Abstract: This research study seeks to compare the conditions of geographical accessibility on motor transport modes between two-time frames (peak hour and off-peak hour) to assess the possible relationship between them. Accessibility conditions may represent a specific time or a time frame and not the city’s overall state, depending on the moment the operating speed information is gathered. A direct comparison allows identifying changes in accessibility conditions according to existing infrastructural networks and the time frame examined. The results show city areas where accessibility conditions are more favorable during peak hour than during off-peak hour. It is concluded that defining transport schedules when making field measurements is an important parameter that must be considered to obtain unbiased results.

Resumen: La presente investigación busca comparar las condiciones de accesibilidad geográfica en modos motorizados de transporte entre dos franjas horarias (hora pico y hora valle) identificando la relación entre estas. Según el momento en el que se recolecte la información de velocidades en la vía es posible que las condiciones de accesibilidad representen un instante de tiempo o franja horaria y no el escenario general de la ciudad. Se realiza una comparación que permite identificar el cambio en dichas condiciones según la oferta infraestructural y la franja de tiempo estudiada. Como resultado, se identificaron las zonas de la ciudad en las que las condiciones de accesibilidad eran más favorables durante la hora pico que durante la hora valle. Se concluye que al momento de realizar mediciones en campo, la definición de los horarios de éstos se convierte en un parámetro importante que debe ser tenido en cuenta para no obtener un resultado sesgado.

Abstract: The objective of this research study is to develop a methodological proposal to determine areas of low pedestrian accessibility in the Avenida Santander mobility corridor from the city of Manizales (Colombia) to propose the insertion of new pedestrian crossings. The average integral accessibility transport offer model is applied. The results show areas with low pedestrian accessibility in the Avenida Santander mobility corridor, revealing the lack of pedestrian crossings in these areas. Insertion of new pedestrian crossings is proposed to improve the corridor’s accessibility. In conclusion, the methodology used can be applied as a territorial planning instrument to determine pedestrian accessibility conditions in road corridors.

Resumen: El objetivo de esta investigación es desarrollar una propuesta metodológica para determinar zonas de baja accesibilidad peatonal en el corredor de movilidad a lo largo de la Avenida Santander en la ciudad de Manizales (Colombia) y, con esto, proponer la inserción de nuevos cruces peatonales en dicho corredor. Se emplea el modelo de oferta de transporte de accesibilidad media integral. Los resultados muestran zonas de baja accesibilidad peatonal en el corredor de movilidad de la Avenida Santander, dejando en evidencia la carencia de cruces peatonales en dichas zonas. Se propuso la inserción de nuevos cruces peatonales para mejorar la accesibilidad. Como conclusión, se establece que la metodología presentada puede aplicarse como instrumento de planificación territorial para determinar las condiciones de accesibilidad peatonal.

Abstract: The primary research objective of the present study is to assess the influence of increasing the number of bike-stations in the bike-sharing systems of the city of Manizales (Colombia) by applying transport supply models and by identifying city areas that would most benefit in terms of average travel time. From the pedestrian network, loaded with the operational walking speed, geo-statistical models are applied for computation of isochronous curves in three scenarios: the current one and two different proposals for new stations. Relating the curves obtained for each scenario to the socio-demographic and socio-economic stratum information layers is analyzed by performing a geospatial coverage analysis. Both proposals resulted in increased coverage of the lower-income population, helping to generate greater equity. It is concluded that planning the implementation and expansion of bike-sharing systems is crucial for offering efficient mobility options to a greater proportion of the population.

Resumen: El objetivo de esta investigación es evaluar la influencia de aumentar el número de estaciones del sistema de bicicletas públicas de Manizales (Colombia) aplicando modelos de oferta del transporte e identificando los sectores beneficiados en términos de tiempo medio de viaje. A partir de la red peatonal, cargada con la velocidad operativa de caminata, se aplican modelos geoestadísticos para el cálculo de las curvas isócronas en tres escenarios, el actual y dos propuestas de nuevas estaciones; luego se realiza un análisis de cobertura geoespacial al relacionar las curvas obtenidas para cada escenario con la capa de información sociodemográfica y de estrato socioeconómico. Ambas propuestas resultaron en un aumento de la cobertura de la población de menor ingreso, contribuyendo a generar mayor equidad. Se concluye que la planeación de la implementación y expansión de los sistemas de bicicletas públicas es crucial para ofertar a un mayor porcentaje de población otras opciones de movilidad eficiente.

Abstract This work makes a methodological contribution to the analysis of the impact of transport policies, using quasi-experimental methods, comparing treatment and control households to estimate the effects on motorization. Vehicle congestion and sustainability of mobility have been identified as the main problems in latin-american cities. Measures such as the prohibition of using vehicles during some periods of the day, which are known as vehicle restrictions, are the main objectives of this research. However, after several years of implementation of these measures, it is observed that vehicle restrictions have promoted the purchase of more vehicles. The results of this research suggest that all-day restriction policies as they have been implemented in cities such as Bogotá and México, instead of contributing to the reduction of the use of private vehicles have promoted the purchase of more cars among higher-income families. Families affected by the measure show a tendency of 20% more willingness to purchasing another vehicle when they are compared with households in cities without vehicle restriction policies.

Resumen Este trabajo hace un aporte metodológico al análisis del impacto de políticas de transporte, utilizando métodos cuasi-experimentales comparando hogares de tratamiento y control para estimar los efectos en la motorización. La congestión vehicular y la sostenibilidad de la movilidad se han identificado como los problemas principales de las ciudades latinoamericanas. Medidas como la prohibición de la utilización del vehículo en algunas horas del día, conocidas como restricciones vehiculares, son el objetivo de esta investigación. Sin embargo, luego de años de implementadas las medidas, se observa que en lugar de contribuir a la reducción del uso del vehículo particular, éstas han promovido la compra de más automóviles. Los resultados de este trabajo sugieren que las políticas de restricción durante todo el día, como se han implementado en ciudades como Bogotá y México, han promovido la compra de más coches en los estratos más altos. Los hogares afectados por la medida muestran una tendencia de un 20% más a comprar otro vehículo cuando se comparan con hogares de una ciudad sin políticas de restricción vehicular.

Objective: this study analyzes the medication errors reported to a pharmacovigilance system by 26 hospitals for patients in the healthcare system of Colombia. Methods: this retrospective study analyzed the medication errors reported to a systematized database between 1 January 2008 and 12 September 2013. The medication is dispensed by the company Audifarma S.A. to hospitals and clinics around Colombia. Data were classified according to the taxonomy of the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP). The data analysis was performed using SPSS 22.0 for Windows, considering p-values < 0.05 significant. Results: there were 9 062 medication errors in 45 hospital pharmacies. Real errors accounted for 51.9% (n = 4 707), of which 12.0% (n = 567) reached the patient (Categories C to I) and caused harm (Categories E to I) to 17 subjects (0.36%). The main process involved in errors that occurred (categories B to I) was prescription (n = 1 758, 37.3%), followed by dispensation (n = 1 737, 36.9%), transcription (n = 970, 20.6%) and administration (n = 242, 5.1%). The errors in the administration process were 45.2 times more likely to reach the patient (CI 95%: 20.2-100.9). Conclusions: medication error reporting systems and prevention strategies should be widespread in hospital settings, prioritizing efforts to address the administration process.

Objetivos: analizar los errores de medicación reportados en un sistema de fármacovigilancia en 26 hospitales para pacientes del sistema de salud de Colombia. Métodos: estudio retrospectivo que evaluó las bases de datos sistematizadas de reportes de errores de medicación entre el 1 de enero de 2008 y el 12 de septiembre de 2013 de los medicamentos dispensados por la empresa Audifarma S.A a hospitales de Colombia. Se utilizó la clasificación taxonómica del National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP). El análisis de los datos se realizó mediante SPSS 22.0 para Windows Se determinó como nivel de significación estadística una p < 0,05. Resultados: se reportaron 9.062 EM en 45 servicios farmacéuticos hospitalarios. El 51,9% (n = 4.707) de los errores realmente se produjeron, de los cuales el 12,0% (n = 567) afectaron al paciente (categorías C a I) y causaron daño (categorías E a I) a 17 (0,36%). El proceso implicado en los EM ocurridos (categorías B a I) con mayor frecuencia fue la prescripción (n = 1.758, 37,3%), seguido por la dispensación (n = 1.737, 36,9%), la transcripción (n = 970, 20,6%) y, por último, la administración (n = 242, 5,1%). Los errores relacionados con los procesos de administración aumentaban 45,2 veces el riesgo de que el medicamento erróneo afectara al paciente (IC 95% 20,2-100,9). Conclusiones: es necesario aumentar la cobertura de los sistemas de reporte de errores de medicación, y crear estrategias para su prevención, especialmente en la etapa de administración del medicamento.

OBJECTIVE: Determine the patterns of consumption of high-cost drugs (HCD) during the 2005-2010 period in a population of Colombian patients enrolled in the General System of Social Security in Health. METHODS: An observational descriptive study was conducted. The prescription data of formulas of any drug considered to be high-cost dispensed to all users (1 674 517) in 20 cities of Colombia between 2005 and 2010 were analyzed. The anatomical therapeutic classification was considered, and the number of patients as well as monthly invoicing for each drug, the daily dose defined, and the cost per 1 ;000 inhabitants/day were defined. RESULTS: Over the entire study period, the amount invoiced for HCDs increased by 847.4%. Antineoplastic and immunomodulator drugs accounted for 46.3% of the total invoicing. The other drugs were anti-infectives (15.2%), systemic hormonal preparations (9.5%), and drugs for the nervous system (9.1%). Most of these drugs were prescribed at the daily doses defined as recommended by the World Health Organization, but with high costs per 1000 inhabitants/day. CONCLUSIONS: In Colombia a crisis has occurred in recent years due to the high spending generated by the most expensive drugs. The progressive growth of pharmaceutical spending is greater than the increased coverage by the country's health system. The Colombian health system should evaluate how much it is willing to pay for the most expensive drugs for some diseases and what strategies should be implemented to cover these expenses and thus guarantee access to the insured.

OBJETIVO: Determinar el comportamiento del consumo de medicamentos de alto costo (MAC) durante 2005-2010 en una población de pacientes colombianos afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional; se analizaron datos de prescripción de fórmulas dispensadas desde 2005 a 2010 a todos los usuarios (1 ;674 517) de algún medicamento considerado de alto costo en 20 ciudades de Colombia. Se consideró la clasificación anatómica terapéutica y el número de pacientes, así como la facturación mensual por cada medicamento, la dosis diaria definida y el costo por 1 000 habitantes/día. RESULTADOS: En todo el período de estudio, el valor facturado por MAC creció 847,4%. Los antineoplásicos e inmunomoduladores constituyeron 46,3% del total facturado, antinfecciosos 15,2%, preparaciones hormonales sistémicas 9,5% y fármacos para el sistema nervioso 9,1%. La mayoría de estos medicamentos fueron prescritos a las dosis diarias definidas recomendadas por la Organización Mundial de Salud, pero con altos costos por 1 000 habitantes y día. CONCLUSIONES: En Colombia durante los últimos años se ha presentado una crisis debida al elevado gasto generado por los medicamentos más costosos. El crecimiento progresivo del gasto farmacéutico es mayor que el aumento de la cobertura del sistema sanitario del país. El sistema sanitario colombiano debe evaluar cuánto está dispuesto a pagar por los medicamentos más costosos para algunas morbilidades y qué estrategias debe implementar para sufragar estos gastos y así garantizar el acceso a los asegurados.

OBJECTIVES: To identify prescription patterns for diabetes treatment among a group of individuals covered by Colombia's universal health care, the General System for Social Security in Health (SGSSS). METHODS: The study included 7 308 patients covered by SGSSS who had diabetes mellitus type 1 or 2, were of either sex, any age, and had been undergoing treatment for at least three months (May-July 2005) in 19 cities in Colombia. A database was compiled from the medication usage records maintained by the dispensing pharmacy. Data were analyzed using SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, United States of America). Student's t-test and analysis of variance (ANOVA) were employed to compare quantitative variables, and the chi-square test was applied to compare categorical variables. RESULTS: The patients' mean age was 60.7 ± 12.7 years. Women made up 56.6% of the group and had a mean age significantly higher than that of the men (P < 0.05). Forty-eight percent of the group had been prescribed one diabetes medication, while 52% had been prescribed from two to four. The medications prescribed were: biguanides (67.5%), sulphonylureas (64.9%), insulin (23.5%), and thiazolidinediones (0.1%). The most common oral combination-therapies were: glibenclamide and metformin (n = 2 847), metformin and insulin (n = 510), glibenclamide and insulin (n = 148), and metformin, insulin, and glibenclamide (n = 288). Of the total, 94.3% had comorbid conditions for which they had been prescribed medication: antihypertensive drugs (in 74.4% of the cases), anti-inflammatories (61.5%), hypolipemiants (45.5%), antiulcer medications (21.0%), psychoactive drugs (16.8%), antimicrobials (14.4%), asthma medication (5.3%), and salicylic acid (2.8%). Prescriptions for comorbid conditions were more common among women than men (95.6% vs. 92.7%, P < 0.001). Undertreatment with certain medications (metformin, thiazolidinediones, alpha-glucosidase inhibitors, and salicylic acid), and overtreatment with others (antiulcer drugs), probably exist. CONCLUSIONS: There are significant differences in oral therapies prescribed for diabetes across the 19 cities studied, but overall, prescription patterns are appropriate. Educational strategies should be developed to address those prescribing practices that are not appropriate, and the clinical results of the medications studied should be explored.

OBJETIVOS: Determinar los patrones de prescripción de medicamentos antidiabéticos en un grupo de personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 7 308 afiliados al SGSSS con diabetes de tipo 1 ó 2, de ambos sexos y de todas las edades, tratados durante por lo menos tres meses (de mayo a julio de 2005) en 19 ciudades colombianas. Se diseñó una base de datos de los registros de consumo de medicamentos de la empresa dispensadora de fármacos. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS 13 para Windows, empleando la prueba de la t de Student y el análisis de la varianza (ANOVA) para comparar variables cuantitativas y la prueba de la x² para comparar variables categóricas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes era de 60,7 ± 12,7 años; el 56,6 % eran mujeres, de edad media significativamente mayor que la de los hombres (P < 0,05). El 48% de las personas recibía monoterapia y el 52%, politerapia con entre dos y cuatro antidiabéticos. Los antidiabéticos prescritos fueron: biguanidas (67,5% de los casos), sulfonilureas (64,9%), insulinas (23,5%) y tiazolidindionas (0,1%). Las asociaciones más empleadas fueron: glibenclamida + metformina (n = 2 847), metformina + insulina (n = 510), glibenclamida + insulina (n = 148) y metformina + insulina + glibenclamida (n = 288). El 94,3% de los pacientes recibían un tratamiento concomitante: antihipertensivos (74,4%), antiinflamatorios (61,5%), hipolipemiantes (45,5%), antiulcerosos (21%), psicofármacos (16,8%), antiinfecciosos (14,4%), antiasmáticos (5,3 %) y ácido acetilsalicílico (2,8%). La comedicación era más frecuente en las mujeres que en los hombres (95,6% frente a 92,7%, P < 0,001). Probablemente haya subempleo de algunos fármacos (metformina, tiazolodindionas, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina [IECA] y ácido acetilsalicílico) y sobreempleo de otros (antiulcerosos). CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas en las formulaciones de médicos en las 19 ciudades estudiadas, pero predominan patrones de prescripción racionales. Se plantea así la necesidad de diseñar estrategias educativas para corregir algunos hábitos de prescripción y explorar los resultados clínicos de las prescripciones estudiadas.