Abstract Objectives: to analyze the trend and spatial distribution of hepatitis B in pregnant women in Brazil. Methods: ecological study based on all notified cases of hepatitis B in pregnant women through the Information System for Notifiable Diseases – Sinan between 2009 and 2018. Hepatitis B virus (HBV) detection rates were calculated in all municipalities. Spatial analysis was performed using the Global Moran Index for global data and local indicators of spatial association (Lisa) for the 5,570 municipalities. For trend analysis by State, the Prais-Winsten generalized linear regression model was used. Results: 15,253 pregnant women with HBV were reported. High detection rates were observed in the municipalities of São Miguel da Boa Vista-SC (68.96/1000 live births (LB)), Araguaiana-MT (68.18/1000 LB), Reserva do Cabaçal-MT (80, 00/1,000 LB), São Geraldo da Piedade-MG (75/1000 LB), Porto Mauá-RS (111, 11/1000 LB), in the respective bienniums. Moran (I) (I=0.056) showed a positive spatial association. In Lisa, 78 municipalities were included in the high-high cluster, 51.28% in the South region and 48 in the low-low cluster with 72.91% in the Southeast. There was an increasing trend in Maranhão (p=0.004) and Pernambuco (p=0.007) and a decrease in Mato Grosso (p=0.012), Paraná (p=0.031) and Santa Catarina (p=0.008). Conclusion: the detection of hepatitis B in pregnant women was observed in most Brazilian municipalities, with an increasing trend in two states and a decrease in three others.

Resumo Objetivos: analisar a tendência e distribuição espacial da hepatite B em gestantes no Brasil. Métodos: estudo ecológico a partir de todos os casos notificados de hepatite B em gestantes pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan entre 2009 e 2018. Foram calculadas as taxas de detecção do vírus da hepatite B (HBV) em todos os municípios. A análise espacial foi realizada por meio do Índice Global de Moran para os dados globais e os indicadores locais de associação espacial (Lisa) para os 5.570 municípios. Para análise de tendências por Estado, utilizou-se o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados: foram notificadas 15.253 gestantes com HBV. Observou-se altas taxas de detecção nos municípios de São Miguel da Boa Vista-SC (68,96/1000 Nascidos vivos (NV)), Araguaiana-MT (68,18/1000 NV), Reserva do Cabaçal-MT(80,00/1.000 NV), São Geraldo da Piedade-MG (75/1000 NV), Porto Mauá-RS (111,11/1000 NV), nos respectivos biênios. Moran (I) (I=0,056) apresentou associação espacial positiva. No Lisa observou-se 78 municípios inserido no cluster alto-alto, sendo 51,28%na região Sul e 48 no cluster baixo-baixo com 72,91% no Sudeste. Verificou-se tendência crescente no Maranhão (p=0,004) e Pernambuco (p=0,007) e diminuição no Mato Grosso (p=0,012), Paraná (p=0,031) e Santa Catarina (p=0,008). Conclusão: Observou-se a detecção de hepatite B em gestantes na maioria dos municípios brasileiros, com tendência crescente em dois estados e diminuição em outros três.

Abstract Introduction: Surgical resection is the first-line treatment for patients with resectable gastric cancer. The impact of preoperative sarcopenia on the post-operative outcomes of these patients remains unclear. For this reason, we studied the association between sarcopenia and its prognostic value for gastric cancer patients undergoing surgery. Methods: A retrospective, observational, longitudinal, and descriptive analysis was conducted. A sample of 147 patients, who underwent gastrectomy at the Hospital of Braga between January 2008 and December 2016, was considered. Sarcopenia was diagnosed using ImageJ® software by measuring total abdominal area through axial images of preoperative computed tomography scans. The Prado et al. cut-off for sarcopenia was used. Statistical analysis was performed using SPSS®-26.0 version. The Overall Survival (OS) of these patients was assessed using Kaplan-Meier method. Multivariate Cox Regression was performed to evaluate independent risk factors for OS. Results: Thirty-two (21.8%) of the evaluated patients had sarcopenia. Sarcopenia was significantly more frequently diagnosed in males (p=0.040); yet no significant relation was established with patients' age (p=0.114). Sarcopenia influenced the presence of postoperative complications (p=0.01), length of hospital stay (p<0.001) and OS (p=0.027). However, it did not prove to be an independent prognostic factor for worse OS, unlike age and TNM stage which were found to be independent risk factors for OS. Conclusion: Our results demonstrate that sarcopenia influences incidence and severity of postoperative complications, length of hospital stay and OS of patients with gastric cancer who underwent surgery.

Resumo Introdução: O tratamento cirúrgico é a primeira linha para doentes com neoplasia gástrica ressecável. O impacto da presença de sarcopenia pré-operatoriamente nos resultados pós-cirúrgicos destes doentes permanece por esclarecer. Neste contexto, avaliou-se a relação entre a presença de sarcopenia e o prognóstico de doentes submetidos a cirurgia por cancro gástrico. Métodos: Realizou-se um estudo retrospetivo, observacional, descritivo, analítico e longitudinal. Foi selecionada uma amostra de 147 doentes submetidos a gastrectomia no Hospital de Braga entre Janeiro/2008 e Dezembro/2016. O diagnóstico de sarcopenia foi estabelecido com o software ImageJ®, pela medição da área abdominal total através de imagens axiais de tomografias computorizadas pré-operatórias. Foi utilizado o cut-off de Prado et al. A análise estatística dos dados foi feita com recurso ao software SPSS® 26.0. A sobrevida global destes doentes foi avaliada pelo método Kaplan-Meier. A regressão de Cox Multivariada foi utilizada para encontrar fatores de risco para a sobrevida global. Resultados: Trinta e dois (21.8%) dos doentes avaliados apresentavam sarcopenia, que foi mais frequentemente diagnosticada no sexo masculino (p=0.040), no entanto, não foi estabelecida relação com a idade (p=0.114). Mostrou influenciar a ocorrência (p=0.01) de complicações pós-operatórias, duração do internamento (p<0.001) e sobrevida global (p=0.027). Contudo, não provou ser fator prognóstico independente para pior sobrevida global, ao contrário da idade e estadiamento TNM, que mostraram ser fatores de risco independentes para a sobrevida global. Conclusão: Neste estudo, a sarcopenia mostrou influenciar a incidência e severidade das complicações pós-operatórias, a duração do internamento e a sobrevida global dos doentes submetidos a cirurgia por cancro Gástrico.

Abstract Appendicitis of the appendicular stump is a rare surgical complication characterized by inflammation of the residual appendix. A past history of appendectomy and abdominal pain with nonspecific characteristics are frequent causes of delayed diagnosis, which may be associated with serious complications, namely, intra-abdominal abscesses, perforations, peritonitis and septic shock. Computed tomography (CT) plays a central role in timely diagnosis and in reducing the morbidity and mortality of this condition. Thus, we present the case of a 35-year-old man who underwent appendectomy 8 months before, who presented at the emergency department with a 12-hour abdominal pain and the CT was essential for the diagnosis and treatment.

Resumo A apendicite do coto apendicular representa uma complicação cirúrgica rara, caracterizada pela inflamação do apêndice residual. A história pregressa de apendicectomia e a dor abdominal de características inespecíficas constituem causas frequentes de atraso do diagnóstico, podendo associar-se a complicações graves, nomeadamente, abcessos intra-abdominais, perfurações, peritonites e choque séptico. A tomografia computorizada (CT) desempenha um papel central no diagnóstico atempado e na redução da morbi-mortalidade desta condição. Assim, apresentamos o caso de um homem de 35 anos submetido a apendicectomia 8 meses antes, que recorre ao serviço de urgência por dor abdominal com 12 horas de evolução e em que a CT foi essencial no diagnóstico e tratamento.

Abstract IgG4-related disease is a recently recognized autoimmune systemic disorder that has been described in various organs. The disease is characterized histologically by a dense lymphoplasmacytic infiltrate with IgG4-positive cells, storiform fibrosis, obliterative phlebitis, and can be associated with space-occupying lesions. IgG4-related disease involving the upper gastrointestinal tract is rare. We report the case of a 30-year-old female patient with a long-standing history of severe dysphagia and odynophagia. Symptoms persisted despite anti-acid therapy, and control esophagogastroduodenoscopy revealed endoscopic images consistent with a nontransposable stenosis in the proximal esophagus. An underlying autoimmune process was suspected, and topical immunosuppressants were tried to control her disease. The patient maintained disabling dysphagia secondary to chronic esophageal strictures. A diagnosis of probable IgG4-related disease was made after esophageal biopsies. Treatment attempts with topical corticosteroids was not associated with a significant improvement of the symptoms of dyspha-gia and odynophagia, possibly because of the chronic nature of the disease associated with a high fibrotic component. This report describes a case of IgG4-related esophageal disease presenting as chronic esophagitis with strictures. We also briefly review the main histopathological features and treatment options in IgG4-related disease.

Resumo A doença relacionada com IgG4 é uma doença sistémica, autoimune, que pode acometer vários órgãos. Caracteriza-se histologicamente por um denso infiltrado linfoplasmocítico com células IgG4-positivas, fibrose e flebite obliterante, podendo estar associada a lesões ocupantes de espaço. A doença relacionada com IgG4 envolvendo o trato gastrointestinal superior é rara. Relatamos o caso de uma paciente de 30 anos com história de disfagia e odinofagia com vários anos de evolução, em que apesar da instituição de terapêutica antiácida, os sintomas persistiram. A endoscopia digestiva alta revelou imagens endoscópicas consistentes com uma estenose não transponível no esófago proximal. Suspeitou-se de um processo autoimune subjacente sendo tentada terapêutica imunossupressora tópica para controlo da doença. A paciente manteve disfagia incapacitante secundária a estenose esofágica crónica. O diagnóstico de provável doença relacionada com IgG4 foi feito após biópsias esofágicas. As tentativas de tratamento com corticosteroides tópicos não foram associadas a uma melhora significativa dos sin-tomas de disfagia e odinofagia, possivelmente devido à natureza crónica da doença associada a um elevado componente fibrótico. Este caso pretende ilustrar uma situação de doença esofágica relacionada com IgG4 apre-sentando-se como esofagite crónica estenosante. Apre-sentamos ainda, uma breve revisão das principais características histopatológicas e opções de tratamento em doenças relacionadas com IgG4.

Abstract This study aimed to validate the frequency consumption scale (FCS) and establish cut-off points to assess changes in the eating behavior of participants in the VAMOS Program. The study was based on a community intervention conducted in 2019 in 70 Brazilian cities, with 458 adults from Primary Care. The questionnaire consisted of 12 questions about food frequency consumption. The questions were inserted into the analytical workflow, divided into the descriptive analysis, exploratory and confirmatory factor analysis (EFA), item response theory (IRT) modeling, and construction and validity of an applied questionnaire score. EFA indicated a two-factor structure, with three “healthy” (raw vegetables, fruits, and cooked vegetables) and three “unhealthy” (sugary drinks, sweets, and the replacement of meals with snacks) eating items. Items responses’ probabilities indicate a daily consumption of two healthy and once or nonweekly consumption of unhealthy items. Finally, the four categories proposed for FCS can respond over time. Therefore, the FCS proposal can be used effectively for program nutrition evaluation. Furthermore, it is possible to attribute behavior change in Brazilian primary care users with six items.

Resumo Este estudo teve como objetivo validar a escala de consumo de frequência (ECF) e estabelecer pontos de corte para avaliar mudanças no comportamento alimentar dos participantes do Programa VAMOS. O estudo baseou-se em uma intervenção comunitária realizada em 2019 em 70 cidades brasileiras, com 458 adultos da Atenção Básica. O questionário era composto por 12 questões sobre o consumo de frequência alimentar. As questões foram inseridas no fluxo de trabalho analítico, divididas em análise descritiva, análise fatorial exploratória e confirmatória (EFA), modelagem da teoria de resposta ao item (TRI) e construção e validade de um escore de questionário aplicado. EFA indicou uma estrutura de dois fatores, com três itens alimentares “saudáveis” (vegetais crus, frutas e vegetais cozidos) e três “não saudáveis” (bebidas açucaradas, doces e a substituição de refeições por lanches). As probabilidades das respostas dos itens indicam um consumo diário de dois itens saudáveis e um consumo único ou não semanal de itens não saudáveis. Por fim, as quatro categorias propostas para o ECF podem fornecer respostas ao longo do tempo. A proposta do ECF pode ser usada efetivamente para avaliação nutricional do programa. Além disso, é possível atribuir a mudança de comportamento em usuários da atenção básica brasileira com seis itens.

Abstract This study aimed to validate the frequency consumption scale (FCS) and establish cut-off points to assess changes in the eating behavior of participants in the VAMOS Program. The study was based on a community intervention conducted in 2019 in 70 Brazilian cities, with 458 adults from Primary Care. The questionnaire consisted of 12 questions about food frequency consumption. The questions were inserted into the analytical workflow, divided into the descriptive analysis, exploratory and confirmatory factor analysis (EFA), item response theory (IRT) modeling, and construction and validity of an applied questionnaire score. EFA indicated a two-factor structure, with three “healthy” (raw vegetables, fruits, and cooked vegetables) and three “unhealthy” (sugary drinks, sweets, and the replacement of meals with snacks) eating items. Items responses’ probabilities indicate a daily consumption of two healthy and once or nonweekly consumption of unhealthy items. Finally, the four categories proposed for FCS can respond over time. Therefore, the FCS proposal can be used effectively for program nutrition evaluation. Furthermore, it is possible to attribute behavior change in Brazilian primary care users with six items.

Resumo Este estudo teve como objetivo validar a escala de consumo de frequência (ECF) e estabelecer pontos de corte para avaliar mudanças no comportamento alimentar dos participantes do Programa VAMOS. O estudo baseou-se em uma intervenção comunitária realizada em 2019 em 70 cidades brasileiras, com 458 adultos da Atenção Básica. O questionário era composto por 12 questões sobre o consumo de frequência alimentar. As questões foram inseridas no fluxo de trabalho analítico, divididas em análise descritiva, análise fatorial exploratória e confirmatória (EFA), modelagem da teoria de resposta ao item (TRI) e construção e validade de um escore de questionário aplicado. EFA indicou uma estrutura de dois fatores, com três itens alimentares “saudáveis” (vegetais crus, frutas e vegetais cozidos) e três “não saudáveis” (bebidas açucaradas, doces e a substituição de refeições por lanches). As probabilidades das respostas dos itens indicam um consumo diário de dois itens saudáveis e um consumo único ou não semanal de itens não saudáveis. Por fim, as quatro categorias propostas para o ECF podem fornecer respostas ao longo do tempo. A proposta do ECF pode ser usada efetivamente para avaliação nutricional do programa. Além disso, é possível atribuir a mudança de comportamento em usuários da atenção básica brasileira com seis itens.

Abstract Aim: The purpose of this pilot study was to analyze the feasibility of the intervention and measures of a six-week land- and aquatic-based plyometric training on spike and block reaches in young volleyball athletes. Methods: Twelve female players were divided into a land group (LG) (n = 6, 12.4 ± 0.3 years, 1.61 ± 0.04 m, 57.0 ± 9.3 kg) and a water group (WG) (n = 6, 12.5 ± 0.5 years, 1.57 ± 0.06 m, 48.9 ± 8.5 kg). The spike and block (without step, with slide step, and with crossover step) reach and countermovement jump height were evaluated before and after a 6-week plyometric training protocol. Duration (total and of each session), adhesion and adherence, and safeness of the intervention; completion of assessments, within-trial reliability, and variability of the outcome measures and preliminary results were the variables of interest. To analyze the effect of the training on jump performance, the Wilcoxon test was used (p < 0.05), and effect sizes (r) were calculated. Results: All participants concluded the intervention and the assessments as planned. No dropouts or adverse events were registered during the study. The within-trial reliability for all assessment tests was considered excellent (ICC ≥ 0.9). Preliminary results indicate that LG improved the reach of the spike and block with the slide step; and that WG improved the spike, block with the slide step to the left, and block without movement reaches (p < 0.05; large effect size). Conclusion: An intervention of six weeks of plyometric training on land and in water is feasible, and preliminary results indicate that both training protocols may benefit the performance of spike and block in young volleyball athletes.

ABSTRACT. Subjective cognitive decline is defined as a self-perceived cognitive decline but with normal performance in neuropsychological assessments. Objective: To verify the evolution of patients diagnosed with subjective cognitive decline compared to the cognitively normal group without any concern. Methods: This is a follow-up study based on data analysis from the Tremembé epidemiologic study, in Brazil. The 211 individuals classified as cognitively normal and 174 diagnosed as having subjective cognitive decline at baseline were invited to participate. Results: After a median follow-up time of five years, 108 subjective cognitive decline participants (62.0%) were reassessed. Of these, 58 (53.7%) kept this diagnosis, whereas 14 individuals (12.9%) progressed to mild cognitive impairment and 5 (4.6%) to dementia. In the cognitively normal group, 107 (50.7%) were reassessed, of which 51 (47.7%) were still classified likewise, 6 (5.6%) evolved to mild cognitive impairment and 9 (8.4%) to dementia. The presence of cognitive decline had a significant association with increasing age and depression symptoms. Considering the total number of baseline participants in each group: the subjective cognitive decline group showed higher percentage of mild cognitive impairment (p=0.022) and no difference was found in progression to dementia (p=0.468) between the groups after follow-up assessment. Conclusion: Most subjective cognitive decline participants at baseline kept their cognitive complaint at follow-up and this group progressed more to mild cognitive impairment than the other group. No difference in the progression to dementia was found, despite the higher incidence of dementia in the cognitively normal group.

RESUMO. O declínio cognitivo subjetivo (DCS) é definido como autopercepção de declínio cognitivo, mas com desempenho normal nas avaliações neuropsicológicas. Objetivo: O objetivo foi verificar a evolução dos pacientes diagnosticados com DCS em relação ao grupo cognitiva mente normal (CN), sem qualquer queixa. Métodos: Trata-se de um estudo de seguimento baseado na análise de dados do estudo epidemiológico de Tremembé, Brasil. Os 211 indivíduos classificados como CN e os 174 diagnosticados como DCS na fase inicial do estudo foram convidados a participar. Resultados: Após o tempo médio de seguimento de cinco anos, 108 participantes da DCS (62,0%) foram reavaliados. Deles, 58 (53,7%) mantiveram o diagnóstico de DCS, enquanto 14 (12,9%) evoluíram para comprometimento cognitivo leve (CCL) e cinco (4,6%) para demência. No grupo CN, 107 (50,7%) foram reavaliados, dos quais 51 (47,7%) ainda foram classificados como CN, seis (5,6%) evoluíram para CCL e nove (8,4%) para demência. A presença de declínio cognitivo teve associação significativa com o aumento da idade e com sintomas de depressão. Considerando-se o número total de participantes da fase inicial do estudo de cada grupo: o grupo DCS apresentou maior percentual de CCL (p=0,022) e não houve diferença na progressão para demência (p=0,468) entre ambos os grupos após a avaliação de seguimento. Conclusão: A maioria dos participantes DCS da fase inicial do estudo manteve sua queixa cognitiva no seguimento, e esse grupo progrediu mais para CCL. Não foi encontrada diferença na progressão para demência, apesar da maior incidência de demência no grupo CN.

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

RESUMO O objetivo axial deste texto é traçar um panorama das políticas públicas presentes na legislação dos estados brasileiros referentes ao Atendimento Pedagógico Domiciliar. Do ponto de vista metodológico, o trabalho pauta-se na abordagem de pesquisa qualitativa. Para tal, realizamos um estudo exploratório, na forma de pesquisa documental, utilizando informações disponibilizadas nos sites das Secretarias de Educação dos estados brasileiros, dos Conselhos Estaduais de Educação e das Câmeras Legislativas. Na recolha de dados foi usada a pesquisa eletrônica e a técnica de análise dos dados foi a análise documental. Como resultados, encontramos os documentos normativos relacionadas ao APD: ausência de documentos normativos referentes ao APD em Alagoas, Amazonas, Rondônia, Distrito Federal, Mato Grosso, Paraíba e Amapá; resoluções do Conselho Estadual de Educação nos estados do Maranhão, Ceará, Piauí, Sergipe, Rio Grande do Sul, Goiás, Pará, Acre, Minas Gerais, Tocantins e Roraima; resoluções das secretários de educação no Paraná e São Paulo; Decreto do Governador em Pernambuco; Portaria do secretário de Educação na Bahia; menção na Lei referente à Educação Especial em Santa Catarina; leis referentes à oferta do APD apenas nos estados do Rio de Janeiro e o Rio Grande do Norte. Concluímos que urge a necessidade de uma política pública educacional no contexto do APD, em todas as esferas governamentais, organizada e sistematizada nas ações de Estado de forma permanente e não apenas um plano de governo. Domiciliar metodológico pautase pauta se qualitativa tal exploratório documental Legislativas resultados Alagoas Amazonas Rondônia Federal Grosso Amapá Maranhão Ceará Piauí Sergipe Sul Goiás Pará Acre Gerais Roraima Paulo Pernambuco Bahia Catarina Norte governamentais governo

RESUMEN El objetivo principal de este texto es delinear las políticas públicas presentes en la legislación de los estados brasileños en relación con la Atención Domiciliaria Pedagógica. Desde un punto de vista metodológico, el trabajo se basa en un enfoque de investigación cualitativo. Para ello, realizamos un estudio exploratorio, en forma de investigación documental, utilizando información disponible en los sitios web de los Ministerios de Educación de los estados brasileños, de los Consejos Estatales de Educación y de las Cámaras Legislativas. Se utilizó la investigación electrónica para la recopilación de datos y la técnica de análisis de datos fue el análisis de documentos. Como resultado, encontramos los documentos normativos relacionados con la AOD: ausencia de documentos normativos referentes a la AOD en Alagoas, Amazonas, Rondônia, Distrito Federal, Mato Grosso, Paraíba y Amapá; resoluciones del Consejo Estatal de Educación de los estados de Maranhão, Ceará, Piau, Sergipe, Rio Grande do Sul, Goiás, Pará, Acre, Minas Gerais, Tocantins, Roraima; resoluciones de los secretarios de educación de Paraná y São Paulo; Decreto del Gobernador de Pernambuco; Ordenanza de la Secretaría de Educación de Bahía; mención en la Ley referente a la Educación Especial en Santa Catarina; leyes relativas a la oferta de AOD sólo en los estados de Rio de Janeiro y Rio Grande do Norte. Concluimos que urge una política educativa pública en el contexto de la APD, en todos los ámbitos de gobierno, organizada y sistematizada en acciones de Estado de manera permanente y no simplemente en un plan de gobierno. Pedagógica metodológico cualitativo ello exploratorio documental Legislativas resultado Alagoas Amazonas Rondônia Federal Grosso Amapá Maranhão Ceará Piau Sergipe Sul Goiás Pará Acre Gerais Tocantins Roraima Paulo Pernambuco Bahía Catarina Norte APD gobierno

ABSTRACT The main objective of this text is to outline an overview of public policies present in the legislation of the Brazilian states regarding Homebound Pedagogical Care. From the methodological point of view, the work is based on the qualitative research approach. To this end, we carried out an exploratory study, in the form of documentary research, using information available on the websites of the Education Departments of the Brazilian states, the State Education Councils and the Legislative Chambers. Electronic research was used in data collection, and the technique for analyzing the data was document analysis. As results, we found the normative documents related to APD: absence of normative documents referring to APD in Alagoas, Amazonas, Rondônia, Distrito Federal, Mato Grosso, Paraíba and Amapá; resolutions of the State Council of Education in the states of Maranhão, Ceará, Piauí, Sergipe, Rio Grande do Sul, Goiás, Pará, Acre, Minas Gerais, Tocantins and Roraima; resolutions of the Secretaries of Education in Paraná and São Paulo; Decree of the Governor in Pernambuco; Ordinance of the Secretary of Education in Bahia; mention in the Law referring to Special Education in Santa Catarina; laws referring to the provision of APD only in the states of Rio de Janeiro and Rio Grande do Norte. We conclude that there is an urgent need for a public educational policy in the context of APD, in all governmental levels, organized and systematized in State actions in a permanent way and not just a governmental plan. Care view approach end study Chambers collection analysis results Alagoas Amazonas Rondônia Federal Grosso Amapá Maranhão Ceará Piauí Sergipe Sul Goiás Pará Acre Gerais Roraima Paulo Pernambuco Bahia Catarina Norte levels plan

Resumo Enquadramento: O Journal Club (JC) é definido como uma reunião educacional na qual, em ambiente informal, se proporciona um fórum de discussão que aproxima consensos, fomenta a partilha e a transferência de conhecimentos, incorporando a evidência científica na prática clínica. Objetivos: Conhecer a perceção dos estudantes de enfermagem sobre a utilização do JC como estratégia pedagógica ao longo do ensino clínico. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com uma abordagem mista no que diz respeito ao tratamento dos dados. O questionário foi construído e disponibilizado online e contou com a participação de 55 estudantes. Resultados: Os estudantes fizeram uma avaliação positiva desta estratégia de ensino aprendizagem. Como principais vantagens identificaram a aproximação da prática à evidência científica e o desenvolvimento de habilidades de avaliação crítica dos artigos. Como desvantagem apontam a exigência de habilidades de pesquisa entre outras. Conclusão: O JC revelou-se uma estratégia gratificante e promissora na medida que se adequa aos vários desafios que a formação de enfermeiros enfrenta, nomeadamente na integração da evidência científica na prática clínica, no desenvolvimento de habilidades de pesquisa e na síntese da evidência.

Abstract Background: The Journal Club (JC) is defined as an informal educational meeting providing a forum of discussion that seeks consensus and promotes knowledge sharing and transfer while translating scientific evidence into clinical practice. Objectives: To explore nursing students’ perceptions of the JC as a pedagogical strategy in Clinical Teaching. Methodology: Descriptive and exploratory study with a mixed-methods approach to data analysis. The sample consisted of 55 students. The questionnaire was designed and made available online. Results: Students made a positive assessment of this teaching-learning strategy. As main advantages, they identified the possibility of bringing clinical practice closer to scientific evidence and developing critical appraisal skills. One of the disadvantages was the requirement of search skills. Conclusion: The JC proved to be a rewarding and promising strategy because it adapts to the various challenges of nurses’ training, namely the translation of scientific evidence into clinical practice, the development of search skills, and the synthesis of evidence.

Resumen Marco contextual: El Journal Club (JC) se define como una reunión educativa en la que, en un entorno informal, se proporciona un foro de debate que aproxima consensos, fomenta el intercambio y la transferencia de conocimientos, e incorpora la evidencia científica a la práctica clínica. Objetivos: Conocer la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el uso del JC como estrategia pedagógica a lo largo de la enseñanza clínica. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con un enfoque mixto en cuanto al tratamiento de los datos. El cuestionario fue diseñado y puesto a disposición en línea, y contó con la participación de 55 estudiantes. Resultados: Los alumnos hicieron una valoración positiva de esta estrategia de enseñanza-aprendizaje. Como principales ventajas identificaron la aproximación de la práctica a la evidencia científica y el desarrollo de habilidades de evaluación crítica de los artículos. Como desventaja señalan la exigencia de habilidades de investigación, entre otras. Conclusión: El JC demostró ser una estrategia gratificante y prometedora, ya que se ajusta a los diversos retos a los que se enfrenta la formación de los enfermeros, a saber, la integración de la evidencia científica en la práctica clínica, el desarrollo de habilidades de investigación y la síntesis de la evidencia.

Resumen Introducción: La etapa del ciclo de vida de las familias en que los hijos adultos dejan el hogar se expresa por cambios en la dinámica familiar, lo que implica reorganización conyugal y redefinición de las relaciones entre padres e hijos. Objetivo: Analizar la percepción de las parejas sobre su conyugalidad en el “nido vacío”; analizar el desarrollo de las parejas y la funcionalidad de las familias en el “nido vacío”; describir la adaptación de las parejas cuando sus hijos adultos salir del hogar; analizar los recursos que facilitaron la adaptación de las parejas en esta fase. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativa. Participaron ocho parejas heterosexuales en “nido vacío” (N = 16). Muestra recolectada por “bola de nieve”. Para la recolección de la información se utilizó la entrevista semiestructurada. Procesamiento y análisis de datos realizado a través del análisis de contenido de Bardin, con categorías basadas en el Modelo Dinámico de Evaluación e Intervención Familiar. Resultados: Las parejas se adaptan gradualmente a los cambios inherentes a la salida de sus hijos del hogar. Están satisfechos con la conyugalidad y con la interacción mantenida con los hijos. Se superan las divergencias comunicacionales, no perjudicando el desarrollo conyugal. Las estrategias de afrontamiento fueron efectivas. En las mujeres existe una mayor necesidad de dedicación a intereses y actividades lúdicas y de ocio. Conclusion: Las parejas están satisfechas con su conyugalidad, se han adaptado bien a la partida de sus hijos y se han abierto a la familia. Lo enfermero de salud de la familia fue reconocido como un recurso que facilita ese proceso de adaptación.

Abstract Introduction: Changes in family dynamics mark the phase in the family life cycle when adult children leave home. These changes involve marital reorganization and redefining the relationships between parents and children. Objective: To explore couples’ perspectives on their empty nest conjugality, analyze couples’ development and empty nest families’ functioning, describe couples’ adaptation to their adult children’s departure, and examine the resources facilitating couples’ adaptation to this phase. Methods: This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach. The sample, recruited using the snowball method, consisted of eight heterosexual empty nest couples (N = 16). Information was collected using semi-structured interviews. The data were treated and analyzed using Bardin’s content analysis, with categories based on the Dynamic Model of Evaluation and Family Intervention. Results: The couples gradually adapted to the changes caused by their children’s departure. They were satisfied with their conjugality and the interaction maintained with their children. Communication differences were overcome and did not harm the marital development. The coping strategies were effective. Female participants showed a greater need to dedicate themselves to interests and recreational and leisure activities. Conclusion: The couples were satisfied with their conjugality, adapted well to their children’s departure, and opened to the family. The Family Health nurse was recognized as a facilitating agent in this adaptation process.

Resumo Introdução: A etapa do ciclo de vida das famílias em que os filhos adultos saem de casa, expressa-se por alterações na dinâmica das famílias, implicando reorganização conjugal e redefinição das relações entre pais e filhos. Objetivo: Analisar a perceção de casais sobre a sua conjugalidade em “ninho vazio”; analisar o desenvolvimento de casais e a funcionalidade de famílias em “ninho vazio”; descrever a adaptação dos casais à saída dos filhos adultos de casa; analisar os recursos que facilitaram a adaptação dos casais a esta fase. Métodos: Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa. Participaram oito casais heterossexuais em “ninho vazio” (N = 16). Amostra recolhida por “bola de neve”. Utilizada entrevista semiestruturada para recolha da informação. Tratamento e análise dos dados realizados através da análise de conteúdo de Bardin, com categorias baseadas no Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar. Resultados: Os casais adaptam-se gradualmente às alterações inerentes à saída dos filhos de casa. Mostram-se satisfeitos com a conjugalidade e com a interação mantida com os filhos. As divergências comunicacionais são ultrapassadas, não prejudicando o desenvolvimento conjugal. As estratégias de coping foram eficazes. Nas mulheres, nota-se maior necessidade na dedicação a interesses e atividades lúdicas e de lazer. Conclusão: Os casais estão satisfeitos com a sua conjugalidade, adaptaram-se bem à saída dos filhos e abriram-se à família. O enfermeiro de saúde familiar foi reconhecido como recurso facilitador deste processo de adaptação.