OBJECTIVE: To assess quality and effectiveness of diabetes care in a sample of Colombian diabetes patients treated by the national social security health system (SGSSS). METHODS: A retrospective study was conducted among 19 704 type 2 diabetes patients >30 years old who were SGSSS members, on pharmacological therapy, and treated at least twice by the SGSSS diabetes control program in one of nine cities from 1 July 2006 to 30 June 2007. A random sample of 406 was obtained. Using subjects' clinical history, the following factors were assessed: use of antidiabetic drugs and prescribed daily doses; use of antithrombotic therapies; additional medications; level and control of glycosylated hemoglobin (HbA1c), blood pressure, and cholesterol; urine albumin level; retinal and foot condition; and changes in medical regimens at most recent clinic visit. RESULTS: Annual risk factor testing rates were high (81.5%, HbA1c; 100%, blood pressure; 76.8%, total cholesterol), and a large proportion of patients were at target levels for HbA1c (42.9% <7.0%), blood pressure (66.2% <130/80 mmHg), and serum lipids (44.9% total cholesterol <200 mg/dL). However, only 6.9% were within recommended levels for all three risk factors. At most recent clinic visit, pharmaceutical regimens were adjusted for 39.7%, 58.2%, and 42.5% of patients above HbA1c, blood pressure, and cholesterol target levels, respectively. CONCLUSION: Despite high testing rates, metabolic control was not effective. Low rates of medication adjustment among patients with measures outside target ranges suggest the need for changes in routine diabetes care to ensure therapeutic regimens are adjusted appropriately.

OBJETIVO: Evaluar la calidad y la eficacia de la atención de la diabetes en una muestra de diabéticos colombianos tratados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). MÉTODOS: Estudio retrospectivo en 19 704 pacientes del SGSSS con tratamiento farmacológico para la diabetes tipo 2, mayores de 30 años y atendidos por el Programa de Control de la Diabetes del SGSSS al menos dos veces entre el 1 de julio de 2006 y el 30 de junio de 2007 en alguna de nueve ciudades. Se obtuvo una muestra aleatoria de 406 pacientes. A partir de sus historias clínicas se evaluaron los factores: consumo de medicamentos antidiabéticos y dosis diaria prescrita; tratamiento antitrombótico; medicamentos adicionales; nivel y control de la glucohemoglobina (HbA1c), presión arterial y colesterol; albuminuria; estado de los pies y la retina; y cambio de régimen terapéutico en la última consulta. RESULTADOS: Las tasas anuales de análisis relacionados con los factores de riesgo fueron elevadas (HbA1c: 81,5%, tensión arterial: 100% y colesterol total: 76,8%) y una alta proporción de los pacientes alcanzaron los valores recomendados de HbA1c < 7,0% (42,9%), tensión arterial < 130/80 mm Hg (66,2%) y colesterol total < 200 mg/dL (44,9%). Sin embargo, solo 6,9% de los pacientes tenían los niveles recomendados en los tres factores de riesgo. En la última consulta, se ajustó el régimen farmacológico a 39,7%, 58,2% y 42,5% de los pacientes que presentaban valores alterados de HbA1c, tensión arterial y colesterol, respectivamente. CONCLUSIONES: A pesar de la alta tasa de análisis, el control metabólico no fue eficaz. La baja tasa de ajuste del tratamiento de los pacientes con resultados fuera del rango recomendado indica que es necesario cambiar el procedimiento habitual de atención de los pacientes diabéticos para garantizar el adecuado ajuste de los regímenes terapéuticos.

OBJECTIVE: Describing adverse drug reactions (ADR) and analyzing the factors associated with their appearance in patients attending two hospitals' emergency services. METHODS: Descriptive, medicine-surveillance study of people consulting the emergency service at the Rosales hospital and the basic total health attention unit in Pereira, Colombia, between July and September 2005 for any symptom related to taking medicine. Naranjo's Adverse Drug Reaction probability scale was used. RESULTS: A total of 91 patients were found; 62,6 % were women having an average age of 36,3 ± 22,4 (range 0-85). Antibiotics (24,2 %) NSAIDs (17,6 %), analgesics (9,9 %) and antidiabetic agents (8,8 %) were the most used drugs. 39,6 % of the patients only used one medicine; the average of drugs per patient was 2,4 ± 1,5. Self-medication was present in 25,3 %. The most common ADRs arose from urticaria (31,9 %), hypoglycaemia (8,8 %), gastritis (6,6 %), angioedema (5,5 %) and anaphylaxis (4,4 %). 13,2 % of ADRs were serious and 54,9 % were avoidable. 14,3 % of ADRs were classified as being definite and 75,8 % probable. Only 14,3 % of patients had a past history of ADR. The average cost of being attended was US$ 78,1 dollars. Analgesic use was associated with anaphylaxis, antibiotics with urticaria whilst NSAIDs was associated with gastritis and gastrointestinal bleeding, antidiabetic agents with hypoglycaemia, antipsychotic and antidepressants agents with neurological symptoms and warfarin with bleeding. CONCLUSIONS: The most important ADR-associated risk factors in patients attending emergency services were determined. Special care must be paid to patients using NSAIDs, warfarin, metoclopramide, metamizole, antipsychotic and antidepressants agents, antidiabetic agents and antibiotics, having a past history of ADR, being more than 55 years old and presenting urticaria, digestive and/or neurological symptoms

OBJETIVO: Describir las reacciones adversas medicamentosas (RAM) y analizar factores asociados con su aparición en pacientes consultantes en servicios de urgencias de dos clínicas. MÉTODOS: Estudio de farmacovigilancia, descriptivo, prospectivo, de personas que consultan en servicios de urgencias de Clínica los Rosales y Unidad Atención Básica Salud Total en Pereira, entre julio y septiembre de 2005, por cualquier síntoma relacionado con toma de medicamentos. RESULTADOS: Total 91 notificaciones. El 62,6 % en mujeres, edad promedio 36,3 ± 22,4 años, rango: 0-85 años. Grupos farmacológicos más representativos: antibióticos (24,2%), AINES (17,6 %), analgésicos (9,9 %) y antidiabéticos (8,8 %). El 39,6 % de pacientes utilizaban solo un medicamento, promedio de fármacos por paciente fue 2,4 ± 1,5. El 25,3 % se automedicó. Las RAM más frecuentes fueron urticaria alérgica (31,9 %), hipoglicemia (8,8 %), gastritis agudas (6,6 %), edema angioneurótico (5,5 %) y anafilaxia (4,4 %). El 13,2 % de las RAM fueron graves y el 54,9 % fueron predecibles. Se clasificaron como definitivas el 14,3 % y probables el 75,8 %. El 14,3 % de los pacientes tenían antecedentes de RAM. El costo promedio de atención fue US $ 78,1. El uso de analgésicos estuvo relacionado con anafilaxia; de antibióticos con urticaria alérgica; de AINES con gastritis y hemorragia digestiva; de antidiabéticos con hipoglicemia; de psicofármacos con síntomas neurológicos, y de warfarina con hemorragias. CONCLUSIONES: Se determinaron los factores asociados de manera más importante con RAM en pacientes que acudieron a servicios de urgencias. Se debe prestar especial atención al uso de AINES, warfarina, metoclopramida, dipirona, psicofármacos, hipoglicemiantes y antiinfecciosos, a la historia previa de RAM, la edad mayor de 55 años y presentar síntomas en piel, digestivos y neurológicos.