes, Gérson Luiz da Silva

; Lazzaretti, Maria Angela Kalil Nader

; Gomes, Miriam Gressler

; Dorigoni, Silvia Maria

; Dall’Agnol, Paulo Roberto

; Klafke, Adriana

; Thomé, Fernando Saldanha

; Spuldaro, Fabio

; Agra, Homero

; Almeida, Rafael de

; Lara, Darlan Martins

; Bauer, Andrea Carla

; Karhol, Cristina

; Manfro, Roberto Ceratti

Brazilian Journal of Nephrology

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2022, N. ahead

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0034en

Tendências no âmbito da internet das coisas: um estudo patentário
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Batista da Silva, Eliel

; Ramalho de Souza, Paulo Agusto

; Nader, Renato

Innovar

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sep 2021, Volume 31 N. 81 Pages 49 - 59

RESUMEN Este artículo presenta un mapeo del perfil de patentes vinculadas al internet de las cosas (Internet of Things, IOT), con el objetivo de identificar clústeres o posibles tendencias en sus registros de presentación que permitan impulsar el desarrollo de nuevos productos y servicios a través de la innovación. La fuente de los datos es la base del Derwent Innovations Index. A través de un estudio patentométrico, se busca comprender las posibles tendencias en las solicitudes de patentes publicadas internacionalmente. Para ello, utilizamos una metodología cuantitativa, exploratoria, bibliométrica, patentométrica y longitudinal, consolidando análisis de las patentes publicadas a fin de establecer el panorama y las tendencias para el IOT. La búsqueda arrojó un total de 12.855 patentes sobre IOT. Los resultados mostraron, entre otra información, que las patentes en el área de terminales móviles están en una curva ascendente, mientras que las relacionadas con monitores de temperatura se encuentran en declive. Los hallazgos de esta investigación permiten consolidar y vislumbrar caminos tecnológicos en el entorno del IOT.

RÉSUMÉ Cet article présente une cartographie du profil des brevets liés à l'Internet des Objets (Internet of Things, IOT) afin d'identifier des clusters ou des tendances possibles dans leurs dossiers de dépôt qui permettent de favoriser le développement de nouveaux produits et des services par l'innovation. La source des données est la base du Derwent Innovations Index. À travers une étude brevetométrique, on cherche à comprendre les tendances possibles dans les demandes de brevets publiées à l'échelle internationale. Pour ce faire, nous utilisons une méthodologie quantitative, exploratoire, bibliométrique, brevetométrique et longitudinale, consolidant les analyses des brevets publiés afin d'établir le panorama et les tendances de l'IOT. La recherche a donné un total de 12 855 brevets sur I'IOT. Les résultats ont montré, entre autres informations, que les brevets dans le domaine des terminaux mobiles sont sur une courbe ascendante, tandis que ceux liés aux contrôleurs de température sont en baisse. Les résultats de cette recherche permettent de consolider et d'envisager des voies technologiques dans l'environnement IOT.

ABSTRACT This paper maps out the profile of patents linked to the Internet of things (IOT) in an attempt to identify clusters or possible trends in these patents' deposits that could possibly boost the development of new products and services through innovation. The data source was the Derwent Innovations Index. Through a patentometric study, we sought to understand possible trends in these internationally published patent deposits. To do so, we applied a quantitative, exploratory, bibliometric, patentometric, and longitudinal methodology, consolidating the analysis of published patents in order to establish IOT perspectives and trends. The search allowed to identify 12,855 patents on IOT, showing, among other information, that the area of mobile terminals is in an upward curve, while temperature monitors patents are in decline. This study advances by consolidating and prospecting technological paths regarding IOT.

RESUMO O objetivo deste artigo é mapear o perfil de patentes ligadas à Internet das Coisas (Internet of Things - IOT) e, com isso, buscar agrupamentos ou possíveis tendências a partir dos registros de depósitos dessas patentes, para impulsionar o desenvolvimento de novos produtos e serviços por meio da inovação. A fonte de dados foi a base Derwent Innovations Index, mediante estudo patentométrico, com intuito de compreender possíveis tendências desses depósitos de patentes publicadas em âmbito internacional. Para tanto, utilizou-se de metodologia quantitativa, exploratória, bibliométrica, patentometria e longitudinal, consolidando as análises das patentes publicadas a fim de estabelecer um panorama e tendências para a IOT. A busca identificou 12.855 patentes sobre a IOT; os resultados evidenciaram, entre outras informações, que as patentes na área de terminais móveis se encontram em curva ascendente e monitores de temperatura em declínio no ambiente da IOT. Ao final, o estudo avança por consolidar e prospectar caminhos tecnológicos no ambiente da IOT.

https://doi.org/10.15446/innovar.v31n81.95572 208 downloads

Spectrum of ocular manifestations and visual outcomes of neurosyphilis among 53 patients
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Pinto, Tatiana Vaz Leite

; Gomes Neto, Antônio Pereira

; Cunha, Matheus Nader

; Bernardino, Letícia Moreira

; Christo, Paulo Pereira

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jul 2021, Volume 79 N. 7 Pages 584 - 589

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Na era do ressurgimento da sífilis, a sífilis ocular ganhou grande atenção, pois sua prevalência está aumentando e ela pode causar cegueira e incapacidades. Objetivos: Investigar a apresentação clínica e o prognóstico da sífilis ocular. Métodos: Estudo prospectivo com 53 pacientes (90 olhos) com sífilis ocular diagnosticados na Santa Casa de Belo Horizonte, Brasil. Os diagnósticos foram feitos com base em manifestações clínicas da doença e marcadores sorológicos (um teste treponêmico e outro não treponêmico positivos ou dois testes treponêmicos positivos). Resultados: Trinta e cinco olhos (66%) eram de homens e a idade média foi de 45,3±12,0 anos. A co-infecção pelo HIV foi confirmada em 10 (18,9%) pacientes. O envolvimento ocular bilateral ocorreu em 68%. Neurite óptica foi diagnosticada em 51,7% dos olhos e uveíte, em 48,2%. A mediana do logaritmo do ângulo mínimo de resolução (logMAR) foi 1 (20/200 Snellen), enquanto que após a antibioticoterapia, a mediana foi 0,2 (20/30 Snellen). A baixa acuidade visual após o tratamento, definido como logMAR 1 (20/200 Snellen) ou pior, foi associada a: gravidade da acuidade visual na apresentação da doença (abaixo de logMAR 1.3-20/400 Snellen) (p = 0,001) e idade acima de 50 anos (p=0,001). Conclusões: O estudo confirmou o amplo espectro de manifestações clínicas da sífilis ocular. A forma mais frequente foi a neurite óptica, um diagnóstico diferencial importante das neurites inflamatórias. O diagnóstico precoce é essencial, é uma condição tratável e com excelente recuperação, na maior parte dos casos.

ABSTRACT Background: In the era of the re-emergence of syphilis, ocular syphilis has gained attention because its prevalence has increased and it can cause blindness and disability. Objectives: To investigate the clinical presentation and prognosis of ocular syphilis. Methods: Prospective study on 53 patients (90 eyes) with ocular syphilis diagnosed at the Santa Casa of Belo Horizonte, Brazil. The diagnosis was based on clinical manifestations of the disease and on serological markers (positive serum treponemal and non-treponemal tests or two positive treponemal tests). Results: Thirty-five eyes (66%) were from men and the mean age was 45.3 ± 12.0 years. HIV coinfection was confirmed in 10 patients (18.9%). Forty-four (84.9%) had VDRL titers ≥ 1:32. Bilateral ocular involvement occurred in 68%. Optic neuritis was diagnosed in 51.7% of the eyes and uveitis in 48.2%. Regarding visual acuity, the median baseline logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) was 1 (20/200 Snellen), while after antibiotic therapy, the median was 0.2 (20/30 Snellen). Poor visual acuity after treatment, defined as the best-corrected visual acuity (BCVA; logMAR 1; 20/200 Snellen) or worse, was associated with severe BCVA at presentation (below logMAR 1.3; 20/400 Snellen) (p = 0.001) and age over 50 years (p = 0.001). Conclusions: This study confirms the wide spectrum of clinical manifestations of ocular syphilis. The most frequent form was optic neuritis, an important differential diagnosis from other causes of inflammatory neuritis. Early diagnosis is essential, given that this is a treatable condition with excellent visual recovery in most cases.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0332 128 downloads

Cannabinoids in Neurology - Position paper from Scientific Departments from Brazilian Academy of Neurology
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BRUCKI, Sonia Maria Dozzi

; ADONI, Tarso

; ALMEIDA, Carlos Mauricio Oliveira

; ANDRADE, Daniel Ciampi de

; ANGHINAH, Renato

; BARBOSA, Luciana Mendonça

; BAZAN, Rodrigo

; CARVALHO, Alzira Alves de Siqueira

; CARVALHO, William

; CHRISTO, Paulo Pereira

; COLETTA, Marcus Della

; CONFORTO, Adriana Bastos

; CORREA-NETO, Ylmar

; ENGELHARDT, Eliasz

; FRANÇA JUNIOR, Marcondes Cavalcante

; FRANCO, Clelia

; VON GLEHN, Felipe

; GOMES, Helio Rodrigues

; HOULY, Caroline Gomes de Barros

; KAUP, Alexandre Ottoni

; KOWACS, Fernando

; KANASHIRO, Aline

; LOPES, Victor Gonçalves

; MAIA, Débora

; MANREZA, Maria

; MARTINEZ, Alberto Rolim Muro

; MARTINEZ, Sandra Cristina Gonçalves

; NADER, Saulo Nardy

; NEVES, Luciana de Oliveira

; OKAMOTO, Ivan Hideyo

; OLIVEIRA, Rogério Adas Ayres de

; PEIXOTO, Fabiano de Melo

; PEREIRA, Cristiana Borges

; SABA, Roberta Arb

; SAMPAIO, Leticia Pereira de Brito

; SCHILLING, Lucas Porcello

; SILVA, Marcus Tulius Teixeira

; SILVA, Emanuelle Roberta

; SMID, Jerusa

; SOARES, Cristiane Nascimento

; SOBREIRA-NETO, Manoel

; SOUSA, Nise Alessandra de Carvalho

; SOUZA, Leonardo Cruz de

; TEIVE, Hélio Afonso Ghizoni

; TERRA, Vera Cristina

; VALE, Matheus

; VIEIRA, Vitor Mendes Grise

; ZANOTELI, Edmar

; PRADO, Gilmar

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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apr 2021, Volume 79 N. 4 Pages 354 - 369

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.

ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0432 1049 downloads

Efficacy and safety of sorafenib in elderly patients with advanced hepatocellular carcinoma
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Marta, Guilherme Nader

; da Fonseca, Leonardo G.

; Braghiroli, Maria Ignez

; Moura, Fernando

; Hoff, Paulo M.

; Sabbaga, Jorge

Clinics

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2021, Volume 76 elocation e2498

Abstract: En | Text: En | PDF: En

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and safety of sorafenib in elderly patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: We analyzed data from a cohort of patients with advanced HCC treated using systemic treatment according to the local institutional protocol. Patients were divided into two groups, Group A, individuals <70 years of age, and Group B, individuals 70 years of age or older at the time of treatment initiation. Efficacy, measured based on overall survival (OS) and time to treatment failure (TTF), and toxicity were compared between groups. RESULTS: A total of 238 patients with advanced HCC who received sorafenib between 2007 and 2018 were evaluated. The median age for Group A was 59.1 years and that for Group B 73.6 years. The major prognostic characteristics were balanced between the groups. There were no significant differences in OS between Group A (8.0 months, 95%CI 6.34-9.3) and Group B (9.0 months, 95%CI 5.38-12.62), p=0.433, or in TTF between Group A (3.0 months, 95%CI 2.39-3.60) and Group B (3.0 months, 95%CI 1.68-4.32), p=0.936. There were no significant differences between Groups A and B with respect to the incidence of adverse events or treatment discontinuation because of toxicity. CONCLUSION: Efficacy and safety of sorafenib did not differ significantly between younger and older patients with HCC. Our data suggest that age alone should not restrict clinical decision-making for patients with advanced HCC.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2498 515 downloads

Características clínicas e preditores de ventilação mecânica em pacientes com COVID-19 hospitalizados no sul do país
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Bastos, Gisele Alsina Nader

; Azambuja, Aline Zimmermann de

; Polanczyk, Carisi Anne

; Gräf, Débora Dalmas

; Zorzo, Isabelle Weschenfelder

; Maccari, Juçara Gasparetto

; Haygert, Lúcia Schnor

; Nasi, Luiz Antônio

; Gazzana, Marcelo Basso

; Bessel, Marina

; Pitrez, Paulo Márcio

; Oliveira, Roselaine Pinheiro de

; Scotta, Marcelo Comerlato

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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dec 2020, Volume 32 N. 4 Pages 487 - 492

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas e os preditores de ventilação mecânica em pacientes adultos internados com COVID-19. Métodos: Conduziu-se um estudo de coorte retrospectiva com inclusão de pacientes hospitalizados entre 17 de março e 3 de maio de 2020, que tiveram o diagnóstico de infecção pelo SARS-CoV-2. As características clínicas e demográficas foram extraídas de registros em prontuário eletrônico. Resultados: Incluíram-se no estudo 88 pacientes consecutivos. A mediana da idade dos pacientes foi de 63 anos (IQR: 49 - 71); 59 (67%) pacientes eram do sexo masculino, 65 (86%) tinham educação universitária e 67 (76%) tinham, no mínimo, uma comorbidade. Dentre eles, 29 (33%) pacientes foram admitidos à unidade de terapia intensiva, 18 (20%) necessitaram de ventilação mecânica e nove (10,2%) morreram durante a hospitalização. O tempo mediano de permanência na unidade de terapia intensiva e o tempo mediano de ventilação mecânica foram, respectivamente, de 23 e 29,5 dias. Idade acima ou igual a 65 anos foi fator de risco independente para ventilação mecânica (RC: 8,4; IC95% de 1,3 - 55,6; valor de p = 0,02). Conclusão: Nossos achados descrevem a primeira onda de pacientes brasileiros hospitalizados por COVID-19. Em nossa população, idade foi o maior preditor de insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica.

Abstract Objective: This study aims to describe the clinical characteristics and predictors of mechanical ventilation of adult inpatients with COVID-19 in a single center. Methods: A retrospective cohort study was performed and included adult inpatients hospitalized from March 17th to May 3rd, 2020, who were diagnosed with SARS-CoV-2 infection. Clinical and demographic characteristics were extracted from electronic medical records. Results: Overall, 88 consecutive patients were included in this study. The median age of the patients was 63 years (IQR 49 - 71); 59 (67%) were male, 65 (86%) had a college degree and 67 (76%) had at least one comorbidity. Twenty-nine (33%) patients were admitted to the intensive care unit, 18 (20%) patients needed mechanical ventilation, and 9 (10.2%) died during hospitalization. The median length of stay in the intensive care unit and the median duration of mechanical ventilation was 23 and 29.5 days, respectively. An age ≥ 65 years was an independent risk factor for mechanical ventilation (OR 8.4 95%CI 1.3 - 55.6 p = 0.02). Conclusion: Our findings describe the first wave of Brazilian patients hospitalized for COVID-19. Age was the strongest predictor of respiratory insufficiency and the need for mechanical ventilation in our population.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200082 3484 downloads

10.

Effect of the COVID-19 Pandemic on the Activity of Physicians Working in the Areas of Head and Neck Surgery and Otorhinolaryngology
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Kowalski, Luiz Paulo

; Imamura, Rui

; Castro Junior, Gilberto de

; Marta, Gustavo Nader

; Chaves, Aline Lauda Freitas

; Matos, Leandro Luongo

; Bento, Ricardo Ferreira

International Archives of Otorhinolaryngology

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sep 2020, Volume 24 N. 3 Pages 258 - 266

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an acute infection caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2) and it is highly transmissible, especially through respiratory droplets. To prepare the health system for the care of these patients also led to a restriction in the activity of several medical specialties. Physicians who work with patients affected by diseases of the head and neck region constitute one of the populations most vulnerable to COVID-19 and also most affected by the interruption of their professional activities. Objective The aim of the present study was to assess the impact of the COVID-19 pandemic on the practice of head and neck surgeons and otorhinolaryngologists in Brazil. Methods An anonymous online survey of voluntary participation was applied, containing 30 questions regarding demographic aspects, availability of personal protective equipment (PPE), and impact on the routine of head and neck surgeons and otorhinolaryngologists, as well as clinical oncologists and radiation oncologists who work with head and neck diseases. Results Seven hundred and twenty-nine answers were received in a period of 4 days, ∼ 40 days after the 1st confirmed case in Brazil. With professionals working in public and private services, there was a high level of concerns with the disease and its consequences, limited availability of PPE and a significant decrease in the volume of specialized medical care. Conclusion The study demonstrated a direct impact of the COVID-19 pandemic on the clinical practice of specialties related to the treatment of patients with diseases of the head and neck region already in the beginning of the illness management in Brazil.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1712169 742 downloads

11.

Hierarchy of evidence referring to the central nervous system in a high-impact radiation oncology journal: a 10-year assessment. Descriptive critical appraisal study
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Moraes, Fabio Ynoe

; Bonifacio, Lorine Arias

; Marta, Gustavo Nader

; Hanna, Samir Abdallah

; Atallah, Álvaro Nagib

; Moraes, Vinícius Ynoe

; Silva, João Luis Fernandes

; Carvalho, Heloísa Andrade

Sao Paulo Medical Journal

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aug 2015, Volume 133 N. 4 Pages 307 - 313

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO E OBJETIVO: Até onde sabemos, não há avaliação sistemática da classificação da produção científica no âmbito da radioterapia de tumores de sistema nervoso central. O objetivo deste estudo foi avaliar sistematicamente o estado das evidências relativas ao sistema nervoso central e avaliar origem geográfica e a temática envolvida nestas publicações.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo de avaliação crítica, realizado em um hospital privado em São Paulo, Brasil.MÉTODOS: Foram avaliados todos os estudos publicados em sistema nervoso central na revista Radiotherapy & Oncology, entre 2003 e 2012. Os estudos identificados foram classificados de acordo com o desenho metodológico e nível de evidência. Informações sobre a localização geográfica do estudo, instituições e os autores envolvidos nas publicações, a principal condição ou doença estudada e o período de publicação também foram obtidos.RESULTADOS: Foram identificados 3.004 estudos publicados no período de 10 anos. Destes, 125 (4,2%) foram considerados como elegíveis, e 66% destes eram séries de casos. As revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados foram responsáveis por cerca de 10% de todas as publicações. Observou-se um aumento das evidências de alta qualidade e uma diminuição das publicações de baixa qualidade durante o período (P = 0,036). A confiabilidade entre avaliadores demonstrou concordância significativa para níveis de evidência.CONCLUSÕES: Um aumento nas evidências de alto nível, assim como no número absoluto de artigos em sistema nervoso central foi claramente demonstrado, apesar de o número global ser ainda relativamente pequeno.

CONTEXT AND OBJECTIVE: To the best of our knowledge, there has been no systematic assessment of the classification of scientific production within the scope of radiation oncology relating to central nervous system tumors. The aim of this study was to systematically assess the status of evidence relating to the central nervous system and to evaluate the geographic origins and major content of these published data.DESIGN AND SETTING: Descriptive critical appraisal study conducted at a private hospital in São Paulo, Brazil.METHODS: We evaluated all of the central nervous system studies published in the journal Radiotherapy & Oncology between 2003 and 2012. The studies identified were classified according to their methodological design and level of evidence. Information regarding the geographical location of the study, the institutions and authors involved in the publication, main condition or disease investigated and time of publication was also obtained.RESULTS: We identified 3,004 studies published over the 10-year period. Of these, 125 (4.2%) were considered eligible, and 66% of them were case series. Systematic reviews and randomized clinical trials accounted for approximately 10% of all the published papers. We observed an increase in high-quality evidence and a decrease in low-quality published papers over this period (P = 0.036). The inter-rater reliability demonstrated significant agreement between observers in terms of the level of evidence.CONCLUSIONS: Increases in high-level evidence and in the total number of central nervous system papers were clearly demonstrated, although the overall number of such studies remained relatively small.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2014.8792210 1120 downloads

12.

Dural arteriovenous fistula and cerebral venous thrombosis
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Conforto, Adriana Bastos

; Nader, Saulo Nardy

; Puglia Junior, Paulo

; Yamamoto, Fabio Iuji

; Gonçalves, Marcia Rubia Rodrigues

; Vasconcelos, Fernando Roberto Gondim C. de

; Santos, Germana Titoneli dos

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jun 2015, Volume 73 N. 6 Pages 548 - 548

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150050 4033 downloads

13.

MicroRNAs, cancer and ionizing radiation: Where are we?
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Marta, Gustavo Nader

; Garicochea, Bernardo

; Carvalho, André Lopes

; Real, Juliana M.

; Kowalski, Luiz Paulo

Revista da Associação Médica Brasileira

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jun 2015, Volume 61 N. 3 Pages 275 - 281

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo do presente estudo é descrever a biogênese do microRNA, suas relações na carcinogênese e a correlação do microRNA com a radiação ionizante (RI), com enfoque na radiorresponsividade. Observou-se que a biogênese do microRNA está bem estabelecida e envolve diversas clivagens enzimáticas que resultam na produção do microRNA maduro. Os microRNAs estão envolvidos na carcinogênese. Sua interação está relacionada às alterações genéticas e epigenéticas, associadas à ativação de proto- -oncogenes ou à inativação de genes supressores de tumor. Vários estudos demonstraram que os níveis de expressão de alguns microRNAs variam significativamente após a irradiação. Há evidências de que os microRNAs podem influenciar a resposta celular após a RI. Além disso, os microRNAs estão relacionados à modulação da expressão de vários alvos de pós-transcrição das vias de resposta aos danos no DNA e o do mecanismo de regulação de reparação de danos do DNA. Estudos futuros podem elucidar uma possível utilização clínica dos microRNAs como uma nova classe de agentes radiossensíveis.

Summary The aim of this study is to describe the biogenesis of microRNA, its relations with carcinogenesis, and the correlation between microRNA and ionizing radiation (IR), focusing on radioresponsiveness. It is known that microRNA biogenesis is well established and involves different enzymatic cleavages, resulting in the production of mature microRNA. MicroRNAs are involved in carcinogenesis. Their interaction is related to the genetic and epigenetic changes associated with activation of proto-oncogenes or inactivation of tumor suppressor genes. Several studies have shown that the levels of expression of some microRNAs vary significantly after irradiation. There are evidences that microRNAs can influence cellular response after IR. In addition, microRNAs are related to modulation of the expression of several post-transcriptional targets in DNA damage response pathways, and to the DNA damage repair regulation mechanism. Future studies can clarify a possible clinical use of microRNAs as a new class of radiosensitive agents.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.03.275 3449 downloads

14.

Analysis of heparanase isoforms and cathepsin B in the plasma of patients with gastrointestinal carcinomas: analytical cross-sectional study
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Melo, Carina Mucciolo

; Origassa, Clarice Silvia Taemi

; Theodoro, Thérèse Rachell

; Matos, Leandro Luongo

; Miranda, Thaís Aguilar

; Accardo, Camila Melo

; Bouças, Rodrigo Ippolito

; Suarez, Eloah Rabello

; Pares, Madalena Maria Nunes Silva

; Waisberg, Daniel Reis

; Toloi, Giovanna Canato

; Nader, Helena Bonciani

; Waisberg, Jaques

; Pinhal, Maria Aparecida Silva

Sao Paulo Medical Journal

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feb 2015, Volume 133 N. 1 Pages 28 - 35

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO E OBJETIVO: A heparanase-1 degrada heparam sulfato e está relacionada à progressão de tumor. Apesar de a isoforma heparanase-2 não possuir atividade catalítica, parece ser importante para modular a atividade da heparanase-1. A catepsina B é uma proteinase envolvida na metástase de tumores. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão das isoformas de heparanase e atividade da catepsina B em amostras de plasma de pacientes com carcinomas gastrointestinais, comparando-se com indivíduos saudáveis (grupo controle). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Este é um estudo transversal analítico. Foram coletadas amostras de sangue periférico, em hospital público brasileiro, de 21 pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma gastrointestinal e 43 indivíduos saudáveis. As análises foram realizadas em duas faculdades de medicina brasileiras. MÉTODOS: As isoformas da heparanase foram identificadas e quantificadas em amostras de plasma por Western blot. As atividades enzimáticas de heparanase-1 e catepsina B foram também mensuradas. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que as expressões das isoformas de heparanase foram significativamente maiores nas amostras de plasma de pacientes com carcinoma gastrointestinal em comparação com o grupo controle. A análise feita por regressão logística mostra que aumento na expressão de heparanase-1 e heparanase-2 é exclusivamente dependente da presença de tumor. Houve aumento significativo na atividade da heparanase-1 e catepsina B no plasma dos pacientes. CONCLUSÃO: A superexpressão de heparanase-1 e heparanase-2, bem como o aumento da atividade de heparanase-1 e catepsina B no plasma, está associada com o diagnóstico de carcinoma gastrointestinal. Tais achados dão suporte ao uso de ensaios não invasivos (amostras de plasma) como método auxiliar para o diagnóstico de tumores gastrointestinais.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Heparanase-1 degrades heparan sulfate and has been correlated with tumor progression. Although the isoform heparanase-2 has no catalytic activity, it seems to be important for modulating heparanase-1 activity. Cathepsin B is a proteinase involved in tumor metastasis. The aim of this study was to analyze heparanase isoform expression and cathepsin B activity in plasma samples from patients with gastrointestinal carcinomas, compared with healthy individuals (control group). DESIGN AND SETTING: This was an analytical cross-sectional study. Peripheral blood samples were collected at a Brazilian public hospital, from 21 patients with histopathological diagnoses of gastrointestinal carcinomas and from 43 healthy individuals. The analyses were performed in two Brazilian medical schools. METHODS: Heparanase isoforms were identified and quantified in plasma samples by means of Western blot. The enzymatic activities of heparanase-1 and cathepsin B were also measured. RESULTS: The results demonstrated that the expression of both heparanase isoforms was significantly greater in plasma samples from gastrointestinal carcinoma patients, compared with the control group. Logistic regression analysis showed that increased heparanase-1 and heparanase-2 expression was exclusively dependent on the tumor. There was a significant increase in heparanase-1 and cathepsin B activity in the patients' plasma. CONCLUSION: Overexpression of heparanase-1 and heparanase-2, along with increased heparanase-1 and cathepsin B activity in plasma, is associated with the diagnosis of gastrointestinal carcinoma. These findings provide support for using non-invasive assays (plasma samples) as an auxiliary method for diagnosing gastrointestinal tumors.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2013.7080003 1835 downloads

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Equity, social inclusion and health promotion: major challenges
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TOMITA, Nilce Emy

; ANDRADE, Flaviana Bombarda de

; DALBEN, Gisele da Silva

; SANTOS, Paulo Sérgio da Silva

; MARTA, Sara Nader

Brazilian Oral Research

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2014, Volume 28 N. spe Pages 1 - 10

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1807-3107BOR-2014.vol28.0019 2571 downloads

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