Resumo Fundamento: As escolas tornaram-se essenciais para a promoção de saúde e de intervenções para obesidade, propiciando o desenvolvimento de consciência crítica para a construção e promoção de dieta saudável, atividade física e monitoramento do status nutricional na infância e adolescência. Objetivos: Descrever um protocolo de estudo para avaliar a eficiência de uma intervenção projetada para aprimorar o conhecimento sobre escolhas alimentares no ambiente escolar. Métodos: Estudo clínico randomizado em cluster, paralelo, de dois braços, conduzido em escolas públicas de ensino fundamental e médio no Brasil. Os participantes serão crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos de idade, dos dois sexos. As intervenções se concentrarão em mudanças de estilo de vida, atividade física e educação nutricional. As atividades de intervenção ocorrerão mensalmente na sala de multimídia ou quadra de esportes das escolas. O grupo controle receberá as recomendações usuais através da escola. O desfecho primário será a mudança nas medidas antropométricas, como índice de massa corporal e os níveis de atividade física conforme o Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados: Esperamos que, após o estudo, as crianças aumentem o consumo de alimentos frescos, reduzam o consumo excessivo de alimentos açucarados e processados, e reduzam as horas gastas em atividades sedentárias. Conclusão: O propósito de iniciar a intervenção dietética nessa fase da vida é desenvolver o conhecimento que permitirá escolhas saudáveis, propiciando oportunidades para um melhor futuro para essa população.

Abstract Background: Schools have become a key figure for the promotion of health and obesity interventions, bringing the development of critical awareness to the construction and promotion of a healthy diet, physical activity, and the monitoring of the nutritional status in childhood and adolescence. Objectives: To describe a study protocol to evaluate the effectiveness of an intervention designed to improve knowledge of food choices in the school environment. Methods: This is a cluster-randomized, parallel, two-arm study conducted in public elementary and middle schools in Brazil. Participants will be children and adolescents between the ages of 5 and 15 years, from both genders. The interventions will be focusing on changes in lifestyle, physical activities and nutritional education. Intervention activities will occur monthly in the school’s multimedia room or sports court. The control group arm will receive usual recommendations by the school. The primary outcome variable will be anthropometric measures, such as body mass index percentiles and levels of physical activity by the International Physical Activity Questionnaire. Results: We expect that after the study children will increase the ingestion of fresh food, reduce excessive consumption of sugary and processed foods, and reduce the hours of sedentary activities. Conclusion: The purpose of starting the dietary intervention at this stage of life is to develop a knowledge that will enable for healthy choices, providing opportunities for a better future for this population.

Resumo Fundamentos: A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco importante para desfechos cardiovasculares. Médicos da atenção primária à saúde (APS) devem estar preparados para atuar adequadamente na prevenção de fatores de risco cardiovascular. No entanto, as taxas de pacientes com pressão arterial (PA) controlada continuam baixas. O impacto da reclassificação do diagnóstico de hipertensão pela utilização da monitorização ambulatorial da PA (MAPA) de 24 horas pode levar a diferentes decisões médicas na APS. Objetivo: Avaliar a concordância entre as PAs medidas por método convencional por médicos da APS e por MAPA de 24 horas, considerando diferentes limiares de normalidade para a MAPA de 24 horas de acordo com as recomendações da V Diretriz Brasileira de MAPA e da Diretriz da Sociedade Europeia de Hipertensão. Métodos: Estudo transversal com 569 pacientes hipertensos. A PA foi medida inicialmente por médicos da APS e, posteriormente, pela MAPA de 24 horas. As medidas foram obtidas de forma independente entre os dois métodos. Os alvos terapêuticos para a PA convencional seguiram as orientações do Eighth Joint National Committee (JNC 8), das V Diretrizes Brasileiras de MAPA e das Diretrizes Europeias de Hipertensão de 2013. Resultados: Foi observada uma acurácia de 54,8% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 0,51 - 0,58%) para a PA aferida de forma convencional quando comparada à obtida com a MAPA de 24 horas, além de uma sensibilidade de 85% (IC95% 80,8 - 88,6%), especificidade de 31,9% (IC95% 28,7 - 34,7%) e kappa de 0,155, quando consideradas as Diretrizes Europeias de Hipertensão. Quando utilizados limiares mais rígidos para caracterizar a PA como "normal" pela MAPA, foi identificada uma acurácia de 45% (IC95% 0,41 - 0,47%) pela medida convencional quando comparada à obtida pela MAPA de 24 horas, além de uma sensibilidade de 86,7% (IC95% 0,81 - 0,91%), especificidade de 29% (IC95% 0,26 - 0,30%) e kappa de 0,103. Conclusão: As medidas de PA avaliadas pelos médicos da APS apresentaram baixa acurácia quando comparadas às medidas pela MAPA de 24 horas, independente do limiar utilizado pelas diferentes diretrizes.

Abstract Background: Hypertension is an important risk factor for cardiovascular outcomes. Primary health care (PHC) physicians should be prepared to act appropriately in the prevention of cardiovascular risk factors. However, the rates of patients with control of blood pressure (BP) remain low. The impact of the reclassification of high BP by 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) can lead to different medical decisions in PHC. Objective: To evaluate the agreement between the BP measured by a conventional method by PHC physicians and by 24-hour ABPM, considering different BP normal thresholds for the 24-hour ABPM according to the V Brazilian ABPM Guidelines and the European Society of Hypertension Guidelines. Methods: A cross-sectional study including 569 hypertensive patients. The BP was initially measured by the PHC physicians and, later, by 24-hour ABPM. The BP measurements were obtained independently between the two methods. The therapeutic targets for the conventional BP followed the guidelines by the Eighth Joint National Committee (JNC 8), the V ABPM Brazilian Guidelines, and the 2013 European Hypertension Guidelines. Results: There was an accuracy of 54.8% (95% confidence interval [95%CI] 0.51 - 0.58%) for the BP measured with the conventional method when compared with the 24-hour ABPM, with a sensitivity of 85% (95%CI 80.8 - 88.6%), specificity of 31.9% (95%CI 28.7 - 34.7%), and kappa value of 0.155, when considering the European Hypertension Guidelines. When using more stringent thresholds to characterize the BP as "normal" by ABPM, the accuracy was 45% (95%CI 0.41 - 0.47%) for conventional measurement when compared with 24-hour ABPM, with a sensitivity of 86.7% (95%CI 0.81 - 0.91%), specificity of 29% (95%CI 0.26 - 0.30%), and kappa value of 0.103. Conclusion: The BP measurements obtained by PHC physicians showed low accuracy when compared with those obtained by 24-hour ABPM, regardless of the threshold set by the different guidelines.

Resumo Introdução: nas últimas décadas, diminuiu o número de egressos de escolas médicas que optam por se dedicar à pesquisa científica. Isso tem impacto sobre o perfil dos profissionais formados, já que o aprendizado médico é indissociável da compreensão da formação da evidência científica. A formação de novo conhecimento é prejudicada com a redução de pesquisadores médicos, cujo contato clínico com os pacientes fornece etapa essencial na evolução da ciência médica. Objetivo: o presente estudo transversal buscou identificar o interesse em pesquisa entre estudantes de medicina de uma universidade federal do Sul do Brasil. Método: estudantes de medicina de uma universidade federal foram convidados a responder um questionário autoaplicável que buscou identificar o nível de conhecimento sobre a importância da pesquisa científica na formação do médico, bem como o interesse dessa população por esse elemento da formação. Resultados: 278 estudantes de todas as séries do curso de medicina responderam ao questionário, e 81,7% declararam interesse pela pesquisa científica. Contudo, apenas 4,7% dos entrevistados consideraram a pesquisa em primeiro lugar em grau de importância para a sua formação. A variável "interesse em pesquisa" não apresentou associação estatisticamente significativa com idade, gênero, presença de médicos na família ou outro curso superior prévio. Conclusão: embora o interesse em pesquisa esteja claramente presente entre os estudantes, este é um elemento da formação ainda pouco explorado pela população estudada. A incorporação da pesquisa na rotina do aprendizado depende de estímulo e orientação até que esteja culturalmente consolidada como matriz essencial da formação.

Summary Introduction: In recent decades, there has been a reduction in the number of graduates from medical schools who choose to pursue a career in scientific research. That has an impact on the profile of graduates, since medical education depends on understanding the formation of scientific evidence. The construction of new knowledge is also hampered by the reduction of medical scientists, whose clinical experience with patients provides an essential step towards medical Science evolution. Objective: The present cross-sectional study sought to identify the interest in research among medical students from a federal university in southern Brazil. Method: Medical students from a federal university were asked to respond to a self-administered questionnaire that sought to identify the level of knowledge about the importance of scientific research in medical training, and the interest of this population in this element of their training. Results: 278 medical students from the first to the sixth year responded to the questionnaire, and 81.7% stated their interest in medical research. However, only 4.7% of respondents considered research as first in degree of importance to their medical training. The variable "interest in research" showed no statistically significant association with age, gender, presence of physicians in the family, or other prior college courses. Conclusion: Although interest in research is clearly present among the students, this is still an underexplored element among the population studied. The incorporation of research in the learning process depends on stimulus and guidance until it becomes culturally consolidated as an essential element of the medical training.

Fundamento: A resiliência é um fator psicossocial associado a desfechos clínicos em doenças crônicas. A relação entre este fator protetor e determinadas doenças, como cardiopatia s, ainda é pouco explorada. Objetivos: O presente estudo buscou investigar a frequência da resiliência em indivíduos portadores de cardiopatia isquêmica. Método: Este foi um estudo transversal com 133 pacientes entre 35 e 65 anos, de ambos os gêneros, atendidos no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Fundação Universitária de Cardiologia, com diagnóstico de cardiopatia isquêmica durante o período do estudo. Destes, 67 já haviam apresentado pelo menos um episódio de infarto agudo do miocárdio. Os indivíduos foram entrevistados e avaliados pela Escala de Avaliação de Resiliência desenvolvida por Wagnild & Young e por uma ficha de questionário sociodemográfico. Resultados: Do total de pacientes, 81% foram classificados como resilientes de acordo com a escala. Conclusão: Na amostra estudada, a resiliência foi identificada em elevada proporção na população de pacientes com cardiopatia isquêmica.

Background: Resilience is a psychosocial factor associated with clinical outcomes in chronic diseases. The relationship between this protective factor and certain diseases, such heart diseases, is still under-explored. Objective: The present study sought to investigate the frequency of resilience in individuals with ischemic heart disease. Method: This was a cross-sectional study with 133 patients of both genders, aged between 35 and 65 years, treated at Rio Grande do Sul Cardiology Institute - Cardiology University Foundation, with a diagnosis of ischemic heart disease during the study period. Sixty-seven patients had a history of acute myocardial infarction. The individuals were interviewed and evaluated by the Wagnild & Young resilience scale and a sociodemographic questionnaire. Results: Eighty-one percent of patients were classified as resilient according to the scale. Conclusion: In the sample studied, resilience was identified in high proportion among patients with ischemic heart disease.

Os novos desafios na área da educação surgem com o próprio desenvolvimento do conhecimento. Novas técnicas de pesquisa possibilitaram grandes descobertas na ciência e, com isso, uma crescente complexificação dos temas estudados. Os alunos, inseridos no universo dinâmico da internet, também evoluíram e não se encaixam mais nas prescrições da pedagogia tradicional. Para essas novas realidades, a forma de educar no século XXI exige dos educadores um esforço de criatividade para transmitir um conhecimento cada vez mais complexo. Para ilustrar essa nova situação, relatamos uma experiência pedagógica que buscou, com a criatividade de uma intervenção fictícia, favorecer o ensino dos ensaios clínicos de não inferioridade. A experiência demonstra a utilidade de tais ensaios clínicos quando se necessita testar a eficácia de tratamentos. A utilização dos docinhos e a participação dos alunos como sujeitos do ensaio configuraram-se como uma metodologia ativa, de aproximação entre os educandos e seu objeto de estudo. O exercício realizado está de acordo com os modelos pedagógicos sugeridos pela teoria da aprendizagem significativa e pode servir de referência para iniciativas semelhantes.

New challenges in education parallel with knowledge expansion. New research techniques have enabled major discoveries in science, together with a growing complexity of the studied themes. Students, part of the dynamic universe of the Internet, have also evolved and no longer fit the requirements of traditional pedagogy. For these new realities the way to educate in the twenty-first century requires a creative effort from educators, in order to convey knowledge that is increasingly complex. As an illustration of this new situation, we bring the report of a pedagogical experiment that sought, with the creativity of a fictitious intervention, to support the teaching of non-inferiority clinical trials. The experiment managed to show the usefulness of such clinical trials when there is the need to test the efficacy of treatments. The use of sweets and the participation of students as the test subjects constitute an active methodology, bringing students closer to their subject of study. The exercise conducted is in line with the pedagogical models suggested by the meaningful learning theory and can be used as a benchmark for similar initiatives.

Foi demonstrado que o tratamento com indinavir resulta em importante redução da carga viral e aumentos das células CD4 em pacientes infectados pelo HIV. Foi realizado um estudo duplo-cego, randômico para avaliar a eficácia do indinavir isoladamente (800 mg cada 8h), zidovudina isoladamente (200 mg cada 8h) ou a combinação, para avaliar a progressão para AIDS. Foram distribuidos para tratamento 996 pacientes virgens de tratamento antiretroviral, com contagens de CD4 entre 50 e 250 células/mm3. Durante o estudo, o protocolo foi modificado para adicionar lamivudina aos braços contendo zidovudina. O "endpoint" primário foi o tempo para o desenvolvimento de uma doença-definidora de AIDS ou morte. O estudo foi interrompido após uma análise preliminar definida no protocolo ter demonstrado reduções significativas na progressão para um evento clínico nos grupos contendo indinavir, comparado ao grupo da zidovudina (p< 0,0001). Após uma mediana de seguimento de 52 semanas (chegando a 99 semanas), as reduções percentuais nas ocorrências para indinavir+zidovudina e indinavir, comparado com zidovudina foram de 70% e 61%, respectivamente. Reduções significativas na medida do RNA viral e aumentos nas contagens de CD4 também foram observadas nos grupos contendo indinavir, em relação ao da zidovudina. A melhora nas células CD4 e RNA viral foram ambas associadas a risco reduzido de progressão da doença. Os três tratamentos foram geralmente bem tolerados.

Treatment with indinavir has been shown to result in marked decreases in viral load and increases in CD4 cell counts in HIV-infected individuals. A randomized double-blind study to evaluate the efficacy of indinavir alone (800 mg q8h), zidovidine alone (200 mg q8h) or the combination was performed to evaluate progression to AIDS. 996 antiretroviral therapy-naive patients with CD4 cell counts of 50-250/mm3 were allocated to treatment. During the trial the protocol was amended to add lamivudine to the zidovudine-containing arms. The primary endpoint was time to development of an AIDS-defining illness or death. The study was terminated after a protocol-defined interim analysis demonstrated highly significant reductions in progression to a clinical event in the indinavir-containing arms, compared to the zidovudine arm (p<0.0001). Over a median follow-up of 52 weeks (up to 99 weeks), percent reductions in hazards for the indinavir plus zidovudine and indinavir groups compared to the zidovudine group were 70% and 61%, respectively. Significant reductions in HIV RNA and increases in CD4 cell counts were also seen in the indinavir-containing groups compared to the zidovudine group. Improvement in both CD4 cell count and HIV RNA were associated with reduced risk of disease progression. All three regimens were generally well tolerated.