ABSTRACT Objective: To describe leprosy involvement and physical disability profiles in children and adolescents under 15 years old. Methods: Ecological time series study, based on data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System, including new cases of leprosy residing in Palmas (TO), from 2001 to 2020. Results: A total of 471 notified cases in children and adolescents under 15 years of age were evaluated, resulting in a detection coefficient of 26.5 per 100,000 inhabitants. Of these, 52% (n=243) were women, 5% (n=24) corresponded to grade two disability, and 36% (n=168) were diagnosed through spontaneous demand. The temporal trend analysis showed a 0.5% reduction in the detection coefficient. There was a significant decrease in the diagnosis of the undetermined and tuberculoid clinical forms and a significant increase in the dimorphous form. Diagnosis through contact examination increased significantly by 13.1% and that through spontaneous demand decreased by 4.9%. The detection coefficient of cases with grade two disability reduced significantly by 7.4% while those with grade one increased by 16.8%. Conclusions: Despite the downward trend in the detection coefficient in children and adolescents under 15 years of age and in cases with grade two disability, other factors indicate failure in the adequate management of leprosy in Palmas.

RESUMO Objetivo: Descrever os perfis de acometimento de hanseníase e incapacidade física em menores de 15 anos. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, baseado em dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, incluindo casos novos de hanseníase residentes em Palmas (TO), no período de 2001 a 2020. Resultados: Foram avaliados 471 casos notificados em crianças e adolescentes menores de 15 anos, resultando em um coeficiente de detecção de 26,5 por cem mil habitantes. Destes, 52% (n=243) eram do gênero feminino, 5% (n=24) correspondiam ao grau dois de incapacidade física, e 36% (n=168) foram diagnosticados por demanda espontânea. A análise de tendência temporal mostrou queda do coeficiente de detecção em 0,5%. Houve queda significativa no diagnóstico das formas clínicas indeterminada e tuberculoide e aumento significativo da dimorfa. O diagnóstico por exame de contato teve um aumento significativo de 13,1% e o por demanda espontânea, queda significativa de 4,9%. O coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade apresentou uma queda significativa de 7,4%, enquanto o de casos com grau um, apresentou um aumento de 16,8%. Conclusões: Apesar da tendência de queda do coeficiente de detecção em menores de 15 anos e do coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade, outros fatores indicam falha no manejo adequado da hanseníase em Palmas.

ABSTRACT Tuberculosis (TB) remains a significant public health concern among indigenous peoples in the Brazilian Amazon. This study aimed to describe the epidemiological characteristics and temporal trends of TB indicators within this population from 2001 to 2022. We analyzed data on new self-reported TB cases by indigenous people in the area of the Legal Amazon from the DATASUS database of the Brazilian Health Ministry. TB indicators were calculated, and temporal trends were analyzed using joinpoint regression. A total of 9,245 TB cases were registered among indigenous residents. Men were the most affected from 2001 to 2022, except in 2019. TB cases significantly decreased from 2001 to 2022 [average annual percent change (AAPC) = -2.7%; 95% confidence interval (CI) = -3.6 to -1.7]. A considerable decline in incidence was observed in the states of Rondônia (APC = -7.4%, CI = -1.0 to -4.8) , Acre (APC = -3.2%, CI = -5.4 to -0.9), Amazonas (APC = -4.1%, CI = -4.9 to -3.3%) and Tocantins (APC = -3.3%, CI = -5.8 to -0.7). In Mato Grosso state, a significant increase occurred from 2012 to 2015 (APC = 46.6%, CI = -28.4 to 200.0). TB incidence remains high among indigenous peoples in the Legal Amazon compared to the general population of the region and Brazil, despite declining trends in the period.

RESUMO A tuberculose (TB) continua sendo uma preocupação significativa de saúde pública entre os povos indígenas na Amazônia brasileira. Este estudo teve como objetivo descrever as características epidemiológicas e as tendências temporais dos indicadores de TB nessa população de 2001 a 2022. Analisamos dados de novos casos de TB autodeclarados por indígenas na área da Amazônia Legal a partir do banco de dados DATASUS do Ministério da Saúde do Brasil. Os indicadores de TB foram calculados e as tendências temporais foram analisadas usando regressão joinpoint. Um total de 9.245 casos de TB foram registrados entre os residentes indígenas. Os homens foram os mais afetados de 2001 a 2022, exceto 2019. Os casos de TB diminuíram significativamente de 2001 a 2022 [mudança percentual média anual (AAPC) = -2,7%; intervalo de confiança (IC) de 95% = -3,6 a -1,7]. Foi observada uma considerável redução na incidência nos estados de Rondônia (APC = -7,4%, IC = -1,0 a -4,8), Acre (APC = -3,2%, IC = -5,4 a -0,9), Amazonas (APC = -4,1%, IC = -4,9 a -3,3%) e Tocantins (APC = -3,3%, IC = -5,8 a -0,7) . No estado de Mato Grosso, ocorreu um aumento significativo de 2012 a 2015 (APC = 46,6%, IC = -28,4 a 200,0). A incidência de TB continua alta entre os povos indígenas na Amazônia Legal em comparação com a população geral da região e do Brasil, apesar das tendências de declínio no período.

Resumo A síndrome mão-pé (SMP) é um efeito adverso comum da terapia anticâncer. Sabe-se que causa sintomas dermatológicos, incluindo eritema acral e disestesia das palmas das mãos e solas dos pés, inchaço, dor, coceira e descamação. Alguns medicamentos como a capecitabina são conhecidos por desencadear essa condição. No entanto, a pigmentação da mucosa oral é um efeito adverso raro. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de hiperpigmentação da mucosa oral causada pela terapia com capecitabina antes do diagnóstico clínico de SMP. Mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma invasivo de ducto mamário, apresentou metástase no sistema nervoso central, fígado, pele e pulmão, em uso de capecitabina todos os dias por 14 ciclos. O exame oral revelou máculas negras multifocais no palato duro, mucosa bucal bilateral, mucosa gengival e dorso de língua. A hipótese clínica foi de hiperpigmentação da mucosa oral pelo uso de capecitabina e apenas o acompanhamento periódico foi necessário. A hiperpigmentação da mucosa oral pela capecitabina é uma consequência rara da terapia neoplásica e sua associação com SMP não é clara e pouco relatada. O relato desses eventos é importante para alertar as equipes de saúde oncológica sobre a tolerância individual à terapia com capecitabina.

Abstract Hand-foot syndrome (HFS) is a common adverse effect of anticancer therapy. It is known to cause dermatological symptoms including acral erythema and dysesthesia of the palms and soles of the feet, swelling, pain, itching, and scaling. Some drugs, like capecitabine, are known to trigger this condition. However, pigmentation of the oral mucosa is a rare adverse effect. This study aims to report a case of oral mucosa hyperpigmentation caused by capecitabine therapy before the clinical diagnosis of HFS. A 58-year-old female, diagnosed with invasive breast duct carcinoma, had the central nervous system, liver, skin, and lung metastasis, using capecitabine every day for 14 cycles. Oral examination revealed multifocal black macules on the hard palate, bilateral buccal mucosa, gingival mucosa, and dorsum of the tongue. The clinical hypothesis was oral mucosa hyperpigmentation by capecitabine use and only periodic follow-up was necessary. Hyperpigmentation of oral mucosa by capecitabine is a rare consequence of neoplastic therapy and your association with HFS is unclear, and poorly reported. The report of these events is important to alert oncology health teams about the individual tolerance to capecitabine therapy.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e fatores associados à violência no namoro entre adolescentes escolares. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado em uma escola pública estadual, no Recife, Pernambuco, em agosto de 2018, com 270 adolescentes, entre 12 e 9 anos, do ensino fundamental e médio. Aplicou-se formulário com questões sobre a caracterização dos adolescentes e vivência de relações no namoro, como também o Inventário de Conflitos nos Relacionamentos Íntimos de Adolescentes. Utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher para análise estatística. Resultados: as prevalências de vitimização física, sexual e psicológica foram 31,9%, 36,4% e 81,8%, respectivamente. Identificou-se associação entre a filiação religiosa (p=0,002), orientação sexual dos participantes (p=0,027), escolaridade dos pais (p=0,015) e a vitimização física no namoro. Conclusão: aspectos individuais e contextuais relacionados à violência no namoro entre adolescentes implicam na necessidade do envolvimento da enfermeira escolar em intervenções intersetoriais e interdisciplinares em saúde.

ABSTRACT Objective Identify the prevalence and factors associated with dating violence among school adolescents. Method Quantitative, descriptive, cross-sectional study, conducted in a state public school in Recife, Pernambuco, in August 2018, with 270 adolescents, aged between 12 and 19 years, from middle and high school. A form was applied with questions about the characterization of the adolescents, the experience of dating relationships, and the Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory. Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test was used for statistical analysis. Results The prevalence of physical, sexual, and psychological victimization was 31.9%, 36.4% and 81.8%, respectively. An association was identified between religious affiliation (p = 0.002), sexual orientation of the participants (p = 0.027), and parents’ education (p = 0.015) and physical victimization during dating. Conclusion Individual and contextual aspects related to dating violence among adolescents imply the need for the involvement of the school nurse in intersectoral and interdisciplinary health interventions.

RESUMEN Objetivo Identificar prevalencia y factores asociados a la violencia en el noviazgo entre adolescentes escolares. Método Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado en una escuela pública estatal, en Recife, Pernambuco, en agosto de 2018, con 270 adolescentes, con edades comprendidas entre 12 y 19 años, de primaria y secundaria. Se aplicó un formulario con preguntas sobre la caracterización de los adolescentes, la experiencia de las relaciones amorosas y el Inventario de conflictos en las relaciones íntimas de los adolescentes. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher. Resultados La prevalencia de victimización física, sexual y psicológica fue de 31,9%; 36,4% y 81,8%, respectivamente. Se identificó una asociación entre afiliación religiosa (p = 0,002), orientación sexual de los participantes (p = 0,027) y educación de los padres (p = 0,015) con la victimización física durante el noviazgo. Conclusión Los aspectos individuales y contextuales relacionados con la violencia en el noviazgo entre adolescentes implican la necesidad de la participación de la enfermera escolar en intervenciones de salud intersectoriales e interdisciplinarias.

Resumo Objetivo relatar descrever as tendências temporais e padrões de distribuição espacial dos óbitos relacionados à hanseníase no estado do Tocantins, Brasil, 2000-2015. Métodos estudo baseado em dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); realizou-se análise de tendência temporal dos coeficientes de mortalidade pela regressão joinpoint e análise espacial descritiva utilizando-se os 139 municípios do estado como unidades geográficas de análise. Resultados foram identificados 201 óbitos relacionados à hanseníase no Tocantins; o coeficiente médio de mortalidade foi de 0,7 óbitos/100 mil habitantes; a mortalidade apresentou tendência de aumento significativo (annual percentual change (APC) de 5,4% – IC95% 2,0;8,9); o coeficiente de mortalidade bruto médio anual variou de 0,00 a 6,83 óbitos/100 mil hab., enquanto o indicador suavizado variou de 0,00 a 2,42 óbitos/100 mil hab. Conclusão a mortalidade por hanseníase apresentou tendência de aumento e distribuição espacial heterogênea no Tocantins, com a necessidade de fortalecimento das medidas de vigilância e controle da doença.

Abstract Objective to describe temporal trends and spatial distribution patterns of leprosy-related deaths in the state of Tocantins, Brazil, 2000-2015. Methods this study was based on Mortality Information System (SIM) data; mortality coefficient temporal trend analysis was performed using joinpoint regression and descriptive spatial analysis, taking the state’s 139 municipalities as geographic units of analysis. Results 201 leprosy-related deaths were identified in Tocantins; average mortality coefficient was 0.7 deaths/100,000 inhabitants; mortality tended to increase significantly (5.4% Annual Percentage Change - 95% CI 2.0; 8.9); the average annual crude mortality coefficient ranged from 0.00 to 6.83 deaths/100,000 inhabitants, while the smoothed indicator ranged from 0.00 to 2.42 deaths/100,000 inhabitants. Conclusion leprosy mortality showed a rising trend and heterogeneous spatial distribution in Tocantins, with the need to strengthen leprosy surveillance and control measures.

Resumen Objetivo describir las tendencias temporales y los patrones de distribución espacial de las muertes relacionadas con la lepra en el estado de Tocantins, Brasil, 2000-2015. Métodos estudio basado en datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM); análisis de la tendencia temporal de los coeficientes de mortalidad mediante la regresión de los puntos de inflexión y el análisis espacial descriptivo utilizando las 139 municipalidades del estado como unidades geográficas de análisis. Resultados se identificaron 201 muertes relacionadas con la lepra en Tocantins; el coeficiente de mortalidad promedio fue de 0.7 muertes/100 mil habitantes; la mortalidad tendió a aumentar significativamente (Cambio porcentual anual de 5.4% - IC 95% 2.0; 8.9); el coeficiente de mortalidad bruto anual promedio varió de 0.00 a 6.83 muertes/100 mil habitantes, mientras que el indicador suavizado varió de 0.00 a 2.42 muertes/100 mil habitantes. Conclusión la mortalidad por lepra mostró una tendencia de aumento y una distribución espacial heterogénea y la necesidad de fortalecer las medidas de control de la enfermedad.

Resumo Objetivo relatar descrever as tendências temporais e padrões de distribuição espacial dos óbitos relacionados à hanseníase no estado do Tocantins, Brasil, 2000-2015. Métodos estudo baseado em dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); realizou-se análise de tendência temporal dos coeficientes de mortalidade pela regressão joinpoint e análise espacial descritiva utilizando-se os 139 municípios do estado como unidades geográficas de análise. Resultados foram identificados 201 óbitos relacionados à hanseníase no Tocantins; o coeficiente médio de mortalidade foi de 0,7 óbitos/100 mil habitantes; a mortalidade apresentou tendência de aumento significativo (annual percentual change (APC) de 5,4% – IC95% 2,0;8,9); o coeficiente de mortalidade bruto médio anual variou de 0,00 a 6,83 óbitos/100 mil hab., enquanto o indicador suavizado variou de 0,00 a 2,42 óbitos/100 mil hab. Conclusão a mortalidade por hanseníase apresentou tendência de aumento e distribuição espacial heterogênea no Tocantins, com a necessidade de fortalecimento das medidas de vigilância e controle da doença.

Resumen Objetivo describir las tendencias temporales y los patrones de distribución espacial de las muertes relacionadas con la lepra en el estado de Tocantins, Brasil, 2000-2015. Métodos estudio basado en datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM); análisis de la tendencia temporal de los coeficientes de mortalidad mediante la regresión de los puntos de inflexión y el análisis espacial descriptivo utilizando las 139 municipalidades del estado como unidades geográficas de análisis. Resultados se identificaron 201 muertes relacionadas con la lepra en Tocantins; el coeficiente de mortalidad promedio fue de 0.7 muertes/100 mil habitantes; la mortalidad tendió a aumentar significativamente (Cambio porcentual anual de 5.4% - IC 95% 2.0; 8.9); el coeficiente de mortalidad bruto anual promedio varió de 0.00 a 6.83 muertes/100 mil habitantes, mientras que el indicador suavizado varió de 0.00 a 2.42 muertes/100 mil habitantes. Conclusión la mortalidad por lepra mostró una tendencia de aumento y una distribución espacial heterogénea y la necesidad de fortalecer las medidas de control de la enfermedad.

Abstract Objective to describe temporal trends and spatial distribution patterns of leprosy-related deaths in the state of Tocantins, Brazil, 2000-2015. Methods this study was based on Mortality Information System (SIM) data; mortality coefficient temporal trend analysis was performed using joinpoint regression and descriptive spatial analysis, taking the state’s 139 municipalities as geographic units of analysis. Results 201 leprosy-related deaths were identified in Tocantins; average mortality coefficient was 0.7 deaths/100,000 inhabitants; mortality tended to increase significantly (5.4% Annual Percentage Change - 95% CI 2.0; 8.9); the average annual crude mortality coefficient ranged from 0.00 to 6.83 deaths/100,000 inhabitants, while the smoothed indicator ranged from 0.00 to 2.42 deaths/100,000 inhabitants. Conclusion leprosy mortality showed a rising trend and heterogeneous spatial distribution in Tocantins, with the need to strengthen leprosy surveillance and control measures.

RESUMO: Avaliações clínicas e metabólicas são necessárias para o monitoramento de éguas gestantes e lactantes, pois refletem a saúde do animal. A condição corporal da égua pode ser um indicador da eficiência reprodutiva. O estudo objetivou determinar as possíveis variações na condição corporal e metabólica em éguas Mangalarga Marchador durante o período de transição. Foram utilizadas 48 éguas distribuídas em dois grupos: Grupo em Manutenção (GM) composto por éguas não gestantes e não lactantes; Grupo em Transição (GT) formado por éguas gestantes e que após o parto tornaram-se lactantes. As análises foram realizadas nos tempos T-60, T-30 e T-15 antes do parto, primeiras seis horas (T0) após o parto e T15, T30 e T60 dias após o parto. O GM foi avaliado apenas uma vez (T-60). O peso corporal e a massa livre de gordura diferiram (P<0,05) entre os grupos. O percentual de gordura foi menor em GM. As éguas apresentaram maior porcentagem de gordura no GT no T-60 e no T-30. Houve diferença (P<0,05) na quantidade de colesterol entre GM e GT (T0, T15 e T30). Triglicérides foram diferentes entre os grupos. GT apresentou maiores concentrações de ácidos graxos não esterificados (P<0,05). Houve maior quantidade de glicose no GT (parto e lactação) quando comparada às éguas no GM. Mudanças na condição corporal e nos constituintes metabólicos ocorreram nos animais resultantes de adaptações fisiológicas do período de transição. Os componentes energéticos são os mais afetados neste período, existindo intensa mobilização de gordura para suprir demandas corporais.

ABSTRACT: Clinical and metabolic evaluation is necessary for the monitoring of pregnant and lactating mares, as they reflect the health of the animal. The body condition of the mare is an indicator of reproductive efficiency. The study aimed to determine the possible variations in body and metabolic condition in Mangalarga Marchador mares during the transition period. Forty-eight mares distributed in two groups were used: Maintenance Group (MG), composed of non-pregnant and non-lactating mares, and Transition Group (TG), formed by pregnant mares and who after delivery became lactating. Analyzes were performed in the times T-60, T-30 and T-15 before delivery, first six hours (T0) after delivery and T15, T30 and T60 days after delivery. MG was evaluated only at one time (T-60). Body weight and fat-free mass differed (P<0.05) between the groups. The percentage of fat was lower in MG. Mares had a higher fat percentage in TG at T-60 and T-30 times. There was a difference (P<0.05) in the amount of cholesterol between MG and TG (T0, T15 and T30). Triglycerides were different between the groups. TG showed higher concentrations of non-esterified fatty acids (P<0.05). There was a higher amount of glucose in TG (delivery and lactation) when compared to mares in MG. Changes in body condition and metabolic constituents occurred in the animals resulting from physiological adaptations of the transition period. The energetic components are the most affected from the transition period, with intense fat mobilization to supply the body demands.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal e padrões epidemiológicos dos indicadores da hanseníase em Sobral, município do interior do estado do Ceará, no período de 2001 a 2016. Método: Estudo de séries temporais baseado em dados provenientes do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Análise da tendência temporal foi realizada por meio do modelo de regressão joinpoint. Resultados: Foram registrados 2.220 casos novos de hanseníase e residentes em Sobral de 2001 a 2016. Desses, 158 (7,2 %) em menores de 15 anos, sendo a proporção de casos novos do sexo masculino de 52,8% (1.162), de casos com grau 2 de 7,0% (156) e proporção de casos diagnosticados por exame de contatos de 5,7% (126). Conclusão: A hanseníase se mantém hiperendêmica em adultos e crianças, demonstrando o caráter de doença negligenciada. Análise da tendência permitiu verificar que a instabilidade nos coeficientes de detecção reflete problemas operacionais na organização dos serviços.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend and epidemiological patterns of leprosy indicators in Sobral, a municipality countryside of the state of Ceará, from 2001 to 2016. Method: a time series study based on data from the Department of Informatics of the Unified Health System. The time trend analysis was performed using the join point regression model. Results: There were 2,220 new cases of leprosy in Sobral from 2001 to 2016. Of these, 158 (7.2%) in children younger than 15 years of age, the proportion of new male cases was 52.8% (1,162), cases with grade 2 were 7.0% (156), and proportion of cases diagnosed by contact examination 5.7% (126). Final considerations: leprosy remains hyperendemic in adults and children, demonstrating the character of neglected disease. Analysis of the temporal trend allowed to verify that the instability in the detection coefficients, reflect operational problems in the organization of the services

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal y los patrones epidemiológicos de los indicadores de lepra en Sobral, municipio del interior del Estado de Ceará, desde 2001 hasta 2016. Método: se trata de un estudio de series temporales basado en datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. El análisis de la tendencia temporal se realizó a través del modelo de regresión joinpoint. Resultados: entre 2001 y 2016 se registraron 2.220 nuevos casos de lepra en residentes de Sobral. De éstos, el 7,2% (158), en niños menores de 15 años; la proporción de nuevos casos del sexo masculino era del 52,8% (1.162), la proporción de casos con grado 2, del 7,0% (156) y la proporción de casos diagnosticados por examen de contacto, del 5,7% (126). Conclusión: la lepra sigue siendo hiperendémica en adultos y niños, lo que demuestra negligencia con respecto a esta enfermedad. El análisis de la tendencia comprobó que la inestabilidad en los coeficientes de detección refleja problemas operacionales en la organización de los servicios.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend and epidemiological patterns of leprosy indicators in Sobral, a municipality countryside of the state of Ceará, from 2001 to 2016. Method: a time series study based on data from the Department of Informatics of the Unified Health System. The time trend analysis was performed using the join point regression model. Results: There were 2,220 new cases of leprosy in Sobral from 2001 to 2016. Of these, 158 (7.2%) in children younger than 15 years of age, the proportion of new male cases was 52.8% (1,162), cases with grade 2 were 7.0% (156), and proportion of cases diagnosed by contact examination 5.7% (126). Final considerations: leprosy remains hyperendemic in adults and children, demonstrating the character of neglected disease. Analysis of the temporal trend allowed to verify that the instability in the detection coefficients, reflect operational problems in the organization of the services

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal y los patrones epidemiológicos de los indicadores de lepra en Sobral, municipio del interior del Estado de Ceará, desde 2001 hasta 2016. Método: se trata de un estudio de series temporales basado en datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. El análisis de la tendencia temporal se realizó a través del modelo de regresión joinpoint. Resultados: entre 2001 y 2016 se registraron 2.220 nuevos casos de lepra en residentes de Sobral. De éstos, el 7,2% (158), en niños menores de 15 años; la proporción de nuevos casos del sexo masculino era del 52,8% (1.162), la proporción de casos con grado 2, del 7,0% (156) y la proporción de casos diagnosticados por examen de contacto, del 5,7% (126). Conclusión: la lepra sigue siendo hiperendémica en adultos y niños, lo que demuestra negligencia con respecto a esta enfermedad. El análisis de la tendencia comprobó que la inestabilidad en los coeficientes de detección refleja problemas operacionales en la organización de los servicios.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal e padrões epidemiológicos dos indicadores da hanseníase em Sobral, município do interior do estado do Ceará, no período de 2001 a 2016. Método: Estudo de séries temporais baseado em dados provenientes do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Análise da tendência temporal foi realizada por meio do modelo de regressão joinpoint. Resultados: Foram registrados 2.220 casos novos de hanseníase e residentes em Sobral de 2001 a 2016. Desses, 158 (7,2 %) em menores de 15 anos, sendo a proporção de casos novos do sexo masculino de 52,8% (1.162), de casos com grau 2 de 7,0% (156) e proporção de casos diagnosticados por exame de contatos de 5,7% (126). Conclusão: A hanseníase se mantém hiperendêmica em adultos e crianças, demonstrando o caráter de doença negligenciada. Análise da tendência permitiu verificar que a instabilidade nos coeficientes de detecção reflete problemas operacionais na organização dos serviços.

RESUMO: Introdução: O Tocantins é o estado mais hiperendêmico para hanseníase no Brasil. Objetivo: Descrever as características epidemiológicas e tendências temporais dos indicadores da hanseníase em menores de 15 anos de idade no Tocantins entre 2001-2012. Metodologia: Análise de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de menores de 15 anos residentes no estado. Calcularam-se os indicadores e analisaram-se as tendências temporais por meio da regressão joinpoint. Resultados: Houve registro de 1.225 casos em crianças, a média de idade foi de 10,8 anos, e o sexo masculino predominou (52%). O modo de detecção por demanda espontânea prevaleceu (55,8%) e mais de 9% tinha alguma incapacidade física. A detecção em < de 15 anos foi significativamente crescente entre 2001 a 2008 (anual percent change - APC = 3,8%; intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,1 - 7,6) e apresentou declínio significativo entre 2008 e 2012 (APC = -9,4%; IC95%: -17,2 - -0,8). Houve estabilidade para a detecção de casos com grau 2 (APC = 4,2%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 2 (APC = 4,1%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 1 (APC = 1,3%; IC95% -6,2 - 9,3), proporção de multibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7) e proporção de paucibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7). Conclusão: A hanseníase permanece como um importante problema de saúde pública no Tocantins, com transmissão ativa e persistência de focos de transmissão. A estabilidade dos indicadores aponta a permanência do diagnóstico tardio e as demandas represadas.

ABSTRACT: Introduction: Tocantins is the most hyperendemic state for leprosy in Brazil. Objective: To describe the epidemiological characteristics and temporal trends of leprosy indicators in children under 15 years old in Tocantins between the years of 2001 and 2012. Methodology: Data analysis of the Notification of Injury Information System (SINAN). New cases under the age of 15 have been included in the state. The indicators were calculated and the temporal trends were analyzed through the join-point regression. Results: There were 1,225 cases in children, mean age of 10.8 years, and male predominated (52%). The mode of detection by spontaneous demand prevailed (55.8%) and more than 9% had some physical disability. Detection in < 15 years was significantly increased between 2001 and 2008 (anual percent change - APC = 3.8%; confidence interval of 95% - 95%CI 0.1 - 7.6), and showed significant decline between 2008 and 2012 (APC = -9.4%; 95%CI -17.2 - -0.8). There was stability for the detection of grade 2 cases (APC = 4.2%; 95%CI -6.7 - 16.3), proportion of grade 2 cases (APC = 4.1%; 95%CI 6.7 - 16.3), proportion of grade 1 cases (APC = 1.3%; 95%CI -6.2 - 9.3), multibacillary ratio (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7), and proportion of paucibacillary (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7). Conclusion: Leprosy remains an important public health problem in Tocantins, with active transmission and persistence of transmission foci. The stability of the indicators points out the permanence of the late diagnosis and the repressed demands.

RESUMO: Mudanças adaptativas no metabolismo podem ocorrer em condições fisiológicas específicas, sendo necessário o conhecimento dos constituintes bioquímicos que possam sofrer variações durante os sessenta dias antes do parto, até os primeiros sessenta dias de lactação. O presente estudo teve como objetivo identificar e avaliar o perfil bioquímico de éguas Mangalarga Marchador no terço final da gestação, parto e lactação. Para isso, foram utilizadas 48 éguas, que formaram um grupo em manutenção (GM), composto por éguas não prenhes e um grupo experimental, chamado de grupo de transição (GT), formado por éguas gestantes. As coletas de sangue foram realizadas nos seguintes tempos: GM foi avaliada em um único tempo (início de todas as coletas); GT foi avaliado em sete tempos [T-60, T-30, T-15 (dias antes do parto), T0 (primeiras seis horas após o parto), T15, T30, T60 (dias após o parto)]. Todos animais foram submetidos as análises bioquímicas, em que foram mensuradas as concentrações de cálcio total, sódio, potássio, cloreto, fósforo, magnésio, ácido úrico, creatinina e ureia. Os dois grupos diferiram significativamente (P<0,05) nas concentrações de cálcio total, magnésio, sódio, potássio, creatinina, ácido úrico e ureia. Variações entre tempos também foram observadas nesses componentes. Entretanto, cloreto e fósforo não diferiram entre GM e GT. Conclui-se que o terço final da gestação, parto e lactação exerce forte influência sobre os constituintes bioquímicos do sangue por meio de ajustes para manter a homeostase nas éguas.

ABSTRACT: Adaptive changes in metabolism may occur under specific physiological conditions, being necessary the knowledge of the biochemical constituents that can undergo variations during the sixty days before foaling, until the first sixty days of lactation. The present study aimed to identify and evaluate the biochemical profile of Mangalarga Marchador mares during the last third of pregnancy, foaling and lactation. For this, 48 mares were used, which formed a maintenance group (MG), composed of non-pregnant mares and an experimental group, called the transition group (TG), formed by pregnant mares. Blood samples were collected at the following times: MG was evaluated in a single time (beginning of all collections); TG was evaluated in seven times [T-60, T-30, T-15 (days before foaling), T0 (first six hours after foaling), T15, T30, T60 (days after foaling)]. All animals were submitted to biochemical analysis, in which the concentrations of total calcium, chloride, phosphorus, magnesium, sodium, potassium, uric acid, creatinine, and urea were measured. The two groups differed significantly (P<0.05) in calcium, magnesium, sodium, potassium, creatinine, uric acid and urea concentration. Variation between times was also observed for these compounds. However, chloride and phosphorus did not differ between MG and TG. It was concluded that the last third of pregnancy, foaling and lactation exerts major influence on the biochemical constituents of blood through adjustments to maintain homeostasis in mares.

Objetivo avaliar o efeito de uma intervenção telefônica na autoeficácia de puérperas na duração e exclusividade da amamentação. Método estudo experimental randomizado controlado envolvendo 85 lactantes aos dois meses e 77 aos quatro meses. A amostra foi randomizada em dois grupos: controle e intervenção. A intervenção consistiu em um acompanhamento telefônico realizado aos sete, 15 e 30 dias pós-parto utilizando os preceitos da Entrevista Motivacional e da Autoeficácia em Amamentar. Resultados com dois meses a autoeficácia em amamentar foi semelhante nos dois grupos (p=0,773). Todavia, com quatro meses, o grupo intervenção apresentou maior autoeficácia que o grupo controle (p=0,011). Evidenciou-se diferença entre os grupos na duração do aleitamento materno aos dois meses (p=0,035). No quarto mês, o grupo intervenção se manteve em aleitamento materno quando comparado ao grupo controle (p=0,109). Ambos os grupos não apresentaram diferenças na exclusividade da amamentação aos dois (p=0,983) e quatro meses (p=0,573). Conclusão a intervenção educativa por telefone foi eficaz para melhorar a autoeficácia e duração do aleitamento materno, mas não a exclusividade. (ReBEC: UTN: U1111-1180-5341).

Objective to evaluate the effect of a telephone intervention on the self-efficacy of puerperal women in the duration and exclusivity of breastfeeding. Method randomized controlled trial composed of 85 breastfeeding mothers at 2 months and 77 at 4 months. The sample was randomized into two groups, control and intervention. The intervention consisted of a telephone follow-up performed at seven, 15 and 30 days after delivery using the precepts of Motivational Interview and Self-Efficacy in Breastfeeding. Results self-efficacy in breastfeeding at 2 months was similar in both groups (p = 0.773). However, at 4 months, the intervention group presented higher self-efficacy than the control group (p = 0.011). There was a difference between groups in the duration of breastfeeding at 2 months (p = 0.035). At 4 months, the intervention group remained in breastfeeding when compared to the control group (p = 0.109). Both groups did not show differences in exclusive breastfeeding at two (p = 0.983) and four months (p = 0.573). Conclusion the telephone educational intervention was effective in improving self-efficacy and duration of breastfeeding, but not exclusivity. (ReBEC: UTN: U1111-1180-5341).

Objetivo evaluar el efecto de una intervención telefónica en la autoeficacia de puérperas en la duración y exclusividad de la lactancia. Método estudio experimental aleatorizado controlado envolviendo 85 lactantes a los dos meses y 77 a los cuatro meses. La muestra fue aleatorizada en dos grupos: control e intervención. La intervención consistió en un acompañamiento telefónico realizado a los siete, 15 y 30 días post-parto utilizando los preceptos de la Entrevista Motivacional y de la Autoeficacia en Lactancia. Resultados con dos meses la autoeficacia en amamantar fue semejante en los dos grupos (p=0,773). También, con cuatro meses el grupo intervención presentó mayor autoeficacia que el grupo control (p=0,011). Se evidenció diferencia entre los grupos en la duración de la lactancia materna a los dos meses (p=0,035). En el cuarto mes, el grupo intervención se mantuvo en lactancia materna cuando comparado al grupo control (p=0,109). Ambos grupos no presentaron diferencias en la exclusividad de la lactancia a los dos (p=0,983) y cuatro meses (p=0,573). Conclusión la intervención educativa por teléfono fue eficaz para mejorar la autoeficacia y duración de la lactancia, pero no la exclusividad. (ReBEC: UTN: U1111-1180-5341).

Objective to evaluate the effect of a telephone intervention on the self-efficacy of puerperal women in the duration and exclusivity of breastfeeding. Method randomized controlled trial composed of 85 breastfeeding mothers at 2 months and 77 at 4 months. The sample was randomized into two groups, control and intervention. The intervention consisted of a telephone follow-up performed at seven, 15 and 30 days after delivery using the precepts of Motivational Interview and Self-Efficacy in Breastfeeding. Results self-efficacy in breastfeeding at 2 months was similar in both groups (p = 0.773). However, at 4 months, the intervention group presented higher self-efficacy than the control group (p = 0.011). There was a difference between groups in the duration of breastfeeding at 2 months (p = 0.035). At 4 months, the intervention group remained in breastfeeding when compared to the control group (p = 0.109). Both groups did not show differences in exclusive breastfeeding at two (p = 0.983) and four months (p = 0.573). Conclusion the telephone educational intervention was effective in improving self-efficacy and duration of breastfeeding, but not exclusivity. (ReBEC: UTN: U1111-1180-5341).

Objetivo evaluar el efecto de una intervención telefónica en la autoeficacia de puérperas en la duración y exclusividad de la lactancia. Método estudio experimental aleatorizado controlado envolviendo 85 lactantes a los dos meses y 77 a los cuatro meses. La muestra fue aleatorizada en dos grupos: control e intervención. La intervención consistió en un acompañamiento telefónico realizado a los siete, 15 y 30 días post-parto utilizando los preceptos de la Entrevista Motivacional y de la Autoeficacia en Lactancia. Resultados con dos meses la autoeficacia en amamantar fue semejante en los dos grupos (p=0,773). También, con cuatro meses el grupo intervención presentó mayor autoeficacia que el grupo control (p=0,011). Se evidenció diferencia entre los grupos en la duración de la lactancia materna a los dos meses (p=0,035). En el cuarto mes, el grupo intervención se mantuvo en lactancia materna cuando comparado al grupo control (p=0,109). Ambos grupos no presentaron diferencias en la exclusividad de la lactancia a los dos (p=0,983) y cuatro meses (p=0,573). Conclusión la intervención educativa por teléfono fue eficaz para mejorar la autoeficacia y duración de la lactancia, pero no la exclusividad. (ReBEC: UTN: U1111-1180-5341).

Objetivo avaliar o efeito de uma intervenção telefônica na autoeficácia de puérperas na duração e exclusividade da amamentação. Método estudo experimental randomizado controlado envolvendo 85 lactantes aos dois meses e 77 aos quatro meses. A amostra foi randomizada em dois grupos: controle e intervenção. A intervenção consistiu em um acompanhamento telefônico realizado aos sete, 15 e 30 dias pós-parto utilizando os preceitos da Entrevista Motivacional e da Autoeficácia em Amamentar. Resultados com dois meses a autoeficácia em amamentar foi semelhante nos dois grupos (p=0,773). Todavia, com quatro meses, o grupo intervenção apresentou maior autoeficácia que o grupo controle (p=0,011). Evidenciou-se diferença entre os grupos na duração do aleitamento materno aos dois meses (p=0,035). No quarto mês, o grupo intervenção se manteve em aleitamento materno quando comparado ao grupo controle (p=0,109). Ambos os grupos não apresentaram diferenças na exclusividade da amamentação aos dois (p=0,983) e quatro meses (p=0,573). Conclusão a intervenção educativa por telefone foi eficaz para melhorar a autoeficácia e duração do aleitamento materno, mas não a exclusividade. (ReBEC: UTN: U1111-1180-5341).

RESUMO: Introdução: O Tocantins é o estado mais hiperendêmico para hanseníase no Brasil. Objetivo: Descrever as características epidemiológicas e tendências temporais dos indicadores da hanseníase em menores de 15 anos de idade no Tocantins entre 2001-2012. Metodologia: Análise de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de menores de 15 anos residentes no estado. Calcularam-se os indicadores e analisaram-se as tendências temporais por meio da regressão joinpoint. Resultados: Houve registro de 1.225 casos em crianças, a média de idade foi de 10,8 anos, e o sexo masculino predominou (52%). O modo de detecção por demanda espontânea prevaleceu (55,8%) e mais de 9% tinha alguma incapacidade física. A detecção em < de 15 anos foi significativamente crescente entre 2001 a 2008 (anual percent change - APC = 3,8%; intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,1 - 7,6) e apresentou declínio significativo entre 2008 e 2012 (APC = -9,4%; IC95%: -17,2 - -0,8). Houve estabilidade para a detecção de casos com grau 2 (APC = 4,2%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 2 (APC = 4,1%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 1 (APC = 1,3%; IC95% -6,2 - 9,3), proporção de multibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7) e proporção de paucibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7). Conclusão: A hanseníase permanece como um importante problema de saúde pública no Tocantins, com transmissão ativa e persistência de focos de transmissão. A estabilidade dos indicadores aponta a permanência do diagnóstico tardio e as demandas represadas.

ABSTRACT: Introduction: Tocantins is the most hyperendemic state for leprosy in Brazil. Objective: To describe the epidemiological characteristics and temporal trends of leprosy indicators in children under 15 years old in Tocantins between the years of 2001 and 2012. Methodology: Data analysis of the Notification of Injury Information System (SINAN). New cases under the age of 15 have been included in the state. The indicators were calculated and the temporal trends were analyzed through the join-point regression. Results: There were 1,225 cases in children, mean age of 10.8 years, and male predominated (52%). The mode of detection by spontaneous demand prevailed (55.8%) and more than 9% had some physical disability. Detection in < 15 years was significantly increased between 2001 and 2008 (anual percent change - APC = 3.8%; confidence interval of 95% - 95%CI 0.1 - 7.6), and showed significant decline between 2008 and 2012 (APC = -9.4%; 95%CI -17.2 - -0.8). There was stability for the detection of grade 2 cases (APC = 4.2%; 95%CI -6.7 - 16.3), proportion of grade 2 cases (APC = 4.1%; 95%CI 6.7 - 16.3), proportion of grade 1 cases (APC = 1.3%; 95%CI -6.2 - 9.3), multibacillary ratio (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7), and proportion of paucibacillary (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7). Conclusion: Leprosy remains an important public health problem in Tocantins, with active transmission and persistence of transmission foci. The stability of the indicators points out the permanence of the late diagnosis and the repressed demands.

Resumo: O projeto Palmas Livre da Hanseníase foi implementado para o incremento dos indicadores e o enfrentamento da doença, visto que a capital do Tocantins é a mais hiperendêmica do país. Este estudo mede o impacto da intervenção do projeto por meio da análise da tendência de indicadores prioritários em Palmas, 2002-2016. Baseia-se em análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de relatórios de capacitações aplicadas com metodologia de problematização. Os indicadores dos casos novos de hanseníase residentes em Palmas foram investigados, e suas tendências foram identificadas por análise de regressão joinpoint para avaliação dos resultados. No ano de implementação do projeto de intervenção (2016), o coeficiente de detecção de casos novos na população geral foi de 236,3/100 mil habitantes, e esse indicador apresentava decréscimo significativo de -7,5% no período de 2002 a 2014. Nos anos entre 2014 e 2016, houve aumento significativo de 104,6% para a detecção geral. O coeficiente de detecção em menores de 15 anos também apresentava queda de -4,6%, mas nos anos de 2014, 2015 e 2016, houve aumento de 111,1%, juntamente com os coeficientes de detecção de casos com grau 0, 1 e 2, com 59,3%, 225,2% e 121,7%, respectivamente. A proporção de casos detectados por avaliação de contatos teve acréscimo significativo de 201,1% no período de 2014 a 2016. Os dados comprovaram a efetividade e potencialidade da estratégia de intervenção do projeto para as ações de diagnóstico e controle da hanseníase em Palmas. Trouxe evidências de que a agilidade diagnóstica dos serviços de atenção primária resulta em indicadores que refletem a incidência real de casos.

Abstract: The project Palmas Free of Leprosy was implemented to improve indicators and deal with the disease, since the capital of Tocantins State is the most hyperendemic state capital in Brazil. This study measures the impact of the project’s intervention through trend analysis of the priority indicators in Palmas, from 2002 to 2016. The study was based on an analysis of data from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and reports of applied training courses with problem-solving methodology. The indicators for new leprosy cases in Palmas residents were investigated, and the trends were identified by joinpoint regression analysis to assess the results. In the year the intervention project was implemented (2016), the detection rate for new cases in the overall population was 236.3/100,000 inhabitants, and this indicator showed a significant decrease of -7.5% from 2002 to 2014. From 2014 to 2016, there was a significant increase of 104.6% in overall detection. The detection rate in individuals under 15 years of age also showed a reduction of -4.6%, but in the years 2014, 2015, and 2016 there was an increase of 111.1%, together with detection rates for grades 0, 1, and 2, with 59.3%, 225.2%, and 121.7%, respectively. The proportion of cases detected by contact assessment showed a significant increase of 201.1% from 2014 to 2016. The data proved the effectiveness and potentiality of the project’s intervention strategy for the diagnosis and control of leprosy in Palmas. The study provided evidence that timely diagnosis by primary care services results in indicators that reflect the real incidence of cases.

Resumen: El proyecto Palmas Libre de Hanseniasis se implementó para el incremento de indicadores y combate a la enfermedad, dado que la capital de Tocantins es la más hiperendémica de Brasil. Este estudio mide el impacto de la intervención del proyecto, mediante el análisis de la tendencia de indicadores prioritarios en Palmas, 2002-2016. Se basa en un análisis de datos procedentes del Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN por sus siglas en portugués) y de informes de capacitaciones, aplicadas con metodología de problematización. Se investigaron los indicadores de casos nuevos de hanseniasis, en residentes de Palmas, y se identificaron sus tendencias mediante análisis de regresión joinpoint para la evaluación de los resultados. En el año de implementación del proyecto de intervención (2016), el coeficiente de detección de casos nuevos en la población general fue de 236,3/100 mil habitantes, y ese indicador presentaba una disminución significativa de un -7,5%, durante el período de 2002 a 2014. Entre los años de 2014 a 2016, hubo un aumento significativo de un 104,6% en la detección general. El coeficiente de detección en menores de 15 años también presentaba una bajada de -4,6%, pero durante los años de 2014, 2015 y 2016, hubo un aumento de 111,1%, junto a los coeficientes de detección de casos con grado 0, 1 y 2, con un 59,3%, 225,2% y 121,7%, respectivamente. La proporción de casos detectados por la evaluación de contactos tuvo un aumento significativo de un 201,1%, durante el período de 2014 a 2016. Los datos comprobaron la efectividad y potencialidad de la estrategia de intervención del proyecto para las acciones de diagnóstico y control de la hanseniasis en Palmas. Hubo evidencias de que la agilidad diagnóstica de los servicios de atención primaria se traduce en indicadores que reflejan la incidencia real de casos.