Abstract Background Acute coronary syndrome (ACS) is one of the leading causes of mortality worldwide. Knowing the predisposing factors is essential for preventing it. Objectives To describe the etiological and epidemiological characteristics of the population with ACS admitted to an emergency room in the State of São Paulo. Methods The prospective cohort study, based on electronic medical records from a public cardiology institute located in the state of São Paulo, Brazil, describes 5,580 patients hospitalized with ACS between August 2018 and October 2022. The main epidemiological characteristics, the association between confirmed ACS and risk scores, and adverse events during hospitalization and in the 30-day follow-up after hospital discharge were evaluated. The significance level was set at 5%. Results The main factors associated with ACS were hypertension (80.38%), obesity or overweight (72.47%), and previous coronary artery disease (CAD) (59.11%). In the GRACE score, 65.10% were considered low risk, while 81.34% in the TIMI and 71.16% in the HEART were identified as moderate risk. Catheterization represented 84.93% of the diagnostic methods. Clinical treatment was the strategy adopted in 46.47% of the cases. In the 30-day evolution, 3.10% presented major bleeding, 7.86% infarction/reinfarction, 5.55% stroke, and 2.53% evolved to death. Conclusion The results of the largest Brazilian ACS registry to date highlight the impact of potentially modifiable risk factors on the occurrence of ischemic events in the local population. The findings may contribute to the development of public policies aimed at preventing and controlling the burden of ischemic disease in the country.

Resumo Fundamentos A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma das principais causas de mortalidade no mundo. Conhecer os fatores predisponentes é essencial para a prevenção desta. Objetivos Descrever as características etiológicas e epidemiológicas da população com SCA admitida em um pronto-socorro do Estado de São Paulo. Métodos A coorte prospectiva realizada com base nos registros de prontuário eletrônico de um instituto cardiológico público localizado no Estado de São Paulo descreve 5.580 pacientes internados com SCA entre agosto de 2018 e outubro de 2022. Avaliou-se as principais características epidemiológicas, a associação entre confirmação de SCA e escores de risco, eventos adversos durante o internamento e no seguimento de 30 dias após a alta hospitalar. O nível de significância foi de 5%. Resultados Os principais fatores associados a SCA foram hipertensão (80,38%), obesidade ou sobrepeso (72,47%) e doença arterial coronariana prévia (59,11%). No escore Grace, 65,10% foram considerados de baixo risco, enquanto 81,34% no TIMI e 71,16% no HEART foram identificados como risco moderado. O cateterismo representou 84,93% dos métodos diagnósticos. O tratamento clínico foi a estratégia adotada em 46,47% dos casos. Na evolução em 30 dias, 3,10% apresentaram sangramento maior, 7,86% infarto/reinfarto, 5,55% acidente vascular encefálico e 2,53% evoluíram para óbito. Conclusão Os resultados do maior registro de SCA brasileiro até o momento evidenciam o impacto dos fatores de risco potencialmente modificáveis na ocorrência de eventos isquêmicos na população local. Os achados podem contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas visando a prevenção e controle da carga da doença isquêmica no país.

ABSTRACT BACKGROUND: Radiation therapy (RT) is a standard treatment for non-metastatic breast cancer and is associated with acute and late toxicities. Intensity-modulated RT (IMRT) may decrease toxicity and is convenient for patients. OBJECTIVES: To assess the efficacy and safety of IMRT in women with early stage breast cancer. DESIGN AND SETTING: Systematic review study; Multi-institutional centers. METHODS: Seven databases were searched. Randomized controlled trials (RCT) comparing IMRT with any “non-IMRT” strategies were included. Primary outcomes were local control and acute toxicity. Cochrane Handbook was use to plan and conduct the review, and PRISMA 2020 was used to report results. RESULTS: Five RCT involving 2,556 women (n = 1,283 IMRT; n = 1,274 control arm) were included. Baseline characteristics were similar between trials and arms. Local relapse-free survival rates were not different (hazard-ratio [HR] 0.62; 95%confidence interval [CI] -0.38 to 1.62; P > 0.05); however, IMRT reduced the overall acute toxicity (RR 0.69, 95%CI 0.58 to 0.82; P < 0.00001) and acute moist desquamation (risk-ratio [RR] 0.71, 95%CI 0.60 to 0.82; P < 0.00001). Lymphedema and pneumonitis rates, and survival outcomes were not affected by IMRT. The 2-year telangiectasia rate was decreased with IMRT (RR 0.66, 95%CI 0.47 to 0.93; P = 0.02); however, edema, pain, pigmentation, or fibrosis remained unaffected. IMRT did not improve cosmesis. CONCLUSIONS: IMRT improved acute toxicity and lowered telangiectasia rates, without affecting oncological and aesthetic outcomes. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: This review was registered at Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. Art. No.: CD010420. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010420. BACKGROUND (RT nonmetastatic non metastatic toxicities Intensitymodulated Intensity modulated (IMRT patients OBJECTIVES SETTING study Multiinstitutional Multi institutional centers METHODS searched (RCT nonIMRT “non-IMRT included 202 results RESULTS 2556 2 556 2,55 1283 1 283 1,28 1274 274 1,27 arm arms relapsefree relapse free hazardratio hazard ratio HR [HR 0.62 062 0 62 95confidence confidence 95 CI [CI 0.38 038 38 -0.3 1.62 162 0.05 005 05 0.05) however RR 069 69 0.69 95CI 058 58 0.5 0.82 082 82 0.00001 000001 00001 riskratio risk [RR 071 71 0.71 060 60 0.6 0.00001. . 2year year 066 66 0.66 047 47 0.4 0.93 093 93 0.02 002 02 0.02) edema pain pigmentation unaffected cosmesis CONCLUSIONS REGISTRATION 2013 3 Art No. No CD010420 CD https//doi.org/10.1002/14651858.CD010420. httpsdoiorg10100214651858CD010420 httpsdoiorgCD https //doi.org/10.1002/14651858.CD010420. doi org 10 1002 14651858 https://doi.org/10.1002/14651858.CD010420 20 255 55 2,5 128 28 1,2 127 27 06 6 9 0.3 03 -0. 1.6 16 0.0 00 5 0. 0.8 08 8 0.0000 00000 0000 07 7 0.7 04 4 0.9 09 201 CD01042 https//doi.org/10.1002/14651858.CD010420 httpsdoiorg httpsdoiorg10100214651858CD01042 doiorg10100214651858CD010420 doiorgCD //doi.org/10.1002/14651858.CD010420 100 1465185 https://doi.org/10.1002/14651858.CD01042 25 2, 12 1, -0 1. 0.000 000 CD0104 https//doi.org/10.1002/14651858.CD01042 httpsdoiorg10100214651858CD0104 doiorg doiorg10100214651858CD01042 //doi.org/10.1002/14651858.CD01042 146518 https://doi.org/10.1002/14651858.CD0104 - 0.00 CD010 https//doi.org/10.1002/14651858.CD0104 httpsdoiorg10100214651858CD010 doiorg10100214651858CD0104 //doi.org/10.1002/14651858.CD0104 14651 https://doi.org/10.1002/14651858.CD010 CD01 https//doi.org/10.1002/14651858.CD010 httpsdoiorg10100214651858CD01 doiorg10100214651858CD010 //doi.org/10.1002/14651858.CD010 1465 https://doi.org/10.1002/14651858.CD01 CD0 https//doi.org/10.1002/14651858.CD01 httpsdoiorg10100214651858CD0 doiorg10100214651858CD01 //doi.org/10.1002/14651858.CD01 146 https://doi.org/10.1002/14651858.CD0 https//doi.org/10.1002/14651858.CD0 httpsdoiorg10100214651858CD doiorg10100214651858CD0 //doi.org/10.1002/14651858.CD0 14 https://doi.org/10.1002/14651858.CD https//doi.org/10.1002/14651858.CD doiorg10100214651858CD //doi.org/10.1002/14651858.CD

Este ensaio tem como objetivo discutir a caminhada e o uso da bicicleta como deslocamento na população brasileira. Evidências científicas oriundas principalmente de países de alta renda mostram tanto contribuições para a saúde das pessoas, apontando que essas atividades físicas podem compor parte importante do cotidiano e contribuem na prevenção de doenças, como para a saúde das cidades, com a diminuição da poluição do ar e sonora e dos problemas provocados pelo excesso de veículos automotores. Discutimos as formas de mensuração em inquéritos nacionais e as novas tecnologias que vêm sendo utilizadas. Análises de tendência mostram uma queda nesse tipo de atividade física entre adultos que vivem nas capitais brasileiras, mas como a caminhada e o uso da bicicleta são analisadas conjuntamente, as interpretações ficam prejudicadas, limitando também o estudo de fatores associados aos diferentes tipos de deslocamentos. Mostramos que algumas capitais brasileiras estão evoluindo no aumento de estruturas ambientais, mas indicadores populacionais mostram que grupos de menor nível socioeconômico têm menos acessos. Discutimos o quanto essas atividades ainda são praticadas por necessidade e sem possibilidades de escolhas no Brasil, onde os custos do transporte ainda são altos e os ambientes, iníquos. No entanto, como a maioria dos estudos no Brasil são transversais, a avaliação dos possíveis efeitos na saúde e a influência de variáveis sociais e de mudanças ambientais nesse comportamento fica prejudicada. Novos inquéritos populacionais e estudos longitudinais que embasem políticas são essenciais para a promoção da caminhada e do uso da bicicleta como deslocamento.

Este ensayo tiene como objetivo discutir la caminata y el uso de la bicicleta como medio de desplazamiento en la población brasileña. La evidencia científica de países principalmente de altos ingresos muestra contribuciones tanto a la salud de las personas, señalando que estas actividades físicas pueden ser una parte importante de la vida diaria y ayudar en la prevención de enfermedades, como a la salud de las ciudades, mediante la reducción de la contaminación atmosférica y acústica y los problemas causados por el exceso de vehículos de motor. Se discuten las formas de medición en las encuestas nacionales y las nuevas tecnologías que se han utilizado. Los análisis de tendencias muestran una caída en este tipo de actividad física entre los adultos que viven en las capitales brasileñas, pero a medida que se analizan en conjunto la caminata y el uso de la bicicleta, las interpretaciones se ven afectadas, lo que también limita el estudio de los factores asociados con diferentes tipos de desplazamientos. Algunas capitales brasileñas experimentan una evolución en el aumento de las estructuras ambientales, pero los indicadores de población muestran que los grupos de menor nivel socioeconómico todavía tienen menos acceso. Se discuten cómo estas actividades en Brasil aún se practican por necesidad y sin elección cuyos costos de transporte siguen siendo altos y los entornos son poco equitativos. La mayoría de los estudios en Brasil son transversales, lo que afecta la evaluación de los posibles efectos sobre la salud y la influencia de las variables sociales y los cambios ambientales en este comportamiento. Las nuevas encuestas de población y los estudios longitudinales que apoyan las políticas son esenciales para fomentar la caminata y el uso de la bicicleta como medio de desplazamiento.

This essay aims to discuss walking and cycling as a means of transportation for the Brazilian population. Scientific evidence (mainly from high-income countries) shows their contributions to people’s health, pointing out that these physical activities can constitute an important part of daily life and contribute to preventing diseases and to the health of municipalities by reducing air and noise pollution and the problems due to the excess of motor vehicles. We discuss the forms of measurement in national surveys and the new technologies that have been used. Trend analyses show a decrease in this type of physical activity in adults living in Brazilian capitals. However, analyzing walking and cycling together impairs interpretations and limits the study of factors associated with different types of commuting. We show that some Brazilian capitals are increasing their environmental structures, but population indicators show that groups of lower socioeconomic levels have less access to the. We discuss how much these activities are still practiced out of necessity − rather than out of choice − in Brazil due to transportation costs that remain high and unequal environments. However, most studies in Brazil being cross-sectional impairs the evaluation of possible effects on health and the influence of social variables and environmental changes on this behavior. New population surveys and longitudinal studies that support policies are essential to promote walking and cycling as a means of transportation.

Resumo: O objetivo foi descrever a gravidade das complicações relacionadas ao aborto, os fatores relacionados às complicações, os tipos de tratamento e a experiência de atendimento no Brasil. Foi realizado um estudo transversal em vinte hospitais (dez no Distrito Federal, três em Rondônia e sete no Maranhão). Durante três meses, todos os dados de todas as mulheres tratadas por aborto/aborto espontâneo foram coletados. A gravidade das complicações foi definida de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. As mulheres com hemorragia, infecção ou lesão de órgãos foram convidadas a responder a uma entrevista sobre a experiência do atendimento. A análise estatística foi realizada usando o teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson. Entre as 1.683 mulheres incluídas, 82,5% tiveram complicações leves, 13,6% tiveram complicações moderadas, 3,2% tiveram condições potencialmente ameaçadoras à vida (PLTC, acrônimo em inglês) e 0,7% tiveram resultados maternos graves (SMO, acrônimo em inglês). A maioria das mulheres (94,2%) precisou de esvaziamento uterino. Entre elas, 91,5% precisaram de esvaziamento cirúrgico (com ou sem uso de uterotônicos) e 8,5% usaram apenas uterotônicos. O método de esvaziamento cirúrgico mais frequente foi a curetagem (66,9%), seguido pela aspiração manual a vácuo (32,3%). Os fatores associados à PLTC/SMO vs. complicações leves foram ter idade gestacional ≥ 13 semanas (razão de prevalência - RP = 3,09; intevalo de 95% de confiança - IC95%: 1,42-6,72), ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,27; IC95%: 0,12-0,63) e em Rondônia (RP = 0,64; IC95%: 0,20-0,99). Os fatores associados às complicações moderadas vs. leves foram expulsão dos produtos da concepção antes da chegada ao serviço de saúde (RP = 2,55; IC95%: 1,64-3,96) e ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,58; IC95%: 0,38-0,87). A maioria das mulheres que responderam à entrevista foi tratada com gentileza (95,6%), no entanto, 66,7% se sentiram estressadas e 10,1% relataram que suas preferências não foram respeitadas durante a internação. Nove em cada dez mulheres atendidas em hospitais públicos brasileiros devido a complicações relacionadas ao aborto são submetidas a algum procedimento cirúrgico, sendo o mais comum a curetagem uterina. Aproximadamente quatro em cada 100 mulheres apresentam complicações graves. É fundamental garantir o fornecimento de equipamentos para aspiração manual a vácuo e incentivar programas de educação médica continuada para aumentar a conscientização dos profissionais de saúde sobre tratamentos mais seguros para evacuação uterina.

Abstract: This study aimed to describe the severity of abortion-related complications, factors associated with complications, the types of management and the experience of care in Brazil. A cross-sectional study in twenty hospitals (10 in Federal District, 3 in Rondônia and 7 in Maranhão). For 3 months, all women treated for abortion/miscarriage had their data collected. The severity of complications was defined according to World Health Organization criteria. Women with hemorrhage, infection or organs injury were invited to answer an interview about experience of care. Statistical analysis was performed using chi-square test and Poisson regression models. Among 1,683 women included, 82.5% had mild complications, 13.6% had moderate complications, 3.2% had potentially life-threatening conditions (PLTC) and 0.7% had severe maternal outcomes (SMO). Most women (94.2%) required uterine evacuation. Among these, 91.5% required surgical evacuation (with or without the use of uterotonics) and 8.5% used only uterotonics. The most frequent surgical evacuation method was curettage (66.9%), followed by manual vacuum aspiration (MVA) (32.3%). Factors associated with PLTC/SMO vs mild complications were having a gestational age ≥ 13 weeks (pravlence ratio - PR = 3.09; 95% confidence interval - 95%CI: 1.42-6.72), having been treated in Maranhão (PR = 0.27; 95%CI: 0.12-0.63) and in Rondônia (PR = 0.64; 95%CI: 0.20-0.99). Factors associated with moderate vs. mild complications were expulsion of products of conception before arrival to health facility (PR = 2.55; 95%CI: 1.64-3.96) and having been treated in Maranhão (PR = 0.58; 95%CI: 0.38-0.87). Most women who responded to the interview were treated kindly (95.6%), however, 66.7% felt stressed and 10.1% reported that their preferences were not respected during hospitalization. Nine out of ten women treated in Brazilian public hospitals due to abortion-related complications undergo some surgical procedure, the most common of which is uterine curettage. Approximately four in every hundred women experience severe complications. It is essential to ensure the supply of equipment for MVA and to encourage continuing medical education programs to increase the awareness of healthcare professionals about safer treatments for uterine evacuation.

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Resumen Objetivo: Estabelecer un protocolo utilizado para la realización de autopsias mínimamente invasivas (AMI) para la detección de muertes por arbovirus y presentar datos preliminares de este protocolo en Ceará, Brasil. Métodos: Se llevó a cabo la capacitación de médicos patólogos en AMI. Resultados: Se estableció un protocolo para la realización de AMI, que define los criterios para la toma de muestras, métodos de almacenamiento y diagnóstico; en tres meses se realizaron 43 AMI; de estas, 21 (48,8%) llegaron al Servicio de Verificación de Óbito (SVO) con una hipótesis diagnóstica de alguna arbovirosis y siete (16,3%) fueron confirmadas (seis casos de chikungunya y uno de dengue); también se confirmaron casos de Covid-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), criptococosis (n = 1), enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) y rabia humana (n = 1). Conclusión: El protocolo implementado permitió la identificación de un mayor número de muertes sospechosas de arbovirus, además de la confirmación de otras patologías de interés.

Resumo Objetivo: Estabelecer protocolo para realização de autópsias minimamente invasivas (AMIs) na detecção de óbitos por arboviroses e relatar dados preliminares desse protocolo no Ceará, Brasil. Métodos: Médicos patologistas foram treinados em AMI. Resultados: Estabeleceu-se protocolo para AMI, definindo-se critérios para amostras a serem coletadas, suas formas de armazenamento e diagnóstico, segundo o tipo de amostra biológica; em três meses, foram realizadas 43 AMIs, das quais 21 (48,8%) chegaram ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) com hipótese diagnóstica de alguma arbovirose e sete (16,3%) foram confirmados (seis de chikungunya; uma de dengue); também foram confirmados casos de covid-19 (n = 9), tuberculose (n = 5), meningite (n = 4), criptococose (n = 1), doença de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) e raiva humana (n = 1). Conclusão: O protocolo implantado permitiu a captação de um maior número de óbitos suspeitos de arboviroses, além da confirmação de outras patologias de interesse da vigilância.

Abstract Objective: To create a protocol for performing minimally invasive autopsies (MIA) in detecting deaths from arboviruses and report preliminary data from its application in Ceará state, Brazil. Methods: Training was provided to medical pathologists on MIA. Results: A protocol was established for performing MIA, defining criteria for sample collection, storage methods, and diagnoses to be carried out according to the type of biological sample; 43 MIAs were performed in three months. Of these, 21 (48.8%) arrived at the Death Verification Service (SVO) with arboviruses as a diagnostic hypothesis, and seven (16.3%) were confirmed (six chikungunya cases and one dengue case); cases of COVID-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), cryptococcosis (n = 1), Creutzfeldt-Jakob disease (n = 1), breast cancer (n = 1), and human rabies (n = 1) were also confirmed. Conclusion: The protocol implemented enabled identification of a larger number of suspected arbovirus-related deaths, as well as confirmation of other diseases of interest for surveillance.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo presentar una encuesta cuantitativa realizada con líderes para investigar las acciones efectivas, viables y que puedan probarse en modelos informáticos para orientar las políticas que promuevan la movilidad activa en la ciudad de São Paulo, Brasil. En 2022 se realizó una encuesta en línea en el contexto de la Encuesta de Salud de São Paulo (Actividad Física y Medio Ambiente), que es monitoreada por representantes de organizaciones no gubernamentales, gestores públicos y entidades privadas. Se elaboró un cuestionario de tres preguntas con 13 respuestas alternativas sobre acciones para promover la caminata o el uso de la bicicleta. Los líderes podían seleccionar hasta tres alternativas en función de su potencial en términos de (1) efectividad; (2) viabilidad o facilidad de implementación; y (3) deseo de verificar las pruebas en modelos informáticos para orientar las políticas. La encuesta fue respondida por 18 líderes de 16 instituciones; de los cuales 13 (72%) eran mujeres y 12 (67%) representaban el tercer sector; la edad promedio de ellos fue de 48 años y todos contaban con educación superior. Reducir la velocidad de los vehículos de motor fue la opción más citada en las tres preguntas. Otras acciones mencionadas se refieren al control de la circulación de vehículos en las regiones centrales, la seguridad de los peatones, la reducción de las distancias entre los hogares y los lugares de trabajo, las campañas educativas y la expansión y mejora de estructuras como carriles bici y aceras. Los resultados son relevantes para apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia en la gestión pública y ofrecer subsidios para la elaboración de modelos computacionales destinados a promover la movilidad activa.

Resumo: Este estudo teve como objetivo descrever um inquérito quantitativo realizado com lideranças para investigar ações efetivas, viáveis e que podem ser testadas em modelos computacionais para informar políticas de promoção da mobilidade ativa, tendo como base a cidade de São Paulo, Brasil. Em 2022, foi realizado um inquérito online no contexto da pesquisa de Atividade Física e Ambiente do Inquérito de Saúde de São Paulo, acompanhada por representantes de organizações não governamentais, gestores públicos e de entidades privadas. Foi elaborado questionário com três perguntas com 13 alternativas de respostas sobre ações para promoção da caminhada ou uso de bicicleta. As lideranças deveriam selecionar até três alternativas a partir de seu potencial em termos de (1) efetividade; (2) viabilidade ou facilidade de implementação; e (3) desejo de realizar testes em modelos computacionais para informar políticas. O inquérito foi respondido por 18 lideranças de 16 instituições, sendo 13 (72%) mulheres e 12 (67%) representantes do terceiro setor, cuja média de idade era 48 anos, todos com nível superior de escolaridade. A redução da velocidade dos veículos motorizados foi a opção mais citada nas três questões. Outras ações citadas referem-se ao controle de circulação de veículos em regiões centrais, à segurança de pedestres, à diminuição das distâncias entre residências e locais de emprego, às campanhas educativas e à ampliação e melhoria de estruturas como ciclovias e calçadas. Os resultados são relevantes para apoiar a tomada de decisões baseadas em evidências na gestão pública e oferecer subsídios para a elaboração de modelos computacionais com vistas à promoção da mobilidade ativa.

Abstract: This study aimed to describe a quantitative survey conducted with leaders to investigate effective and feasible actions that can be evaluated in computational models to inform policies to promote active mobility based in the city of São Paulo, Brazil. In 2022, an online survey was conducted during the Health Survey in São Paulo (Physical Activity and Environment study), which is monitored by representatives of nongovernmental organizations and public and private sector managers. A questionnaire was elaborated with three questions with 13 alternative answers about actions to promote walking and/or cycling. Leaders should select up to three alternatives based on their potential regarding: (1) effectiveness; (2) feasibility or ease of implementation; and (3) desire to verify tests in computational models to inform policies. The survey was answered by 18 leaders from 16 institutions, comprising 13 (72%) women and 12 (67%) representatives of the third sector, whose average age was 48 years and all had complete higher education. Reducing the speed of motor vehicles was the most cited option in all three questions. Other actions mentioned refer to controlling the traffic of vehicles in central areas, improving pedestrian safety, reducing the distances between homes and places of employment, conducting educational campaigns, and expanding and enhancing structures such as bicycle lanes and sidewalks. The results are relevant to support evidence-based decision-making in public management and to provide subsidies for the development of computational models with a view to promoting active mobility.

ABSTRACT BACKGROUND: With the increase in the older adult population, it is essential to identify the living and health conditions that can impact the quality of life of these individuals. OBJECTIVES: To identify the domains and factors associated with the quality of life of older adults under the Family Health Strategy program. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional analytical study was conducted in the municipality of Palmas, Tocantins, Brazil. METHODS: We assessed 449 older adults enrolled in the Family Health Strategy program. Data were collected between April and July, 2018. World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-OLD) was used to assess the quality of life (QoL) and multiple linear regression was used to estimate the factors associated with QoL. RESULTS: The QoL domain with the highest score was death and dying (mean = 70.4), and the lowest score was for sensory functions (mean = 61.0 points). The factors associated with QoL were single marital status (β = -4.55; P = 0.014), level of independence for daily living activities (β = 4.92; P < 0.001), self-assessment of regular health (β = 5.35; P < 0.001), and poor health (β = -8.67; P < 0.001). CONCLUSION: The death and dying domain of QoL presented the highest score. Marital status, impairment in daily activities, and health self-assessment were associated with QoL.

ABSTRACT BACKGROUND: Few food frequency questionnaires (FFQ) have been validated for pregnant women, particularly those in small- and medium-sized cities in different regions of Brazil. OBJECTIVES: To validate and calibrate a semiquantitative FFQ for pregnant women. DESIGN AND SETTING: The study was validated with a sample of 50 pregnant women (≥ 18 years) enrolled in Brazilian prenatal services. METHODS: An FFQ and a 24-hour recall were used to evaluate dietary intake. Dietary variables were tested for normality and log-converted when asymmetrical. Pearson's Correlation Coefficient was used to validate the questionnaire. Linear regression was applied to extract calibration factors. All variables underlying the consumption analysis were adjusted for energy. RESULTS: The mean age of the pregnant women was 26 years ± 6.2 years; 58% were in their first trimester, and 30% were identified as overweight/obese. The Pearson correlation analysis results indicated that the FFQ overestimated energy and nutrient intake, whose coefficients ranged from −0.15 (monounsaturated fat) to 0.50 (carbohydrate). Adjusting for energy reduced the mean values of intake coefficients, which now ranged from −0.33 (sodium) to 0.96 (folate). The calibration analysis results indicated variation in the coefficients from −0.23 (sodium) to 1.00 (folate). Calibration produced satisfactory coefficients for the FFQ compared with the reference standard for energy, macronutrients, monounsaturated fat, cholesterol, vitamins B12/C, folate, sodium, iron, and calcium. CONCLUSIONS: After validating and calibrating tests, we observed that the FFQ was adequately accurate for assessing the food consumption of the pregnant women in this study.

RESUMEN Objetivo Describir las características socioeconómicas y demográficas de la población trans de la Baixada Santista. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, con personas trans adultas, seleccionadas por muestreo de conveniencia en 2023. Se aplicó un cuestionario cuantitativo y se realizaron entrevistas en profundidad, analizadas mediante agrupamiento temático. Resultados Se reclutaron 237 personas. De estas, el 42,2% se identificaron como mujeres trans/travestis y el 36,3% como hombres trans/transmasculinos; el 65,4% tenía hasta 29 años de edad; el 51,1% se autodeclaró de raza/color de piel blanca; el 52,7% eran solteras; el 80,5% tenía al menos la educación secundaria completa; el 32,5% no tenía ingresos. La autopercepción de la identidad trans ocurrió mayoritariamente entre los 10 y los 19 años (55,7%), con el inicio de la transición social entre los 15 y los 19 años (41,8%). Se realizaron 14 entrevistas en profundidad. Conclusión Los aspectos socioeconómicos –educación, empleo e ingresos– son centrales en la identidad de género. Se deben crear y mejorar acciones y políticas públicas.

RESUMO Objetivo Descrever as características socioeconômicas e demográficas da população trans da Baixada Santista. Métodos Trata-se de estudo descritivo, com pessoas trans adultas, selecionadas por amostra de conveniência em 2023. Foi aplicado questionário quantitativo e realizadas entrevistas em profundidade, analisadas por agrupamento temático. Resultados Foram recrutadas 237 pessoas. Dessas, 42,2% se identificaram como mulher trans/travesti e 36,3% como homem trans/transmasculino; 65,4% tinham até 29 anos de idade; 51,1% se autodeclararam de raça/cor da pele branca; 52,7% eram solteiras; 80,5% tinham, no mínimo, o ensino médio completo; 32,5% não tinham renda. A autopercepção da identidade trans ocorreu majoritariamente entre 10 e 19 anos (55,7%), com início da transição social entre 15 e 19 anos (41,8%). Foram realizadas 14 entrevistas em profundidade. Conclusão Os aspectos socioeconômicos – escolaridade, emprego e renda – estão na centralidade da identidade de gênero. Ações e políticas públicas precisam ser criadas e aprimoradas.

ABSTRACT Objective To describe the socioeconomic and demographic characteristics of the trans population in the Baixada Santista region, São Paulo state. Methods This was a descriptive study involving adult trans people, selected through convenience sampling in 2023. A quantitative questionnaire was administered and in-depth interviews were conducted, which were analyzed using thematic grouping. Results A total of 237 people were recruited. Of these, 42.2% identified as trans women/travestis and 36.3% as trans men/ transmasculine; 65.4% were aged up to 29 years; 51.1% self-identified as White race/skin color; 52.7% were single; 80.5% had completed at least high school; 32.5% reported no income. Self-perception of transgender identity occurred predominantly between the ages of 10 and 19 (55.7%), with social transition beginning between the ages of 15 and 19 (41.8%). Fourteen in-depth interviews were conducted. Conclusion Socioeconomic factors – education level, employment and income – are central to gender identity. Public actions and policies need to be developed and improved.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% – IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14–2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05–2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08–2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21–1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14–1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais. transversal respondentdriven respondent driven sampling Paulo Alegre Salvador Grande 1 201 2021 ilícitas sociodemográficoscomportamentais sociodemográficos comportamentais mistos estimandose estimando se intervalo 95 IC95%. IC95 IC . IC95%) 493 49 3 49,3% 655 65 5 65,5 álcool 529 52 9 52,9 401 40 40,1 maconha 1,71 171 71 (1,71 1,14–2,55, 114255 1,14–2,55 , 14 2 55 1,14–2,55) 1,58 158 58 (1,58 1,05–2,37 105237 05 37 1,52 152 (1,52 1,08–2,14, 108214 1,08–2,14 08 1,08–2,14) 1,51 151 51 (1,51 1,21–1,88, 121188 1,21–1,88 21 88 1,21–1,88) sustento 1,37 137 (1,37 1,14–1,65. 114165 1,14–1,65 1,14–1,65) marginalização médicas providenciados princípioschave princípios chave Brasil estruturais 20 202 IC9 4 49,3 6 65, 52, 40, 1,7 17 7 (1,7 11425 1,14–2,5 1,5 15 (1,5 1,05–2,3 10523 0 10821 1,08–2,1 12118 1,21–1,8 8 1,3 13 (1,3 11416 1,14–1,6 49, 1, (1, 1142 1,14–2, 1,05–2, 1052 1082 1,08–2, 1211 1,21–1, 1141 1,14–1, (1 114 1,14–2 1,05–2 105 108 1,08–2 121 1,21–1 1,14–1 ( 11 1,14– 1,05– 10 1,08– 1,21– 1,14 1,05 1,08 1,21 1,1 1,0 1,2

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14–2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05–2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08–2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21–1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14–1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions. nonprobabilistic non probabilistic crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven sampling Paulo Alegre Salvador Manaus Grande 1 older 201 2021 sociodemographicbehavioral sociodemographic behavioral effects confidence 95 95CI CI estimated 493 49 3 49.3% 655 65 5 65.5 alcohol 529 52 9 52.9 tobacco 401 40 40.1 marijuana 1.71 171 71 (1.71 1.14–2.55, 114255 1.14–2.55 , 14 2 55 1.14–2.55) 1.58 158 58 (1.58 1.05–2.37 105237 05 37 1.52 152 (1.52 1.08–2.14, 108214 1.08–2.14 08 1.08–2.14) 1.51 151 51 (1.51 1.21–1.88 121188 21 88 living 1.37 137 (1.37 1.14–1.65. 114165 1.14–1.65 . 1.14–1.65) marginalization conditions provided System interventions 20 202 4 49.3 6 65. 52. 40. 1.7 17 7 (1.7 11425 1.14–2.5 1.5 15 (1.5 1.05–2.3 10523 0 10821 1.08–2.1 1.21–1.8 12118 8 1.3 13 (1.3 11416 1.14–1.6 49. 1. (1. 1142 1.14–2. 1.05–2. 1052 1082 1.08–2. 1.21–1. 1211 1141 1.14–1. (1 114 1.14–2 1.05–2 105 108 1.08–2 1.21–1 121 1.14–1 ( 11 1.14– 1.05– 10 1.08– 1.21– 1.14 1.05 1.08 1.21 1.1 1.0 1.2

RESUMO A implementação de políticas de saúde que assumam como objetivo a consecução dos princípios de solidariedade do Sistema Único de Saúde é uma tarefa gigantesca, com desafios renovados a cada dia, especialmente no município de São Paulo, que é marcado por uma profunda desigualdade social. Dentre os muitos desafios, o presente texto aborda: a rede de atenção à saúde e a gestão da Secretaria Municipal de Saúde, incluindo o financiamento; a Atenção Primária à Saúde na rede de saúde; e a posição estratégica de ações intersetoriais. A gestão da saúde precisa ser capaz de traduzir as demandas e necessidades da população paulistana em um sistema de saúde público, eficiente, acolhedor, democrático e ousado, de forma intersetorial e interfederativa, para melhorar a situação de saúde dos paulistanos e construir uma cidade menos desigual e mais justa. gigantesca dia Paulo social aborda financiamento intersetoriais público eficiente acolhedor ousado interfederativa justa

ABSTRACT The implementation of health policies aimed at achieving the solidarity principles of the Unified Health System (SUS) is a monumental task, with renewed challenges every day, especially in the municipality of São Paulo, marked by profound social inequality. Among the many challenges, this text addresses: the health care network and management of the Municipal Health Departments, including financing; Primary Health Care in the health network; and the strategic position of intersectoral actions. Health management needs to be capable of translating the demands and needs of the population of São Paulo into a public health system efficient, welcoming, democratic, and bolded, in an intersectoral and intergovernmental manner, to improve the health situation of São Paulo residents and build a less unequal and fairer city SUS (SUS task day inequality addresses Departments financing actions efficient welcoming democratic bolded manner

RESUMO Não são poucos os problemas econômicos, políticos, sociais afeitos aos transportes e mobilidade urbana que estarão à espera do próximo prefeito eleito da cidade de São Paulo, e vão exigir coragem para inovar. O escolhido não poderá se furtar a ter em sua agenda a transição da mobilidade, que implica adotar formas mais justas e sustentáveis para a mobilidade urbana, como também ter disposição para enfrentar arranjos interfederativos de governança e de gestão democrática. Para tanto, há de assumir uma abordagem alternativa ao planejamento de transportes tradicional, buscar soluções heterodoxas, em que os processos de apropriação da mobilidade pela comunidade levassem a mudança de lógicas e percepções e a práticas de governança e gestão mais democráticas, recuperando o protagonismo da gestão pública a favor da transição para a mobilidade justa e sustentável. econômicos políticos Paulo inovar democrática tanto tradicional heterodoxas democráticas sustentável

ABSTRACT The economic, political, and social issues related to urban transportation and mobility, at the await for the next elected mayor of São Paulo city, are not few and will require boldness to innovate. It will not be possible for him to avoid the mobility transition on his agenda, which will require him to embrace fairer and more sustainable forms of urban mobility, as well as to be willing to tackle inter-federative governance and democratic management arrangements. For this purpose, it will be necessary to undertake an alternative approach to traditional transportation planning, also to search for unorthodox solutions, in which the process of appropriation of mobility by the community leads to a shift into the present rationale and understanding and more democratic governance and management practices, reinstating the leading role of public management in favour of the transition to just and sustainable mobility. economic political city innovate agenda interfederative inter federative arrangements purpose planning solutions practices

Abstract Background Brazil faces notable Breast Cancer (BC) mortality despite lower incidence rates versus developed countries. Despite guidelines from medical societies, Brazilian public policy recommends biennial mammographic screening for women aged 50 to 69. This study investigates sociodemographic and clinical factors related to BC detection methods and clinical stage at diagnosis. Methods The authors conducted a cross-sectional study at a São Paulo tertiary hospital. Patients were divided into ‘symptomatic’ and ‘mammographic’ detection groups. Bivariate analyses by detection method and clinical stage compared groups' profiles in terms of sociodemographic and clinical characteristics. Poisson regression analyses assessed sociodemographic and molecular subtypes´ influence on “mammographic detection” prevalence and “advanced-stage BC”, reporting prevalence ratios and 95 % Confidence Intervals. Results The authors studied 1,536 BC patients admitted from January 2016 to December 2017. The “mammographic detection” group had a higher proportion of patients aged 50‒69 years (62.9 % vs. 44.1 %), white race (63.3 % vs. 51.6 %), Catholic religion (58.2 % vs. 51.1 %), and Luminal A subtype (25.2 % vs. 13.2 %) compared to the “symptomatic detection” group. Patients with early-stage disease were more likely to have higher education levels (8.1 % vs. 5.5 %) and be married (39.8 % vs. 46.6 %) compared to those with advanced-stage. Molecular subtypes were significantly associated with the detection method and stage. The prevalence of advanced-stage disease in "mammographic" (n=313) and "symptomatic" (n=1191) groups was 18.5 % and 55 %, respectively . Mammographic detection significantly reduced advanced-stage BC prevalence (PR = 0.40, 95 % CI 0.31‒0.51). Conclusion Mammographic detection reduces advanced-stage breast cancer prevalence in Brazil, emphasizing the importance of regular screenings, especially among at-risk sociodemographic groups. Enhancing mammographic screening accessibility, lowering the starting age to 40, and extending coverage to include annual mammograms can significantly lower breast cancer mortality in Brazil, benefiting public health and patient outcomes. (BC countries societies 5 69 diagnosis crosssectional cross sectional hospital ‘symptomatic symptomatic ‘mammographic characteristics advancedstage advanced BC, , BC” 9 Intervals 1536 1 536 1,53 201 2017 5069 50‒6 62.9 629 62 (62. vs 441 44 44. 63.3 633 63 3 (63. 516 51 6 51. 58.2 582 58 2 (58. 511 25.2 252 25 (25. 132 13 13. earlystage early 8.1 81 8 (8. 5. 39.8 398 39 (39. 466 46 46. advancedstage. "mammographic n=313 n313 n 313 (n=313 "symptomatic n=1191 n1191 1191 (n=1191 185 18 18. PR 040 0 40 0.40 0.31‒0.51. 031051 0.31‒0.51 31 0.31‒0.51) screenings atrisk risk accessibility outcomes 153 53 1,5 20 506 50‒ 62. (62 4 63. (63 58. (58 25. (25 8. (8 39. (39 n=31 n31 (n=31 n=119 n119 119 (n=119 04 0.4 03105 0.31‒0.5 15 1, (6 (5 (2 ( (3 n=3 n3 (n=3 n=11 n11 11 (n=11 0. 0310 0.31‒0. n= (n= n=1 n1 (n=1 031 0.31‒0 (n 03 0.31‒ 0.31 0.3

Objective: Verbal communication contains key information for mental health assessment. Researchers have linked psychopathology phenomena to certain counterparts in natural language processing. We characterized subtle impairments in the early stages of psychosis, developing new analysis techniques, which led to a comprehensive map associating features of natural language processing with the full range of clinical presentation. Methods: We used natural language processing to assess spontaneous and elicited speech by 60 individuals with at-risk mental states and 73 controls who were screened from 4,500 quota-sampled Portuguese speaking residents of São Paulo, Brazil. Psychotic symptoms were independently assessed with the Structured Interview for Psychosis-Risk Syndromes. Speech features (e.g., sentiments and semantic coherence), including novel ones, were correlated with psychotic traits (Spearman’s-ρ) and at-risk mental state status (general linear models and machine-learning ensembles). Results: Natural language processing features were informative for classification, presenting a balanced accuracy of 86%. Features such as semantic laminarity (as perseveration), semantic recurrence time (as circumstantiality), and average centrality in word repetition graphs carried the most information and were directly correlated with psychotic symptoms. Grammatical tagging (e.g., use of adjectives) was the most relevant standard measure. Conclusion: Subtle speech impairments can be detected by sensitive methods and can be used in at-risk mental states screening. We have outlined a blueprint for speech-based evaluation, pairing features to standard psychometric items for thought disorder. Objective assessment psychosis techniques presentation Methods 6 atrisk at risk 7 4500 4 500 4,50 quotasampled quota sampled Paulo Brazil PsychosisRisk Psychosis Risk Syndromes e.g., eg e g (e.g. coherence, coherence , coherence) ones Spearmansρ Spearman s ρ (Spearman’s-ρ general machinelearning machine learning ensembles. ensembles . ensembles) Results classification 86 86% perseveration, perseveration perseveration) circumstantiality, circumstantiality circumstantiality) adjectives measure Conclusion screening speechbased based evaluation disorder 450 50 4,5 e.g. (e.g 8 45 5 4, e.g

RESUMO O baixo teor de matéria orgânica do solo pode prejudicar diversas culturas, incluindo o quiabeiro; mas a incorporação de materiais orgânicos tem se mostrado eficaz para aumentar a disponibilidade de nutrientes para as plantas, entre outros benefícios. Objetivou-se avaliar a nutrição mineral e a produtividade de quiabeiro com suprimento de material orgânico (esterco bovino seco) ao solo. Foram testados, em campo, cinco níveis de matéria orgânica do solo (1,2; 2,0; 2,8; 3,6; e 4,4 %), proporcionados pela adição de esterco bovino, em dois ciclos da cultura, utilizando-se delineamento em blocos casualizados, em esquema fatorial 5 × 2, com quatro repetições. Foram analisados os teores foliares de N, P, K, Ca, Mg, S, B, Fe, Zn, Cu e Mn e a produtividade de frutos. O aumento da matéria orgânica do solo elevou os teores de macro e micronutrientes nas folhas de quiabeiro; entretanto, níveis excessivos de matéria orgânica do solo reduziram a concentração de N, P, Ca, Mg, S, B, Fe, Mn e Cu, com variações entre os ciclos da cultura. Além disso, os parâmetros de nutrição mineral e a produtividade das plantas foram superiores no segundo ciclo de cultivo, em comparação ao primeiro. A produtividade de frutos atingiu um pico de 24,9 t ha-1 com 3,8 % de matéria orgânica do solo. Portanto, essa concentração é recomendada para alcançar maior produtividade de quiabo. culturas benefícios Objetivouse Objetivou seco testados campo 1,2 12 1 2 (1,2 2,0 20 0 2,8 28 8 3,6 36 3 6 44 4 4, %, , %) cultura utilizandose utilizando casualizados repetições N P K Ca Mg S B Fe Zn entretanto disso cultivo primeiro 249 24 9 24, ha1 ha ha- 38 3, Portanto quiabo 1, (1, (1 (

ABSTRACT Low soil organic matter contents may harm several crops, including okra. However, the incorporation of organic materials has proven effective in increasing the availability of nutrients for plants, among other benefits. This study aimed to evaluate the mineral nutrition and yield of okra after supplying organic material (dry cattle manure) to the soil. Five soil organic matter levels (1.2, 2.0, 2.8, 3.6 and 4.4 %), provided by the addition of cattle manure, were assessed under field conditions in two crop cycles, using randomized blocks, in a 5 × 2 factorial design, with four replications. The leaf contents of N, P, K, Ca, Mg, S, B, Fe, Zn, Cu and Mn and fruit yield were analyzed. The increase in soil organic matter increased the macro and micronutrient contents in the okra leaves; however, excessive levels of soil organic matter reduced the concentrations of N, P, Ca, Mg, S, B, Fe, Mn and Cu, with variations between the crop cycles. Furthermore, the mineral nutrition and plant yield parameters were higher in the second cultivation cycle, when compared to the first one. Fruit yield peaked at 24.9 t ha-1 with 3.8 % of soil organic matter. Therefore, this concentration is recommended to achieve a high okra yield. crops However plants benefits dry manure 1.2, 12 1 (1.2 20 0 2.0 28 8 2.8 36 3 6 3. 44 4 4. %, , %) cycles blocks design replications N P K Ca Mg S B Fe Zn analyzed leaves however Furthermore cycle one 249 24 9 24. ha1 ha ha- 38 Therefore 1.2 (1. 2. 1. (1 (